Мометазон спрей - характеристики и аналози на лекарството

Едно от ефективните противовъзпалителни и антиалергични лекарства е мометазон. Той се предлага в различни форми, предназначени за лечение на определени патологии.

При лечение на заболявания на носа, настинки и алергични прояви, като се използва лекарството под формата на спрей. В тази форма е много удобно, особено когато се прилага у дома.

Удобства

Нейната особеност се крие във факта, че лекарството в биологичната среда на тялото е напълно разложено. Активната субстанция не се абсорбира в кръвта, няма централен негативен ефект, както всички противовъзпалителни средства. По този начин се постига целенасочено въздействие върху десния орган, като се намалява броят на страничните ефекти. Тази нова форма на лекарства активно започва да се прилага на практика и показва добри резултати.

Това лекарство има вазоконстрикторно действие, бори се със сърбеж, алергии, възпаление. Резултатът от приложението се появява бързо и трае дълго време. Но ако след две седмици състоянието на пациента не се подобри, тогава те заменят лекарството или изяснят диагнозата.

При продължителна употреба на спрей за нос трябва да се извършват редовни изследвания на носната лигавица. Лекарят трябва да идентифицира възможните промени в лигавицата, да предприеме подходящи мерки. Ако се развие гъбична инфекция на носа или гърлото, прилагането на спрея се спира. Можете да възобновите употребата след успешно лечение на инфекцията.

приложение

Мометазон се използва само локално. Това е външен метод за интраназално приложение на лекарството под формата на спрей. Този метод на лечение е безопасен, тъй като не уврежда носната лигавица. Съвременните спрейове се предлагат с дозатори, което ви позволява да контролирате количеството на лекарството.

Друго предимство е, че други органи, като стомаха и черния дроб, не страдат от химическия ефект на лекарството. Но лекарството под формата на спрей може да се прилага за деца само на възраст от две години.

Мометазон спрей помага добре при лечението:

  • алергичен ринит, както сезонен, така и целогодишен;
  • назална полипоза;
  • синузит (в комбинация с антибиотици).

Използва се също за профилактика на тези заболявания. Дозировката и лекарствената форма се определят от лекуващия лекар. Това отчита особеностите на тялото на пациента, съществуващите му заболявания и данните от изследването. Ето защо е невъзможно без съвет от специалист самостоятелно да провеждате лечение с това лекарство и да променяте дозата.

Случаите на предозиране са малко вероятни, тъй като лекарството съдържа малка доза от активното вещество. Така че дори ако децата случайно отново натиснат, те няма да получат голяма част от активното вещество. Но твърде дългото използване на лекарства може да доведе до неблагоприятни промени в организма. В този случай, симптоматично лечение и корекция на избрани лекарства.

Но за да се избегнат подобни неприятни прояви по време на лечението, е необходимо стриктно да се следват инструкциите на специалистите, а не да се самолечение.

Странични ефекти

С използването на медикаменти може да се появят главоболия, особено в началото на терапията. Може да има и дразнене на носната лигавица под формата на парене, сърбеж или кихане. В редки случаи има кървене от носа или отделяне на кръв. Също така понякога се наблюдава краткотрайно повишаване на вътреочното налягане.

Такива странични ефекти са типични, когато се използват лекарства, които включват глюкокортикостероиди. За да се избегнат такива прояви, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря и да се следва дозировката.

Противопоказания

Не се препоръчва употребата на лекарството в случай на свръхчувствителност към някое вещество от състава, както и по време на инфекция на тялото. Тя може да бъде не само гъбична, но и вирусна или бактериална инфекция.

Също така, нарушение на целостта на кожата е противопоказание за употребата. Ако е извършена скорошна операция или назална травма, назалната инхалация не е показана, докато увреденото място не бъде напълно излекувано. Не можете да използвате спрей за обостряне на херпес и наличието на туберкулоза.

Деца под 2-годишна възраст не могат да бъдат лекувани с това лекарство, тъй като няма данни от изследвания в тази възрастова група. По време на бременност и кърмене трябва да се консултирате с Вашия лекар за употребата на това лекарство.

аналози

Почти всички лекарства имат аналози. Активното вещество е същото, но името на лекарството и производителят ще бъдат различни.

  1. Белгийският колега се нарича Nazonex. Спрей със 120 дози струва средно 1200 рубли;
  2. Американски еквивалент на "Asmanex Twistheyler". Цената му е около 1500 рубли за 60 дози;
  3. "Disrinit", производството на Чешката република, струва 400 рубли за 140 дози.

Придобиване на подобни лекарства само след консултация с лекар. Той ще вземе предвид всички различия в лекарствата и особеностите на пациента. По-евтини аналози са

Отзиви

Светлана Кремнева (Краснодар): Имам сезонна алергия. Един алерголог е предписал спрей на Nasonex. Използва се 2 седмици преди цъфтежа на топола, към която съм алергична. Изненадващо преживях нормално време на цъфтеж. Хубаво беше да дишаме, без задръстване на носа, което постоянно ме измъчваше. Следващата година определено ще го използвам отново.

Владислав Чернов (Воронеж): Използвам спрей мометазон за втора година. Първоначално почувствах сухота в носа, но след седмица всичко стана нормално. Дишането се отваря добре. Подрежда всички показания.

Екатерина Хворостянская (Башкирия): Използвах различни препарати за синузит и алергичен ринит. Всички в състав с мометазон. Повечето харесваха Nasonex. Отначало сякаш изтръпваше, но лекуващият лекар посъветваше да обърне носа на бутилката встрани. И това помогна, сега не се пипа. По време на цъфтежа и влошаването само Nasonex помага, въпреки че купуват по-евтини продукти, но само помага.

Mometasone Spray: инструкции за употреба

Днес проблемът с алергичния ринит е широко разпространен в целия свят. Основните фармакологични средства за лечение на това състояние са интраназални глюкокортикостероиди, сред които мометазонът заема водещо място.

Мометазонова характеристика

Мометазон - глюкокортикоид, аналог на кортизол - хормонът на надбъбречната кора. Средствата от тази група имат изразена способност да намаляват възпалението чрез потискане на имунните реакции на организма. Тъй като алергичен ринит прояви на носа (задръствания, ринорея, сърбеж) поради наличието на персистиращо алергично възпаление, използването на тази група лекарства за лечение е много ефективно.

Поради това, че възпалението на носа по време на алергичен ринит се развива дълго време и постепенно, пациентът незабавно забелязва неговото проявление. Това възпаление също ще изчезне бавно и постепенно. Ето защо, ние незабавно отбелязваме, че спрейът за лечение с мометазон трябва да се приема дълго време. Минималният период на употреба на интраназални стероиди съгласно международния консенсусен документ за диагностика и лечение на алергичен ринит е 3 месеца. Това е необходимо, така че лигавицата да се върне в предишното си състояние и да се възстанови носното дишане.

Обикновено пациентите се страхуват да започнат лечение с хормони, тъй като при тях може да се развият доста неприятни и понякога опасни странични реакции. Но в случай на местно (интраназално, локално) използване на това не трябва да се страхува. Вероятността за развитие на системни ефекти е много ниска, от порядъка на 0,01–0,001%. Именно този процент на абсорбция в кръвния поток от мястото на проникване на лекарството описва анотации към назалните стероиди. Проведени са множество клинични проучвания, които потвърждават, че дори дългосрочното (над година) приложение на мометазон в терапевтични дози не оказва влияние върху растежа на децата (един от показателите за системния ефект на лекарството).

Инструкции за употреба

Mometasone спрей се използва за инжектиране в носните проходи. Заслужава да се отбележи, че обхватът на показанията за употреба е по-широк от лечението на алергичен ринит. Използва се също за лечение на хроничен синузит, в детската оториноларингология - за лечение на аденоидна растителност. При тези състояния се развива възпаление на лигавицата на носната кухина, което става хронично, а алергичните клетки участват в неговото поддържане. При малка степен на повишаване на аденоидите, прилагането на интраназални кортикостероиди помага да се избегне хирургичното лечение.

Мометазон има така наречения спаринг ефект: при лечение на алергичен ринит, ако пациентът има съпътстващи очни симптоми, лекарството също допринася за тяхното елиминиране (при ниска интензивност).

Спрейът се използва за пръскане в носните проходи. Преди употреба лекарството трябва да се почисти внимателно от слуз, прах, кора и други чужди вещества. Възрастните могат просто да издухат носа си, а при децата е по-добре да използват специални солеви разтвори. Те могат да бъдат произведени в спрейове и капки. Необходимо е да се използват изотонични разтвори (хипертоничните разтвори не са подходящи за почистване на носа, тъй като лигавицата се изсушава), може да се използва и обикновен физиологичен разтвор.

След това инхалираме мометазоновия спрей. Техниката на инхалиране се различава в зависимост от това какво лечение се предписва.

Ако това е лечение на алергичен ринит, направете го така:

  • Покланяме главата си надолу, така че ъгълът между оста, насочен от очите към точката на пода и оста на тялото е приблизително 45 °.
  • Ние държим кутията с лекарство, строго перпендикулярно на пода.
  • Пълно издишване през носа.
  • Вкарваме носа на бутилката в ноздрите, започваме да вдишваме и в същото време натискаме пулверизатора.
  • Хвърли главата за няколко секунди.
  • Главата надолу и бавно издишайте.

Ако е необходимо да се използва мометазон за лечение на аденоидна растителност, то инструкциите за употреба са малко по-различни: преди започване на инхалирането, трябва да вдигнете върха на носа нагоре с втората ръка и след това да инжектирате лекарството. Всички други действия са същите като при лечението на алергичен ринит. Разликите се дължат на факта, че лекарственото вещество при различни патологии трябва да действа в различни части на носната кухина. Чрез регулиране на инхалационната техника ние улесняваме доставката на лекарството на правилното място.

Дозировката на мометазон се предписва от лекаря във всяка конкретна ситуация въз основа на състоянието на пациента и количеството на предишното лечение. Понякога може да е необходимо да се удвои дозата за постигане на желания ефект.

Мометазонови препарати

Понастоящем много фирми използват мометазон, за да създадат свой собствен спрей. Nasonex се счита за първоначалното лекарство (което се появява за първи път на пазара). Освен него са регистрирани и следните лекарства: Саномен, Фликс, Гленспрей, Алертек назо, Форинекс.

Не всички от тях са еднакво ефективни. Различни лекарства могат да бъдат повече или по-малко ефективни при един и същ пациент, така че ако едно лекарство не помогне, трябва да опитате друго. Въпреки че все пак, ако сте получили Nasonex в продължение на най-малко един месец и не сте видели ефекта, има смисъл да обсъдите с алерголога възможността за започване на лечение с друга активна съставка (например флутиказон фуроат или флутиказон пропионат и други). Независимо започнете лечение с тези лекарства само ако вече имате диагноза алергичен ринит и вече сте получили такива лекарства.

Хормонални капки за нос за деца. Хормонални назални спрейове за алергичен ринит - което е по-добре

Алергичният ринит се появява, когато лигавиците на носната кухина реагират на стимули, които са във въздуха. Инфектираният с алергии ринит обикновено е хронично заболяване. Патологично състояние също така често се диагностицира при жени, при мъже, при възрастни и при деца.

Алергичният ринит е често срещано заболяване, така че фармацевтичните компании активно произвеждат различни антиалергични лекарства. Ефективна и удобна лекарствена форма се счита за спрей.

Видове алергичен ринит

Медицинските специалисти идентифицират два вида заболяване.

  1. Сезонен алергичен ринит. Тя също се нарича сенна хрема. Появата на патологично състояние се наблюдава по време на цъфтежа на някои растения. Най-често, алергична реакция избухва в периода на летящ пух от топола.
  2. Целогодишен алергичен ринит. Това патологично състояние се наблюдава през цялата година. Този тип ринит е провокиран от дразнители, които са постоянно близо до алергичния човек: прахови частици, козина за домашни любимци.

Трябва да се разбере, че алергичният ринит се появява само когато дразнителят попадне в горните дихателни пътища. Един алергичен човек може да избегне неприятно заболяване, ако не вдишва въздуха прах, животински косъм, полени или летливи химикали.

Симптоми на алергичен ринит

Идентифицирайте симптомите на алергичен ринит е лесно. Заболяването е придружено от:

  • сърбеж в носа и около очите;
  • назална конгестия;
  • затруднено дишане;
  • кихане;
  • обилно разкъсване;
  • летаргия, счупеност.

Трябва да се отбележи, че при алергичен ринит, дори и при интензивно продухване на слуз, носът остава задушен. За да облекчите състоянието, трябва да използвате назални препарати. В аптеките можете да намерите разнообразие от антихистаминови лекарства, които помагат да се справите с алергиите, но най-добрият начин за премахване на ринит е спрей.

Препаратите под формата на спрейове са лесни за употреба, високо ефективни, имат лечебен ефект незабавно.

усложнения

Много алергични хора вярват, че няма нищо опасно при алергичен ринит. Ще има период на обостряне - болестта ще изчезне без следа. Всъщност, патологичното състояние често води до сериозни усложнения:

Лекарите предупреждават, че хората с алергичен ринит имат склонност към астма.

Предимства и недостатъци на назалните спрейове

Противоалергичните спрейове са високо ефективни лекарства, предназначени да премахнат алергичния ринит. Спрей - удобна лекарствена форма, лекарството може да се носи в чанта или джоб, използвано навсякъде.

  1. Назалното лекарство действа незабавно, тъй като активните съставки проникват директно в носната кухина. Противоалергичните спрейове имат малко странични ефекти, така че са подходящи за честа употреба.
  2. Недостатъците на назалните средства са несъществени и неопасни. Понякога поради изсушаване на носната кухина на лигавиците на кората, кървене по време на ексфолиация. Също така, човек може да бъде непоносими компоненти на лекарствената течност.

Видове антиалергични спрейове

Противоалергичните спрейове се разделят по състав и начин на действие на няколко вида.

  1. Антихистамини. Тези спрейове блокират синтеза на хистамин. Терапевтичният ефект е вече 10 минути след прилагането. Справяне с леки и умерени алергии.
  2. Хормон. Произвежда се въз основа на глюкокортикоиди. Това са мощни лекарства, използвани за лечение на тежък алергичен ринит.
  3. Насока. Използва се за намаляване образуването на течна слуз в носната кухина. Обикновено се предписва като допълнение към антихистаминните лекарства. Може да предизвика странични ефекти: изсушаване на лигавиците на носа, значително повишаване на вътреочното налягане.
  4. Кромони. Изработена на базата на хромогликова киселина. Инхибира синтеза на хистамин, гаси възпалителния отговор. Те действат бавно и не за дълго, затова обикновено се предписват за предпазване от алергичен ринит. Понякога причинява странични ефекти: изсушаване на лигавиците на носната кухина, мигрена, загуба на вкус.

Най-добрите хормонални спрейове в носа

Хормоналните лекарства за алергия към носа са предназначени да намалят подуването и да премахнат възпалението на лигавиците на носната кухина. Следните са най-популярните и най-често използвани назални спрейове на базата на кортикостероиди.

Avamys

Лекарството има анти-оток, предназначен за лечение на възпалителни патологии на носната кухина, включително алергичен ринит. Активната съставка е флутиказон фуроат, синтетичен кортикостероид, който има изразено противовъзпалително действие.

Разделянето на активното вещество се извършва в черния дроб, остатъците от лекарството излизат с изпражнения през червата. Не можете да използвате спрей в носа за алергии към бременни жени, кърмещи майки, както и хора с непоносимост към наркотици. Лекарството може да предизвика странични ефекти: назални язви, кървене от носа, мигрена.

Fliksonaze

Противоалергичен назален препарат, който има мощен противовъзпалителен ефект. Активната съставка е флутиказон пропионат, който ефективно потиска възпалението на лигавиците на носната кухина.

Спрейът е предназначен за лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит при възрастни пациенти и деца над четиригодишна възраст. Доста често лекарството причинява странични ефекти: мигрена, кървене от носа, изсушаване и дразнене на лигавиците на носната кухина и фаринкса, неприятен вкус в устата.

NASONEX при

Силно ефективен назален препарат за елиминиране на алергичен ринит. Активната съставка е мометазон фуроат, синтетичен кортикостероид, който има силен противовъзпалителен ефект. Активната субстанция на практика не се абсорбира в кръвта от храносмилателния тракт, интензивно се разгражда в черния дроб, изгасва с жлъчка и урина.

Лекарството може да се използва както за лечение, така и за профилактика на алергичен ринит, те могат да бъдат лекувани при възрастни пациенти и деца на възраст от две години. Не използвайте спрея в случай на непоносимост към компонентите му. Когато се използва лекарството, понякога се появяват странични ефекти: мигрена, кървене от носа, усещане за парене в носната кухина, нарушен вкус и усещане за миризма.

Bekonaze

Назалното лекарство е предназначено за лечение на алергичен и инфекциозен ринит. Активната съставка е беклометазон дипропионат, който има антиалергичен, анти-оток, противовъзпалителен ефект.

Активната субстанция се абсорбира слабо в кръвния поток, оставя тялото заедно с изпражненията. Следователно спреят не представлява опасност за продължителна употреба. При използване на лекарството може да предизвика незначителни странични ефекти: парене в носа, кихане, изсушаване на лигавиците на носната кухина, кървене от носа.

Не използвайте спрея в случай на непоносимост към компонентите му. Внимание трябва да се лекува с хормонални средства, бременни жени, кърмещи майки, хора с туберкулоза, глаукома, бъбречна недостатъчност, херпес, щитовидна жлеза.

Nasobek

Спреят за нос се използва за хронични алергии, алергичен ринит, може да се използва като допълнителен инструмент при лечението на синузит. Активната съставка е беклометазон дипропионат, синтетичен глюкокортикостероид, който има противовъзпалително и имуносупресивно действие.

Активната субстанция се разгражда в черния дроб, екскретира се предимно с изпражненията, леко с урината.

Спрейът е забранен да се използва през първия триместър от носенето на плода, при туберкулоза, гъбични и вирусни патологии, склонност към кървене от носа.

aldetsin

Назално лекарство за лечение на алергичен и вазомоторен ринит. Може да се използва като допълнителен инструмент при лечението на полипоза на носната лигавица. Активната съставка е беклометазон дипропионат, който има антиалергични, противовъзпалителни, имуносупресивни ефекти, които намаляват подуването на носната мембрана.

Забранено е да се използва спрей за туберкулоза, бактериални и гъбични инфекции, увреждане на лигавиците на носа, склонност към кървене в носа, непоносимост към компонентите на лекарството. Грижите трябва да се лекуват с назални лекарства за бременни жени, кърмещи майки, хора с глаукома, нарушения на щитовидната жлеза, чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане.

Особености на действието на хормоналните спрейове в носа

Хормоналните спрейове се предписват предимно за възрастни пациенти. Тези лекарства имат незабавен терапевтичен ефект, трайно облекчават неприятните симптоми на ринит.

Когато се използват хормонални лекарства, състоянието на болния се нормализира с около 6 до 8 часа. Дозировката за всеки назален препарат е индивидуална, но обикновено на възрастни пациенти се препоръчва да приемат 2 до 3 инжекции във всяка ноздра с интервал от 5 до 6 часа.

Спрейовете се предлагат с дозатори на бутилките, така че предозирането е невъзможно.

Внимание, само ДНЕС!

Приложението на лекарства, основано на глюкокортикостероиди, не е лесна задача. Те се използват за тежък ринит, когато не можете да се справите с болестта по-малко ефективни лекарства. Често хормоналните капки за нос се използват при алергичен ринит, както и при хронични заболявания, като хипертрофичен или вазомоторен ринит.

Групата от стероидни лекарства за назално приложение включва голям брой лекарства. Сред тях най-често се предписва:

Механизъм на действие

След прилагане на кортикостероиден разтвор към лигавицата на носните проходи, инхибира се прогресията на възпалителния процес, което е съпроводено с намаляване на тежестта на ринит, тъканна хиперемия, както и по-лесно дишане.

Имайте предвид, че тези лекарства не засягат причината на заболяването, а само блокират механизма за развитие на алергии и елиминират симптомите му.

Предимствата включват липсата на системен ефект, така че хормоните в кръвния поток остават непроменени в състава.

За да се отървете от болестта, е необходимо да се установи нейната първопричина, в противен случай дългосрочното запазване на симптомите е изпълнено с хронизация на патологичния процес. Ако вазомоторният ринит е причинен от хормонални нарушения на фона на бременност или ендокринна патология, назалните стероиди могат само временно да подобрят дишането на носа.

Сега повече за всяко стероидно лекарство за интраназална употреба.

Действието на лекарството е насочено към инхибиране на възпалението и алергичните реакции. Клинично се проявява:

  1. намаляване на секрецията;
  2. намален тъканен оток;
  3. повишаване на стабилността на лигавицата към външни стимули.

Терапевтичният ефект трябва да се очаква 4 дни след началото на лечението. Максимално действие може да се постигне за една седмица.

Лекарството се предписва за полиноза, вазомоторния ринит, алергия (сезонна, целогодишна).

Функции на приложението

Лекарството се използва само интраназално. Обикновено се прилагат две дози (спрей) два пъти дневно. Ако е необходимо, лекарят може леко да промени схемата - една доза четири пъти. Максималната дневна доза е 8 спрея.

При липса на терапевтичен ефект след 20 дни от началото на лечението, употребата на назален спрей трябва да се преустанови.

Разклатете флакона преди приложението на лекарството. След процедурата извадете апликатора от бутилката и го изплакнете с течаща вода.

Ако терапията се предписва по време на бременност, не забравяйте да забраните употребата на стероиден спрей през първия триместър. Започвайки от 13-та седмица, лечението с Nasobec ​​може да се извърши след разрешение от лекаря. Ограниченията се прилагат и за периода на кърмене.

С паралелното използване на бета-адренергичен стимулатор със стероиден спрей, ефективността на първото повишава леко.

Странични ефекти, противопоказания

В някои случаи има такива странични ефекти:

  1. болка в назофаринкса;
  2. сухота, дразнене на лигавицата на носните проходи;
  3. повишен ринит;
  4. кашлица;
  5. кихане;
  6. кървене в носа;
  7. язвена лезия на лигавицата на мястото на инжектиране;
  8. перфорация на преградата;
  9. визуална дисфункция под формата на намаляване на остротата на фона на повишаване на вътреочното налягане.

В по-редки случаи има:

  • главоболие;
  • сънливост;
  • признаци на конюнктивит;
  • виене на свят;
  • промяна на вкуса;
  • кожни обриви;
  • бронхоспазъм.

При продължителна употреба на кортикостероидни лекарства във високи дози се увеличава рискът от назофарингеална кандидоза и забавено физическо развитие при деца.

  1. свръхчувствителност към компонентите;
  2. хеморагична диатеза;
  3. ТОРС;
  4. склонност към кървене в носа;
  5. белодробна туберкулоза;
  6. възраст до шест години.

По-специално, хората с глаукома трябва да се използват внимателно, както и при наличие на нарушения на назофарингеалната лигавица. Използването на лекарството във високи дози може да доведе до разстройство на хипоталамо-хипофизната система.

Назобек няма депресиращо въздействие върху човешкия ум, следователно не е противопоказан за хора, чиято професия изисква концентрация на внимание.

aldetsin

Лекарството има мощно противовъзпалително, антихистаминово, имуносупресивно действие. Сред показанията трябва да се отбележи:

  1. комплексна терапия за бронхиална астма;
  2. потенциране на ксантини;
  3. вазомоторен ринит;
  4. алергичен ринит;
  5. полипоза.

Преди въвеждането на лекарството трябва да се разклати бутилката. При пръскане лекарственият апликатор не трябва да влиза в контакт с лигавицата. Лекарят може да предпише една или две дози до четири пъти дневно. Максималната доза е 16 спрея на ден (за възрастни), 8 - за дете.

След всяка инжекция изплакнете устната кухина.

Нежелани реакции, противопоказания

  • кожни обриви (като проявление на алергии);
  • сърбежни усещания;
  • кихане;
  • кървене в носа;
  • назофарингеална кандидоза;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • сърцебиене.

В редки случаи има хипергликемия (повишаване на нивото на глюкозата в кръвния поток), има признаци на катаракта, остеопороза, артериална хипертония.

Противопоказанията включват:

  1. индивидуална непоносимост към компонентите;
  2. хеморагична диатеза;
  3. често кървене в носа;
  4. възраст до шест години;
  5. пристъп на бронхиална астма.

Алдецин е противопоказан при първия триметър на бременността. При провеждане на терапия в периода на кърмене е необходимо кърмене да спре.

Предозирането е придружено от диспептични нарушения, хипертония, глаукома и затруднено дишане. Възможно е също така, че инхибирането на надбъбречната функция по време на проникването на стероида в системния кръвен поток.

Трябва да се внимава при употреба при хора с хипертония, глаукома, чернодробна недостатъчност, хипофункция на щитовидната жлеза. Също така, специално внимание трябва да се обърне на употребата на Aldecin срещу антибиотична терапия.

Друго лекарство от групата на глюкокортикостероидите се нарича Nasonex. Предназначен е за местно приложение, има противовъзпалителни и антихистаминови свойства. Когато се прилага правилно, не причинява системни нежелани реакции.

Лекарството не е под формата на капчици, така че дозирането се извършва според броя на спрейовете.

  1. С превантивна цел при влошаване на сезонен алергичен ринит. Назален спрей се предписва 2 седмици преди началото на периода на цъфтеж;
  2. за лечение на алергии през цялата година;
  3. като част от комплексна терапия за хроничен ринит.

Нежелани реакции

Лекарството се използва веднъж дневно с два спрея във всеки носов пасаж. Максималната доза - 8 спрея на ден. При достигане на желания терапевтичен ефект е необходимо да се намали наполовина дозата. Първите резултати от лечението се наблюдават 12 часа след приложението на Nasonex. Разклатете бутилката преди употреба.

От страничните ефекти се фокусираме върху:

  • кървене в носа;
  • усещане за парене в назофаринкса;
  • възпалено гърло;
  • дразнене на лигавицата на носните проходи;
  • главоболие;
  • кихане.

В изключителни случаи се наблюдава повишаване на вътреочното налягане и перфорация на преградата.

  1. възраст до две години;
  2. туберкулозна болест на дихателните пътища;
  3. острата фаза на инфекциозно заболяване;
  4. свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
  5. неотдавнашни наранявания, хирургични интервенции в областта на назофаринкса.

Въпросът за употребата на Nasonex по време на бременност се решава единствено от лекаря. Периодът на бременност не е абсолютно противопоказание, тъй като минималното количество лекарство прониква в системния кръвоток.

Ако все още се извършва лечение с nasonex по време на бременност, след раждане, трябва да се проследява надбъбречната функция на бебето.

За предотвратяване на промени в назофарингеалната флора е необходим строг контрол на УНГ-лекар по време на хормонозаместителната терапия.

За да намерите капки за нос с хормонална структура в момента е достатъчно трудно. Днес има голям брой стероидни разтвори под формата на аерозоли за назално приложение.

Един от представителите на групата кортикостероиди е Fliksonaze. Той намалява тежестта на възпалението, тъканния оток, а също така блокира развитието на алергична реакция. Терапевтичният ефект се наблюдава 4 часа след приложението. Спрейът подобрява качеството на живот на пациенти с алергичен ринит, като намалява симптомите му.

Разлика Fliksonaze ​​от други назални хормони е липсата на отрицателно въздействие върху работата на хипоталамо-хипофизната система. На първия ден след употреба на лекарството може да се появи:

  • гъделичкане в назофаринкса;
  • сърбежни усещания в носните кухини;
  • признаци на конюнктивит.

Освен това е възможно да се увеличи ринорея и назална конгестия.

Начин на употреба

Flixonase се предписва за интраназално приложение. За да се постигне максимален ефект, е необходимо да се следват препоръките на лекаря. Спрей трябва да се използва сутрин. Единична доза от две дози във всеки носов пасаж се посочва ежедневно.

За бързо спиране на клиничните симптоми, лекарят може да предпише две дози два пъти дневно. Такава схема трябва да се използва в кратък курс, след което дозата се намалява. Необходимо е терапевтичният ефект да се оцени на третия ден след началото на лечението.

Децата се предписват една доза веднъж дневно.

Разклатете флакона преди прилагане на лекарството. След пръскане почистете апликатора с течаща вода (процедурата трябва да се повтори поне веднъж седмично).

Възможни усложнения на терапията, противопоказания

След прилагане на хормонален агент върху лигавицата на носните проходи, могат да се появят следните странични ефекти:

  1. дразнене на назофаринкса;
  2. главоболие;
  3. сухота в носните проходи;
  4. усещане за парене;
  5. неприятен вкус в устата;
  6. кървене в носа;
  7. назална конгестия.

Перфорацията на преградата е изключително рядка. Ако езикът, лицето и кожният обрив и дишането станат подпухнали, трябва да се подозира алергия към Fliksonaz.

Противопоказанията включват:

  1. възраст до четири години;
  2. индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Решението за употреба на Flixonase по време на бременност се взема само от лекар след преценка на тежестта на заболяването, състоянието на жената и риска за ембриона.

Стероидната терапия се извършва с повишено внимание към хората с:

  • скорошни операции в назофарингеалната зона;
  • остри инфекциозни заболявания.

Необходимо е редовно медицинско наблюдение, за да се предотврати появата на усложнения, по-специално, надбъбречна дисфункция.

Кортикостероидната терапия има редица противопоказания, така че не трябва да използвате хормонални спрейове по препоръка на вашите приятели или съседи.

Хормоналните капки за нос са включени в списъка на глюкокортикостероидите. Такива лекарства са изкуствено произведени хормонални аналози на вещества, които образуват човешкото тяло през надбъбречната кора. Тези лекарства се характеризират с имуномодулиращо, противовъзпалително, анти-шоково, антитоксично действие, както и повишаване на нивото на устойчивост на организма към различни алергени.

Въпреки това, те трябва да се използват с изключително внимание, тъй като, ако се използват неправилно, тези лекарства допринасят за развитието на пристрастяване и нямат желания терапевтичен ефект.

свидетелство

Глюкокортикостероидните препарати за назална конгестия са предназначени за локално лечение на носната лигавица. Те се разпределят в следните патологии:

  • хрема, причинена от алергичен характер;
  • полипоза;
  • хроничен вазомоторен ринит;
  • различни видове синузит.

За лечение на полипоза се използват хормони в комплексната терапия. Такива лекарства стероиди могат да се използват не само за обикновена настинка, но и за неговите профилактични цели.

Най-ефективните лекарства

Разработено огромно количество хормонални капки за лечение на ринит. За да изберете ефективно лекарство трябва да се основава на индивидуалните характеристики на организма, то трябва да се прави само от квалифициран лекар след диагностициране и определяне на тежестта на заболяването.

Имената на най-ефективните капки при ринит:

Всяко лекарство се отличава със своя състав, действие върху патогена или причината за патологията. Струва си да се има предвид, че всички горепосочени лекарства трябва да се инжектират в носните проходи с изключително внимание при раждане и кърмене.

Тафен нос

В случай на остри респираторни инфекции може да се използва спрей Tafen nazal. Неговата активна съставка е будезонид. Използването на такива капки има противовъзпалително, антиалергично действие върху човешкото тяло. Основните индикации са превенция и лечение на сезонен, алергичен ринит.

Това лекарство може да се използва за лечение на сополи при бебе, когато достигне 6-годишна възраст. Сред противопоказанията е използването на средства за бактериални, гъбични, вирусни ринити, индивидуална непоносимост, наличието на туберкулоза в активна форма. При бременност това лекарство може да се използва по указание на лекар. Ако такива спрейове се използват при хранене на бебето с кърмата, процесът на хранене трябва да бъде спрян.

Още по-ефективни хормонални капки са Polidex. В основата на това лекарство са три активни съставки: антибиотици полимиксин и неомицин, вазоконстрикторни фенилефрин, хормонално вещество дексаметазон.

За да се капне в носа такова средство за бебета може да бъде от 2-годишна възраст. Допуска се употребата на Polydex по време на бременност и кърмене, когато е необходимо, както е определено от лекуващия лекар.

Друг спрей за напояване на носната кухина - Bekonaze. Активното вещество на този агент е беклометазон. Лекарството има антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

С този инструмент можете да лекувате деца, навършили 6 години. По време на бременност и по време на кърмене, използването на този инструмент се разрешава по препоръка на лекаря.

Това лекарство се предлага под формата на спрей, активната му съставка е мометазон фуроат. Такива капки за нос се предписват за вазомоторния ринит с хроничен характер, алергичен ринит.

Възможно е да се използват такива капки от ринит за лечение и профилактика на ринит при деца, чиято възраст е достигнала 2 години. Тъй като ефектът на това лекарство не е проучен при бременни жени, той трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар.

Използвайте лекарството трябва да бъде. Лекарството се основава на флутиказон, което осигурява неговия антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Fliksotid показва голяма ефективност при остър ринит, което допринася за бързото отстраняване на възпалението и основните симптоми на заболяването.

Такива стероиди се предписват на деца над 12 месеца. За лечение на децата се използват намалени дози няколко пъти. Използвайте лекарството по време на бременност и кърмене с повишено внимание, като оценявате възможния риск за развитието на плода.

От аерозолите по време на лечението на сополи, Aldecine показва отлична ефикасност, основната активна съставка на която е беклометазон дипропионат. Необходимо е да се използва това лекарство за вазомоторно и алергичен ринит.

Капка в носа такъв наркотик може да бъде дете от 6 години. Използвайте този инструмент за бременни и кърмещи трябва да се предписва само от лекар.

Беклометазон дипропионат е основната активна съставка на риноценил. Лекарството има мощен антиалергичен, противовъзпалителен ефект, така че често се предписва като капки за нос за синус. Можете също да използвате тези лекарства за алергичен и вазомоторен ринит.

За облекчаване на симптомите на ARVI е позволено да се използва такова средство за лечение на дете над 4 години, но препоръчителната доза трябва да се намали два пъти. Употребата на лекарството по време на бременност се препоръчва само ако ползата за майката надвишава риска от развитие на опасни усложнения при плода.

Сред хормоналните капки за нос от обикновената простуда, Nasobek също се освобождава - лекарство на базата на беклометазон дипропионат. Това лекарство има противовъзпалително и антиалергично действие.

За децата това лекарство може да се използва от 6-годишна възраст. Според свидетелските показания той може да бъде назначен от лекуващия лекар на бременни и кърмещи жени.

Avamys

При назална конгестия може да се използва Avamis, разработен на базата на флутикон фуроат. Може да се използва:

  • с алергичен ринит;
  • с синузит;
  • с възпаление на максиларните синуси.

Използвайте този инструмент за лечение на настинки при деца с повишено внимание, тъй като продължителната му употреба може да доведе до забавяне на развитието. По подобна причина, употребата на Avamis за лечение на бременни и кърмещи жени трябва да се предписва само от лекар.

Fliksonaze ​​- назално лекарство под формата на спрей. Флутиказон микронизираният пропионат действа като негов активен компонент. Това лекарство има мощно противовъзпалително и антиалергично действие, бързо облекчава симптомите на настинка.

По време на бременност и кърмене този спрей се използва само по препоръка на лекар. Допуска се употребата на лекарството за лечение на ринит при деца на възраст над 4 години.

Възможни нежелани реакции

Стероидните капки могат да причинят появата на различни странични ефекти на фона на продължителността на употреба или индивидуалната непоносимост към компонентите. По принцип такива явления се случват на фона на неконтролираното използване на стероиди. Най-често хората имат следните нежелани реакции:

  • кървене в носа поради загуба на еластичност от съдовете;
  • изсушаване на носната лигавица, поява на дискомфорт и болка;
  • дразнене на лигавицата, присъединяване на вторична инфекция;
  • появата на неприятен вкус в назофаринкса, мирис;
  • разпространение на обрив по кожата и лигавиците.

При продължителна употреба на средствата може да се развие остеопороза, бронхоспазъм, както и потискане на надбъбречните жлези.

Използвайте хормонални назални лекарства трябва да се предписват само от лекар, след диагноза. Списъкът на представените лекарства може да се използва за лечение на остър ринит, както и за инфекции, свързани с патологията. В последния случай глюкокортикостероидните лекарства трябва да се използват при комплексна терапия.

Когато се консултирате с лекар, трябва да се избере оптималният курс на употреба на такива лекарства. Най-често продължителността му не надвишава 5-7 дни. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да предизвикат пристрастяване, в резултат на което техният терапевтичен ефект е значително намален.

За да не се назали носа по време на разпространението на сезонна инфекция, може да се избере лекарство за профилактика на ринит в кабинета на лекаря.

За лечение на ринит в аптеките предлага огромно разнообразие от средства: капки за нос, спрейове, мехлеми... Сред тях има лекарства, съдържащи хормони, които често се предписват от лекарите.

За да се оцени възможността за лечение на настинка на главата или синузит, е необходимо да се разбере принципът на тяхното действие.

Съставът и принципът на действие на хормоналните лекарства

Като част от хормоналните капки или спрейове в носа, основната масова фракция са глюкокортикостероиди със синтетичен произход. За устойчивостта на дозираната форма към тях се добавят пречистена вода, целулоза и други спомагателни съединения.

Бързият положителен ефект на хормоналните лекарства се дължи на мощното им противовъзпалително действие. Синтетичният кортикостероид флутиказон, съдържащ се в лекарствата Fliksonaz или Nazarel, влияе върху образуването на медиатори в организма, които причиняват възпалителния процес. Той потиска образуването на биологично активни вещества (левкотриени, хистамин, простагландини), които участват в защитна реакция на организма.

В допълнение, флутиказон инхибира клетъчната пролиферация, т.е. образуването на нови макрофаги, неутрофили, лимфоцити, еозинофили. Това свойство засяга локалния имунитет на носната лигавица.

Положителният ефект от употребата на хормони се проявява в рамките на 2-4 часа и се отразява в намаляване на подуването на лигавицата, прекратяване на кихането и сърбежа в носа, възстановяване на носното дишане и намаляване на образуването на секрети.

Fluticasone, подобно на други кортикостероиди, няма ефект върху образуването на собствените си хормони в организма. Той не инхибира надбъбречните жлези, хипофизата, хипоталамуса. При интраназална употреба (капки за нос) тя е 90% свързана с кръвната плазма и бързо се отделя от тялото през бъбреците и черния дроб.

Анти-оток, противовъзпалително, антиалергично действие след локално приложение на хормонални лекарства продължава около един ден. Ето защо те са назначени не повече от 1 път на ден. Но има и отрицателно свойство на агентите със синтетични кортикостероиди. Те подтискат местния имунитет - при дълготрайна и неконтролирана употреба на тях, може да настъпи значително отслабване.

Не се препоръчва употребата на хормонални лекарства. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще определи показанията за тяхното предписване, предпишете дозата, честотата на употреба, продължителността на курса и наблюдава ефективността на терапията.

Използването на хормонални средства за алергичен ринит и синузит

Хрема, причинена от излагане на различни алергени, е на второ място в честотата на поява след инфекциозен ринит. Диагностицира се алергичен синузит, по-често антит. Времето на тяхното появяване, яркостта на клиничната картина и продължителността на патологичния процес до голяма степен зависят от свойствата на алергена. Сезонният алергичен ринит или полиноза може да бъде есен или пролет и се причинява от цветен прашец от цъфтящи растения.

Епизодичен ринит се среща под краткосрочното влияние на определен алерген (например контакт с косата на животното). При постоянно излагане на алергени (домашен или книжен прах), ефектите на алергичния ринит също са постоянни.

Независимо от характеристиките на алергена, хрема или синузит протичат с подобна клинична картина. Поради освобождаването на огромен брой възпалителни медиатори (хистамин, простагландини) започва възпалителният процес. Капилярите на лигавицата на носа и синусите се разширяват, пропускливостта на стените им се увеличава. Чрез тях кръвната плазма прониква в извънклетъчното пространство на мембраната, смесена с тайната, която се произвежда от епителните клетки.

В резултат на това, лигавицата се сгъстява, частично или напълно блокира носните проходи и затруднява дишането през носа. Изобилие от ясен секрет, често кихане и упорит сърбеж или парене в носа се свързват със задръстванията.

С алергичен синузит в синусите увеличава образуването на тайна, която може да се натрупва поради оток на дренажните канали. Симптомите на интоксикация (треска, главоболие, слабост) отсъстват, тъй като възпалението не е с инфекциозен произход.

Капки за нос, съдържащи кортикостероиди, се използват успешно при алергичен ринит или синузит. Те трябва да бъдат включени в комплексната схема на лечение заедно с антихистамини, вазоконстрикторни, имуномодулаторни и бариерни средства. С правилния подбор на лекарства от всички тези групи, техните положителни качества се засилват, а негативните ефекти се изглаждат.

Например, потискането на местния имунитет при използване на хормонални лекарства се компенсира успешно от предписването на имуномодулиращи лекарства. Кортикостероидните лекарства могат да се използват не само за лечение на алергичен ринит, но и за неговата превенция, преди очакваното действие на алергена (преди цъфтежа на дадено растение).

Капки в носа Fliksonaze ​​под формата на спрей се предписват от лекаря строго индивидуално. С ярка клинична картина на алергия, с комбинация от хрема и конюнктивит, през първите два дни можете да получите 2 инжекции във всяка ноздра 1 път на ден. При отслабване на симптомите, дозата се намалява до 1 инжекция 1 път дневно. Курсът трябва да бъде не повече от 5-7 дни, по преценка на лекуващия лекар.

Като профилактично средство, Fliksonaze ​​се прилага в 1 доза 1 път дневно през първите 5-6 дни от цъфтежа на алергенно растение. Инструментът е одобрен за употреба в педиатрична възраст при деца на възраст от 4 години, 1 инжекция във всяка ноздра 1 път на ден според строгите индикации.

Avamys или Nazarel капки за нос, съдържащи синтетичен кортикостероид флутиказон, се използват за същите показания и в същите дози като Flixonase. В зависимост от получения ефект и тежестта на клиничната картина, дозировката на хормоналните лекарства при възрастни и деца може да варира под строгия контрол на лекар.

Капките за нос Polydex са комбинирано лекарство, което включва лекарства от три групи. Това са антибиотици (полимиксин, неомицин), вазоконстриктор (фенилефрин) и хормонален агент (дексметазон).

Целта на Polydex е оправдана в случаите, когато човек с алергичен ринит или синузит има слой от инфекциозно възпаление, причинено от бактериална микрофлора. Появата на симптоми на интоксикация на фона на алергичен ринит, промяна в лигавицата на назалните секрети за гнойни, ясно свидетелства за това.

Капките за нос Polidex се предписват на деца от 2 до 15 години, по 1-2 капки 3 пъти на ден, възрастни - 2 капки до 5 пъти на ден. Курсът на лечение се определя от лекаря и е 5-7 дни.

Използването на хормонални назални капки при вазомоторния ринит

Хрема, причинена от нарушена нервно-рефлекторна регулация на капилярния тон, се нарича вазомотор. Тя може да бъде причинена от рязката разлика в температурата, когато излиза от топлина до студ, когато светлината се променя от тъмна към ярка светлина, когато се вдишат силни миризми.

Една от формите на вазомоторния ринит е така нареченият ринит на бременни жени, който се проявява с рязко увеличаване на броя на женските полови хормони и с увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Много често, вазомоторният ринит се комбинира с алергичен.

Ефективността на употребата на хормонални агенти при вазомоторния ринит е доказана от много проучвания. Те са важна част от комплексната терапия, без да имат системен ефект върху тялото и да не предизвикват пристрастяване. За лечение могат да се използват Nazarel, Nazocort, Aldecine. Във всеки случай, особено по време на бременност, дозировката и продължителността на курса се определят от лекуващия лекар строго индивидуално.

Странични ефекти и противопоказания за хормонално лечение

Ефективността на употребата на хормонални капки за нос не оставя никакво съмнение, но трябва да се помни, че са възможни различни странични ефекти. Те се срещат най-често с неразумен или неконтролиран прием на хормонални лекарства.

Може би появата на сухота и дразнене на лигавицата, кървене от носа, усещания за неприятен вкус и миризма, обриви по кожата и лигавиците. При продължителни курсове, остеопороза, потискане на надбъбречната жлеза, може да се развие бронхоспазъм.

Използването на хормонални капки за нос е противопоказано в случаите на непоносимост към компонентите на лекарството, при деца под 4-годишна възраст и при кърмачки. По време на бременността тяхното назначаване трябва да бъде много внимателно, само когато е абсолютно необходимо и под постоянно медицинско наблюдение.

Използването на средства със синтетични кортикостероиди, включително хормонални капки за нос, е оправдано и много ефективно при някои форми на ринит и синузит. Но те трябва да се използват само по указание на лекар, при стриктно спазване на всички препоръки.

Хормоналните назални капки и спрейове от ринит (ринит) са глюкокортикостероиди.

Тези лекарства се наричат ​​хормонални, защото са синтетични аналози на хормони, произвеждани в човешкото тяло от надбъбречната кора.

Глюкокортикостероидите имат широк спектър на действие. Тези фармакологични лекарства имат върху тялото на пациента противовъзпалително, имуносупресивно, десенсибилизиращо (увеличаваща се устойчивост към различни алергени), анти-шокови и антитоксични ефекти.

Показания за употреба

Глюкокортикостероидите са лекарства за местна употреба (инжектирани директно в носната кухина), използвани при такива заболявания и патологични състояния:

  • хроничен вазомоторен ринит (хрема);
  • алергичен ринит (хрема);
  • синузит (синузит, фронтален и др.);
  • назална полипоза.

Моля, обърнете внимание, че глюкокортикостероидите могат да се използват не само в лечението, но и в превенцията на сезонен и целогодишен алергичен ринит.

При лечението на синузит (синузит и фронтален синузит), както и при назална полипоза, в комплексната лекарствена терапия участват лекарства на базата на стероиди.

Популярни лекарства

Понастоящем глобалната фармакологична индустрия произвежда голям брой глюкокортикостероиди за местна употреба в носната кухина. Най-често срещаните и популярни са такива лекарства:

Нека разгледаме кратко описание на тези фармакологични лекарства.

- Това е измерен спрей (аерозол) за местна употреба. Неговата активна съставка е микронизиран флутиказон пропинат.

Това лекарство не се предлага под формата на капки.

С други думи, благодарение на интегрираното дозиращо устройство, лекарството се инжектира в носната кухина.

Fliksonaze ​​притежават мощни антиалергични и противовъзпалителни свойства.

Може да се използва за профилактика и лечение на алергии при деца на възраст от 4 години.

Инструкции за употреба Fliksonaze ​​не включва бременност и кърмене (кърмене) в категорията на противопоказанията. Въпреки това, бременните и кърмещите жени могат да използват това фармакологично лекарство само с разрешението на лекуващия или наблюдаващия лекар.

- Това е измерен спрей (аерозол) за местна употреба. Неговата активна съставка е Momentazone Furoate.

Лекарството се използва само интраназално.

Може да се използва за профилактика и лечение на деца от 2-годишна възраст.

Анотацията не разглежда бременността и кърменето като противопоказания за Nasonex. Въпреки това не бяха проведени специални проучвания по този въпрос. В тази връзка, бременните и кърмещите жени могат да използват това фармакологично лекарство само с разрешението на лекуващия или наблюдаващия лекар.

Baconase е измерен спрей (аерозол) за местна употреба. Неговата активна съставка е беклометазон.

Този спрей за нос не се предлага под формата на капки.

Лекарството се използва само интраназално.

Baconase има мощни антиалергични и противовъзпалителни свойства.

Той, както и колегите му, има доста добри отзиви от пациенти, които го използват за превенция и лекарствена терапия на болести.

Не трябва да избирате Baconase за прием по време на бременност и кърмене. Той не трябва да има отрицателен ефект върху плода и да не се натрупва в млякото, но използването му е разрешено само с одобрението на лекаря.

Алдецинът е дозиращ спрей (аерозол) за местна употреба. Неговата активна съставка е беклометазон дипропинат.

Този спрей за нос не се предлага под формата на капки.

Лекарството се използва изключително интраназално.

Може да се използва за профилактика и лечение на алергии при деца на възраст от 6 години.

Инструкции за употреба Aldecin не включва бременност и кърмене (кърмене) в категорията на противопоказанията. Въпреки това, бременните и кърмещите жени могат да използват това фармакологично лекарство само с разрешението на лекуващия или наблюдаващия лекар.

- Това е измерен спрей (аерозол) за местна употреба. Неговата активна съставка е беклометазон дипропинат.

Този аерозол не се предлага във вид на капчици.

Лекарството се използва само интраназално.

Nazobek има мощни антиалергични и противовъзпалителни свойства.

Може да се използва за профилактика и лечение на деца на възраст от 6 години.

Анотацията не разглежда бременността и кърменето като противопоказание за приемане на Nasobek. Въпреки това не бяха проведени специални проучвания по този въпрос. В тази връзка, бременните и кърмещите жени могат да използват това фармакологично лекарство само с разрешението на лекуващия или наблюдаващия лекар.

Всички изброени лекарства се предлагат под формата на спрейове, защото ви позволяват да приемате точно коригирани дози от лекарството.

В допълнение към тези глюкокортикостероиди, има и други лекарства в тази група. Ето списък с тях:

Не забравяйте, че за да изберете най-безопасния и най-ефективен наркотик във всеки случай, само квалифициран лекар е способен.


Прочетете Повече За Кашлица