Всичко за първия тест на Манту на 1 година

Понякога Mantoux тест, известен като "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой разбиращо обяснява на майките, фактът, че потомката в писалката е инжектирана в училището, детската градина или в стаята за лечение, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва какво е Манту и защо се прави такава инжекция.

Какво е това?

Туберкулиновият тест е диагностичен метод, тест за наличието на микроб, който причинява туберкулоза в тялото, туберкулозен бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специален препарат, който се основава на микросредата на причинителя на заболяването - туберкулин. След това експертите оценяват реакцията на организма към инжектираното вещество. Факт е, че хората, страдащи от туберкулоза, заразени и тези, които са здрави, диаметрално се противопоставят на реакцията на туберкулин. Тази реакция е подобна на проявите на алергия: ако човек има микроб, причинител на туберкулоза, туберкулинът предизвиква известен недостатъчен алергичен (имунен) отговор, ако при дете няма бактериен патоген, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и подробно всички въпроси по темата за мантата в следващото видео.

Днес тестът Манту по света се счита за ефективен диагностичен метод. Съществуват и алтернативни начини да се установи дали детето е болно с туберкулоза, но те са малко. Един от съвременните образци - Diaskintest все още се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговият диагностичен ефект се основава на секрецията на някои специфични протеинови антигени, които са чувствителни само към агресивния причинител на туберкулоза. Ако обичайният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на ваксината БЦЖ, тогава Diaskintest дава положителна реакция само на микроби, които са патогени. От тази гледна точка новият тест е по-съвършен. Ако е отрицателна, няма заболяване, а ако е положително, има заболяване.

Манту тест на 1 година: каква трябва да е реакцията нормално

Mantoux тестът е диагностично проучване за идентифициране на чувствителността на тялото към туберкулин. Ваксинирането е необходимо за навременната диагностика на туберкулозата. Скоростта на реакцията на Манту при деца на 1 година има свои характеристики.

Кога се провежда първият тест?

Как се ваксинират?

Как изглежда и как се осъществява реакцията?

Какво може да повлияе негативно на реакцията?

Норма Манту при деца на 1 година

Видео "Тест на Манту - мнението на д-р Комаровски"

Коментари и ревюта

Кога се провежда първият тест?

Ваксинацията се дава на детето за първи път след 1 година, при условие че ваксината БЦЖ е въведена в рамките на 7 дни след раждането. Той допринася за развитието на имунитет към патогена. При липса на ваксинация се препоръчва да се ваксинира на всеки шест месеца.

Манту тест обикновено не се извършва от бебета, тъй като лекарите отбелязват нестабилна реакция на тялото към него. През първата година от живота имунната система се формира активно в бебето и резултатът от ваксинацията е неинформативен.

Как се ваксинират?

Ваксинирането се извършва със специална туберкулинова спринцовка подкожно. Въвеждат се две туберкулозни единици, около които се появява подуване под формата на бутон (papule).

Как изглежда и как се осъществява реакцията?

Лимфоцитите се натрупват на мястото на инжектиране, като осигуряват реакцията на имунната система към въвеждането на туберкулозен антиген. Поради взаимодействието на лимфоцити и туберкулин, реакцията протича под формата на печат с зачервяване на кожата.

Папулата е безболезнена формация, която в повечето случаи се появява на втория или третия ден след инжектирането.

Резултатът от реакцията на Манту зависи от това дали тялото на бебето се срещна с пръчка туберкулоза преди ваксинацията.

  • формира се бутон - тялото е изправено с пръчка;
  • мястото на инжектиране има формата на точка - няма контакт.

Видеоклип, заснет от здравния канал.

Повечето деца изпитват туберкулозен бацил чрез прилагане на ваксината БЦЖ в родилния дом. В състава си съдържа отслабен жив патоген на заболяването, поради което се образуват антитела. Следователно, нормалната реакция на Манту при деца на 1 година е 10 mm.

В бъдеще всяка година размерът на бутоните се намалява до 4-6 мм. Когато реакцията под формата на точка на възраст от 7 години, отрицателен резултат от взаимодействието с патогена трябва да бъде реваксинация на БЦЖ. Имунната система се активира отново, за да се бори с пръчката на Кох.

Папулите се измерват 72 часа след теста. Важно е да се измери само уплътнението, без да се отчита зачервяването на кожата наоколо.

Фотогалерия

Снимката показва как правилно да се определят параметрите на папулата, както и каква трябва да бъде реакцията на Манту за 1 година, в зависимост от размера на белега след БЦЖ.

Противопоказания

Има редица противопоказания за теста на Манту:

  • кожни заболявания;
  • остри или хронични заболявания в острата фаза - тестът може да се проведе не по-рано от 30 дни след изчезването на симптомите;
  • епилепсия;
  • алергични състояния в острия стадий или непоносимост към компонентите на пробата;
  • катарални заболявания;
  • ваксинация с профилактични ваксинации преди по-малко от 4 седмици.

Имунитетът може да реагира фалшиво на туберкулин в продължение на един месец след ваксинацията или заболяването. В тази връзка е имало период от 30 дни, който се препоръчва да издържи преди реваксинация. По-добре е бебето да се ваксинира след теста на Манту, да се разреши веднага след измерване на реакцията.

Правилна грижа

За да се получи надежден отговор, е важно да се спазват редица правила за грижата за папулите за период от три дни преди да се вземат измервания.

Инструкции за грижа:

  • не намокрете бутоните с вода;
  • не разтривайте мястото на инжектиране;
  • Да не се намазва със зелена боя, пероксид, йод;
  • не нанасяйте крема;
  • изключва използването на алергенни продукти преди измерване на папули;
  • Не поставяйте инжекцията с превръзка.

Какво може да повлияе негативно на реакцията?

Човешкото тяло реагира различно на въвеждането на туберкулин. Положителна реакция може да бъде предизвикана от характеристиките на имунната система и други фактори, несвързани с болестта. В това отношение тестът на Манту не е окончателно потвърждение, че бебето има туберкулоза.

Фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на резултата от теста Манту: t

  • чувствителност на кожата;
  • алергична реакция към туберкулин, както и към храни, лекарства и др.;
  • неблагоприятни фактори на околната среда;
  • небалансирана бебешка храна;
  • нарушения при съхранението на туберкулин или процедурата за въвеждането му на детето.

Норма Манту при деца на 1 година

Размерът на манто при деца на 1 година варира от 9-11 мм. Какво е положителен резултат в нормалните граници, ако детето е направило BCG през първата седмица от живота. Тази реакция потвърждава, че тялото преди това се е свързало с пръчката на Кох и се е борило с нея.

Отзиви на родители след теста на Манту на възраст от 1 година за това колко mm децата им са имали папули:

Всички показатели бяха потвърдени от лекарите като норма. Често същият резултат се повтаря след две години, а от 3 години започва да намалява.

Таблица с размери

В зависимост от размера на реакцията на Манту в детето:

Колко опасна е мантата на 1, 2-годишна възраст на детето и как да преминат безопасно процедурата

Mantoux реакция трябва да се направи на деца от 1 година. Веднъж годишно бутонът се повтаря и сравнява с резултатите. Ако Mantu е нормално на 1, 2 години, то това не означава, че в бъдеще всичко ще върви гладко. Но не се страхувайте от реакцията. Бутонът ще помогне за укрепване на имунната система и ще определи дали ваксинацията на БЦЖ е вкоренена в бебето, а също така разкрива туберкулоза в началния етап.

Размер на бутоните на различни възрасти

Първото дете от Манту се прави на 1 година, повтаря се на 2 години. Ваксинирането с БЦЖ трябва вече да се установи, а тялото е развило правилното количество антитела. Но преди инжектирането на бебето трябва да се приготви. Трохите могат да развият алергична реакция или да покажат индивидуална непоносимост към компонентите, които са много в състава на туберкулина. Преди първия бутон на 1, 2 години, трябва да проверите детето си за алергени и да не променяте обичайната маса за един месец.

Ако след ваксинацията реакцията на пробата не угоди на експертите, трохите ще бъдат изпратени в диспансер за туберкулоза за по-точни изследвания. Резултатът след тестването се измерва с прозрачна линейка. Нещо повече, при дете на 1, 2-годишна възраст имунитетът не е напълно формиран и реакцията след Мантул може да не се прояви. Само инфилтрацията се измерва, зачервяването се измерва само ако няма уплътняване.

Papule се появява в резултат на реакцията на лимфоцити към туберкулин. Колкото повече клетки са запознати с пръчицата на Кох, толкова по-обширен ще бъде отговорът.

Можете да оцените резултата от детето за 1, 2 години по следните параметри:

  • Норма - при закопчаване до 1 мм или отсъствие.
  • Съмнителна реакция - когато размерът на бутона е до 2-4 мм, инфилтрацията има ясни граници.
  • Положителна реакция - ако размерът на инфилтрата е повече от 5 mm.

Положителният тест, от своя страна, е разделен на три групи по характер:

  • Слабо положително - 5–9 mm.
  • Средната интензивност е 10–15 mm.
  • Произнесено - повече от 15 mm.

Ако папулата е слабо видима на кожата, тя може да се усети. Реакцията при дете под 3-годишна възраст се усеща добре, тъй като кожата е деликатна.

Колкото по-зрели са трохите, толкова по-малко става реакцията. Първата инфилтрация на 1, 2 години може да изплаши родителите с нейния размер, но с 3 години Манту ще бъде по-малко забележим и скоростта от 14 години ще се превърне само в малка плячка. При дете под 3-годишна възраст резултатът се оценява не само за мантия, но и за обръщане на внимание на белега след бцж. Нормално, ако не образува пустули, а самият белег има светъл цвят и малък размер. Скоростта зависи от индивидуалните имунни характеристики на трохите. В някои случаи нормата, когато след инжектирането остава само една малка дупка, и няма папула.

Какви са последствията от инжектирането?

Дете под 3-годишна възраст е много чувствително към различни химически добавки и консерванти, от които има достатъчно туберкулини. В допълнение, съставът в малко количество включва фенол и това е токсично вещество. Но алтернативата на Mantoux - Diaskintest е скъпа и не е възможно да я задържите безплатно в регионалните клиники. Ето защо, родителите, които искат да тестват дете за туберкулоза с по-малко алергенно лекарство, се съветват предварително да се консултират с лекар и сами да си купят диасконтест. Скоростта с въвеждането на diaskintest при дете 1, 2 години - реакцията до 2 мм

Деца на 1, 2 години са забранени да държат Манту в следните случаи:

  • Ако в историята на потомството е наблюдавана силна алергична реакция към ваксинацията на БЦЖ;
  • В трохите индивидуалната непоносимост към лекарствения компонент;
  • Обостряне на хронични форми на заболяването;
  • Епилептични припадъци;
  • Всяко вирусно, респираторно заболяване.

Детето може да бъде изследвано само 2-3 седмици след пълното възстановяване. Преди инжекцията лекарят ще прегледа бебето и родителите не трябва да мълчат за някакви странни симптоми: единично гадене, сънливост на бебето, диария през нощта преди. В тези случаи е по-добре да се използва медицинско предизвикателство.

Следните причини също засягат резултата, който трябва да бъде идентифициран и идентифициран преди ваксинацията:

  • Какви ваксинации са били дадени на бебето и кога. Mantoux не се прилага с други ваксини. Тестът ще покаже грешен резултат, ако между ваксинациите е преминал по-малко от 1 месец.
  • След теста на Манту, инфилтрацията не може да се омокря с вода или да се смазва с антисептични течности.
  • В продължение на три дни след процедурата е невъзможно мястото на инжектиране да се намокри или разчеса.

Нежелани реакции към туберкулин

Сред възможните странични ефекти при трохите след 1, 2 години след манто се различава хипертермията. Високите температури са опасни за малките деца. Ако термометърът за повече от 3 часа показва над 38,5 градуса, вероятността за развитие на фебрилни припадъци се увеличава. Деца от различна възраст са податливи на гърчове, но по-често припадъци се наблюдават при деца под 2-годишна възраст. Родителите трябва да контролират хипертермията и да предотвратят повишаването му над 38,5.

Когато BCG се ваксинира, повишаването на температурата до 38 градуса през първите три дни преди ваксинацията се счита за нормално. Симптомите ще изчезнат сами за 3-4 дни. Детето след Button до 3 години често има подобни симптоми.

Можете да помогнете на детето си с антипиретични супозитории и лекарства: фераргон, нурофен, ибуклин, парацетамол. Не препоръчваме охлаждане на температурата след ваксинация с аспирин и аналгин. Лекарствата засягат работата на сърцето и кръвоносните съдове и само увреждат бебето.

Хипертермията за няколко часа може да причини гадене, главоболие и неразположение при дете. Ако симптомите се влошават от локална реакция под формата на абсцес или бучка, която пулсира, тогава спешно трябва да се обадите на лекар.

Всякакви реакции, очаквани или усложнени, са по-добри от последствията след заболяването. Възможно е да се предотвратят неприятни симптоми след ваксинацията и ще бъде трудно да се фиксира инвалидизирано тяло на дете. Затова препоръчваме имунотерапия, но преди всяка процедура, тялото на детето трябва да бъде подготвено.

Как да подготвите вашето бебе за инжекции?

Mantu не е ваксина, но дете под 3-годишна възраст все още ще има психологически шок, ако родителите не подготвят бебето. Преди първите бутони ви препоръчваме да укажете на детето какво ще прави с него. Можете да закупите детски лекарски комплект и да играете ваксинация. Нека детето разбере, че процедурата не е страшна.

Веднага след като туберкулинът се инжектира подкожно, хвалете детето и го отвличайте от убождането на писалката. Не можете да дадете разресване на мястото на инжектиране, така че трябва да се грижите за психологическия комфорт на бебето. Заемете трохи с играчки, четете книги и рисувайте. Важно е да не остане времето за разресване. Не премествайте дете на възраст под 3 години на разходка, тъй като пот ще увеличи дразненето и това ще се отрази на резултата от теста.

Не залепвайте ръкохватката и не залепвайте мястото на инжектиране със залепваща лента. Уверете се, че детето не случайно намокри бутона. В случай на "Злополука" попийте бутон с мека кърпа и не го търкайте с кърпа.

Ако първата Манту след 1 година минава без проблеми, това не означава, че резултатът ще се повтори след 2 години. Но не се страхувайте от ваксинация на туберкулин в ранна възраст, възможно е Манту да спаси бебето ви от началото на болестта.

Каква е нормалната реакция на Манту при деца на 1 година

Реакцията на Манту е нормална при деца на възраст от 1 година и трябва да бъде не повече от 3 mm в диаметър. Ваксинацията е един вид тест, който ви позволява да определите наличието или отсъствието на инфекция в организма. Ваксинирането с Манту се прави основно за деца.

За около 70 години реакциите на Манту позволиха да се предотврати уязвимостта на детето от туберкулоза. Правете тази ваксина ежегодно, започвайки от първата година от живота на детето. И всеки път, когато много млади майки се притесняват за размера на плячката на ръката и не намират място за себе си от вълнение.

Характеристики на процедурата

Обикновено тест за Манту първо се извършва на дете на година след ваксинацията на БЦЖ. Това е ваксина срещу туберкулоза, която се провежда в болницата за 3-5 дни от живота на новороденото. След 1 година, процедурата се извършва ежегодно. Ако по някаква причина БЦЖ се забави, тогава Манту се прави на всеки шест месеца.

Ако има пациенти в детска възраст под една възраст, то детето се ваксинира няколко пъти в годината. Обикновено този брой е над 2 пъти. Точното количество на приложение зависи от резултатите от диагностиката и тестовете, които бебето определено ще изисква няколко пъти.

Ако детето още не е навършило една година, то ваксинацията не е подходяща. Това се дължи на факта, че в ранна детска възраст, а именно до 12 месеца, се формира само имунната система. Размерите могат да бъдат фалшиви. Ако ваксинацията се прави на дете на възраст под една година, резултатите не могат да се считат за достоверни.

Броят на извършените процедури за година зависи само от индивидуалните характеристики на бебето. Обикновено това е достатъчно само за първи път.

Защо е необходимо Mantu

Инжектирането се извършва вътрешно в средната част на ръката. Не всички родители знаят защо е необходимо тази реакция да се провежда всяка година. Някои предполагат, че това е въвеждането на лекарство за туберкулоза. В действителност, заедно с течността в тялото на детето влиза чужди организми под формата на инфекция. Концентрацията му е толкова минимална, че е почти невъзможно да се заразите с туберкулоза. Реакцията на Манту ясно показва дали заболяването присъства в детското тяло или не. Може да се види от размера на петънката, която се появява на мястото на инжектиране.

Основната цел на теста Манту е подборът на деца, които нямат или почти нямат имунен отговор към туберкулин. Обикновено в такива случаи се извършва повторна ваксинация.

При деца, на които е направен Манту повече от веднъж, е възможно да се определи наличието или отсъствието на туберкулоза в организма. Тя се осъществява чрез сравняване на показателите за размери на място. Ако разликата е 3 mm или повече, детето се изпраща в ТБ диспансера за по-нататъшно изследване, тъй като размерът на мястото след ваксиниране може да показва възможна инфекция. Високите стойности показват хиперергична реакция, която обикновено изисква допълнителни изследвания. Тези деца получават серия от тестове и други процедури.

Възрастните, като правило, изобщо не правят Манту.

Характеристики на въвеждането на Манту

Първите деца от Манту се правят на възраст от 1 година. Процедурата се провежда по следния начин: туберкулин се инжектира в ръката на детето със спринцовка за еднократна употреба. Инжектирайте лекарството от вътрешната страна на ръката приблизително по средата от китката до лакътя.

Още на следващия ден на мястото на инжектиране се появява папула. Това е леко подпухнало червено петно, което се измерва с обикновен владетел. Детето в засегнатата област се чувства сърбеж. Но по никакъв начин не можете да надраскате място, тъй като това може да засегне не само размера на ваксината, но и неговата структура. Размерът на ваксинацията се проверява 72 часа след ваксинацията.

Грижи за мястото на инжектиране

Тестът на Манту ще покаже истински резултати само ако следвате някои правила. В продължение на 3 дни не можете да изкъпете детето в банята. Не е позволено да отиде в банята. Дори малко мокро място Манту тест не може.

Има вероятност реакцията на детето Mantus да бъде невярна, ако по време на водните процедури мръсотията попадне във ваксинацията, която ще предизвика възпаление и съответно ще покаже фалшив резултат.

Не можете да позволите на бебето да се докосне и дори повече, за да надраскате мястото на инжектиране. Необходимо е да се предпази бебето от общуване с домашни любимци, доколкото това е възможно, тъй като този контакт може да доведе до алергии.

През този период зеленчуците и плодовете на червения цвят не трябва да се въвеждат в редовна диета за деца. Това незабавно ще повлияе на състоянието на пробния сайт. Не можете да давате цитрусови плодове. Няма нужда да залепвате пластира с пластир. Размерът на Манту за година от това може значително да се увеличи.

След като резултатите се запишат, лекарят е длъжен да третира мястото на инжектиране с пероксид или брилянтно зелено за по-нататъшна дезинфекция. Ако мястото на ваксинацията на Манту е случайно овлажнено, трябва да уведомите лекаря, който ще извърши измерването предварително.

Как да дешифрираме резултата

Тъй като ваксината се дава на деца годишно, всеки родител трябва да знае коя реакция на Манту в рамките на 1 година е нормална и кой показател в милиметри може да се счита за обикновен.

За да е истина реакцията на Манту, е необходимо за няколко седмици преди процедурата да не се променя фундаментално дневната диета на едногодишно дете. Не боли да се диагностицира наличието на алергени в организма.

Дете, което е едва на една година, е човек, който все още не е развил имунитет, така че реакцията на Манту в тази възраст може да не се появи. Това е нормален показател, който подсказва, че детето не е заразено.

Ако се появи петънце, нормата на Манту при деца на тази възраст е 1 мм в диаметър и нищо повече.

Съмнително е реакцията, която се проявява под формата на подуване и уплътняване в областта на инжектиране, които имат ясно дефинирани ръбове. Ако диаметърът е по-голям от 4 mm, трябва да се извърши допълнителна диагностика. Такива млади пациенти са планирани да посетят фтизиатрик.

Положителна реакция към Mantus, т.е. индикатор, че детето е заразен, се проявява под формата на изпъкнал бурек с диаметър средно около 5 mm. В такива случаи инжектирането с ваксината се повтаря, за да се оцени точно риска от заболяването.

Особено внимание трябва да се обърне на тези деца, чиито папули са по-големи от 10 mm на възраст от една година и няколко (до 5) години. Това е проява на хиперергична реакция, която в 80% от случаите показва инфекция на бебето.

Една от неприятните ситуации е фалшива положителна реакция. Резултатите показват, че бебето е болно, но всъщност родителят просто не е спазил всички правила за грижата. Понякога се случва, че децата изобщо не виждат туберкулата. В този случай експертите се опитват да я опипат и да определят размерите на уплътнението възможно най-точно. Липсата на зачервяване показва много деликатна кожа.

Отрицателни последствия и как да ги избегнем

Отрицателните ефекти на Манту могат да бъдат причинени от много фактори. Сред тях трябва да се подчертаят ненадеждните резултати. Често след това на детето се възлага флуорография. За неоформеното тяло това е истински шок. Особено лошо е, когато бебето не се нуждае от тази процедура и лекарите я назначават за презастраховане. Трудно е да се предскаже как това може да повлияе на състоянието на бебето.

Понякога проблемите могат да възникнат от ваксина с лошо качество. Лекарите не могат да бъдат виновни за това, тъй като е нереалистично да се разпознава химичният състав на лекарството на око. Обикновено нискокачествената ваксина води до фалшиви резултати, а след това - до ненужно лечение, което няма да повлияе най-добре на здравето на бебето.

Родителите са задължени да проверяват дали дневната диета на бебето е правилна. Ако храната е с лошо качество и вредна, тя определено ще повлияе на резултатите.

Отрицателни последици могат да възникнат от индивидуална непоносимост към ваксината Манту. Това се случва много рядко и се оценява като алергична реакция към лекарството. Затова много родители се страхуват да ваксинират децата си за първи път.

Ако родителите подозират, че нещо не е наред преди проверката, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар по туберкулоза, който ще ви посъветва какво да правите по-нататък.

Оценка на реакцията на Манту при деца на възраст от 1 година: нормален размер и снимка на съмнителни резултати от ваксинацията

Туберкулозата е заболяване от 21-ви век, което нарушава рекорда на заболеваемостта при деца и възрастни. Много хора вярват, че туберкулозата е много асоциални хора, но това е заблуда. Всеки незащитен човек може да се разболее. Вирусът е особено опасен за неваксинирани деца.

Болестта е известна със своите коварни симптоми и усложнения повече от сто години, но диагностичните методи са влезли в медицинската практика сравнително наскоро. Французинът Чарлз Манту, който провежда задълбочено проучване на туберкулозния бацил, предлага туберкулин да се прилага подкожно, за да се идентифицира патогенът в тялото. Защо и защо е необходим Мантус, кога, по какъв график се прави и как да се определи резултата от теста с размера на папулите - важно е да се знае на всички майки и татковци.

Оценката на резултата от реакцията на Манту при деца се извършва 3 дни след нейното прилагане

За какво е тестът на Манту?

Реакцията на Манту (в обичайния език - "Manta") е подкожна инжекция туберкулин, за да се открие опасна болест при деца - туберкулоза. Изработва се ежегодно една година след ваксинацията на БЦЖ в родилния дом. Не бъркайте Манту с ваксинацията - това е реакция на присъствието на пръчката на Кох в тялото.

Туберкулин, смес от мъртви бактерии M.tuberculosis и M.bovis, се използва като активно вещество. В резултат на това на мястото на инжектиране се образува папула, която ще расте, ако в тялото има пръчка. Прилага се еднократна доза от лекарството, съдържащо 2 туберкулинови единици. Процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна, както е доказано от многогодишен медицински опит. Резултатът се проверява след 72 часа. За измерване медицинският работник използва линия с милиметрови удари. Всички данни се вписват в индивидуална медицинска карта.

Реакцията ще бъде положителна в случай, че тялото на детето веднъж е срещнало търговеца на болестта и косвено е запознат с пръчката на Кох. Тогава папулата ще се превърне в голяма червена плака. При отрицателен резултат на ръката на пациента или нищо няма да се види изобщо, или малък “бутон” ще остане забележим на мястото на инжектиране.

Поставете Манту в образователни институции - детски градини и училища. Това изисква съгласието на родителите. Ако поради някои вярвания майките или бащите не са съгласни да изследват детето си за туберкулоза по този начин, е необходимо да се напише отказ и да се постави диагноза по други начини.

Резултатът е повлиян от много фактори - от общото състояние на тялото на детето до неправилното транспортиране на инокулума. Обадете се на такава диагноза не е 100% точна. Липсата на "плака" на мястото на инжектиране не гарантира напълно, че детето няма туберкулозен патоген. Размерите на манто могат да варират в зависимост от възрастовите характеристики.

До колко години правят проби в Русия?

Всяка ваксинация предизвиква много въпроси от родителите. Туберкулиновият тест не е изключение: това е въвеждането на чужди вещества в детския организъм, към което трябва да има определена реакция. Туберкулиновият тест не се извършва случайно. Има специален график и инструкции до каква възраст се отглеждат децата от Манту. Има и точни дати за това колко време трябва да мине между инжекциите.

Първоначално се смяташе, че диагностиката в Русия се извършва за деца под 14 години. Години по-късно, през 2015 г., законът беше преразгледан и беше установено, че до 7 години е поставен Манту, а от 8 - Diaskintest премина. За юноши от 14 до 15 години е показано годишно флуорографско изследване.

Графикът се основава на следните принципи:

  • Първият път е Манту за 1 година. Бебето получава ваксина за БЦЖ при раждането и сега трябва да проверим „работата“. Противопоказано е да се инжектира туберкулин преди дванадесет месеца, тъй като имунитетът на децата може да предизвика непредсказуема реакция.
  • Манту се провежда ежегодно преди началото на юношеството.
  • Едногодишното бебе, което няма ваксина срещу БЦЖ, се изследва за туберкулоза на всеки шест месеца, като се фокусира върху графика на календарните ваксинации.
  • Смята се, че тестът се прави най-добре няколко дни преди ваксинацията, или 1-2 месеца след него. Ако не спазвате времевата рамка, е възможно да поставите една ваксина с друга, което ще предизвика алергична реакция. За самоотчитане на времето между ваксинациите СЗО е разработила специална схема за ваксинация, валидна за цяла Русия.

Характеристики и етапи на процедурата

Манту се поставя ежегодно приблизително по едно и също време. Преди детето да започне да посещава градината или училището, всички манипулации се извършват в лечебната зала на детската клиника. Когато едно дете посещава предучилищна или образователна институция, цялата отговорност е на медицинския персонал.

Предпоставка е посещение на районния педиатър. Той ще прегледа малкия пациент и, при липса на проблеми, ще даде насока на стаята за лечение. Родителите трябва да подпишат съгласието си за манипулацията. В същия ден трябва да посетите стаята за лечение с карта и препратка. В градините и училищата, като правило, диагностиката се извършва в големи количества в същия ден. Преди това всеки родител подписва документ за съгласие за ваксинация.

Непосредствено след задържането му на мястото на инжектиране се появява блистер.

Инжектирането на туберкулин се извършва подкожно. В седнало положение, специална спринцовка с тънка игла инжектира 0,1 ml от веществото в средната третина на предмишницата отвътре. Къде точно, в коя ръка да се направи инжекцията - няма значение. На мястото на инжектиране веднага се образува бяла бучка с диаметър около 10 mm. Това е нормално.

Педиатрите препоръчват да се приемат антихистамини за 3 дни преди процедурата и 3 дни след него - Манту не е ваксина, но алергичните прояви след него не са рядкост. Fenistil, Zodak, Zyrtec - основните лекарства, които лекарите препоръчват като превенция на алергии. Лекарствата за самолечение и антихистамините не могат да се дават на детето, особено ако детето не страда от алергии. Те се предписват от педиатър, ако е посочено.

Норми и оценка на размера на папулите със снимки

Резултатите се интерпретират 72 часа след процедурата, като се използва прозрачна линейка с милиметрови деления. Важен фактор при проверката е доброто покритие, професионализмът на медицинския работник.

За да се избегне паника преди проверка, родителите трябва да знаят колко големи трябва да бъде Манту за различни резултати:

  • В продължение на няколко дни на мястото на туберкулиновата инжекция се вижда следа под формата на кръгъл бутон с различен цвят от друга кожа;
  • колкото повече патогени в организма на децата, толкова по-голям е размерът на папулите.

Според медицинските критерии се различават следните резултати:

  1. Отрицателен. Характеризира се с пълната липса на папули на мястото на инжектиране. Норма - 0-0,1 mm. Това означава, че тялото или никога не се среща с патогена, или безопасно се справя с него самостоятелно.
  2. Под съмнение. При съмнителна реакция на Манту се забелязва зачервяване, но няма уплътняване. Допустимият размер на папулата е 2-4 мм. Счита се за отсъствието на коковите пръчки в тялото.
  3. Положителен. Резултатът е червена уплътнена папула с размер 6 mm и повече, увеличени са лимфните възли, видими с просто око. Ако Mantoux изглежда точно така - най-вероятно инфекцията се е случила при контакт с болен човек или с ваксинация BCG.

Снимката показва разликата между положителен и отрицателен резултат:

За деца под 2 години съществува концепцията за нормална реакция на Манту. Това зависи от времето на предишния БЦЖ.

За първата Манту в 1 година, нормите, където те поставят, как да се подготвят

Манто тестове се изискват ежегодно след инокулация на БЦЖ, направени в родилния дом, а понякога и по-често. Сравнявайки се с нормата Манту на 1 година, лекарите определят доколко децата вече са били в контакт с опасна туберкулозна инфекция и дали са развили имунитет към причинителя на болестта след ваксинацията на БЦЖ. В повечето случаи тази процедура помага да се диагностицира опасно заболяване във времето и да се започне лечението. Първият Манту тест на година не е ваксинация, както вярват много неопитни родители, но един вид тест, който може да се използва, за да се определи дали детето е заразено с туберкулоза или не. За да направите това, се инжектира подкожно малко количество туберкулин - алергизиращо вещество, към което микобактерията туберкулоза непременно ще реагира, ако има такива в тялото.

За какво е Манту за 1 година?

Не всички родители разбират защо една трошачка от тази възраст прави инжекция и ги кара да страдат. Много хора също вярват, че туберкулиновите тестове са една и съща ваксинация, което означава, че детето може да се зарази с опасна болест.

Всъщност туберкулинът съдържа само убити бактерии от човешки и говежди туберкулозен щам, тъй като рискът от инфекция се намалява почти до нула. Но до една година за провеждане на туберкулинови тестове е безсмислено. Както показват много години медицинска практика, на тази възраст резултатите от реакцията на Манту при деца на тази възраст често се оказват фалшиви. Това се дължи на интензивното формиране на имунитет, включително туберкулоза след ваксинация БЦЖ, направена в първите дни след раждането на бебето. Ето защо е необходимо да се направи първата ваксина Mantoux за 1 година.

Понякога тестовете се толерират, ако по някаква причина ваксинацията от БЦЖ в родилния дом бъде отложена и извършена 1-2 месеца по-късно. В този случай Манту се прави около година и половина - сроковете зависят от това колко ваксинация срещу туберкулоза е била отложена и по какви причини. Този метод се счита за безопасен и по никакъв начин не застрашава живота на децата. Mantus за 1 година е необходим по-често, ако трохите са били в контакт с хора, заразени с туберкулоза или има съмнение, че има здравен контакт.

Как да се подготвим за първата манту процедура

Не се изисква специална подготовка за теста на Манту след 1 година. Подготовката за Манту в 1 година включва такива прости моменти:

  1. Инспекция и наблюдение на бебето у дома. Ако той е весел, весел, добре яде и спи, играе, очевидно е, че е готов за процедурата.
  2. Преди провеждането на реакцията на Манту бебето трябва да бъде прегледано от педиатър.
  3. Препоръчва се също внимателно да се измерва температурата. Дори малки промени, симптомите на начален студ, са причина за прехвърлянето на туберкулиновия тест.

Как да се проведе тест на Манту след 1 година

Разтворът се инжектира подкожно в дясната или лявата предмишница в долната му част. Веднага след въвеждането на разтвора се образува малка папула, така нареченият "бутон". Това е нормална реакция, в зависимост от това как тялото възприема въведения туберкулинов “бутон” увеличава или намалява. Оценката на резултатите от теста се извършва след 72 часа. За да бъдат резултатите надеждни, ще е необходимо да се спазва определен режим през този период. Родителите са инструктирани подробно от медицинските работници, но тъй като те често се нарушават, заслужава да се повтарят отново прости правила. Всички те са насочени към не случайно надраскване на папулата и не го заразяват с инфекция.

Какво не може да се направи до три дни след туберкулиновия тест

  • Не къпете детето и не намокряйте папулата в продължение на три дни, въпреки че е необходимо да се измие бебето и да се измие;
  • уверете се, че бебето не разресва раната и кожата около нея. За да предотвратите това, не бива да залепвате папула с гипс, а просто да разсейвате детето с игри и интересни занимания;
  • не позволявайте на детето да има близък контакт с домашни любимци;
  • В никакъв случай не избърсвайте папулата с алкохолни разтвори, не смазвайте с лосиони или кремове, особено със зелена боя или спасител.

Ако, поради небрежност, папулата е била повредена или водата е била разлята по нея, е необходимо да се информира лекарят за това. Най-вероятно туберкулиновият тест трябва да се повтори.

Кой не може да направи извадка за 1 година

Когато е възможно и когато е невъзможно да се постави Манту - всеки родител, който е загрижен за здравето и живота на бебето, се интересува. Основното противопоказание за извършване на тестове е всяка инфекциозна болест на всеки етап. Освен това при деца, които са млади като един, може да е и изригване на млечни зъби. Mantoux в една година, определени в един месец след като детето е напълно излекувани, и в никакъв случай преди. В противен случай пробите могат да дадат положителен резултат, докато на практика туберкулозната инфекция ще липсва.

  • всякакви кожни заболявания и обриви;
  • ревматизъм;
  • епилепсия;
  • бронхиална астма.

Ако е известно, че детето е алергично, възможността за извършване на туберкулинов тест се съгласува предварително с лекаря. Като се придържате към тези правила, можете да избегнете негативните последици след теста на Манту, без да го изоставяте.

Важно е! Идентифицирането на белодробната туберкулоза в ранните етапи ще позволи възможно най-ранно започване на лечението, предотвратяване на усложнения и пълно възстановяване на здравето на малко дете без последствия до края на живота му. За тази цел тестът Манту е необходим в такава ранна възраст.

Какви са резултатите трябва да бъде дете в 1 година

Реакцията на Манту при деца на 1 година се изчислява, както при по-големите деца и учениците, след три дни. Но има някои различия, тъй като, както бе споменато по-горе, имунитетът на детето все още е в процес на формиране. Реакцията на Манту на 1 година при дете е, както при по-големи деца, положителна, съмнителна или отрицателна:

Отрицателна реакция на Манту на 1 година

Обикновено размерът на първата папула е не повече от 1 mm, липсват зачервявания и уплътнения, само малка следа от инжектирането.

Съмнителна реакция на Манту на 1 година

Размерите на уплътнението надвишават 1 mm, но не повече от 4 mm. В същото време границите на папулите са ясно дефинирани, забележимо се издига над повърхността на кожата и около нея често се образува червен ореол. Такава реакция може да възникне, ако туберкулиновото изследване е извършено с нарушение на техниката. Или родителите не следваха препоръките на лекаря у дома. Но понякога това е признак за истинска инфекция с туберкулоза, така че ще е необходимо да се направят допълнителни изследвания, да се покаже бебето на специалиста по туберкулоза, както и да се провери обкръжението му, за да се открие разпространителят на инфекцията.

Характеристики на положителен тест на Манту на 1 година

Ако папулата е с 4 mm по-висока от нормалната, то това е положителна реакция. Изявено е задухване и зачервяване. Първият тест ще бъде повторен туберкулинов тест, и едва след получаване на резултатите, лекарят ще ви каже какво да правите по-нататък.

Хиперергична реакция

Проявява се чрез образуване на голям блистер, абсцес, язва на мястото на туберкулинова инжекция, диаметърът на папулата може да достигне 15-17 мм. Причините за положителната реакция най-често са в присъствието на голям брой микобактерии туберкулоза в детското тяло. В някои случаи това може да се дължи на неправилна грижа след теста.

Но ако след една година няма и следа от Мантус, няма причина да се радваме и в бързаме. Това може да означава, че детето след ваксинация с БЦЖ в болницата просто не е развило имунитет към опасното заболяване.

Важно е! При бебетата, децата, заедно с резултатите от туберкулиновия тест, също ще оценят белега след ваксинацията на БЦЖ. Ако белегът е ясно видим на кожата на бебето, реакцията към Манту вероятно ще бъде положителна.

В този случай си струва да се безпокоите, само ако диаметърът на папулата надвишава 16 mm. Също така, спешно посещение на лекар трябва да бъде, ако няма белег след БЦЖ (това означава, че ваксината срещу туберкулоза не работи), и теста Манту даде положителен резултат.

Какви са усложненията на Манту след 1 година

Различни деца по различен начин толерират манту една година, всяко дете има своите характеристики на организма. Липса на апетит, летаргия, сънливост - родителите често се обръщат към педиатъра с такива оплаквания, страхувайки се, че това са признаци на положителна реакция на Манту. Някои бебета имат повишена температура след теста на Манту. Но това е по-скоро реакция на стрес след посещение на шумна улица, болница, действията на лекарите и неприятна инжекция, а не възможни усложнения и отклонения.

Най-неприятните последици от Манту получават фалшиво положителен резултат, тъй като в този случай здраво дете ще бъде изпращано многократно за повторни тестове, те могат да предпишат флуорография, която е много вредна в тази възраст. Дори по-лошо, ако бебето е предписано лечение на туберкулоза с помощта на сериозни антибактериални лекарства, докато всъщност той е напълно здрав. Ето защо родителите от самото начало трябва да приемат сериозно първия тест на Манту и да се придържат към всички препоръки на лекаря, за да получат надежден резултат от първия път.

Какво може да замени Манту

Ако идентифицирате алергии в отговор на Манту след 1 година е причина да се мисли за това как да изберем алтернативен метод за определяне на опасните белодробни заболявания. Алергичната реакция към туберкулин е изключително рядка, но ако това е вашият случай, ще трябва да намерите друг начин да откриете наличието на туберкулозна инфекция или отсъствието му при дете. Също така е необходима алтернатива, ако бебето ви вече има алергия към лекарства или други дразнители.

Diaskintest - достъпна алтернатива

Днес лекарите все повече извършват Diaskintest вместо Mantus. Същността на процедурата е същата, с разликата, че подкожно се инжектира алерген с различен състав. Такива тестове дават по-точни резултати и по-рядко причиняват странични ефекти. Подобно на Mantoux, Diaskintest се прави във всяка клиника или ваксинационен център, можете да си купите лекарството в аптеката.

заключение

Mantu за 1 година, за да се определи в ранните етапи на наличието или отсъствието на патогени на туберкулоза в детското тяло. Norma Mantoux на 1 година съответства на малка следа от убождане, не повече от 1 mm в диаметър, без забележимо зачервяване и подуване. Но дори и с положителен тест, Манту не бива да се паникьоса преждевременно. Във всеки случай само опитен лекар може да определи дали са необходими допълнителни изследвания или няма причина за безпокойство.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува туберкулозата?

Ако лечението на лекарите не помага напълно да се отървете от туберкулоза. Хапчетата трябва да пият повече. Туберкулозата се свързва с антибиотични усложнения, но няма резултат. Разберете как нашите читатели са побеждавали туберкулозата. Прочетете статията >>

Каква е степента на манта при деца на 1 година

Ваксинирането с Манту е много важно за определяне на здравния статус на детето. Преди годината тя не трябва да се извършва, тъй като кожата на бебето все още е твърде чувствителна. При ваксинация с Манту се проверява реакцията на тялото в зоната на зачервяване около инжекцията.

При малки деца до една година, кожата може да реагира твърде много на въвеждането на туберкулин и да даде неправилен резултат. Ето защо, до една година децата не правят манто ваксинации, просто няма смисъл.

Какво е Манту и колко често трябва да се ваксинирам?

В бъдеще такава ваксинация се извършва всяка година до 14 години. Всъщност инжектирането на туберкулин не е ваксина за заболяването. Това е тест, който показва дали тялото на детето е развило антитела към причинителя на болестта - пръчката на Кох.

Чрез ваксинация с Манту се проверява състоянието на палката в тялото, което може да започне развитието си, когато имунитетът падне и отиде в отворената форма на туберкулоза, както и състоянието на имунитет като цяло. Ако реакцията е в нормалните граници - родителите може да не се тревожат за здравето на детето.

За колко сантиметра се смята за норма, и дали е възможно да се разбере у дома, че детето няма болест, нека разгледаме по-нататък.

Въвеждането на ваксината, т.е. истинската ваксина, е BCG, което се прави в предмишницата. 1 година след въвеждането на ваксината се прави Манту, за да разберете каква е реакцията на тялото към ваксината БЦЖ. И така до настъпването на всяка година.

Ако по някаква причина БЦЖ е отложена, реакцията на Манту се извършва на всеки 6 месеца, за да се контролира образуването на имунитет.

До четири години броят на тестовете на година се увеличава до 3 пъти. Ако има хора в средата на детето, които могат да го заразят, Манту може да се направи по-често, за да не пропусне началото на развитието на болестта. Ако бебето трябва да бъде прегледано и лекувано, Манту може да се направи толкова пъти, колкото лекарят ще предпише. Това може да бъде повече от два пъти годишно.

Ако родителите на детето смятат, че това е ваксина, тогава това количество Манту може да ги накара да откажат въвеждането на туберкулин. Възрастните ще открият, че тялото на детето ще бъде претоварено с бактерии.

Всъщност, мантата не се счита за ваксинация, а като тест и ако лекарят предписва често лечение, тогава това е необходимо. Не можете да пропуснете следващия Mantus и да го откажете сами. Само Вашият лекар ще определи колко пъти трябва да го направите и кога да спрете честите тестове и да преминавате към стандартната опция веднъж годишно.

Характер и процес на ваксиниране

Тестът се прилага с помощта на спринцовка за инжектиране за еднократна употреба, плитко под кожата от дланта до лакътя от вътрешната страна на повърхността на дръжката на детето. Обикновено такава инжекция не е твърде болезнена, така че трябва предварително да говорите с детето в съзнателна възраст, за да не усеща страха от ваксинацията.

В мястото на пункция след известно време се образува папула. След 72 часа линейката измерва диаметъра си, а от получените фигури определя състоянието на имунитета и активността на кочовите пръчки в тялото.

За правилно поставена диагноза е необходимо след инжектирането да се спазват някои предпазни мерки.

Мястото на инжектиране трябва да се поддържа така, че размерът на мантата да е верен. Тя не може да бъде мокра. Следователно душът и ваната по време на изчакване на реакцията на манта при едногодишно дете се анулират. Можете да миете, измивате краката и други части на тялото, но трябва внимателно да следите дали водата не попада в мястото на ваксинацията.

Също така трябва да избягвате замърсяване и прах, така че бурните игри в пясъчника за три дни са отменени.

Вие не можете да гребен papule и място около него, трябва да се откаже играе с домашни любимци, така че от техните нокти, език и вълна не се замърсяват в мястото на пункция на кожата. В тези три дни, докато лекарят измери червеното петно, което представлява реакцията, трябва да се грижите за детето.

И не трябва да ядете червени зеленчуци и плодове, за да не причините прекомерно зачервяване, но не трябва да променяте прекалено много диетата, за да не се превърне в разклащане за тялото и не предизвиква необичайна реакция на ваксинацията.

Някъде през месеца, когато трябва да се извърши ваксината, не е необходимо да сменяте обичайното меню на бебето. Струва си само малко да се ограничат месни и млечни продукти. Останалата част от менюто трябва да е в нормално състояние без резки промени. Също така е невъзможно мястото на инжектирането да се залепи с мазилка и да се намаже нещо с него.

Ако водата все още случайно удари по папулата, трябва да кажете честно това на лекаря. Ако червеното петно ​​е достатъчно голямо, лекарят може да изпрати допълнителни изследвания на диспансера на туберкулозата. За да се избегне това, е необходимо да се предупреди лекаря, че не е възможно да се спаси мястото на инжектиране. И тогава ще изчисли реакцията на тялото според диаметъра на мястото, като се вземе предвид проникването на вода.

След като лекарят прегледа, измери мястото и направи заключения, можете да намажете дупката от инжекцията с брилянтно зелено, изчакайте малко докато тя живее и продължава да живее нормален живот за бебето. Ваксинирането срещу Манту няма да засегне сериозно здравето му.

Резултати от Манту

Какъв размер на бебето трябва да има манта, така че реакцията към туберкулоза да е отрицателна. Тестът Манту и BCG ваксинацията са свързани един с друг.

На мястото на ваксинацията на БЦЖ, белег може да остане или да не остане. В медицината те вярват, че ако се появи белег, тогава първата ваксина на Манту на 1 година трябва да покаже положителен резултат. Като цяло първите манту ваксинации показват реакцията на тялото към БЦЖ. Понякога след ваксинацията ваксината се утвърждава и тялото произвежда достатъчно количество антитела.

Ако белегът на мястото на БЦЖ не остане, това означава, че ваксината не е пусната в тялото на детето.

В този случай Манту не бива да дава резултат. И ако това показва положителен резултат, е необходимо да информирате лекаря за това, защото такава ситуация може да означава, че Кох има инфекция на тялото с пръчка.

Като цяло, тестът на Манту на 1 и 4 години е много важен и трябва да се обърне специално внимание на неговите резултати.

Нормалната реакция на Манту е 1-2 години - няма никакво зачервяване и уплътняване. Ако има зачервяване, мантията е нормална при деца не трябва да надвишава 1 mm в диаметър.

Съмнителна реакция се проявява под формата на изразено зачервяване и подуване, папулата не трябва да надвишава 2-4 милиметра. Такава реакция може да е индикация за инфектиране на дете от средата на заразени възрастни. Когато такава реакция може да бъде изпратена на изследването на фтизиатрик.

Положителната реакция се проявява като зачервяване и подуване над 12 mm. Такава проява на тялото започва да се разглежда във връзка с ваксинацията на БЦЖ. Ако такава реакция се проявява сама по себе си, може да бъде наредено да се направи втора реакция на Манту след известно време.

Хипераргичната реакция се проявява в присъствието на рани или нагъване и може да показва, че детето е заразено. С тази реакция трябва да отидете на лекар.

Може да се появи фалшиво-положителна реакция на мантията към детето, ако мястото на инжектиране е замърсено или водата е била разлята върху нея. Необходимо е да се предупреди лекарът за такива неща, така че той да не приема зачервяване като проявление на инфекцията на организма.

По този начин реакцията се разделя на три категории: слабо изразена под формата на зачервяване до 10 mm, умерено изразена - до 13 mm, силно изразена - в червеното петно ​​над 16 mm.

Ако няма никаква реакция, туберкулата може да се усети под кожата, особено при бебета до 3-годишна възраст, поради особеностите на кожата им.

Колко cm се счита за отклонение от нормата?

В сантиметри, процентът на отговор не трябва да надвишава един, всички други показатели трябва да се считат за отклонение. Силна реакция е индикация за посещение на лекар.

Възможни последици от Mantu

Както всички ваксинации и лечения, тестът има свои противопоказания.

В резултат на въвеждането на туберкулин може да се появи много силна алергия и дори анафилактичен шок. За да се избегне това, родителите трябва да знаят противопоказанията за предупреждаване на лекаря, ако има нужда да се направи Manta. И тогава, ако ваксината е противопоказана, той ще бъде предписан други тестове, за да разберете състоянието на имунитет.

Така че, противопоказанията са:

  1. кожни заболявания
  2. студ
  3. инфекциозни заболявания
  4. бронхиална астма
  5. ревматизъм
  6. алергични реакции
  7. епилепсия.

Високият радиационен фон, медикаментите и индивидуалната чувствителност към ваксината могат да подобрят реакцията на организма.

В резултат на прекалено изразена реакция на теста, детето може да бъде изпратено на лечение или флуорография, която не е необходима за него, което, подобно на рентгенови лъчи, е вредно за тялото. Ето защо родителите, от своя страна, трябва да направят всичко възможно, за да гарантират, че резултатът е истинен.

Съществува и възможността безплатната ваксинация срещу Манту да не е с много високо качество поради неправилно транспортиране и съхранение на лекарството. В този случай, три дни след ваксинацията, можете да кандидатствате в друго медицинско заведение, където Mantoux ще бъде даден отново от друга партида.

Ако вторият резултат показва същата жестока реакция като първата - това е важен сигнал, че трябва да отидете на лекар за преглед.

Така, да се откажеш от Mantus е необходимо само ако е наистина необходимо. И само заради предразсъдъците, избягвайте ваксинации, защото не можете да пропуснете началото на сериозно заболяване.


Прочетете Повече За Кашлица