Диагностика на туберкулоза чрез t-точков тест

Дълго време единственият метод за масова диагностика на туберкулоза беше теста на Манту. Този метод се използва доста широко и до днес в много институции и образователни институции.

Доверието в Манту теста на родителите напоследък значително намаля. Причината за това е високият процент на фиксиране на фалшиви резултати, както и двусмислените мнения на специалистите по отношение на безопасността на състава на туберкулин за човешкото здраве. Понастоящем са разработени други видове диагностични тестове, за да се определи наличието на туберкулоза и без недостатъците на теста Манту.

Алтернативна диагностика

Действително, механизмът за определяне на наличието на заболяване със значително количество антитела към коковата пръчка, концентриран на мястото на туберкулиновата инжекция, далеч не е единственият.

Понастоящем са разработени серия от тестове с висока точност, които могат успешно да заместят загубения тест на Манту.

За тяхното прилагане не се изисква интрадермално приложение на лекарства, изисква вземане на кръвни проби или анализ на храчка. Това е положителен момент, тъй като децата с персистиращи противопоказания към реакцията на Манту имат възможност да се диагностицират туберкулоза, включително експресния метод. В действителност, Mycobacterium tuberculosis може да се намери в много телесни течности, включително урина, сперма, пот или слюнка.

Като пример за алтернативни типове диагностика на туберкулозата може да се цитира Diaskintest, вече известен на мнозина, както и тест Spot или тест на квантиферон на базата на рекомбинантни протеини in vitro.

Ако в първия случай хората, които използват теста, имат известна степен на несигурност, последните две се считат за много точни, а най-важното, според много родители, не се извършва в детското тяло, а в лабораторията, като се повлиява кръвта с различни реактиви.

Съвет: ако детето някога е имало алергична реакция, включително медикаменти, по-добре е да не влошава ситуацията с теста Манту и да дава предпочитание на методи за диагностициране на кръвни проби, като например t-spot.

Diaxintest е вътрекожно, както е тестът Манту, има противопоказания и странични ефекти, макар и в по-малки количества, също зависят от BCG ваксината и е практически безполезен при имунодефицит. Има и PCR диагностика, по време на която се изследва храчка. Този метод привлича от факта, че няма нужда да се въвеждат някакви лекарства в тялото, но ви позволява да определите само белодробна туберкулоза.

Трябва да се отбележи, че t-spot е бърз тест за туберкулоза. Резултат от теста може да се получи за 20 минути. Този вид изпитване е законно разрешен в Русия от 2012 г. насам. През това време той вече се е утвърдил добре.

На първо място, тя се отличава с висока чувствителност и надеждност. Тя може да се извърши от хора с имунодефицитни и алергични реакции, възрастни, деца, независимо от времето на ваксинацията на БЦЖ, дори наличието на хронични заболявания не е пречка за t-тест.

Ползи от t-spot теста

Този тест е разработен в Оксфордския университет. Той е наличен в комплект, който включва всичко необходимо за извършването му. Трябва да се отбележи, че всички устройства за изпитване са за еднократна употреба и не подлежат на дезинфекция, което елиминира риска от излагане на материала на нестерилни среди.

Например, тестването се извършва на таблетки, клетките от които са залепени след употреба. За да направите това, комплектът включва специални ленти.

За да проведете тест, трябва да дарите определено количество кръв. Оградата се прави интравенозно.

Обемът зависи от възрастта на теста и е:

  • до 2 години - 2 ml;
  • от две до десет години - 4 ml;
  • над 10 години и възрастни - 6 ml.

Предварително условие преди даряването на кръв не е да се яде поне два часа преди процедурата. Кръв се взема от вена, след което веднага се изпраща за тестване.

Резултатът от теста може да бъде:

  • отрицателен, ако в организма няма туберкулоза;
  • положителен, ако човек има туберкулоза;
  • съмнително дали тестът не дава категоричен отговор.

Трябва да кажа, че съмнителният резултат в този случай се случва изключително рядко. Ако обаче t-точката покаже съмнителна реакция, е необходимо да се извършат допълнителни, по-подробни изследвания или дори комплекс от тях.

Понякога родителите се отнасят до провеждане на туберкулинова диагноза, като някаква отговорност, необходима за продължаване на образованието на детето или посещаване на детска градина. Епидемията от туберкулоза обаче не е абстрактна концепция, а не митична заплаха.

Статистиката на разпространението е доста висока, а в някои региони просто невероятна. Най-важното е да се изключи възможността детето да е заразено с това заболяване, а ако това се случи, да пристъпи към лечение възможно най-скоро.

Експресна диагностика на туберкулозата с помощта на t-точков тест може да се препоръча за деца, за които по някаква причина тестът Манту е противопоказан.

Това обаче не означава, че другите не могат да използват този алтернативен метод. За да издържите теста, желанието на всяко лице или родители е достатъчно, ако лицето е непълнолетно. В момента този тест е може би най-добрият вариант за всички.

Кой показва T-тест за туберкулоза на място и къде се прави?

Може би нищо не предизвиква у пациентите толкова уважение и доверие, колкото концепцията за международните стандарти.

А това доверие в никакъв случай не е неоснователно, защото диагностиката, извършена в съответствие с международните стандарти, има почти стопроцентна сигурност, което прави възможно да се избере оптималния режим на лечение във времето.

Особено ценни са точни диагностични данни в случаите, когато по една или друга причина използването на стандартни диагностични методи не е възможно и забавянето на медицинските процедури може да доведе до фатално развитие на заболяването. Това се отнася например за диагностицирането на туберкулоза, при което е приложено т.нар. Нека погледнем отблизо новата техника.

Какво е тестът "T spot"?

Съвременен имунологичен метод - Т-точков тест за диагностициране на туберкулоза - всъщност е изписан T-SPOT. ТБ с ясно декриптиране:

  • Т - индикация за участие в Т-точков анализ на Т-лимфоцити, специални кръвни клетки, които осигуряват имунен отговор на инфекцията;
  • SPOT - превод от английски означава съществителното "spot" или глаголът "да се открие", "дефинирате";
  • ТБ - обозначението на туберкулозата в абревиатурата според международните стандарти.

Разработен е нов лабораторен метод за диагностициране на туберкулоза - T Spot test - за тези пациенти, при които подкожното изследване за туберкулоза е противопоказано или в случаите, когато неговата диагностична стойност е намалена.

Тестването за наличие на туберкулозна микобактерия в организма (Mycobacterium tuberculosis, MBT, Koch) се извършва при деца от първата година на живота до зряла възраст веднъж годишно и тези тестове се наричат ​​туберкулин (специално вещество туберкулин се инжектира под кожата) с тестове Манту. Друг подкожен нетуберкулинов тест е Diaskintest, който е по-чувствителен, но има и списък с противопоказания.

За тези, които имат противопоказания за провеждане на стандартни подкожни тестове (Mantoux или Diaskintest), е разработен нов метод за диагностициране на МВТ - T Spot test. На външен вид това е обичайното вземане на кръв от вена за анализ. По време на T Spot проучването, пробата от пробата се оценява за функциониране на T-лимфоцити чрез ензим-свързващи имуноспоти (ELISPOT).

В Руската федерация през 2012 г. е регистриран методът T Spot - количественото откриване на левкоцити, които произвеждат гама-интерферон като реакция към микобактериални туберкулозни протеини. Това е скъпа процедура и не може да служи като заместител на съществуващите методи за диагностициране на туберкулоза по няколко причини.

Предимствата на този метод за диагностициране на туберкулоза

Има ли някаква причина да се говори за тест T Spot, че това е предпочитаният начин за диагностициране на туберкулозата? Какви са ползите от лабораторния тест на Т ТБ? Практическият опит показва, че T Spot се характеризира с:

  • висока специфичност (способност да не се дават фалшиво-положителни резултати при отсъствие на микобактерии в организма) - до 97%;
  • няма странични ефекти, обща безопасност;
  • възможността за диагностициране на туберкулозна инфекция при хора с ниски нива на CD4 протеин и тези, заразени с HIV;
  • възможността за диагностициране на екстрапулмонални форми на туберкулоза;
  • няма ограничения за времето и противопоказанията за анализ на T Spot;
  • независимостта на резултатите от ваксинирането с БЦЖ.

Горните фактори потвърждават факта, че е препоръчително използването на T Spot диагностика на туберкулозна инфекция в случаите, когато туберкулин или други подкожни изследвания са невъзможни.

Какво е различно от интрадермалните проби (Mantoux и Diaskintest)?

Основната разлика на T Spot анализа от подкожните тестове е в метода за получаване на резултати in vitro, т.е. в стъкло, в епруветка, което елиминира влиянието върху резултата от такива фактори като:

  • склонността на изпитваното лице към алергични реакции;
  • той има BCG ваксина.

Пациентите, ваксинирани с БЦЖ, често показват фалшиво-положителен отговор на приложението на хиподермичния алерген на Манту. Не туберкулин Diaskintest поради високата си чувствителност на такива фалшиво-положителни реакции към BCG не.

По време на тестовете Mantoux и Diaskintest измерването на резултатите се извършва механично (с помощта на линийка). Наличието на хронични кожни заболявания при пациент може да повлияе на резултата от вътрекожния тест, прилаган in vivo (вътре в живата тъкан), поради което надеждността на резултата може да е под съмнение. Освен това, повтаряме, има цял списък от противопоказания, при които провеждането на тестове на Манту и Диаскинтест е забранено. За T Spot Invitro анализ (in vitro метод) няма противопоказания.

Ако сравним T Spot с Diaskintest, тогава чувствителността на T Spot теста е малко по-ниска - 90% срещу 98%. Следователно, той не може да служи като пряк заместител на подкожните проби.

Метод на изпитване:

  1. Кръвта, взета за T Spot анализ, се стимулира от специално подбрани протеинови антигени (ESAT6 и CFP10), които са част от вирулентния (най-инфекциозен) Mycobacterium tuberculosis.
  2. В отговор ефекторните Т лимфоцити (CD4 и CD8) произвеждат гама интерферон.
  3. Количествената стойност на откритите Т-лимфоцити се взема като основа за резултата от Т-тест за туберкулоза.

В какви случаи?

Предимствата на иновативния Т-анализ обаче не са ясна индикация за неговото прилагане. Тестът T Spot TB не може да се нарече алтернативен (в широкия смисъл на думата) на традиционните методи за диагностика на туберкулоза.

Стандартните методи, съгласно нормативната документация, остават:

  • туберкулозни алергени подкожни изследвания (Mantoux и Diaskintest);
  • Рентгенови и флуорографски изследвания;
  • лабораторни изследвания (PCR изследване на храчки).
Нито самите пациенти, нито родителите на децата могат да изберат T Spot като заместител на стандартни проби. Решението за необходимостта от T Spot тест за туберкулоза може да бъде направено само от лекар, тъй като има строги индикации за провеждане на това изследване.

Метод Т Препоръчва се точков тест за туберкулоза:

  • пациенти с HIV инфекция, особено тези, обременени от намалени нива на CD4 протеинови клетки;
  • в случай на туморни заболявания, ако лицето е подложено на лъчетерапия или химиотерапия;
  • ако има съмнение за наличие на извънбелодробна туберкулоза;
  • пациенти, подготвящи се за трансплантация на органи или на диализа;
  • имуносупресивна или глюкокортикостероидна терапия;
  • с автоимунни и други патологии, водещи до потискане на имунитета;
  • пациенти, които са били в контакт с пациенти с туберкулоза или които са идвали от страни в Азия или Африка (с повишено епидемиологично ниво на туберкулоза);
  • ако пациентът е алергичен към туберкулин (според анамнезата);
  • ако е открит фалшиво-положителен тест на Манту при деца, ваксинирани с ваксина БЦЖ;
  • пациенти, които са противопоказани или трудно провеждат подкожни тестове поради обостряне на основното заболяване.

Единствено наличието на един от горепосочените фактори може да е причина за провеждане на T Spot теста за диагностициране на туберкулоза.

Има ли разлика между T Spot и количественото тесто?

Много хора вярват, че тестът T Spot за туберкулоза е идентичен с друг лабораторен метод за изследване на кръвта - тест за количествено определяне. Анализът T Spot има нещо общо с квантовото тесто:

  • кръв се взема от вена на празен стомах;
  • събраната проба се подлага на стимулация със специално подготвени протеини, които са част от вирулентната ТБ бактерия.

Методите за определяне на отговора на Т-лимфоцитите към дразнене от антигени са малко по-различни в тези анализи, освен това, процедурата за квантови тестове е по-трудна от Т-образния кръвен тест, поради което много лаборатории вероятно са изоставили квантовото тестване. По отношение на надеждността на резултатите и чувствителността тези методи се признават за сходни.

Ако анализът е положителен, какво означава това?

Какво означава, ако анализът T Spot показа положителен резултат? Дали положителната реакция на имунните клетки към антигена винаги показва наличието на активна форма на заболяването? Не, понякога може да означава LTI (латентна туберкулозна инфекция), която само в около 1% от случаите се развива активно. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, е необходимо да се прибегне до допълнителни диагностични методи:

  • радиографско изследване на гръдния кош;
  • изследване на храчки с PCR;
  • култивиране на МБТ, получено от храчки в лабораторията върху хранителни среди за оценка на тяхната резистентност към химиотерапевтични лекарства.

Както виждате, точността на тестване на T Spot е трудно да се нарече абсолютна. Във всеки случай е невъзможно да се говори за изясняване на диагнозата, без да се консултира с фтизиатрик.

Къде да направя?

Кръвен тест за Т туберкулоза на място днес се провежда само в големи научни и медицински институции, например в Научно-изследователския институт по фтизиопневмология в Санкт Петербург, Челябинската регионална клинична туберкулоза (срещу заплащане).

Въпреки това, благодарение на развитието на съвременните средства за комуникация и разпространението на частни лечебни и диагностични центрове, все по-често се предлага да даряват кръв за T Spot във всяко удобно време и дори у дома. Как да се третират подобни предложения за платени диагностични центрове, твърдейки, че те провеждат Т-анализ на туберкулозата? Къде да направим по-доброто проучване T Spot - в публична институция или в частна клиника?

Обръщайки се към частен медицински център, трябва да се разбере, че по-голямата част от разходите за клиничните услуги включват разходите за транспортиране на кръвни проби до мястото на техния реален анализ, тъй като самите частни ДК не правят такива изследвания.

T Тест за туберкулоза в Invitro, добре позната мрежа от частни лаборатории, не се провежда днес. Затова е по-добре да обсъдите с лекаря си въпроса за избора на тестова площадка - той ще ви каже от практическия опит къде да го направите и ще го изпратите на правилния адрес.

Полезно видео

За повече информация относно теста за туберкулоза с T Spot вижте този видеоклип:

Диагностика на туберкулоза по метода T-SPOT.TB в Петербург

Внимание! 8 март във всички медицински центрове Labtest - един почивен ден.

T-SPOT.TB е имунологичен метод за диагностициране на туберкулоза. Методът в много отношения е подобен на теста за квантиферон, отнема 3-4 дни. За неговото поведение е необходима кръвта на теста.

Моля, обърнете внимание, че Labtest може да поръча кръвни проби за теста T-SPOT.tb у дома. Можете да направите среща за анализ чрез формуляра на този линк.

Името T-SPOT.TB означава:

  • Буквата Т се отнася до Т-лимфоцити, кръвни клетки, въз основа на отговора на който е проведено изследването;
  • Думата SPOT е превод от английски, което означава "оцветяване". В резултат на лабораторно изследване в кладенеца се образуват петна, всяка от които маркира Т-лимфоцит;
  • .TB е съкратеното международно означение за туберкулоза.

    В Русия използването на техниката T-SPOT беше одобрено през 2012 г. от Федералния закон - 2012/648.

    Този метод за определяне на превоза на туберкулоза е много чувствителен и информативен, той ви позволява да елиминирате фалшиво положителни реакции при превоза на микобактерии туберкулоза в случаите, когато повечето от тестовете са погрешни или неточни. Според различни оценки и в различни региони на света, чувствителността на T-SPOT се оценява от 87 до 97%, информационното съдържание също достига 97%. Както знаете, диагностицирането на туберкулозата при заразените с ХИВ хора е сложно и Т-СПОТ в тези случаи е много информативен и надежден. Има и други случаи, в които се предпочита използването на този тест.

    Случаи на предпочитано използване на T-SPOT

    Внимание! Ваксинирането с БЦЖ не влияе на резултатите от теста Т-SPOT.

    Важно е да се помни, че T-SPOT е начин да се определи количествено наличието на туберкулоза в тялото, но това не позволява да се разграничи активната форма на туберкулоза от латентната.

    T-Spot в HIV. Допълнителни възможности за диагностика

    Този тест при ХИВ носители е от особено значение при диагностицирането на туберкулозата. Имунодефицитен вирус засяга само онези клетки, които се използват за диагностика при всеки от IGRA тестовете, които включват T-SPOT, т.е. CD4 клетки. Проучванията показват, че дори и в по-късните етапи на развитие на ХИВ, когато броят на CD4 лимфоцитите не надвишава сто на мм 3, откриваемостта на туберкулозата с помощта на T-SPOT остава много висока.

    Опитът на други страни

    T-SPOT е разработен в Оксфордския университет и за първи път е приет от Европа, а през 2004 г. е официално включен в стандартите за диагностициране на туберкулоза в Европейския съюз. САЩ и Канада включиха T-SPOT в официална диагностика през 2005 г., Южна Корея през 2006 г., Тайван през 2009 г., Китайската народна република през 2010 г., Руската федерация и Япония през 2012 г.

    Различия T-SPOT от PCR проучвания

    PCR е ДНК тест, и тъй като се изследва храчка, PCR изключва възможността за откриване на извънпулмонални форми на туберкулоза. Оказва се, че T-SPOT е универсален начин за диагностициране на туберкулоза, а PCR на храчки е специфичен. Това вероятно е причината T-SPOT, заедно с количествения тест в целия цивилизован свят, да се нарича „Златен стандарт” при диагностицирането на туберкулоза.

    Как се различават T-SPOT от тест за диаскин и тест за квантиферон?

    T-SPOT е подобен по много начини на теста за квантиферон, но има много разлики с диаскиновия тест. Например, диаскин-тестът е противопоказан за хора с алергични и автоимунни заболявания, той е лишен от количествени параметри на оценката, по-често е фалшиво-отрицателен. Диагностицирането с диаскинов тест не е възможно, ако пациентът няма имунен отговор към туберкулин.

    Квантовият тест също е добър и точен като T-SPOT, основната разлика е, че тестът за квантиферон определя гама-интерферона, произведен в отговор на въвеждането на туберкулозен бацил, и T-SPOT определя самите Т-клетки, които произвеждат гама-интерферон за наличието на микобактерии туберкулоза.

    Сравнение на Манту с диаскин-тест и T-SPOT.TB

    Какво е по-добре, тест за квантиферон или T-SPOT

    Често се питаме кой тест е по-добър, quantiferon или T-SPOT. Няма разлика, те са еднакво чувствителни и информативни, защото в един случай определяме броя на Т-клетките, а в другия броя на гама-интерферона, който те отделят. Разходите и времето за тяхното изпълнение също са много сходни.

    Как се постига висока специфичност на T-SPOT

    Интересно е, че вирусолозите са открили във вирулентния Mycobacterium tuberculosis фрагмент от генома, който липсва в BCG, използван за ваксинация. Този фрагмент, наречен RD1, е загубен в процеса на създаване на ваксина някъде между 1908 и 1931 година. Антигените към RD1 - ESAT-6 и CFP10 селективно взаимодействат само с тези Т-клетки, които са „познати“ с RD1 фрагмента. И помним, че този фрагмент не е в обичайната ваксина. Оказа се също, че то не съществува в микобактериите, които обичат да провокират фалшиво-положителна реакция на туберкулоза в здрав организъм, като Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.sulgai и т.н.

    Всичко това позволи на Т-СПОТ да стане надежден и високоинформационен метод за диагностициране на латентна и активна туберкулоза. Високата диагностична точност позволява да се избегнат ненужни и често вредни курсове и изследвания.

    Цената на T-SPOT в същото време не надвишава цената на тест за квантиферон и можете да се регистрирате за него точно тук.

    Как да се подготвим за анализа

    Кръвта за T-SPOT може да бъде дарена без среща в някой от деветте медицински центъра в Санкт Петербург или дори да се обадите на медицинска сестра да вземе кръв за дом. Два часа преди изследването не може да се яде. От вена се взема кръв. Текущата цена на проучването може да се види на страницата с ценовата листа.

    Третиране на резултата от анализа T-SPOT.TB

    Резултатът от проучването може да бъде три възможни отговора. За да разберем какво означава всяко от тях, даваме декодирането на анализа на T-SPOT:

    • Отрицателен - тялото не е заразено с туберкулоза
    • Положителен - тялото е заразено с туберкулоза
    • Съмнително - доста рядък отговор. Необходимо е да се наблюдава динамиката, ще трябва да се вземе отново анализ или допълнителни методи за изследване, например, PCR или антитела на туберкулоза с консултация с фтизиатрик.

    Малък брой петна в нулевия контрол, до 10-12 парчета, означаващи желаните лимфоцити, се срещат и при здрави, незаразени хора. При толкова много от тях лабораторията третира резултата като отрицателен. По-голям брой петна се третират като съмнителен резултат, ако в ямките с антиген А и антиген В от 8 до 100 - като положителни. Това отчита сумата при нулев контрол, но това са излишни подробности. Въпреки това, фтизиатрите, ръководени от собствения си опит, могат да интерпретират резултата от T-SPOT.tb по свой собствен начин, въз основа на пълния спектър от симптоми и история на заболяването. Такъв подход може и трябва да се счита за по-коректен и справедлив в интерес на пациента.

    За да се запишете за анализ в един от деветте медицински центрове Лабтест в Санкт Петербург, моля, следвайте линка ФОРМАТА НА ЗАПИСА или един телефон +7 812 385-11-95. Въпреки че можете да стигнете до анализа на T-SPOT в някой от нашите центрове и без никакъв запис.

    Между другото, в търсачките това изследване се търси за много разнообразен брой запитвания, включително често въвеждане на комбинация от тестово пот или тройка, или тестот, и дори понякога тест на място. Ние обичаме всички наши клиенти, дори ако някой не знае как да пише правилно T-SPOT.tb, естествено е, когато диагнозата туберкулоза не е ваша работа. Така че нашата страница може да бъде намерена с помощта на тези фрази, ние влезе в текста и неговите: Тест пот? Защо не? T-Spot? Моля ви! Tespot? Добре дошли!

    Т тест за туберкулоза на място

    Туберкулозата остава една от най-опасните болести на планетата. Освен активната, най-опасна форма, има и латентна форма на инфекция с туберкулозна микобактерия.

    При тази форма заболяването не е опасно за другите, но при определени неблагоприятни условия туберкулозата може да стане активна.

    Тази вероятност нараства при хора със заболявания, които намаляват имунитета: СПИН и ХИВ, диабет. Също така слаб имунен отговор при възрастни и деца.

    Фактът, че има подозрение за активна форма на туберкулоза може да каже такива симптоми:

    • кашлица, нелечима;
    • слюнка, смесена с кръв;
    • болка в гърдите;
    • неразумно повишаване на температурата;
    • обилно изпотяване през нощта.

    Ако тези симптоми са налице, се препоръчва диагноза туберкулозна инфекция. Доскоро основният метод за диагностициране на туберкулозата бяха кожните тестове на Манту.

    Освен това е използвана флуорография, но и двата метода не са надеждни и недвусмислени.

    Mantoux тест дава висок процент на фалшиви резултати, освен това, някои експерти имат съмнения относно безопасността на състава на туберкулин.

    Флуорографията е ефективна само за диагностициране на туберкулоза в активната фаза, когато белодробните лезии вече имат клинични прояви и са видими на снимката. В допълнение, и двата метода имат редица противопоказания, особено при деца.

    Точен тест за туберкулоза - алтернативна диагноза

    Като алтернатива на кожните тестове могат да се използват ензимни имуноанализирани гама интерферонни тестове.

    Най-удобният и достъпен от регистрираните тестове е T-SPOT.TB. Това е името на изследването invitro, което позволява да се открият Т-лимфоцити в кръвта на заразените пациенти.

    Точковият тест е информативен диагностичен метод за активна и латентна туберкулоза.

    Тестването е много прецизно (до 99% се нарича в различни страни), което дава възможност да се изключи фалшива положителна диагноза и допълнителни изследвания, които я придружават.

    Тестът не е единственият метод за изследване за туберкулоза, но е най-достъпен и информативен. Той не отговаря на неотдавнашното въвеждане на туберкулозни ваксини и микобактерии без туберкулоза.

    Както вече споменахме, T-SPOT.TB се отнася до специфични бързи тестове.

    Като дешифрирате името му, можете да разберете ефекта от теста:

    • Т - така наречените лимфоцитни клетки, участващи в тестването;
    • SPOT - думата е от английски произход и означава, че по време на лабораторни анализи се изследва петно ​​с Т-лимфоцити;
    • TV е международно съкращение на името на болестта.

    Предимства на едноетапното тестване

    Тестът за туберкулоза може да се използва във всяка възраст, за всяко здравословно състояние на пациента. Безспорните предимства на T-SPOT.TB включват:

    • надеждността на анализа, поради спецификата на реактивите;
    • няма противопоказания и нежелани реакции;
    • няма реакция към ваксината БЦЖ;
    • обективно тълкуване на резултатите от анализа;
    • възможност за употреба в случаите, когато други диагностични методи са противопоказани.

    Но има някои недостатъци, сред които най-важното е високата цена на теста.

    Как да преминат бърз тест за туберкулоза

    Венозната кръв се взима за изследване, следователно, това изпитване трябва да се извършва само в медицински институции. Препоръчително е да се направи анализ на Tispot сутрин на празен стомах или 4 часа след хранене.

    За да направите тест на място, лекарят взема кръв от вена. В зависимост от възрастта на пациента е необходимо от 2 до 8 мл:

    • деца под две години приемат 2 ml кръв;
    • на възраст 2-9 години - 4 ml;
    • при деца на възраст над 10 години и възрастни - 8 ml.

    Какво показва анализът на T-SPOT.TB.

    След като са преминали анализа за туберкулозна инфекция, можете да получите следните резултати:

    • Отрицателен - означава, че тялото не е заразено с туберкулоза. В някои случаи има отрицателен резултат при имунодефицитни заболявания, включително прогресивна туберкулоза. Ако анализът е извършен като допълнение към основното проучване, може да се препоръча повторно изпитване.
    • Положителният резултат означава, че инфекцията присъства в организма. Въпреки това, не е възможно да се диференцира степента на неговата активност, така че се определя допълнително изследване на гръдните органи.
    • Несигурен резултат - когато анализът на теста за туберкулоза Т не може да се тълкува Обикновено се назначава за повторна диагностика или други методи на изследване.

    Заслужава да се отбележи, че съмнителни и фалшиво негативни резултати са изключително редки.

    Плюсове и минуси на T-Spot теста за туберкулоза

    Туберкулозата е една от най-древните болести. Учените откриват мумифицираните останки от хора в Египет, които са страдали от това заболяване преди повече от две хиляди години.

    На туберкулоза пише известните Хипократ, както и други древни лекари. В продължение на хиляди години тази болест не можеше да бъде ликвидирана. Това предполага, че тя не може да бъде лекувана леко.

    Фармацевтичната индустрия предлага голям брой мощни антибиотични лекарства, които могат да се използват за борба с туберкулозата. Въпреки това все още не е създадено универсално лекарство за това сериозно заболяване във всякаква форма.

    За успешно лечение е необходима своевременна диагноза. Методите за диагностициране на туберкулоза включват T-Spot TB тест (чете се като "tispot"). Много здравни работници и пациенти го предпочитат. Има няколко причини за това.

    Какво включва T-Spot TB тестът?

    Името на теста има следната интерпретация:

    • Т - Т-лимфоцит;
    • tb - международно означение за туберкулоза;
    • spot (английски) - място.

    Този анализ е вид тестване на ново поколение. Така наречените методи за откриване на специфични цитокини и интерферони.

    При всеки съвременен тест се взема предвид, че патогенните бактерии и вируси, които проникват в човешкото тяло, имат способността да се прикриват. Поради тази причина те не могат да се определят дълго време. През целия този период те изчерпват тялото.

    Кръвта съдържа специални вещества, произведени от имунни клетки, които позволяват, преди да е станало твърде късно, да идентифицират причинителя на заболяването. T-Spot TB тестът определя броя на Т-лимфоцитите, произведени от интерферон за борба с Mycobacterium tuberculosis. За това, имунните клетки се извличат от общия кръвен обем, измиват се и се преброяват.


    Снимка 1. T-SPOT комплект за изпитване за TB, производител - Oxford Immunotec Ltd.

    След това се поставят в контейнер с туберкулозен антиген. В случая, когато Т-клетката е имала скорошен контакт с болестта, тя освобождава цитокини, които се задържат в горната част на резервоара.

    Останалото се измива отново. След това субстратът се добавя за теста. Тя се придържа към клетката на имунитета, която произвежда гама-интерферон (вещество, което дава сигнал за тревога за дадено заболяване). Образуват се неразтворими петна. Всеки от тях се разглежда и определя на какъв етап е заболяването.

    Какви са предимствата и недостатъците на T-Spot TB теста?

    Туберкулозата е силно излекувана болест. Ако диагнозата се постави на късен етап, пациентът може да умре. Ако човек разпознае заболяване по погрешка, това може да доведе до стрес, болезнени преживявания и загуба на здраве поради ненужна терапия.

    Диагностиката днес помага да се даде колкото е възможно по-точна информация за заболяването при провеждане на минималния брой тестове в най-кратък срок.

    Помощ! Методът за тестване на място е разработен от специалисти на Оксфордския университет. За първи път започва да се използва в европейски държави.

    През 2004 г. Европейският съюз го включи в стандартите за диагностициране на туберкулоза на официалното ниво.

    През 2005 г. примерът беше следван в САЩ и Канада, през 2006 г. - в Южна Корея, през 2010 г. - в Китай, през 2012 г. - в Япония и Русия.

    Един от най-добрите методи за диагностициране на туберкулозата е тестът на място. Този метод на изпитване има следните предимства:

    1. Security.
    2. Висока чувствителност. Точността достига 87-97%.
    3. Може да се използва за диагностициране на туберкулоза при малки деца.
    4. Не дава измамен положителен резултат.
    5. По-малко субективно обяснение на данните от изпитванията, отколкото данните от проби от туберкулоза, взети от кожата.
    6. Възможността да се използва за разграничаване на туберкулозна инфекция при непълнолетни от пост-ваксинални алергии и за оценка на специфичния имунитет по време на терапията.
    7. Възможността за диагностициране на скрити (латентни) и активни форми на туберкулоза.
    8. Възможността за диагностициране на заболяването дори при новородени.

    Помощ! За дълго време за диагностициране на туберкулоза се използва тест Манту. Особено често се използва в институции за възпитание и възпитание на деца. Напоследък обаче много хора са престанали да й вярват.

    Това се дължи на неговата ненадеждност и усложнения. Вместо обичайния Манту тест в детските градини и училищата, когато съставяте карта, можете да направите Т-Spot TB тест. През 2015 г. руското общество на фтизиатрите го включи сред държавните клинични насоки за диагностика и лечение на латентна туберкулоза при деца.

    Освен това, T-Spot тестът е по-добър от кожните тестове, подходящи за поставяне на диагноза при някои хора:

    • Тези, които са в контакт с пациенти с туберкулоза.
    • За тези, които страдат от хронични заболявания, които водят до изчерпване на имунитета и цялото тяло (диабет, пневмокониоза, HIV).
    • При лица, пристрастени към наркотици.
    • За тези, които се лекуват с методи, които потискат имунната система (лъчева терапия, лечение с глюкозни стероиди, терапия с заместване на бъбречната функция).
    • При деца, които са претърпели BCG и е установена неправилна положителна реакция на Манту.
    • Лица, излежаващи присъди в затвора или освободени от затвора.
    • Тези, които пътуват много по света, бременни жени, здравни работници.
    • Тези, които имат признаци на извънбелодробна туберкулоза.
    • При пациенти с кожни заболявания и алергични състояния, инфекциозни заболявания (в острата фаза), васкулит, епилепсия и автоимунни заболявания.

    Важно е! Резултатът от спот теста не зависи от ваксинацията на БЦЖ.

    недостатъци

    Въпреки всички предимства на спот теста, заслужава да се разгледат неговите слабости.

    Недостатъците на спот теста включват:

    • Липсата на консолидация в законодателството на този метод като услуга, достъпна в рамките на политиката OMS. Това води до факта, че тя остава платена.
    • Цената на метода е доста висока.
    • Ограничен брой лаборатории, участващи в този вид изпитвания. В момента те са само в няколко града на Русия.
    • Не сто процента гаранция за точен резултат.
    • Невъзможността да се идентифицира инфекцията, настъпила в последно време, за да се установи степента на активност на туберкулозата.

    Таблица: Сравнение на различни методи за диагностициране на туберкулоза

    Как се прави Т-точков тест за туберкулоза?

    За диагностициране на туберкулоза чрез Т-точков тест е необходимо да се направи кръвен тест. Количеството му зависи от възрастта:

    • деца под 2-годишна възраст - 2 милилитра;
    • при деца от две до девет години - 4 милилитра;
    • при възрастни и деца над 10 години - 8 милилитра.


    Снимка 2. За теста е необходимо да се дарява кръв: количеството му зависи от възрастта на пациента.

    За теста се взема кръв от вена (сутрин, преди или след два до четири часа след хранене). Няма специални правила за подготовка за теста. Кръвните изследвания при непълнолетни деца могат да се извършват само след получаване на информирано съгласие на техните законни представители.

    Важно е! Някои хора се позовават на тест за туберкулоза като неприятно мито.

    Но болестта на туберкулозата е епидемична по природа. Това не е потенциална, а много реална заплаха.

    Възможни резултати

    Данните за резултатите могат да бъдат:

    • Отрицателен. Туберкулозата липсва.
    • Положителен. Туберкулозата присъства в организма.
    • Съмнителна. Тестът не дава недвусмислени данни за диагнозата.

    Подробно описание на резултатите

    По време на оценката на данните от изпитването трябва да се има предвид, че с нулев контрол се допуска появата на петна. Необходимо е да се имат предвид следните нюанси:

    1. Ако има една до пет точки в нулевия контрол, за да се определи броят на петната в ямките, съдържащи антигени, е необходимо да се извади броят на петна при нулевия контрол от броя на петната в ямките с антиген А и антиген В.
    2. Когато шест до десет петна се появят в нулевия контрол, за да се изчисли броят на петната в ямките, съдържащи антигени, е необходимо да се извади от броя на петната в дупката с антиген А и антиген В, умножен по два броя на точките, преброявани при нулево управление.

    Ако в нулевия контрол се наберат повече от десет петна, тогава той се счита за „съмнителен”. Това показва невъзможност за интерпретиране на данните поради факта, че положителният контрол на теста не е преминал. Резултатът се интерпретира като несигурен. Това означава, че наличието на инфекция не може нито да бъде потвърдено, нито изключено. В този случай изследването се повтаря.

    Отрицателният резултат най-често показва, че няма туберкулоза в организма.

    Но такива данни могат да показват потискане (намалена реактивност) на Т-клетъчния елемент на имунната система, който се появи поради състояние на намален имунитет.

    Това може да се наблюдава при прогресивното развитие на туберкулозната инфекция. В такава ситуация е важно да се разчита на данни от методи на директно изследване, които доказват специфичния произход на болестта.

    При отрицателни тестови данни (и липсата на клинични симптоми на заболяването) лекарят може да предостави сертификат, потвърждаващ, че лицето няма активна форма на туберкулоза в момента. В същото време броят на петната в кладенеца на антиген А и антиген В не трябва да надвишава пет, като се отчита броят на петна при нулевия контрол.

    С положителен резултат от T-Spot теста (от осем до сто точки в кладенците с антиген А и антиген В, като се вземе предвид броят на петна при нулевия контрол), можем да говорим за наличието на инфекция в организма. При наличието на голям брой петна те дори не могат да бъдат разглеждани. Протоколът се записва, че има повече от двадесет. Положителният резултат дава основание за назначаване на компютърна томография на органи, разположени в гърдите.

    По време на изпитването може да се появи сива зона. Броят на петна в ямките с антиген А или В (като се има предвид броят на петна при нулевия контрол) варира от пет до седем. В такава ситуация изследването трябва да се проведе отново.

    Внимание! Тестът на място трябва да се използва и тълкува само с оглед на общата клинична картина. Отрицателното Т-петно ​​не дава основание да се изключи възможността от инфекция с туберкулоза.

    Колко дълго трябва да чакам резултатите от анализа?

    Анализът на данните се изготвя в рамките на един ден. Тестът трябва да се провежда веднъж годишно. Но при пациенти с рискова група тестването се извършва два пъти годишно.

    Къде мога да направя тест и каква е цената?

    Този вид тестове се предлагат в центровете на туберкулоза в няколко града: Москва, Санкт Петербург, Тюмен, Самара, Новосибирск и др.

    Цената варира от 5 700 до 6800 рубли.

    Туберкулозата е смъртоносна болест. Но не всички диагностични методи дават висок процент на надеждност на данните.

    Поради погрешна диагноза на лице може да се предпише ненужно и понякога опасно лечение. Ако човек има туберкулоза, то за успешно лечение е много важно да се направи точна диагноза възможно най-скоро.

    Тестът на T-точката е един от най-надеждните методи за диагностициране на инфекция. Това е важна част от цялостното изследване на пациента, чрез което човек може да получи ефективно и навременно лечение или да живее в мир, знаейки, че болестта не го е засегнала.

    Полезно видео

    Разгледайте видеото, което подробно описва T-Spot теста.

    Т-тест (T-SPOT.TB) за туберкулоза. Аналог на количествения тест

    За диагностициране на туберкулоза, заедно с Diaskintest и теста на Манту, се предлага да се използват имуноферментни тестове за гама-интерферон, единият от които е T-SPOT.TB. Този диагностичен метод в много отношения е подобен на количествен тест и кръвта от вена също е необходима за провеждането му.

    Към днешна дата, квантовия тест на територията на Руската федерация не се използва за откриване на туберкулоза. Вместо това те предлагат английски еквивалент - тест за интерферон (T-SPOT или T-SPOT.TB).

    През април 2014 г. в Руската федерация е регистриран реактивен комплект за in vitro диагностика на туберкулозна инфекция T-SPOT.TB (T-SPOT®.TB). Получено е удостоверение за регистрация № FSH 2012/12648 на Федералната служба за надзор на здравеопазването. Сертификат за регистрация потвърждава, че T-SPOT е лекарствен продукт и дава право да се използва в Руската федерация.

    Какво означава T-SPOT.TB

    Името T-SPOT.TB се декодира както следва:

    • "Т" се отнася до Т-лимфоцити (кръвни клетки), въз основа на които се прави изследване. Стимулиране на Т-лимфоцити със специални антигени, характерни за причинителя на туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis), насърчава производството на интерферон.
    • "SPOT", преведен от английски, означава "петно". В резултат на лабораторни изследвания, в кладенеца се образуват петна, всяка от които маркира Т-лимфоцит. Точката анализира петна, които са възникнали на мястото на имунните клетки, специфични за туберкулозен антиген;
    • „ТБ” е съкратеното международно означение за туберкулоза.

    Този анализ може да се използва за всички хора, които са изложени на риск от латентна туберкулозна инфекция, както и за хора със съмнение за туберкулоза, независимо от тяхната възраст, пол, имунен статус или терапия.

    Тест на T-SPOT.TB:

    • висока специфичност и висока чувствителност;
    • няма противопоказания за изследвания;
    • безопасност и липса на нежелани реакции;
    • няма фалшиво положителни резултати в случай на ваксинация БЦЖ;
    • интерпретацията на резултатите от тестовете е по-малко субективна от интерпретацията на резултатите от тестовете за туберкулин;
    • може да се използва за диференциране на туберкулозната инфекция при деца след пост-ваксинална алергия, както и за оценка на нивото на специфичен имунитет в процеса на лечение.

    Недостатъци (недостатъци) на теста T-SPOT.TB:

    • Това не е законов метод за откриване на туберкулоза, следователно не се прави безплатно, а за своя сметка;
    • високата цена на T-SPOT.TB (най-малко 6000 рубли в Москва, средно 6800 рубли). В регионите цената е много по-ниска;
    • тестът може да се извърши досега само в някои градове: Москва, Санкт Петербург, Новосибирск, Тюмен, Самара и др.;
    • в някои случаи тестът дава фалшиво-отрицателна реакция (100% диагноза туберкулоза не съществува).
    • T-SPOT е метод за количествена диагностика на наличието на туберкулоза в организма, но тестът не позволява да се направи разлика между LTBI (латентна туберкулозна инфекция) и активна туберкулоза. Следователно, в региони с високо ниво на инфекция, тестът няма пряка диагностична стойност.

    Кой е показан T-SPOT

    T-SPOT може да се използва вместо теста Манту или Diaskintest във всички случаи, когато тестовете за кожата са показани като тест за диагностициране на туберкулоза. Като допълнителен изследователски метод, който потвърждава или опровергава съмнителните резултати от кожните тестове. И особено тестът е показан на онези лица, които имат противопоказания за тестове с Манту и Диаскинтест:

    • индивидуална непоносимост към туберкулин;
    • кожни заболявания и алергични състояния в периода на обостряне;
    • деца, юноши и възрастни с висок риск от развитие на алергична реакция;
    • инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
    • васкулит;
    • епилепсия.

    T-SPOT анализ. Изследователски метод

    За диагностициране на туберкулоза с T-SPOT тест се взема кръвен тест в количество от 2 до 8 ml в зависимост от възрастта:

    • Деца до 2 години - 2 ml;
    • Деца на възраст от 2 до 9 години - 4 ml;
    • Възрастни и деца на възраст над 10 години - 8 ml.

    За изследването се взема венозна кръв сутрин на празен стомах (или не по-малко от 2-4 часа след последното хранене).

    Проучването се извършва с информирано съгласие на законните представители на непълнолетните деца.

    Резултат от T-SPOT

    Резултатът от теста T-SPOT може да бъде:

    • отрицателен, ако в организма няма туберкулоза;
    • положителен, ако тялото е заразено с туберкулоза;
    • съмнителен (несигурен), ако тестът не дава категоричен отговор.

    T-SPOT - положителен резултат:
    "Положителен" означава текуща инфекция, но не позволява диференциране на скорошна инфекция с туберкулоза от предишно появяване, както и оценка на степента на активност на туберкулозния процес. Положителният T-SPOT включва назначаването на КТ на гръдния кош, за да се изключи локалната туберкулоза.

    T-SPOT - отрицателен резултат:
    "Отрицателен" по-често означава липса на туберкулоза в човешкото тяло, но също така може да се наблюдава, когато Т-клетъчният компонент на имунната система се потиска поради състояние на имунна недостатъчност, включително прогресиране на туберкулоза. В този случай трябва да се съсредоточите върху резултатите от директните изследователски методи, потвърждаващи специфичния характер на заболяването.

    Отрицателните резултати от теста при липса на клинични симптоми на заболяването позволяват на лекаря ТБ да издаде сертификат, потвърждаващ, че детето в момента няма активна туберкулоза.

    T-SPOT - съмнителен резултат:
    В редки случаи резултатите от теста не могат да се интерпретират, тъй като не са преминали положителната контрола на теста и са оценени като неопределени. В този случай е невъзможно да не се потвърди, да не се изключи туберкулозна инфекция.

    T-SPOT.TB (T-SPOT®.TV) трябва да се използва и тълкува само във връзка с цялостната клинична картина. Отрицателният T-SPOT не изключва възможността за инфекция с M. tuberculosis.

    Тест Т-SPOT (за туберкулоза) продължение на историята!

    Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

    Ахаа) те излъга конкретно) и ти се предаде)

    В този момент разбрах, че можете да отидете и да се биете. Но нямаше желание, това беше справедливо. Просто съм морално смачкан, това е всичко.

    Съпругът е обувка. Не му пука. Той иска детето да бъде ваксинирано. Как се случва това, той не го е грижа.

    Морал - необходимо беше незабавно да се направи манта и да не се създават проблеми за себе си. Или поне SPERVA да попита педиатъра дали приемат t-spot.

    Да))) Помислих и за това по-късно. Е, аз съм наука! Надявам се, че някой от моя опит ще помогне или ще се подготви за борбата за правата на детето))

    Вие не знаете, че по закон можете да напишете отказ и да ги изпратите далеч.

    Аз със сигурност знам. Но решихме да започнем ваксинации. И първо казаха да сложат бзж. И без манта btszh не е определен. Ето един порочен кръг. Съпругът ми за ваксинации и ни каза да отидем и да направим каквото казват лекарите.

    Бцж винаги прави първото. 3 снимки на един ден е НОРМАЛНО. Веднъж прекарано на t-spot, трябваше да отиде при фтизиатрик и с негова помощ да отиде при мантата.

    По дяволите, не съм предполагал! По-скоро просто не знаех, че е възможно! И в клиниката, разбира се, никой не предложи. Само: Направихте ли t-spot? Браво! Отиди до мантата. Толкова за клиниката. Те не се интересуват всички.

    Когато отидете там в градината, или вие правите Manta, или го потвърждавате ежегодно чрез фтизиатрик. Те не вземат резултатите от теста. Бюрокрация. Само за помощ

    Ние ще знаем! Благодаря!

    Те не са еднакви. Те печелят пари за всяка ваксинация. Фигурира ги само за деца и техните родители. И инсталацията: ако някой може да откаже, другият... и няма да има кой да направи тези тестове неинформативни. И те дават по-малко пари. За T-SPOT сте платили други. И те не са за Манту. Neporyadochek. Сега лекарство отива в посока на двойни плащания - за първи път за задължителната политика се приспада от заплатата, втори път - когато дойдете в клиниката, не сте приети под различни предлози и по всякакъв начин те се насърчават да плащат за прием отново. Тук е изградена такава система. И министър Скворцова PR на детето, който е бил спасен в Магнитогорск - не е бил мързелив 5 пъти в новините по тази тема говорил лично. Няма кой друг да накара лекаря да отговори на въпросите пред камерите. Това съм аз за глобалното.

    Какво не е наред с мантата? А при ваксинациите? Хората го правят от години и са живи и здрави. Не разбирам това...

    успех за вас, по този въпрос. всички ще бъдат здрави, няма да има такива въпроси.

    Прочетете статистиката на ваксинираните деца и не са ваксинирани. Всички в моето семейство имат всички ваксинации и никой не е болен и никога не е бил болен.

    Радвам се за вас... те не разпознават усложненията, затова статистиката е толкова красива... и много майки не достигат дори до усложненията след ваксинациите. особено тези, които са в диапазона от 18-25. усложненията са скрити и очевидни... и не всички са незабавно определени.

    Съпругът ми има всички лекари и никой не е ваксиниран.

    Ето го! Обикновено ходим в градината без ваксинации и без фтизиатричен сертификат! От цялото отхвърляне - имам пълното законно право. )))

    ние сме едни и същи без нито една разходка в градината... и без препратка.

    Можете ли да ми кажете как да откажа един фтизиатрик и да му помогна? Както беше във вашия случай, просто скочи, не забелязах?

    Тя също така каза, че няма и няма да има помощ от фтизиатрик, защото първоначално няма насочване към него. (Ако нещо, педиатърът трябва да даде посока на определена форма (можете да намерите проба в интернет), само ако подозирате, че детето има туберкулоза.) И ако дойдете при лекаря за туберкулоза, трябва да докажете на всеки, че сте „не болен” тогава какво дойде тогава. А лекарът от туберкулоза просто не дава никаква помощ по естествен път.
    Като цяло, аз написах (педиатърът е дал формата) отказ да се консултира с лекар по туберкулоза! Както и отказ за ваксинация.

    Когато влязох в градината, дълго време бях измъчван с този сертификат! Препратено към главата. за медицината и така нататък... тук трябва да стоите твърдо и всички!

    Благодарим ви за отговора! Вземете съвет!

    Ще отговоря: в Манту лош състав, вреден. И плюс малко съдържание на информация, не повече от 50%. Оказва се, че всяко неприятно нещо се излива в детето, но никой няма да каже със сигурност дали има туберкулоза или не. Много голям процент от фалшиво положителни реакции.

    Няма да се докосвам до темата за ваксинациите, но ще кажа нещо за мантата - има нещо лошо в него, има много недостатъци, можете да прочетете повече за него.

    Нещо лошо е във всички ваксинации.

    И как сме оцелели всичко с манта, аксд и други ваксини от "миналия век") И нашите родители - добре, просто чудо, не по-малко) Първоначално също седна, разтърси, прочете. Накрая осъзнах едно нещо - все още ще отида да се ваксинирам, така че няма какво да се плаши преди това. Mantu - всичко вървеше добре, ние се опитвахме да не се мокрим, въпреки че те казаха, че във ваксинацията е всичко боклук, най-важното не е да се пара. И в нашите клиники правят каквото искат. Тук, например, те не правят тестове преди ваксинирането. И те изискват това в друга клиника (оставяме го на това, нямаме ваксина в друга).

    Ами какво мога да кажа, аз лично за ваксинации. В твоя случай просто трябваше да вземеш тестове и да отидеш до самата глава. И не беше необходимо да се кълне, че е необходимо само да защитават правата си.

    Наистина ли не трябва да проклинаш да защитаваш правата ти? Те имат система, знаеш ли, че имат преди btzzh - manta. Такова правило. И ето ме с т-място. И за първи път чуват за това. Какво е това, питай? И се чувствах като пълен глупак. Тя дойде с някакво новомодно тесто, за което в клиниката знае, че никой не знае нищо. И те са изненадани.

    Защо веднага всички си мислят, че трябва да се закълнеш. Най-важното е да знаете правата си. Първо, първоначално беше необходимо да се проучи информацията за този тест и за неговото приемане като анализ в поликлиниката, за да се намери закон. Второ, необходимо беше те да ви предоставят документ, в който ще бъде написано, че те не приемат и не само подписват от ръководителя, а от Министерството на здравеопазването. Като цяло, всички проблеми на факта, че хората не знаят своите права и вярват, че ако защитите правата си, това е точно псуване.

    Разбира се. Самият аз имам две лица - една медицинска, а втората - легална. И ще ви кажа, когато човек идва с ясна позиция и познаване на въпрос или отговор на въпрос, всичко се решава много бързо и лесно.

    Да не кажа, че противоречието на системата е лесно. Но за две години успях да упражнявам правото си да откажа Манту. Не, това е всичко. T-spot вероятно ще го направи. Въпреки че детето също не иска да убожда вените.

    И кой каза, че е лесно. Не. Но отново ще повторя знанието и разбирането за яснотата на проблема и неговото решение. Също така успявате и аз съм сигурен, че не се кълнете и не викате.

    Съжалявам за вас. трябва да бъде категоричен

    И ние направихме пролетни деца на т-място. Отидохме при един фтизиатрик и тя ни даде информация. Истината мърмори, че манти е по-добро. Тя ми разказа за мантата заради делириум, защото дори Институтът по пулмология препоръчва този тест за диагноза EXACT. И не за това колко късмет. Тя донесла сертификати на педиатъра (главата) и се запитала защо отидохме при лекаря за туберкулоза, защото това е най-информативният и точен тест за туберкулоза. Тя каза, че Манту изобщо не е информативен и е много алергичен. Самата аз бях регистрирана в продължение на 10 години в туберкулоза, заради тази шибана мантия. Децата няма да го направят.

    Дали Диаски не го направи? В по-стария манта проклет голям, изпратен до диаскин плюс манта, аз отказах да отида в Москва и на едно място направя мястото! И най-младият MSTU трябва да бъде направен първо, но вместо това искам диаскин вместо него... щях да направя място, но съпругът ми дори започна

    Ние правим Diaskin от 8-годишна възраст, така че имахме само опцията за Manta ((((
    Когато правите Т-място, не е необходимо и маниак! Това е най-точният тест, препоръчан от Министерството на здравеопазването като алтернатива на Mantus и Diaskine.

    Да, напълно съм съгласен, че t-spot е страхотно! Единственият отрицателен е цената му... В Москва, тя хапе веднага ((((Е, за мен лично, 7 хиляди рубли. За анализ е скъпо (((

    Ще го направим на старейшината... точно сега казват и двете диаскин и манта в двете си ръце... Не искам... на малката беше казано да напише отказ от манта и можеш да дойдеш да направиш диаскин)

    И къде се справихте в Москва и на място? Написах отказ от манта и диаметърът на един фтизиатрик каза, донесете резултата от празника (ще бъдем в Москва) и това е! Mantu е увеличен

    Направихме го в лабораторната служба Helix. Случи се така, че офисът им е само на 5 минути от нас. Идваме и минаваме.


  • Прочетете Повече За Кашлица