Туберкулоза на мъжките полови органи: симптоми, лечение

Туберкулозата на пикочните органи е доста тежка патология, която напоследък се диагностицира и може да бъде фатална. Честотата на появата му сред урологичните пациенти е 1,5-2%. В повечето случаи туберкулозата на мъжката репродуктивна система се появява с увреждане на пикочните органи. Също така, тази патология често се открива на фона на респираторната туберкулоза. Изолираното увреждане на репродуктивната система при мъжете е по-рядко срещано.

Мъжете са по-податливи на това заболяване по време на сексуалната активност на възраст от 20 до 50 години. Гениталната туберкулоза е изключително рядка при децата и юношите.

Основи на патогенезата

Туберкулозата на мъжката репродуктивна система е локална проява на обща туберкулозна инфекция. Микобактериите могат да проникнат там по няколко начина:

  • хематогенен;
  • лимфогенно (със специфично възпаление на долната трета на уретера);
  • интраканаликулярно (през уретера от пикочния мехур или засегнатия бъбрек).

Разпространението на инфекцията с кръвния поток допринася за изобилното кръвоснабдяване на гениталиите и забавяне на кръвния поток. Патологичният процес обикновено започва с туберкулозни лезии в областта на сплит плексус и води до развитие на епидидимит. Тестисите винаги са засегнати отново.

Простатната жлеза е предразположена към заболяването, тъй като има мощно кръвоснабдяване и множество лимфни връзки с близките органи. По време на интензивната сексуална активност на човека, дължаща се на активната физиологична функция на простатата и честите застояли явления в нея, се създават благоприятни условия за възникване на специфичен простатит.

симптоми

Клиничната картина на гениталната туберкулоза до голяма степен се определя от локализацията на патологичния процес и общата реактивност на организма.

Остър туберкулозен епидидимит обикновено започва с треска и интензивна болка в тестиса. Придатъкът се увеличава по размер и образува единичен инфилтрат с тестиса. Такива пациенти отиват при лекаря със следните оплаквания:

  • болка в скротума;
  • увеличаване на размера му;
  • подуване и зачервяване на кожата в засегнатата област;
  • дизурия;
  • намаляване на сексуалната функция.

След 10-14 дни острото явление изчезва и болестта придобива продължителна природа. В същото време се разкриват неравномерност на придатъка и отделни печати в семепровода.

Хроничната форма на туберкулозния процес в епидидима се характеризира с бавен, бавен курс. Често заболяването започва незабележимо за пациента и се проявява с увеличаване на размера на придатъка без предшестващ болест синдром. С напредването на заболяването те могат да образуват гнойни скротални фистули.

Основните клинични признаци на туберкулозен простатит са:

  • тъпа болка в перинеума и сакрума;
  • ранна еякулация;
  • gemospermiya;
  • стриктури на простатната уретра;
  • затруднено уриниране;
  • формиране на свистящи пасажи.

Туберкулозният везикулит винаги се появява в хронична форма в комбинация с лезии на простатата или епидидима. Характеризира се с дълъг ход, има тенденция към рецидив. Нейните симптоми са подобни на тези при простатна туберкулоза.

Понякога туберкулозният процес се отразява на Купърните жлези. В същото време, тъпа болка в перинеума и фистула с гнойно отделяне.

Пенисната туберкулоза е изключително рядко явление, отделни случаи на заболяването са описани в литературата.

Трябва да се отбележи, че при мъже с генитална туберкулоза нарушения в гениталната област не са много изразени и не пречат на извършването на сексуални действия. Въпреки това, те имат патологични промени в спермограма (намаляване на обема на еякулата и подвижността на сперматозоидите), които могат да продължат и след лечението.

Принципи на диагностиката

В ранните стадии на туберкулозната инфекция, диагностицирането на специфични лезии на половите органи е трудно. В същото време важен диагностичен критерий е контактът с пациент на туберкулоза или наличието на туберкулоза от всяка локализация в историята. Особено внимание трябва да се обърне на продължителни възпалителни процеси в гениталиите, които не са податливи на лечение със стандартни средства. При далеч напреднал процес на нестабилни промени в простатната жлеза или епидидима, диагнозата е без съмнение. За да го потвърдите, пациентът е насрочен за цялостен преглед, който включва:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • микроскопия на уринарни седименти и засяване в офиса (Mycobacterium);
  • изследване на тайна на простатата, еякулат;
  • spermogrammu;
  • биопсия на засегнатия орган с морфологично изследване;
  • PCR урина, еякулат, простатна секреция, гнойно отделяне;
  • туберкулин и провокативни тестове;
  • ултразвук;
  • Рентгенови методи (везикулография, уретропростатография);
  • компютърна томография и др.

Основният метод за откриване на простатната туберкулоза в ежедневната медицинска практика е палпиране на органа през ректума. В същото време се определят изолирани плътни възли с области на омекване и депресия. Въпреки това, при липса на палпаторни промени, заболяването не може да бъде изключено, тъй като патологичният фокус може да бъде разположен дълбоко в паренхима.

Повечето хора с генитална туберкулоза развиват промени в урината под формата на левкоцитурия и хематурия, чийто източник е простатата или семенните мехурчета. Такива промени в урината служат като индикация за по-надеждни диагностични процедури - култивиране на биологични течности върху хранителни среди за откриване на микобактерии.

За експресна диагностика се използва полимеразна верижна реакция, която позволява да се идентифицират уникалните ДНК последователности на патогена в рамките на няколко часа. Методът има висока чувствителност. Но оценката на нейните резултати трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като те могат да бъдат фалшиво положителни или лъжливи отрицателни.

Най-честият метод за оценка на състоянието на органите на репродуктивната система е ултразвук. Тя позволява не само да се открият структурни аномалии, но и ако е необходимо, под негов контрол се извършва биопсия на гнездото.

За да се оцени разпространението на възпалителния процес, могат да се използват рентгеноконтрастни методи, като везикуларен. Въпреки това, те са инвазивни, изискват въвеждане на контраст и носят радиално натоварване, затова се прилагат според строгите индикации.

Силно информативни по отношение на визуализацията са различни компютърни и магнитно-резонансни изображения.

Ако всички гореспоменати методи не позволяват да се установи диагнозата, тогава прибягвайте до биопсия на гениталните органи, която открива специфични промени, характерни за туберкулозата.

лечение

За лечение на гениталната туберкулоза при мъжете се използват:

  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургични методи.

Основата на антитуберкулозното лечение е специфична антибактериална терапия. В този случай, курсът на лечение трябва задължително да бъде непрекъснат и дълъг, използвайки комбинация от няколко лекарства.

Изборът на противотуберкулозни лекарства във всеки случай се извършва индивидуално, като се вземат предвид:

  • клинична форма;
  • етап и степен на патологичния процес;
  • продължителността на заболяването;
  • степента на алергизация на организма;
  • свойства на патогена.

При първа диагноза туберкулоза обикновено се предписва комбинация от три противотуберкулозни лекарства:

Продължителното лечение с тези лекарства се извършва в продължение на най-малко 3 месеца, а когато се комбинира с увреждане на бъбреците в продължение на най-малко 6 месеца. Впоследствие едно от лекарствата се отменя (обикновено рифампицин) и лечението продължава до 10-12 месеца. Допълнителна тактика на лечение на пациента зависи от резултатите от терапевтичното лечение.

В допълнение към общата терапия, може да се използва локално приложение на лекарства, което увеличава ефективността на лечението.

  • За тази цел може да се използва ендолимфатично въвеждане на изониазид в ингвиналните лимфни възли, което подобрява поносимостта на последния.
  • При туберкулоза на простатата се използва ректален метод за прилагане на лекарства и вливане на разтвори през уретрата.
  • С поражението на семенните мехурчета, те могат да бъдат напоявани чрез туберкулостатични лекарства чрез катетър.

При комплексното лечение на гениталната туберкулоза се използват физиотерапевтични методи:

  • електрофореза;
  • fizioenzimoterapiya;
  • излагане на ултразвук;
  • лазерна терапия;
  • трансуретрална електростимулация.

Тези методи допълват лечението, подобряват местното кръвообращение, осигуряват противовъзпалителен ефект и причиняват биостимулиращи реакции в тялото на пациента.

Показанията за хирургично лечение на гениталната туберкулоза при мъжете са строго ограничени. Може да се изисква в случай на изразена деструктивна реакция в епидидима, когато с консервативно лечение се различава само процесът и пълната рехабилитация на лезията е невъзможна. Друго показание за операция е пълното разрушаване на простатната тъкан.

Кой лекар да се свърже

При първите признаци на увреждане на епидидима или простата, мъжът обикновено се обръща към уролог или андролог. Ако се подозира туберкулозен процес, фтизиатрикът ще предпише терапия.

заключение

С навременното откриване и адекватна реакция на организма към лечението, прогнозата за живота в тази патология може да се счита за благоприятна, но в същото време при повечето пациенти сексуалната и генеративната функция е нарушена. Формите на резистентното към лечението заболяване имат по-тежко течение и прогноза.

Мъжка генитална туберкулоза

Клиничната картина на мъжката полова туберкулоза в повечето случаи не е строго патогномонична. Често срещаните симптоми на туберкулозна инфекция, като треска, загуба на тегло и анорексия, с изолирана туберкулоза на мъжките полови органи са изключително редки. Туберкулозният епидидимит се проявява както в остри, така и в хронични форми. В началото на заболяването има болка и увеличаване на скротума, дължащо се на засегнатата страна, което често е съпроводено с повишаване на телесната температура до фебрилни числа. След около 7-10 дни тези явления постепенно изчезват, но се образува консолидация на епидидима. В бъдеще е възможно прогресирането на процеса с образуването на скротална фистула. Деференциалният канал също може да участва в специфично възпаление, докато той приема формата на плътен, болезнен корд, понякога с различни разширения.

Туберкулозата на простатата и семенните везикули в ранните стадии често е почти безсимптомна. Понякога пациентите забелязват тъпа, болезнена болка и често дискомфорт в сакрума и перинеума, могат да се развият дизурични явления с дразнещо и обструктивно естество. При деструктивни форми на заболяването тези симптоми стават по-изразени и могат да се появят перинеални фистули.

Трябва да се отбележи, че често мъжете с генитална туберкулоза се оплакват от безплодие и сексуални разстройства (нарушаване на либидото, ерекция, еякулация и оргазъм).

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Генитална туберкулоза при мъжете

AG Khomenko

Пациентите с генитална туберкулоза съставляват 1.5-2.5% от урологичните пациенти и 30-50% от мъжете с туберкулоза на уринарната система [Reznik B.M., 1972]. Туберкулоза на външните полови органи се открива при всеки четвърти или пети пациент със заболявания на скротума.

Според резултатите от аутопсиите туберкулозата на репродуктивната система се открива при около 0,4% от починалите и 5-10% от мъжете, починали от туберкулоза. Лезии на репродуктивната система при мъже и жени се срещат почти с една и съща честота, но при мъжете, тяхната комбинация с бъбречна туберкулоза е много по-честа (при 50%) [Resnick BM, 1972] поради анатомичните особености на пикочо-половата система ("пикочо-половата система"). в задната уретра).

Възрастта на пациентите варира от 20 до 50 години, но през последните години туберкулозата при сексуалната система става все по-честа при по-възрастните хора. При деца тази патология е изключително рядка. Клиничните наблюдения потвърждават по-голяма честота на туберкулоза на външните гениталии, но в момента, благодарение на подобрените методи и увеличаването на пълнотата на изследването, е станало по-често диагностициране на туберкулозата на вътрешните полови жлези.

Етиология, патогенеза, патологична анатомия. За причинителя на заболяването е микобактерията туберкулоза. Начините за проникването им в репродуктивната система са различни, но основната е хематогенна. Възможни са екзогенни, лимфни, контактни (преход от съседни органи) пътища на инфекция, въпреки че няма убедителни клинични доказателства в подкрепа на това.

От особено значение е уриногенният път на проникване на туберкулозна инфекция от пикочната система в сексуалната система. Развитието на туберкулозния процес се определя от свойствата на патогена, имунобиологичното състояние на тялото, предишната терапия, местните рискови фактори (травми на гениталните органи, конгестивни състояния, сексуални ексцесии, предишни заболявания и др.). В тази връзка е възможна различна комбинация от ексудативни, алтернативни и продуктивни тъканни реакции.

Хистологичната картина на гениталната туберкулоза не е коренно различна от тази на други органи. За външните генитални органи (епидидима, тестис, vas deferens) има тенденция към гнойно сливане и казеозна дегенерация на туберкулозни огнища с образуването на кариеси (кариеси).

Процесът винаги първоначално се появява в придатъка, често локализиран в каудалната област, тестисът и семепровода са засегнати за втори път. При преобладаващо продуктивни форми на туберкулозен епидидимит се открива обилна пролиферация на съединителната тъкан (при хистологично изследване могат да липсват специфични промени).

Туберкулозният процес във вътрешните генитални органи (простатната жлеза и семенните мехурчета) се характеризира с по-слабо изразена склонност към ексудативни тъканни реакции, но често се откриват алтернативни промени под формата на казеозно-кавернозни огнища с фибротични елементи.

Както беше отбелязано по-горе, не съществува една единствена клинична класификация на туберкулозата на урогениталната система, но при формулирането на диагнозата, локализацията на процеса (епидидим, тестис, семепровода, простатната жлеза, семенните мехурчета, уретрата, пениса), фазата на процеса, бацилярността се взема под внимание.

Клинична картина. Пациенти с генитална туберкулоза се оплакват от болка, промени във външните генитални органи (подуване, зачервяване на кожата, наличие на скротална или перинеална фистула, поява на язва на главата на пениса), дизурия, нарушена сексуална функция (намаляване на сексуалната сила, болезнен оргазъм, намаляване на обема на еякулата, примес кръв или гной в спермата, безплодие).

Повечето пациенти имат тъпи болки, локализирани в скротума, перинеума, лумбалната област, при h / z пациенти - остра болка, съответстваща на острата форма на туберкулозен епидидимит. Често пациентите с туберкулоза на простатната жлеза и семенните мехурчета забелязват чувство на тежест в ануса, тенезми и затруднения с дефекацията, повишена болка по време на сексуален контакт по време на еякулацията.

При външната генитална туберкулоза съществуват две основни клинични форми:

  1. Острата форма (до 30% от пациентите) се характеризира с силна болка, внезапна поява на изразено подуване на епидидима, зачервяване на кожата на скротума на фона на висока телесна температура (38-40 ° С), втрисане, лошо общо здраве и прилича на неспецифичен (банален) епидидимит, но след изчезването на остри събития (в рамките на 5-7 дни) се палпира много плътен придатък, който не съответства на динамиката на хода на неспецифичния епидидимит;
  2. Хроничната форма (до 70%) се характеризира с бавно, бавно начало и протичане на заболяването с нормална или субфебрилна телесна температура, лека болка при теглене, леко зачервяване на кожата на скротума и често промените в придатката се оказват случайно открити по време на медицинската комисия. Епидидимът на тестисите е гъст, хълмист, с неравномерна консистенция, често споен с кожата на скротума или усложнен от фистула, излъчвана от придатъка.

Ако острата форма е коварна поради сходството с неспецифичния епидидимит, то хроничната форма, поради слабостта на симптомите, е причина за късното насочване на пациентите към лекаря, който на свой ред не му обръща достатъчно внимание. Въпреки това, хроничната форма на туберкулозен епидидимит е по-честа при пациенти с лезии на тазовите гонади и органите на пикочната система.

Тези изследвания и палпиране на гениталиите играят важна роля за установяване на диагнозата. Промените в семепровода, които се проявяват по време на палпацията, се изразяват в неговата равномерна или „различна” удебеляване (патогномоничен признак на туберкулоза).

Цифровото ректално изследване може да открие дифузно запечатване на простатната жлеза, наличието на възли в страничните му дялове, области на омекотяване, съответстващи на кухината; семенните мехурчета при палпация са бучки, болезнени, увеличени по обем и меката консистенция потвърждава казеозната им дегенерация. В повечето случаи лезиите на външните полови органи и тазовите гонади са разположени от едната страна.

Напоследък са отбелязани следните характеристики на хода на туберкулозата на репродуктивната система при мъжете: заболяването се среща при по-възрастните хора; по-чести при остър туберкулозен епидидимит; по-рядко се срещат предишните характерни за туберкулозните симптоми, като фистула, туберроза и тотално увреждане на епидидима, яснота на семепровода; поради променената патоморфоза клиничната диагноза не винаги се потвърждава от хистологично заключение (няма специфични промени в продуктивните форми на епидидимит).

Усложнението на гениталната туберкулоза е безплодие.

Диагноза, диференциална диагноза. Диагностика на гениталната туберкулоза при мъжете включва фтизиологична бдителност на лекаря, познаване на клиничното протичане на заболяването, отчитане на анамнестичните данни и правилното тълкуване на резултатите от цялостното изследване.

Пациентите с генитална туберкулоза трябва да проведат пълен набор от лабораторни, инструментални, рентгенови и радиоизотопни изследвания, използвани за диагностициране на туберкулоза на отделителната система, като го допълват с клинично и бактериологично проучване на секрецията на еякулата на простатната жлеза, гнойно отделяне на фистула, материал, получен по време на биопсия и операция, генитални и уретроцитопростатография.

При изследването на еякулата се установява намаляване на обема, броя на сперматозоидите (до изчезването им), намаляване на тяхната подвижност, увеличаване на деформираните форми, хемо- и пиоспермия. На генитограмите, различни деформации на семенните везикули, ясно дефинирани семепроводи, се открива изтичане на контрастното вещество в кухината на простатната жлеза и епидидима на тестиса.

Диференциалната диагностика често трябва да се извършва с неспецифични възпалителни и онкологични заболявания на половите органи.

Обикновено неспецифичният епидидимис има гладка повърхност на епидидима, ясна граница между него и тестиса, липса на сцепление с кожата на скротума, рядка поява на фистули. Уретритът при туберкулоза е рядък, което е един от диференциалните диагностични признаци. Провеждането на различни провокативни тестове, включително туберкулинови тестове, последвани от изследване на секрети от уретрата, урината, еякулата и секрецията на простатата, играе важна роля в диференциалната диагноза.

Гонорея се характеризира с уретрит, лезия на главата на придатъка, положителна реакция на Bordet-Zhang (реакция на комплементарна фиксация); откриване на гонококи в урината, еякулат, секреция на простатата, положителни резултати от провокацията с ваксината.

Когато сифилис често се появява орхит, епидидимът остава непокътнат, рядко засяга простатната жлеза и семенните мехурчета.

Бруцелозата има характерна клинична картина, усложнена от орхит, епидидимът и семепроводът не се променят. Намирането на Brucella във водната течност и положителните серологични реакции изясняват диагнозата.

В диференциалната диагноза на туберкулозата и рака на гениталните органи се вземат предвид следните точки: относителна доброкачественост на туморите на епидидима (рядко рак) и високото злокачествено заболяване на тестикуларните тумори (до 95%).

При семимома на тестиса са отбелязани интактността на епидидима и семепровода, липсата на промени в простатната жлеза. Аденома на простатата е по-често срещана в напреднала възраст. При диференциране със саркома и рак на простатата е необходимо да се вземе предвид фактът, че при туберкулоза рядко се открива изолирана лезия на този орган.

В трудни случаи на диференциална диагноза на тумори на тазовите гонади могат да се използват биопсия и вазусография. При туберкулоза на пениса, язви се намират в близост до външния отвор на уретрата, в случай на рак, в областта на коронарната болка; при туберкулоза се забелязват торпидни язви с тъканна загуба, а при рак, неоплазма на тъканите. Резултатите от хистологичното изследване на материала, получен по време на биопсия, са от решаващо значение за изясняване на диагнозата.

Лечение: За туберкулоза на тазовите гонади, ограничена до провеждането на специфична консервативна терапия (с изключение на редки случаи на абсцес).

В случай на външна генитална туберкулоза, основният метод на лечение остава хирургичен, но употребата на специфични лекарства намалява хирургичната активност до 50% и оказва влияние върху естеството и степента на хирургичните интервенции. Видове операции: кавернотомия на епидидима и тестис, резекция на епидидимиса, епидидемиктомия с резекция на тестиса, орхиектомия, кастрация, вазорецепция, операции на семепровода.

Санаторно-курортното лечение се извършва в специализирани санаториуми за пациенти с туберкулоза на урогениталната система.

Прогноза. Прогнозата за живота на пациентите с генитална туберкулоза е благоприятна. При двустранни лезии на придатъци в повечето случаи се наблюдава безплодие. Инвалидността възниква само при пациенти с тежки форми на урогенитална туберкулоза.

Предотвратяване. Активно идентифициране на пациенти с туберкулоза на гениталната система се извършва от фтизеролога на диспансера на туберкулозата съвместно с лекарите от общата медицинска мрежа сред лицата от високорисковата група, които включват:

  • пациенти с хроничен орхиепидидимит, особено двустранно, с чести обостряния, образуване на сраствания на скротума с неговите кожни и фистули;
  • пациенти с хроничен простатит, особено в комбинация с увреждане на скротумните органи и усложнено от импотентност, стерилност, образуване на камъни в простатната жлеза;
  • пациенти с цикатрични лезии на уретрата с нетравматична и не-уретрална етиология;
  • пациенти с хронични възпалителни и рубцови процеси в перинеума, усложнени от фистули;
  • пациенти с така наречените неврогенни форми на импотентност и уринарна инконтиненция, които нямат желания ефект от продължителното лечение.

След консултация, фтизиологът извършва подробен преглед на тези пациенти в специализирана болница.

Генитална туберкулоза при мъжете

Туберкулозният процес в тялото може да се разпространи, засягайки други органи и системи. В тази статия ще разгледаме туберкулозата на мъжките полови органи, нейните причини и характеристики на курса.

Какво е това?

Туберкулозата на мъжките полови органи е състояние, при което патогенната микобактерия засяга тъканите на всеки компонент на урогениталната система. Заболяването няма връзка с възрастта. Като цяло, патологията е доста често срещана в сравнение с други видове извънпулмонална локализация на заболяването.

причини

Процесът се развива втори път, когато в резултат на белодробни лезии патогенът се натрупва в тъканите на репродуктивните органи. В резултат се развива патологичният процес.

Рискови групи

На риск може да се нарекат всички хора с увреждане на белите дробове. Но не всички развиват мъжко генитално осакатяване. Какво допринася за това?

  1. Лошо хранене и условия на живот;
  2. Физическа активност;
  3. Слаб имунитет;
  4. Наличието на хронични или остри заболявания на урогениталната система.

Общото укрепване на имунитета може значително да намали вероятността от патология.

форма

Този тип локализация на процесите може да се прояви в няколко форми, в зависимост от това какви тъкани и органи са локализирани и как се извършва.

остър

В острата форма има изразени симптоми - треска, интоксикация, болка в засегнатите органи, натрупване на инфилтрация в лезиите.

хроничен

С този вид процес е по-бавен, симптомите не са толкова изразени, защото хроничната форма е слабо диагностицирана и може да се развие достатъчно дълго.

локализация

Според локализацията, има три вида лезии, в зависимост от това в коя част на репродуктивната система те са.

  1. Туберкулоза на пениса. Засегнати меки тъкани и кожа на пениса. За дълго време не може да се появи, и се диагностицира само с появата на лезии на кожата. Може да се прояви като венерическа болест, да даде проблеми с ерекцията.
  2. Тестикуларна туберкулоза. Както и в случая на пениса, симптомите не са специфични и могат да бъдат открити като болезненост, известно уплътняване на тестикуларната тъкан. В допълнение, развитието на локален лимфаденит на ингвиналния регион.
  3. Туберкулоза на простатата. Не е често явление. Обикновено е възможно да се диференцира състояние само когато процесът вече предизвиква появата на инфилтрационни огнища, видими за окото.

Чести симптоми

Общите признаци на туберкулозен процес в организма са следните:

  1. Слабост, летаргия, признаци на интоксикация;
  2. Прекомерно изпотяване;
  3. Субфебрилно състояние;
  4. Намален апетит и загуба на тегло.

Специфични симптоми вече са описани по-горе.

диагностика

Състоянието се диагностицира чрез резултатите от биопсия на тъканта на засегнатия орган. Кръвните изследвания и туберкулиновите тестове са неефективни, защото във всеки случай те ще дадат резултата, свързан с първичния процес.

Методи за лечение

Лечението е предимно медикаментозно лечение.

лечение

Извършва се като част от същото комплексно лечение на туберкулоза, към което могат да се свържат допълнителни лекарства.

хирургия

Методът почти не се прилага. Рядко може да се отстрани изключително активен фокус - в този случай, простатата или тестисът могат да бъдат отстранени.

перспектива

Благоприятно, дори въпреки късната, най-често диагнозата.

Сред усложненията могат да бъдат идентифицирани: фистула, импотентност, по-нататъшно разпространение на туберкулозния процес, остър лимфаденит и др.

заключение

Развитието на държавата е много вероятно при наличието на предразполагащи фактори. Ето защо, ако имате тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Туберкулоза на репродуктивната система

Мъжката полова туберкулоза е тясно свързана с подобна болест на бъбреците и пикочния мехур, тъй като според данни от изследванията около 50% от мъжете с простатна и тестикуларна туберкулоза са диагностицирани с туберкулозен процес в органите на пикочно-половата система.

Инфекцията се осъществява чрез хематогенен път, но понякога това проникване на МВТ в тялото на мъжете не води до незабавно начало на заболяването. Тя изисква действие на провокиращ фактор (например хипотермия или нараняване).

Симптоми на заболяването

Човек, страдащ от туберкулоза на репродуктивната система, може да не почувства промяна в състоянието си поради факта, че болестта не се проявява в началните етапи. В някои случаи може да има повишаване на телесната температура, както и промени в общата кръвна картина (появява се левкоцитоза и повишаване на нивото на СУЕ).

Що се отнася до местните прояви, то:

  1. Първо, има промени в епидидима. При мъжете се появяват силни внезапни болезнени усещания в съответната страна на скротума, след което се появяват зачервяване и подуване на засегнатата страна. След няколко дни острите симптоми изчезват, оставяйки непроменен увеличеният размер, плътната консистенция и тубера на придатъка.
  2. В бъдеще разпространението на проявите отива върху кожата на скротума, след което се появява фистула в тази област. Нейният външен вид може да подобри общото състояние на пациента, но патологичните промени продължават да напредват. В областта на тестиса и придатъка се появява конгломерат с плътна консистенция.
  3. При туберкулозни лезии на простатата симптомите се проявяват с по-малка интензивност. В началото на заболяването ще покаже малко нарушение на уринирането, умерена болка, но в повечето случаи няма оплаквания. С прогресирането на заболяването настъпва и увеличаването на дизуричните явления.

При пръстови изследвания на простатната жлеза, в началните етапи, се забелязва умерена хълмиста повърхност и малки образувания с плътна консистенция. При по-напредналите стадии има големи, впечатляващо уплътнени възли в простатата. Когато семенните мехурчета са включени в туберкулозния процес, се палпира кръгъл печат, който е локализиран върху простатната жлеза.

В много, много редки случаи, има лезия на туберкулозата на пениса. Вътре има поява на многобройни язви и плътни образувания.

Доказани диагностични методи

В началните етапи, обикновено е трудно да се открие лезия в репродуктивната система, тя може да бъде разпозната само когато има забележима тубуроза в органите и се образува фистула.

Медицинската анамнеза на пациента трябва да привлече вниманието, защото опитната туберкулоза или съществуващото протичане на това заболяване са от голямо значение за диагнозата. Важна и поддържаща роля за правилната диагноза са резултатите от лабораторните изследвания. Те разкриват наличието на голям брой левкоцити в урината, което е доказателство за туберкулозно увреждане на урогениталната система. За да се определи причината за левкоцитурията, се изследват две или три уринни проби. Също така е важно да се открие присъствието на МВТ в урината.

Рентгенова снимка на белите дробове и органите на отделителната система.

Идентификацията на Службата по време на тези проучвания е обосновката на факта, че лезията и репродуктивната система.

Налице е също така използването на такива методи на рентгенови изследвания, като vazesikulografii, епидидимография.

Въпреки големия брой възможни изследвания, най-ефективното и ефективно потвърждение на туберкулозата на репродуктивната система е биопсия. За да го извършите хирургично, вземете парче тъкан от тестиса. От простатната жлеза може да се получи биопсичен материал чрез провеждане на пункция.

Ефективни методи на лечение

За съжаление, туберкулозата на урогениталната система е по-лоша за лечение със специфична химиотерапия. Освен това, лечението със стрептомицин води до образуване на белези на местата, където се намират туберкулозните лезии. А това от своя страна води до нарушаване на проходимостта на семепровода и го прави нерационално да се запази засегнатия тестис.

Ако диагнозата се потвърди до сто процента, тогава с медицинска цел епидидемотията се извършва чрез хирургично отстраняване на епидидима. Но ако има частично поражение, тогава се използва резекция. По същия начин, лечението се извършва за тестикуларна туберкулоза, или се отстранява, или се резецира.

През този период от време тестикуларната туберкулоза се лекува с консервативна хирургия, кавернотомия и вернектомия, с широко отваряне на полето на лезията и отводняване на лезията.

Преди провеждане на операция на органите на репродуктивната система, антитуберкулозната терапия се извършва и в рамките на 14-20 дни с такива лекарства като:

Пациенти с тази форма на туберкулоза се наблюдават в диспансер за туберкулоза. Те провеждат редовна антитуберкулозна терапия преди началото на лечението. Трябва да се отбележи, че за бързото получаване на положителен резултат, спа лечението на мъжете, балансиран режим и диета играят важна роля.

Мъжка генитална туберкулоза

патогенеза

Патологична анатомия

Симптоми и клинично протичане

диагностика

лечение

перспектива

  • Анамнеза, физически преглед
  • Лабораторни изследвания на кръв, урина
  • Провокативни тестове за туберкулин
  • Ултразвук, екскреторна урография
  • Радиоизотопно изследване на бъбречната функция
  • Консервативно лечение
  • Ретроградна или антеградна пиелоуретрография
  • ангиография
  • Биопсия на тестисите, простатна жлеза
  • Хирургично лечение

Застойна болест в андрологията е заболяване, което възниква в резултат на венозна стаза в урогениталния венозен сплит, съпроводено с дегенеративни промени в гениталиите, допълнителните гонади и води до нарушени копулативни и генеративни функции, както и до нарушения.

Вътрешните и външните генитални органи се формират при мъжете в ембрионалния период, в пубертета - тяхното развитие и усъвършенстване продължават, завършвайки на 18-20 годишна възраст. В бъдеще, в продължение на 25-30 години, нормалното функциониране на половите жлези се запазва, замества се от постепенно изчезване.

Функционално, мъжките полови органи отделят половите хормони, произвеждат сперматозоиди и тайни, които поддържат жизнената активност и оплождащата способност на сперматозоидите, както и гарантират, че подхранващите субстрати се въвеждат в женския генитален тракт и се отделят.

През последните години броят на андрологичните пациенти с възпалителни заболявания на урогениталните органи се е увеличил значително поради широкото разпространение на урогениталните полово предавани инфекции. Това се улеснява от социални, демографски промени в обществото, намаляване на моралния и етичния.

Анатомично, гениталиите при мъжете са тясно свързани с урината и са разделени на вътрешни и външни. Вътрешните включват тестисите, епидидима, семепровода, булбоуретралните жлези, простатната жлеза, семенните мехурчета, външния - пениса и скротума.

Мъжка полова туберкулоза: туберкулоза на простатата и семенните торбички

В този преглед ще разгледаме по-подробно патологията на туберкулозата на простатната жлеза и семенните мехурчета. На простатната жлеза и семенните мехурчета се причинява хематогенна туберкулоза от туберкулозни огнища в други органи, предимно в бъбреците и белите дробове.

Симптоми на туберкулоза на мъжките полови органи

В началния етап на заболяването е безсимптомно - казват уролозите. В по-късните етапи симптомите на простатната туберкулоза са болки в ануса, перинеума, дизурия. Поражението на семенните везикули може да бъде придружено от болка, дизурия, хемоспермия и пиоспермия. При изпразване на кухината на простатната жлеза в уретрата (уретрата) в урината се появяват некротични маси и гной.

Диагностика на мъжката полова туберкулоза

Палпация на простатната жлеза в ранните стадии на заболяването показват малка нодуларна грапавост на нейната повърхност, в по-късните етапи - големи, много плътни възли, наподобяващи рак на простатата. При изпразване на кухината на простатната жлеза в простатния отдел на уретрата или пикочния мехур, пациентите се оплакват от отделяне на кръв и гной по време на дефекацията и непосредствено след него.

Семената везикули, засегнати от туберкулоза, се определят от палпация под формата на гъсти възли над простатната жлеза.

Диагнозата се потвърждава при откриване на Mycobacterium tuberculosis в секрецията на простатата, урината или спермата, както и при рентгенови изследвания (везикулография, генитография, ретроградна уретрография и др.), Ултразвук и биопсия. При такива пациенти е наложително да се определи състоянието на други органи на урогениталната система.

Как да се лекува мъжката полова туберкулоза?

Лечението обикновено е консервативно. Тя трябва да бъде комплексна: специфична химиотерапия, здравословна храна, климатотерапия, спа лечение, витаминна терапия. В случаите на образуване на абсцес на простатната жлеза е необходимо изрязване и оттичане. При нагъване на семенната торбичка се прибягва до везикулектомия. Въпреки това, хирургично лечение на туберкулоза на простатната жлеза и семенните мехурчета се използва рядко.

Тестикуларна туберкулоза и нейния придатък

Туберкулозата на тестиса и неговия придатък се срещат главно на възраст 20-40 години. Туберкулозната инфекция може да попадне в тези органи чрез хематогенен път от лезията в друг орган, особено често от простатната жлеза и бъбреците. Първо, придатъкът винаги е засегнат и след това тестисът.

Симптоми на тестикуларна туберкулоза и нейния придатък

Туберкулозата на епидидима, за разлика от неспецифичния епидидимит, е по-характерна за незабележимо, безсимптомно начало. Общото състояние на пациента не се влошава. Въпреки това, в около 30–40% от случаите заболяването започва бързо, както и остър епидидимит: силна болка, висока телесна температура (до 39–40 ° C), обща слабост, главоболие, изразено подуване и скротална хиперемия. След 10-15 дни, протичането на заболяването става апатично, става хронично. В същото време придатъкът остава увеличен, хълмист.

Основният симптом на туберкулоза на епидидима е наличието в него, главно в опашната област, на втвърдяване на хрущялната консистенция. Докато тестисът не е включен в процеса, той ясно се отделя от засегнатия придатък. С преминаването на процеса към тестиса границата между нея и придатъка отначало става размита и след това изчезва, а тестисът и придатъкът се сливат в един гъст и хълмист конгломерат. Впоследствие конгломератът претърпява казеозна дезинтеграция, запечатва се с черупките на тестиса и кожата на скротума, като образува фистули с гнойни и сярно-подобни секрети, което е характерен признак за тестикуларна туберкулоза и нейния придатък. Различните тръби са удебелени и уплътнени.

Генитална туберкулоза: как да се лекува

Гениталната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от специфични микобактерии (те също се наричат ​​туберкулозни бацили или кочови бацили). Инфекцията обикновено влиза в гениталиите от белите дробове или чревния тракт през кръвоносните съдове. Тази патология може да зарази жените и мъжете. Първите симптоми се появяват с началото на сексуална активност, или в по-късна възраст, в резултат на външни неблагоприятни ефекти (честа хипотермия, съпътстващи заболявания на гениталните органи).

причини

Гениталната туберкулоза може да има следната патогенеза:

  • Рязко влошаване на имунната система;
  • Предаване на болестта по време на полов акт;
  • Чести стрес;
  • Липса на витамини или нездравословна диета;
  • Липса на репродуктивна функция;
  • Извънматочна бременност;
  • Наличието на болести на венерическата природа и заболявания на пикочно-половата система.

Инфекцията по време на процеса на сексуален контакт е възможна само на теоретично ниво. Епителът, който се състои от няколко слоя, облицовки на вулвата, влагалището и определена част от шийката на матката, е устойчив на навлизането и излизането на патогенни бактерии.

Симптоми при мъжете

Гениталната туберкулоза при мъжете обикновено започва в зоната на яйчниците. Когато се влошава, отива в други интимни места на пациента.

Могат да възникнат следните симптоми:

  • Остри болки в интимни места;
  • Подуване и зачервяване на пениса;
  • Появата на фистула на скротума или перинеума;
  • Язви по главата;
  • Нарушено уриниране;
  • Намалено сексуално желание, болка по време на оргазъм, намаляване на количеството семенна течност;
  • Наличието на гной и кръв в спермата;
  • Трудна дефекация;
  • Усещане за тежест в ануса.

Туберкулоза на растежа на тестисите, наречена туберкулозен епидидимит. Този симптом също показва това - тестисът набъбва и става по-голям. Болката отсъства. В скротума се събира течност, която скоро получава плътност по време на модифицирането на тъканите на съединението.

За да се определи мъжката полова туберкулоза може да се направи палпация на простатата през червата или тестисите. При преглед ще усетите уплътненията на възлите в жлезата. Центърът на възпалението обикновено се намира в задната част на придатъка. При палпация може да почувствате твърд, неравномерен, болезнен тумор, който се свързва с тестиса.

Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинската институция за квалифицирана медицинска помощ. Лекарят трябва да постави диагноза, за да направи точна диагноза и да назначи навременно лечение.

Симптоматология при жените

Туберкулозата на женските полови органи може да се определи, когато се появят следните симптоми:

  • Загуба на репродуктивни функции;
  • Нарушения в менструалния цикъл;
  • Интоксикация на тялото;
  • Праг на болка в областта на долната част на корема;
  • Загуба на апетит;
  • Чувство на гадене;
  • Слабост, летаргия;
  • Ендокринни смущения;
  • Ниската температура е над нормалната;
  • Прекомерно изпотяване;
  • Болка при уриниране;
  • Гной и кръв в урината;
  • Липса на сън;
  • Повишена раздразнителност;
  • Общо неразположение.

Безплодието може да се появи и при мъжете, и при жените. Веднага след като имате изброените признаци на туберкулоза, трябва да се свържете с гинеколог, за да диагностицирате заболяването. Ако се потвърди, лекарят ще предпише необходимото лечение.

диагностика

Ако има признаци на генитална туберкулоза, фтизиатрикът трябва да бъде насочен към медицинско заведение. Диагнозата при мъжете и жените започва с пълна история за идентифициране на причината и свързаните с нея патологии.

  1. Изследва уретрата, тестиса, епидидима, пениса. Лесно е да се открие заболяването само когато туберкулозата причинява промени в гениталиите (туберкули, фистули и др.).
  2. Вземат се допълнителни лабораторни анализи. Такива като тест на манта, анализ на урината, анализ на секрецията на семената и т.н.
  3. Освен това се предписват геномна рентгенография и генография. Използвайки тези техники, можете да видите семепровода, епидидима и семенната торбичка на снимката. Ако се разболеете от туберкулозен бацил, картината ще покаже промени или липса на проходимост в която и да е част от семенния тракт.
  4. Най-ефективният начин за откриване на заболяването при мъжете е биопсия. Малко парче тъкан от тестиса и епидидима се извлича чрез операция. От семенните мехурчета и от простатната жлеза, тъканта се получава чрез пункционна биопсия.

При жени се извършва диагностично изследване с помощта на такива методи:

  • Медицинска история на заболяванията и оплакванията;
  • Акушерски и гинекологични изследвания;
  • История на менструалния цикъл;
  • Общо и гинекологично изследване;
  • Mantu;
  • Бактериологичен метод;
  • PCR;
  • Лапароскопията;
  • Изследване на парчета тъкан под микроскоп;
  • хистеросалпингография;
  • Ултразвуково изследване;
  • Консултация с фтизиатрик.

терапия

Лечението на заболяването при жените и мъжете е сходно:

  1. Пълна, здравословна храна.
  2. Употреба на витамини.
  3. Дълъг курс на специални противотуберкулозни лекарства (в зависимост от заболяването).
  4. Използването на имуноконкурентни лекарства.
  5. Ако се образуват фистули, язви и др., Ще се наложи хирургична интервенция.
  6. Санаториум и почивка.

предотвратяване

Като превантивна мярка за това заболяване е необходимо напълно да се откажат от лошите навици (алкохол, никотин, наркотици). Трябва да ядете правилно и да разбърквате тялото си. Поддържайте активен начин на живот, но не забравяйте за правилната почивка.

Необходимо е своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания и поне два пъти годишно да се диагностицира от квалифициран специалист. Отлична превантивна мярка е ваксинация и реваксинация срещу туберкулозен бацил, както и туберкулинов тест (тест Манту).

Всичко за гениталната туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерията туберкулоза (палка на Кох). Въпреки че тази инфекция се счита за болест на нискодоходните слоеве от населението, съвременното общество продължава да бъде под заплахата от епидемия от туберкулоза, въпреки подобряването на качеството на живот. Най-честа локализация на патологичния процес са белите дробове, но има и извънлегочни лезии. Те включват генитална туберкулоза.

Механизмът на развитие и хода на гениталната туберкулоза

Има туберкулоза на женските и мъжките полови органи. Тази локализация на инфекцията се развива отново след увреждане на белите дробове или червата. Начинът, по който разпространението на микобактериите от основния фокус е чрез кръвта. Разпространението на процеса се извършва при благоприятни условия в организма: наличието на огнища на хронична инфекция, недохранване.
Хистологичните промени в засегнатите тъкани включват ексудативни и пролиферативни процеси в комбинация с казеозна некроза. Въз основа на морфологичните особености, заедно с клиничната картина на заболяването, се разграничават тези видове генитална туберкулоза:

  • подостра - с преобладаване на ексудативни и пролиферативни промени и голяма площ на лезията;
  • хронични - характеризиращи се с леки клинични симптоми;
  • казеоза - наличието на кухини на гниене и симптоми;
  • завършеният процес е капсулиране на патологични огнища.

Туберкулозата на женските полови органи най-често засяга маточните тръби и ендометриума. По-редки са локализационните процеси в яйчниците, шийката на матката и външните полови органи и вагината са засегнати много рядко. Заболяването се открива главно в репродуктивна възраст.
Мъжете са склонни към генитална туберкулозна болест не по-рядко от жените. При по-възрастните мъже патологията се открива по-често, отколкото при по-младите. Първичното възпаление започва в епидидима. След това се разпространява към самия тестис, семепровода, простатната жлеза. Често туберкулозата при мъжете се комбинира с инфекция на пикочните пътища и бъбреците. Това се дължи на анатомичните особености на мъжката пикочно-полова система - връзката на уретрата с семепровода и отделителните канали на простатата.

Симптомите на туберкулозата на репродуктивната система

Туберкулозата с болест на гениталните органи при жените често е с нисък курс на симптомите. Характеризира се както с общи симптоми на инфекция, така и с локални, дължащи се на определена локализация на патологичния процес.

Честите симптоми на туберкулоза включват:

  • постоянно повишена температура до ниски числа;
  • слабост, умора;
  • смущения в апетита;
  • повишено изпотяване през нощта.

Туберкулозата на фалопиевите тръби за дълго време може да не даде ясна клинична картина. Често първият симптом в този случай е стерилността. Възпалението води до нарушена контрактилност на мускулния слой. Това е изпълнено с появата на извънматочна трудова бременност. Ампуларните отдели се разширяват и набъбват, а казеозната некроза може да се появи в тях. Пациентът със туберкулозен салпингит се занимава с болки в долната част на корема и в таза, като основната причина за това е активното възпаление и срастванията.
Туберкулозата на яйчниците се развива, когато процесът премине от фалопиевите тръби. Тъй като самите яйчници са покрити с доста плътна мембрана, те са устойчиви на микобактерии. Също така, инфекцията е възможна чрез хематогенно, тогава е налице изолирана лезия на яйчника. Симптомите на туберкулозен оофорит са болки в таза, долната част на корема. Понякога болките са толкова силно изразени, че трябва да бъдат диференцирани от болковия синдром при остър апендицит, киста или овариална апоплексия. Понякога се забелязва появата на ановулации, недостатъчност на лутеиновата фаза.
Туберкулозата на матката възниква, когато контакт с кухината на маточната тръба е инфектиран, понякога чрез кръвта. Хематогенният път на туберкулоза към матката е много опасен в юношеството, когато настъпи менструация. В този случай срастванията в матката могат да доведат до първична аменорея с маточен произход. Туберкулозният ендометрит се проявява предимно чрез менструални нарушения от вида на хипоменорея, аменорея, нередовна менструация, маточно кървене. При разпространение в мускулния слой, прогнозата се влошава поради развитието на сраствания в матката и фалопиевите тръби, което води до безплодие. Туберкулозата на влагалището и шийката на матката се проявява под формата на язви, просидови обриви на лигавицата. Перитонеалната локализация на туберкулозния процес в таза може да бъде придружена от асцит, симулиращ клиника за рак на яйчниците.

Генитална туберкулоза при мъжете

Гениталната туберкулоза при мъжете се характеризира с общи симптоми на туберкулозна интоксикация и такива местни прояви:

  • язви, зачервяване, подуване на пениса, скротума;
  • свистели пасажи върху перинеума и скротума;
  • нарушения на уринирането, еякулация;
  • болки от тъп характер в скротума и перинеума;
  • болка по време на полов акт, дефекация;
  • намаляване на сексуалното желание.

Диагностика на гениталната туберкулоза

Диагнозата се извършва от гинеколог, уролог, специалист по туберкулоза. Процесът на диагностично търсене е възпрепятстван от неспецифични или леки симптоми на генитална туберкулоза. Анамнестичните данни са забележителни: наличието на контакт с пациент с туберкулоза, прехвърлена туберкулоза в юношеска или детска възраст, честа пневмония, плеврит. Туберкулозата трябва да се обмисля дори когато пациент, който никога не е имал сексуален контакт, има признаци на ендометрит или аднексит.
По време на гинекологично изследване при жените се откриват симптоми на хроничен салпингит, оофорит и ендометрит. Яйчниците с бимануална палпация са увеличени, хълмисти. В таза има сраствания, водещи до грешна позиция на матката. При мъжете с полова туберкулоза, туберкулозната структура на семепровода, простатата, семенните мехурчета са осезаеми.
По-специфично е бактериологичното и хистологично изследване. Но е изключително рядко да се сее патогенът в гениталната туберкулоза. При мъжете се изследват сперматозоидите, простатните секрети, урината, а при жените се изследва менструалната кръв, вагиналните секрети и материала, получен чрез кюретаж на матката. Хистологичното изследване включва вземане на тъкан с последваща микроскопия. Най-често срещаният материал за изследването е ендометриума, който се получава чрез диагностичен кюретаж. Яйчниците със съмнение за туберкулоза се пробиват само след диагностична операция. При мъжете, биопсия на простатната жлеза, тестисите.
Най-информативна е хистеросалпингографията - рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби с помощта на контрастни агенти. Рентгенографските признаци, открити с този метод, обикновено веднага потвърждават туберкулозата на женските полови органи. При мъжете използвайте генография. Ултразвукът показва удебеляването и деформацията на фалопиевите тръби, разширяването и тубуровата структура на яйчниците, но тези симптоми не са специфични. При спорни случаи се препоръчва провокативен тест с туберкулин. Същността му се състои в това, че 48 часа след въвеждането на туберкулин се появяват симптоми на обостряне на възпалението в репродуктивните органи.

лечение

Лечението на гениталната туберкулоза се извършва в туберкулозен диспансер под наблюдението на туберкулозен лекар. Терапевтичните мерки трябва да се прилагат в комплекс. Рационалното хранене, премахването на стреса, правилното сън и почивка, витаминната терапия създават фон, който благоприятства възстановяването. Въпреки това, основната роля в лечението принадлежи на специфична антитуберкулозна терапия. Важно е да се използват три или повече химиотерапевтични лекарства, за да не се прекъсва курсът на лечение в предписания период, за да се предотврати развитието на резистентни форми на патогена.
Първата линия на противотуберкулозните лекарства:

  • стрептомицин;
  • пиразинамид;
  • етамбутол;
  • рифампин;
  • Изониазид.

Втората линия се използва за лечение на химически резистентни форми на инфекцията. Той включва флуорохинолони и аминогликозиди.

Внимание! В никакъв случай не трябва да се лекува, тъй като неадекватното лечение на гениталната туберкулоза може да доведе до безплодие и да застраши живота на пациента.

Курсът на лечение и превенция на рецидив варира от 6 месеца до 2 години. Етиологичната терапия допълва приема на хепатопротектори, витамини, антиоксиданти, имуномодулатори, противовъзпалителни средства. Хирургичното лечение се използва в изключителни случаи на фона на антитуберкулозната терапия. Физиотерапията се извършва след приключване на обострянето.
Така диагностиката и лечението на туберкулозата на репродуктивните органи е трудна задача за лекаря. Вероятността от пълно излекуване е много по-висока при ранно лечение на пациента, отколкото при напреднало заболяване.


Прочетете Повече За Кашлица