Симптоми, основните методи за лечение и профилактика на тромбоемболия (тромбоза) на белодробната артерия

Тромбоза на белодробната артерия (тромбоемболия) е заболяване, произтичащо от факта, че се образува кръвен съсирек в артериалния канал, който е на път към белите дробове и кръвта спира да тече до местоназначението.

Както кръвните съсиреци, така и мастните отлагания по стените на артериите, които най-често се образуват в долните крайници и в крайна сметка засягат по пътя към белите дробове, могат да действат като кръвен съсирек.

Причини и рискови фактори

Както вече споменахме, основната причина за заболяването е тромб (ембола), който се превръща в пречка в кръвоносната система. Тъй като емболът може да има различна природа, факторите, които допринасят за неговото възникване, могат да бъдат много различни от нездравословната диета, завършвайки с наличието на инфекциозно увреждане на кръвоносните съдове.

В резултат на това белите дробове не се снабдяват с необходимото количество кръв, след което се появява кислородно гладуване, налягането пада и тялото изпитва шок.

Списък на основните причини:

  • предишни операции с усложнения;
  • заседнал начин на живот с придружаваща почивка;
  • прехвърлен инсулт или инфаркт;
  • затлъстяване;
  • фрактури в тазобедрените стави или тибията;
  • рак и автоимунни заболявания, които причиняват повишено кръвосъсирване.

Клиника на заболяването: видове и признаци

Тромбоемболизмът настъпва сравнително бързо и се развива с различна динамика. В зависимост от зоната на запушване и размера на възникващия тромб, могат да се наблюдават различни симптоми:

  • неразумно повишено дишане;
  • синдром на болка в гърдите;
  • оток на горната част на тялото;
  • подути вени на шията;
  • кашлица кръв;
  • бърз сърдечен ритъм.

В медицинската практика тромбоемболизмът се разделя на три основни подтипа, в зависимост от зоната на увреждане на белодробните съдове:

  • масивна - 50% и по-висока;
  • субмасивна - 30% —50%;
  • немасивни - 30% или по-малко.

Усложнения и последствия

Тромбоемболията на белодробната артерия и нейните клони е една от болестите, която изисква незабавна намеса от страна на лекарите. Това са първите два часа след началото, които играят решаваща роля и колкото по-скоро клиничната помощ ще бъде предоставена, толкова по-малка е вероятността от смърт.

Тромбът също може да излезе и да премине през цялата кръвоносна система и в резултат на това може да блокира друг кръвен поток, което може да доведе до още по-големи проблеми, като пълно спиране на сърцето, дишане и други. Веднага щом се появят първите симптоми, обадете се на спешна медицинска помощ веднага щом животът или живота на близките ви зависят от времето.

диагностика

За да се предскаже точното време на поява на заболяването е доста трудно, но с постоянно наблюдение, можете да определите предразположението. Това се извършва директно от лекуващия лекар.

Ако в гърдите се открият нарушения на кръвообращението, могат да се предпишат допълнителни процедури и тестове:

  1. ЕКГ (електрокардиограма) - определят се отклонения в съдовата система. За съжаление, методът не е точен и може да се използва само за предполагаемо наличие на кръвен съсирек в белодробната артерия.
  2. Перфузионната сцинтиграфия е по-напреднал и съвременен метод. В човешкото тяло се въвежда специален контраст, който се разпространява през кръвоносната система. Освен това, с помощта на специално оборудване, се правят снимки и на местата, където това вещество не пада, има проблеми с кръвоснабдяването. Въпреки че методът е по-напреднал, но поради наличието на различни патологии в тялото на пациента, резултатът може да бъде фалшиво положителен.
  3. Комбиниран метод - включва едновременна вентилация и сцинтиграфия на белите дробове. Тук, в допълнение към вените, контрастът се въвежда и в белите дробове. Пациентът вдишва вещество, което изпълва алвеолите, а на места, където се образува кръвен съсирек, контрастът не се разпространява.
  4. Белодробната артериография е най-опасният метод, тъй като контрастът не се инжектира във вената, а директно в артерията. Позволява точно да се определи местоположението на кръвен съсирек, но не се препоръчва за хора със слаби сърца.

Как за лечение на хемороидална тромбоза за предотвратяване на белодробна тромбоемболия и други усложнения? Вижте тук.

Всичко за посттромботичния синдром на долните крайници и не само за четене в друга статия.

Методи за лечение

Лечението на белодробна тромбоза (тромбоемболия) на белодробната артерия и отстраняването на нейните симптоми, както и на повечето други заболявания, може да се извърши както с лекарства, така и с помощта на хирургическа интервенция в организма.

лекарства

Лечението с наркотици включва използването на аналгетици, както и лекарства, които намаляват скоростта на съсирване на кръвта. Предписани са хепарин или негови аналози, които предотвратяват появата на нови кръвни съсиреци, както и увеличаване на старите. Лечението може да продължи до една седмица или докато рутинните тестове покажат нормално съсирване на кръвта.

В зависимост от ситуацията може да се предпише лечение с антикоагуланти. Този вид лекарства се използват в случаите, когато емболизъм е възникнал в резултат на предишна операция.

операция

Хирургична интервенция за белодробна тромбоза се изисква само в случаите, когато пациентът е на ръба на смъртта. Първо се въвеждат тромболитици, които абсорбират получения тромб и ако лекарствата не помагат, хирургът започва работа. За съжаление, този вид лекарство не може да се използва при хора, които са претърпели операция през следващата седмица и половина.

Също така може да се наложи хирургична намеса в случаите, когато болестта се повтаря. В този случай, в голяма вена, която отива в посока от крака към сърцето, се инсталира специален филтър, който предотвратява преминаването на образуваните съсиреци.

Понякога, за да спаси живота на човека, е невъзможно без пряка намеса в тялото. В този случай тромбът се отстранява от артерията и кръвният поток се възстановява.

За да се предотврати образуването на емболия в следоперативния период, може да се приложи същият хепарин или декстран, но и двата лекарства могат да доведат до кървене, поради което се предписват само на тези категории пациенти, които попадат в рисковата група. За фрактури в тазобедрената става е предписан фенилин, а времето и методът на приложение зависят от сложността на протичането на заболяването.

Кога си струва да отидеш на лекар?

Едновременното посещение на лекар ще помогне да се спре или предотврати белодробната емболия. В зависимост от сложността на проявата, можете да посетите ангиохирург, гръден хирург или реаниматолог.

Първа помощ

Необходима е спешна спешна помощ, ако:

  • кръв се наблюдава при отхрачващо храчки;
  • рязко повишаване на телесната температура;
  • дишането се е увеличило;
  • Вие сте в състояние на припадък, замаяност и конвулсии.

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Какво е опасно и как да се лекува тромбоза на горната мезентериална артерия? Прочетете за това, за да знаете със сигурност.

На хирургично лечение на тромбоза на дълбоки вени на долните крайници, прочетете подробния материал - може да е полезно.

предотвратяване

Превантивните действия са насочени главно към предотвратяване на появата на кръвен съсирек. При откриване на повишено кръвосъсирване се предписват варфарин или негови аналози. По време на целия период на употреба на лекарството пациентът претърпява периодични прегледи, които определят успеха на лечението.

За да намалите вероятността от кръвен съсирек, можете да следвате прости правила:

  • се движат повече;
  • балансирайте диетата си самостоятелно или с помощта на диетолог;
  • със заседнал начин на живот, поне веднъж в час, загрява се;
  • да преминат медицински преглед поне веднъж годишно (за предпочитане на всеки шест месеца);

Най-добрият начин за предотвратяване на всяко заболяване е навременното диагностициране и отстраняване на всички фактори, допринасящи за неговото възникване.

Какво трябва да знаете за белодробния тромбофлебит?

Тромбофлебит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на вената, в която се образува кръвен съсирек. Повърхностната венозна тромбоза може да се разпространи в дълбоки вени, което създава риск от животозастрашаващи усложнения. Най-опасното усложнение е отделянето на тромбови фрагменти и тяхната миграция в белодробните съдове.

Това състояние се нарича белодробна емболия. Логично е, че за отделянето на кръвен съсирек и миграцията му на други места, той трябва първо да се появи, затова ще разгледаме причините, поради които се образува толкова вредна за организма частица.

Скъсаният съсирек носи голяма опасност

Причини за заболяване

Причините за това не са малко:

  • промяна в състава на кръвта;
  • инфекциозни болести;
  • забавен приток на кръв;
  • алергични процеси;
  • оперативна намеса;
  • лошо кръвосъсирване;
  • ендокринни или невротрофични разстройства;
  • въвеждането на лекарства във вените, ако това е придружено от увреждане на стената на съда;
  • съдово увреждане, тяхното заболяване;
  • бременност, раждане;
  • онкологични заболявания;
  • дехидратация;
  • разширени вени;
  • инсулт, който причинява парализа на крайниците;
  • дълъг престой на тялото в неподвижно състояние;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • старост
Кръвният съсирек може да предизвика тромбоемболия

И така, се образува кръвен съсирек за някоя от тези причини. Ако се откъсне от венозните стени и попадне в артериите на белите дробове с кръв, настъпва белодробна емболия. Всяка година над 300 000 души са изложени на това заболяване, от които повече са жени, отколкото мъже, тъй като при жените процесът на хомеостаза и кръвообращението е по-обезпокоен. Кръвните съсиреци в сафенозните вени представляват малка или никаква вреда, но тяхното присъствие в дълбоките вени трябва вече да доведе до решителни действия по отношение на лечението, за което ще говорим по-късно, но за сега нека обсъдим симптомите на тромбофлебит, които са засегнали артериите на белите дробове.

Основните симптоми на заболяването

Струва си да се разгледат отделно симптомите на самия тромбофлебит, както и неговото опасно усложнение - белодробна емболия.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът повърхностен се характеризира с зачервяване, уплътняване и болезненост по вената, което е засегнато. Има треска и локално подуване на крайника. Тези симптоми ще се увеличават и променят в продължение на няколко дни.

Трябва да се помни, че тази форма на заболяването изобщо не може да бъде придружена от явни прояви. Ако все още съществуват, те могат да се комбинират с болки в гърдите, пристъпи на кашлица и висока температура. Тази ситуация значително увеличава риска от кръвен съсирек, който лесно може да премине в съдовете на белите дробове. Симптомите ще бъдат както следва:

  • тахикардия;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • колапс;
  • кашлица;
  • цианоза;
  • кашлица кръв;
  • мокро хъркане;
  • повишена температура.

Тези симптоми определят синдромите на тромбоемболизма:

  1. Церебрален синдром, т.е. хипоксия, загуба на съзнание, хемиплегия и комбинация от тези симптоми; най-често този синдром се наблюдава при възрастни хора;
  2. Белодробен плеврален синдром: кашлица със слюнка, задух, болка в гърдите;
  3. Сърдечен синдром: припадък, тахикардия, болка в гърдите, сърдечен импулс, подуване на вените на врата.

Методи за лечение

За да не се развие тромбоемболия, трябва да се лекувате отговорно за лечението на тромбофлебит. За да направите това, използвайте консервативно лечение, което помага да се елиминират тромботичните процеси. В самото начало на развитието на тромбофлебит е необходимо да се насочат активни мерки към локално лечение, което включва образуването на превръзка, използвайки еластични превръзки със средна разтегливост. За пресоване се използва медицински трикотаж, например чорапи и чорапи. Добър аналгетичен ефект дава локално охлаждане. За лечение се използват следните класове фармацевтични препарати:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • Антитромбоцитни средства;
  • антикоагуланти;
  • полиензимни смеси.

Понякога е необходимо да се прибегне до хирургично лечение на тромбофлебит, особено в случай на опасност от преход към артериите на белите дробове. Това може да бъде лигиране на сафенозните вени или отстраняването на всички вени, които са станали разширени.

Ако теглото се е случило, тромбоемболизмът се лекува с анти-съсирващи агенти, които помагат да се противодейства на образуването на нови съсиреци, и също така предотвратява нарастващите кръвни съсиреци. При тежки случаи на заболяването може да се реши да се предпише тромболитици. Те са способни бързо да разтварят съсиреци, но използването им увеличава риска от тежко кървене.

Ако пациентът е противопоказан прием на антикоагуланти или те не помагат, в най-голямата вена (вена кава) се поставя филтър. Тази вена пренася кръв към сърцето от долната част на тялото. Филтърът, инсталиран в него, няма да предизвика кръвни съсиреци да навлязат в белодробната артерия.

За да се спасите от лечението и опасните житейски ситуации, свързани с обсъжданите болести, трябва да водите активен и здравословен начин на живот, да пиете много вода и да се храните правилно. При първите симптоми трябва да се обърнете към лекаря, и не позволявайте на всичко да поеме своя курс и да не се опитвате да коригирате ситуацията сами. При тези важни условия тялото няма да се провали и ще работи дълго и ефективно.

Белодробна тромбоза

Според статистиката тромбозата на белодробната артерия се открива в 1–2 души на 1000 души население годишно. И в повечето случаи диагнозата е посмъртна, тъй като при мълниеносно развитие на проблема пациентът има малък шанс да оцелее, и е много трудно да се диагностицира тромбоза на малките артерии, тъй като е сходен по симптоми с много други сериозни заболявания, включително инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност. пневмония и др.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Когато говорят за тромбоза на белодробната артерия, те предполагат тромбоемболия - запушване на съд с кръвен съсирек, образуван на стената на сърцето или друг съд, след което се отделят и достигат до белия дроб с кръвния поток. Но за да се блокира белодробната артерия, която може да достигне до 2,5 см в диаметър, тромбът трябва да е голям. Ако кръвният съсирек е по-малък, той може да се забие в един от малките клони на белодробната артерия.

Кръвните съсиреци, които са прикрепени към стената на съда само в зоната на тяхната основа, така наречените плувки, излизат. Симптомите, ако малък съд е блокиран, може да липсват, но голям съсирек може да влоши циркулацията на кръвта през сегмент или дори цял белодробен лоб и да причини кислородно гладуване. В отговор се развива реакция - съдовите лумени се стесняват в белодробната циркулация и повишават налягането в белодробните артерии. Резултатът е увеличаване на натоварването на дясната сърдечна камера.

Стандартно, белодробната емболия (TLA) се класифицира, както следва:

  • немасивна - запушване на нивото на сегментарните артерии, няма прояви или те са минимални, не повече от една трета от белодробното съдово легло е засегната;
  • субмасивен - в този случай, размерът на лезията достига половината от съдовата белодробна основа, блокирането се случва на нивото на много сегментарни или много лобарни артерии, което е съпроводено с неуспех на дясната сърдечна камера;
  • масивна - съдовата ложе е засегната от повече от половината, засегнати са основните белодробни артерии или белодробния ствол, към които компенсаторните реакции на организма реагират с шок или системно намаляване на налягането с повече от 20%.

TLA не е самостоятелно заболяване. Това е усложнение от състояния, дължащи се на дълбока тромбоза във венозната система, камерите на дясното сърце или тромбоза, причиняваща правото в системата на белодробната артерия.

причини

Честата причина за всички видове TLA е образуването на кръвен съсирек (тромб) във всеки съд, който впоследствие се отделя и запушва белодробната артерия, блокирайки притока на кръв. Много болести могат да доведат до това, като най-често срещаните са следните:

  • тромбоза в системата на горната вена кава;
  • дълбока венозна тромбоза в краката (95% от случаите);
  • кръвни съсиреци в дясното предсърдие и дясната сърдечна камера.

В допълнение към тези причини, съществуват и специфични медицински показатели (например, антитромбин, дефицит на протеин С, дисплазминогенемия и др.), Най-често вродени и вторични рискови фактори в зависимост от начина на живот на пациента:

  • тютюнопушенето;
  • фрактури;
  • инсулт;
  • хронична венозна недостатъчност;
  • тромбофлебит;
  • напреднала възраст;
  • бременност;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • прехвърлени операции;
  • пътуване на дълги разстояния;
  • използване на орални контрацептиви;
  • катетър в централната вена.

Признаци и симптоми

Белодробната тромбоза има много вариации, начините, по които се проявява, и тежестта на симптомите. Клиничната картина е неспецифична и се характеризира с различни симптоми, вариращи от олигосимптоматичен курс с мултиваскуларна лезия и завършваща с изразени хемодинамични нарушения, развитие на остра дясна вентрикуларна недостатъчност с масивна TLA.

Проявите на TLA могат да варират, но има общи симптоми, които задължително присъстват при всяка тежест на проблема и мястото на кръвен съсирек:

  • задух, появяващ се внезапно и без видима причина, присъстващ при вдишване, звучене меко и шумолене;
  • сърдечен шум;
  • бързото плитко дишане (тахипнея);
  • значително понижение на кръвното налягане, което е по-ниско, толкова по-тежък е проблемът;
  • бледо сива кожа;
  • тахикардия от 100 удара в минута;
  • болка при палпация на корема;
  • болка в гърдите.

Въпреки че нито един от горните симптоми не може да се нарече специфичен, всички те се намират с наличната TLA. Като незадължителен (съпътстващ) симптом може също да присъства:

  • припадъци;
  • кашлица кръв;
  • повръщане;
  • трескаво състояние;
  • натрупване на течност в гръдната кухина.

Както е посочено по-горе, изброените симптоми са характерни за много сериозни заболявания - белодробен тумор, пневмония, сърдечна недостатъчност, плеврит, пристъпи на паника - за да се установи диагнозата, освен задълбочена история са необходими и инструментални изследвания, сред които най-достъпни са:

  • Рентгенови лъчи;
  • електрокардиография;
  • Доплеров ултразвук на вените на краката;
  • ехокардиография.

Но най-точните методи за определяне дали този проблем е налице са:

  • катетеризация на дясната сърце с директно измерване на налягането в кухините на сърцето и белодробната артерия;
  • спирална компютърна томография с контраст;
  • вентилация и перфузионна сцинтиграфия на белите дробове.

лечение

С развитието на TLA лечението се извършва в болница, в интензивно отделение или в реанимация. Човек може да спре сърцето, има остър кислороден глад. След това нанесете кардиопулмонална реанимация, кислородна терапия с маска и назален катетър. Механичната вентилация се използва рядко. При силен спад на кръвното налягане се използват интравенозен адреналин, допамин, добутамин, физиологичен разтвор. Всички мерки за реанимация са насочени към предотвратяване развитието на кръвна инфекция, възстановяване на кръвообращението в белите дробове и предотвратяване развитието на хронична белодробна хипертония.

След предоставяне на спешна и неотложна помощ, те започват основното лечение, насочено към намаляване на рецидивите и риска от смърт. Трябва да се абсорбира кръвен съсирек, за който се инжектират интравенозно или подкожно лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови: хепарин, далтепарин натрий, фондапаринукс. Тромбът се отстранява с помощта на реперфузионна терапия, за която се използва алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа.

Ако са засегнати повече от 50% от белите дробове, се извършва тромбектомия. Извършва се в случай на увреждане на тялото или на големи клони на белодробните артерии. Съсирекът се отстранява през миниатюрен разрез, който осигурява достъп до възпалената артерия. В резултат на това се отстранява обструкция по пътя на кръвния поток, възстановява се кръвоснабдяването на белите дробове. Хирурзите се намесват само в лечението, когато консервативните методи са импотентни.

Според статистиката, ако помощта не се предоставя своевременно, всеки трети пациент умира. Ето защо, животът на човек с белодробна тромбоза зависи пряко от навременността на лечението на лекаря и от скоростта на медицинската реакция. Ако методите за реанимация и терапията се прилагат своевременно, човек може да се върне към нормалния си живот и за дълго време, ако осъзнае, че изписването от болницата не е еквивалентно на пълно възстановяване и здравето ще трябва да бъде наблюдавано много внимателно.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус, част от тромба, която обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

  • Белодробният емболизъм не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
  • Белодробният емболизъм е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
  • В Съединените щати всяка година се регистрират около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него.
  • Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
  • Разпространението на белодробен тромбоемболизъм в света - 1 случай на 1000 души годишно.
  • 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
  • Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
  • 10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
  • С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има два кръга на кръвообращението - големи и малки:

  1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксидирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
  2. Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го напуска - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато се счупи, кръвният съсирек започва да расте по стената на венозната. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Фрагментът му се отделя и започва да мигрира с кръвния поток.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отделен фрагмент от кръвен съсирек достига до долната вена кава на дясното предсърдие, след което пада от дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

  • застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
  • повишено кръвосъсирване;
  • възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.
Няма една единствена причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

  • Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
  • Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръв през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
  • Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
  • Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на съдове с тумор, киста, увеличена матка
  • Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти за фрактури.
  • Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, с течение на времето това води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
  • Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвния поток и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.
  • Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
  • Останете в интензивното отделение.
  • Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
  • Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).
  • Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
  • Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
  • Приемът на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
  • Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  • Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
  • Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.
  • Дехидратация при различни заболявания.
  • Получаване на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
  • Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на кръвосъсирването.
  • Ендоваскуларна хирургия - извършвана без разрези, обикновено за целта, чрез пробиване се вкарва специален катетър в съда, който уврежда стената му.
  • Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
  • Кислороден глад.
  • Вирусни инфекции.
  • Бактериални инфекции.
  • Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да се увеличи много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Висока вероятност от тежки усложнения. Колкото по-голям е блокираният от емболуса съд, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат ​​белодробен тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар“. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и когато емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

  • задух;
  • болки в гърдите, които се влошават по време на дълбок дъх;
  • кашлица, по време на която слюнката може да кърви с кръв (ако в белия дроб се появи хеморагия);
  • понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
  • чести (100 удара в минута) слаб пулс;
  • студена лепкава пот;
  • бледност, сив цвят на кожата;
  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • загуба на съзнание;
  • синкавост на кожата.
При леки случаи симптомите изобщо липсват или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако на пациент с белодробна тромбоемболия не се предоставя спешна медицинска помощ, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

  • спиране на сърцето и внезапна смърт;
  • белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
  • плеврит (възпаление на плеврата - филм от съединителна тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешността на гръдния кош);
  • рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността от белодробна емболия преди проучването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността за белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):

Белодробни признаци на смъртност на тромбоза

Кръвни съсиреци в белите дробове. Белодробна емболия: причини, симптоми, ефекти, лечение

А животозастрашаващо заболяване е белодробната емболия (РЕ). В крайна сметка става дума за образуваните кръвни съсиреци. Сред всички патологии на белодробната емболия се отличава заплашителна статистика. Кръвните съсиреци в белите дробове могат да запушат артерията по всяко време. За съжаление, често това води до смърт. Почти една трета от всички внезапни смъртни случаи на пациенти са резултат от запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек.

Характеристика на заболяването

Белодробната емболия не е независима патология. Както подсказва името, това е следствие от тромбоза.

Кръвният съсирек, който се откъсва от мястото си на образуване, се пренася по системата с кръвен поток. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Понякога се локализира в дясната страна на сърцето. Кръвният съсирек преминава през дясното предсърдие, вентрикула и влиза в белодробната циркулация. Той се движи през единствената сдвоена артерия на тялото с венозна кръв, белодробната.

Пътуващият тромб се нарича емболус. Той се втурва към белите дробове. Това е изключително опасен процес. Кръвен съсирек в белите дробове може внезапно да блокира лумена на клоните на артериите. Тези съдове са многобройни. Въпреки това, техният диаметър намалява. След като попадне в съда, през който кръвен съсирек не може да мине, той блокира кръвообращението. Именно това често е фатално.

Ако пациентът има тромб в белите дробове, последствията зависят от това кой съд е бил запушен. Емболът нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите и възможността за обмен на газ на нивото на малки клони или големи артерии. Пациентът има хипоксия.

Тежест на заболяването

Кръвните съсиреци в белите дробове са резултат от усложненията на соматичните заболявания след генерични и оперативни условия. Смъртността от тази патология е много висока. Той се нарежда на трето място сред причините за смъртта, на второ място след сърдечносъдови заболявания и онкология.

Днес белодробната емболия се развива главно поради следните фактори:

  • тежка патология;
  • сложна хирургична интервенция;
  • нараняването.

Заболяването се характеризира с тежко течение, разнообразие от хетерогенни симптоми, трудна диагноза, висок риск от смъртност. Статистиката показва, въз основа на постмортална аутопсия, че кръвни съсиреци в белите дробове не са били диагностицирани своевременно в почти 50-80% от населението, починало от белодробна емболия.

Това заболяване е много бързо. Ето защо е важно бързо и правилно да се диагностицира патологията. А също и за провеждане на адекватно лечение, което може да спаси човешкия живот.

Ако в белите дробове беше открит кръвен съсирек във времето, процентът на преживяемост се увеличава значително. Смъртността сред пациентите, получили необходимото лечение, е около 10%. Без диагноза и адекватна терапия, тя достига 40-50%.

Причини за заболяване

Кръвен съсирек в белите дробове, чиято снимка се намира в тази статия, се появява в резултат на:

  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
  • образуване на кръвни съсиреци във всяка област на венозната система.

Много по-рядко тази патология може да бъде локализирана във вените на перитонеума или горните крайници.

Рискови фактори, сочещи развитието на пациент с белодробна емболия, са 3 провокиращи условия. Те се наричат ​​„триада на вирхов”. Тези фактори са:

  1. Намалена циркулация на кръвта във венозната система. Претоварване в съдовете. Бавен кръвен поток.
  2. Повишена склонност към тромбоза. Свръхохлаждаща кръв.
  3. Травма или повреда на венозната стена.

По този начин има определени ситуации, които провокират появата на горепосочените фактори, в резултат на което се открива кръвен съсирек в белите дробове. Причини могат да бъдат скрити при следните обстоятелства.

За да забавите венозния кръвен поток може да доведе до:

  • дълги пътувания, пътувания, в резултат на които човек трябва да седи в самолет, кола, влак за дълго време;
  • хоспитализация, която изисква почивка за дълго време.

Хипер-съсирването на кръв може да доведе до:

  • тютюнопушенето;
  • използване на контрацептивни лекарства, естроген;
  • генетична предразположеност;
  • онкология;
  • полицитемия - голям брой червени кръвни клетки в кръвта;
  • хирургическа интервенция;
  • бременността.

Към нараняванията на венозните стени водят:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • домашни наранявания на краката;
  • операция на долните крайници.

Рискови фактори

Лекарите определят следните предразполагащи фактори, при които съсирекът се среща най-често в белите дробове. Последиците от патологията са изключително опасни. Ето защо е необходимо внимателно да се обмисли здравето на онези хора, които имат следните фактори:

  • намалена физическа активност;
  • възраст над 50 години;
  • ракова патология;
  • хирургически интервенции;
  • сърдечна недостатъчност, инфаркт;
  • травматични наранявания;
  • разширени вени;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • трудови усложнения;
  • erythremia;
  • наднормено тегло;
  • генетична патология;
  • системен лупус еритематозус.

Тромб в белите дробове може да се диагностицира при жени след раждане, особено тежки. По правило това условие се предшества от образуването на съсирек в бедрото или телето. Това се усеща от болка, треска, зачервяване или дори тумор. Такава патология трябва незабавно да се докладва на лекаря, за да не се влоши патологичният процес.

Характерни симптоми

За да се диагностицира кръвен съсирек в белите дробове във времето, симптомите на патологията трябва да бъдат ясно разбрани. Крайната предпазливост трябва да бъде с възможното развитие на това заболяване. За съжаление, клиничната картина на белодробната емболия е доста разнообразна. Тя се определя от тежестта на патологията, степента на развитие на белите дробове и признаците на основното заболяване, което е предизвикало това усложнение.

Ако има кръвен съсирек в белите дробове, симптомите на пациента (задължително) са както следва:

  1. Недостиг на въздух, внезапно стана по неизвестни причини.
  2. Наблюдава се увеличение на сърдечната честота (за една минута повече от 100 удара).
  3. Блед на кожата с характерен сив оттенък.
  4. Болестен синдром, който се появява в различни части на гръдната кост.
  5. Нарушена чревна моторика.
  6. Наблюдава се рязко кръвоснабдяване на шийните вени и слънчев сплит, изпъкването им, пулсацията на аортата е забележима.
  7. Перитонеума е раздразнен - ​​стената е достатъчно напрегната, има болка при палпиране на корема.
  8. Сърдечни шумове.
  9. Силно намалено налягане.

При пациенти, които имат кръвен съсирек в белите дробове, се изискват горните признаци. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е специфичен.

В допълнение към изискваните знаци, могат да се развият следните състояния:

  • треска;
  • кашлица кръв;
  • припадъци;
  • болка в гръдната кост;
  • повръщане;
  • конвулсивна дейност;
  • течност в гръдната кост;
  • кома.

Прогресия на заболяването

Тъй като патологията е много опасна болест, която не изключва смъртта, симптомите, които възникват, трябва да се разглеждат по-подробно.

Пациентът първоначално развива задух. Неговата поява не се предшества от никакви признаци. Причините за тревожните симптоми напълно отсъстват. Задухът се появява, когато издишвате. Характеризира се с тих звук, придружен от шумолещ оттенък. В същото време тя присъства постоянно.

В допълнение към нея, белодробната емболия е придружена от повишена сърдечна честота. Слушаха се от 100 удара и по-високи за една минута.

Следващият важен признак е рязко намаляване на кръвното налягане. Степента на намаляване на този показател е обратно пропорционална на тежестта на заболяването. Колкото по-ниско пада налягането, толкова по-сериозни са патологичните промени, предизвикани от белодробната емболия.

Болката зависи от тежестта на заболяването, обема на увредените съдове и нивото на нарушения, които са настъпили в организма:

  1. Болка в гръдната кост, която има остър, прекъснат характер. Този дискомфорт характеризира запушването на артериалния ствол. Болката е резултат от притискането на нервните окончания на стената на съда.
  2. Дискомфорт от ангина. Болката се притиска. Локализиран в областта на сърцето. Доста често дава в една лопата, ръка.
  3. Болковият дискомфорт в цялата гръдна кост. Тази патология може да характеризира усложнение - белодробен инфаркт. Дискомфортът е силно увеличен от всяко движение - дълбоко дишане, кашлица, кихане.
  4. Болка под ребрата надясно. Много по-рядко може да се появи дискомфорт в областта на черния дроб, ако пациентът има кръвни съсиреци в белите дробове.

В съдовете има липса на кръвообращение. Това може да провокира пациента:

  • болезнени хълцания;
  • напрежение в коремната стена;
  • чревна пареза;
  • издуване на големи вени на шията, крака.

Повърхността на кожата става бледа. Често се развива пепел или сив рефлукс. Впоследствие е възможно закрепването на сини устни. Последният симптом е за масивен тромбоемболизъм.

Понякога пациентът има характерен сърдечен шум, открива се аритмия. В случай на белодробен инфаркт, вероятно хемоптиза, съчетана с остра болка в гърдите и достатъчно висока температура. Хипертермия може да се наблюдава в продължение на няколко дни, а понякога и седмица и половина.

Пациентите, които имат кръвен съсирек в белите дробове, могат да получат необичайно кръвообращение в мозъка. При такива пациенти често се срещат:

  • припадъци;
  • конвулсии;
  • виене на свят;
  • кома;
  • хълцане.

Понякога признаците на бъбречна недостатъчност в остра форма могат да се присъединят към описаните симптоми.

Усложнения на PE

Изключително опасна е такава патология, при която тромбът се локализира в белите дробове. Последиците за тялото могат да бъдат много разнообразни. Това е усложнение, което определя хода на заболяването, качеството и продължителността на живота на пациента.

Основните последици от белодробната емболия са:

  1. Хронично повишено налягане в белодробните съдове.
  2. Белодробен инфаркт.
  3. Парадоксален емболизъм в съдовете на големия кръг.

Но не всичко е толкова тъжно, ако кръвните съсиреци в белите дробове се диагностицират своевременно. Прогнозата, както е отбелязано по-горе, е благоприятна, ако пациентът получи адекватно лечение. В този случай има голям шанс да се сведе до минимум рискът от неприятни последствия.

Основните патологии, които лекарите диагностицират в резултат на усложнение на белодробната емболия, са следните:

  • плеврит;
  • белодробен инфаркт;
  • пневмония;
  • емпием;
  • белодробен абсцес;
  • бъбречна недостатъчност;
  • пневмоторакс.

Рецидивираща белодробна емболия

Тази патология може да се повтаря при пациенти няколко пъти през целия им живот. В този случай той е повтаряща се форма на тромбоемболизъм. Около 10-30% от пациентите, претърпели едно такова заболяване, са податливи на многократни епизоди на РЕ. Един пациент може да има различен брой атаки. Средно, техният брой варира от 2 до 20. Набор от прехвърлени епизоди на патология е запушване на малки клони. Впоследствие тази патология води до емболизация на големи артерии. Образува масивна белодробна емболия.

Причините за повтарящата се форма могат да бъдат:

  • хронични патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
  • онкологични заболявания;
  • коремна хирургия.

Тази форма няма ясни клинични признаци. Характеризира се с изтрит курс. Правилно диагностициране на такова състояние е много трудно. Често се проявяват неизразени симптоми за признаци на други заболявания.

Рецидивиращата белодробна емболия може да се прояви при следните условия:

  • упорита пневмония, причинена от неизвестна причина;
  • припадъци;
  • поява на плеврит в продължение на няколко дни;
  • пристъпи на астма;
  • сърдечно-съдов колапс;
  • задух;
  • повишена сърдечна честота;
  • треска, която не може да се елиминира с антибактериални лекарства;
  • сърдечна недостатъчност, при липса на хронична патология на белите дробове или сърцето.

Това заболяване може да доведе до следните усложнения:

  • емфизем;
  • пневмосклероза - белодробната тъкан се заменя от съединителна;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертония на белите дробове.

Повтарящата се белодробна емболия е опасна, защото всеки следващ епизод може да бъде фатален.

Диагностика на заболяването

Симптомите, описани по-горе, както вече беше споменато, не са специфични. Ето защо, въз основа на тези признаци е невъзможно да се диагностицира. Въпреки това, когато TELA, има 4 характерни симптоми:

  • задух;
  • тахикардия - увеличаване на сърдечните контракции;
  • болка в гърдите;
  • бързо дишане.

Ако пациентът няма тези четири признака, тогава той няма тромбоемболия.

Но не всичко е толкова лесно. Диагнозата на патологията е изключително трудна. За да подозирате белодробната емболия, трябва да анализирате възможността за развитие на болестта. Ето защо, първоначално лекарят обръща внимание на възможните рискови фактори: наличието на инфаркт, тромбоза, хирургическа намеса. Това ви позволява да определите причината за заболяването, областта, от която кръвен съсирек попадна в белия дроб.

Задължителните изследвания за идентифициране или изключване на белодробната емболия са следните проучвания:

  1. ЕКГ. Много информативен диагностичен метод. Електрокардиограмата дава представа за тежестта на патологията. Ако комбинирате получената информация с историята на заболяването, белодробната емболия се диагностицира с висока точност.
  2. Рентгенова. Това изследване за диагностициране на белодробна емболия не е информативно. Тя обаче позволява да се разграничи болестта от много други патологии със сходни симптоми. Например, от крупозна пневмония, плеврит, пневмоторакс, аортна аневризма, перикардит.
  3. Ехокардиография. Проучването позволява да се определи точното място на кръвния съсирек, формата, размера, обема.
  4. Сцинтиграфия на белите дробове. Този метод осигурява на лекаря “картина” на белодробните съдове. Тя ясно маркирани области на нарушена циркулация на кръвта. Но е невъзможно да се намери място, където кръвни съсиреци се намират в белите дробове. Изследването има висока диагностична стойност само в патологията на големите съдове. Да се ​​идентифицират проблемите в малките клонове с този метод е невъзможно.
  5. Ултразвуково изследване на вените на краката.

Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат приложени допълнителни изследователски методи.

Спешна помощ

Трябва да се помни, че ако кръвен съсирек в белите дробове се прекъсне, пациентът може да развие симптоми със светкавична скорост. И също толкова бързо да доведе до смърт. Ето защо, ако има признаци на белодробна емболия, на пациента трябва да бъде осигурено пълно спокойствие и незабавно да се обади на кардиологична "Първа помощ". Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешната помощ се основава на следните дейности:

  1. Спешна катетеризация на централната вена и прилагане на лекарството "Реополиглюкин" или глюкозно-новокаинова смес.
  2. Интравенозно инжектиране на лекарства се извършва: "Хепарин", "Далтепарин", "Еноксапарин".
  3. Болковият ефект се елиминира чрез наркотични аналгетици като "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Кислород терапия.
  5. Пациентът се инжектира с тромболитици: означава "стрептокиназа", "урокиназ".
  6. В случаи на аритмия са включени следните лекарства: магнезиев сулфат, дигоксин, АТФ, рамиприл, панангин.
  7. Ако пациентът има шокова реакция, им се дава преднизолон или хидрокортизон, както и спазмолитици: No-silos, Euphyllinum, Papaverine.

Начини за борба с белодробната емболия

Мерките за реанимация помагат за възстановяване на кръвоснабдяването на белите дробове, предотвратяват развитието на сепсис и предпазват от образуване на белодробна хипертония.

Въпреки това, след първа помощ, пациентът трябва да продължи лечението. Борбата с патологията е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването, пълна резорбция на кръвен съсирек.

Днес има два начина за премахване на кръвни съсиреци в белите дробове. Методите на патологично лечение са както следва:

  • тромболитична терапия;
  • хирургическа интервенция.

Тромболитична терапия

Лечението с наркотици се основава на лекарства като:

  • "Heparin";
  • "Стрептокиназа";
  • "Fraksiparin";
  • активатор на плазминогенен тъкан;
  • "Урокиназата".

Такива лекарства могат да разтворят кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови съсиреци.

Лекарството "Хепарин" се прилага на пациента интравенозно в продължение на 7-10 дни. В същото време внимателно следете съсирването на кръвта. 3-7 дни преди края на лечението, на пациента се предписва едно от следните лекарства в таблетна форма:

Контролът на съсирването на кръвта продължава. Приемането на предписаните хапчета продължава (след претърпяване на белодробна емболия) за около 1 година.

Лекарства “Урокиназа”, “Стрептокиназа” се прилагат интравенозно през целия ден. Тази манипулация се повтаря 1 път на месец. Тъканният плазминогенен активатор се използва също интравенозно. Еднократна доза трябва да се прилага в продължение на няколко часа.

Тромболитична терапия не се извършва след операция. Забранява се и в случай на патологии, които могат да бъдат усложнени от кървене. Например, пептична язва. Тъй като тромболитичните лекарства могат да увеличат риска от кървене.

Хирургично лечение

Този въпрос е повдигнат само с поражението на голяма площ. В този случай е необходимо незабавно да се отстрани локализиран тромб в белите дробове. Препоръчва се следване на лечението. Специална техника премахва съсирека от съда. Тази операция ви позволява напълно да елиминирате пречка по пътя на кръвния поток.

Усложнена операция се извършва, ако големите клони или ствола на артерията са блокирани. В този случай е необходимо да се възстанови притока на кръв в почти цялата област на белите дробове.

Превенция на белодробната емболия

Тромбоемболията има тенденция към рецидив. Ето защо е важно да не забравяме специалните превантивни мерки, които могат да предпазят от повторното развитие на тежка и страшна патология.

Тези мерки са изключително важни за хора с висок риск от развитие на тази патология. Тази категория включва:

  • над 40 години;
  • след инсулт или инфаркт;
  • като наднормено тегло;
  • история на която съдържа епизод на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия;
  • подложени на операция на гърдите, краката, тазовите органи, корема.

Превенцията включва критични дейности:

  1. Ултразвуково изследване на вените на краката.
  2. Редовно инжектиране на хепарин, фраксипарин или венозни инжекции във вената на лекарството Reopoliglukin.
  3. Прилагане на стегнати превръзки върху краката.
  4. Притискане на специални маншети на вените на крака.
  5. Лигиране на големи вени на краката.
  6. Имплантация на кава филтри.

Последният метод е отлична превенция на тромбоемболизма. Днес са разработени различни кава филтри:

В същото време не забравяйте, че този механизъм е изключително труден за установяване. Неправилно въведеният кава филтър не само не се превръща в надеждна превенция, но и може да доведе до увеличаване на риска от тромбоза с последващо развитие на белодробна емболия. Следователно, тази операция трябва да се извършва само в добре оборудван медицински център, изключително квалифициран специалист.

Какво е опасна белодробна емболия?

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което в почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво е тромбоза в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли лечение? Помислете по-подробно.

Съдържанието

Тромбоемболията на белодробната артерия, която не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на други патологии, се счита за спешно състояние, което заплашва живота на човека.

Има много причини, поради които тромбоза в белите дробове може да се прояви, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за живота на човек и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия има запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. Рискови за развитието на това състояние са хора след 50 години, както и тези, в историята на които има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Тромб на белодробната артерия

Преживяемостта на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да настъпи мигновено.

Важно е! За да се намали вероятността от развитие на обструкция, лицата, изложени на риск, трябва периодично да посещават кардиолог и да преминават необходимите прегледи.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Белодробният емболизъм (ПЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на ствола или клоните на белодробната артерия с емболус (съсирек). Локализацията на кръвен съсирек може да се появи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдно сърце. Често кръвен съсирек може да “дойде” с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно нарушаване на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток, последвано от разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно е! По броя на смъртните случаи белодробната тромбоза заема второ място след инфаркт на миокарда. Според медицинската документация, при 90% от починалите с диагноза белодробна емболия, първичната диагноза е погрешна, а късното предоставяне на помощ води до смърт.

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат кръвен съсирек в белодробната артерия, включително:

  • Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и др.
  • Онкологични заболявания.
  • Заболявания на кръвта.
  • Тромбофилия.
  • Разширени вени.
  • Захарен диабет.
  • Затлъстяването.
  • Пушенето.

Прекомерното физическо натоварване, продължителното пренапрежение на нервите, употребата на определени лекарства и други фактори, които влияят негативно на работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширени вени - една от причините за белодробна емболия

Тромбите в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случая, когато белодробният тромб се отдели, колко човек може да живее зависи от предоставената медицинска помощ, но най-вече смъртта настъпва незабавно. Клиничните признаци на белодробна тромбоемболия могат да бъдат заподозрени предварително. Следните симптоми често са свързани с това състояние:

  • Суха кашлица с отхрачване, смесено с кръв.
  • Задух.
  • Болка в гръдната кост.
  • Повишена слабост, сънливост.
  • Замаяност, до загуба на съзнание.
  • Намалено кръвно налягане.
  • Тахикардия.
  • Подуване на вените на шията.
  • Блед на кожата.
  • Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на тромба в белодробната артерия остават незабелязани и смъртта на човек може да настъпи в рамките на няколко минути след атаката.

Ако подозирате белодробна емболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът може да бъде откаран в болницата, той се поставя в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати рецидив на белодробна емболия, на пациента се възлага почивка на легло, а също и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта, нормализира кръвното налягане.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове.

В случаите, когато консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно провеждат операция - тромбоемболектомия (отстраняване на тромб). Алтернатива на такава операция може да бъде фрагментация на катетър на тромбо-ембола, която включва инсталирането на специален филтър в разклонението на белодробната артерия или долната кава на вената.

Важно е! Прогнозата след операцията е трудно да се предскаже, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Белодробна емболия - смъртоносна оклузия

Реалният риск от внезапна смърт възниква, когато голям съд е блокиран от дясната камера на сърцето. Белодробна емболия (PE), като проява на венозна тромбоза, води до спиране на кръвообращението в малкия кръг: в нарушение на белодробния кръвен поток настъпва остра сърдечна недостатъчност с бързото настъпване на смъртта.

Прекратяването на кръвния поток в голям белодробен ствол води до смърт

Варианти на РЕ

Влизането на тромб или емболия в белодробния ствол е основната причина за настъпването на остро животозастрашаващо състояние: белодробната емболия с пълно припокриване на лумена на съда (повече от 85%) води до смърт. Шансовете за оцеляване се увеличават с частична оклузия - блокиране от 50% до 80% от артерията причинява нарушение на жизнените функции, но с навременна ресусцитация можете да спасите живота на пациента. Когато обтурацията на артериалния лумен достигне до 50%, кръвообращението се нарушава, но животозастрашаващи състояния не се появяват - артериална тромбоза е необходима за лечение, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Освен това трябва да знаете - тъй като появата на тромбоза в човешкото тяло, механизмите на тромболиза (разтваряне на съсирек) се активират, което спомага за отстраняването на проблема от съдовото легло.

Значителни рискови фактори

При белодробната емболия са важни първични и вторични рискови фактори, характерни за венозен тромбоемболизъм (ВТЕ), но значително по-лошо, когато човек има следните здравословни проблеми:

  • съдова тромбоза, настъпила преди 30-годишна възраст;
  • анамнеза за инфаркт на миокарда или инфаркт на миокарда;
  • втора белодробна емболия;
  • чести рецидиви на тромбоза навсякъде в тялото;
  • посттравматични и следоперативни усложнения, свързани с васкуларна оклузия;
  • наличието на наследствени форми на тромбоемболизъм;
  • тромботични усложнения при жени на фона на бременността или докато приемат хормонални контрацептиви;
  • липса на ефект от използването на стандартна тромбозна терапия.

Ако има значими рискови фактори, е необходимо внимателно и точно да се следват всички препоръки на лекаря за лечение и превантивни мерки, за да се предотврати епизод на белодробна емболия и да се намали риска от внезапна смърт.

Белодробна емболия - типични симптоми

Всички външни и вътрешни прояви на запушване на белодробния ствол се формират от 3 последователни механизма:

  1. Запушване на голям съд с прекратяване на кръвния поток, повишено налягане и сърдечна недостатъчност;
  2. Спазъм на коронарните артерии с прогресивна исхемия на сърдечния мускул;
  3. Разрушаване на дихателната система (общ бронхоспазъм, белодробен инфаркт).

Типични симптоми на остра патология са следните признаци на белодробна тромбоемболия:

  • остра болка в гърдите;
  • увеличаване на задух, кашлица на кръв;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • разстройство на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия);
  • миокардна исхемия до сърдечен удар;
  • прекратяване на притока на кръв в главата - инсулт;
  • болки в корема с гадене, оригване и повръщане.

Всяка тежка болка в гърдите е добра причина да се обадите на линейка.

Оклузията на малките клони на белодробния ствол може да не се прояви по никакъв начин (тялото ще може да се справи със съдови нарушения), но тази ситуация е много по-рядко срещана (10-20% от пациентите). По-често се наблюдава масов белодробен тромбоемболизъм с тъжен резултат.

Видове белодробна емболия

Има следните възможности за белодробна емболия:

  1. Тежка форма (значително увреждане на сърцето и белите дробове с неблагоприятна прогноза за живота);
  2. Умерено (наличието на умерено изразени типични симптоми на патологията на кардиопулмоналната система);
  3. Лесно (проявите са минимални, прогнозата за живота е благоприятна).

Пълен преглед с помощта на всички необходими методи за диагностициране на ВТЕ ще помогне да се направи правилна диагноза и да се избере оптималния метод на лечение.

Принципи на лечение

Всяко подозрение за оклузия на голям белодробен ствол е индикация за спешна хоспитализация: в интензивното отделение се лекува белодробен тромбоемболизъм. Задължителните процедури включват:

  • курс терапия със съдови лекарства - антикоагуланти и антиагреганти;
  • поддръжка на лекарството на сърцето;
  • повишено снабдяване с кислород на белите дробове (изкуствена вентилация, кислородна терапия);
  • медикаментозна анестезия;
  • симптоматична терапия;
  • хирургично отстраняване на кръвен съсирек при използване на ангиохирургия.

Във всеки случай лечението на белодробния тромбоемболизъм се извършва индивидуално - лекарят ще избере оптималния режим за предотвратяване на спирането на сърцето и поддържането на обмен на газ в белите дробове. За предотвратяване на белодробната емболия е възможно да се използват препоръките на лекар за превенция на венозна тромбоемболия.


Прочетете Повече За Кашлица