Противовъзпалително лечение

Натриев тиосулфат, който има противовъзпалително, десенсибилизиращо действие, може да се препоръча от противовъзпалително резорбционно лечение и, което е важно, причинява резорбция на зрял колаген, който е в основата на цикатриалната съединителна тъкан. Лекарството може да се използва чрез интравенозно приложение на 30% разтвор на 10 ml през ден, 15-20 процедури (особено полезни за развитието на дисбактериоза и кандидоза).

Ако не е възможно да се завърши курса на интравенозно приложение на лекарството поради състоянието на вените или неговата лоша поносимост, което е рядко, то лечението може да продължи под формата на електрофореза. В последния случай, преди започване на процедурата, се поставя микроклистер от 50 ml 3% разтвор, загрят до 37 °, и уплътнение, намокрено със същия 3% разтвор се поставя под анода: продължителност - 20 минути, брой процедури - до 20. Натриев тиосулфат може да се използва чрез електрофореза. и без предварително интравенозно приложение на лекарството, а също и само под формата на микроклистери (1%, 50 ml през ден, температура на разтвора 37 °, No. 20-30).

Когато червата или долните уретери участват в процеса и започва стенозата или деформацията на тези органи, но позволяват консервативно лечение (при подходящ радиологичен контрол), включването на натриев тиосулфат в комплекса за разтваряща терапия е изключително желателно. Това се отнася за лечението на стопанството след операцията. Микроклизмите с натриев тиосулфат могат да се комбинират с електрофореза на пелоидин, цинк, мед и едновременното използване на биогенни стимуланти и ензимни препарати.

При силен болен синдром, както и по време на или малко след следващото обостряне на ендометриоза, фонофорезата с биокортан или баралгин е добре установена. Биокортан е комплексен препарат, състоящ се от 20 ml емулсия на хидрокортизон, 25 ml 50% разтвор на аналгин, 40 ml течен екстракт от алое, 80 ml ланолин и 10 ml вазелиново масло. Посоченото количество биокортан е достатъчно за курс на лечение (15 процедури) на пациент. След смазване на долната част на корема с био-кортан, трябва да добавите още вазелин или друго масло. Аналгетичният и противовъзпалителен ефект е по-изразен с кратка продължителност на процедурата. Първите 3 от тях се провеждат за 4 минути, а след това на всеки 3 процедури, продължителността им се увеличава с 1 минута.

Цикатрично-инфилтративните промени в областта на паравагинални и параректални влакна с последващо втвърдяване допринасят за развитието на тазовия плексит, тазовия и феморалния неврит и / или коцикодиния.

Неврологични нарушения, причинени от инфилтративни рубцови промени на базата на ендометриоза, продължават след потискане на ендометриозната активност чрез хормонални препарати, лъчева терапия или отстраняването им хирургически, в продължение на много години причиняват болка в дълбочините на тазовата и лумбалносакралната област и възпрепятстват пълноценната рехабилитация на работната способност на пациентите. Това показва възможността за включване на резорбционна терапия в комплексното лечение на пациенти с ендометриоза.

Тъй като възпалителните промени в ендометриозата са най-често хронични, терапията с резорбция трябва да се извърши с използване на натриев тиосулфат (под формата на микроглизозен 1% разтвор или електрофореза), инжекции с магнезиев сулфат, ензимни препарати (лидаза, ронидаза, химотрипсин, химопин) и биогенни стимуланти. (Солкосерил). Всички ензимни препарати могат да се използват под формата на електрофореза, интрамускулно или подкожно, както и да влизат във вагиналните сводове.

Като се има предвид увеличаването на честотата на алергичните реакции през последните години, не трябва едновременно да се започва приема на лекарства, които най-често предизвикват алергични прояви (например, калиев йодат, лидаза, химотрипсин и др.). Това е още по-важно, защото пациентите получават едновременно хормонални препарати, които също допринасят за алергизацията на тялото. Ето защо, като се уверите, преносимостта на едно лекарство, можете да се свържете в серия и други. През последните години, поради повишената свръхчувствителност на пациенти с ендометриоза към различни медикаменти, ние отказахме да използваме калиев йодид, тъй като често след неговата употреба се появява алергична реакция към други по-рано толерирани лекарства, като лидазу, хумизол, пелоидин и др.

Препоръки за лечение на пациенти с ендометриоза, предразположени към алергични реакции, са изложени в началото на гл. 6 и може да се използва при провеждане на противовъзпалителна резорбционна терапия. Използването на ентеросорбенти, по-специално полифепан, изглежда много обещаващо. Нашият опит показва благоприятен ефект на полифепан върху пациенти с тенденция към алергични реакции, които имат и двете чревни дискинезии, дължащи се на продължителна употреба на антибактериални и хормонални лекарства. Очевидно високата адсорбционна способност на лекарството срещу бактерии, техните токсини, гниещи и ферментационни продукти спомага за намаляване на чувствителността на пациентите.

При провеждане на противовъзпалителна резорбционна терапия за всеки пациент поотделно, трябва да се избере комбинация от различни компоненти, като се вземе предвид естеството на възпалителния процес, причинен от ендометриоза, поносимостта на лекарствата, наличието на соматична патология, способността да се прилагат курортните фактори и др. Етизолът има добро противовъзпалително и антиалергично действие с 0, 1 g 3 пъти дневно през устата за един месец. В анализирания аспект стимулиращият ефект на лекарството върху адренокортикотропната функция на хипофизната жлеза и по този начин увеличаването на нивото на глюкокортикоидите в кръвта е от значение. Ето защо, етизол има несъмнено предимство в сравнение с назначаването на дексазон, дексаметазон и други подобни лекарства, тъй като продължителната им употреба намалява резистентността на пациента към инфекция и влияе неблагоприятно на функцията на надбъбречната кора.

Методи за решаване на лечението на пневмония с употребата на лекарства, електрофореза, УВЧ

Пневмония е група от заболявания, свързани с възпаление на белодробната тъкан, интра-алвеоларна ексудация и процесът обикновено се развива под въздействието на инфекциозни агенти (вируси, патогенни и условно патогенни бактерии). В хората по-известна е името "пневмония". Основните симптоми на това заболяване са кашлица с храчки, висока температура, болка в гърдите.

Пневмонията е доста често срещано заболяване, около 4–5% от населението на възраст между 18 и 70 години се разболява с нея за една година. При по-възрастните хора това заболяване се среща по-често - до 10% от населението на възраст 70 години и повече отиват в болницата с пневмония. В допълнение към възрастните, рисковата група включва:

  • деца от ранна и ранна детска възраст;
  • с нисък социален статус;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • имунодефицитни състояния (цитостатици, HIV);
  • свързани с легло или инвалидна количка, както и някои други популации.

Общи принципи на лечение

Лечението на пневмония в съвременната медицина има две направления:

  • лекарствена терапия (антибиотици и лекарства за имунитет и др.);
  • физиотерапия (електрофореза, UHF, тренировъчна терапия и др.).

Изборът на терапия, дали да се комбинират и как да се комбинират, лекарят решава след оценка на тежестта на заболяването. По-долу ще разгледаме по-отблизо всяка посока.

Когато медикаментозната терапия разграничава етиотропно и патогенетично лечение. Първата е по-честа, обща и ефективна, тъй като пряко засяга инфекцията. Вторият е насочен към повишаване на устойчивостта на организма към инфекции, укрепване на имунната система, укрепване и възстановяване на функцията на белодробната тъкан. Обикновено, етиотропната терапия представлява основна част от лечението, докато патогенетичното лечение се провежда като фон и вторично.

Значението на терапията за елиминиране на инфекцията в организма. Основните агенти за това са антибиотиците. Лекарството се избира от лекаря след прегледа, в зависимост от произхода на заболяването, неговата продължителност и характеристиките на тялото на пациента (възраст, алергии, хронични заболявания, бременност и др.).

Основните антибиотици, използвани при лечението на пневмония:

  • пеницилини (обикновено защитени);
  • цефалоспорини (генериране се избира в зависимост от причинителя на заболяването);
  • макролиди;
  • fluoroquinol;
  • карбапенеми;
  • аминогликозиди.

Ако даден антибиотик е недостъпен или непоносим от тялото на пациента, може да се намери алтернатива.


При този вид лечение се използват следните агенти:

  • витамини А, С, D, Е;
  • имуномодулиращи лекарства;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • десенсибилизиращи средства;
  • бронходилататори.

физиотерапия

Този вид терапия за пневмония се предписва за подобряване на имунитета, подобряване на кръвообращението и предотвратяване на възпалението в белите дробове.

Основни методи на физиотерапия:

  • електрофореза;
  • UHF-терапия;
  • Упражняваща терапия;
  • дихателни упражнения.

Противопоказания за физиотерапия

Горните видове лечение са противопоказани в следните случаи:

  • пиковата фаза на възпаление, по време на която пациентът има висока температура (особено за UHF);
  • епилепсия, психични разстройства, особено остри състояния;
  • хемофилия, склонност към кървене;
  • нарушение на съзнанието, кома;
  • злокачествени тумори;
  • декомпенсирани заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, свързани с тях остри състояния;
  • наличието на пейсмейкър;
  • състояние на рязко изтощение;
  • с повишено внимание при диабет поради нарушена чувствителност при това заболяване.

Можете да започнете процедурата, след като основният фокус на възпалението има положителна R-динамика и развитието на възпалението е спряно. Физикалната терапия е подходяща през този период, за да помогне на организма да се справи с остатъчните симптоми на пневмония и да стимулира възстановяването на здравето.

електрофореза

Електрофорезата е метод за прилагане на лекарството през кожата под въздействието на електрически импулси. В този случай, йоните на основната активна съставка проникват през кожата (дифузия) и имат своите директни терапевтични ефекти. В допълнение към действието на лекарството, електрофорезата също допринася за въздействието на действителния електрически ток - локални дразнещи ефекти, релаксация на гладките мускулни клетки в стените на кръвоносните съдове (и следователно, подобряване на кръвоснабдяването в тъканите), повишени метаболитни процеси.

При пневмония, електрофорезата е удобна поради факта, че е възможно лесно да се лекуват определени места в областта на гръдния кош по този начин, докато при някои други методи не е лесно да се насочи лечението на правилното място.

Като лекарства за електрофореза при пневмония, можете да използвате следните инструменти:

Показания и ефекти за всяко лекарство:

  1. Еуфилин се използва за бронхоспазъм. По време на електрофореза, лекарството намалява спазъм, облекчава подуването, подобрява кръвообращението и освобождава дихателните пътища. Той има аналгетичен ефект. Противопоказан при заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб.
  2. Хепарин - средство за разреждане на кръвта. Ефект на електрофореза от хепарин - отстраняване на белодробен оток. Противопоказан при заболявания, които причиняват проблеми с кръвосъсирването и тежките бъбречни и чернодробни заболявания.
  3. Lidaza е предназначена за омекотяване на тъканите. Електрофореза с лидази ще облекчи подпухналостта и ще спре развитието на сраствания - цикатрициален процес, който се появи на фона на възпалението.
  4. Novocain се използва като упойка за болка в гърдите.

Средната продължителност на процедурата е 10-20 минути, а обичайната продължителност на курса е 10-12 дни, процедурите се извършват ежедневно.

UHF процедура

UHF се основава на затопляне на тъканите с ултрависокочестотно електромагнитно поле, токът може да бъде импулсен или непрекъснат.

С UHF пневмония, тя помага добре в острия период (но след като температурата се понижи до нормални стойности), с помощта на нея можете да ускорите процеса на премахване на инфекцията и възстановяване. В същото време в възпалително-модифицираните тъкани се наблюдава намаляване на оток, повишен локален кръвен поток, намаляване на секрецията от бронхиалните жлези. В допълнение, UHF допринася за спирането на размножаването на микроорганизми във възпалителния фокус и намалява тяхната жизнена активност. Средният курс е 10-12 процедури, продължителността на които е средно 8-15 минути.

Упражнявайте терапия и дихателни упражнения

След преодоляване на основните симптоми на пневмония, обикновено се отнема много време за възстановяване. След заболяване може да има известно време за слабост и кашлица. За да се премахнат тези остатъчни симптоми, се препоръчва да се използват упражнения за упражнения и дихателни упражнения. Упражнения за тялото ще помогнат за премахване на слабостта, а дихателните упражнения - за бързо преодоляване на кашлицата и нормализиране на функциите на дихателната система.

След победата над пневмонията, не трябва да забравяте за това, по-добре е да се предпазите от повтарящи се заболявания. Трябва да се направят незабавни ваксинации (грип, пневмокок, хемофилус бацил (тип В).За да се избегне рецидив след окончателното възстановяване, си струва да се посети санаториум или да се възстанови напълно тялото.

Лечение на ендометриоза

Гениталната ендометриоза (ХЕ) е хормонозависима болест, която се развива на фона на нарушена имунна хомеостаза.

Показания за лечение - клинично активен ендометриоза, негативно повлияващ състоянието на пациентите. Целта на лечението е нормализиране на специфичните функции на женското тяло в репродуктивна възраст. Задачи на лечение:

  • потискане на клинично активния ендометриоза консервативно или хирургично;
  • целенасочена рехабилитация - елиминиране на последствията (цикатрично-адхезивни процеси и невропсихиатрични реакции).

Общи принципи на лечение

При избора на метод на лечение се взема предвид: възрастта на пациента; желанието на жената да има деца; наличието и продължителността на безплодието; локализация и степен на патологичния процес; тежест на клиничните прояви; наличието на съпътстващи заболявания; ефективността на предишното лечение. EH терапията трябва да бъде всеобхватна, диференцирана и организирана. Настоящата стратегия за лечение на пациенти с EH се основава на следните принципи: 1) оценка на дълбочината и тежестта на функционалните и структурните промени, разпространението и тежестта на ендометриалния процес; 2) патогенетично обоснован комплексен консервативен (вътрешен I - II вътрешен ендометриоза, ендометриоза на ендометриоза, малки форми на ЕХ) и хирургично лечение (общи форми с увреждане на органи, съседни на гениталиите, комбинация от ЕХ с тумори на женските полови органи, екстрагенитална патология; консервативна терапия).

Консервативно лечение

Тя осигурява следните дейности: социална, биологична и трудова рехабилитация на пациенти; регулиране на функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречните, симпатоадреналните системи, щитовидната жлеза; потискане на прекомерни пролиферативни процеси в ендометриума и ендометриалните огнища; лечение на DMK, премахване на анемия; противовъзпалителна и антидистрофична терапия (нормализиране на метаболитните процеси и тазовата хемодинамика); регулиране на функцията на жизненоважни органи и системи; ефекти върху имунореактивността.

Предпоставки за успешно консервативно лечение са: премахване на физическото, психическото и емоционалното претоварване; дейности на открито и терапевтични упражнения; яде висококалорични храни с ограничение на пикантни и пикантни ястия. Диетата се основава на съпътстваща екстрагенитална патология. При съпътстващ маточен миом предписват се зеленчукови и плодови сокове (моркови, сливи, цвекло); с миома на матката с хиперестрогения, съпътстваща хиперсекреция на стомаха, показан е картофен сок (100 ml веднъж дневно в продължение на 3-6 месеца). Съществено условие е регулирането на функцията на червата.

Фармакотерапия. Седативно лечение

Въпросът за назначаването на успокоителни и успокояващи лекарства се решава, като се вземат предвид умствените и характерните характеристики на пациента. В този процес психоневрологът трябва да вземе активно участие. При липса на това, психотерапията (началната и задължителната фаза на лечение) се подкрепя от предписването на билкови седативни средства и малки транквиланти (терален, неулептил, френолон, тазепам и др.).

Витамини и обогатяващи агенти: витамин А (ретинол ацетат) се предписва в 6000 IU веднъж дневно през втората половина на менструалния цикъл за 3-4 месеца; Витамин В] се използва под формата на 5% разтвор на 1 ml / m дневно през първата половина на менструалния цикъл, в продължение на 3 месеца; Витамин В6 - 2 mg 2 пъти дневно вътре (за вътрешна употреба) или 1 ml от 5% p-ra / m през първата половина на менструалния цикъл също за 3 месеца; витамин С - 250 mg перорално 2 пъти дневно, успоредно на витамин А, за 4-5 месеца / витамин К (викасол) - 0,015 g през устата 2 пъти дневно i първите 2 дни от менструалния цикъл за 4-5 месеца; Витамин Е - 100 мг / ден. вътре в продължение на 3 менструални цикъла.

Въздействие върху имунната система. Показания: чести форми на ендометриоза и ендометриоза с пълен двуфазен менструален цикъл. Спленин е широко използван - 2 ml i / m за 20 дни, курсът се повтаря след 10–12 месеца. Dekaris се предписва по две схеми: 1) 18-20 мг на ден за три дни, 4 цикъла се извършват с интервал от 4 дни през периода на приемане на хормони или в интервала между тях); 2) в доза от 20 mg дневно за месец (доза на курс - 200-240 mg). Сандоглобулин се прелива интравенозно в 100 ml интравенозно за период от 2-3 дни. Тималин, Т-активин, етизол, използвани в средни терапевтични дози.

терапия автосерум

Autoserum се приготвя в асептични условия от кръвта на пациенти, взети от 6-ти до 18-тия ден от менструалния цикъл. Кръв (20-25 ml) се поставя в термостат в продължение на 30 минути (температура 37 ° С), след това в хладилник за 30 минути (температура + 4 ° С), последвано от центрофугиране (5 минути, 1000 rpm). Серумът се изсмуква, запечатва се с 0,5 ml в стерилни ампули, съхранява се замразен за не повече от 15 дни. Пациентите получават по 0,5 ml вътрекожно в 3-4 точки на бедрото, предмишницата за 15-20 дни. Курсът на лечение се повтаря според показанията. За имунокорекция се използват нелекарствени средства: HBO, VLOK, UFOC.

Абсорбируема противовъзпалителна терапия

Той включва използването на следните ефекти: биогенни стимуланти (пейдин, сплена, солкосерил, актовегин, плацента); ензими (ронидаза, лидаза, трипсин, карипазим); антиоксидантни агенти (етизол, единициол, натриев тиосулфат в комбинация с аскорбинова киселина, витамин Е); инхибитори на простагландин (индометацин, метиндол, напроксен, нортит); спазмолитици (за подобряване на хемодинамиката на таза); антибактериални средства (бисептол, трихопол, метронидазол).

Противоалергична терапия

Изпишете антихистамини в конвенционални дози. Използвайте набор от мерки, насочени към предотвратяване на алергични и псевдо-алергични реакции на етапа на изследване и лечение на пациенти с ендометриоза.

1. При провеждане на планирана консервативна терапия:

  • внимателно изследване на алергологичната история на пациента, специални диагностични тестове;
  • когато r се появи в хода на лечението, признаци на свръхчувствителност на местно и общо естество - отмяна на „виновен” наркотик и предписване на десенсибилизиране;
  • Пациентите са длъжни да посочат своята непоносимост към някои лекарства (отбелязва се в историята на заболяването).

2. Профилактика на алергични и псевдо-алергични реакции при пациенти с поливалентни алергии към лекарства на етапа на изследване и лечение: t

  • намаляване на степента на сенсибилизация на организма чрез рехабилитация на огнища на хронична инфекция, премахване на дисбактериоза, кандидоза, коригиране на заболявания на вътрешните органи и предписване на хипоалергенна диета;
  • HBO на тялото - 15 сеанса по 45–60 минути, 1.5 atm; хемосорбция - 2-3 сесии преди операция (отстраняване на циркулиращи имунни комплекси);
  • въздействие върху възможните патогенетични връзки на алергичните реакции след проучване на алергологична анамнеза: А. Ефект върху централната нервна система: предписват се хипнотични лекарства (луминал, рададем, амитал натрий); транквиланти (мебикар, терален, сибазон); антидепресанти
    (азафен, триптизол, мелипрамин). Б. Подтискане на алергична реакция: Преднизон се използва при 30-50 мг / ден. (дексазон - 6 - 10 mg / ден) перорално в продължение на 2 дни; 12-18 часа преди употребата на рентгеноконтрастни вещества (PKB), 50 mg преднизолон или 10 mg дексазон се предписват перорално. Б. Ограничаване на освобождаването на хистамин: за 2 дни. преди провеждане на обща анестезия се предписва фенкарол (супрастин, перитол, диазолин, тавегил, кетотифен) - 1 таб. 3 пъти на ден; 1 час преди прилагането на PKV, един от антихистамините се инжектира в лекарството. G. Инактивация на комплемента: перорално 100 ml от 5% p-ra EAKK за 2 дни. преди операция или рентгеново изследване. D. 15 минути преди началото на общата анестезия, всички пациенти се инжектират в / в 100 mg хидрокортизон или 60 mg преднизолон и 100 ml EAKK, 2,0 ml от антихистаминния препарат в / m. E. По време на операцията Arduan се използва за релаксация; 4) контрол на водния и електролитен баланс, елиминиране на хиповолемия; 5) строг индивидуален подбор за кръвопреливане (индивидуален подбор на кръв, преливане на измити червени кръвни клетки); 6) в следоперативния период - HBO, за 3-5 дни. антихистамини, кортикостероиди, според показания - хемосорбция.

Лечение на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, поддържане на чернодробната функция. Проведено заедно с терапевт, гастроентеролог, хепатолог. За поддържане на чернодробната функция се използват легион, ливамин, LIV-52, липостабил, есенциале-форте, карсил, циквалон, церукал в комбинация с холеретични лекарства, диета, липотрофи, фитотерапия, оксафенамид, сорбитол и др. панкреатин, меркензим, празничен, панцинорм.

В болницата се провежда терапия на обостряне на ендометриоза и съпътстващи екстрагенитални заболявания. Заедно със съответните специалисти, те обикновено вземат решение за започване на хормонална терапия, избор на лекарство, рационален режим на лечение и необходимата терапия - покритие.

Хормонална терапия

След приключване на прегледа, изясняване на диагнозата и изключване на злокачествен тумор, пациентът се прехвърля на дългосрочно хормонално лечение. В практическата работа на лекаря е важно да се има предвид: възрастта на пациента; наличието (отсъствието) на съпътстваща екстрагенитална патология, нейната природа; наличието (отсъствието) на съпътстваща патология на шийката и матката, нейната природа (тумори, възпалителни инфилтрати); необходимостта или отсъствието на такива при възстановяването на генеративната функция; състоянието на ендометриума (наличието на хиперплазия, степента на неговата тежест); функционална диагностика; наличието на противопоказания към хормоните като цяло и към всяко друго. За хормонална терапия на ендометриоза се използват гестагени, SPP, андрогени, антигонадотропини, индуктори на овулация и анаболи.

Прогестини (норколут, ацетомакрогенол, 17-OPK). Показани са клинични признаци на началния стадий на вътрешен ендометриоза с NLF при пациенти в ранна възраст, рецидивираща ендометриална хиперплазия и аденомиоза. Нанесете в три режима: във втората фаза на менструалния цикъл - 1-2 таблетки. в рамките на 8-10 дни периодични курсове (3 месеца - приемане на лекарството, 2-3 месеца - пауза) за 18-24 месеца; 2) при липса на ефект - 1-2 таблици. орално от 5-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл, курс на лечение с поне 6 цикъла (понякога до 12 цикъла или повече); 3) с преобладаването на процеса и недостатъчния ефект, гестагените се предписват в непрекъснат режим за период до 6–9 месеца.

Дозата на лекарството се увеличава в навечерието и по време на менструацията с 1/2 маса. на ден до 2–2,5–3 таблица. на ден и след това идентично постепенно намаляване на дозата до 1 таблица. на ден. Тъй като се постигат положителни резултати (преустановяване на болката, менорагия, намаляване на огнищата на ендометриоза), дозата постепенно намалява (интермитентни скорости - 2-ри режим). DOPK се предписва самостоятелно или в отсъствието на ефекта на перорално приложение на гестагенон под формата на 12,5% разтвор на 2 ml (250 mg) на 16-ия (на 24-дневен цикъл) или на 18-та (на 28 дневен цикъл) ден на менструалния цикъл. При анемизация на пациента и силен болен синдром, препоръчително е да се приложи i / m 250 mg 17-OPK 2 пъти (на 15-ия и 20-ия ден от цикъла или 16-17-тия и 21-22-ия ден - в зависимост от неговата продължителност)., С недостатъчен ефект от добавянето на 17-OPC към програмата за лечение на първия ден от следващата менструация, се използват андрогени с удължено действие (тестенат - 100 mg, 1 ml Sustanon-250, omnidren) или анаболни стероиди - ретаболил (без болка) 50 mg всеки 10-ия ден от менструалния цикъл или комбиниран с антиестрогени - тамоксифен (цитазоний) на 10-20 mg / ден. в рамките на 10 дни с периодичното му повторение. В бъдеще, при постигане на положителни резултати, интензивността на лечението с гестагени се намалява, като се избират по-доброкачествени схеми. При наличните огнища на ендометриоза се прилагат гестагени (0,5–1% разтвор на прогестерон) във втората фаза на менструалния цикъл в ендометриоидни кисти, огнища на външен ендометриоза и околните тъкани (3-4 точки). За да направите това, вземете 1-2 мл разтвор на прогестерон и инжектирайте за 2 дни до 3-4 пъти; просто прекарват три курса (месеци) на лечение.

Синтетични прогестини (SPP). Най-приемливи са лекарства с високо съдържание на гестагенния компонент (Anovlar, rigepidone, biseurin и др.). Необходима е индивидуализация на начина на тяхното прилагане.

Показания: 1) възраст до 45 години; 2) необходимостта от запазване и регулиране на менструалния цикъл; 3) комбинация от аденомиоза с ДМК, ендометриален хиперпластичен процес; 4) липсата на комбинация от аденомиоза с различни екстрагенитални заболявания, които са противопоказания за СПП. Назначаването на пациенти с CPP има за цел да възстанови репродуктивната функция.

SPP се предписва чрез контрацептивна схема за три менструални цикъла. Общо 3-4–5 цикъла на лечение се провеждат с едно-, двумесечни паузи, по време на които те наблюдават чернодробната функция, хемокоагулацията и ендометриалния статус. Ако след три месеца лечение на UBD персистира хиперпластичен ендометриален процес, е необходимо да се откаже от употребата на естрогенния компонент в URB. При продължителна употреба на UBD (повече от 12 месеца) при млади пациенти може да се развие атрофия на ендометриума и лекарството също допринася за хиперкоагулацията (данни за хемостаза).

Ключът към безопасността при лечението на URB и хиперкоагулацията е повишената фибринолитична активност. В интервалите между лечението на СПП, пациент (с предишно чернодробно заболяване) трябва да приема холеретични лекарства, а докато приема хормони, отвари от билки (царевична коприна, жълт кантарион, безсмъртниче) и холеретична маточна инфузия (жълт кантарион - 4 супени лъжици. лъжици, безсмъртниче, коприва през май, сушено блато - 4 супени лъжици). За да приготвите тази 4 супени лъжици. лъжица от сместа (събиране) се изсипва 500 мл вряща вода, настояват за 12 часа и се използва 1/2 чаша след хранене 2-3 пъти на ден.

В същото време периодично се предписва калиев оротат - по 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 20 дни. При хроничен гастрит с повишена секреция, пептична язва, се прилага метил урацил - 0,5 g 3-4 пъти дневно, витамин U 0,1 g 3-4 пъти на ден след хранене, алмагел, фосфалугел и масло от морски зърнастец. В случай на пробивно кървене, лечението с SPP не се отменя, но дозата се увеличава до 4-6 таблица. и след това ежедневно намалявате броя им на един. Ако кървенето се появи отново, 21-дневният цикъл на лечение трябва да бъде завършен при доза, която осигурява хемостаза.

Основните средства за защита на организма от страничните ефекти на SPP: предпише спазмолитици, диуретици, витамини, камбанки, хепатопротектори, непреки антикоагуланти, ангиопротектори; Внимателно, за да се избегне растежа на маточните миоми, те лекуват аденомиоза (задължително е ултразвуково наблюдение); отказват да използват SPP при мастит. С повишено ниво на тироидно-тропичен хормон, тироксин, се предписва анаприлин (обзидан), за да се повиши ефективността на лечението на SPP.

Прогестини и андрогени. Показания: 1) наличие на противопоказания за употребата на SPP при млади жени; 2) вътрешна ендометриоза на матката при пациенти на възраст над 45 години (висока честота на съпътстваща екстрагенитална патология); 3) комбинация от вътрешна ендометриоза и маточни фиброиди, така че обхватът на пациентите, подложени на този вид хормонално лечение, е много по-широк.

Курсът на лечение започва с интрамускулно инжектиране на 5% р-ра тестостерон пропионат - по 1 ml на всеки 2 дни от 5-тия ден след менструалното кървене или от 2-ри ден след кюретаж на матката; Общо 10-12 инжекции. На 13–14-та и 18–19-та дни на менструалния цикъл след андрогенотерапията се инжектират 2 ml 12,5% p-ra 17-OPC, смесени с 1 ml 5% p-ra тестостеронов пропионат / m ; само 6–8 цикъла. След двумесечна пауза лечението се повтаря в зависимост от клиниката на заболяването, ефективността на терапията, тежестта на страничните ефекти (признаци на вирилизация).

В случай на кърваво изхвърляне веднага след първото инжектиране на смес от хормони, инжекцията може да се измести на 16-17-ия ден от цикъла, а втората инжекция може да се направи на 19-20 дни. Различните дози, интервали между инжекциите установяват постоянен, нормален менструален цикъл. Ако след края на въвеждането на андрогените в рамките на 2 седмици. Не се появява менструация, тя може да бъде причинена от еднократно, двойно инжектиране на 17-OPK (със седмичен интервал) и след това да продължи циклична терапия. На възраст над 45 години не трябва да се стреми да възстанови менструалната функция с изкуствена аменорея. В такива случаи, 17-OPK се лекува със седмични инжекции в продължение на 20 седмици, след което се прави почивка.

При запазения ритъм на менструация, еднофазни цикли, особено на фона на хипер-естрогения при жени на възраст над 45 години, е възможно да се лекува с тестенат 1 ml 10% разтвор в v / m на 14-17-ия ден от цикъла за 6 месеца, На възраст над 48 години, от самото начало е необходимо потискане на менструалната функция, следователно, след диагностично кюретаж, андрогенната терапия може да бъде удължена до два месеца, а курсовата доза на тестостерон пропионат да се увеличи до 1000-1200 mg. След това използвайте андрогени с удължено действие.

Testenat се прилага под формата на 10% разтвор от 1 ml / m веднъж месечно (или Sustanon-250, Omnadren). Курсът на лечение продължава 3-4 месеца, поради неизбежната вирилизация, като се посочва 2-3-месечна почивка. Колпоцитологичният контрол на лечението е строго задължителен, появата на атрофична вагинална намазка при жени под 45 години е неприемлива, клетките от междинен тип трябва да преобладават, появата на клетките на базалния слой изисква намаляване на дозата на андрогените. В отсъствието на 17-OPC, вместо това се използва прогестерон - интрамускулно в доза от 25-50 mg / ден. всеки ден, 3-4 пъти във втората фаза на менструалния цикъл с постепенно намаляване на дозата по такъв начин, че да завърши въвеждането на прогестерон за 1-2 дни преди следващия месец.

Даназол се предписва перорално в дози от 200 до 800 mg / ден. (по показания увеличаване или намаляване); При лечение на безплодие - 400 mg на ден в продължение на 180 дни. без прекъсване (в непрекъснат режим). През следващите 12 месеца. наблюдава ефекта от лечението. Най-показаният даназол за лечение на леки стадии на процеса и малки форми на ендометриоза. При лечение на тежки форми на ендометриоза при липса на желаната бременност, лекарството се приема в доза не повече от 800 mg / ден. до 36 месеца Също така се предписва в хода на предоперативната подготовка и в следоперативния период, за да се повиши ефективността на лечението и да се намали честотата на рецидив на заболяването. Може да предизвика маскулинизация на плода.

Гестринонът има по-изразен антигонадотропен ефект, а страничният му андрогенен ефект е по-слабо изразен. Той също така инхибира секрецията на LH-RH и гонадотропини, секрецията на хормони в яйчниците, е пряко свързана с андрогенните и прогестероновите рецептори в ендометриума. Gestrinone се предписва за ендометриоза и безплодие - 2,5 mg 2 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Възстановяване на плодовитостта

1. В случай на вътрешна ендометриоза на матката, за тази цел се използва обикновен прогестерон. Първите 2-3 менструални цикъла е желателно да се редуват с инжекции от хипотоцин (започват от 13-ия ден и завършват с 26-ия ден от цикъла - 1 ml от 2,5% p-ra / m). Тази техника осигурява един вид лечебен масаж на матката и изпразване на ендометриалните огнища. През следващите 3-4 цикъла, прогестеронът се прилага ежедневно (общо 10 инжекции), а на 13–15–17 дни CG се инжектира допълнително с съответно 2000–5000–7500 U за стимулиране на овулацията.

2. Индукция на овулация с нестероидни антиестрогени (кломифен цитрат и аналози). При ендометриоза е необходим диференциран подход към индуцирането на овулация, като се отчита структурно и функционално състояние на преовулаторния фоликул и ендометриума (според ултразвук, ТПД). Доза - 50-100 mg / ден. в рамките на 5 дни от петия ден от цикъла. Ако през първия цикъл на лечение преовулаторният фоликул е по-малък от 1,8 cm, дозата се увеличава. В края на овулацията, когато втората фаза е кратка (по-малко от 10 дни), лекарството започва на 2-ри ден от менструалния цикъл. При къса фаза на хипертермия и базална температура не по-висока от 37 ° C по време на преовулаторния период (поява на двойния контур на фоликула, размерът му е по-малък от 1,8 cm), се прилага еднократно / 500 U хориогонин или профаза - LG in / m. на дни 6-9 (1500 U). Ако промяната в ендометриума не е достатъчно изразена (по данни от ултразвука), допълнително 3 дни след овулацията се предписва прогестерон - 1 ml 2,5% r-v / m за 7 дни. Вместо кломифен, е възможно да се използва тамоксифен (zitazonium) в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла (NLF) на фона на висока (умерена) естрогенна стимулация. При късна овулация приемът започва от втория ден от цикъла - 10 mg / ден. в рамките на 6 дни, и с овулация, съответстваща на средата на цикъла - от 5-ия ден. При липса на ефект, дозата се увеличава до 30 mg / ден. или допълнително предпише CG - 6000 IU на единица в преовулаторния период; с НЛФ с ниска (умерена) естрогенна стимулация - 1500 U / m от 10 до 15 ден.

Промяната на хормоналните лекарства се извършва в следната последователност: 1) SPP - норколут - 17-OPK - 17-OPK + андрогени; 2) норколут - 17-OPK - 17-OPK + андрогени; 3) 17-OPK - 17-OPK + андрогени. При продължителна хормонална терапия (наличието на екто-, ендоцервикс патология) е необходим систематичен контрол на шийката на матката (онкоцитология, колпо-цервикоскопия). Методът на избор при лечението на тази патология при такива пациенти е лазерна и криохирургия.

Симптоматично лечение

Насочена е към премахване на индивидуалните симптоми на коморбидност, повишена загуба на кръв. Когато хиперполименорея предпише следното лечение: билково лекарство (извършва се различно преди и по време на менструация); утеротонично след менструация, или от 2-ри ден от цикъла (с тежко кървене), показан е гифотоцин V / m, 1 ml дневно за 8-10 дни; след прекратяване на обилната кръв, редуващо въвеждането на гифотоцин с спазмолитици (за изпразване на ендометриалните пасажи и кухини от кръвта).

Отказ от консервативно лечение на ендометриоза е възможно с: постоянни случаи на синдром на алгохиперполименорея след преустановяване на хормоналната терапия; нарастването на съпътстващите фиброми на матката след дълъг тих период; влошаване на екстрагениталната съпътстваща болест; пълно прекратяване на положителните ефекти на хормоните, дори когато са заменени. Провеждането на хормонална терапия в навечерието на операцията подобрява нейните резултати, улеснява техниката на изпълнение.

Нелекарствено лечение

Билкови лекарства (за намаляване на менструалната загуба на кръв и за лечение на съпътстващи екстрагенитални заболявания).

Колекция 1. Овчарска торба от трева - 1, горска птича трева - 1, бяла трева от имел - 1; 1 супена лъжица. една супена лъжица от сместа се изсипва 200 мл вода, сварява се за 5 минути, взема се 200 мл бульон сутрин и вечер, започвайки от третия ден на менструацията.

Колекция 2. Листа на лагохилуса - 2, торба за овчарска трева - 2, корен от перна салата - 1, листа от коприва - 2, трева от бял равнец - 1; 2 супени лъжици. лъжици от сместа се наливат 500 мл вряща вода, взема се 100 мл инфузия 3 пъти на ден, докато кървенето спре.

Колекция 3. Царевични близалки - 1, жълтениче трева - 1, трева от жълт кантарион - 1, кошници с безсмъртниче - 1; 3 супени лъжици. лъжици от сместа се изсипват 600 мл вряща вода, вземат се 200 мл бульон 3 пъти на ден, за да се подобри функцията на хепатобилиарната система.

Колекция 4. Безсмъртна кошница - 1, царевична коприна - 1, цветя от лайка - 1, корен от глухарче - 1, плод от копър - 1, пелин горчива трева - 1, цветя невен - 1, мента трева - 1, цветя от вратига - 1, жълтеникава трева - 1; 2 супени лъжици. лъжици от сместа се изсипва 500 мл вряща вода, настояват да се охлади, вземат 100 мл инфузия 3 пъти на ден.

Колекция 5. Кора на круши, листа от къпина, лист бреза, лист мента, билка от бял равнец, корен от валериана - по 1,0; 1 супена лъжица. една супена лъжица от сместа се изсипва 200 мл вряща вода, охлажда се, филтрира се, приемат се глътки през деня. Курсът на лечение за болезнени нередовни месеци 3-4 месеца.

Колекция 6. Горска птича трева - 1, кентавина трева - 3, трева от хвощ - 1, тревица от гнездо от гнезда - 5; 1 супена лъжица. една супена лъжица от сместа се излива 200 мл вряща вода, вземат се малки глътки през деня в algodismenore.

физиотерапия

Използва се лекарствена електрофореза на SMT с йод-цинк на долната част на корема, 15-20 процедури; електрофореза на пелоидин, хумизол, магнезиев сулфат, ензими, натриев тиосулфат (3% разтвор - 50 ml микроклистери), 20-30 процедури; фонофореза с баралгин или биокартан по рецепта: хидрокортизонова емулсия - 20,0 г, аналгин 50% - 25,0 г, екстракт от алое - 40,0 г, ланолин - 80,0 г, вазелиново масло - 10, 0 g (15 процедури дневно); постоянно магнитно поле (PMP) - създадено с помощта на магнитофори със сила 250 Oe с абдоминално и сакрално подреждане на плаките с експозиция 6–12 h за 3-4 седмици; променливото магнитно поле (PMF), по време на първите две сесии на I и II дози, равни на 10-18 mT, продължителността на процедурата е 10–15 min, от третата процедура III се използва доза - около 25 mT. Курсът на лечение е 10 сесии.

Водопречистване на радон

Използва се под формата на общи бани, гинекологично напояване и микроклистери. Температурата на водата за всички процедури е 36 градуса по Целзий. Продължителността на първите две вани е 10 минути, следващите 15 минути, а курсът на лечение е 12-14 вани (3–4 вани на седмица) Микроклистите се извършват по капков метод - 200–250 ml Концентрацията на радон е 36–40 (леки форми) и 180–200 nKi / l (обичайни форми), като експозицията за вагинално напояване е 15 минути, температурата на водата е 37 ° C. Вредното въздействие върху тялото на големи концентрации на радон към неговото използване трябва да се подхожда по-предпазливо а. Повече подробности за този вид лечение е описано в статията за газови бани.

Не-лекарствена имунокорекция

Хипербарична оксигенация (HBO) е показана за лечение на често срещани форми на ендометриоза за подобряване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на малкия таз и съседните черва; за курс от 15-20 сесии. UFOC се извършва с апарат "Изолда" в размер на 1 ml кръв (1-ва сесия) и след това 1,5–2 ml / kg телесно тегло на пациента. Общо - 3-5 сесии. Курсът на лечение се повтаря след 2-3 месеца, а при продължително възстановяване - вече в следоперативния период. BLOCK - показан при всички случаи на съществуващ имунодефицит, съпътстващ ендометриоза. Техниката е общоприета, както при системни заболявания с имунен дефицит.

Терапия с минерална вода

Извършва се в условията на курорта (режим на питейна употреба на сероводород и въглероден диоксид). Особено ефективен в съответствие с рационална диета, фитотерапия, сорбитол тръби с 2 пъти седмично. Използват се също така кислородни или кислород-билкови коктейли.

рефлексология

  • начални и общи форми на ендометриоза в репродуктивна възраст, подлежащи на консервативна терапия;
  • алергични реакции, невровегетативни и други нарушения, които възпрепятстват провеждането на пълноценна традиционна консервативна терапия;
  • рехабилитационна терапия на пациенти с ендометриоза.

Различават се следните стадии на генитална ендометриоза RT:

  • първият етап се провежда в болница или поликлиника на фона на пълен специален клиничен преглед в случаи на клинично проявен генитален ендометриоза;
  • Вторият етап (антирецидивен RT) се провежда амбулаторно 1–2 пъти годишно, ако има отделни клинични прояви на заболяването. При изготвянето на план за лечение се вземат под внимание три основни фактора: време, място и метод на експозиция.

Време на експозиция Употребата на РТ е патогенетично оправдана в перименструалния период, т.е. след 6-7 дни. преди и през първите 6–7 дни менструация, по време на максималните хормонални и имунни нарушения, както и клиничните прояви на ендометриоза. Корпоралната акупунктура (KIT) и аурикулопунктурата (AP) се извършват ежедневно (10-14 сеанса на курс), повърхностна акупунктура (PIT) и вакуумно консервиран масаж (VBM) - 3-4 пъти на курс, редуващи се един с друг. PIT и VBM не се препоръчва да се назначават през първите 3-4 дни от менструацията.

Местоположение на въздействието:

а) кит. За лечение на заболявания на гениталните органи е необходимо познаване на сегментарно-метамерната инервация на тазовия и перинеалния участъци. Когато цервикалната цервикална ендометриоза е предимно засегната от ретроцервикалната област, сакро-маточните връзки, чувствителните импулси пътуват по влакната на парасимпатиковата нервна система на S2-S4 сегментите с излъчваща болка към сакрума, задните части, ректума и долните крайници. Затова използвайте локални сегментални точки V2, VC1, както и на задната повърхност на краката и краката. В ендометриоза на матката, перитонеума на широките маточни връзки (сетивните влакна са включени в нервите на симпатичните сегменти на NS Tw-C) с преобладаваща локализация на болката в долната част на корема. В този случай се използват предимно ТА, разположени в долната част на корема, лумбосакралната област и по протежение на предната вътрешна повърхност на краката (RP4-RP13, V23-V21, GS9-K40, R3-R12, VB27-VB2S, F2 - F12, VC3, VC4)., С поражението на яйчниците и фалопиевите тръби, чувствителните импулси отиват в горния мезентериален сплит и влизат в гръбначния мозък на нивото на Pu с локализация на болката в пъпа. Използва се за KIT точка на предната повърхност на коремната стена и долната част на гърба (E24-E26, RP15, V22, V23, R15, R16, VB25, VB26, VC1, VC9, VG4, VG5). В допълнение, рецептата включва "тонични" точки (GI11, MC6, софтуер, Vll, TR5 и т.н.), "специфични" - засягащи хипоталамо-хипофизарно-овариалната система (RP6, R6, VB20, VB41, VG14, VG20). ), както и точките, въздействието върху които е продиктувано от индивидуалните характеристики на хода на ендометриозата.

б) Aurikulopunktura (AP). Рецептата включва точки, които имат адаптогенни, седативни, аналгетични, противовъзпалителни ефекти, както и засягат невроендокринната система: АТ13, 22, 23, 28,34, 51, 55.

в) PIT и VBM - извършват се в задната област по протежение на двата клона на меридиана на мехура и задния меридиан, както и в зоните на гениталиите на Захариин - Хед; PIT също така по протежение на предната медиана Meri Dian и в областта на гръдната кост.

Метод на въздействие. Патогенетично оправдано е използването на акупунктура за 2–2–2 вариант на инхибиторния метод с повишена експозиция на началото на менструацията, тъй като допринася за освобождаването на опиоидни пептиди с аналгетични, антигонадотропни и имуномодулаторни свойства. PIT се провежда за 2-3 минути на предната и 7-10 мин. - на задната повърхност на тялото с прилагане на дразнене на светлина и средна интензивност. VBM се извършва чрез лабилна процедура в продължение на 5-10 минути с помощта на медицински буркан, след предварително третиране на кожата на гърба със стерилно слънчогледово масло. Контролът на максималното отрицателно налягане е появата на болка и начални признаци на подкожно кръвоизлив в горната част на гърба.

Третият етап (рефлекторна профилактика), пациентът извършва самостоятелно използване на уменията, придобити по време на RT: а) препоръчителни хигиенни самомасажни точки (обща експозиция, нормализиране на функцията на NGNF); б) сегментален самомасаж на рефлекторни зони - крака, ръце, лице, глава, уши, гръб, сакрум; в) разширяване на обхвата на физическата активност (с изключение на менструалния период) - сутрешно упражнение, тренировъчна терапия, плувен басейн, разходки; г) рационална заетост, хигиена на семейните и брачните отношения, отказ от лоши навици, диета.

Четвъртият етап (рехабилитация на репродуктивната функция) се провежда (ако е необходимо) след значително подобрение на състоянието на пациента или ремисия на заболяването. Лечението е насочено към формиране на двуфазен менструален цикъл. RT курсовете започват по време на периовулаторния период (от 7-ми до 8-ми ден от менструалния цикъл), използват стимулиращи техники за въздействие върху коремните точки и преходния вариант за въздействие върху акупунктурните точки на долните крайници, меридианите на стомаха, далака, бъбреците и черния дроб. След достигане на овулация, курсът се спира и, ако е необходимо, се повтаря, ако овулацията не настъпи преди 20-ия ден от цикъла. Страничните ефекти при RT ендометриоза не са открити.

Противопоказания: 1) комбинация от ендометриоза с ендометриални хиперпластични процеси, особено при жени на възраст над 45 години; ендометриоидни кисти на яйчниците с диаметър над 5 см, както и други неоплазми с неизвестна природа; 3) комбинация от ендометриален процес с миома на матката, както и с дифузна и нодуларна форма на аденомиоза (относително противопоказание).

Лазерна терапия и лазерна хирургия. Терапевтичните лазери (GNL, GCL, IR-лазер, UV-лазер) са показани основно като средство за рехабилитация след хирургични интервенции с цел намаляване на следоперативните усложнения (по време на хирургично лечение - CO2 лазер).

Хирургично лечение

Този тип лечение за вътрешна ендометриоза на матката не е конкурентно, а допълващ метод в комплексната терапия на пациенти (Таблица 53). Между тях няма строга граница. Започнете с консервативно лечение и за 2-3 месеца. оценка на нейната ефективност. Критериите за ефективност в първия етап при вътрешна ендометриоза на матката са елиминирането на анемията и цената на това постижение.

Тактиката на хирургичното лечение на вътрешната ендометриоза е следната. Жени над 40-годишна възраст с непроменен шийката на матката имат суправагинална ампутация на матката. Ако се открие патология на екто-, ендоцервикс, дори и да не е задължителен предрак (цикатрични деформации, единични полипи, хронична ектопия, ендоцервикоза, метаплазия), и по-специално с ендометриоза на провлака, се вижда екстирпация на матката.

Жените на възраст под 40 години включително - операцията е най-нежна. Разширяването на обема на операцията (екстирпация на матката) е допустимо само при наличие на патология на шийката на матката. При хирургичното лечение на всички пациенти (независимо от възрастта) е необходимо да се стремим да запазим функцията на яйчниците изцяло или частично. Ако по изключение младите жени произвеждат суправагинална ампутация на матката, но има лезия на ендоцервикса, те едновременно с това отрязват цервикалния канал или извършват електро-, криодеструкция или лазерно изпаряване от коремната кухина.

Важни етапи на лечението са адекватна предоперативна подготовка, рационално управление на следоперативния период и рехабилитация.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациенти с генитална ендометриоза предполага елиминиране (след отстраняване на ендометриоидни хетеротопии) на тези функционални нарушения, които играят водеща роля в патогенезата и клиничната картина на заболяването, както и структурни промени, свързани с патологичния фокус. Използвайте тристепенна система за рехабилитация на пациентите.

Етап 1 - функционална хирургия с модерна технология: ендоскопия, криоекспозиция, електрохирургия, лазерна технология, микрохирургия; Етап 2 - физиотерапия, нетрадиционни методи (RTI, LRT, UNIT, HBO), санаторно-курортна рехабилитация; 3-ти етап - хормонално лечение (gestagens, antigonadotropins, SPP); според показанията - лечение с имуномодулатори, простагландинови инхибитори. Целите на рехабилитацията: рехабилитация на пациенти; запазване или възстановяване на специфични функции на женското тяло (сексуално, менструално, детско); елиминиране на неврологични заболявания; предотвратяване на рецидив на заболяването. Основният принцип на рехабилитацията е последователното провеждане на патогенетично обосновани коригиращи действия, комбинирани в кохерентна система (Таблица 54), състояща се от няколко етапа.

Рехабилитацията на пациенти с комбинирани форми на генитална и екстрагенитална ендометриоза включва следните стъпки:

  • Етап 1 - извършване на консервативна пластична хирургия;
  • Етап 2 - рехабилитация. Началото на събитието е от 7 до 10 дни след операцията. Гестагените се предписват в непрекъснат режим в продължение на 4-6 месеца, последвано от прекъсване от 2 до 3 месеца. и хормонален контрол. Ако е необходимо да се възстанови плодовитостта в бъдеще, те се показват във втората фаза на менструалния цикъл или циклично от 5-ти до 25-ия ден от цикъла за 4-6 месеца. Пациентите, които не са заинтересовани от бременността, се лекуват със синтетични прогестини в продължение на 6-9 месеца. Електростимулиращата терапия се използва за подобряване на функцията на съседните органи; за облекчаване на болковия синдром - рефлексотерапия (ефекти върху ТА, АТ, PIT). В късния постоперативен период се посочва санаторно-курортно лечение (радон, йодно-бромни води). След хистеректомия и запазване на яйчниковата тъкан се провежда хормонална терапия за първите 4-6 месеца. в непрекъснат режим, следващите 6-8 месеца. - периодични курсове.

Рехабилитация след панистеректомия с отстраняване на огнища на ендометриоза на съседни органи включва възстановяване на функцията на съседните органи, AFT, RT, спиране на вторични възпалителни перипроцеси, лечение на синдром на абстракция.


Предишна Статия

Тънки тела

Прочетете Повече За Кашлица