Респираторна туберкулоза, непотвърдена бактериологично или хистологично (А16)

Туберкулоза (ия):

  • бронхиектазии
  • белодробна фиброза
  • пневмония
  • пневмоторакс

Условията, изброени в рубрика А16.0 без бактериологично и хистологично изследване

Туберкулоза (ия):

  • белодробна фиброза
  • бронхиектазии
  • пневмония
  • пневмоторакс

Туберкулоза на лимфни възли:

  • основен
  • вътрегръдната
  • медиастинума
  • трахеобронхиална

Изключени са: туберкулоза на интраторакални лимфни възли, определена като първична (A16.7)

туберкулоза:

  • бронхи
  • ларинкс
  • трахея
  • гласово устройство

NOS (без споменаване на бактериологично потвърждение)

Туберкулоза (ия):

  • емпием
  • плеврит

BDU (без споменаване на бактериологично или хистологично потвърждение)

Изключен: туберкулозен плеврит при първична респираторна туберкулоза (A16.7)

първичен:

  • туберкулоза на дихателните органи
  • туберкулозен комплекс

Туберкулоза на медиастиналните лимфни възли

туберкулоза:

  • нос
  • параназален синус

BDU (без споменаване на бактериологично или хистологично потвърждение)

Туберкулоза на дихателните органи

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

СЗО планира публикуването на нова ревизия на МКБ 2017 2018.

Промени и допълнения към МКБ-10, направени от СЗО към днешна дата.

Туберкулоза (A15-A19)

  • инфекции, причинени от mycobacterium tuberculosis и mycobacterium bovis
  • вродена туберкулоза (P37.0)
  • ХИВ заболяване с прояви на микобактериална инфекция (В20.0)
  • пневмокониоза, свързана с туберкулоза (J65)
  • туберкулоза (В90.-)
  • силикотуберкулоза (J65)

Включени са:

  • туберкулоза:
    • разпространен
    • обобщен
  • туберкулозен полисерозит

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

туберкулоза

  • инфекции, причинени от mycobacterium tuberculosis и mycobacterium bovis
  • вродена туберкулоза (P37.0)
  • ХИВ заболяване с прояви на микобактериална инфекция (В20.0)
  • пневмокониоза, свързана с туберкулоза (J65)
  • туберкулоза (В90.-)
  • силикотуберкулоза (J65)

Дихателна туберкулоза, потвърдена бактериологично и хистологично

Респираторна туберкулоза, непотвърдена бактериологично или хистологично

Туберкулоза на нервната система

Туберкулоза на други органи

Милиарна туберкулоза

Включени са:

  • туберкулоза:
    • разпространен
    • обобщен
  • туберкулозен полисерозит

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкрие всичко

Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.
10-та ревизия.
С изменения и допълнения, публикувани от СЗО през 1996-2016 г. Последните промени в МКБ-10, направени от СЗО през 2016 г.

Какво е белодробна туберкулоза и каква е класификацията на нейните форми (МКБ-10)?

Не всеки знае каква е класификацията на туберкулозата. Това заболяване е включено в списъка на заболяванията по ICD-10. В международната класификация на болестите се разграничават екстрапулмонални и белодробни форми на тази патология. От това заболяване често страдат хора с намален имунитет. В организма на здравия човек, активното размножаване на микобактериите и развитието на болестта са възпрепятствани от различни бариерни механизми. Какви са основните форми на туберкулоза?

Видове туберкулозна инфекция

Кодът на заболяването съгласно МКБ-10 е от А15 до А19. Следните видове белодробна туберкулоза се различават според класификацията ICD-10:

  • дихателна, хистологично или бактериологично потвърдена;
  • дихателна непотвърдена;
  • туберкулоза на нервната система;
  • други органи;
  • милиарна.

МКБ-10 също изброява органите, които могат да бъдат засегнати от проникването на микобактерии. В процеса могат да участват пикочните органи, костите, ставите, лимфните възли, червата, органите на зрението и слуха, кожата, сърцето, хранопровода и други. В МКБ-10 няма отделяне на болестта от отворени и затворени форми. В основата на тази класификация е способността на болния да отделя микобактерии с храчки, урина или сълзи. Пациентите с отворена форма на туберкулоза трябва задължително да бъдат лекувани в специализирани диспансери на туберкулоза.

Белодробната туберкулоза е първична и вторична. В случай, че симптомите на заболяването се появят след първия контакт на организма с микобактериите, става дума за основната форма на заболяването. Най-често това се случва при деца и отслабени индивиди. В инфектираните индивиди се развива вторичната форма на заболяването. В същото време може да отнеме години от момента на заразяване до появата на първите оплаквания. Основната причина за активирането на микроорганизмите е намаляване на имунитета. Разграничават се следните клинични типове белодробна туберкулоза:

  • първичен туберкулозен комплекс;
  • разпространена;
  • латентност;
  • милиарна;
  • частично;
  • инфилтративния;
  • казеозна пневмония;
  • пещера;
  • tuberculoma;
  • цироза.

Инфилтративна форма

При диагностицирането на туберкулоза класификацията е от голямо значение за последващото лечение. Често диагностицирана инфилтративна форма. При тази форма на възпаление се наблюдават ексудация и наличие на огнища на колапс на белодробната тъкан.

Всичко това често води до разрушаване на белия дроб. Задължително условие за развитието на тази форма на заболяването е чувствителността на организма към микобактериите. Възпалението на белодробната тъкан може да настъпи на фона на латентна инфекция или в резултат на повторно навлизане на микобактериите в белите дробове. В последния случай се развива хиперергична реакция, която провокира възпаление. Международната класификация не описва причините за заболяването. Най-честите са следните изходни фактори: контакт с болен, стрес, хипотермия, имунодефицитен синдром, придобит имунодефицит, тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм, анорексия, хиповитаминоза, хронична белодробна патология.

Образуваните в белите дробове инфилтрати могат да имат размер от 1 до 6 cm или повече. При големи инфилтрати може да бъде повлиян цял бял дроб. Инфилтратът се състои от различни клетки (макрофаги, левкоцити), фибрин, алвеоларен епител. При инфилтративна белодробна туберкулоза могат да се появят следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38,5 ° C;
  • миалгия;
  • изпотяване;
  • слабост;
  • мокра кашлица;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите.

Рентгеновата картина в тази форма на заболяването може да бъде различна.

Фокална туберкулоза

Класификацията на туберкулозата определя фокусна форма. Диагностицира се по-малко инфилтративно. Той се открива при 15-20% от пациентите. Този тип заболяване се характеризира с образуване на малки огнища в белодробната тъкан до 1 см. В повечето случаи 1 белодробно страда. Възпалението е продуктивно. Най-често се откриват огнища в горните части на органа. Това е вторична форма на белодробна туберкулоза. Заболяването се различава по това, че страда от 1-2 сегмента. Не се наблюдава сериозно увреждане. Много често тази патология се формира няколко години след терапията за първична туберкулоза. Поради това основният контингент на пациентите са възрастни.

Отличава се прясна и хронична туберкулоза. Фокусите са малки, средни и големи. Особеността на болестта е, че симптомите се изтриват. Пациентите за дълго време не посещават лекар, като приемат заболяването за обикновена простуда или бронхит.

При много пациенти интоксикацията е лека. Най-често пациентите се оплакват от треска, втрисане, нощни изпотявания, анорексия, общо неразположение, раздразнителност. Кашлицата е непостоянна. Хемоптизата се среща рядко.

Характеристики на разпространения процес

Всеки лекар по туберкулоза трябва да знае не само кода на ICD болестта, но и характеристиките на всеки вид туберкулоза. Разпространената форма представлява до 15% от всички случаи на болестта. Тази форма на заболяването често се открива в напреднала възраст. Когато е висока смъртност. Тя е 3-10%. Вид разпространен е милиарната туберкулоза. Основният отличителен радиологичен знак е наличието на голям брой малки огнища. Има остри, подостри и хронични форми на заболяването. Микобактериите могат да влязат в белите дробове чрез кръв и лимфа. При хематогенно разпространение по-често се засягат върховете на органа. С лимфогенни - долни дялове.

В някои случаи дисеминираната туберкулоза се развива при деца с късна ваксинация или пълното й отсъствие. Заболяването често протича според вида на ARVI или пневмония. При остри случаи симптомите са силно изразени.

Други форми на заболяването

Класификацията на туберкулозата включва туберкулома. Тя се диагностицира не толкова често.

Туберкулома е закръглено образование, което е в центъра на казеозното заболяване.

При повечето пациенти се образува само една туберкулоза. Много често туберкуломите се образуват на фона на други форми на заболяването (фокални, инфилтративни). Заболяването отнема много време в торпидна форма. Извън мястото на тъканната некроза е покрита с тънка капсула. В зависимост от структурата се разграничават инфилтративни, самотни, пластови и конгломератни туберкуломи. Заболяването се характеризира с оскъдни клинични признаци. Тежки симптоми на интоксикация се появяват при топене на казеозни маси и образуване на кариес.

По време на изследването на пациента разкрива изразена реакция на въвеждането на туберкулин. Туберкулозата има тенденция да се увеличава по размер. Лечението зависи от тежестта на промените в тъканите. Може да се наложи операция. Така, туберкулозата не винаги е насилствена. Често болестта се открива случайно по време на флуорографията. Когато се постави диагноза, се определят формата на заболяването и кодът ICD-10.

А15 - А19 Туберкулоза

Добавете коментар Отказ

Класов списък

заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност (В20 - В24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
неоплазми (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00 - O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и аномалии, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяне и някои други последствия от външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (Е00 - Е90).

Изключва:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
неоплазми (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-O99)
определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробно сърдечно заболяване
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Цереброваскуларни заболявания
I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите
I80-I89 възли и лимфни възли, некласифицирани другаде
I95-I99 Друга кръвоносна система

Туберкулоза MCB 10: причини, симптоми на заболяването и методи за неговото лечение

Туберкулозата mcb 10 е една от най-опасните заболявания на човешката дихателна система, която все още има много висока смъртност. Тя изисква високо квалифицирано лечение, но дори и с модерни методи на лечение може да доведе до сериозни последствия за човешкото тяло. За да разпознаете това заболяване и да започнете своевременно да се борите с него, нека да разгледаме какви характеристики има това заболяване, с какви прояви може да се идентифицира и какво лечение трябва да се извърши с него с използването на лекарства, както и с народни средства.

Дефиниция на болестта

Под името туберкулоза mkb 10 означава белодробна туберкулоза. Това е инфекциозно заболяване, което причинява пръчката на Кох. Инфекцията, като правило, остава в организма дълго време преди началото на острата фаза на заболяването. Като правило, когато за първи път влезе в белите дробове, се развива несложно инфекциозно заболяване, което най-често преминава бързо поради имунната защита на организма.

Въпреки това, причинителят на туберкулоза, докато остава в организма и с всяко понижение на имунитета, причинен от остро или продължително хронично заболяване, може да даде вторична форма на туберкулоза. Тази форма е податлива на медицинско лечение и главно в случаите, когато пациентът не получава никаква медицинска помощ за него, води до смърт на пациента.

Такава инфекция е особено опасна за деца, лица над 60-годишна възраст, както и за хора с хронични заболявания, тъй като представителите на всички тези групи имат намален имунитет. Те трябва редовно да се проверяват за наличие на такава инфекция и да предприемат необходимите превантивни мерки, за да се избегне заболяването или да се открият в ранните етапи, когато щетите от него към тялото ще бъдат минимални.

Причини за възникване на

В повечето случаи туберкулозата е провокирана от бактерията Mycobacterium tuberculosis. По-често се предава от човек на човек с въздушни капчици, въпреки че са известни случаи на инфекция чрез физически контакт, домакински вещи, а също и чрез храна (последните се срещат само в селските райони). Инфекцията с болестта се среща по-често от пациенти с отворена форма на туберкулоза (в която има секрети, съдържащи бактерии).

Не винаги, когато човек получава патоген Mycobacterium tuberculosis, човек се разболява от туберкулоза. В преобладаващата част от случаите развитието на тази инфекция протича на фона на няколко съпътстващи фактора, които включват:

  • незадоволителни условия на живот;
  • лошо хранене;
  • нарушаване на санитарно-хигиенните стандарти;
  • хипотермия;
  • наличието на други заболявания при хора в остра или хронична форма;
  • ХИВ-позитивен статус;
  • наличието на лоши навици, включително пушенето, и злоупотребата с алкохол;
  • заетостта на пациентите при опасни работни места, например в химическата промишленост.

Комбинацията от фактори, които възникват при това заболяване, влияе значително върху прогнозата на заболяването, както и върху подбора на лекарства за лечение. Ето защо те трябва да бъдат взети предвид при избора на мерки за борба с това заболяване.

симптоми

Белодробната туберкулоза в началния етап не се характеризира със специални симптоми. В този период се проявява главно под формата на суха кашлица, умора, намаляване на ефективността. Някои групи пациенти нямат такива особености на заболяването, което усложнява диагнозата.

Няколко седмици след началото на заболяването, пациентът има късни симптоми на заболяването (преход от затворена към отворена форма), които включват мокра кашлица (в някои случаи, отделяната от такава кашлица храчка има кървави примеси), задух, болка в гърдите, повишено изпотяване, включително, през нощта, треска, която не пада дълго време, загуба на тегло.

Дори ако пациентът има само някои от горните симптоми, той трябва незабавно да се обърне към лекар. За да се открие туберкулоза, трябва да се премине кръв за анализ, да се подложи на рентгенова снимка. В някои случаи на пациента може да бъде предписан и анализ на храчки и бронхоскопия. Тези изследвания могат точно да определят състоянието на тъканите на белите дробове и да идентифицират точно кой щам на патогена причинява появата на такова заболяване.

Възможни усложнения

Ако пациентът не е получил необходимата медицинска помощ за такова заболяване за дълго време, той може да развие различни усложнения от туберкулоза. Те включват: плеврит, сърдечна и белодробна недостатъчност, инфекция на други органи, включително мозъчна тъкан, сепсис. В някои случаи, например, в присъствието на няколко щама бактерии в организма наведнъж, дори и при квалифицирано лечение на пациент, смъртта е възможна.

Влошаването на състоянието на пациента винаги показва развитието на такива усложнения. Ето защо е толкова важно незабавно да информирате лекаря за тях, за да може лекарят да предприеме необходимите мерки, за да спаси живота на пациента.

лечение

Успешното възстановяване на пациента от това заболяване е възможно само в случай на използване на комбинирана лекарствена терапия, използване на различни физически. процедури, както и специални дихателни упражнения. Хирургична интервенция с това заболяване може да се извърши само ако има усложнения, както и обширна площ от увредена белодробна тъкан. След операцията се осигурява и дългосрочна терапия, целяща не само борбата с причинителя на заболяването, но и при пълно възстановяване на белодробната функция. Нека го разгледаме по-подробно.

По медицински начин

Лечението на това заболяване се извършва с помощта на 4 различни лекарства срещу патогена, като по този начин се избягва образуването на антибиотична резистентност при бактериите. Също така по време на такъв курс на пациента могат да се предписват симптоматични лекарства, противогъбични средства, анестетици, лекарства, които поддържат работата на черния дроб, бъбреците, витамините и имуностимулантите, в зависимост от състоянието му. Някои пациенти могат също да бъдат предписани лекарства, които засягат нервната система (например, ако пациентът има алкохолна зависимост).

Пълен списък на лекарствата, техния вид и дозировка се разпределят на всеки пациент поотделно. Терапията продължава, като правило, до шест месеца и не приема никакви дозови корекции на едно или друго лекарство без разрешението на лекаря.

Такова лечение трябва да се извършва в специални медицински центрове. Пациент по време на такава терапия не трябва да се придържа към почивка на леглото (ако болестта е диагностицирана в ранните му стадии).

Народни средства

Туберкулозата не може да бъде излекувана с народни средства, тъй като те не могат да унищожат бактериите, които причиняват болестта. Въпреки това, с помощта на народни рецепти, е възможно да се облекчи състоянието на пациента, да се осигури на тялото му необходимите хранителни вещества за такова заболяване. За тази цел можете да използвате тези популярни рецепти:

  • Смесва се на базата на мазнина от язовец. Вие ще трябва да вземе разтопена мазнина язовец, ситно нарязани ядки и мед в равни части, да ги смесват, а след това вземете получената маса до 4 пъти на ден в една супена лъжица. Сместа не трябва да поглъща, но колкото се може по-дълго се разтваря в устата.
  • Мляко с мечка мазнина. Ще трябва да загреете млякото, да разтопите месото и да добавите една чаена лъжичка към чашата мляко. Пийте този инструмент в даден момент.
  • Бульонни трици и овес. Вие ще трябва да вземете една супена лъжица овес и трици в чаша вода, сварете тази смес, след това се охлажда, щам и напитки до 3 пъти на ден. Ако не харесвате вкуса на това лекарство, можете да добавите малко мед към нея преди всяка доза.

Преди да използвате такива средства, е наложително да се консултирате с Вашия лекар. Без неговото одобрение, не трябва да приемате никакви лекарства, особено наркотици на алкохол, тъй като те могат да бъдат несъвместими с много лекарства.

предотвратяване

Няма превантивни мерки, които да позволят да се избегне това заболяване в 100% от случаите. Съществуват обаче редица мерки, които могат значително да намалят вероятността от инфекция, както и да опростят лечението и да избегнат възможни усложнения, ако пациентът все още е заразен.

Пневмонията е заразна или не и как се казва в тази статия.

Тези мерки включват:

  • Редовни проверки за туберкулоза. За децата това са реакциите на Манту, а за възрастни - рентгенови лъчи на белите дробове или флуорографията, които според настоящите стандарти трябва да се извършват веднъж годишно.
  • Укрепване на тялото. Хранене с храни, богати на витамини, редовни дихателни упражнения, втвърдяване. Профилактика на пневмония и ТОРС.
  • БЦЖ ваксинация. Тази мярка намалява вероятността от инфекция от вируса и улеснява протичането на заболяването, ако се извърши такава инфекция.
  • Комбинирана химиотерапия. Тази мярка е показана на хора, които наскоро са имали пряк контакт с болните, включително бивши роднини, както и лекари. Това прави възможно, с висока степен на вероятност, да се избегне развитието на болестта, ако патогенът влезе в тялото.

Също така, превенцията на това заболяване може да се дължи на борбата с лошите навици, подобряването на условията на живот и ограничаването на контактите с хора, които могат да имат такова заболяване. Тези мерки са социални. Изпълнението им с огромно мнозинство в обществото може значително да намали вероятността от заразяване с туберкулоза за всеки участник.

видео

данни

Както виждате, туберкулозата все още е много опасна болест, която може да даде различни усложнения и да доведе до смърт на човек. Въпреки това, тази болест може да бъде ефективно лекувана с модерни методи. За да направите това, е достатъчно да се обърне внимание на първите признаци и симптоми на туберкулоза при възрастни, да се постави диагноза в медицинско заведение по мястото на пребиваване, и ако това заболяване бъде открито, незабавно започнете лечението. В този случай пациентът, който ще изпълни всички инструкции на лекаря, ще може напълно да се отърве от представената болест за една година.

A15-A19 Туберкулоза

Етиология и патогенеза

Туберкулозата е бавно развиваща се бактериална инфекция, която обикновено започва в белите дробове и може да се разпространи в други органи. По-чести при деца и възрастни над 60 години. Рисковите фактори са пренаселеността и лошото хранене. Пол, генетиката няма значение.

В момента антибиотичната терапия е ефективна, но без лечение, тя може да се превърне в тежко хронично заболяване с бързо развитие на летален изход.

Туберкулозата е водещата причина за смъртност сред възрастното население в сравнение с други бактериални инфекции. Това заболяване все още е широко разпространено в развиващите се страни. В развитите страни заболеваемостта също е висока, но през 20-ти век тя непрекъснато намалява поради напредъка в здравеопазването, доброто хранене и нормалните условия на живот за населението. Въпреки това, от 1985 г. насам честотата се е увеличила драматично в световен мащаб. Този нов растеж се дължи на разпространението на щамове туберкулозни бацили, които са развили висока устойчивост към антибиотици, както и увеличаване на HIV-инфектираните хора и пациенти със СПИН, които имат силно отслабена имунна система, което прави тези хора уязвими към инфекции.

Повечето случаи на туберкулоза се причиняват от бактерията Mycobacterium tuberculosis, която се предава от въздушни капчици след кашляне на инфектиран човек. Въпреки факта, че почти всички хора в даден момент в живота си са заразени с туберкулозни бацили, заболяването се развива само при малка част от населението.

След като патогенът влезе в дихателните пътища, се появява лека белодробна инфекция. Възстановяването в този случай зависи от силата на човешката имунна система. При повечето здрави хора тази инфекция не напредва. Въпреки това, част от туберкулозните бацили се отлагат в белодробната тъкан в латентно състояние и болестта може да се разгневи по-късно, с отслабен имунитет при даден човек. В някои случаи причинителят на заболяването навлиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло. В редки случаи инфекцията не се развива в белите дробове, а в други органи.

Честотата на туберкулозата е много висока при хора с отслабена имунна система. Тази рискова група включва пациенти, заразени с HIV, диабетици, пациенти, приемащи имуносупресори с хронични белодробни заболявания, както и недохранени хора, живеещи в пренаселени и нехигиенични условия. Като цяло, най-чувствителните към туберкулозата групи от населението са възрастните хора и децата.

Може да възникне с развитието на първоначалната инфекция (повечето хора не ги имат):

Други симптоми обикновено се появяват в рамките на 2-6 седмици, но прогресията може да продължи много по-бързо.

Късните симптоми включват:

- устойчива кашлица със зеленикаво или жълтеникаво храчки, в която понякога се виждат ивици от кръв;

- болка в гърдите с дълбок дъх;

- слаб апетит и загуба на тегло;

- обилно изпотяване през нощта;

Ако не се лекува, белодробната туберкулоза може да разпространи инфекцията до перикардна тъкан. В допълнение, чрез кръвта, тя може да проникне в мозъка, костите и други органи.

Не-белодробните форми се развиват много бавно, които са придружени от неспецифични прояви, тъй като е толкова трудно да се диагностицират тези форми на заболяването. Например, симптомите на стомашно-чревната туберкулоза са много подобни на болестта на Крон.

Ако се подозира заболяването (според симптомите и резултатите от общия преглед на пациента), трябва да се извърши флуорография или компютърна томография, за да се оцени увреждането на белите дробове. Ако кашлицата е продуктивна, е необходимо да се вземе проба от храчки, за да се определи вида на бактериите и теста за чувствителност към антибиотици. Докато се провеждат тестове, на пациента трябва да бъде предписан комбиниран курс на противотуберкулозни лекарства.

Понякога се прави бронхоскопия, за да се получи проба от белодробната тъкан за изследване. Освен това, ако подозирате развитието на не-белодробни форми на туберкулоза, трябва да вземете проби от тъкани от други органи, за да ги изследвате за инфекция.

Хората, които наскоро са били в контакт с болни и заразени, трябва да преминат медицински преглед. В същото време се извършва флуорография - реакция на Манту, при която под кожата се инжектира вещество, отделяно от туберкулозните бацили. Мястото на инжектиране след това се проверява след 2-3 дни. Положителната реакция показва инфекция с туберкулозни бацили.

При потвърдена диагноза пациентът може да бъде лекуван у дома, при условие че се чувства добре. Лекарят ще предпише комбинация от противотуберкулозни лекарства, които ще трябва да се приемат поне 6 месеца.

Поради комбинираното лечение, антибиотичната резистентност не се развива в туберкулозните бацили. Изборът на лекарства зависи от тежестта на инфекцията, чувствителността и резистентността на патогена към специфични антибиотици, както и от степента на увреждане на други органи, отколкото белите дробове. Заболяването може да засегне органи, които са трудно достъпни за лекарства, като кости; в тези случаи е необходима много дълга терапия.

За туберкулоза трябва да завършите пълния курс на лечение. Ако пациентът често забравя да приема предписани лекарства, тогава има смисъл да се провежда лечение в специализирани центрове под прякото наблюдение на лекар.

Редовно трябва да се правят флуорография и кръвни изследвания, за да се следи реакцията и да се определят страничните ефекти на предписаната терапия.

При стриктно спазване на режима повечето хора се възстановяват напълно. Въпреки това, ако са заразени с един или два щама на резистентни туберкулозни бацили, тежка имунна недостатъчност или в случай на обширни лезии, туберкулозата може да бъде фатална.

Министерството на здравеопазването и

Социално развитие на Руската федерация

от 11 август 2005 г. № 509

СТАНДАРТ НА МЕДИЦИНСКАТА ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТИ С ВЛАГОВО-КАВЕРНОСКИ ПЛОДОВИ ТУБЕРКУЛОЗИ t

Възрастна категория: възрастни, деца

Код ICD-10: А15.0

Нозологична форма: Фиброзно-кавернозна туберкулоза

Фаза: стабилизация, прогресия

Усложнения: независимо от усложненията

Състояние на доставката: болнично лечение, хирургично отделение

A15 - A19 Туберкулоза | ICD-10 версия 2015

Съдържанието

  1. описание
  2. симптоми
  3. причини
  4. лечение

имена

описание

Разпространена белодробна туберкулоза е клинична форма, характеризираща се с образуването на множество туберкулозни огнища. Под това име са комбинирани няколко различни клинични прояви на заболявания, съчетани с наличието на промени, симетрични в пространството на рентгенограмата на гръдните органи (двустранни, приблизително в сходни сегменти, по-често в горните части) и във времето (изоморфизъм, същата степен на развитие на процеса - огнища, инфилтрация)., пещери). Ситуацията, когато кухината се появи от една страна, и свежи огнища от друга, ни позволява да диагностицираме фазата на семената, а не разпространения процес. Разпространението на туберкулозата може да се случи на всички етапи от развитието на болестта, така че във всеки клиничен случай процесът може да има характеристики както на първична, така и на вторична туберкулоза. Източникът може да бъде свежа първична туберкулоза или стари огнища в лимфните възли, белите дробове или други органи.

симптоми

Има остри, подостри и хронични форми на дисеминирана туберкулоза. Остра или милиарна туберкулоза в момента е рядкост. Клинично условно разграничава коремен тиф, белодробни форми и менингит. Първите клинични симптоми приличат на коремен тиф. Остриетата в белите дробове се откриват рентгенологично само на 7-10-ия ден и пациентите често са хоспитализирани в отделението по инфекциозни болести. Диференциалните диагностични признаци са треска от анормален, понякога забързан тип, остра поява, тахикардия, симптоми на дихателна и съдова недостатъчност, наличие на туберкулозен контакт или анамнеза за заболяването. - Туберкулиновите тестове, дължащи се на тежестта на състоянието на пациента, са по-често отрицателни (отрицателна анергия). Експресно-серологичните методи за диагностициране на чревната инфекция са важни, както и естеството на хемограмите: при туберкулоза моноцитозата се изразява в относително малки общи възпалителни промени, както и при лимфопения или лимфоцитоза, а при коремен тиф - левкопения. В белодробна форма преобладават задух, цианоза, суха кашлица. Началото не е толкова остро, но тежестта на състоянието постепенно се увеличава. Понякога първите клинични симптоми могат да бъдат остра болка в гърдите и суха персистираща кашлица. Рентгенологично за 7-10 дни се установяват множествени, еднотипни, малки (до 3 mm) „прозаични“ симетрично разположени в двата белия дроб, главно в горната и средната секции, огнища. Структурата на корените и белодробният модел са замъглени.

причини

Дисеминираната туберкулоза може да бъде резултат от усложнен, прогресиращ ход на първичните форми, но по-често се наблюдава във вторичния период на инфекция, а по отношение на честотата сред новодиагностицираните, както и под надзора на диспансера, при възрастни тя е 10-12%. Бацилемия в началната фаза на процеса е характерна черта, и в резултат на това симетрията на белодробното увреждане, производителността на възпалителната реакция и следователно мрежата, и след това по рентгенограма се откриват по-груби плевропневмосклерози. Възпалителните промени са фокални по характер, огнищата са по-често множествени, не са подложени на унищожаване за сравнително дълго време, а последните са тънкостенни, по-често двустранни и също симетрични.

При дисеминирана туберкулоза екстрапулмоналната локализация е по-често срещана, отколкото в други форми, често първата, която привлича вниманието на пациента и лекаря (възпалено гърло, когато ларинксът е засегнат, дизурични явления при уринарни лезии).

лечение

Лечението трябва да бъде поне 9 - 12 месеца. Първоначално (след 2-6 седмици) клиничните симптоми изчезват, а от 2-ри до 3-тия месец се наблюдава рентгенологично, по-рано в средните части, резорбция на огнищата. Пълна резорбция на огнищата се наблюдава след 9-12 месеца.

Възможни усложнения

Ако пациентът не е получил необходимата медицинска помощ за такова заболяване за дълго време, той може да развие различни усложнения от туберкулоза. Те включват: плеврит, сърдечна и белодробна недостатъчност, инфекция на други органи, включително мозъчна тъкан, сепсис. В някои случаи, например, в присъствието на няколко щама бактерии в организма наведнъж, дори и при квалифицирано лечение на пациент, смъртта е възможна.

Влошаването на състоянието на пациента винаги показва развитието на такива усложнения.

Ето защо е толкова важно незабавно да информирате лекаря за тях, за да може лекарят да предприеме необходимите мерки, за да спаси живота на пациента.

GG Автандилов О.В. Зайратянс Л.В. Kaktursky, DIAGNOSIS, 2004

Класификацията на туберкулозата според МКБ-10

A15 Туберкулоза на дихателните пътища, потвърдена бактериологично и хистологично A15.0 Туберкулоза на белите дробове, потвърдена бактериоскопски с наличието или отсъствието на растеж на културата A15.1 Туберкулоза на белите дробове, потвърдена само от растежа на културата A15.3 Туберкулоза на белите дробове, потвърдена с неуточнени методи (Условия, изброени в рубрика А15.0, потвърдени, но неопределени, бактериологично или хистологично) Ал 5.4 Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, потвърдена akteriologicheski и хистологично. Изключени, ако са определени като първична туберкулоза (A15.7)

A15.5 Туберкулоза на ларинкса, трахеята и бронхите, потвърдена бактериологично и хистологично (туберкулоза на бронхите, гласов апарат, ларинкса, трахеята) A15.6 Туберкулозен плеврит (емпиема на плеврата), потвърден бактериологично и хистологично. Туберкулозен плеврит при първична туберкулоза на дихателните пътища, потвърден бактериологично и хистологично (А15.7) А15.7 Първична туберкулоза на дихателните пътища, потвърдена бактериологично и хистологично А15.8 Туберкулозата на други дихателни пътища (медиастинални лимфни възли, назофаринкса, надбъбречните жлези) е изключена. бактериологично и хистологично A15.9 Туберкулоза на дихателните пътища с неуточнена локализация, потвърдена бактериологично и хистологично А16 Туберкулоза на дихателните органи не е потвърдена бактериологично или хистологично определено A16.0 Белодробна туберкулоза с отрицателни бактериологични и хистологични изследвания A16.1 Белодробна туберкулоза без бактериологични и хистологични проучвания A16.2 Белодробна туберкулоза без споменаване на бактериологично или хистологично потвърждение A16.3 Туберкулоза на интраторакални лимфни възли без споменаване на бактериологични или хистологично потвърждение. Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, определени като първични (А16.7) А16.4 Туберкулоза на ларинкса, трахеята и бронхите без споменаване на бактериологично или хистологично потвърждение на А16.5 Туберкулозен плеврит без споменаване на бактериологично или хистологично потвърждение. Изключени туберкулозен плеврит в първичното дихателните туберкулоза (A16.7) A16.7 Основно дихателните туберкулоза без споменаване на бактериологично или хистологично A16.8 потвърждение туберкулоза на други органи, без споменаване на бактериологично или хистологично A16.9 потвърждение туберкулоза на дихателната система, неспецифицирана без споменаване За бактериологично или хистологично изследване A17 Туберкулоза на нервната система * A17.0 Туберкулозен менингит (G01 *) Туберкулоза на менингите (мозъка, гръбначния мозък) за мозъка) Туберкулозен лептоменингит А17.1 Менингиална туберкулома (G07 *)

Инфилтративна форма

При диагностицирането на туберкулоза класификацията е от голямо значение за последващото лечение. Често диагностицирана инфилтративна форма. При тази форма на възпаление се наблюдават ексудация и наличие на огнища на колапс на белодробната тъкан.

Всичко това често води до разрушаване на белия дроб. Задължително условие за развитието на тази форма на заболяването е чувствителността на организма към микобактериите. Възпалението на белодробната тъкан може да настъпи на фона на латентна инфекция или в резултат на повторно навлизане на микобактериите в белите дробове. В последния случай се развива хиперергична реакция, която провокира възпаление. Международната класификация не описва причините за заболяването. Най-честите са следните изходни фактори: контакт с болен, стрес, хипотермия, имунодефицитен синдром, придобит имунодефицит, тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм, анорексия, хиповитаминоза, хронична белодробна патология.

Образуваните в белите дробове инфилтрати могат да имат размер от 1 до 6 cm или повече. При големи инфилтрати може да бъде повлиян цял бял дроб. Инфилтратът се състои от различни клетки (макрофаги, левкоцити), фибрин, алвеоларен епител. При инфилтративна белодробна туберкулоза могат да се появят следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38,5 ° C;
  • миалгия;
  • изпотяване;
  • слабост;
  • мокра кашлица;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите.

Рентгеновата картина в тази форма на заболяването може да бъде различна.

Туберкулоза на други органи и системи

Това включва всички видове с изключение на дихателните пътища, включително ТБМ, костите и ставите, пикочната система и др.

Церебрални и ЦНС

Възрастните са по-често засегнати, по-рядко деца.

Клиниката е характерна за туберкулозата, функционалните нарушения са отличителни. Вторично заболяване. Тя тече трудно. Трудно е да се лекува. Прогноза предпазлива.

Локализация на болката при мозъчна туберкулоза

Повече за туберкулозата в мозъка тук.

Червата, стомаха, перитонеума, мезентериалните лимфни възли

Характеризира се с образуването на туберкулозни грануломи в чревната стена и перитонеума, с допълнително гнойно сливане на тъканите.

Няма патогномонични симптоми, има болка, диспептични нарушения, интоксикация.

Различават се следните форми:

  • склеротични;
  • хипертрофична;
  • Улцерозният.

Кости и стави

Микобактериите в тяхната жизнена активност водят до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, функционирането на тази структура е нарушено.

Различават се следните форми:

  • Туберкулозен Остит;
  • Статуйна туберкулоза;
  • Туберкулозен тендовагинит.
  • спондилит;
  • дискове;
  • Кокс;
  • Omartrit;
  • елен;
  • глезените;
  • Кости на крака;
  • Съединения за китка;
  • Тръбни кости.

Локализация на туберкулозата на костите и ставите

В началните етапи на развитието на заболяването симптомите отсъстват или са слабо изразени. След появата на болка в зоната на пролетта, се появява умора, намален апетит, раздразнителност.

Туберкулиновият тест е положителен.

Рентгенова диагностика: наблюдава се остеопороза, огнища с казеозно съдържание поради некроза.

Прогноза от благоприятна до предпазлива., Не забравяйте да прочетете основната ни статия за извънбелодробна туберкулоза.

Не забравяйте да прочетете основната ни статия за извънбелодробна туберкулоза.

Уринарни и генитални органи

Симптомите са различни: болка, хипертония, нарушение на диурезата.

Според засегнатия орган могат да бъдат класифицирани:

Туберкулоза на други органи (A18)

туберкулоза:

  • тазобедрената става (M01.1 *)
  • коленна става (M01.1 *)
  • гръбначен стълб (M49.0 *)

Туберкулозно възпаление на органите и тъканите на таза при жени † (N74.1 *)

Изключва:

  • Туберкулоза на лимфни възли:
    • интраторакален (А15.4, А16.3)
    • мезентериална и ретроперитонеална (А18.3)
  • туберкулозна трахеобронхиална аденопатия (А15.4, А16.3)

туберкулоза:

  • анус и ректум † (K93.0 *)
  • червата (дебели) (тънки) † (K93.0 *)
  • ретроперитонеална (лимфни възли)

Еритема туберкулоза

туберкулоза:

  • хориоретинит † (H32.0 *)
  • еписклерит † (h19.0 *)
  • интерстициален кератит † (H19.2 *)
  • иридоциклит † (H22.0 *)
  • кератоконюнктивит (интерстициален) (flaktenulose) † (H19.2 *)

Изключен е: епигематозен период на лупус (A18.4)

Туберкулозен отит † (H67.0 *)

Изключени: туберкулозен мастоидит (A18.0)

Туберкулозен артериит на мозъчни съдове † (I68.1 *)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

СЗО планира публикуването на нова ревизия на МКБ 2017 2018.

Промени и допълнения към МКБ-10, направени от СЗО към днешна дата.

ICD 10 белодробна туберкулоза

Белодробната туберкулоза има ICD 10 A15-A19 код. Тази класификация разграничава както белодробните, така и извънклексните разновидности на заболяването. Туберкулозната патология обикновено наранява хората, които по някаква причина са намалили имунитета. При здрав човек, развитието на патогенни бактерии се затруднява от имунитета и други защитни механизми, които предотвратяват активирането на патогена и развитието на деструктивна активност.

Форми на заболяването

Всяка известна болест днес е включена в международната унифицирана класификация, наречена МКБ 10. Всеки елемент в него има свой собствен код, индивидуалните кодове също се приписват на видовете и формите на патологиите. ICD 10 идентифицира както белодробни, така и други форми на протичане и локализация на туберкулоза, като за всеки от тях е определен специфичен код.

При МКБ 10 туберкулозата се подчертават кодове от А15 до А19:

  • дихателна форма, хистологично и бактериологично потвърдена;
  • не е потвърдено с хистология или бактериологичен анализ, респираторни;
  • форма, която засяга нервната система;
  • заболяване, засягащо други системи и органи;
  • милиарна форма.

На всяка подформа се присвоява и код.

Например, потвърденото заболяване е разделено на 10 кода от А.15.0 до А.15.9, в зависимост от метода за потвърждаване и локализиране на лезията, други форми също имат своите подформи, описани в МКБ 10.

В допълнение към формите на болестта, международната директория описва подробно органите, засегнати от туберкулозна инфекция. Тя може да бъде не само белите дробове, но и нервната и храносмилателната система, черния дроб, сетивата, лимфните възли и дори костите. МКБ 10 не разделя болестта на затворен и отворен вид, а междувременно е налице такова разделяне. При отворена форма пациентът е заразен, разпространява микобактериите заедно със сълзи, урина и храчки. За лечението на такива пациенти те се поставят в специални диспансери, където е налично необходимото оборудване и се създават условия за лечение на пациенти с туберкулоза.

Видове белодробна инфекция

Туберкулозната инфекция на белите дробове се разделя на първични и вторични форми:

  1. Първичното, както подсказва името му, се развива след като пациентът влезе в контакт с причинителите на болестта - микобактерии. Тази форма е по-честа при хора с отслабена имунна система, изчерпани от тялото, както и при деца.
  2. Вторичната туберкулоза е заболяване, което се проявява при тези, които вече са били инфектирани по-рано. В някои случаи заболяването може да присъства в латентно състояние в продължение на много години, без да се проявява, а само години по-късно, дори десетилетия, пациентът започва да се оплаква от симптоми. Причината за това поведение е, че активността на микобактериите до известна степен се потиска от имунната система, но след отслабването му болестта се активира.

Лекарите, в допълнение към данните във версия 10 на ръководството, разделят туберкулозните увреждания на белите дробове на 10 клинични разновидности:

  • разпространена;
  • първичен туберкулозен комплекс;
  • латентна (асимптоматична) форма;
  • фокални видове;
  • милиарна болест;
  • инфилтративния;
  • циротичен тип туберкулоза;
  • кавернозна форма;
  • казеозна пневмония;
  • tuberculoma.

Инфилтративни подвидове

За правилна диагноза и правилно лечение е изключително важно правилно да се определи класа на заболяването.

Много често изследванията определят точно
nilutrativnuyu форма, в която има фокален разпад на белодробната тъкан с ексудация. Тези процеси в крайна сметка водят до разрушаване на тялото.

За да започне развитието на този конкретен вид, тялото трябва да придобие свръхчувствителност към туберкулозната бактерия. Белодробната тъкан може да се възпали, ако инфекцията е била повторно въведена в тях, или на фона на латентна инфекция. В първото изпълнение, тялото дава засилена реакция, която провокира началото на възпалителния процес.

С тази форма в белите дробове се образуват огнища на инфилтрация, достигащи до 6 сантиметра. Големите огнища могат да засегнат белия дроб, улавяйки цели лобове. Инфилтратни компоненти - фибрин. Клетъчна маса (включително левкоцити и макрофаги), алвеоларен епител.

На фона на инфилтративната болест се появяват следните характерни симптоми:

  • висока температура (достигаща 38.8 градуса);
  • задух, прекомерно изпотяване и слабост на пациента;
  • безсъние, лош сън;
  • мокра кашлица;
  • миалгия;
  • болки в гърдите.

Въпреки това, лекарите определят следните основни фактори за развитието на туберкулоза:

  • хипотермия;
  • ХИВ / СПИН;
  • стресови състояния;
  • контакт с пациента;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм и наркомания;
  • нарушения в храненето (анорексия);
  • хронични заболявания на дихателната система;
  • витамин недостатъци.

Много е важно да следите здравето си, да се храните правилно и да поддържате здравословен начин. Това ще намали риска от инфекция.


Прочетете Повече За Кашлица