Симптоми и лечение на сраствания в белите дробове

Срастванията в белите дробове са обрасли в съединително тъканни нишки, които най-често се намират между серозните мембрани на плевралната кухина. Също така, срастванията в белите дробове се наричат ​​плевродиафрагматични сраствания. Те могат да бъдат както общи, така и да заемат всички отдели на плеврата и единични плоски, образувани в резултат на сливането на плевралните листа.

Прилепванията могат да се образуват на всяко място, където има съединителна тъкан, така че плеврата на белите дробове не е изключение за проявлението на този патологичен процес. Прилепванията имат отрицателно въздействие върху функционирането на дихателната система, което затруднява работата, ограничавайки естествената мобилност. Понякога срастванията могат дори да доведат до пълно нарастване на кухините, предизвиквайки изразени болезнени усещания, дихателна недостатъчност, която изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на сраствания в белите дробове

Симптомите на белодробни сраствания могат да бъдат както следва:

Болка с локализация в гърдите.

С обострянето на процеса може да се развие дихателна недостатъчност. Тя се проявява в увеличен недостиг на въздух, липса на въздух и изисква спешна медицинска помощ.

Човек е по-податлив на респираторни патологии, тъй като естественият процес на вентилация на белите дробове е нарушен.

Добавянето на инфекция ще покаже гнойна храчка, повишена кашлица и задух, повишена телесна температура. Особено много сутрин ще се наблюдава сутрин.

Хроничната адхезивна болест на белите дробове причинява аномалии в тялото като цяло. Той ще страда от кислородно гладуване, от интоксикация. Често се развива анемия с бледа кожа.

Причини за поява на сраствания в белите дробове

Причините за сраствания в белите дробове се корени в следните патологични процеси:

На първо място са плеврити с различна етиология, както и пневмония.

Отложена пневмония.

Инфекция на белите дробове с паразити (амебиаза, аскариаза, парагонизъм, ехинококоза и др.).

Поражението на белите дробове с пръчка Koch.

Вродени малформации на белите дробове.

Професионални рискове, вдишване на промишлен прах.

Лоша екологична ситуация в района на пребиваване.

Алергични реакции на организма и чест контакт на дихателните органи с алергена.

Операция на гръдния кош.

Диагностика на сраствания в белите дробове

Основният метод за откриване на аномалии в тъканите на белите дробове е флуорография. Тя трябва да се провежда ежегодно, а категориите хора с риск от белодробни заболявания - два пъти годишно. Ако има съмнение за наличие на плеврални сраствания, тогава пациентът се изпраща на рентгенова снимка на белите дробове.

Преки признаци за наличие на сраствания са сенки, които се виждат на рентгеновия лъч. Въпреки това, тя не се променя по време на издишване и вдишване на пациента. Прозрачността на белодробното поле също ще бъде намалена. Възможна деформация на гръдния кош и диафрагмата. В допълнение, диафрагмата може да бъде ограничена в подвижността. Най-често такива сраствания се намират в долната част на белия дроб.

Лечение на белодробни сраствания

Лечението на срастванията на белия дроб трябва да се основава на пренебрегване на срастванията и на основата на това, което е довело до неговото развитие. Хирургичната намеса е показана само ако срастванията водят до образуване на белодробна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния. В други случаи, ограничена до консервативна терапия, както и провеждане на физиотерапия.

Ако пациентът има обостряне на сраствания в белите дробове, то терапията се свежда до рехабилитация на бронхите и потискане на гнойно-възпалителния процес. За целта се предписват антибактериални лекарства и бронхоскопски дренаж. Антибиотиците могат да се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно. Ендоброхиална употреба на лекарства по време на рехабилитационна бронхоскопия не е изключена. За тази цел най-често се използват лекарства от групата на цефалоспорини и пеницилини.

За да се подобри отделянето на храчки, предписват отхрачващи лекарства, алкална напитка.

При отстраняване на обострянето се извършва масаж на гръдния кош, дихателни упражнения, вдишване, електрофореза.

Важно е пациентът да получи правилно хранене, богато на протеини и витамини. Менюто трябва да съдържа месо, риба, зеленчуци, плодове, извара.

За да се изключи обострянето на лепилото, е необходимо да се ангажират с дихателна гимнастика, да се подложи на санаторно-курортно лечение.

Хирургичната намеса се свежда до отстраняване на частта от белия дроб, която е пълна със сраствания. Тази операция се нарича lobectomy. Най-често такива операции се извършват по здравословни причини.

Като превенция на обострянията, трябва да се откажете от лошите навици, да водите здравословен начин на живот, по-често да бъдете на чист въздух, да играете спортни и дихателни упражнения и да избягвате хипотермия.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

Причини и лечение на плеврални сраствания

Плевралните сраствания (швартови линии, синехии) са съединения от съединителна тъкан, които се образуват между листата на плеврата в резултат на остро или хронично възпаление. В зависимост от степента на лезията, локализацията на срастванията, клиничните прояви могат да бъдат скрити или значително да повлияят на състоянието на пациента. При масов адхезивен процес се забелязва нарушена белодробна функция.

Париетална и висцерална плевра

Плеврата е тънка серозна мембрана, покриваща вътрешната повърхност на гръдния кош (париетална) и покриваща белодробната тъкан (висцерална). Между висцералната и теменната плевра, в която циркулира серозна течност, се образува тясна кухина, която намалява триенето на плевралните листове. Възпалителните промени могат да възникнат както на външната, така и на вътрешната повърхност на серозната мембрана.

Видове плеврални сраствания

Прилепванията на плеврата могат да бъдат локални, когато свързват отделни части на серозната мембрана или общо, които заемат цялата или по-голямата част от плевралната кухина. Освен това, акостирането може да бъде единично или многократно, локализирано от едната или от двете страни. В зависимост от мястото на образуване на сраствания се намират между такива анатомични структури като:

  • висцерални и париетални листовки;
  • отделни участъци на париеталната листовка: реберно-диафрагмален, реберно-апикален (в областта на плевралния купол);
  • отделни участъци от висцералната плевра (междинно);
  • серозна мембрана на сърцето (перикард) и париетална плевра (плевроперикардна);
  • плевра и серозна мембрана на медиастинума (плевро-медиастинална);
  • серозна мембрана и интраторакална фация, диафрагма.

Прилепванията могат да свързват няколко зони и да бъдат крайбрежно-диафрагмен-перикарден, плевро-перикардно-медиастинален и др. По външен вид и дебелина плевралните свръзки могат да бъдат кръгли (корд, нишковидни), мембранни (завеса, лентоподобни), равнинни (истинни, лъжливи - съединителна тъкан стяга част от висцералната или теменната листовка).

Причини за заболяване

Причината за образуването на плеврална синехия е възпаление от инфекциозен или неинфекциозен произход. Най-често се образуват сраствания след страдане от ексудативен плеврит. Освен това, адхезивният процес като резултат от увреждане на плеврата може да се дължи на автоимунен (ревматизъм, колагеноза), пост-травматичен (домашно нараняване, терапевтични и диагностични медицински манипулации), туберкулоза, туморен процес.

Механизъм на поява на сраствания

Крайната фаза на възпалителния отговор е пролиферация, т.е. образуването на нова тъкан, която замества увредената област. При плеврит от произход (произход) в резултат на повишена съдова пропускливост, течната част на плазмата с протеини, възпалителни клетки навлиза в мястото на увреждането. Следват три последователни фази на образуване на плеврални сраствания:

  1. Трансформиране на фибриногенен протеин в фибрин, който се отлага под формата на нишки на плеврата или в кухината.
  2. Образуването на млади, слаби сраствания на колаген, което се синтезира от фибробласти (прекурсорни клетки на съединителната тъкан).
  3. Образуване на плътни влакнести места със съдове и нервни окончания.

С течение на времето, сраствания могат спонтанно да се разтворят, да преминат склероза, калцификация, хиалиноза (образуване на дебели хрущялни маси в дебелината на свръзките). Продължителното възпаление заедно със срастванията води до ензимиран плеврит.

Провокиращи фактори

Не всички пациенти, които са имали плеврит, развиват плеврална синехия. Следните фактори предразполагат към тяхното формиране:

  • хроничен плеврит;
  • обструктивна белодробна болест;
  • чести бронхити, пневмония;
  • паразитни инвазии в белите дробове;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • вродена патология на бронхопулмоналната система;
  • тютюнопушенето;
  • тежка бронхиална астма;
  • кистозна фиброза;
  • вдишване на замърсен въздух (професионални рискове);
  • саркоидоза;
  • полисерозит (ревматизъм, лупус еритематозус, синдром на рокля, уремия);
  • операция на органите на гърдите;
  • белодробен инфаркт.

Прилепванията могат да бъдат придобити и вродени. В утробата синехиите могат да се образуват поради аномалии в развитието, ембрио- и фетопатии в резултат на инфекция и метаболитни патологии.

Признаци на плеврални сраствания

Шипове в белите дробове, ако са тънки и изолирани, може да не се проявят и могат да бъдат случайно открити по време на операция или по време на диагностициране за друго заболяване. Ако адхезивният процес е обичаен, нарушава функцията на дишането, подпомага възпалението, тогава се наблюдава следната клинична картина:

  • болки с различна интензивност от страна на синехията;
  • суха кашлица;
  • задух от смесен тип;
  • сърцебиене;
  • субфебрилно състояние при хронично възпаление.

Дългото съществуване на сраствания, които пречат на пълното аериране на белите дробове, води до развитие на кислородно гладуване, хронична интоксикация. Кожата става бледа с синкав оттенък на устните, върховете на пръстите, пациентът е обезпокоен от сънливост, умора, депресия, главоболие, прекъсвания в работата на сърцето.

Диагностика на сраствания в белите дробове

Надеждна визуална диагностика на плевралните места е възможна само ако образуването на съединителната тъкан е с дебелина повече от 1 cm. В противен случай, сянката на срастванията се наслагва върху белодробната тъкан и не се вижда на рентгеновата снимка. Когато става въпрос за характерни оплаквания, които са възникнали и продължават да съществуват след прехвърлен плеврит, са необходими допълнителни проучвания, като:

  • рентгеново;
  • динамично рентгеново (при вдишване и издишване), в две изпъкналости (прави, странични);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • терапевтична и диагностична пункция при наличие на излив;
  • ЕКГ за изключване на сърдечна патология.

При тоталните шварфове има деформация на гръдния кош, стесняване на междуребрените пространства, изместване на медиастинума до болната страна, изкривяване на гръбначния стълб до здрава страна.

Лечение и профилактика

Най-често плевралните места се третират чрез консервативни методи, които включват:

  • антибиотично лечение с персистиращо гнойно възпаление според идентифицираната флора;
  • болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (ибупрофен, кеторол, баралгин);
  • антитусивни средства за силна болка, утежнени от кашлица (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • кислородна терапия по показания;
  • физиотерапия (микровълнова, UHF импулсна, магнитна терапия, озокерит, парафинови бани, галванизация) при отсъствие на противопоказания;
  • масаж, упражнения с елементи на дихателна гимнастика;
  • дрениране на плевралната кухина.

Показания за хирургично лечение са тежка сърдечна и дихателна недостатъчност. Използват се ендоскопска ексцизия на сраствания, отстраняване на свръзките с част от плеврата и / или светлина в зависимост от дълбочината на склероза.

В основата на превенцията на срастванията е изключването или минимизирането на ефекта върху организма на провокиращите фактори. Храненето трябва да бъде рационално, богато на пълни протеини, витамини, микроелементи. Достатъчна физическа активност, дихателни упражнения подобряват кръвоснабдяването на тъканите и функционалното състояние на белите дробове.

Прекратяване на тютюнопушенето, намаляване на количеството на вдишване на замърсен въздух (чрез използване на респиратори, промяна на вида дейност) многократно подобрява прогнозата на заболяването. Втвърдяването на организма повишава имунитета и профилактиката на заболявания на бронхопулмоналната система. Адекватното лечение на хроничната патология спомага за свеждане до минимум на усложненията от остри инфекциозни заболявания.

Наивен поглед

за сериозен живот

Белодробни сраствания

Най-трудните пристанища са разделени в засегнатите области на белия дроб, както и около плевробронхиалната фистула. Добре дошли! В резултат на възпалителния процес в белите дробове от различен произход, който преди това е бил прехвърлен, възникват плеурапични и плеврокардиални сраствания. Обикновено вече в процеса на излагане на белите дробове от швартовата страна може да се види как се изправя и когато се освободи, тя запълва цялото свободно пространство.

След пневмолизата започва следващият, също толкова труден етап от операцията - отделянето на швартовата от белия дроб. В.К. Белецкий смята, че в случай на емпиеми, освен масивното закрепване, има и значително удебеляване на плеврата. Това създава оптимални условия за последващо изглаждане на белия дроб. В повечето случаи трябва да се използват двата метода. Възможността за разделяне на швартоване от белия дроб зависи от предписването на емпиема.

В тези случаи ние отстраняваме само повърхностните слоеве на свръзките, като използваме диатермична верига. При старите емпиеми, белодробното разширение на мястото на колапса е незначително, но онези участъци от белодробната тъкан, които не са били разрушени от гнойната кухина, се справят добре. След отстраняване на швартовете от повърхността на белия дроб се извършва резекция на засегнатите области или затваряне на плевробронхиалните фистули.

Причини и механизъм на развитие на плеврит

Засегнатите области на белия дроб се определят или преди операцията, базирана на точни рентгенови изследвания, или чрез палпация след пневмолиза. При обширни белодробни лезии, вместо декортикация, се извършва плевропневмонектомия.

Можете също така да надуете белия дроб с обикновена възглавница, ако здраво държите носа на пациента и поставите мундщука между зъбите. Диагнозата "плеврит" е 5-10% от всички пациенти, лекувани в терапевтични болници.

Често плевритът не е самостоятелна патология, но съпътства редица заболявания на белите дробове и други органи. По причина на поява плевритът се разделя на инфекциозни и неинфекциозни (асептични). Причинителите на инфекциозен плеврит пряко засягат плевралната кухина, прониквайки в нея по различни начини. Пряко попадение на микроорганизми в плевралната кухина възниква, когато целостта на гръдния кош (нарушение на наранявания, наранявания, хирургични интервенции).

Ако образуването и натрупването на ефузия в плевралната кухина надвишава скоростта и възможността за изтичане, тогава се развива ексудативен плеврит. При туберкулоза хода на плеврита е дълъг, често придружен от ексудация в плевралната кухина.

Прогноза и предотвратяване на плеврит

Горната граница на ефузията се определя чрез перкусия, с рентгенография на белите дробове или чрез ултразвуково изследване на плевралната кухина. При извършване на плеврална пункция се получава течност, чиято природа и количество зависи от причината за плеврит. Едновременно с това се препоръчва да се евакуират не повече от 1-1,5 литра ексудат, за да се избегнат сърдечно-съдови усложнения (поради драматичното разширяване на белия дроб и обратното изместване на медиастинума).

За лечение на повтарящ се ексудативен плеврит се прилага плевродеза (въвеждане на талк или химиотерапевтични препарати в плевралната кухина за залепване на листата на плеврата). За лечение на хроничен гнойни плеврити прибягват до хирургична намеса - плеуректомия с обелване на белия дроб. Прекратяването на ексудацията след елиминирането на основното заболяване настъпва в рамките на 2-4 седмици.

Що се отнася до признаците, показващи наличието на сраствания в белите дробове, сред тях са както задух, така и болка в гърдите, както и бързо сърцебиене.

Най-важното в този случай е да не разчитаме на собствената си интуиция и знания в тази област. Самолечението в такива случаи е неподходящо. Операциите се извършват само на пациенти, когато адхезиите в дадена област застрашават живота му. В повечето случаи се използва електрофореза, както и нагряване.

Очакваме вашите въпроси и препоръки:

Най-важното нещо е да не забравяме, че курсът на терапия в този случай не трябва да се отлага по никакъв начин. Трябва да се отбележи и факта, че при наличието на адхезивни процеси в тази област е много важно да се предпази тялото от различни видове настинки. В този случай човек не може да се справи без помощта на традиционната медицина, а именно специалните витаминни чайове. В момента ще представим на Вашето внимание две такива рецепти.

Диагностика на плеврит

Марина, аз не пуша и никога не съм се опитвала, аз съм само на 16 и намерих тези шипове... Ако те се образуват в малки количества след пневмония, тогава няма причина за безпокойство. Но когато срастванията придружават кашлица, треска, неразположение, може да се наложи лечение. Здравей, Ирина. Ако сте описали всичко правилно, промените в белите дробове са подобни на остатъчните промени в миналата туберкулоза.

Там трябва да се проведе серия от тестове с туберкулин и клинични анализи в динамика. По този начин подчертаването на междинната плевра се наблюдава с фиброзни промени в него (което е нормален физиологичен процес - замяна на засегнатата белодробна тъкан с влакнеста). Сливането, деформацията на фигурата в долния участък отляво ”може да се интерпретира и като промяна след страдание от плевропневмония.

Добър ден. През 2010 г. Страдала съм от двустранна полисегментална пневмония, тежко течение. През 2013 г. той се обърна към терапевта с дъх (тежко дишане), температурата беше 38.8. Той създава флуорография, показва остатъчно явление след плеврит.

За да се определи наличието на сраствания в белите дробове ще помогне рентгенова снимка. Белодробните сраствания са доста сериозен процес, който изисква внимателно внимание от специалистите. Лекарят каза, че има допълнителни лобове в десния бял дроб. Добър ден, Олга! Съществуващите промени на рентгеновите лъчи най-вероятно са следствие от патологичния процес в белите дробове, който беше отложен предишния ден. С развитието на плеврит в резултат на неоперабилни лезии на плеврата или белия дроб чрез злокачествен тумор се извършва палиативна плеврактомия, както е посочено.

Как да лекува шипове в белите дробове?

Това е много коварно заболяване, което обикновено е асимптоматично. Рискът от сраствания се увеличава при хора с пневмония или бронхит. По принцип, срастванията в белите дробове са обрасли съединителни тъкани в плевралната кухина на белите дробове. Ето защо понякога адхезиите се наричат ​​и плевродиафрагматични. Те също са разделени на общо - заемащи всички отдели на плеврата, и единични - поради сливането на две плеврални листа.

Причини за поява на сраствания в белите дробове

Най-честите причини за сраствания са заболявания на горните дихателни пътища. Обикновено това са различни видове бронхити, плеврити и пневмония. Но има по-неочаквани причини - белодробна инфекция от паразити (например, аскариди, ехинококи и др.), Наличието на кочови пръчки в белите дробове, онкологията, белодробния инфаркт, саркоидозата, напредналите форми на алергия. Най-малко често срещаните причини са пушене, вродени аномалии, работа в опасни производства, лоши условия на околната среда, механични наранявания на белите дробове, вътрешно кървене и операции на гърдите.

По същество, срастванията са резултат от неуспешно излекуван или напълно пренебрегнат възпалителен процес. В същото време, влакното на съединителната тъкан расте сравнително бавно, т.е. ако възпалението започва да се лекува навреме и не възникват усложнения, тогава вероятността от поява на сраствания е изключително ниска. Понякога срастванията в белите дробове могат да образуват не само обрасла съединителна тъкан, но и фиброзна тъкан (която има характер на доброкачествена неоплазма).

Ако има хронични инфекции в организма, могат да се образуват плевролегочни сраствания.

Клинични прояви

Обикновено срастванията в белите дробове нямат ясни симптоми, така че те често се бъркат с други заболявания. Ако срастванията са доста малки, то те са почти незабележими, но увеличаването на техния брой може да доведе до сериозни последствия. Необходимо е да се пази от появата на следните симптоми и особено при комбиниране на две или повече от тях:

  • Недостиг на въздух, в случай, че се случи без видима причина;
  • Тахикардия (сърцебиене), също протичаща без влияние на външни фактори;
  • Болки в гръдната кост, като остри, че и болки.
Задух без видима причина е един от възможните симптоми на сраствания в белите дробове.

Тези условия са много подобни на настинка, така че срастванията често не се откриват, като се занимават със симптоматично лечение на настинка и често без дори да отидете на лекар. Въпреки това, навременното откриване на прекомерно разпространение на съединителната тъкан в белите дробове ще позволи на пациента бързо да се отърве от болестта, избягвайки неприятни последствия.

При напреднали случаи може да има усещане за липса на въздух, силна кашлица, отделяне на гнойна храчка (особено сутрин). Освен това, хората със сраствания са много по-склонни да се заразят с инфекции на горните дихателни пътища.

С течение на времето заболяването може да стане хронично, и това е изпълнено с кислородно гладуване на организма, чести интоксикации и изразена аритмия.

диагностика

Най-честият диагностичен метод е флуорография. За превантивни цели се препоръчва да се прави не повече от 1-2 пъти годишно. Ако има съмнение за наличие на белодробни сраствания, тогава пациентът се изпраща на рентгенови лъчи. Възможно е да се разпознае скока от снимките, ако белите дробове са мътни, а също и при сравняване на снимки на вдъхновение и издишване. Спайк прилича на сянка, позицията на която не се променя по време на дишането. Понякога има промяна в формата и ограничението на подвижността на диафрагмата и гърдите. Най-често се срещат сраствания в долната част на белите дробове.

Флуорографията е един от методите за диагностициране на сраствания в белите дробове

Според мястото на локализация на срастванията, специалист диагностицира или плевропични сраствания (които се намират в горната част на белите дробове), или плевродиафрагматични (по-долу). Независимо от локализацията на срастванията, симптомите на тяхното проявление са същите, но методите на лечение се избират от различни експерти.

Има и единични, и многократни шипове. И ако първите са почти незабележими, то последното може да предизвика трудности с дишането и дори да доведе до опасност за живота на пациента.

лечение

Има няколко различни лечения за това заболяване. Оптималният вариант на лечение за всеки случай се избира от специалист, въз основа на причините и степента на пренебрегване на лепилния процес.

лечение

Наличието на сраствания винаги показва наличието на възпаление. Следователно, в този случай, лекарствата се използват за унищожаване на причинителя и за намаляване на адхезивната активност. Като правило, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, муколитици са включени в режима на лечение. Всички тези инструменти са предназначени за облекчаване на състоянието на пациента, намаляване на възпалението, облекчаване на подуването, облекчаване на дишането и отхрачване на храчки.

С преминаването на медикаментозно лечение е важно да се разбере, че приемането на предписани лекарства, по правило, не води до резорбция на сраствания. Това се случва в резултат на премахване на причината за заболяването. Но ефектът от лечението може значително да намали, ако не провокира рецидив, ако не се вслушате в препоръките на експертите за отказване от тютюнопушенето, диета, ходене на чист въздух и т.н. Както в този случай, имунитетът на пациента вече е отслабен. лекарства и болести, които не са напълно възстановени. Това означава, че тялото няма да може да устои на образуването на ново възпаление или появата на нови сраствания.

хирургия

Хирургичната интервенция поради наличието на сраствания в белите дробове се извършва само ако съществува риск от опасност за живота на пациента. Например, когато едно заболяване може да доведе до белодробна недостатъчност. Във всички други случаи се опитайте да прибягнете до консервативно лечение.

дренаж

Понякога, поради сраствания, течността се появява в плевралната кухина на белите дробове, която неблагоприятно влияе на общото състояние на пациента и понякога може дори да носи животозастрашаващи състояния. Следователно натрупаната течност се изпомпва с помощта на специална куха пластмасова тръба, която се поставя под реброто. Чрез нея изтича всичко излишно и пациентът е облекчен.

Характеристики на терапията без обостряне

За да се предотврати образуването на нови сраствания на пациента ще трябва да се промени начина на живот. Експертите препоръчват да бъдат по-често на чист въздух, да се обърне повече внимание на ходене, да се занимавате със спорт, особено на чист въздух. Колоезденето и плуването също са чудесни възможности за физическа активност. Важно е да се откажат от лошите навици като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

В допълнение, трябва да започнете да следите диетата си и да се опитате да елиминирате или поне да ограничите консумацията на бързо хранене, пържени, солени храни, съдържащи консерванти. Полезно е да се увеличи количеството консумирана течност на ден, както и консумацията на зеленчуци и плодове. Храна е желателно да се готви или пара. В диетата трябва да доминира протеин, който е богат на млечни продукти, яйца и бяло месо.

усложнения

Ако адхезивният процес не се лекува своевременно, рискът от усложнения е висок. Например, поради твърде много сраствания, пациентът може да изпита затруднено дишане, което е животозастрашаващо. Ако процесът не се лекува допълнително, симптомите на кислородно гладуване постепенно ще започнат да се развиват. Това е изпълнено не само с аритмия, тахикардия и бледност, но и с нарушаване на вътрешните органи, забавяне на мозъчното кръвообращение, а понякога и с изчезване на умствената дейност поради кислородно гладуване на мозъка.

В този случай всички терапевтични мерки се свеждат до връщането в тялото на пациента на способността да се снабдяват самостоятелно с кислород в достатъчни количества. Често това се прави чрез операция, през която белите дробове се отстраняват частично или напълно. При двата вида операция пациентът се нуждае от дългосрочно възстановяване, а след рехабилитационния период ще трябва да водите начин на живот с някои ограничения, например диета, за да избегнете тежки физически натоварвания и не само.

предотвратяване

Като превантивни мерки е полезно незабавно да се лекуват възпалителни процеси, както и различни хронични инфекции.

Освен това статистиката показва, че хората, които водят здравословен начин на живот, сливанията се формират много по-рядко. Здравословният начин на живот включва отказ от лоши навици, спортуване, балансирана диета и приемане на витамини, ако е необходимо. Също така е желателно да се избягват области с лоша екология, места, където има висок риск от заразяване и работа в опасни производства без респиратор. Например, лекарите и служителите на тръбните диспансери често образуват сраствания, същото може да се каже за хора с отслабен имунитет, особено когато ХИВ или СПИН са причина за намаляване на защитните функции на организма.

За своевременно откриване на сраствания или процеси преди тяхното появяване се препоръчва да се подложи на флуорография 1-2 пъти в годината.

Белодробни сраствания: причини, симптоми, лечение

Прилепванията в белите дробове не са толкова редки дори в сравнение с най-често срещаните белодробни заболявания. Те се появяват неусетно, често преминават асимптоматично до определен момент и пациентът може да бъде много изненадан да ги открие след привидно успешно излекуван бронхит или пневмония.

Механизъм и причини за развитие

Прилепванията в белите дробове са резултат от неуспешно минало възпалителен процес. Те възникват постепенно и само ако лечението на възпалението е неправилно или е отложено за дълго време:

  • патогенни микроорганизми влизат в плевралната кухина, която покрива белите дробове като с торба и ги предпазва от външни влияния и започва да се размножава;
  • имунната система реагира на тях и започва възпаление;
  • филм от фибринов протеин се появява на възпалените участъци, който е предназначен да ги изолира от останалата част на тялото и да предотврати разпространението на инфекцията;
  • плеврални листове в контакт, фибрин "залепен";
  • възпалението изчезва, отстъпващо преди лечението, листата се разпръскват, но слепените с фибрин листове са прекалено дълго заедно и следователно не могат да се разпръснат;
  • мястото, където са останали свързани и се нарича запояване, е съединителната тъкан, която предотвратява движението на листата един спрямо друг и ограничава подвижността на белите дробове.

Ако острието е само в белите дробове, то не е особено опасно и обикновено не показва симптоми. Но ако има много сраствания, те фиксират листите един срещу друг, в резултат на което движението на плеврата се ограничава и пациентът има проблеми с дишането.

Причината за срастванията винаги е възпалителен процес. Тя може да се нарича:

  • плеврит и пневмония - възпаление на плевралните листа или на белия дроб, което се причинява от инфекция в тялото и се проявява с болка, кашлица, недостиг на въздух, треска и слабост;
  • бронхит, остър или хроничен, т.е. възпаление на бронхите, което е придружено от болка, агонизираща кашлица, треска, задушаване;
  • инфекция от паразити, които живеят в кръвта и се проявяват като слабост, интоксикация, главоболие, проблеми с дишането и храносмилането;
  • рак на белия дроб, който винаги е придружен от възпаление и болка, кашлица с кървава храчка, задух, задушаване и сънна апнея;
  • операция на белите дробове, по време на която хирургът трябваше да се справи с плеврата;
  • вродени малформации или наранявания на белите дробове - най-често затворени.

Шиповете - те също се наричат ​​плеврални свръзки - е по-вероятно да се появят, ако белите дробове вече са в процес на деградация, което ги прави особено уязвими. Причината за това може да бъде:

  • тютюнопушене, при което цилиарният епител се заменя с гладка мускулна тъкан, реснички умират и канцерогени и отрови се утаят вътре;
  • професионален контакт с алергени, при които белите дробове отвътре постоянно се дразнят и част от праха в тях се утаява, без екскреция с храчки;
  • лоши условия на околната среда, при които белите дробове също са постоянно раздразнени.

Прилепванията в белите дробове са опасни, когато има повече от един, защото те не позволяват плевралните листове да се движат относително една спрямо друга - това води до появата на симптоми.

симптоматика

Симптомите на Schwarth в белите дробове са неприятни и не се различават много от стандартните за всяко белодробно заболяване. Пациентите обикновено отбелязват:

  • недостиг на въздух, който се появява, когато се опитва да се ангажира с физическа активност - я провокира, че белите дробове не са в състояние напълно да се отворят и да осигурят на организма кислород;
  • болки в гърдите по време на физическа активност - те се провокират от факта, че плевралните листове все още се опитват да се движат, издърпват и разтягат комиссурата;
  • тахикардия - опит на организма да запълни липсата на кислород чрез ускоряване на сърдечната честота и кръвното движение;
  • стандартни симптоми на лишаване от кислород - сред тях промяната в цвета на кожата до по-бледа и синкава, главоболие, слабост, сънливост, летаргия, намалена мотивация към всичко, проблеми с когнитивните способности, евентуално депресивни състояния.

Ако срастванията станат прекалено големи, възможно е постепенно развитие на дихателната недостатъчност - задухът се увеличава, с времето става трудно да се диша. При физическа активност може да има удар на задушаване, който трябва да бъде спрян с помощта на линейка.

диагностика

Лечението на плевропулмонарни сраствания е невъзможно без точна диагноза, която може да бъде доставена само от лекар след всички необходими диагностични мерки:

  • Събиране на история. Лекарят пита какви симптоми безпокоят пациента, независимо дали е имал операции на белите дробове, наскоро ли е страдал от бронхит или пневмония.
  • Палпация. Лекарят изследва гръдния кош и изследва пациента.
  • Флуорография. Тя ще има фиксирани сенки по ръбовете на белия дроб, които показват наличието на излишна тъкан.
  • Рентгенова. Ще видим и сенки, чиято позиция няма да се промени нито по време на вдъхновение, нито при издишване. Освен това, цялото белодробно поле ще се помрачи.

Според резултатите от диагнозата, лекарят ще определи как се намират срастванията - това могат да бъдат плевродиафрагмални сраствания отляво (разположени под плеврата), отдясно, от двете страни. Може да се появят плевроапични сраствания, т.е. разположени в апикалната част.

Мястото не засяга симптомите, но влияе на лечението, ако се налага операция.

Лечение и профилактика

Плевродиафрагмалните сраствания се третират първо с консервативни методи, т.е. с физиотерапия и медикаменти. Лечението включва:

  • Медикаменти. Като правило, ако има белези в белите дробове, това означава, че в тях има възпалителен процес - досега. Ето защо е необходимо да се използват лекарства, които ще унищожат патогена. Противовъзпалителните лекарства и муколитиците се използват паралелно с антибиотици, които облекчават подуването, намаляват възпалението и улесняват отделянето на храчки - в резултат на това на пациента става по-лесно да диша.
  • Отводняване. Позволява да изпомпва от плевралната кухина плеврален излив, който често става твърде много поради наличието на сраствания. За целта под реброто на пациента се поставя пластмасова тръба, от която постепенно се излива излишната течност.
  • Промяна на начина на живот. За да изчезнат пиковете в белите дробове и да не се появят, пациентът се препоръчва да се занимава с физическа активност: разходка, плуване или каране на велосипед на чист въздух. Необходимо е да се откажат от лошите навици, които влошават хода на всяко заболяване и започват да се хранят правилно: по-малко пържени, осолени, пипер, бърза храна и храна с консерванти. Повече течност, варени, задушени, пресни зеленчуци и плодове. Също така в диетата трябва да има повече протеини: за това в диетата трябва да включите яйца, бяло месо, мляко и млечни продукти.

Всички заедно трябва да доведат до това, че срастванията постепенно се разрешават и общото състояние на тялото ще се подобри. Въпреки това, ако има опасност от дихателна недостатъчност и има много сраствания в белите дробове, няма друг изход, различен от операцията:

  • Частично отстраняване на белия дроб. Частта от плевралния лист, към който е прикрепен шип, се отстранява. В резултат на това симптомите изчезват, но пациентът ще се нуждае от дълго възстановяване - като всички коремни операции, това изисква голямо умение от хирурга и много сила от тялото.
  • Пълно отстраняване на белия дроб. Целият плеврален лист, засегнат от сраствания, и лобът на белия дроб под него се отстраняват. Това е много трудна операция, след която пациентът ще трябва да следва диета през целия си живот и да спазва определени ограничения, но тогава ще бъде спасен от възможността да умре от задушаване.

Плевралните сраствания в белите дробове са неприятни и е по-лесно да ги предпазите от развитие, отколкото след лечението им - или дори да отидете на операция. Особено след като превенцията не е толкова трудна. Необходимо е:

  • С времето за лечение на всички възпалителни процеси в белите дробове. Ако кашлицата не изчезне за една седмица, това е причина да посетите лекаря, а не да го усетите на краката си. Ако има температура, не е необходимо да сваляте нейния febrifugal, по-добре е да се обадите на лекар.
  • Придържайте се към здравословния начин на живот. Яжте право, да се занимават с физическа активност, пият витамини през зимата - тя ще подкрепи имунната система на правилното ниво и да намали вероятността от заразяване с инфекция.
  • Спрете да пушите и да работите в опасни предприятия в респиратор. Това ще намали вероятността адхезиите да се развият в белите дробове дори при възпаление.

За лечение на сраствания в белите дробове, те трябва да бъдат открити навреме. Ако имате кашлица, задух, болка, не я отписвайте за настинка - трябва да посетите лекар и да започнете лечение.

Шварц причинява белите дробове

Наличието на какъвто и да е патологичен процес в белите дробове се установява в процеса на прилагане на различни методи за директно изследване на пациента, а именно по време на разпит, преглед, палпация, перкусия и аускултация. Наборът от отклонения, получени чрез различни методи на изследване при всяко патологично състояние, обикновено се нарича синдром.

Във всяка от секциите за физичните методи за изследване на дихателните органи (палпация, перкусия и др.). Информация за белодробни синдроми е дадена в степента, необходима за усвояването на материала на дадена секция. По-долу тази информация е представена в обобщен вид.

Флуиден синдром в плевралната кухина

Характерна жалба за този синдром е задух. Той служи като израз на дихателна недостатъчност поради компресия на белия дроб, което води до намаляване на дихателната повърхност на белите дробове като цяло. При изследването се обръща внимание на издатината и изоставането в акта на дишане на съответната страна. Гласовият тремор и бронхофонията са слаби или липсват. Когато перкусия се определя тъп или тъп звук. Аускултативното дишане е слабо или липсва.

Синдром на плеврално закрепване

Възпалението на плевралните листове може да остави след себе си ясен интраплеврален субстрат на сраствания под формата на сраствания, сраствания, фибринозни плеврални покрития, които се наричат ​​акостиране.

Жалбите при такива пациенти може да липсват, но с изразени сраствания, пациентите съобщават за недостиг на въздух и болка в гърдите по време на тренировка. При изследване на гръдния кош има рецесия и закъснение в акта на дишане на „болната“ половина, и тук се открива, че междуребрените пространства вдишват по време на вдишването. Гласовият тремор и бронхофонията са слаби или липсват. Ударът звучи тъп или скучен. При аускултация дишането е слабо или липсва. Често се чува шумът от плеврално триене.

Синдром на въздух в плевралната кухина

По различни причини, въздухът може да бъде в плевралната кухина: например, когато в него се пробие подложно разположена кухина или абсцес. В този случай, създаденото съобщение на бронха с плевралната кухина води до натрупване в последния въздух, който изстисква белия дроб. При това положение повишеното налягане в плевралната кухина може да доведе до затваряне на отвора в плеврата с парчета увредена тъкан, спиране на потока въздух в плевралната кухина и образуване на затворен пневмоторакс. Ако съобщението на бронха с плевралната кухина не се елиминира, пневмотораксът се нарича отворен.

И в двата случая основните оплаквания са рязко развиване на задушаване и болка в гърдите. При изследване се определя изпъкването на засегнатата половина на гръдния кош, отслабването на участието му в действието на дишането. Гласовият тремор и бронхофонията със затворен пневмоторакс са отслабени или отсъстват, с отворено усилване. При перкусия и в двата случая се определя барабан. При аускултация, когато пневмотораксът е затворен, дишането рязко отслабва или отсъства, а когато е отворено, дишането е бронхиално. В последния случай може да се чуе вид бронхиално дишане - метално дишане.

причини

Защо възниква белодробен плеврит, какво е и как да се лекува? Плевритът е заболяване на дихателната система, с нейното развитие, висцералните (белодробни) и париетални (теменни) листове на плеврата - обвивката на съединителната тъкан, която покрива белите дробове и вътрешната повърхност на гърдите - се възпаляват.

Също така, при плеврит между листата на плеврата (в плевралната кухина) могат да се отлагат течности, като кръв, гной, серозен или гнилен ексудат. Причините за плеврит могат да се разделят на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

Инфекциозните причини за белодробен плеврит включват:

  • бактериални инфекции (пневмококи, стафилококи),
  • гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза),
  • сифилис,
  • коремен тиф
  • туларемия,
  • туберкулоза,
  • наранявания на гърдите,
  • хирургични интервенции.

Причините за неинфекциозен рак на белия дроб са както следва:

  • злокачествени тумори на плевралните листа,
  • метастази в плеврата (в гърдата, белия дроб и др.),
  • лезии на съединителната тъкан с дифузен характер (системни васкулити, склеродермия, системен лупус еритематозус), белодробен инфаркт,
  • PE.

Фактори, които увеличават риска от развитие на плеврит:

  • стрес и претоварване;
  • хипотермия;
  • небалансирано, хранително лошо хранене;
  • хипокинезия;
  • лекарствени алергии.

Курсът на плеврита може да бъде:

  • остра до 2-4 седмици
  • субакутен от 4 седмици до 4-6 месеца,
  • хронична, повече от 4-6 месеца.

Микроорганизмите влизат в плевралната кухина по различни начини. Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, през кръвта или лимфата. Прекият им удар се получава при наранявания и рани по време на операции.

Сух плеврит

При сух плеврит няма течност в плеврата, на повърхността му се появява фибрин. По принцип, тази форма на плеврит очаква развитието на ексудатив.

Сухият плеврит често е вторично заболяване при много заболявания на долните дихателни пътища и лимфните възли, злокачествени тумори, ревматизъм, болести на колагена и някои вирусни инфекции.

Туберкулозен плеврит

Напоследък честотата на туберкулозен плеврит се увеличава, което се проявява във всички форми: фиброзна, ексудативна и гнойна.

В почти половината от случаите наличието на сух плеврит показва, че туберкулозният процес протича в тялото в латентна форма. Сама по себе си плевралната туберкулоза е доста рядка, като в по-голямата си част фиброзният плеврит е отговор на туберкулоза на лимфните възли или белите дробове.

Туберкулозният плеврит, в зависимост от хода на заболяването и неговите особености, се разделя на три типа: перифокална, алергична и самата плеврална туберкулоза.

Гнойни плеврити

Гнойният плеврит причинява такива микроорганизми като патогенни стафилококи, пневмококи, стрептококи. В редки случаи това са протеини, Escherichia пръчки. По правило гнойният плеврит се развива след излагане на един тип микроорганизми, но се случва, че цялата асоциация на микробите причинява болестта.

Симптоми на гноен плеврит. Развитието на заболяването варира в зависимост от възрастта. При кърмачетата от първите три месеца на живота много трудно се разпознава гнойният плеврит, тъй като е маскиран от общите симптоми, характерни за пъпния сепсис, пневмония, причинена от стафилококи.

От страна на болестта, гърдите стават изпъкнали. Също така, има понижаване на рамото, недостатъчна подвижност на ръката. По-големите деца имат стандартните симптоми на пълен плеврит. Можете също така да отбележите суха кашлица със слюнка, понякога дори с гной - с пробив на абсцес плевра в бронхите.

Сакулиран плеврит

Свилен плеврит е една от най-тежките форми на плеврит, при която сливането на плевралните листа води до натрупване на плеврален екструдат.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в белите дробове и плеврата, които водят до многобройни сраствания и разграничават ексудата от плевралната кухина. По този начин ефузията се натрупва на едно място.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит се отличава с наличието на течност в плевралната кухина. Това може да е резултат от нараняване на гръдния кош с кървене или кръвоизлив, или лимфен излив.

По естеството на тази течност, плевритът е разделен на серо-фибринозен, хеморагичен, хилозен и смесен. Тази течност, често с неизвестен произход, се нарича излив, който също може да ограничи движението на белите дробове и да възпрепятства дишането.

Симптоми на плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да се различават в зависимост от това как се извършва патологичният процес, с или без ексудат.

Сухият плеврит се характеризира със следните характеристики:

  • пронизваща болка в гърдите, особено при кашлица, дълбоко дишане и внезапни движения,
  • принудително положение на възпалената страна,
  • плитко и нежно дишане, като засегнатата страна визуално изостава в дишането,
  • при слушане - шум на плевралното триене, отслабване на дишането в областта на фибриновите отлагания,
  • треска, втрисане и силно изпотяване.

При ексудативния плеврит клиничните прояви са малко по-различни:

  • тъпа болка в засегнатата област,
  • суха, мъчителна кашлица,
  • силно забавяне на засегнатия гръден кош при дишане,
  • чувство на тежест, задух, изпъкнали празнини между ребрата,
  • слабост, висока температура, силни тръпки и обилна пот.

Най-тежък ход се наблюдава при гноен плеврит:

  • висока телесна температура;
  • тежка болка в гърдите;
  • тръпки, болки навсякъде;
  • тахикардия;
  • земни тонове на кожата;
  • загуба на тегло

Ако хода на плеврита стане хроничен, то в белите дробове се образуват рубцови промени под формата на плеврални сраствания, които предотвратяват напълно изглаждането на белите дробове. Масовата пневмофиброза е съпроводена от намаляване на перфузионния обем на белодробната тъкан, като по този начин влошава симптомите на дихателната недостатъчност.

усложнения

Резултатът от плеврита зависи до голяма степен от неговата етиология. В случаи на персистиращ плеврит, по-нататъшно развитие на сраствания в плевралната кухина, сливане на междинни пукнатини и плеврални кухини, образуване на масивни извивки, удебеляване на плеврални листове, развитие на плевросклероза и дихателна недостатъчност, ограничаване на подвижността на диафрагмения купол.

диагностика

Преди да се определи как да се лекува белодробен плеврит, си струва да се направи преглед и да се определят причините за неговото възникване. В клиниката за диагностициране на плеврит се използват следните изследвания:

  • преглед и разпит на пациента;
  • клиничен преглед на пациента;
  • рентгеново изследване;
  • кръвен тест;
  • анализ на плеврален излив;
  • микробиологично изследване.

Диагностицирането на плеврит като клинично състояние обикновено не представлява особена трудност. Основната диагностична трудност при тази патология е да се определи причината за възпалението на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как за лечение на плеврит?

Когато се появят симптоми на плеврит, лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено преди всичко към премахване на основния процес, водещ до неговото развитие. Симптоматичното лечение е предназначено за облекчаване и ускоряване на абсорбцията на фибрин, за предотвратяване на образуването на екстензивно акостиране и сраствания в плевралната кухина.

В домашни условия трябва да се лекуват само пациенти с диагностициран сух (фибринозен) плеврит, всички други пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за преглед и избор на индивидуална схема на лечение за белодробен плеврит.

Специализираното отделение за тази категория пациенти е терапевтичното отделение, а пациентите с гнойни плеврити и емпиема изискват специализирано лечение в хирургична болница. Всяка форма на плеврит има свои собствени особености на терапията, но за всеки вид плеврит е показана етиотропна и патогенетична посока в лечението.

Така че, със сух плеврит, на пациента се предписва:

  1. За облекчаване на болката се предписват лекарства за болка: аналгин, кетанов, трамадол с неефективността на тези лекарства, в болницата е възможно да се инжектират наркотични болкоуспокояващи.
  2. Ефективно затопляне на полуалкохолни или камфорни компреси, синапни мазилки, йодна мрежа.
  3. Изпишете лекарства, които подтискат кашлицата - cinekod, codelac, libexin.
  4. Тъй като основната причина е най-често туберкулоза, след потвърждаване на диагнозата туберкулозен плеврит в диспансера на туберкулозата се провежда специфично лечение.

Ако плевритът е ексудативен с голямо количество излив, се прави плеврална пункция за нейното евакуация или дрениране. В даден момент не се изпомпва повече от 1,5 литра ексудат, за да не се предизвикат сърдечни усложнения. Когато гнойната плевитна кухина се промива с антисептици. Ако процесът е хроничен в природата, се използва плеврактомия - хирургично отстраняване на част от плеврата, за да се предотврати рецидив. След резорбция на ексудата се предписват физиотерапия, физиотерапия и дихателни упражнения.

При остър туберкулозен плеврит в комплекса могат да бъдат включени лекарства като изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин. Курсът на лечение на туберкулоза отнема около година. При парапневмоничен плеврит успехът на лечението зависи от селекцията на антибиотици въз основа на чувствителността на патологичната микрофлора към тях. Успоредно с това се предписва имуностимулираща терапия.

Признаци на появата на сраствания

Основните симптоми на появата на сраствания на съединителната тъкан са лесно разпознаваеми:

  1. Основният признак за образуване на сраствания е появата на недостиг на въздух. Недостиг на въздух не се появява след физическо натоварване или бягане, но без видима причина.
  2. Може би появата на болка в гърдите. Болката може да бъде остра или болка.
  3. Често има безпричинно увеличение на сърдечната честота.

Причини за поява на сраствания в белите дробове

Причините за акостиране в белите дробове могат да бъдат както следва:

Структурата на белите дробове.

  1. Често е възможно появата на сраствания в белите дробове след пневмония, особено ако тя не се лекува правилно, т.е. носеше на краката си и не се наблюдаваше почивка на леглото.
  2. Плевралните кухини са обект на често възпаление, така че образуването на сраствания след плеврит не е необичайно.
  3. Физически увреждания на плеврата, наранявания също водят до образуване на сраствания.
  4. Плевропулмоналните връзки също са резултат от хронична инфекциозна болест.
  5. Адхезиите на плевралната тъкан рядко могат да бъдат вродени.

Трябва да сте наясно, че в медицината има различни сливания от един и същи характер. Многобройни сраствания засягат почти целия орган, следователно има хипоплазия на белите дробове, вдишваният въздушен обем намалява, задухът е забележим дори при леко физическо натоварване.

Как се формират те?

Тези места, където влакната на съединителната тъкан са изложени на образуване на сраствания, белодробната тъкан не е изключение. Плеврата образува гръдния регион отвътре и обгражда всеки бял дроб. Между плевралните мембрани се образува синовиален ексудат, обикновено количеството течност достига 5 ml, за да изпълнява функцията на амортизация по време на дихателните движения.

При патология на дихателните пътища плевралната кухина се възпалява. Когато плевритът натрупва излишното възпаление на течността, което води до образуването на фибрин, специален протеин с адхезивни свойства. Когато човек се възстанови, възпалението изчезва, течността се абсорбира. Но фибринът понякога остава в плевралната кухина, залепва черупката и става причина за образуването на сраствания, плевралните листове се сливат един с друг.

Етиологични агенти провокатори

  • Пневмония, бронхит, плеврит в историята на всяка етиология;
  • Белодробен хелминтоза - аскаридоза, амебиаза, наличие на ехинококи;
  • Доброкачествени и злокачествени тумори;
  • Разкрита коча пръчка в белите дробове;
  • Замърсен атмосферен въздух;
  • Дефекти на дихателната система;
  • Травма с различен произход;
  • Склонност към алергии;
  • тютюнопушенето;
  • Операция на белите дробове;
  • Бронхопулмонално кървене.

Често лепилните процеси са обект на хора, чиито професии са свързани с прах, например във фабрика или на строителна площадка. Малък брой сраствания не представляват заплаха за живота, но трябва да се избягват вирусни заболявания, за да не се предизвиква растеж на сраствания.

Признаци на белодробни сраствания

Разграничават общите комиссури в белите дробове, разположени по цялата повърхност на плеврата или единични, които се появяват в резултат на натрупването на плевралните мембрани.

Множеството образувания неблагоприятно влияят върху процеса на дишане, затрудняват движението на белите дробове, ограничават кухината и се деформират. В редки случаи плевралните сраствания водят до натрупване на кухината, което води до дихателна недостатъчност. Това състояние изисква спешна хоспитализация.

  • Задух, недостиг на въздух, липса на О2;
  • Болка в ретростерналната област;
  • Кашлица с гнойна храчка, най-вече сутрин.

Ако патологията се развие по-наляво, сърцето се увеличава, когато се променя сърдечната дейност.

Естествената вентилация се губи, тялото изпитва кислороден глад. Когато инфекцията се присъедини, общата телесна температура се повишава, човекът страда от интоксикация. След това има бледност на повърхността на кожата, анемия.

В острия период се появява дихателна недостатъчност: недостиг на въздух и липса на повишаване на О2, човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Прилепванията на двете плеврални мембрани водят до хронична адхезивна болест. Такъв човек е по-изложен на респираторни заболявания, тъй като целият процес на вентилация е нарушен.

Една единична плеврална адхезия не влияе значително на вдишвания обем на въздуха. Многобройни образувания засягат органа от двете страни, развива се хипоплазия на белодробната тъкан, а задухът се появява дори и с малко усилие.

Как се поставя диагнозата?

Когато човек след възпаление на белодробната тъкан или друго респираторно заболяване усети леко изтръпване в гърдите или остър пристъп, придружен от задух, често сърдечен ритъм, той трябва да се консултира с лекар, за да определи причината. Степента на болка ще зависи от тежестта на заболяването, скоростта и качеството на мерките за лечение.

Лепилата патология разкрива терапевт, специалист по туберкулоза, семеен лекар. Основният метод е флуорография. Хората, изложени на риск от белодробно заболяване, трябва да се дават два пъти годишно.

  • Лекари, сестрински и сестрински персонал;
  • Военен персонал;
  • Хора, които са в тесен контакт с пациенти с туберкулоза;
  • Инфектирани с HIV или индивиди с първичен и вторичен имунодефицит.

В случай на съмнение за туберкулоза или при първоначален първоначален профилактичен медицински преглед се посочва извънредно изследване на ФГ. Останалите категории от населението се препоръчват ежегодно да извършват флуорографско изследване.

При съмнение за плеврални сраствания, пациентът се изпраща за рентгеново изследване на гръдните органи.

  • компютърна томография (КТ);
  • или предписват магнитно-резонансна терапия (MRI) на органите на гръдната кухина.

Основният атрибут, който сочи към върха вдясно, е сянката, която се вижда на Rg изображението. В този случай потъмняването не се променя, когато пациентът вдишва и издишва. В същото време намалява прозрачността на белодробната повърхност.

В тежки случаи има деформация на гръдния кош и диафрагма. В това състояние диафрагмата ограничава неговата подвижност. Най-често такива сраствания се намират в долните части на белия дроб.

видео

Видео - изгаряне на плеврални сраствания

Как да лекува шипове?

Лечението зависи от тежестта на срастващия механизъм и от причините за неговото образуване. Хирургията се използва само в ситуации, при които срастванията образуват белодробна недостатъчност или други състояния, които създават опасност за живота. В други случаи се предписва консервативна терапия и физиотерапия.

По време на обостряне на срастванията бронхите се реорганизират, за да потиснат гнойно-възпалителната реакция. За тази цел се използват противовъзпалителни и антибактериални средства и се извършва бронхиален дренаж.

Антибиотичните лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно. Въвеждането на лекарства ендобронхиално по време на санитария с бронхоскоп не е изключено. По-често за тези цели се използват антибиотици от пеницилина или цефалоспориновата група.

За по-добро изхвърляне на мукопурулентен бронхиален ексудат се предписват алкални напитки и отхрачващи средства.

  • Масаж на гръдния кош;
  • вдишване;
  • електрофореза;
  • Дихателни упражнения.

Респираторната гимнастика е необходима за предотвратяване на повторното обостряне и увеличаване на периода на ремисия. За същите цели на пациентите се препоръчва санаторно лечение.

Правилното хранене играе важна роля. Необходимо е пациентът непременно да получи храна, богата на протеини, витамини, микроелементи. Месо, риба, млечни продукти, плодове, зелени листни зеленчуци не могат да бъдат изключени от диетата.

  • Лобектомия - с отстраняване на един лоб на белия дроб;
  • Билобектомия - с отстраняването на два лобове.

Най-често подобна намеса се извършва по здравословни причини.

Като превантивна мярка, за да се предотврати влошаването, пациентът трябва да спре да пуши и да се опита да избегне преохлаждане на тялото. Човек трябва да води здравословен начин на живот, да диша чист въздух, да прави физически упражнения и дихателни упражнения.

Видове плеврални сраствания

Прилепванията на плеврата могат да бъдат локални, когато свързват отделни части на серозната мембрана или общо, които заемат цялата или по-голямата част от плевралната кухина. Освен това, акостирането може да бъде единично или многократно, локализирано от едната или от двете страни. В зависимост от мястото на образуване на сраствания се намират между такива анатомични структури като:

  • висцерални и париетални листовки;
  • отделни участъци на париеталната листовка: реберно-диафрагмален, реберно-апикален (в областта на плевралния купол);
  • отделни участъци от висцералната плевра (междинно);
  • серозна мембрана на сърцето (перикард) и париетална плевра (плевроперикардна);
  • плевра и серозна мембрана на медиастинума (плевро-медиастинална);
  • серозна мембрана и интраторакална фация, диафрагма.

Прилепванията могат да свързват няколко зони и да бъдат крайбрежно-диафрагмен-перикарден, плевро-перикардно-медиастинален и др. По външен вид и дебелина плевралните свръзки могат да бъдат кръгли (корд, нишковидни), мембранни (завеса, лентоподобни), равнинни (истинни, лъжливи - съединителна тъкан стяга част от висцералната или теменната листовка).

Причини за заболяване

Причината за образуването на плеврална синехия е възпаление от инфекциозен или неинфекциозен произход. Най-често се образуват сраствания след страдане от ексудативен плеврит. Освен това, адхезивният процес като резултат от увреждане на плеврата може да се дължи на автоимунен (ревматизъм, колагеноза), пост-травматичен (домашно нараняване, терапевтични и диагностични медицински манипулации), туберкулоза, туморен процес.

Механизъм на поява на сраствания

Крайната фаза на възпалителния отговор е пролиферация, т.е. образуването на нова тъкан, която замества увредената област. При плеврит от произход (произход) в резултат на повишена съдова пропускливост, течната част на плазмата с протеини, възпалителни клетки навлиза в мястото на увреждането. Следват три последователни фази на образуване на плеврални сраствания:

  1. Трансформиране на фибриногенен протеин в фибрин, който се отлага под формата на нишки на плеврата или в кухината.
  2. Образуването на млади, слаби сраствания на колаген, което се синтезира от фибробласти (прекурсорни клетки на съединителната тъкан).
  3. Образуване на плътни влакнести места със съдове и нервни окончания.

С течение на времето, сраствания могат спонтанно да се разтворят, да преминат склероза, калцификация, хиалиноза (образуване на дебели хрущялни маси в дебелината на свръзките). Продължителното възпаление заедно със срастванията води до ензимиран плеврит.

Провокиращи фактори

Не всички пациенти, които са имали плеврит, развиват плеврална синехия. Следните фактори предразполагат към тяхното формиране:

  • хроничен плеврит;
  • обструктивна белодробна болест;
  • чести бронхити, пневмония;
  • паразитни инвазии в белите дробове;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • вродена патология на бронхопулмоналната система;
  • тютюнопушенето;
  • тежка бронхиална астма;
  • кистозна фиброза;
  • вдишване на замърсен въздух (професионални рискове);
  • саркоидоза;
  • полисерозит (ревматизъм, лупус еритематозус, синдром на рокля, уремия);
  • операция на органите на гърдите;
  • белодробен инфаркт.

Прилепванията могат да бъдат придобити и вродени. В утробата синехиите могат да се образуват поради аномалии в развитието, ембрио- и фетопатии в резултат на инфекция и метаболитни патологии.

Признаци на плеврални сраствания

Шипове в белите дробове, ако са тънки и изолирани, може да не се проявят и могат да бъдат случайно открити по време на операция или по време на диагностициране за друго заболяване. Ако адхезивният процес е обичаен, нарушава функцията на дишането, подпомага възпалението, тогава се наблюдава следната клинична картина:

  • болки с различна интензивност от страна на синехията;
  • суха кашлица;
  • задух от смесен тип;
  • сърцебиене;
  • субфебрилно състояние при хронично възпаление.

Дългото съществуване на сраствания, които пречат на пълното аериране на белите дробове, води до развитие на кислородно гладуване, хронична интоксикация. Кожата става бледа с синкав оттенък на устните, върховете на пръстите, пациентът е обезпокоен от сънливост, умора, депресия, главоболие, прекъсвания в работата на сърцето.

Диагностика на сраствания в белите дробове

Надеждна визуална диагностика на плевралните места е възможна само ако образуването на съединителната тъкан е с дебелина повече от 1 cm. В противен случай, сянката на срастванията се наслагва върху белодробната тъкан и не се вижда на рентгеновата снимка. Когато става въпрос за характерни оплаквания, които са възникнали и продължават да съществуват след прехвърлен плеврит, са необходими допълнителни проучвания, като:

  • рентгеново;
  • динамично рентгеново (при вдишване и издишване), в две изпъкналости (прави, странични);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • терапевтична и диагностична пункция при наличие на излив;
  • ЕКГ за изключване на сърдечна патология.

При тоталните шварфове има деформация на гръдния кош, стесняване на междуребрените пространства, изместване на медиастинума до болната страна, изкривяване на гръбначния стълб до здрава страна.

Лечение и профилактика

Най-често плевралните места се третират чрез консервативни методи, които включват:

  • антибиотично лечение с персистиращо гнойно възпаление според идентифицираната флора;
  • болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (ибупрофен, кеторол, баралгин);
  • антитусивни средства за силна болка, утежнени от кашлица (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • кислородна терапия по показания;
  • физиотерапия (микровълнова, UHF импулсна, магнитна терапия, озокерит, парафинови бани, галванизация) при отсъствие на противопоказания;
  • масаж, упражнения с елементи на дихателна гимнастика;
  • дрениране на плевралната кухина.

Показания за хирургично лечение са тежка сърдечна и дихателна недостатъчност. Използват се ендоскопска ексцизия на сраствания, отстраняване на швартовата част с част от плеврата и белия дроб в зависимост от дълбочината на склерозата.

В основата на превенцията на срастванията е изключването или минимизирането на ефекта върху организма на провокиращите фактори. Храненето трябва да бъде рационално, богато на пълни протеини, витамини, микроелементи. Достатъчна физическа активност, дихателни упражнения подобряват кръвоснабдяването на тъканите и функционалното състояние на белите дробове.

Прекратяване на тютюнопушенето, намаляване на количеството на вдишване на замърсен въздух (чрез използване на респиратори, промяна на вида дейност) многократно подобрява прогнозата на заболяването. Втвърдяването на организма повишава имунитета и профилактиката на заболявания на бронхопулмоналната система. Адекватното лечение на хроничната патология спомага за свеждане до минимум на усложненията от остри инфекциозни заболявания.


Прочетете Повече За Кашлица