Характеристики на туберкулозната диагноза с диаскинов тест като алтернатива на Манту

Известният на всички Манту тест не е ваксина, а диагностичен тест за туберкулоза. Състои се от някои фрагменти от патогени - туберкулозни бацили. Ако тестът на Манту е положителен: кожата е зачервена, мястото на инжектиране е подуто, тогава това ще бъде причина да се подозира инфекция с туберкулоза.

Проблемът обаче е, че засиленият отговор на организма може да бъде не само последствие от болестта, но и последица от ваксинацията на БЦЖ, направена в родилния дом, по време на която в тялото се въвеждат отслабени туберкулозни пръчки. Оказва се, че мантовите кожни тестове не дават стопроцентна сигурност, че детето е заразено с туберкулоза. Но лечението, предписано въз основа на реакцията, много удари тялото на детето като цяло. За да се елиминира диагностичната грешка и е измислена алтернатива - диаскинов тест.

Какво е тестът на Диаскин и защо той се прави вместо Манту

Някои родители, чувайки за теста на Диаскин, се чудят какво е това; Този метод е достойна диагностична алтернатива и как е различен от класическия Манту? Цялата разлика в състава на лекарството. Диаскиновия тест се основава на специфични протеини, които имат само активни туберкулозни бацили. Съответно, кожният тест не дава никаква реакция, ако има отслабена пръчка от ваксината БЦЖ в тялото.

Възникналата алтернатива също е ценна, защото резултатите могат значително да намалят броя на децата, които неразумно приемат противотуберкулозни лекарства. В края на краищата, масовият прием на антибиотици срещу туберкулоза провокира появата на опасни, устойчиви на лечение форми на заболяването.

Как и кога е направено

Кожният тест не създава имунитет и не предпазва от никакви болести, като например - ваксинация с DTP - или, например, ваксинация с кърлежи енцефалит. Този диагностичен инструмент е вид тест за алергия за туберкулин. В крайна сметка туберкулозата може да се появи дори при ваксинирани деца. Лекарите препоръчват такава диагноза ежегодно.

Първият път диагнозата се извършва през първата година от живота на бебето, а след това всяка година, последователно в дясната и лявата ръка. В една четна година - прави се удар в дясната ръка, а в нечетен - вляво. Проверете реакцията на тялото след 72 часа. До 7-годишна възраст обикновено се използва манту, а за деца над тази възраст и възрастни, тестът Diasquin се препоръчва за годишни проучвания.

Такива тестове са добра диагностична алтернатива за пациенти с риск от туберкулоза:

  • тези, които са в контакт с пациенти с туберкулоза;
  • инфектирани с HIV;
  • бежанци, мигранти;
  • за деца в „затворени” групи (приюти, интернати).

Диаскин тест: какво е положителен и отрицателен резултат?

Реакцията на теста на Диаскин е наличието на патогени на туберкулоза в организма. Може да бъде предписано като алтернатива на друг туберкулинов тест, за да се провери повторно реакцията на Манту.

Един от знаците или тяхната комбинация може да се появи:

  • просто зачервяване;
  • запечата;
  • подуване.

Не се измерва областта на зачервяване, а точно мястото, където се виждат уплътнението и подуването. Размерът на уплътнението се измерва през ръката, прозрачен владетел. За точност преди измерването е препоръчително дори да маркирате ореола с химикалка.

Отрицателен резултат от изследването ще бъде, ако на третия ден няма осезаеми следи от процедурата: няма уплътняване, подуване и зачервяване.

Положителният резултат се разглежда вече с наличието на възпалено уплътняване, а не с превишаване на определен размер, както при алтернативни изследвания. Възпалението се счита за повече, колкото по-голям е размерът на зачервената плътна област на кожата:

  • слаб - до 5 mm;
  • средно - до 9 мм;
  • повече от 9 мм - здрав.

При положителен резултат е необходимо лечение.

Резултатът от теста може да бъде фалшиво положителен - ако има зачервяване без уплътняване. В този случай се поставят допълнителни тестове, ако е възможно, се избира алтернатива на този диагностичен метод, например флуорография. Преминаването на теста се предписва за 1,5-2 месеца.

Как да избегнем усложненията

Подобно на други кожни тестове, мястото на изследването върху ръката може да бъде овлажнено, противно на обичайните страхове. В края на краищата, методът на прилагане на лекарството е подкожен, а не кожен. Водата не прониква през кожата през малката следа от инжектирането и следователно не влияе на резултата от изследването.
Няма друг начин: да драскате, разтривайте, залепвайте с мазилка, намазвайте с брилянтно зелено, йоден, дезинфекционен разтвор.

Преди теста не се препоръчва да се дават противоалергични лекарства за профилактика, тъй като те могат да нарушат резултата.

Диасконичен тест като алтернатива на Манту: противопоказания и странични ефекти

Когато кожата тест Diaskine преувеличено силни реакции са по-чести, отколкото в Mantu. Въпреки това, както при всяка друга туберкулинова диагноза, има противопоказания.

Детето по време на инжектиране не трябва да бъде:

  • остри алергични състояния;
  • инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
  • кожни заболявания за поне две седмици;
  • протеинови алергии.

Тестът е противопоказан при ревматизъм, бронхиална астма или ако детето претърпя сериозно инфекциозно заболяване преди по-малко от месец. Противопоказание също ще остане в екип, в който е обявена карантина за всяка болест.

Страничните ефекти от теста са в много редки случаи и в този тест е по-добра алтернатива от Mantu. От възможните последици са отбелязани само общото здравословно състояние и леко повишаване на температурата.

Какво трябва да бъде реакцията

Обикновено, два дни след инжектирането, трябва да има пълна липса на отговор: нито зачервяване, нито папули (втвърдено подуване). Следните признаци се считат за нормални:

  • на третия ден следата се различава от инжекцията върху кожата;
  • може да се види малка (до 2 mm) синина на мястото, където са инжектирали лекарството;
  • имаше безцветен „бутон“ с диаметър не повече от сантиметър.

Какво да правите в случай на усложнение

Процедурата не е ваксина, страничните ефекти рядко се проявяват като симптоми на обща интоксикация: общо неразположение, главоболие, треска. Симптомите са нормални и изчезват сами.

Възможни са алергии към някои компоненти на продукта: оток, обрив, висока температура. Той говори за индивидуална непоносимост и е причина за незабавно лечение на лекаря.

Кожен тестов видеоклип

Д-р Комаровски в студиото обсъжда "ужасните истории и митове", свързани с кожни тестове. Казва защо са необходими, какви алтернативи съществуват за познати изследвания, предупреждава за противопоказания за тяхното поведение.

Въпреки че тестът на Диаскин е по-точен от Манту, но едва ли може да се препоръча като пълноценна алтернатива. В крайна сметка, липсата на отговор на Манту е ярък маркер, че тялото се нуждае от допълнителен BCG, а тестът не притежава това свойство. От друга страна, диаскиновият тест с висока чувствителност определя туберкулозната инфекция и не реагира на нещо друго.

Алтернатива на Манту

През последните години заболеваемостта от туберкулоза се увеличи в Русия. За всеки 100 000 от населението се регистрират 80 случая. Децата с лошо здравословно състояние, имунокомпрометирани възрастни и хронични заболявания са изложени на риск от развитие на заболяването.

В Русия се провежда тест на Манту за масово откриване на туберкулоза в детски групи. Реакцията на Манту обаче има недостатъци. Той може да бъде положителен не само при хора с туберкулоза, но и от него. Освен това тестът на Манту може да предизвика алергична реакция при деца с алергии. Загрижените родители се чудят дали има други методи за откриване на туберкулоза, какво може да замени Манту?

Алтернативни методи за откриване на Манту туберкулоза

В Русия от 2009 г. насам се използват нови съвременни методи за откриване на туберкулозна инфекция при деца и възрастни. Алтернатива на теста Манту за деца и възрастни са следните методи:

  • "Diaskintest";
  • Quantiferon тест;
  • кръвен тест;
  • PCR метод.

В детска възраст, когато се извършват масови ваксинации на БЦЖ, лекарите срещат затруднения при поставянето на диагноза пост-ваксинация и инфекциозна реакция. В условията на масова ваксинация, тестът на Манту е положителен при почти всички деца.

Диагностика на туберкулоза с помощта на Diaskintest

Алтернатива на Манту Диаскинтест е продукт на генното инженерство на руски разработчици, използващи нанотехнологии в медицината. Технологията на нейното производство използва не убити кочови пръчици, а рекомбинантен туберкулозен алерген. Ефектът от теста се основава на развитието на имунен отговор.

Тестът се провежда с цел диагностициране на туберкулоза при следните категории лица.

  1. Да се ​​изясни диагнозата на лицата след теста Манту.
  2. Лица с висок риск от заболеваемост, като се отчита епидемичната ситуация.
  3. Лицата, отнесени към ТБ диспансера за допълнително изследване.
  4. В диференциалната диагноза на туберкулозната инфекция и постваксинационната реакция.
  5. При оценката на ефективността на лечението.

Педиатърът изпраща деца в ТБ диспансера въз основа на резултатите от туберкулиновия тест на Манту в следните случаи:

  • при първична инфекция с туберкулоза;
  • в реакцията на Манту с размер, по-голям от 6 mm;
  • с увеличаване на размера на папулите в продължение на няколко години.

Новата технология с използването на Diaskintest позволява точно идентифициране само на реални пациенти с туберкулоза. Предишно ваксиниране с BCG не оказва влияние върху резултатите от теста на Diaskintest. Тестът е предназначен за интрадермално приложение при деца на възраст 1 година и при възрастни.

Методи за поставяне на "Diaskintest" и оценка на неговите резултати

Проба diaskintest направя в доза от 0,1 мл на вътрешната повърхност на предмишницата строго интрадермално използване на туберкулинова спринцовка. След теста се образува белезникава папула с диаметър 7–10 mm. Резултатът от теста се оценява след 3 дни чрез измерване на напречния размер на областта на хиперемия.

Оценката на резултатите от теста за измерване на хиперемия на папулите е следната.

  1. Реакцията е отрицателна, ако няма зачервяване и подуване на мястото на папулата.
  2. Реакцията е съмнителна, ако има хиперемия, но няма инфилтрация (оток на папулите).
  3. Реакцията е положителна, ако има инфилтрация от всякакъв размер.

Diaskintest има странични ефекти. Те могат да се проявят в неразположение, краткотрайна треска.

В допълнение, вътрекожните тестове "Diaskintest", като Mantoux, имат противопоказания:

  • алергични реакции;
  • индивидуална непоносимост към туберкулин или Diaskintest;
  • соматични заболявания;
  • епилепсия;
  • карантина в детски групи.

Diaskintest, по време на обострянето на хроничните заболявания, временно се забавя.

Диагностика на туберкулоза с кръвен тест

До известна степен алтернатива на Манту е кръвен тест. Ако има туберкулозна инфекция, не се променя съставът на кръвта, а скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). В случай на инфекция или обостряне на туберкулозата се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите. Промени в туберкулозата се наблюдават в левкоцитната формула.

Формулата варира в зависимост от стадия на заболяването.

  1. Когато се инфектират, броят на неутрофилите се увеличава, докато броят на моноцитите и лимфоцитите намалява.
  2. В активната фаза на туберкулозния процес формулата се измества наляво: броят на неутрофилите намалява и лимфоцитите стават по-големи.
  3. На етапа на разрешаване ROE и кръвната формула се връщат към нормалното.

Анализът на кръвта не е специфичен за диагностицирането на туберкулоза и по-пълната подмяна на теста Манту. Въпреки това, това ще помогне при предварителната диагноза и ще изисква специфични тестове за туберкулоза.

Диагностика на туберкулоза с помощта на PCR

Съкращението за PCR означава полимеразна верижна реакция. Този метод е много чувствителен и открива патогени на много заболявания, включително Mycobacterium tuberculosis. PCR като алтернатива на Mantus най-често се използва при диагностицирането на екстрапулмонална туберкулоза. Методът се използва главно при диагностициране на инфекции, предавани по полов път. За провеждане на PCR метода се използват човешки секрети: слюнка, слуз, кръв, еякулат, стомашно съдържание. Събраният материал се поставя във физиологичен разтвор. Освен това, материалът се подлага на триетапен PCR анализ.

  1. Първата стъпка е да се изолират ДНК фрагменти със специална течност.
  2. На втория етап разтворът се поставя в термостат и се подлага на амплификация на ДНК фрагменти.
  3. На третия етап се наблюдава ДНК разпознаване на патогена.

Всички етапи са автоматизирани според дадена програма, специфични за всеки тип инфекциозен агент. Методът на формулиране отнема няколко часа. Недостатъкът на PCR метода е фактът, че той не различава жив патоген от мъртъв патоген. На практика това означава, че вече излекуван пациент все още може да има остатъци от мъртвата тъкан на патогена в тялото. Пациентът е действително здрав, но "PCR" дава положителна реакция. За потвърждаване на инфекцията е необходимо допълнително серологично изследване. Методът е надежден само в 50% от случаите. Поради посочените причини, PCR изследването е субективно и не е пълна алтернатива на теста Манту.

Диагностика на туберкулоза чрез тест Quantiferon

Пълна алтернатива на Манту е тестът Quantiferon. Методът се основава на получаване на имунен отговор към туберкулозния бацил. В кръвта се определя нивото на интерферон гама въз основа на показателите, за които се прави заключение за наличието или отсъствието на туберкулоза. Тестът за квантиферон е много точен и чувствителен. Дори при хора с отслабена имунна система и инфектирани с ХИВ, тестът Quantiferon открива бактериите от туберкулоза. Времето за изследване на кръвта отнема от 3 до 10 дни.

Прилагайте тест Quantiferon в следните случаи:

  • за откриване на микобактериална туберкулоза при хора в риск;
  • при контакт с болна туберкулоза;
  • за масовата диагностика на туберкулозата в детските заведения;
  • да наблюдава ефективността на лечението на туберкулоза в туберкулозни диспансери;
  • ако има противопоказания за туберкулинов тест и Diaskintest.

Тестът за квантиферон има редица огромни предимства пред тестовете Манту и Диаскинтест. Ваксинирането с БЦЖ не влияе върху резултатите от теста Quantiferon и може да се проведе по време на карантинния период в детските заведения. Благодарение на теста Quantiferon, интерпретацията на резултата от изследване върху туберкулозата е много по-обективна.

Квантовият тест е абсолютно безопасен и няма абсолютно никакви противопоказания! В крайна сметка, изследването на кръвта, взета за теста, се провежда в епруветка. Изследването по този метод е широко използвано в детската практика в Русия и в чужбина. Квантовият тест е много чувствителен, открива Mycobacterium tuberculosis в 99% дори по време на инкубационния период на заболяването.

В заключение си спомняме, че доскоро само манто тестът е бил използван при масовата диагностика на туберкулоза при деца и възрастни. Диагнозата по този метод има няколко недостатъка. Реакцията на Манту не може да даде правилния отговор при малките деца. Пробата има редица противопоказания. С настъпването на съвременни диагностични методи, откриването на туберкулоза е станало много по-точно и обективно. Квантовият тест е модерна алтернатива на теста Манту. Методът няма противопоказания и според препоръката на СЗО се използва за масова диагностика на туберкулоза във всички страни по света, включително Русия.


Прочетете Повече За Кашлица