Отосклероза (отоспонгиоза): симптоми и лечение

Отосклерозата е доста често срещана патология, която прогресира много бързо. Опасността му е в това, че при повечето пациенти симптомите се проявяват само в тежката фаза. Важно е да се диагностицира болестта навреме и да се започне лечението, за да се запази слуха на пациента.

Отосклероза, какво е тя, нейната патогенеза?

Отосклерозата на ухото, известна също като отоспонгиоза, е увреждане на костния лабиринт и нервната система на ухото. Патогенезата на заболяването не е проучена достатъчно, но е доказано, че мнението за втвърдяването на ушната мукоза е неправилно.

Патологичният процес започва от онези места, където остават хрущялни зародишни рудименти. Многоядрени клетки - остеокласти - увеличават активността си и разрушават костната тъкан, поради разрушаването на колагена и разтварянето на минерали. Образува се незряла тъкан, наподобяваща гъба и пробита със съдове. По време на процеса той също се разтваря под влиянието на остеобласт и се регенерира в ламелна кост.

Преобладаващо, процесът протича симетрично, локализира се между вестибула и ушната мида, рядко когато се диагностицира едностранна отосклероза. Патологичният процес се развива в областта на пръстеновидния лигамент, табелката, кръглия прозорец или кохлея рецепторните образувания. В зависимост от локализацията на лезията, съществуват различни видове отосклероза.

Какво да правим с рязко намаляване на слуха?

Отосклерозата води до загуба на еластичност на тъканите на вътрешното ухо, намаляване на проводимостта на импулсите, които предават сигнал към мозъка от чувствителни рецептори. Това води до нарушаване на възприемането на звука при обичайното ниво и прогресивна загуба на слуха.

Патологията се развива при около 1 човек от 100, отосклерозата се счита за доста често срещано УНГ заболяване. Забележително е, че болестта се счита предимно за жени - 80% от пациентите са жени. Прогнозата за отосклероза е трудна, тъй като е невъзможно да се предвиди скоростта, с която ще се развие болестта, и тежестта на нейните симптоми.

Причините за отосклероза

Подобно на патогенезата, причините за отосклерозата все още се изучават активно от учените. Но тъй като диагнозата се поставя предимно на жени, експертите смятат, че началото на патологичния процес се влияе от хормоналните промени, които женското тяло постоянно преживява.

Често първите симптоми на отосклероза се появяват по време на първата бременност и са значително по-лоши при всяка следваща. Смята се, че по време на третата бременност слуха се влошава с почти 80%.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на патология:

  • прехвърлени морбили;
  • хронично възпаление на средното ухо;
  • хормонални нарушения;
  • генетични мутации;
  • Болест на Paget;
  • работа с вибрации и шумове;
  • наранявания на главата;
  • чести възпалителни заболявания на ухото;
  • ненормална структура на слуховия апарат.

Наследствеността играе важна роля в развитието на патологията. Доказано е, че болестта може да се предава както от родителите на децата, така и през поколението. В този случай тежестта на симптомите и степента на загуба на слуха могат да варират значително дори при братята и сестрите.

Класификация на отосклерозата

Учените разграничават три етапа на отосклероза: началната, стадия на клиничните прояви и терминалната. Но лекарите предпочитат да класифицират патологията чрез два етапа - хистологичен (ранен) и клиничен (късен).

В първия етап не се наблюдават симптоми, но могат да се открият структурни нарушения в костната тъкан на вътрешното ухо. В късния период започват да се появяват симптоми на отосклероза. В зависимост от скоростта на тяхното развитие, те излъчват бавни, бързи и преходни форми.

При диагностициране има три форми, в зависимост от нарушението на поведението или възприемането на звука:

  1. Проводима отосклероза е най-меката форма, характеризираща се с нарушение на проводимостта на звукови вълни. С навременното хирургично лечение е възможно пълно изслушване. Слуховото възприятие се намалява с не повече от 20 dB.
  2. Кохлеарна отосклероза - тази форма напълно нарушава способността за анализиране на звуците. Слухът се намалява с повече от 50 dB.
  3. Смесена отосклероза - комбинация от намален звук и способността да се анализира. Възстановяването на звуковото възприятие и възпроизвеждането на звука е възможно само до нивото на костната проводимост. Има два вида смесени форми: първата - загуба на слуха с 20-30 dB, втората - с 30-50 dB.

Тази класификация на отосклероза ви позволява да изберете най-подходящото лечение за всеки пациент, в зависимост от етапа и формата на заболяването.

Отосклероза при бременни жени

Смята се, че хормоналните промени могат да причинят отосклероза, затова бременните жени са изложени на риск от развитие на заболяването. Но последните клинични проучвания показват, че ролята на бременността в развитието е силно преувеличена.

Хормоналните промени в организма по време на бременност предизвикват отосклероза, ако са налице други фактори или жената е генетично предразположена към заболяването.

В хода на изследването беше забелязано, че някои жени в периода на пренасяне на дете имали неправилни диагнози. Това се доказва от случаите, когато след раждането изслушването на жената се нормализира.

Ако жена е била диагностицирана с отосклероза преди зачеването, то бременността може да причини значително влошаване на състоянието, до пълна глухота. Но се смята, че първата бременност има малък ефект върху болестта, за разлика от последващите бременности.

Симптоми на отосклероза

През годините отосклерозата може да се развие без клинични признаци. Но понякога болестта прогресира бързо, само за няколко месеца. Но, независимо от степента на прогресиране на заболяването, се появяват същите симптоми.

Характерни характеристики:

  • Първоначално има звуци в ушите, наподобяващи рева на вятъра или шумоленето на листата. В първия етап те са периодични, но с напредването на заболяването стават постоянни и по-интензивни.
  • Загуба на слуха - усещането за ниски тонове първоначално е нарушено, което означава, че пациентът започва да чува мъжките гласове по-зле. Възприемането на гласовете на жените и децата постепенно намалява. Загубата на слуха може да бъде различна:
  1. Подобрен слух в присъствието на фонов шум. Слухът се подобрява субективно поради факта, че събеседникът на пациента започва да говори по-силно, за да блокира шума (парака на Willy);
  2. увреждане на слуха по време на вибрации на тялото - движения (Weber paracusis).
  • Появата на болка в ухото с прогресирането на заболяването. Болезнените усещания се появяват главно в темпоралния лоб и зад ушната мида.
  • Замаяност - може да се прояви като един симптом или да се комбинира с други признаци, а при някои пациенти изобщо не се проявява. Често придружени от гадене и дисбаланс, особено при внезапни движения или с морска болест.
  • Неврастеничен синдром - тази проява на отосклероза се дължи на факта, че пациентите, поради невъзможността за нормална комуникация, са в постоянно напрежение. Този синдром се характеризира с главоболие, апатия, нарушение на съня, намалена концентрация.

При развитие на отосклероза симптомите се появяват с различна скорост и в различен ред. Пациентите могат да забележат бързо нарастване на симптомите или, обратно, в продължение на 2-3 години да забележат периодични тинитус и загуба на слуха, но не да обръщат внимание на тях.

Диагностика на отосклероза

Пациентите с отосклероза често отиват при лекар, когато заболяването стане тежко. Това води до по-продължително лечение, което не винаги позволява пълно възстановяване. Ето защо е важно при първите признаци - тинитус и загуба на слуха - да се потърси медицинска помощ и да се тества.

Задължителни изпити:

  1. отоскопия
  2. аудиометрия
  3. Проучване с камертон
  4. Измерване на акустичен импеданс
  5. Vestibulometriya
  6. stabilography
  7. радиотелеграфия
  8. Компютърна томография

Диагностицирането на отосклероза изисква диференциация от други заболявания, които причиняват увреждане на слуха: кохлеарен неврит, лепилен и гноен отит, холестеатома, лабиринтит, анкилоза на стремена и развитие на неоплазма. По време на диагнозата може да се наложи да се консултирате с вестибулолог или отоневролог, особено ако пациентът се оплаква от замаяност.

Отосклероза: лечение, слухови апарати, хирургия, фолклорно лечение

Лечението на отосклерозата е възможно само след задълбочена диагностика и идентификация на вида на заболяването. Ако състоянието на пациента позволява, терапията започва с консервативни методи.

Какви групи лекарства са предписани?

  1. Витамини Е, С, А и група В.
  2. Антиоксиданти и антитромбоцитни агенти: пентоксифилин, трентал, никотинамид.
  3. Бромиди - Броменвал, Адонис Бром, Бромкамфор.
  4. Флуориди - Ossin, Flucalcium.
  5. Анти-остеопороза - Bivalos.

При невропастичния синдром се предписват ноотропи и невролептици, за да се нормализира кръвообращението и да се елиминират симптомите на заболяването на централната нервна система: церебролизин, кортексин, пирацетам, актовегин.

Хормоните се назначават след като пациентът е прегледан от ендокринолог. Доказано е, че употребата на лекарства за тестостерон (Nebido, Testosterone Undekaonat), взети заедно с витамин Е, спомага за забавяне на прогресирането на отосклерозата.

Предписани са и лекарства, които премахват съпътстващите симптоми

  1. Обезболяващи - Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак.
  2. Лекарства за световъртеж - Tagista, Vestibo, Betaserk.
  3. Успокояващи и успокоителни - инфузия на валериана или дъвка, Персен, Валиум Седасен.

Медикаментозното лечение трябва да се комбинира с физиотерапевтични методи - електрофореза с йод и калций, дарсонвализация, йонно галванизиране, масаж на тилната мускулатура и вибромасаж.

Но трябва да се помни, че лечението на отосклероза без операция не осигурява пълно възстановяване, помага да се намали тежестта на симптомите и временно да се спре патологичният процес. Във всеки случай, рано или късно, ще се наложи операция, която се извършва, за да се подобри предаването на звукови вибрации в лабиринта.

Операцията за отосклероза се извършва по три метода:

  1. Мобилизацията на стремеж е насочена към освобождаване на стремето от натрупаната тъкан.
  2. Stapedoplasty - операция за инсталиране на протеза за стреме.
  3. Fenestration на лабиринта - използвани за създаване на нов прозорец в навечерието.

Стапедопластиката е най-ефективният хирургичен метод на лечение, за разлика от други видове операции, той дава дълъг и стабилен резултат. Същността на този метод е заместването на засегнатата стремена с протеза. Протезите се предписват, ако се развие двустранна отосклероза и се изискват две операции - първо на ухото, което се чува по-зле, и шест месеца по-късно от другата. В някои случаи операцията се извършва само на едно ухо, ако патологията се развие при възрастни пациенти или хора с хронични заболявания, които могат да се влошат след интервенцията.

Като алтернатива на протезирането - носенето на слухов апарат. Но лекарите предупреждават, че ако операцията за отосклероза не се извърши своевременно, заболяването прогресира толкова много, че в бъдеще ще бъде невъзможно напълно да се възстанови слуха дори и с помощта на хирургическа намеса.

С активното развитие на отосклероза, лечението с народни средства не помага да се спре прогресията на заболяването, но може да намали тежестта на симптомите.

Как за лечение на отосклероза?

  1. Погребвайте по 3 капки варен сок от цвекло във всяко ухо веднъж дневно.
  2. Три пъти на ден да се пие 100 мл. отвара от копър (500 мл вода, за да вземете шепа стъбла и семена на растението).
  3. Направете компрес от смес от сурови картофи и мед - увийте продукта в тензух и го сложете в възпалено ухо.
  4. Смесете масло от морски зърнастец и тинктура от прополис от 1 до 3. В сместа навлажнете марля и поставете в засегнатото ухо.

Лечението на отосклероза с тези методи е продължително - до 2 месеца, а в много случаи не дава положителен резултат. Ето защо, отоларинголозите съветват да не се забавя с традиционните методи на лечение и да се направи операция своевременно.

Усложнения и последствия от отосклероза

Последиците от отосклерозата са развитието на пълна глухота. Това води до социална дезориентация, тъй като пациентите не могат да общуват и да работят нормално. Пациентите със загуба на слуха често развиват неврологични и психични разстройства, така че е важно да се потърси медицинска помощ за първите симптоми на загуба на слуха.

Ако не е възможно да се компенсира изслушването чрез операция или слухови апарати, тогава пациентът може да получи 2 групи за инвалидност за период от две години. През това време той трябва да се приспособи към уменията за четене на устни, да научи езика на знаците и след това да бъде прехвърлен в 3-та група хора с увреждания.

След операция могат да се появят усложнения от отосклероза:

  • персистиращо замаяност;
  • шумове в ушите;
  • чувствителна загуба на слуха;
  • увреждане на тъпанчето;
  • повишен натиск на перилимфа във вътрешното ухо.

Такива усложнения изискват повторно операция или медицинско лечение в болнична обстановка. Също така е необходима многократна хирургична намеса при лицева пареза, изместване на протезата, некротични процеси в средното ухо и лабиринтит. При инфекция по време на операцията се развива гноен отит или възпаление на менингите. В този случай са необходими хоспитализация и лекарствена терапия.

Профилактика на прогресирането на отосклерозата

Тъй като отосклерозата е заболяване, което се случва по неизвестни причини, нейното развитие не може да бъде предотвратено. Превантивните мерки имат за цел само да предотвратят развитието на заболяването.

Какво включва превенцията?

  • Систематично посещение при отоларинголога.
  • Премахване на стресови ситуации, физически и емоционален стрес.
  • Избягвайте да сте в шумни стаи.
  • Изоставяне на работа, свързана с вибрациите.
  • Откажете се от лошите навици.
  • Намалете количеството на консумирания витамин D.

Лекарят трябва да предупреди пациентите си, че при загуба на слуха, болка или развитие на нови симптоми, те трябва да дойдат на рецепцията и да преминат пълен преглед.

Отосклероза на ухото

Отосклерозата (отоспонгиоза) е доста добре познато заболяване, при което се наблюдава анормален растеж на костите в средното ухо. Тази болест обича да се прикрива под други патологии. Дори опитни аудиолози често грешат и се заблуждават.

Процесът обикновено започва с едностранна загуба на слуха, която бавно улавя и двете уши. В същото време загубата на реакция на звуци в нискочестотния диапазон е особено забележима. Прогресирането на заболяването може да доведе до загуба на слуха и загуба на слуха.

Причини за възникване на

Според статистиката подобна болест е регистрирана в около 1% от жителите на Земята. Повечето от случаите са жени в детеродна възраст. Това обстоятелство може да показва някаква връзка с отосклероза с хормонални промени по време на пубертета, бременност или раждане. Но това е само предположение, което не е потвърдено от научни данни.

В момента лекарите не могат да кажат какво точно е причината за заболяването. Повечето от тях са склонни към теорията за наследственото развитие на отоспонгиозата. Това становище се подкрепя от семейната природа на патологията. Освен това при почти половината от пациентите има различни отклонения в генетичния модел.

Но това не е единствената причина за развитието на болестта. В медицинските среди се обсъждат други причини за отосклероза:

  • Хормонални колебания. Често се наблюдава загуба на слуха при нарушения в щитовидната жлеза и хипофизата (тиреотоксикоза, акромегалия).
  • Инфекциозни болести. Този фактор се счита за провокиращ генетично предразположени към загуба на слуха. Например, морбили могат да причинят патология на костната капсула.
  • Акустично въздействие. Анормален ефект се проявява както от едностепенната интензивност на звуците, така и от продължителния престой в зоната на повишения шум.
  • Хронични заболявания на слуховите органи с възпалителен характер (отит).
  • Влошаването на кръвообращението в съдовете, които захранват вътрешното ухо.

В допълнение към тези причини, постоянният стрес и емоционален стрес, свързани с работата, могат да причинят загуба на слуха.

Сортове отосклероза

Заболяването обикновено се класифицира в няколко групи. В основата на това разделение е нарушение на трансформацията на звуците в органа на слуха.

Има 3 вида отосклероза:

  1. Тимпанален изглед. За тази клинична форма се характеризира с развитието на загуба на слуха на принципа на дисфункция на звуковата проводимост. Това повишава границата само на въздушната проводимост. Носенето на кости остава нормално.
  2. Външен вид. Картината на заболяването се проявява като ясно изразено отклонение в системата за звуково възприятие.
  3. Смесен вид. За тази форма на заболяването се характеризира с умерено нарушение на звукопроводящите и звуково-възприемащите системи.

Клиничните видове отосклероза могат да бъдат бавни, преходни или периодични. Най-благоприятна е тимпаничната форма на заболяването. Нейното хирургично лечение ви позволява напълно да върнете ухото.

симптоми

Първите симптоми на отосклероза се наблюдават по време на пубертета. При жените този период съвпада с началото на менструацията. Лекарите казват силна връзка прояви на патология с бременност и раждане. Нещо повече, всяко следващо раждане на дете все повече и повече влошава положението.

Често промените в костната капсула започват почти асимптоматично. Пациентът отбелязва шума на ушите в условия на пълна тишина, но не придава голямо значение на това. Увреждането на слуха може да бъде открито само в процеса на акустиката (измерване на остротата на слуха).

Има четири етапа на заболяването:

  • начална фаза;
  • период на изразена симптоматика;
  • терминален етап;
  • хистологична фаза.

Постепенното развитие на отосклероза води до неговата кулминация до 40-годишна възраст. По това време има и други признаци на заболяване:

  1. С прогресирането на заболяването тинитусът става високочестотен, което показва съпътстващи мозъчни съдови спазми.
  2. Рязко влошаване на слуха по време на хранене или ходене.
  3. Периодични болки в ухото, чувство за пълнота и натиск. При синдром на болка има значителна загуба на слуха.
  4. Замаяността не е много изразена. Ако припадъците са чести и доста динамични, трябва да се обмисли друга причина за загуба на слуха.

В по-късните етапи на отосклерозата се засилва неврастеничният синдром. Пациентът, който не може да общува нормално, се оттегля в себе си, губи интерес към живота, става муден и безразличен.

Симптомите и лечението на отосклерозата зависят от стадия на развитие на заболяването и състоянието на пациента. За да се изясни размерът на фокусите на склерозата в средното ухо, се предприемат някои диагностични мерки.

Методи за откриване на заболявания

Визуалната проверка не позволява да се определи степента на увреждане на органите на слуха. С помощта на отоскопия може да се забележи само липсата на сяра в ушния канал, сухотата и намалената чувствителност на повърхностните тъкани.

Голямата помощ в изказването на диагнозата се оказва чрез аметрия. Проучването помага да се идентифицира анормален шепот на проводимост. Но преди всичко диагнозата отосклероза зависи от тимпанометрията. Процедурата се провежда след отоскопия. Получените данни се отразяват в тимпанограмата. Помислете за тяхната важност се препоръчва само в комбинация с резултатите от аудиометрията.

Ултразвукът, рентгенографията и КТ на черепа ще помогнат да се разграничи процесът на остеогенеза от други патологии на слуховите органи, които имат подобни симптоми.

лечение

Днес не съществува лекарствена терапия за отоспонгиоза. Лекарят, разбира се, може да предпише симптоматично лечение, но няма да има никакъв ефект, а само поддържа тялото на пациента. С кохлеарната форма на заболяването лекарствата могат да забавят слуха за известно време, но не и да го възстановят.

Медикаментозна терапия

Лечението на отосклероза без операция най-често се свежда до предписване на следните лекарства:

  • витаминни и минерални комплекси;
  • препарати на натриев флуорид;
  • лекарства с високо съдържание на йод;
  • магнезиев сулфат интрамускулно;
  • средства за потискане на костната резорбция - FOSAMAX и Ksipifon.

Продължителността на терапевтичния курс е най-малко един месец. Лечението се повтаря 3-4 пъти годишно. В допълнение към приема на лекарства, на пациента се препоръчва диета с високо съдържание на калций и фосфор. В диетата трябва да се включват рибни млечни продукти, бобови растения и ядки. Желателно е да се ограничи приема на витамин D и да се откаже от продължителния престой на слънце.

Алтернативна медицина

Лечение на otosclerosis народни средства не носи терапевтичен ефект. Въпреки това, с помощта на билки, можете да намалите болката и възпалението, подобряване на имунитета и подобряване на състоянието на пациента.

За приготвяне на инфузии с прополис, маточина, невен, евкалипт. Компонентите се сварят с вряща вода, настояват в термос и се взимат за един месец.

Хирургична намеса, стапедопластика

Отосклерозната хирургия е най-ефективният метод за борба със загубата на слуха. Към днешна дата са разработени 3 метода на хирургична интервенция:

  • Мобилизация на стремеж. Процедурата предвижда освобождаване на слуховата кост от растения, които възпрепятстват неговото движение.
  • Фенестрация на лабиринта. По време на операцията се създава нова дупка в стената на лабиринта.
  • Stapedoplasty. Интервенцията се извършва под местна анестезия. Неговата същност се състои в подмяната на крака на стремето с протеза.

Първите два вида хирургично лечение не дават много ефект. Няколко години след тях изслушването отново се влошава и изисква по-драстични мерки.

Процедурата се извършва последователно - първо се извършва тъканно заместване на едното ухо, а шест месеца по-късно - на второто. Протезата обикновено се прави от хрущялни или костни елементи на пациента, или се използват керамика, титан и тефлон.

Въпреки високата ефективност, стапедопластиката не е в състояние напълно да спре патологичния процес, следователно не може да се счита и за панацея. Загубата на слуха продължава да се развива след операцията. Но днес - това е най-добрият начин да спаси пациента от отосклероза. За лечение на болестта с други методи е неефективно.

Стапедопластиката, както и всяка друга медицинска процедура, има редица противопоказания:

  • чувство на неразположение на пациента;
  • често замаяност;
  • загуба на слуха в активната фаза;
  • недостатъчен запас от охлювна функция.

Преди употребата на стапедопластика трябва да се премахнат всички заболявания. Ако протезирането все още е невъзможно, на пациента се препоръчва да носи слухов апарат.

Уврежданията с отосклероза често не дават. Работата или използването на звуково усилващо устройство помага на пациентите да водят нормален живот, работа и учене. Прегледи на хора, които са преминали през стапедопластика, казват същото.

Отзиви след стапедопластика

От прегледите е ясно, че хирургичното лечение е доста ефективно при отосклероза. Основното нещо е да не започнете заболяването и да се консултирате с лекар при първите симптоми. В края на краищата, колкото по-скоро се направи stapedoplasty, толкова по-бързо можете да се върнете към пълноценен живот и любимата си работа.

отосклероза

Отосклерозата (отоспонгиоза) е ограничено увреждане на костната капсула на лабиринта на вътрешното ухо, което води до анкилоза на стремето и свързаната с нея загуба на слух (проводяща отосклероза), нарушение на звуково-възприемчивия апарат и свързаната сензорна загуба на слуха (кохлеарна отосклероза). Наред с загуба на слуха, шум в ушите, болки в ухото, леко замайване и неврастеничен синдром могат да бъдат прояви на отосклероза. Диагнозата на заболяването включва отоскопия, аудиометрия, прагова аудиометрия, целева рентгенова снимка, индиректна отолитометрия, стабилография, вестибулометрия. За подобряване на слуха при пациенти с отосклероза е възможно използването на хирургично лечение (стапедопластика). В процес на разработка е консервативна терапия, насочена към спиране на отосклеротичния процес.

отосклероза

Наличните данни за съвременната отоларингология показват, че около 1% от населението страда от отосклероза, а около 75-80% от пациентите са жени. Симптомите на отосклероза най-често се срещат на възраст 20-35 години. Заболяването има постепенно развитие и започва с поражението на едното ухо. Като правило, отосклерозата е двустранен процес, поражението на второто ухо се случва след няколко месеца, а понякога и години. Според различни данни, едностранна отосклероза се наблюдава при 3-10% от пациентите. При жени се наблюдава значително влошаване на симптомите на отосклероза, дължащо се на бременност. В първата бременност, влошаване се наблюдава при 30% от пациентите с отосклероза, във втория - с 60%, в третата - с 80%.

Причините за отосклероза

Към днешна дата съществуват няколко теории за етиологията на отосклерозата. Сред тях наследствената теория излиза на преден план. В негова полза често се доказва от семейното естество на болестта, както и от идентифицирането на различни генетични дефекти при 40% от пациентите с отосклероза. Като се има предвид влошаването, което се наблюдава при жени с отосклероза по време на бременност, не може да се изключи връзката на заболяването с ендокринните и метаболитни промени в организма. По-специално, посочете ролята на щитовидната и паращитовидната дисфункция.

Съществува и теория за инфекцията, която предизвиква генетично определена чувствителност към отосклероза. Последните проучвания в тази област показаха, че морбили могат да бъдат такъв ефект. Някои автори възлагат ролята на задействащите фактори за хронична акустична травма, нарушения на кръвообращението на костната капсула на лабиринта и калцификация на хрущяла.

Патогенеза на отосклерозата

Особеността на костната капсула на лабиринта е, че тя е основната кост, образувана по време на ембриогенезата без вторична осификация. При отосклероза в различни ограничени области на костния лабиринт се активира процесът на образуване на зряла кост. В началото на образуването на незрели порести костна тъкан, съдържаща много съдове. Такъв фокус на отосклероза се нарича активен. След това, незрялата костна тъкан на лезията се трансформира в склерозна кост.

Центровете на отосклерозата могат да имат многократен характер. В 50% от случаите на отосклероза, те се срещат в района на прозореца на вестибюла, при 35% - в капсулата на кохле, в 15% - в полукръглите тубули. Местоположението на огнището на отосклерозата в областта на прозореца на вестибула води до включване на основата на стремето в склеротичния процес с развитието на неговата анкилоза. В резултат на неподвижността на стремето се нарушава звукопроводящата функция на ухото и се развива проводяща загуба на слуха. Ако огнищата на отосклерозата се намират в лабиринтните стълби, тогава се нарушава звуково-възприемчивият апарат на ухото, което води до появата на сензорна форма на загуба на слуха.

Класификация на отосклерозата

В зависимост от нарушението на звуковата проводимост или звуковото възприятие се различават 3 форми на отосклероза:

Проводящата отосклероза протича само в нарушение на звуковата проводимост. На праговата аудиограма се наблюдава увеличаване на праговете на въздушната проводимост, като същевременно се поддържа костната проводимост в нормалните граници. Отосклерозата на тази форма е прогностично най-благоприятна, тъй като хирургичното му лечение дава добър ефект и може да доведе до пълно възстановяване на слуха.

Смесената отосклероза се характеризира с намаляване на слуха поради двете нарушения на звуковата проводимост и поради нарушението на звуковото възприятие. В същото време, праговата аудиограма показва увеличение на праговете на въздушна и костна проводимост. В резултат на хирургичното лечение на тази форма на отосклероза възстановяването на слуха е възможно само до нивото на костната проводимост.

Кохлеарната отосклероза е съпроводена със значително увреждане на звуковата функция на ухото. Прагът на костната проводимост, записан по време на аудиограма, е повече от 40 dB. Подобрението на слуха, което е резултат от хирургично лечение до нивото на костната проводимост при пациенти с тази форма на отосклероза, не води до възстановяване на слуха, достатъчно за комуникация.

По естеството на симптомите отосклерозата се класифицира като бавна (68%), спазматична (21%), преходна или бърза (11%). В своето развитие, отосклерозата преминава през 3 периода: първоначалния, периода на изразени клинични прояви и терминалния.

Симптоми на отосклероза

Като правило, отосклерозата има незабележимо асимптоматично начало, което също се нарича хистологичен стадий на отосклероза. На този етап вече се наблюдават промени в структурата на костната тъкан на лабиринта, но клиничните прояви все още не се наблюдават. Някои случаи на отосклероза се характеризират с бърз ход и начално развитие на невросензорна загуба на слуха. Въпреки това, в повечето случаи, началната фаза на отосклероза отнема 2-3 години, по време на които пациентът може да забележи само лек шум в ухото, а леко намаление на слуха е открито само по време на аудиометрията.

Загуба на слуха Обикновено отосклерозата започва с постепенно и в началото на едва забележима загуба на слуха. В началото е характерно смущение в възприемането на ниските тонове, със запазено или дори повишено възприятие на високите тонове. В същото време, пациент с отосклероза се оплаква от лошото разбиране на мъжката реч, докато много добре чува жени и деца. Има парализа на Уилис - въображаемото подобрение в слуха, което се случва в шумна среда. Факт е, че при отосклероза шумът не влияе на възприемането на звуците, а събеседниците на пациента говорят по-силно, за да преодолеят шумовия фон. Друг патогномоничен симптом на отосклерозата е паракусисът на Вебер - увреждане на възприятието на речта, като същевременно предава други звуци през меките тъкани на тялото на пациента към ушната мида. Paracus Weber се наблюдава, например, при ходене или дъвчене на храна.

С течение на времето загубата на слуха се случва с нарушено възприятие както на ниски, така и на високи звуци. По време на периода на изразени клинични прояви, пациентът не възприема шепотната реч, разбирането на обикновената реч е трудно. Трябва да се отбележи, че загубата на слух при отосклерозата никога не регресира, а само влошаването му е възможно. Прогресирането на загубата на слуха може да бъде свързано с обща умора и ендокринни промени (бременност, раждане, менструация). Загубата на слуха при отосклероза може да достигне III степен на загуба на слуха, но пълна глухота никога не се развива.

Шумът в ухото се наблюдава при 80% от пациентите с отосклероза. Отличителна черта е, че тежестта на шума в ушите не корелира със степента на загуба на слуха. Според звуковия спектър тя е близо до шума на примус или шумоленето на листата (т.нар. "Бял шум"). Предполага се, че шумът от ухото по време на отосклероза е свързан с нарушения на кръвообращението и метаболизма в ушната мида.

Болка в ухото се появява по време на периоди на обостряне на отосклеротичния процес. Тя е извита в природата и обикновено е локализирана в района на мастоидния процес. Често след началото на болката се случва още по-голямо намаляване на слуха.

Замайване при пациенти с отосклероза е доста рядко. Обикновено има преходен характер и ниска интензивност. В случаите, в които се проявява замаяност, трябва да се предположи друга етиология на загубата на слуха (например, късен вроден сифилис).

Неврастеничният синдром при пациенти с отосклероза се причинява от тежки слухови увреждания, които предотвратяват пълната им комуникация. Поради загуба на слуха в обществото, пациентите са в постоянно напрежение, което ги кара да избягват комуникацията. Те се оттеглят, апатични, апатични; има нарушения на съня от типа сънливост през деня. Най-често се развива неврастения, ако отосклерозата е съпроводена с изразена шума в ухото и значително намаляване на слуха.

Диагностика на отосклероза

Пациентите с отосклероза се обръщат към отоларинголог с оплаквания от увреждане на слуха и шум в ухото. Задачата на лекаря е да диференцира отосклерозата от много други причини за загуба на слуха: лепилен отит, хроничен гноен отит, кохлеарен неврит, холестеатома, сярна тръба и външен отит, тумори на ухото, анкилоза на стремето и др. провеждане на отоскопия и задълбочено изследване на слуха.

Отоскопията и микроскопията разкриват триада Холмгрен, характерна за отосклероза: липса на ушна кал, сухота и атрофични промени в кожата на ушния канал, намалена чувствителност на кожата към ушния канал, когато тя е раздразнена (без зачервяване и кашличен рефлекс). В повечето случаи на отосклероза тъпанчето не се променя. В случай на атрофия, индиректен признак на отосклероза е петното на Шварц, зачервена лигавица на барабанната кухина в мястото на атрофия. При хипертрофията на мембраната отоскопичната картина прилича на ефектите на хронична ексудативна отит.

Аудиометрията на пациенти с отосклероза определя нарушеното възприятие на шепотната реч. Изследване с камертон разкрива повишена или нормална проводимост на звуци през тъканите, като същевременно намалява проводимостта през въздуха. Резултатите от праговата аудиометрия зависят от формата на отосклерозата. Акустичната импедансметрия е спомагателен диагностичен метод. Проучване с ултразвук помага да се разграничи отосклерозата от кохлеарния неврит. При отосклерозата възприемането на ултразвук практически не се нарушава, а при кохлеарния неврит се влошава 2-3 пъти.

Проучванията на вестибуларната функция (индиректна отолометрия, вестибулометрия, стабилография) при 64% от пациентите показват хипорефлексия, при 15% хиперрефлексия. В 21% от случаите, отосклерозата настъпва без вестибуларни нарушения. В случай на замаяност е необходимо да се консултирате с отоневролог и вестибулолог.

Промените в костната тъкан, които се проявяват по време на отосклерозата на лабиринтната капсула, понякога се определят от резултатите от насочената рентгенова снимка на черепа. Въпреки това, по-информативно изследване е компютърна томография на черепа, която позволява визуализация на огнищата на отосклерозата.

Отосклероза

Във връзка с отосклерозата се използват хирургични методи за лечение, за да се подобри механизмът на предаване на звукови вибрации от веригата на слуховите кости на перилимфата на лабиринта. Операцията е препоръчителна с намаление на костната проводимост с поне 25 dB и въздух - до 50 dB. Въпреки това, дори и при загуба на слуха в тези граници, операцията е противопоказана, ако отосклеротичният процес е в етап на активен поток.

При хирургичното лечение на отосклероза са използвани 3 вида операции: мобилизация на стремето, фенестрация на лабиринта и стапедопластика. Първият вид операции са насочени към освобождаване на стремето от костните сраствания, които го обездвижват, а второто - за създаване на нов прозорец в стената на лабиринта. Тези операции обаче се характеризират с нестабилен ефект. Подобряването на слуха след тях може да продължи няколко години, но след това има бърза прогресия на загуба на слуха. Стапедопластиката включва имплантиране на протеза, която замества стремето. Такава операция може да се извърши със или без стапедектомия. В последния случай фиксирането на протезата към наковалнята се извършва през отвора, направен в основата на стремето. Протезата на стремето може да бъде направена от тъканта на хрущяла или костта на пациента, както и от тефлон, титан или керамика. Стапедопластиката се извършва на ухото, което чува по-лошо. С ефективността на операцията, прилагането му на второто ухо е възможно не по-рано от шест месеца.

Хирургично лечение на отосклероза чрез стапедопластика при 80% от пациентите дава възможност за постигане на стабилно подобрение на слуха. Въпреки това, тя не пречи на развитието на отосклеротичния процес. Затова продължава търсенето на ефективни консервативни терапии за отосклероза. Напоследък един от тези методи се превърна в дългосрочна комбинирана терапия с натриев флуорид, калциеви добавки и витамин D3. Теоретично, такова лечение трябва да спре дегенерализацията, която се проявява по периферията на отосклеротичните огнища, като по този начин се спира разпространението на тези огнища.

При кохлеарни и смесени форми на отосклероза слуховите апарати могат да се използват като алтернатива на хирургичното лечение или като допълнение към нея.

Отосклероза: какво е това, какви са признаците на болестта и тактиката на лечението

Има много заболявания, които допринасят за загубата на слуховия орган по нормалната му функционалност и водят до поява на глухота, една от които е отосклероза (отоспонгиоза).

Какво е отосклероза? Това е патологично състояние, водещо до прогресивна глухота и локализирано в средното или вътрешното ухо. Характеризира се със загуба на еластичност на меките тъкани и образуването на костни структури в тях. В резултат на това слуховият орган постепенно губи способността да предава качествено звуковите вълни от отдел към отдел. Силата на тези движения е значително намалена, което се отразява в нервния импулс, предаван от ушната мида в мозъка.

Около 1-2% от хората страдат от отоспонгиоза, от които само 10% забелязват началния стадий на прогресия на слуха.

За да се запази максимално функционалността на органа на слуха и да се спре прогресирането на болестта, важно е да се диагностицира своевременно патологията за специфични симптоми и да се потърси лекар.

Причини за поява на отосклероза

Различни фактори могат да провокират растежа на костните образувания в средното и вътрешното ухо. Експертите идентифицират няколко често срещани причини, поради които започва отосклерозата:

  1. Наследственост. Тъй като разделянето и растежа на костните клетки в меките тъкани е патологично, изследователите са склонни да вярват, че наследственият фактор е причината за малоценността на съединителната тъкан. Като правило, пациентите с диагноза ушна отосклероза страдат от съпътстващи заболявания със сходна етиология: слабост на ставния апарат, тиреоидна дисфункция и др. В 40% от случаите появата на тумори в ушите е „семейно” заболяване.
  2. Инфекция. Инфекциозните заболявания могат да провокират развитието на отосклероза при хора, генетично склонни към глухота. Най-често патологията се диагностицира след морбили.
  3. Сексуална идентичност. В хода на изследването беше установено, че хормоналните колебания могат да провокират растежа на костните клетки и това обяснява изключително високия процент (80%) на жените сред общия брой пациенти. Най-често отосклерозата се диагностицира след ендокринни промени в организма - началото или края на пубертета, първата менструация, бременността, раждането, менопаузата и туморите на ендокринните жлези.
  4. Akutravma. Акустичното увреждане може да причини отосклероза. Нарастването на костните клетки в меките тъкани се наблюдава както след краткотрайна експозиция на звука, така и в резултат на продължителни шумови ефекти върху органа на слуха.
  5. Нарушения на кръвообращението. Функционалността на вътрешното ухо зависи от това колко добре храната отива до органа на слуха. Ако пациентът има счупен кръвообращение на малки съдове, тъканите не получават веществата, необходими за нормалното функциониране и в тях се задействат патологични процеси.
  6. Възпалителни процеси. Отосклерозата може да бъде предизвикана от продължителни хронични възпалителни процеси в органа на слуха. Патологичният ефект на бактериите върху тъканите води до образуване на белези и хаотичен растеж на съединителната тъкан.

Симптоми на отосклероза

Прогресирането на заболяването може да доведе до пълна загуба на функционалността на органа на слуха, поради което е важно да се постави навременна диагноза и да се започне лечение на отосклероза под контрола на отоларинголог.

Какви са симптомите и лечението на отосклерозата? Следните симптоми са свързани с болестта:

  • Изявен фонов тинитус;
  • замаяност с остри завои на главата;
  • гадене и повръщане;
  • увеличаване на натискната болка зад ушната мида при мастоидния процес;
  • усещане за претоварване на ушния канал, което пречи на нормалното възприемане на звуците;
  • възприемането на високи звуци се комбинира с невъзможността да се чуят нискочестотни звуци;
  • на пациента изглежда, че започва да чува по-добре, когато създава шумна фонова среда (Paracusis of Willis);
  • слухът значително се влошава при движение на меките тъкани, например при дъвчене или ходене (Weber's paracus) поради раздразнение от вибрациите на вътрешното ухо;
  • не само ниските, но и високите тонове вече не се възприемат;
  • Има признаци на неврастеничен синдром - главоболие, апатия, безсъние с дневна сънливост, загуба на внимание и памет.

Тези симптоми се появяват постепенно и с напредването на отосклерозата симптомите се увеличават. Патологичното състояние може да бъде маркирано на две уши наведнъж и може да се развие асиметрично.

Форми на отосклероза

Експертите класифицират болестта в 3 вида, в зависимост от вида на нарушението на звуковото възприятие.

Кондуктивен тип

Когато проводящ тип отосклероза по време на диагнозата се отбелязва само нарушение на провеждането на органа на слуха. В едно аудиометрично изследване, експертите ще идентифицират трудностите при пренасянето на звук от въздуха, докато костта ще остане в нормалните граници.

Този тип заболяване се счита за най-благоприятен, а лечението и операцията започват навреме, за да се възстанови напълно слуха на пациентите.

Cochlear тип

При кохлеарната отосклероза звуко-проницателната функция на ухото е по-обезпокоителна, отколкото в проводимостта. В същото време трептенията почти не преминават през органите на органа на слуха, както по въздух, така и чрез костна тъкан. Прогнозата за лечение на това заболяване е разочароваща - дори и след операция, качеството на слуха е почти невъзможно да се възстанови до нивото, необходимо за нормална комуникация с пациента.

Всеки описан тип може да се развива по различни начини. Има случаи и спазматичен ход на заболяването, и преходна отосклероза, и бавно, опъната в продължение на десетилетия, прогресирането на патологията.

Диагностични функции

За диагностициране на отосклероза специалистите използват широк спектър от специфични изследвания:

  1. На първо място, отоларингологът изследва ухото ви с помощта на отоскопия. Такъв диагностичен метод помага да се видят характерните признаци на отосклероза - липсата на ушна кал, патологична сухота на ушния канал и загуба на чувствителност към него. Тези симптоми се наричат ​​триада Holmgren.
  2. След това, ако подозирате отосклероза, УНГ ще ви насочи към аудиометрията. Тази техника помага да се оцени качеството на проводимостта на въздуха и костта.
  3. На ултразвук има разлика между отосклерозата и кохлеарния неврит, която е сходна по симптомите. При последното заболяване проводимостта на тъканите на ултразвуковите вълни е значително нарушена.
  4. Наличието и размерите на костните тумори на меките тъкани помагат за определяне на рентгенографията на черепа, но КТ се счита за най-информативния метод - в това проучване специалистите могат ясно да видят непосредствените огнища на отосклерозата.
  5. За да се оцени развитието на патологичния процес, се извършва тестване на вестибуларната функция: вестибулометрия, отолитометрия и стабилография.

По време на диагнозата, отоларингологът ще провери дали загубата на слуха е причинена от отосклероза и ще оцени степента на развитие на патологията и нейния тип. Въз основа на получените данни специалистът ще изготви терапевтична програма, която трябва да спре прогресията на заболяването и, ако е възможно, да върне ушите на тяхната функционалност.

лечение

Тактиката на лечение на отосклерозата пряко зависи от вида на заболяването и неговия стадий. Специалистът ще изготви цялостна програма за патологична терапия, която ще включва:

  • Антиоксидантни витаминни комплекси;
  • минерални комплекси с фосфор, бромиди и флуориди;
  • лекарства, които помагат за регулиране на калциевия метаболизъм и не позволяват минералът да се отлага в тъканите.

Позитивна динамика при лечението на отосклероза от всякакъв вид се забелязва след курс на физиотерапия. Като правило, експерти предписват електрофореза в района на мастоидния процес и дарсонвализация.

В допълнение, отоларингологът препоръчва да следвате специална диета, която помага да се увеличи приема на необходимите елементи в организма. Така че, млечните и рибните продукти са богат източник на фосфор, а бобовите култури осигуряват бромни клетки.

Тъй като приемът на витамин D спомага за усвояването на калция и насърчава растежа на костната тъкан, неговото приемане трябва да бъде ограничено. За да направите това, трябва да изберете нискомаслена риба за вашата диета, да изключите черния дроб, яйцата и маслото от диетата, както и да избягвате излагането на кожата на слънчева светлина.

Видове операции

Ако лечението на отосклероза не спре прогресирането на заболяването или отоларингологът счита, че консервативната терапия ще бъде неефективна, той ще реши дали е необходимо операция.

Пациентите с кохлеарна форма на отосклероза се показват само консервативно без операция, защото, за съжаление, това не помага и е неразумно да се извършва. В такива случаи отоларинголозите помагат за възстановяване на слуха с помощта на слухови апарати.

Хирургична намеса при отосклероза се използва за възстановяване на качеството на предаване на звукови вибрации в средната част на органа на слуха. За тази цел се използват два вида операции, които въпреки това имат сравнително кратък (3-5 години) положителен ефект.

  1. Мобилизация на стремеж. По време на операцията в тимпаничната кухина хирургът механично разтърсва стремето, връщайки предишната си подвижност.
  2. Фенестрация. Същността на операцията е да се организира проходен отвор в основата на стремето или лабиринта, за да се подобри подвижността на слуховите костници и предаването на звука.

Съвременната отохирургия може значително да увеличи продължителността на положителния ефект от операцията с помощта на нов хирургичен метод. В хода на стапедопластиката се отстранява повреденото стреме и на негово място се поставя протеза, която успешно изпълнява функциите на слуховите костници.

Лечението на народни средства с такова сериозно заболяване изобщо няма да допринесе за подобряване на състоянието на пациента. Всеки домашен начин на справяне с отосклероза трябва да се обсъди с отоларинголога.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на отосклероза и да се забележат признаците на начална патология във времето, е необходимо да се следват превантивните мерки:

  • За лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища във времето и качествено;
  • посещение на отоларинголог ежегодно, а в случай на отосклероза в семейната история, два пъти годишно;
  • да се придържат към здравословното хранене, като същевременно намаляват в храната количеството храни с съдържание на витамин D;
  • избягвайте пряка слънчева светлина, когато носите на открито, носете дълги ръкави и избягвайте солариумите;
  • при работа в шумно производство или на места, свързани с достатъчно силни звуци и вибрации, използвайте защитни слушалки.

Отосклероза: причини, симптоми и лечение

Отосклерозата е наименование на постоянно прогресивно дегенеративно заболяване на органа на слуха, което възниква в резултат на дисфункция на слуховите костилки, разположени в средното ухо, проявяващи се с тинитус, замаяност и постепенно влошаване на слуха. Клинично, това заболяване се диагностицира в 0,1–1% от популацията на нашата планета, а хистологичният му стадий се открива посмертно и се наблюдава при всеки 8-10 жител на земното кълбо. Първите симптоми на отосклероза се проявяват главно на възраст 25-35 години, а 3 от 4 случая са жени. Нека се опитаме да разберем какви са причините и механизмите на развитие на отосклероза, как тя се проявява клинично, и да говорим за диагностични методи и принципи за лечение и профилактика на това заболяване.

Защо се развива отосклероза

Етиологията на това заболяване днес не е напълно изяснена. Експерти смятат, че има генетична предразположеност към отосклероза, защото често се наблюдава честота на семейството. Освен това, почти 40% от пациентите по време на изследването са открили различни генетични дефекти. Изходните фактори за развитието на отосклероза в организма, предразположен към него, са инфекциозни заболявания, по-специално морбили, както и хормонални промени, свързани с бременност, раждане, кърмене, менопауза и патология на женската ендокринна система.

Други рискови фактори за отосклероза са:

  • анормално развитие на органа на слуха (и по-специално вродената фиксация на скобите);
  • хронични възпалителни заболявания на средното ухо;
  • Болест на Paget;
  • физическо и психо-емоционално претоварване;
  • работят на закрито с високи нива на шум.

Принципът на органа на слуха и механизма на развитие на отосклероза

Органът на слуха, т.е. ухото, е анатомично разделен на 3 части:

  • външно ухо (ухо, външен слухов канал, тъпанче),
  • средно ухо (движещи се слухови костилки - малус, нарез и стреме),
  • вътрешно ухо (костни и мембранни лабиринти, пълни с пери- и ендолимфни течности).

Звукът, уловен от ушната мида, попада във външния слухов проход и достига до тимпанната мембрана, като предизвиква неговите колебателни движения. Тези вибрации се предават на първия от слуховите костички, съседни на мембраната, чука, движението на който изпраща вибрации към наковалнята, която е свързана със стремето и предава вибрации към нея. Границата между средното и вътрешното ухо е овален прозорец, свързан с външната страна със стреме. Колебанията от стремето през овалния прозорец към вътрешното ухо и с течностите, които го запълват, се предават на така наречените космени клетки. Тези клетки са по същество нервни рецептори - те генерират импулси и през пред-везикуларния (слухов) нерв ги предават към подкорковите и след това към кортикалните центрове на слуха.

Обикновено капсулата с костен лабиринт е кост без вторична осификация. При отосклероза в костния лабиринт се активира процесът на остеогенеза и се образуват спонгизационни зони (образуване на незрели, обилно кръвоснабдяващи костна тъкан) в различни части от него, които впоследствие се склерозират и трансформират в зряла кост. В резултат на това подвижността на стремето постепенно намалява и, ако не се лекува, рано или късно става напълно обездвижена - образува се анкилоза. Охлювът и другите части на лабиринта също могат да участват в патологичния процес. Пренасянето на колебания в структурите на средното и вътрешното ухо е нарушено, импулсът не достига до мозъчните центрове - пациентът отбелязва намаляване на слуха.

Като правило и двете уши участват в патологичния процес, но слухът им се намалява асиметрично. В 15% от случаите се диагностицира едностранна форма на отосклероза.

Класификация на отосклерозата

Има няколко класификации на това заболяване.

В зависимост от естеството на промените в средното и вътрешното ухо се различават:

  • fenestral (stapedial) отосклероза - остеосклероза огнища са разположени в областта на прозорците на лабиринта; нарушена е само проводимата ушна функция; това е най-благоприятната форма на отосклероза, тъй като тя е обект на хирургична корекция с вероятност за пълно възстановяване на слуха;
  • кохлеарна отосклероза - огнищата на склеротичните промени се намират извън прозорците на лабиринта и се дължат на поражението на костната капсула на кохлеята; в този случай се нарушава проводящата функция на вътрешното ухо; Хирургичното лечение не води до пълно възстановяване на слуха.
  • смесена отосклероза - намалена функция и възприятие и звук на вътрешното ухо; Лечението води до възстановяване на слуха на костния мозък.

Според скоростта на протичане на заболяването има 3 форми:

  • преходно (или бързо) - развива се при 11% от пациентите;
  • бавно - при 68% от пациентите;
  • спазматичен - при 21% от пациентите.

В хода на заболяването има два етапа:

  • отоспонгиоза (активна);
  • склеротичен (неактивен).

Процесът на омекотяване и втвърдяване на костта е единичен процес и се характеризира с вълноподобен поток: етапите се редуват - алтернативно.

Клинични прояви на отосклероза

Курсът на заболяването може да бъде разделен на 4 периода:

  • начален период;
  • период на ярки клинични симптоми;
  • терминален период.

Освен това има и така наречената хистологична фаза на заболяването: клетъчни промени в тъканите на структурите на средното и вътрешното ухо са налице, но все още няма клинични прояви на болестта.

Отосклерозата обикновено дебютира в млада възраст от 25 до 35 години. Някои пациенти отбелязват появата на първите симптоми на заболяването в детска възраст - по-рано от 18 години. Заболяването се развива постепенно, постепенно напредва, достигайки максимум до 40-годишна възраст. На фона на резки хормонални вълни - по време на бременност, след аборт, по време на кърмене - нараства степента на прогресиране на отосклерозата. В някои случаи заболяването се развива със светкавична скорост.

Основните оплаквания на пациенти, страдащи от отосклероза, са:

  1. Постепенна прогресивна загуба на слуха. В началния стадий на заболяването се засяга само 1 ухо и се намалява възприемането само на ниски звуци - мъжката реч се възприема от пациентите по-трудно, отколкото жените. Ако се получи само разбъркване, се отбелязва така нареченият паракус на Уилис (в шумна среда пациентът изглежда чува по-добре, но това е фалшиво чувство - те просто се опитват да преодолеят фоновия шум в разговора и говорят по-силно). В допълнение, възприемането на речта е значително влошено в процеса на дъвчене на храна и ходене - това явление се нарича Weber parakusis. След 1-2 години от момента, в който се появят първите симптоми, пациентът отбелязва намаляване на слуха на второто ухо, а също така се нарушава възприемането не само на ниски, но и на високи тонове. С напредването на процеса пациентът почти не разбира обикновената реч, но изобщо не възприема шепота.
  2. Шум в ухото. Тя може да бъде едно- или двупосочна, преходна или постоянна, висока (свирка) или ниска (бръмчене), интензивността му може да варира. Интензивността на шума не зависи от степента на загуба на слуха.
  3. Виене на свят. Обикновено - не интензивно, е преходно. В случаи на тежки пристъпи на световъртеж и други признаци на лабиринтит, трябва да мислите за други причини за загуба на слуха, а не за отосклероза.
  4. Болка в ухото. Нестабилна, извита природа се среща само в склеротичния стадий на заболяването. Локализиран в областта на ухото.

От общите симптоми на заболяването трябва да се отбележи неврастеничен синдром. Това се случва в късните стадии на заболяването, придружено от ясно изразено намаляване на слуха. Развитието на синдрома се дължи на факта, че поради загуба на слуха пациентът става трудно да общува с другите. Той избягва контакта с хората, става раздразнителен, летаргичен и оттеглян, отбелязва появата на сънливост през деня и влошаващ се нощен сън.

Диагностика на отосклероза

Въз основа на оплакванията на пациента за загуба на слуха, шум в ушите, замайване, оториноларингологът (УНГ) ще заподозре заболяването на средното или вътрешното ухо. Неговият ушен преглед (отоскопия) и допълнителни изследователски методи ще му помогнат да изясни диагнозата.

По време на отоскопията могат да се открият промени, характерни за отосклерозата: атрофия и сухота на кожата на външния слухов канал, намалена чувствителност по време на дразнене и отсъствие на ушен восък. В повечето случаи тъпанчето има нормален външен вид.

От допълнителните изследователски методи обикновено се използват следните:

  • аудиометрия (при отосклероза възприемането на шепотната реч ще бъде нарушено);
  • проучване на камертоните (звуковата проводимост през въздуха е намалена и нормална или повишена през тъканите);
  • изследване на прага на чувствителност към ултразвук;
  • акустична импедансметрия (определена от намаляването на подвижността на слуховите костилки);
  • методи за изследване на вестибуларната функция на ухото - индиректна отолитометрия, стабилография, вестибулометрия; откриване на хипер- или хипорефлексия;
  • рентгенография на костите на черепа (определят се промени в структурата на костната тъкан на лабиринта);
  • компютърна томография на черепа (най-точен, най-обективен метод, който ви позволява ясно да определите локализацията на отосклерозата, тяхното разпространение и степента на активност на патологичния процес;
  • Консултация с тясно ориентирани специалисти - вестибулолог и отоневролог.

Лекарят трябва да диференцира отосклерозата от други патологични състояния, основните от които са:

Отосклероза

В случай на кохлеарна и смесена форма на това заболяване, за да се предотврати сензорна загуба на слуха, на пациента може да бъде предписано консервативно лечение. Обикновено Ksipifon и Fosamax се използват при едновременно приложение на калций и витамин D лекарства.

Продължителността на терапията е от 3 месеца до 6 месеца годишно. Проведено под контрола на изслушването.

В повечето случаи на отосклероза е показано хирургично лечение. Извършва се с цел възстановяване на слуха и максимално използване на възможностите на охлюва, дори ако е необходимо да се използва слухов апарат.

Операцията, най-често извършвана с отосклероза, се нарича стапедопластика или стапедотомия. Неговата същност е да замени част от стремето с протеза. В някои случаи стремето е напълно отстранено и заменено с протеза. Едновременно с това операцията се извършва само на едното ухо, операция на втората е възможна само след шест месеца.

След операцията пациентът трябва да лежи два дни само на неоперативното ухо или на гърба. През месеца физически товари и полети със самолет също са противопоказани.

Подобряване на слуха на пациента бележки след 7-10 дни след операцията.

Понякога една операция се нарича "мобилизация на стремето". Неговата същност е да възстанови подвижността на стремето, като го отдели от костните сраствания, които го блокират.

Освен това може да се извърши операция на лабиринтна фенестрация, по време на която се създава нов прозорец в стената на лабиринта. Последните 2 операции се характеризират с нестабилен ефект: в продължение на няколко години изслушването на пациента остава, но след това загубата на слух напредва бързо.

При правилно извършена операция на ушите усложненията са редки, но все още са възможни:

Като допълнение към хирургичното лечение или като алтернатива на това се извършва протезно изслушване.

Профилактика на отосклероза

За съжаление, специфичната превенция на това заболяване все още не е разработена. Избягвайте продължително излагане на шумна среда, излагане на стрес и физическа умора и своевременно лечение на възпалителни заболявания на ухото.

За лечение на отосклероза в програмата "Live is great!": T


Следваща Статия

бронхиектазии

Прочетете Повече За Кашлица