Помислете какво причинява кървене на носа при възрастни.

Назалното кървене, което научно се нарича епистаксис, е доста често срещана патология, която всеки възрастен среща поне веднъж в живота си. Характеризира се с отделянето на кръв от носа, което се дължи на разкъсването на кръвоносните съдове. Случва се, че загубата на кръв е толкова голяма, че застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Назалната мукоза е много тънка и се характеризира с наличието на много голям брой кръвоносни съдове. Като правило, когато са повредени, кръвта тече от ноздрите (или една ноздра), но се случва съдържанието на съдовете да попадне в ларинкса.

причини

Местните фактори включват:

  • външна или вътрешна травма на носа;
  • наличието на чуждо тяло в носната кухина;
  • възпалителни заболявания, такива като, например, ARVI, синузит, ринит, артрит;
  • анормално развитие на съдовата система на носната кухина;
  • инхалационна употреба на наркотици;
  • рак на носа;
  • ниска влажност на въздуха, която пациентът вдишва дълго време;
  • използване на назален кислороден катетър, който изсушава лигавицата;
  • често използване на някои лекарства под формата на назален спрей;
  • оперативни интервенции.

Системните фактори включват:

  • алергични реакции;
  • хипертония;
  • повишена физическа активност;
  • слънчев или топлинен удар;
  • катарални състояния;
  • странични ефекти на някои лекарства;
  • честа употреба на алкохол и алкохолни напитки, които причиняват дилатация на съдовете на носната кухина;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • чернодробни патолози;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежки инфекциозни заболявания, при които има повишаване на съдовата пропускливост;
  • някои наследствени заболявания;
  • професионална дейност, която е свързана с рязък скок на натиск (водолази, катерачи, подводници);
  • хормонални нарушения, например, по време на бременност.

Видео за причините за кръвотечение от носа

Причини за възрастни хора

Това се дължи на свързани с възрастта промени в носната лигавица - става много по-суха и по-тънка. В същото време, функциите на съдовата контракция са много по-ниски, отколкото в по-млада възраст. При повече от 80% от случаите на сезиране на специалист от по-възрастните хора, пациентът се диагностицира с аномалии в хемостатичната система.

В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, има рязко прогресиране на хипертонията, при която крехките носни съдове не са в състояние да издържат на натиска на кръвта и разкъсването. В случаите, когато възрастните хора, заедно с признаци на хипертония, кървене от носа са отворени, много е важно да се потърси спешна помощ от здравни специалисти, тъй като тази ситуация предполага, че хипертонията е достигнала своя връх.

Причини за кървене само от една ноздра

Следните причини допринасят за притока на кръв от една ноздра:

  • кривина на носната преграда;
  • травма на носния съд;
  • наличието на чуждо тяло в носа;
  • наличие на доброкачествена или злокачествена неоплазма в ноздрата.

класификация

Епистаксис при възрастни се класифицира по различни критерии: по местоположение, честота на поява, по механизъм на външен вид; по вид съдово увреждане, по обем на загуба на кръв.

  • В зависимост от местоположението се различават следните форми на кървене от носната кухина:

предна, която произхожда от предната носна кухина. Тази форма на епистаксис е най-често срещаната, не носи заплаха за живота на пациента и спира самостоятелно или след някои манипулации;

задната част, фокусът на която се намира в задните части на носната кухина. Често такова кървене се нуждае от медицинска помощ. Тази форма на патология се характеризира с частично проникване на кръвта в гърлото и изтичането му от носа.

едностранно, при което кръвта тече само от една ноздра;

двустранно, при което се наблюдава приток на кръв от двете ноздри.

  • Според честотата на проявите излъчват:

повтарящ се, който се повтаря периодично;

спорадично, рядко или веднъж.

  • Според механизма на възникване, кръвотечението от носа се класифицира на:

капилярна (в случай на увреждане на малките повърхностни съдове);

венозен (при разкъсване на вените на носната кухина);

артериална (при увреждане на големи артерии).

  • Обемът на загубата на кръв по време на епистаксис е както следва:

незначително кървене, количеството на кръвта в което не е повече от 70-100 ml;

умерено, количеството произведена кръв е 100-200 мл;

масивна, с загуба на кръв над 200 ml;

обилно - частично кървене от 200-300 ml или веднъж, при което пациентът губи повече от 500 ml кръв. Състоянието изисква незабавно лечение!

Предлагаме ви да гледате видеоклип за причините за кървенето от носа, както и подробности за това състояние.

Клинична картина

Предното кървене от носа се определя от изтичането на кръв от ноздрите (или едната ноздра) с капка или капки.

При кръвоизлив в гърба може да няма очевидни прояви при възрастни. Често кръвта се влива в гърлото, което води до следните симптоми:

  • чувство на гадене;
  • повръщане на кървава маса;
  • кашлица кръв;
  • обезцветяване и консистенция на изпражненията (фекалните маси стават черни и приличат на катран по консистенция).

Клиничната картина на това състояние зависи от обема на загубената кръв. При леко кървене общото състояние на пациента остава стабилно. При дълготрайни умерени, както и при масивно кървене при пациенти със следните симптоми:

  • обща слабост, умора;
  • външен шум в ушите, задръстване на ухото;
  • вид на петна и мухи пред очите;
  • чувство на жажда;
  • главоболие и чувство за замаяност;
  • повишена сърдечна честота;
  • придобиване на бледо оцветяване на кожата, бледност на лигавиците;
  • лека диспнея.

При обилно кървене при възрастни има:

  • някаква летаргия и други нарушения на съзнанието;
  • аритмия, тахикардия;
  • импулс;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • намаляване на обема или пълна липса на урина.
Важно: обилното кървене изисква спешно лечение, тъй като това е заплаха за живота на пациента.

диагностика

За да се предпише необходимото лечение за кървене от носа, е необходимо да се направи пълна диагноза. Диагностицирането на епистаксис е да се определи причината за патологията и включва следното:

  • вземане на история;
  • външен преглед на пациента;
  • изследване на носната кухина на пациента;
  • инспекция на фаринкса и назофаринкса.

В някои случаи се извършва диференциална диагноза, която позволява да се изключат (или открият) огнища на кървене, разположени в други органи (бели дробове, стомах, хранопровод). В такива случаи кръвта може да навлезе в носната кухина, изтичайки от ноздрите.

Важно: диагностиката и лечението на това състояние е само специалист.

Първа помощ

При кървене от носната кухина трябва да се вземат следните мерки:

  1. Успокойте се или успокойте жертвата. Дълбокото дишане може да помогне с тревожност. Това помага да се намали емоционалното прекомерно стимулиране и да се предотврати увеличаването на сърдечния ритъм и скока на кръвното налягане, което може само да влоши положението.
  2. Седнете или седнете на човек, който е отворил кървене в удобна позиция, с леко наклонена глава напред, така че кръвта да може да тече свободно.
  3. Натиснете ноздрата си с кръв от пръста си към носната преграда за няколко минути. Това допринася за образуването на кръвен съсирек в точката на разкъсване на съда.
  4. За вливане в носа за 6-7 капки от вазоконстрикторни назални лекарства, например нафтизин, глазолин и др.
  5. Поставете 8-10 капки водороден пероксид (3%) във всяка ноздра.
  6. Прикрепете студен компрес към носа (лед може да се използва от хладилника или кърпа, потопена в студена вода). За да се поддържа компрес за 10-15 минути, след което почивка за 3-4 минути. Повторете процедурата 2-3 пъти.
  7. Експертите препоръчват при отваряне на кървенето от носа да потапят ръцете в студена вода, а краката - в топло. Тази манипулация помага бързо да се стеснят съдовете и съответно да се спре потока на кръвта.

Какво абсолютно не може да се направи?

Някои хора, когато се сблъскат с кръвта от носа, правят редица грешки, които могат да доведат до сериозни усложнения. В допълнение към идеите за това, което трябва да се направи, е важно да знаете какво да правите е строго забранено. Така че е НЕВЪЗМОЖНО:

  • заемат хоризонтално положение. В този случай кръвта влиза в главата, което води до увеличаване на интензивността на кървенето;
  • хвърли обратно главата си назад. В този случай кръвта влиза в дихателните пътища, което може да доведе до повръщане. В допълнение, кървенето може да попадне в бронхите, причинявайки кашлица и следователно рязко повишаване на налягането. Също така, отпускането на главата води до прищипване на вените, повишено кръвно налягане;
  • покажете се Това действие предотвратява тромбообразуването на повредения кораб;
  • самостоятелно се опитват да извлекат чуждо тяло от носната кухина (ако кървенето е причинено от него). В този случай погрешните действия могат да доведат до проникване на обекта в дихателната система.

Кога е необходима медицинска помощ?

В някои ситуации търсенето на спешна помощ е от съществено значение. Незабавно извикайте линейката в следните случаи;

  • кървене, причинено от нараняване на носа или главата;
  • кървенето е продължително и не спира при предоставяне на първа помощ;
  • отбелязана е изобилна загуба на кръв;
  • има обостряне на бъбречни или чернодробни патологии;
  • Наблюдава се рязко влошаване на здравето на пациента, което се проявява като общо неразположение, бледност, замаяност, припадък.

Подробен и интересен материал за възможното лечение на кръвотечения от носа

усложнения

Малка загуба на кръв с кръвотечение от носа, като правило, не водят до усложнения и нямат негативни последици.

Масовото кървене от носа може да се усложни от повишената загуба на кръв и функционалните нарушения на системата на вътрешните органи, включително хеморагичен шок - състояние, проявяващо се в объркване или инхибиране на съзнанието, спад в кръвното налягане, нишковиден пулс, тахикардия.

Кървенето от носната кухина е състояние, което може да бъде симптом на сериозно и опасно заболяване.

Честите случаи на епистаксис, както и обилната загуба на кръв, изискват спешна консултация със специалист, подробна диагноза и правилно лечение.

Кръвоизливи от носа и техните причини

Кръвта от носа при възрастен не е необичайна. Причините за това са разнообразни, така че вниманието към болестта трябва да бъде изчерпателно. За да направи това, човек трябва да проучи всички възможни обстоятелства, които могат да засегнат кръвотечение от носа. Допълнителна информация за лечението и превенцията ще помогне за решаването на проблема професионално и ще предотврати повторното му възникване. Важен момент, в случаите, когато кръвта от носа при възрастен човек се появява често, тогава специалистът трябва да се подложи на диагностичен преглед, тъй като това ще позволи да се идентифицират реалните причини за заболяването.

Кръв от носа: какво е това?

Болестта, наречена епистаксис, е медицинското наименование за кървене от носа. Заболяването в 60% от случаите се случва неочаквано за пациента, което причинява страх и объркване. Познаването на основните причини за проблема, етапите на лечение и методи за превенция е възможно не само да се спре развитието, но и да се предотврати възможността от рецидив. Важно е за човек, който е изправен пред появата на кървене от носа, да не се притеснява, а да действа според съществуващите правила, за да го спре бързо.

Симптоми и признаци

Загубата на кръв от носа има определени симптоми и признаци, които позволяват на човек предварително да разпознае болестта.

Основните са разделени на 3 големи групи:

  • Основни признаци на кървене;
  • Остра загуба на кръв;
  • Симптомите на основното заболяване, водещи до появата на кръв от носа.

Важна характеристика на хода на заболяването, което експертите отбелязват: при някои пациенти, кръвотечение от носа започва съвсем неочаквано, докато други имат следните симптоми:

  • виене на свят;
  • В ушите се чуваше шум;
  • Главоболие (понякога мигрена);
  • Сърбеж. Понякога много интензивно в носа (или гъделичкане).

Основната визуална характеристика е отделянето на кръв или съсиреци от нея от носната кухина. Ако тя влезе в назофарингеалната кухина, тогава процедурата по фарингоскопия ще помогне да се разпознае проблема. В 75% от случаите човек наблюдава появата на капчици (по-рядко кръвен поток), излъчвани от носа.

Разделянето на симптомите и признаците на степента на загуба на кръв

При слаба загуба на кръв, симптомите не се усещат в 95% от случаите. В този случай, проблеми са отбелязани след - под формата на замаяност от погледа на кръвта, леко звънене в ушите или слабост. Бледостта на кожата и бързото сърцебиене се регистрират в една четвърт от пациентите, но това се дължи на общата чувствителност на психиката.

Загубата на кръвта със средна тежест е придружена от симптоми с ярко изразена тежест, като те включват:

  • виене на свят;
  • Падане на кръвното налягане;
  • Появата на тахикардия;
  • akrozianoz;
  • Задух.

В случаите, когато се регистрира тежка загуба на кръв, се отбелязват следните прояви на заболяването и реакциите на тялото:

  • летаргия;
  • Загуба на съзнание (в редки случаи);
  • Слаб (наречен нишкообразен) импулс;
  • Тахикардия в изразена форма;
  • Рязко понижение на кръвното налягане.

В случай на умерена и тежка загуба на кръв от носа трябва незабавно да се обадите на лекар. Независимите опити да се спре това може да доведе до влошаване на ситуацията.

Какво е кървене?

Заболяването варира във формата на изразяване и видове. Като цяло, общия обем на кръвта, че човек губи варира от 1-2 мл, до 0,5 литра - това зависи от тежестта на проявата и навременна първа (първа помощ) грижи.

Има следните видове епистаксис:

  • Незначителни (1-5 ml, но не повече от 10 ml) - такова кървене не е опасно за човешкото здраве, няма да има и отрицателни последствия и усложнения;
  • Умерено (от 10 до 199 мл) - проявление - слабост, слабо чувство на замаяност, светли или тъмни петна - „мухи“ пред очите. Понякога се отбелязва бланширане на естествената кожа и лигавиците;
  • Маса (приближаваща се до 300) - кръвта може да тече от носа, не веднага, а постепенно. Този тип е придружен от изразени симптоми: слабост, отчетлив шум в ушите, замайване, главоболие, голяма жажда и задух;
  • Профузна (загуба на кръв надвишава 450 и достига 500 ml). Проявите са ярки - има загуба на съзнание, слабост, замаяност с различна степен на проявление, главоболие, което може да прилича на мигрена, рязко или постепенно, но постоянно намаляване на кръвното налягане.

Важно е! Загубата на кръв от 200 ml и повече може да доведе до хеморагичен шок, изразен в рязко (понякога водещо до припадък) понижение на кръвното налягане. Има и летаргия, недостатъчна циркулация на кръвта във вътрешните органи.

Също така, разделянето е малко по-различно - разпределете местното и общото кървене от носната кухина. Местният е процесът на екскреция на кръв, причинен от локално увреждане на носа. Общо - кървене, започнало по други причини.

Има и други форми и видове заболявания.

Според локализацията на процеса се разграничават следните видове:

  • Предни - възниква и започва в предните секции на носната преграда. Честотата на проявите е 90% от всички случаи. Причината е съдово увреждане. Лесно е да се спре дори и у дома;
  • Кървенето от задната част на носа започва от задната част на носа, а честотата е 48%. Този вид често изисква квалифицирана медицинска помощ, трудно е да се спре сам. Характер - кръвта може да проникне в гърлото;
  • Едностранна - от една ноздра се освобождава кръв. Интензивността на процеса варира в зависимост от причините;
  • Двустранното кървене се фиксира незабавно във всяка от ноздрите.

Разделянето се прави и по честота на поява.

определи:

  • Спорадични - рядко се случват, обикновено 1-2 пъти за дълъг период от време;
  • Повтарящи се (рецидиви). Отбелязва се редовност, кратки периоди между появата на кървене.

Ако кръвта се появява често, е необходимо незабавно посещение в медицинската институция за диагностика и цялостен преглед.


Има класификация, която отчита механизма на проблема.

Това се случва:

  • спонтанно;
  • травматичен;
  • оперативен;
  • следоперативни (с хирургични интервенции, например при пластични промени във формата на носа или септума).

Заболяването се появява и поради увреждане на съдовете.

В този случай разпределете:

  • кръв;
  • венозна;
  • капилярно кървене.

Всички форми и видове заболяване се вземат предвид от лекаря по време на прегледа. Това е необходимо, за да се осигури най-високо качество и бърза терапия.

причини

Те могат да бъдат местни и общи.

Първата включва:

  • наранявания (носа, лицето като цяло, главата);
  • хирургични интервенции и специализирани процедури;
  • инфекциозни болести;
  • алергични реакции;
  • назални полипи;
  • характеристики на вътрешния микроклимат (например ниска влажност, висока температура).

Освен това кръвта може да се появи в резултат на вдишване на разяждащи вещества или пара.

Обичайните включват:

  • високо кръвно налягане;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • различни кръвни заболявания;
  • съдова слабост;
  • системни инфекции.

За да идентифицирате истинските причини за заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Клинична картина

Клиничната картина е една от основните при подготовката на програмата за лечение. Терапията и необходимите процедури се назначават въз основа на визуално наблюдение на случващото се и състоянието на пациента. Така предното кървене от носа се изразява в разпределението на определен обем кръв от една (повредена) или от всяка ноздра (най-често - в резултат на травма или свързани заболявания). Интензивност - капка по капка (1-5) или интензивна рана. Обемите зависят от причините.

На свой ред картината на задната кръв от носа изглежда различна. Започвайки от задната част на носа, кръвта може да влезе в гърлото. Интензивността е разнообразна и зависи от много фактори. Важно е да запомните - симптомите и видимите причини може да не са - всичко ще бъде ясно само след специализирана диагноза в медицински кабинет.

В този случай се появяват допълнително:

  • гадене и повръщане (причинени от кръв в гърлото);
  • кашлица кръв;
  • Оцветяване на храносмилателните ензими (изпражненията стават черни).

От своя страна клиничната картина зависи от обема на изтеклата кръв. Ако загубата възлиза на 10 ml, то тогава човек толерира нормално - общото състояние и благосъстоянието могат да останат стабилни. Изключения - истерия и припадък, които се случват при хора с чувствителна психика.

Ако процесът на загуба на кръв продължава продължително време или обемът надвишава 10 ml, тогава към клиничната картина се добавя следното:

  • Обща слабост;
  • Появата на звънене и шум в ушите (понижаване на налягането);
  • Чувство на жажда;
  • "Мухи";
  • Кожата става бледа.

В допълнение, има лека задух и бързо сърцебиене.

Прекомерното кървене (загуба на повече от 20% от общия обем) причинява хеморагичен шок, който се проявява с характерни признаци, които се вземат под внимание при поставяне на диагноза и предписания в терапията.

Опасност от кървене от носа

Основната опасност от заболяването е развитието на усложнения и негативни последици за организма, свързани с едновременната загуба на голям обем кръв. Ето защо е важно да се определи вида и вида на заболяването възможно най-скоро. При незначителни кръвоизливи ефектите върху здравето в 95% от случаите няма да се появят.

Масови (изобилие) изтичане на кръв води до нарушения на определени функции на системите и техните части - отделни вътрешни органи. Трябва да се помни, че появата на кръв от носа, особено без видима причина - сигнал, че е необходимо проучване, има нарушения, които само специалист може да разпознае.

Диагностични методи

Виждането на лекар е първата стъпка към определяне на причините за заболяването.

Диагностиката включва няколко метода:

  • Анализ на оплакванията на пациентите;
  • Визуално наблюдение (оценка на проблема по клиничната картина);
  • Обща инспекция;
  • Изпит с помощта на компютърни технологии.

Анализът на заболяванията включва откриване на интензивност, наличие на повръщане и хемоптиза. На този етап от диагнозата, лекарят ще знае приблизителното време на начало и продължителност на кървенето. Пациентът трябва да ви каже какви причини са довели до заболяването - дали има наранявания. Визуалното наблюдение ви позволява да сравните историята на човек и клиничната картина на болестта. Диагностичните мерки отчитат наличието на заболявания на различни системи и органи, тъй като те могат да причинят кървене.

Общият преглед ви позволява да обърнете внимание на малките признаци, които казват на лекаря за състоянието на човека. На този етап се идентифицират видовете и формите на заболяването, което позволява да се коригира лечението. Извършва се риноскопия - изследване на носната кухина и фарингоскопия - изследване на орофаринкса. Те могат да бъдат визуални и с инструменти или уреди.

Освен това е назначен общ (за здравна оценка) кръвен тест. Неговата основна задача е да определи броя на кръвните съставки - червените кръвни клетки, както и нивото на хемоглобина и тромбоцитите. Оценява се също и нивото на микроелемента в кръвта, особено желязото. Ако е необходимо, се провежда коагулограма - изследване на съсирването на кръвта.

Традиционно лечение

Въз основа на резултатите от диагнозата е предписано лечение.

Той трябва да реши няколко проблема:

  • Спрете негативния процес;
  • Предотвратяване на повторения;
  • Напълнете тялото с загуба на кръв.

Ако кръвта от носа не изтича силно, тогава е необходимо да се упражнява механичен натиск върху носа - притиснете го с пръсти. След това поставете чиста кърпа, потопена в студена вода. Можете да използвате лед за тази цел. Също така, в носните проходи (ноздри) или един от тях се поставя памучен тампон или тампон, който трябва да се навлажни във всеки вазоконстриктор (водороден пероксид 3%). Главата не може да бъде наклонена назад! Това може да предизвика кръв в гърлото.

Кръвта може да бъде спряна:

  • Влияние върху метода на предпазване чрез специални средства;
  • Прилагане на екстремни условия - лед или силна топлина (по-добре е да се възложи специалист);
  • Назална тампонада (използване на естествена биологична тъкан).

Използват се също и лекарства, които подобряват процесите, отговорни за нормалното съсирване на кръвта. В случай на обилна загуба на кръв се извършва операция, например, лигиране на артериите или съдова емболизация.

Може да се използва 3% водороден пероксид

с тампонадно кървене в носа

Освен това, агентите са назначени да намаляват налягането (както е посочено), капкомер и заместване на течности. В тежки случаи лечението включва трансфузия на донорска кръв или нейни компоненти, например, плазма. Всички лекарства, използвани за лечение, трябва да бъдат предписани от лекар.

Лечение с традиционна медицина

Лечение с рецепти за традиционна медицина е използването на компреси и лосиони на билкови основи:

  • Коприва (двудомно);
  • бял равнец;
  • Отглеждане на торбички.

Те насърчават съсирването на кръвта, предотвратяват възпалението и повишават нивата на хемоглобина.

предотвратяване

Превенцията на заболяванията е свързана с основните причини за неговото възникване. Необходимо е да се овлажнява въздуха в помещението, да се използват физиологични разтвори за измиване на носа. Избягвайте нараняване на лицето, главата и носа, отстранете праха и другите дразнители своевременно.

Лечение на алергии и навременна превенция (предотвратяване на възможността за поява) на настинки и инфекциозни заболявания спомагат за предотвратяване появата на кръвотечение от носа. Пълната почивка и контрола на индикаторите за налягане също могат да предотвратят негативни прояви.

Възрастната кръв от носа не е необичайна, но изисква внимание. Навременната диагностика и правилното лечение ще помогнат да се забрави за този проблем завинаги.

Причините за кървене от носа, първа помощ и лечение

Кървенето от носа (по научен начин - епистаксис) е много често срещана патология при хората. Когато се наблюдава, отделянето на кръв от носната кухина, в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи епистаксисът води до голяма загуба на кръв и дори опасно за живота. При 20% от тези кръвоизливи се изисква незабавна медицинска помощ. Лигавицата на носа се характеризира с наличието на значителен брой малки кръвоносни съдове. Когато са повредени, кръвта тече от ноздрите навън, но в тежки случаи може да се влее в ларинкса и да пречи на дишането. Най-често увреждането на кръвоносните съдове е случайно при нараняване на носа.

Според статистиката епистаксис се среща при 60% от хората. Обикновено кървенето от носа се наблюдава при деца под 10 години и при възрастни след 50 години. Трябва да се отбележи, че тази патология е по-характерна за мъжете.

След 40-50 години, кървенето от носа се появява по-често, тъй като зрелите хора имат много по-голяма лигавица и са по-тънки от млада възраст. В същото време способността на кръвоносните съдове да намаляват се намалява и има тенденция към прогресиране на артериалната хипертония. В 80% от случаите с неясни причини за често повтарящи се кръвоизливи при пациент се откриват проблеми в хемостатичната система (хемостатична система).

Експертите разграничават два вида този вид кървене, в зависимост от това от кои части на носната кухина идват:

Предната част, която се среща най-често. С нея кръвта тече от ноздрите навън;

Гърбът, който е рядък, но представлява значителен риск за здравето и изисква медицинска помощ. С него кръвта се стича вътре в назофаринкса.

Причини за кръвотечение от носа

Това патологично състояние се причинява от различни причини, но има две групи фактори, които водят до кървене от носа.

Местни лезии, които са най-честата причина за кръвотечение от носа:

Травма на носа по време на спорт или злополука;

Хирургична интервенция, като ринопластика;

Интервенция на чужди тела, включително пръст;

Заболявания: алергичен и атрофичен ринит, синузит, синузит. При такива патологии кръвоносните съдове на носа стават незащитени и по-често се увреждат, особено ако лигавицата се суши редовно с назални препарати;

Анатомична деформация на носната кухина;

Улцерация в областта на съдовия сплит на Киселбах;

Употреба на лекарства чрез вдишване през носа;

Тумори в носната кухина или околоносовите синуси: назофарингеален карцином, кървящ полип;

Ниска влажност на въздуха (особено през зимата), което води до пресушаване на носната лигавица;

Използвайте кислороден катетър.

Системните причини, които са по-рядко срещани, но изискват голямо внимание от лекаря:

Различни инфекциозни заболявания: остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, дифтерия, сепсис, придружени от интоксикация на тялото. Токсини, вируси и бактерии водят до разширяване на кръвоносните съдове, които стават тънки и крехки. На фона на инфекциите се наблюдава отслабване на процесите на кръвосъсирване и повишаване на пропускливостта на нейните елементи.

Съдови заболявания, включително атеросклероза;

Болести на кръвта: левкемия, капилярна токсикоза, хемобластоза, анемия, хемофилия, хеморагичен васкулит, Randu-Osler, Verlgof, болест на Willebrand;

Липса на витамини К, С;

Патологични състояния на черния дроб: хепатит и цироза, които водят до намаляване на синтеза на компоненти, които влияят на нормалното функциониране на хемостатичната система. Това променя структурата на чернодробната тъкан, което причинява забавяне на кръвния поток и повишаване на кръвното налягане в съдовете, които са отговорни за бъбречната циркулация;

Злоупотреба с алкохолни напитки, които причиняват вазодилатация;

Ангиофиброма, която е формация, локализирана в назофаринкса или в основата на черепа. Характеризира се с чести кръвотечения от носа;

Бъбречни заболявания, които предизвикват повишаване на кръвното налягане;

Хипотиреоидизъм, проявяващ се в дисфункция на щитовидната жлеза, при която се намалява производството на тромбоцити;

Страничен ефект на лекарствата.

В 90-95% от случаите на епистаксис, неговият източник е предно-долната част на носната преграда, наречена плетеница Киселбах. В други случаи кървенето се развива в средната и задната част на носната кухина. Епистаксис, характеризиращ се с внезапно начало, голяма загуба на кръв и кратка продължителност, се считат за най-заплашителни. Експертите ги наричат ​​"сигнален" епистаксис. Те могат да бъдат причинени от увреждане на голям съд в носната кухина или разкъсване на аневризма. Кървенето от носа може да предизвика рак.

Белодробен кръвоизлив, който се характеризира с появата на червена пенлива кръв, може да се появи и през носа. Когато кръвотечението настъпи в горния GI тракт, тъмнокоагулираната кръв може да се освободи от носа. Болестите на кръвта и антикоагулантното лечение често причиняват това патологично състояние и увеличават продължителността му. Епистаксисът е също един от признаците за фрактура на черепа. Често, докато в кръвта има бели петна от гръбначно-мозъчна течност. Топлина или слънчев удар също могат да причинят притока на кръв от носа. В същото време то е придружено от главоболие, замаяност, гадене, припадък. Дори здрави хора могат да бъдат засегнати от това състояние.

В случаите, когато не е установена точната причина за епистаксис, тя обикновено се свързва с кръвни заболявания. Освен това, тя може да бъде редица сериозни заболявания. Те включват аномалии в функцията и структурата на тромбоцитите, намаляване на фактори на кръвосъсирването и намаляване на нивото на протромбин. Причините, водещи до кървене в носа, включват също големи физически натоварвания, бързо движение, прегряване на тялото, рязко огъване и издигане при високо налягане, рядкост на околния въздух.

За да се установи причината за хронично кървене от носа, може да са необходими следните лабораторни и хардуерни тестове:

Анализ на кръв и урина, който показва общо здраве;

Коагулограма, описваща работата на системата за кръвосъсирване;

Кръвен тест за наличие на протромбин и определяне на чернодробни патологии ALAT, ASAT;

Електроенцефалограма, отразяваща естеството на биотоковете на мозъка;

Ултразвук на главата и вътрешните органи;

Електрокардиограма, показваща неизправност на сърдечно-съдовата система;

Ехокардиография, насочена към изследване на промените в сърцето и нейните клапани;

Рентгенография на носната кухина и черепа;

Компютърна томография на синусите;

Магнитно резонансно изобразяване на синусите и черепа.

За да се установи диагнозата, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от следните лекари: УНГ, хематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Носово кървене под високо налягане

Повишеното налягане се счита за една от честите причини за кръвотечение от носа. Първите му знаци са:

Пулсиращо главоболие;

Гадене и обща слабост.

Честите случаи на назално кървене, придружени от горните симптоми, показват хипертония. В този случай появата на кръв от носа е един вид компенсаторна процедура, която предотвратява претоварването на мозъчните съдове. Кървенето от носа, произтичащо от хипертония, се характеризира с голяма продължителност. Прекомерното кървене от носа при високо налягане може да доведе до бързо падане, което може да предизвика остра сърдечна недостатъчност (колапс).

Каква е причината за честите кръвотечения от носа?

Често повтарящите се кръвотечения от носа често се свързват с характеристиките на анатомичната структура на носната кухина. Появата на капчици или притока на кръв при кашлица, кихане, течащ нос или при нормално здраве показва слабите стени на съдовете на сплит Kisselbach. Такива кръвотечения от носа почти винаги се наблюдават от ранна възраст.

Друга причина за често спонтанно кървене от носа е атрофичният ринит. При това заболяване носната лигавица става тънка и суха. Това състояние на нея допринася за нарушаване на целостта на кръвоносните съдове при най-малкото докосване.

Чести епистаксис се случва при хормонални промени. Те могат да се появят в юношеска възраст и при бременни жени. При момичетата от 11-годишна възраст понякога се забелязва секреция на носа. Те могат да придружават първата менструация за известно време. По време на бременността в организма настъпват глобални хормонални, структурни и функционални промени. Нивото на половите хормони, като естроген и прогестерон, се увеличава значително. Те имат пряк ефект върху увеличаването на кръвоснабдяването в областта на лигавиците. Въпреки това, при жени с крехки съдове или тънка назална лигавица рискът от честа епистаксис се увеличава значително. Понякога при бременни жени кървенето от носа показва повишаване на кръвното налягане, което е признак за развитие на такива опасни състояния като прееклампсия и еклампсия. Също така, появата на епистаксис може да е индикация за обостряне на бъбречно и чернодробно заболяване при бременна жена.

Независимо от причините, частната епистаксис е важна причина за консултация с лекар и провеждане на цялостна диагностика на човешкото здраве.

Какво да правим с кръвотечение от носа?

За повечето хора се забелязват следните характерни усещания преди появата на кървене от носа: утежняващо главоболие, пулсиращ шум в ушите, усещане за гъделичкане или сърбеж в носа. Действията с тази патология са пряко зависими от факторите, които я причиняват. Това трябва да вземе предвид и тежестта на патогенезата.

Експертите идентифицират следните типични признаци на кървене от носа:

Изпускането от ноздрите или изтичането в гърлото на червената кръв показва, че източникът му е предната или задната част на носната кухина;

Изтичането на разпенена кръв от носа е признак на патология в долните дихателни органи, а именно в бронхите и белите дробове;

Незначително кървене, характеризиращо се с освобождаване на капчици и притока на кръв. Като правило техният обем не надвишава няколко милилитра. Обикновено спира самостоятелно и е много кратък. За да спрете този епистаксис, просто трябва да натиснете крилата на носа. Най-често тази патология се формира в областта на плетеницата Киселбах;

Умерено кървене, което води до загуба на до 300 мл кръв. Въпреки това, най-често не се наблюдават патологични промени в сърдечно-съдовата система. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар за проучване на причините за епистаксис;

Тежка загуба на кръв (300-500 ml), причинява бледност на кожата, понижаване на кръвното налягане до 110-70 mm Hg. Чл., Обща слабост, значително повишаване на сърдечната честота (до 90 удара / мин.), Замаяност. В най-тежките случаи пациентът губи до 1 l кръв. След такава загуба на кръв, нивото на хемоглобина в кръвта често спада след 1-2 дни. Стойността на хематокрита при този епистаксис е намалена до 30-35 U. Прекомерното кръвотечение от носа е сериозна заплаха за човешкото здраве, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на кръвотечения от носа

Не винаги е възможно самостоятелно да се спре кървенето от носа. В този случай може да се приложи медицинско лечение. Когато се предписват хемостатични лекарства интравенозно / интрамускулно или вътре в пациента. Те се избират в зависимост от тежестта на кървенето. С леки и умерени епистаксис трябва да се вземат 1-2 ч.л. 10% калциев хлорид. Подобрява ефекта на хемостатичните лекарства, подобрява контрактилитета на съдовите стени и намалява тяхната пропускливост.

Лекарите, които спират епистаксиса, предписват следните лекарства:

Разтвор на етамзилат натрий 12,5% (дицинон), който повишава функцията на тромбоцитите и спомага за спиране на кървенето. Не засяга съсирването на кръвта, така че се предписва дълго време. Използва се за перорално или интравенозно приложение;

Vikasol, който усилва ефекта на хемостатични лекарства, но не може да се използва повече от 3-4 дни. Това лекарство се прилага интрамускулно;

Аминокапронова киселина, която намалява процесите, които водят до разреждане на кръвта. Прилага се интравенозно (повече от 60 капки в минута). Това лекарство е противопоказано при DIC (интраваскуларно нарушение на коагулацията), тъй като увеличава съсирването на кръвта.

Пациентът трябва също да приема витамини С и К. В случай на тежки кръвотечения от носа, кръвните съставки се преливат. На пациента се прилага най-малко 500 ml свежа плазма, която има хемостатичен ефект.

При непрекъснато кървене от носа може да се използва хирургично лечение.

Предна тампонада

Предната тампонада, в която спира кървенето от предната част на носната кухина, се извършва, както следва:

По време на процедурата, носната област се анестезира с аерозолен 10% разтвор на лидокаин или чрез вливане на 2% дикаин.

В ноздрата се въвежда марлена тампон (турунда) (до 20 см дължина и 1,5 см ширина).

Преди въвеждането в носа турундата се овлажнява с 3% водороден пероксид, който ускорява образуването на кръвен съсирек или с 5% разтвор на аминокапронова киселина, която има хемостатичен ефект.

Turunda може също да бъде овлажнен с тромбин или хемофобин.

След поставяне на тампон върху носа се поставя прашка.

Turunda в носа се оставя за 1-2 дни, като ежедневно се инжектира аминокапронова киселина в тампона. В тежки случаи, турунда в носа се оставя за 6-7 дни.

Преди да извадите тампона, в него се инжектира 3% водороден пероксид, за да стане влажен и по-лесно да се отстрани.

Обратно тампонада

Задната тампонада, необходима за тежко кървене от задната носна кухина, се извършва, както следва:

За тази процедура се приготвят стерилни сгънати марлеви тампони. Техният размер трябва да бъде 2.5x2 cm.

Тампонът е завързан с две копринени нишки с дължина 20 cm по кръст. Един от четирите края на нишката е отрязан.

Преди процедурата се извършва интрамускулна анестезия с литична смес, състояща се от водни разтвори на 1 ml 1% промедол, 2 ml 50% аналгин, 1 ml 2% димедрол.

Започнете процедурата, като поставите тънък каучуков катетър в изтичащата ноздра. Той се инжектира, докато излезе през назофаринкса надолу по гърлото.

След това, като се използва форцепс или пинцет, катетърът се изтегля през устата.

Тампонът се привързва към края на катетъра и се затяга в носната кухина, докато спре в хоанум (вътрешни отвори на носа).

Тампонът се задържа на място с помощта на две опънати нишки, оставяйки носните им отвори.

Третата нишка се отстранява от устата. Прилепва към бузата с лепенка.

Обратно тампонада за надеждност допълват предната част.

Тампоните се оставят в носа за 1-2 дни. В тежки случаи - за 6-7 дни. Пациентът трябва да приема антибиотици и сулфатни лекарства за профилактика на инфекциозни заболявания и риногенен сепсис.

Отстранете тампоните с копринени конци.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се използва при 5-17% от случаите на персистираща епистаксис.

Това може да повлияе на носната кухина по следните методи:

Каутеризация с кръгъл памучен тампон, напоен с 40% разтвор на лаприс (сребърен нитрат) или трихлороцетна киселина. Това е най-простият метод за лечение на епистаксис. След тази процедура се образува кора, което прекъсва отделянето на кръв;

Въвеждането на лекарства (новокаин, лидокаин) в субмукозата на носната кухина. Този метод на лечение се използва за локално кървене;

Субмукозна резекция на хрущял, разположена в носната преграда, отделянето на носната лигавица и локални интервенции, препоръчвани при чести рецидиви на патологията;

Електрокоагулация (изгаряне на ток), която трябва да се извършва само в медицинско заведение. Процедурата се провежда с локална анестезия. Електрокоагулацията добре помага при увреждане на малките съдове на предната носна преграда и рецидивиращото кървене;

Излъчване на радио вълни с устройство Surgitron, което се отличава с ефективност и безопасност. Тази операция на практика няма странични ефекти и усложнения;

Криодеструкция, при която повредената област на лигавицата се третира с течен азот. След такава терапия белодробната тъкан не се появява на носната лигавица. В същото време, лигавицата е доста бързо възстановена. Процедурата отнема около половин час;

Лазерна коагулация, която се характеризира с висока ефективност и безопасност. Единственият му недостатък е относително високата цена на сеанса на терапия. По време на тази процедура, увредената лигавица е засегната от лазер с висока интензивност. Операцията се характеризира с минимално увреждане на тъканите, висока прецизност и антибактериално лазерно действие, което намалява риска от инфекции;

Отстраняване на хребети и бодли на носната преграда с хирургически инструменти.

През последните години най-популярният метод за спиране на епистаксиса е манипулирането на параназалните (максиларни, етмоидни) синуси. По време на тази процедура повреденият съд е превързан или подстриган. В някои случаи може да е необходима хирургична намеса за механичното разрушаване на клетките на етмоидния синус. След това изпълнете тампонада на носната кухина.

В тежки случаи, според показанията на лекар, големите съдове се лигират, като външната каротидна и вътрешна максиларни артерии. Тази операция се извършва в случаи, когато други терапии са неефективни. Най-често не предизвиква усложнения и ефективно спира кървенето.

При тежки кръвотечения от носа, причинени от увреждане на вътрешната каротидна артерия, се извършва ангиография и емболизация на кръвоносния съд, намиращ се вътре в черепа. Това е много обещаващ метод за лечение на много тежки патологии. Тази операция осигурява възможност за точно блокиране на увредената зона на съда, от който се получава кървенето. Процедурата е доста сложна в изпълнението и е невъзможна без скъпа специална екипировка и опит на хирурга. За съжаление, тази трудна операция понякога може да доведе до парализа и кървене на големи области на мозъка.

Съществуващите в момента високотехнологични методи за микрориноскопска и ендоскопска хирургия се характеризират с неоправдана сложност и не винаги са ефективни. Те обаче могат да доведат до различни усложнения.

Първа помощ за кръвотечение от носа

При назално кървене човек трябва ясно да определи какво може да направи сам или с помощта на роднини, и това изисква незабавна медицинска помощ.

За кървене от носа трябва да изпълните следните стъпки:

Успокойте жертвата. За това той трябва да диша бавно и дълбоко. Такава стъпка премахва емоционалната възбуда и предотвратява сърцебиенето и високото кръвно налягане, което само увеличава загубата на кръв;

Поставете пациента в удобна позиция и повдигнете главата му, без да я изхвърляте обратно. Главата трябва да се наклони леко напред. Когато главата се отхвърля назад, кръвта се стича по назофаринкса и може да предизвика повръщане и проникване на кръвни съсиреци в дихателните пътища, което води до срив на дихателната функция. Под носа на пациента се поставя контейнер, за да се събере изтичащата кръв, което позволява точно определяне на обема на загубата на кръв;

Да се ​​предприемат мерки за спиране на кървенето. За това крилата на носа се притискат към преградата с пръсти на ръката. Също така, пациентът може внимателно да освободи носната кухина от натрупаните в кръвта си съсиреци. Носът се внушава с капки от студ (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Те имат вазоконстрикторно действие. Във всяка ноздра се поставят 5-6 капки от препарата. След това в носа се вкарват 10 капки от 3% водороден пероксид. Много ефективен метод за спиране на кървенето от носа е напояването на кухината му със студена 5% аминокапронова киселина. Също така за тази цел можете да използвате лекарства като тромбопластин или тромбин. Посочените по-горе процедури действат сложно: съдовете са механично компресирани, натрупаната кръв се коагулира и изсъхва по-бързо, създавайки вид корк, капки за нос, свиват кръвоносните съдове, водороден пероксид и други лекарства ускоряват образуването на кръвен съсирек, който спира кръвта;

Нанесете студен нос. Тя може да бъде опакована в кърпа или студена кърпа. На всеки 15 минути компресът се отстранява за няколко минути. Поради ефекта на студ, кръвоносните съдове се стесняват, което бързо намалява интензивността на кървенето. Потопяването на ръцете в студена вода и краката в топла вода също помага за по-бързо спиране на кръвта;

Въведете памучен тампон, потопен в разтвор на вазоконстриктивни лекарства (3% водороден пероксид, 5% аминокапронова киселина) в ноздрите. В този случай крилата на носа трябва да се притиснат към преградата за 5-15 минути. По време на отстраняването на тампона е необходимо да бъдете изключително внимателни, за да не повредите отново съдовете и да извадите образуваната кора;

Дайте на пациента да пие солена вода (1 ч.л. / 200 мл).

Понякога мерките за оказване на първа помощ може да не са достатъчни. Незабавно се консултирайте с лекар:

Наранявания на носа и черепа;

Устойчиво кървене за дълго време;

Твърде изобилна загуба на кръв (до 200 милилитра или повече);

Наличието на инфекциозни заболявания;

Рязкото влошаване на здравето, обща слабост, повръщане, бледност на кожата, замаяност, загуба на съзнание.

Като превантивна епистаксис можем да препоръчаме:

Укрепване на стените на кръвоносните съдове чрез редовен прием на витамин С или аскорутин;

Поддържане на нормално кръвно налягане;

Обучение на кръвоносните съдове с помощта на контрастен душ, вана, втвърдяване чрез изливане;

Повишено съсирване на кръвта, като се приема витамин К и калций;

Осигуряване на влага на носната лигавица с мазила или масла;

Отказ от тютюн и алкохол;

Навременно лечение на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, съдовата система;

Умерено упражнение;

Здравословна диета, която включва протеинови храни като извара, черен дроб, пиле, пуйка.

Тъй като кървенето на носа е не само малка локална патология, но и признак на различни заболявания, които са опасни за човешкото здраве, с чести рецидиви или тежки кръвоизливи, е необходимо да се извърши цялостен преглед за установяване на точна диагноза и подходяща терапия.

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.


Прочетете Повече За Кашлица