Многократна лекарствена резистентност към туберкулоза

MDR туберкулоза е резистентността на патогенните микроорганизми по отношение на лекарствата, използвани туберкулоза. Това разнообразие от патологични процеси се счита за най-опасно поради липсата на ефективни възможности за лечение на пациентите. В резултат на това болестта се развива активно и може да доведе до катастрофални последици.

Откъде идва устойчивостта

Резистентността на микроорганизмите най-често се открива при употребата на мощни лекарства: рифампицин и изониазид. Лекарствата принадлежат към основните терапевтични възможности, които могат да преодолеят активността на вирусна инфекция на туберкулоза.

Формирането на устойчивост се извършва в няколко ситуации:

  1. Неправилно лечение на заболяването. Необходимо е да се предприеме цялостен подход към лечението на заболяването, препоръчва се да се използват няколко варианта на антибиотици наведнъж. В този случай опциите се определят в зависимост от характера на патологичния процес и формата на заболяването.
  2. Предварително завършване на терапевтичните интервенции. Продължителността на лечението трябва да бъде поне шест месеца. Липсата на симптоматични признаци и подобряването на общото здравословно състояние не са показател за премахване на лекарствата.
  3. Прекъсване на предписаното лечение. Такова нарушение се дължи на липсата на необходимия контрол върху провеждането на терапията.

Към днешна дата лекарствената резистентност се среща във всички страни по света. Микобактериите могат да се предават на здрави хора с отслабена имунна система, на места с голям брой присъстващи хора, особено в лечебни заведения, места за задържане и домове.

Сортове на стабилната форма на заболяването

Лекарствената резистентност на тялото се разделя на първични и придобити форми. Първият тип е пациентски щамове, които преди това не са получавали терапия, или лечението е било непълно (прекъснато). В този случай пациентите принадлежат към групата на началната резистентност. Ако се открият аномалии в хода на терапевтичните мерки за период от един месец или повече, патологията се характеризира като придобита.

В зависимост от структурата на лекарствената резистентност те разграничават стабилността на заболяването с един вид лекарство (запазена е чувствителността към други варианти) и мултилекарствената резистентност при туберкулоза. Има така наречената свръхвъзможност, която може да доведе до смърт.

XDR на туберкулоза е известна - широка лекарствена резистентност. Той представлява невъзможността да се използват многобройни противотуберкулозни лекарства. Процесът възниква в резултат на неграмотно избрана терапия, най-често се дължи на независимата селекция на лекарства.

Елиминиране на патологията

Ефективността на терапията зависи от етапа на развитие на заболяването. Не по-малко важно е времето на лечението. Медицинските специалисти са длъжни да вземат отговорен подход към избора на лекарства, като вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Предпочитание се дава на комплексно лечение с използване на антибиотици от различни посоки.

Лекарите силно препоръчват спазването на медицинските препоръки, за да се предотврати прехода на болестта към мултирезистентност. Основните правила включват:

  • да се придържат към строго установен режим на лечение, когато се използват рецепти от традиционната медицина, задължително е да се съобщава за това на лекаря;
  • пациентът е длъжен да приема лекарства в ясно определен период от време;
  • важно е да се предпази човек от източниците на излагане на вредни микроорганизми, това ще предотврати появата на рецидиви;
  • пациентът трябва внимателно да следи състоянието на имунната система.

В случай на диагностициране на най-устойчивия вариант на туберкулоза, на пациента се препоръчва да използва няколко схеми на лечение наведнъж.

При липса на необходимия терапевтичен ефект на лекарствата от първа линия, се предписва вторият. Те са резервна опция. Прилагат се интравенозни лекарства. Най-честите лекарства включват Левофлоксацин, Циклосерин, Етионамид.

Преди да предпише лекарства, пациентът се подлага на специално изследване. Тя ви позволява да настроите чувствителността на организма към антибиотици. Приемливо използване на третия режим на лечение. Използва се в определени клинични ситуации. Търсените средства са Кларитромицин, Амоксиклав и Меропенема. Този вариант се счита за релевантен в случай на диагностициране на мултипрепаратна резистентност по отношение на лекарствата от първите две групи.

Излекувах MDR туберкулоза и успях да получа професионално заболяване.

domna, пише на 7 февруари 2011 г., 13:18

  • ← ctrl
  • Страница 2 от 3
  • ctrl →
  • 1
  • 2
  • 3

Това е добре! Бих поставил лекарите си, бележка! Не е тяхна вина! Те са такива, каквито казват от града на yum. но те са с MDR, само СЕКРЕТАР. Така че, като режим на лечение просто не може да се промени!

Нямате право да го правите.

Тимоша, не говори глупости. А от лечението на туберкулоза умирането е глупаво. Моят приятел току-що е приключил лечението на MDR туберкулоза. В продължение на няколко месеца нейният лекар спира лечението да спре: казват, че не се нуждаете - лекувате се, но официално ще напишете отказ. Фиго им показа и се третираше така, както трябваше да бъде. Весел, весел и енергичен. Разбира се, има някои проблеми с наркотиците, но няма нищо общо с „умират от наркотици”.

- Ако туберкулозата убие. Вие сами разбирате какво сте написали? Или не сте в болницата? Ние, например, на практика имахме „норма“: един мъртъв човек на месец за раздяла (това, според моите наблюдения, може би повече) - и всички онези, които не се лекуваха, плюеха на всичко, пиеха и инжектираха, защото „от хапчета коне умират. Те стигат до болницата с линейка, вече на последното издихание.

Ние имаме един мъртъв човек на ден, а във всеки отдел единственото изключение е операцията! Освен това, самите пациенти и издържат! И на въпроса, лежа или не лежа. на единадесет години!

Добре свършено, domna! Много е приятно да прочетете коментарите на човек, който е преодолял всички трудности и вярва в себе си. Бог да ви благослови и да не се разболеете. А Тимоша има въпрос за честност (може би малко жестоко) - какво да кажем за тази ситуация: докато един човек, който не се лекува (самосъжаление от „страна“ Млушник), е болен, колко хора около него ще придадат такъв „подарък“? А от страничните ефекти на лекарствата от втора линия, само един пациент страда (и е напълно поправим с подходящи лекарства). Освен това, по време на лечението (дори ако е само изониазид с рифампицин), той вече става по-малко заразен за другите. Имате ли MDR от самия момент на откриването му и възникна в хода на лечението ви (не го искам или няма да го направя) Присмивайте ви от съседи и всички около вас - всички те живеят близо до вас като с бомба със закъснител. А за "заповедта да не се лекуват хронистите" - ако човек иска да бъде лекуван и как трябва да се лекува - никой никога няма да му откаже. А да се променят схемите с MDR и "be serkteri" - това също е нисък поклон към онези, които се лекуват по желание - благодарение на тях вече няма избор.

Mlu туберкулоза, която излекува

1) Моят случай е пълно излекуване, или е само въпрос на “успокояване” на болестта, колко високи са случаите на рецидив?
Това се нарича "клинично излекуване" - т.е. няма активност на туберкулоза. Рискът от рецидив по време на живота е около 10%. Това е, както виждате, малко.

2) Имате ли такива случаи или колко такива хора живеят? Много хора, запознати с болницата, вече се лекуват.
Има много такива хора. Тези, които искаха да бъдат излекувани и следвали режима на лечение, взели лекарства - излекувани, всичко беше добро, имаше медицински персонал, някои жени родиха деца. Но тук ключовият момент е кой го иска. Това означава, че след лечението той е живял нормален живот, а не с бутилка в ръцете си.

3) След колко време ще мога да работя отново като администратор в санаториума след края на лечението (или сега имам ограничения на работното си място)?
Все още не е изваден от регистъра. Три години по-късно, не по-рано.

4) Мога ли да имам бебе, или е голям риск отново да се разболеем?
Можете, но засега трябва да изчакате поне няколко години, тъй като през първите 2 години рискът от рецидив е най-висок.

5) Колко време не можете да отидете на море през лятото, какви ограничения остават с мен след моето възстановяване?
В морето, можете да отидете утре, ограничения като такива, нямате. Живейте един обикновен живот.

6) Какви лекарства трябва да се вземат за подобряване на имунитета след приема на лекарството и ако е възможно да се намали вероятността от заболяването?
Няма нужда. Необходимо е да се яде нормално, да спи повече, разходка на чист въздух, и като цяло - да обичаш себе си, да не бъдеш нервен и да не взимаш нищо в главата си. Тъй като стресът е първият убиец на имунитета.

7) Анулирани веднага всички наркотици, или на етапи?
Веднага всички.

8) След премахването на наркотиците, при простудни заболявания (или подобни) или пневмония всички лекарства ще бъдат ефективни, диагнозата ми трябва да се съобщава всеки път (рентгеново)?
Диагнозата, разбира се, си струва да се докладва. Ако отново ще има подобни оплаквания, нощни изпотявания, кашлица за повече от 3 седмици - направете рентгенова снимка.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрик. симптоми

Всичко. Може би пощата ми няма да привлече много внимание, но все пак ще пиша. Много хора пишат и аз ще напиша... Много е трудно сега и е страшно просто, знаеш... Всичко започна от далечната 2014 година. Обичайният медицински преглед се състоя в детската клиника, бях на шестнадесет години. Стана въпрос за флуорография, трябваше да се направи в клиника за възрастни. Направете снимка. Следващият път, когато дойда в поликлиниката, те казват, че трябва да отида при лекаря, с картина, нещо не е така.. Дойдох при лекаря на поликлиниката за възрастни, покажа картината. И той го гледа дълго време, внимателно. Много уплашен от поведението му. После се обръща и казва: всичко е наред. Просто плавателните съдове са толкова необичайни, така че картината е объркана в началото, всичко е наред. Той поставя печата и аз си тръгвам щастлив и доволен, медицинският преглед е завършен, здрав съм. Минаха две години. Аз завърших училище тук... през 2016 г. се оказва. Беше трудно, често болен. Всички изпити бяха издържани, чаках за допускане до по-нататъшно обучение. През лятото на 2016 г. отново бе извършен медицински преглед за представяне на документи през август. Всички лекари преминаха, оставили снимка. Реших да снимам в платена клиника, не питам защо, реших толкова просто. Следващата покана, казват те, спешно се консултират с лекар по мястото на пребиваване, имате проблеми с белите дробове. И веднага си спомних ситуацията, която беше през 2014 година. Мисля, че трябва да покажем картината на това (оказва се, че е бил лекар по мястото на пребиваване). Дойдох при лекаря, който погледна снимката от 2014 година. Казвам, тук, отново ви пращам. Спомни си ме, веднага разбрах това. Погледнах отново на картината толкова дълго, а после внезапно и зловещо към мен: - Къде взехте снимката? Не с нас? Това е мястото, където сте направили снимката, нека бъде там за вашето здраве и отговор! Картината показва туберкулоза. Ето го идвам, мисля. Не може да бъде. Седя, почти плача, казвам, нека тогава да направя снимка от теб! И той ми каза: "не можеш да снимаш два пъти поред, радиация, отивай там, където си го направил." Обадих се на майка ми, бягахме в платената клиника. Подписал се при лекаря. Там ме изпратиха в клиника за ТБ за преглед. Провел анализи, в храчка няма нищо. Направили са компютърна томография и рентгенова снимка. Диагнозата туберкулоза. Разбирам това лошо, но някои са намерени. По-точно, дори "ochazhki", така че те са били наричани. Казват, че сте наш клиент, за съжаление няма да отидете да учите. Когато започнах лечението, научих, че имам туберкулоза от 2014 г. и вече на тази снимка, която “Докторът” гледа, стана ясно, че е необходимо проучване, че това не са “странно разположени кораби”. Проклех този лекар, честно. Как би могъл да не види дали лекарят от туберкулоза веднага забелязал, че снимката от 2014 г. показва патология. Обаче те ме успокоиха и казаха, че изглежда като самолечение, очажният лек или нещо подобно, но трябва да го лекуваш, никога не знаеш (не се съди по обяснения, аз наистина не разбирам всичко това). Те третираха мен за половин година, в третия режим. От август 2016 г. се оказва. През цялото това време те правят снимки, в снимки без промени. Тестовете са добри. Жезълът не подчертава. Лекарят говори за освобождаването през февруари. Дългоочакваният февруари идва, контролен изстрел преди освобождаване от отговорност (рентгенова снимка). Аз отивам на рентгенова снимка, за себе си мисля, че дори не мога да повярвам, такава диагноза, но се справих толкова лесно. Отидох в офиса, легнах на това нещо (като цяло, където се прави снимката, добре, разбираш). Започнахме да правим снимки.. Виждам, докторите се приближиха до нещо... те дойдоха при мен, ме извиха, въртяха се. Отиди отново да гледаш. Възглавници, затворени под мен, изкривени ръце. И аз лъжа и просто започвам бавно да разбирам, че нещо се е объркало... Идвам на следващия ден до лекуващия лекар за туберкулоза. Казва инфилтрация в картините. Показва снимки на мен... и гледам, и истината е... мастната е толкова кръгла... Той казва, че много съжалява, че това се е случило. Той казва, че имам стабилността и те направиха това заключение само от картината, между другото не избирам пръчката. И какво ще ме излекува в четвъртия режим? И че аз няма да отида да уча и тази година. Почти не съм оставил земята под краката си след тези думи, все още не мога да повярвам: (Петият ден вече беше изчезнал, тъй като бях прехвърлен на четвъртия режим… много хапчета. Не съм имал време да го изчислим, но изглежда като 17 или 16 парчета... и инжекция. И така, какво ми е... кажи ми кой се лекува от четвъртия режим? Как сте хора? Как живеете? Кой е излекуван? какво се е случило с мен, аз се съмнявам, че ще се възстановя изобщо... Многократна лекарствена резистентност (MDR) се лекува? В края на краищата, аз съм бил болен толкова дълго... Изведнъж имам стотина Още по-лошо е, знам, че много от вас ме разбират като никой друг! Съжалявам, че всичко ми се случи така, цялата небрежност на този лекар. Не знам как да живея, аз съм само на 18 години. лекарствена резистентност (MDR), как се е случило? Как да бъдем?... Както казват, благодаря ви, пистолет, че аз нямам вас.

Нови въпроси към лекаря на ТБ:

  • Момчета. Имам такъв въпрос. В допълнение към Саратов 15.03.2019
  • всички! Желателно е мнението на лекаря, ако има такива. На 15.03.2019г
  • . 10 юли 2018 г. Диагнозата рецидив е диагностицирана 14.03.2019
  • Мога ли да взема вана с туберкуломи / кисти? 14.03.2019
  • Откриване на MDR при туберкулоза 14/03/2019

ТБ диспансери на Руската федерация и ОНД

Прочети 22 коментара

Да, Саша, MDR, разбира се, се лекува, само дълъг и досаден, всички лечения се пренасят по различни начини, трудно ми е и често искам да се откажа, ръцете ми падат, но тогава си спомняш, че няма друг изход и ти продължаваш. вяра в себе си?

Вие сте само на 18 години! Не смейте да се откажете! Вие не можете да се откажете във всеки случай! Получете търпение и сила за вас и нас).

Имам една подобна история с теб, болен съм от 2013 г., разкриха го едва през декември 2015 г., преди това те също поставят манекен, че няма патология. Но аз нямам стабилност, те се отнасят към един ред

7 опасни ефекти, лекарствена резистентна туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга главно дихателната система. Какво е опасна туберкулоза? Патологията може да засегне всеки орган или система, а лечението му често се забавя и струва на пациента еднократна сума. Това се дължи на високата способност на бактериите да се адаптират и развиват резистентност към лекарства.

След като диагностицира лекарствено-резистентна патология при пациент, е малко вероятно специалистът да гарантира осъществимостта и ефективността на по-нататъшното лечение. Обикновено тази форма на заболяването е присъща на хора, които преди са се сблъсквали с тази патология. Въпреки че понякога се случва при здрави хора.

Откъде идва устойчивостта

Лекарствена резистентна форма на заболяването възниква поради недостатъчна концентрация на лекарството в кръвта на пациента. Спонтанните мутации на микобактериите също имат своя ефект. Резултатът е процент на оцеляване за по-малко чувствителни проби. Възможно е да се отървете от резистентни микобактерии, като използвате няколко антибиотици наведнъж.

Забележка: резистентността към конкретно лекарство може да се предава на генетично ниво. Това се дължи на размножаването на останалите бактерии, което допринася за неправилно избраното лечение.

Образуването на лекарствена резистентност се влияе от някои клинични фактори.

  • Използването на лекарства в недостатъчен обем.
  • Ускорено лечение.
  • Пропуски при приемане на препоръчителната доза лекарства.
  • Използването на нискокачествени лекарства.
  • Химиотерапия без проверка на чувствителността на организма към всяко от лекарствата.
  • Иррационално избрани схеми на лечение.
  • Кръстосана резистентност. Възникнали в едно лекарство, то може да възникне в друго, принадлежащо към същия клас.

Важно: основната причина за развитието на устойчивостта е неспазването на препоръчания план за лечение. Щом болките в белодробната туберкулоза отшумят и пациентите почувстват леко подобрение, те често спират приема на лекарства. След определен период от време болестта се повтаря, но само бактериите не могат да бъдат податливи на използваната преди това терапия.

Стабилна форма на заболяването често се среща при лица в затвора.

  • Голям брой хора с различни нива на имунитет.
  • Липсата на достатъчно лекарства.
  • Останете болни в една и съща област със здрави.

Тези фактори увеличават честотата и смъртността от туберкулоза. В този случай всеки път има по-тежки форми на заболяването. Често пациентите след освобождаване не се прилагат към лечебни заведения и подходящи диспансери.

Обърнете внимание: човек може да се разболее от основната форма на резистентна туберкулоза след заразяване с резистентна микобактерия. Този вид заболяване е трудно да се лекува дори на началния етап.

Сортове на стабилната форма на заболяването

Туберкулозните бацили могат да бъдат нечувствителни към едно (монорезистентност) или към няколко (мултирезистентни) химиотерапии наведнъж. Намирането на правилния режим на лечение е по-трудно от по-резистентната микобактерия.

  1. MDR туберкулоза (мултилекарствена резистентност или мултирезистентна туберкулоза), когато бактериите са имунизирани срещу ефектите на рифампицин и изониазид. Тези лекарства са сред най-силните от първата линия химиотерапевтични лекарства. Освен това, наличието на резистентност към други лекарства от същата категория няма значение.
  2. XDR-TB (широка лекарствена резистентност).Един от разновидностите на MDR-TB. XDR се диагностицира, ако микобактерията е резистентна към всяко лекарство от серията флуорохинолони и към който и да е от 3-те инжекционни антибиотици от 2-ри ред (капреомицин, канамицин, амикацин). Развитието на XDR-TB се улеснява от неправилното лечение на MDR-туберкулоза.
  3. Абсолютно стабилна форма Не е официално призната, но има място, където да бъде разнообразие. Той се диагностицира, когато туберкулозният бацил е устойчив на всички тествани химиотерапевтични лекарства.
  • Първична форма (инфекция, настъпила резистентна бактерия).
  • Придобита резистентност (развита след най-малко един месец терапия).

По време на диагнозата, лекарствено-резистентната патология не произвежда нищо. Разликата с обичайната форма на заболяването става забележима при липса на положителен ефект от приложената терапия. Освен това, лечението може да бъде неефективно, независимо от продължителността (около шест месеца). Инфекциозният процес прогресира, въпреки приемането на лекарства.

Елиминиране на патологията

Тестването на чувствителността на бактериите към химиотерапията трябва да се извърши веднага след като се постави диагнозата. За съжаление, това не винаги е възможно. Въпреки това, има някои рискови групи, чиито представители трябва да бъдат тествани за MDR и XDR-TB.

  • Пациенти с анамнеза за туберкулоза.
  • HIV позитивни пациенти.
  • Служители на медицински организации.
  • Лица, които влизат в контакт с болни или починали от MDR-TB.
  • Лица, напуснали затвор.
  • Пациенти, чието състояние не се подобрява след 4-месечно лечение.

Препоръчва се лечение на туберкулоза с резистентност към множествена терапия съгласно обичайния план. Ако е необходимо, трябва да се извърши хоспитализация на пациента с туберкулоза.

Моля, обърнете внимание: пациентът трябва да спазва графика и продължителността на приемане на препоръчаното лекарство.

Хирургична интервенция

Приемливи независимо от формата на респираторната туберкулоза. Освен това, настоящият етап на лечение не е причина да се откаже операцията, ако се препоръчва от специалист.

Отстраняването на белия дроб или пневмонектомията не означава пълно възстановяване. Пациентът все още ще трябва да приема химиотерапия в рамките на шест месеца под наблюдението на лекар по туберкулоза.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза

Хронична форма на заболяването, която се характеризира с появата на дупки в белия дроб. Моля, обърнете внимание: образуването на кухини в двата белия дроб не е изключено.

Заболяването се развива в резултат на инфекция с всякакъв вид микобактерии. Ако тялото не се справи с бацила, има нормална, а по-късно - фибро-кавернозна туберкулоза.

Патологията променя формата на гръдния кош, което я прави наподобяваща барел. С течение на времето кожата на пациента придобива бръчки и сухота, някои мускули престават да функционират.

Заболяването е придружено от тежка интоксикация на тялото. Смърт от туберкулоза от тази форма е възможна, ако има развитие на кардиопулмонална патология.

видео

Видео - Туберкулоза с MDR

Пост-първична форма на заболяването

С други думи - хематогенна туберкулоза. Това е заболяване, което се развива в човешкото тяло след значителен период от време след първата инфекция.

  • Висока чувствителност към туберкулин.
  • Повишен имунитет към микобактериална болест.
  • Огнища, оставени от първична инфекция.

Последното може да бъде в неактивна фаза за доста дълго време. Ситуацията се променя под влияние на неблагоприятни обстоятелства.

  1. Генерализирана туберкулоза.
  2. Екстрапулмонална форма.
  3. Белодробна форма.

Тази патология се счита за една от разновидностите на белодробната туберкулоза.

Обобщена форма

Хематогенната туберкулоза от този сорт се среща в редки случаи и е доста трудна. Патологията се характеризира с наличието на равномерни огнища на болести в много органи.

  • Некротичен (остър туберкулозен сепсис).
  • Остра обща милиария (често изпълнена с менингит).
  • Sharp общо широко фокусно.

Независимо от вида на патологията, за нейното елиминиране е необходимо да се идентифицира източникът на инфекцията. Обикновено, ролята се играе от не-заздравяваща област в гениталиите, лимфните възли и т.н., която остава след първоначалната инфекция.

Екстрапулмонална форма

Възниква поради наличието на огнища, които са останали след първичната инфекция.

  • Кости.
  • Кожата.
  • Генитоуринарна система.
  • Черен дроб.
  • Централна нервна система.
  • Щитовидната жлеза.

Изборът на препоръчаната терапия се извършва въз основа на кой орган или система е бил засегнат.

Какви могат да бъдат последствията

  1. Отделяне на слюнка с кръв.
  2. Отваряне на белодробен кръвоизлив.
  3. Частичен или пълен срив на белодробната тъкан (ателектаза на белите дробове при туберкулоза).
  4. Спонтанен пневмоторакс.
  5. Сърдечна недостатъчност.
  6. Нарушения на протеиновия метаболизъм.
  7. Нарушена бъбречна функция.

Ефектите на туберкулозата могат да бъдат изразени и при алергични реакции. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се отървете от коренната причина за болестта възможно най-скоро.

Смъртността от XDR-TB е намаляла значително в сравнение с предходните години. Въпреки това, туберкулозата в някоя от наличните форми все още остава много опасна болест. Не винаги е възможно да се лекува патологията поради неправилна диагноза или избор на неефективна терапия.

Моля, обърнете внимание: при най-малкото подозрение за туберкулоза, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на необходимия преглед. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Какво е MDR туберкулоза

Множествена лекарствена резистентност или съкратено наименование - MDR може значително да забави процеса на оздравяване, който може да се изчисли от няколко дълги години на стационарно наблюдение.

Неспазването на предписаното лечение на усложнени форми на туберкулозна инфекция провокира нарастващата резистентност на бактериите към ефектите на използваните лекарства.

Особености на разпространението на туберкулозна болест

Смята се, че методът на инфекция със сериозна инфекция е във въздуха, поради което туберкулозата прониква в органите на гърдите, болестта засяга и мозъка и може да се прояви в бъбреците и гръбначния стълб. При потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва терапия на базата на високоефективни антибиотици - изониазид или рифампицин. Въпреки това, бактериите могат да мутират, което е съпроводено с развитие на известна устойчивост към антибиотици.

Съпротивата е разделена на два типа:

  1. Нормално. Лечението се основава на стандартни препарати.
  2. Широка съпротива - XDR, характеризираща се с способността да издържа на действието на няколко лекарства.

Разнообразието XDR се разглежда в контекста на съвременната диагностика като виден щам на MDR. Ако туберкулозата придоби широка резистентност, тогава специалистите трябва напълно да преразгледат предписаното лечение. Използването на неработещи лекарства може да подобри устойчивостта към инфекции. Пациентът е назначен за изследване на засяване на заразена слюнка, което ви позволява да идентифицирате нефункциониращия медицински инструмент. Многократната лекарствена резистентност е сериозен проблем на съвременната диагностика.

Някои методи се основават на употребата на флуорохинолонови лекарства, които ефективно засягат туберкулозата.

Такива лекарства са антибиотици втора линия, но ако състоянието на MDR или XDR е налице, лекарството няма да има положителен ефект.

Според анализа на причините за развитието на MDR в организма или проявата на по-малко агресивен XDR щам, появата на такива усложнения е качествено повлияна от неправилната употреба на лекарства, предписани от лекарите. Нарушаването на времето на приемане, несъответствието между предписаните дози и реалните са основните фактори, при които се развива лекарствената резистентност.

Опасностите от незавършено лечение

Дори една модерна, добре установена диагностична схема, условия за грижи за пациентите и иновативни методи за лечение на инфекция не могат да гарантират пълно възстановяване от тежко заболяване, туберкулоза.

До крайната, най-трудна диагноза на лечението е MDR туберкулоза, пациентът може да бъде разделен от всяка медицинска грешка, която дори при високи съвременни стандарти е доста често срещана. Резистентността към лекарства широко се разглежда от международни комисии, асоциации и институти, а СЗО също активно работи. Лекарствената резистентност и нейното развитие във всеки случай предизвиква разглеждане на хронологията на заболяването при консултация на специалисти. Когато определя статуса на MDR, тази среща е неизбежна.

Процесът на лечение с конкретно подбрани лекарства не толерира изключването на дреболии. XDR е в състояние да се появи с пропускането на някоя от характеристиките на лечението - превишаване на дозата, пренебрегвайки правилата за вземане, приемане на собствени лекарства. Развитието на MDR се наблюдава при системни нарушения на режима на лечение или влошаване на ситуацията с неправилни лекарства.

Резистентността към лекарства може сериозно да усложни сегашното състояние на пациентите, тъй като пренасочването изисква някаква аналитична работа. При лечение в отдалечени райони, чест проблем е липсата на необходимите лекарства, а дългите периоди на раждане могат да усложнят ситуацията чрез развитие на допълнителни усложнения с активна туберкулоза.

Ако изберете рискови групи, които са предразположени към появата на MDR или XDR, се проследява следната зависимост:

  • Пациенти, които се лекуват за рецидивираща форма на инфекция. Не се излекува до края на туберкулозата е в състояние да се възроди в по-силна форма, докато резистентността към лекарството ще се превърне в сериозен проблем.
  • Пациенти, които пренебрегват системното приемане на стандартни лечебни средства, предписани от лекар.
  • Ако пациентът развие активна форма на туберкулоза, може да възникне резистентност поради сериозно отслабване на имунната защита. MDR се развива с пристрастяването на механизмите на действие на антибиотиците в имунната система.
  • Териториално членство на инфекциозна болест. Ако в дадена област XDR-TB се трансформира в епидемичен формат, тогава последващо изследване на случаите на инфекция ще посочи тази конкретна форма на заболяването.

Ефективни методи на лечение

Всеки специалист от медицинската област ще потвърди аксиомата - възможно най-ранната диагноза на заболяването предотвратява развитието на усложнения и преходи на болестта в стабилни форми. Това твърдение има рационално значение за установения статус на болестта - туберкулоза.

За да се предотврати преминаването на болестта към MDR, трябва да се следват следните препоръки:

  1. Използвайте само предписани медицински изделия. Необходимо е напълно да се откаже от самолечението, да се консултира с лекар за вече употребяваните лекарства.
  2. Напълно спазвайте предписаните препоръки за лечение.
  3. За да се предотврати повторение, трябва да се изключи контакт с носители на инфекцията.

Потенциалните носители на туберкулоза са служители на институции, които предоставят директно лечение. Постоянното носене на респиратори и друго защитно оборудване не може да защити служителя на диспансера на туберкулозата със 100%.

Служителите в затворите, затворническият персонал и другите места за задържане, където хората се държат в лоши условия, са изложени на повишен риск.

Многократна лекарствена резистентност към туберкулоза

Туберкулозата е опасна инфекциозна болест с високо разпространение сред всички групи от населението. Той изисква дългосрочно и цялостно лечение, но напоследък все повече се наблюдава резистентност на патогените към антибиотична терапия.

туберкулоза

Заболяването се причинява от специални патогени - микобактерии. Дихателната система най-често е засегната от образуването на лезии в белите дробове и възпалението на плеврата. При децата, интраторакалните лимфни възли са включени в патологичния процес.

Също така, туберкулозата може да засегне други органи:

  • Кости.
  • Червата.
  • Урогенитална система.
  • Твърдата мозъчна обвивка (туберкулозен менингит е рядкост).

За лечение на инфекцията са необходими антибиотици. Но едно лекарство за унищожаване на микобактериите е невъзможно. Лекарите с туберкулоза използват комплекс от антибактериални лекарства - анти-туберкулозна химиотерапия. Продължителността му е най-малко 6 месеца, като тежките форми продължават по-дълго.

Действителният проблем на съвременната фтизиология е лекарствената резистентност на патогена - множествена (MDR) и широка (XDR).

Нейният външен вид изисква промяна в схемите на лечение, по-дълъг курс, който увеличава риска от странични ефекти на лекарствата и развитието на усложнения - лекарствен хепатит, полиневропатия, имуносупресия, увреждане на бъбреците.

MDR туберкулоза

При мултирезистентна туберкулоза лекарите означават резистентност към рифампицин и изониазид. Тези антибактериални лекарства са сред най-мощните, високо ефективни. Те са лекарства от първа линия за лечение на туберкулозна инфекция.

MDR при пациенти се формира в следните ситуации:

  • Неадекватно съчетана терапия. Лечението на инфекцията трябва да бъде сложно и да включва няколко антибиотици - в зависимост от формата и стадия на заболяването.
  • Ранно приключване на лечението. Продължителността му е най-малко 6 месеца. Подобряването на благосъстоянието, изчезването на симптомите, спирането на бактериалната екскреция и положителната динамика на рентгенографията не са причина за премахване на антибиотиците.
  • Интермитентна терапия. Това се случва при липса на подходящ контрол от страна на медицинската институция, незаинтересованост на пациента при възстановяване, липса на осведоменост за последствията или асоциалност.

Микобактериите с MDR могат да се предават, особено сред отслабени хора с намален имунитет, на места с голямо натрупване - в болници, психиатрични болници, домове за възрастни хора, затвори.

През последните години патогените на туберкулоза, устойчиви на множество лекарства, стават все по-чести във всички страни.

XDR туберкулоза

С образуването на XDR микобактерии, болестта не може да бъде излекувана с помощта на повечето противотуберкулозни лекарства. Патогените са устойчиви на лекарства от първа и втора линия (включително инжекционни) и най-малко един флуорохинолон, използван в съвременните схеми.

XDR туберкулозата е следствие от неадекватно лекуваното заболяване с множествена лекарствена резистентност. Най-често се развива, когато терапията се прекъсва независимо от пациента поради големия брой странични ефекти, свързани с предписването на лекарства от втора линия. Ако няма медицински контрол, пациентът остава непречистен, микобактериите стават широко резистентни и се разпространяват свободно в околната среда.

Този вариант на туберкулоза е рядък, но е регистриран в 117 страни и се е превърнал в сериозен проблем на туберкулозата. В повечето случаи прогнозата за XDR е неблагоприятна.

диагностика

За да се потвърди множествената или широко разпространена лекарствена резистентност на туберкулозата, лекарите провеждат специални лабораторни изследвания. Има следните опции:

  • Културата. Засяване на биоматериал, изследване на култури за чувствителност към антибиотици. Недостатък е времето за изчакване за резултата (от няколко дни до две седмици).
  • Молекулна (Xpert MTB / RIF). Основното предимство на метода е да се получи отговор в рамките на няколко часа, по-рядко в рамките на 1-2 дни, поради което е станал широко разпространен.

Навременното диагностициране на MDR и XDR TB помага бързо да се потвърди резистентността на бактериите и да се избере оптималната терапия, като се избягва употребата на неефективни лекарства. Това намалява риска от усложнения от други органи и системи.

лечение

Туберкулозата с MDR изисква назначаването на антибиотици втора линия. Обикновено се понася по-трудно от пациентите, поради увеличения брой странични ефекти. В тази форма се изисква специален контрол на терапията от страна на здравните работници, тъй като нарушаването на режима на лечение или ранното прекратяване на курса ще доведе до образуването на широка лекарствена резистентност.

XDR туберкулозата се лекува много по-рядко - в 30% от случаите. Вероятността за успех зависи от следните фактори:

  • Имунитетът на пациента. С отслабване на защитните сили на организма не може да устои на инфекцията.
  • Степента на резистентност (броя на лекарствата, при които микобактериите са нечувствителни).
  • Етап на заболяването и неговата тежест.
  • Навременното откриване на XDR.

При лечение на пациенти с тази форма се използват шест класа антибиотици втора линия. В същото време е важно схемата на лечение да бъде разработена от лекар, който има опит в борбата с туберкулозата XDR и MDR.

предотвратяване

Превенцията на лекарствената резистентност предполага стриктно спазване на схемата, разработена от специалиста по туберкулоза. Лекарят, от своя страна, трябва да предпише антибиотици против туберкулоза в съответствие със стандартите на лечение - в зависимост от формата на заболяването и неговия стадий, да се придържат към предписаните срокове.

Ако е имало контакт с лице, което има MDR или XDR-TB (или ако е заподозряно), трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на обстоен преглед - рентгенови или CT, Diaskintest, общи и биохимични тестове. Когато се отделя храчка, е необходимо да се сее, за да се определи чувствителността към антибиотици. Потвърдената тубилизация (без развитие на заболяване) изисква превантивно лечение.

Широката и мултилекарствената резистентност е сериозно усложнение, което влошава прогнозата на пациента за възстановяване. За да се предотврати образуването му, е необходимо адекватно да се лекува туберкулозата, да се спазват превантивните мерки. Излекуваните пациенти трябва да са наясно с възможността за рецидив и да бъдат редовно изследвани.

И все пак е възможно - лечението на резистентна туберкулоза!

Резистентната към лекарства туберкулоза има висока степен на резистентност към ефектите на лекарствата.

Такъв имунитет към лекарства възниква поради неправилна употреба на антибиотици по време на химиотерапия при пациенти, чиято обща туберкулоза е най-чувствителна към лекарства.

Болестта на тази форма е много по-трудна от първоначалната му вариация и изисква нови лекарства, които ще повлияят на състава на мутиралите бактерии. С течение на времето тази форма е широко разпространена и защото пациентите отиват при лекаря много късно и не обръщат внимание на симптомите.

Симптомите на мултирезистентна туберкулоза

Симптомите на резистентна туберкулоза са следните: t

  • Хроничните заболявания внезапно започват да се влошават и имат по-тежка, продължителна природа.
  • Рентгенова снимка на белите дробове показва големи ивици, докато в оригиналната версия на обичайната форма трябва да има малки огнища.
  • Усложнения под формата на инфекциозни заболявания, с които туберкулозата взаимодейства добре поради високото съдържание на бактерии в храчките.
  • Много отслабен имунитет.

Причини за възникване на

Причините и директното формиране на XDR-TB включват:

  1. Инфекцията е специфична форма на заболяването.
  2. Промяната в класическия състав на бактериите по време на лечението на конвенционалната туберкулоза. В повечето случаи съставът на бактериите, който се характеризира със съдържание на нарушени части, не играе роля, но ако лечението първоначално е било неправилно или недостатъчно, то този факт е важен.
  3. Остатъчните свойства на по-рано толерирано заболяване, което по-късно се развива в туберкулоза с висока степен на резистентност към лекарства. По правило това се дължи на спиране на лечението наполовина, дори ако е само студено.
  4. Поддържане на лице в затвора или например в затвора за задържане под стража. Появата на заболяването при такива състояния се обяснява с големия брой хора.
  5. Хора, които нямат постоянно пребиваване и са обект на инфекция.
  6. Наличието на алкохолизъм или наркомания.
  7. Нисък имунитет.
  8. Наличието на помощни средства.
  9. Неправилна диагноза на обща туберкулоза. По правило това е екстракт от погрешни лекарства или прекратяване на лечебните дейности преди време. Ако терапията е правилният курс, нарушаването на структурата на бактериите не засяга развитието на болестта.

Видове лекарствено-устойчива (мултирезистентна) туберкулоза

Резистентната към лекарства туберкулоза (по-нататък просто резистентна) има няколко сложни вариации:

  1. С широка лекарствена резистентност или, както се нарича, XDR-TB. Тази форма се характеризира с факта, че четирите най-често срещани медицински лекарства не могат да повлияят на заболяването. Причината за развитието на тази вариация може да бъде първоначалното лечение на обичайната форма, както и използването на тези лекарства, които се препоръчват да се използват с най-голяма точност.

Снимка 1. Рентгенова снимка на белите дробове със стабилна форма на туберкулоза.

  1. С абсолютна лекарствена резистентност. Рамката на заболяването е много изтрита и няма ясни граници. Тестването за чувствителност към лекарства е двусмислено и ограничено до практиката на прилагане на резултатите.
  2. Туберкулоза с фармакологична бдителност. Лекарите, които изучават туберкулоза, са стигнали до заключението, че диагностиката и дейностите, насочени към премахване на заболяването сред хора с напълно различен демографски статус, хранителна зона и паралелно ХИВ заболяване, могат да имат значителна негативна реакция към ефектите на наркотиците.

Устойчиво лечение

Много зависи от индивидуалния вариант на заболяването и неговото ниво на чувствителност, в зависимост от това кой лекар определя по-нататъшното лечение. Терапията включва резервни лекарства, използвани от 1.5 до 2 години. Повече от половината пациенти се чувстват много добре след лечението.

Help. В редки случаи се използва хирургичен метод, който включва отстраняване на част от белия дроб, след операция се използват резервни препарати, лечението е последвано от наблюдение с помощта на медицински прегледи.

Когато се лекува такава туберкулоза, лекарите, на първо място, се основават на задължителна продължителност с липса на прекъсване. Само в този случай след няколко месеца можете да видите подобрение. На второ място, важната роля на комбинацията от различни лекарства, които не позволяват на тялото да свикне с определен набор. И всичко това трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите.

Важно е! Лечението на резистентната туберкулоза се усложнява от факта, че лекарствата, използвани в обичайната форма, са безсилни в този случай: мутиралите бактерии са безразлични към стандартния набор от лекарства.

От обичайната изоставена туберкулоза се е родила лекарствено устойчива версия с различни примери. На всичко отгоре, отказването от лечението може да доведе до нови болести, които лесно се съгласуват с туберкулозата.

Ефективност на лечението

Устойчивата туберкулоза е сложна форма, която изисква пряка намеса на лекарите в най-кратък срок. В случай на правилен подбор на лекарства, ефектът от лечението ще бъде видим след шест месеца.

Снимка 2. Опаковка на изониазидно антибиотик под формата на таблетки с доза от 300 mg. Производител "Сандоз". Това е най-популярното лекарство, използвано за лечение на туберкулоза.

До края на лечението (1,5-2 години) при 80% се получава успех, а пациентите се чувстват добре. Съветът на специалистите се свежда до факта, че след началото на желания резултат е необходимо понякога да проверявате тялото си, за да сте сигурни в доброто му състояние и добро състояние.

Внимание! Опасността от отказ от лечение е голяма, защото в този случай заболяването ще се развие и ще се усложни от нови и нови симптоми.

Полезно видео

Видеото разказва за причините за лекарствено-резистентната туберкулоза, за характеристиките на лечението на такова заболяване и колко по-опасно е то от обичайното.

Мултирезистентна туберкулоза

Въпреки факта, че днес има пробив в медицината и се появяват нови лекарства, лекарите не могат напълно да лекуват MDR туберкулозата, тъй като е устойчива на различни лекарства. Обикновено лечението му се извършва чрез консервативни методи. Това заболяване е на второ място по смъртност сред пациентите. Също така с течение на времето се появяват нови видове. Тези видове се различават по това, че имат резистентност към почти всички лекарства, които съществуват днес и са предназначени за борба с туберкулозата.

MDR - какво е това

За лечение на туберкулоза днес е възможно само с използването на съвременни лекарства, които имат силен ефект върху организма. Но с появата на такива лекарства, фокалната белодробна туберкулоза също започна да се адаптира към тях и да стане резистентна. Тази форма се нарича мултирезистентност на туберкулозата.

За да се отървете от такава туберкулоза, има много лекарства. Един от тях е рифампицин. Използвайте и други инструменти, които принадлежат към втората група. Това са циклосерин или протоонамид и други.

В зависимост от имунитета на заболяването към определени видове лекарства, той е разделен на следните групи:

  • резистентно заболяване към един вид лекарства;
  • резистентност към два или повече вида лекарства. Тази форма е често срещана при 80% от пациентите;
  • патология, устойчива на всички видове лекарства, които се използват днес.

Началото на заболяването MDR

Днес все още няма пълна информация за това колко пациенти имат фокална белодробна туберкулоза. През последните години имаше около 500 000 души, които страдат от тях. Тя изглежда точно като обикновена туберкулоза, но е почти неизлечима. Единиците са щастливи да се възстановят от тази форма на туберкулоза. Излекуваният пациент трябва да седи на хапчетата така, че симптомите да не се влошат. Повечето пациенти с тази форма живеят в Индия и Русия.

Тъй като е много трудно да се диагностицира фокална белодробна туберкулоза в началния етап, има малко случаи на възстановяване. Голям брой такива пациенти, но защото учените продължават да търсят други начини за лечение на тази тежка форма на заболяването.

Отбелязва се също, че за появата на този тип съществуват няколко причини, които се отнасят както за социалното, така и за медицинското:

  • дефиниране на болестта в късната му фаза. Това дава възможност да се развие туберкулоза за дълго време и да се зарази други;
  • тестване с лошо качество в лаборатории;
  • нередовни лекарства;
  • неправилно дефинирана терапия;
  • качество на лечението на ниско ниво (използване на лекарства с изтекъл срок на годност, неправилно дозиране);
  • лоша адаптация на лекарствата от пациента;
  • непълен курс на лечение.

Тъй като е налице нарастване на инфекциите в тази форма, става по-трудно да се лекува. Причинителят на инфекцията постоянно мутира и затова е по-трудно да се идентифицира. Освен това е трудно правилно да се изберат подходящите лекарства за навременно лечение. Отбелязва се, че болестта може да бъде предадена от въздушно-капкови капчици със съществуващата резистентност към някои лекарства.

Лекарите казват, че фокалната пулмонарна туберкулоза не е критична за пациента. Възможно е лечение. Успешното елиминиране зависи от много неща. На първо място, това е правилно подбрани лекарства.

Важно е незабавно да започнете да използвате по-агресивни лекарства, ефектът от които може да бъде приравнен на химиотерапия. Въпреки факта, че те могат да причинят много странични ефекти и са по-скъпи от конвенционалните средства, те са ефективни. Но, тъй като не всеки организъм може да понася странични ефекти, а не всеки човек е в състояние да купи такова скъпо лекарство, рядко го използват.

Признаци на заболяването и неговото развитие

Симптомите на MDR туберкулоза са почти същите, както обикновено:

  • бърза умора на тялото;
  • висока температура;
  • кашлица с разреждане;
  • изпотяване;
  • намаляване на теглото;
  • задух;
  • тежест в гърдите.

Такива симптоми обаче не винаги означават туберкулоза. Те просто трябва да бъдат причина да отидат при лекар и да бъдат тествани. Вие ще трябва да вземете тестове в лабораторията, за да определите вида на инфекцията. Наличието на MDR заболяване може да се прецени по следните точки:

  • тестовете остават положителни дълго време след лечението;
  • състоянието на пациента постоянно се влошава, въпреки провеждането на терапия;
  • Рентгеновите изображения потвърждават развитието на патологията.

Също така, причината за проявата на MDR може да бъде неправилно извършена начална терапия. При тестване се прави анализ на резистентността на заболяването към определени лекарства. Такава диагностика не се извършва бързо и може да отнеме около 6-7 дни.

Рискови групи

Статистическите данни потвърждават, че този вид е трудно да се лекува в много страни по света. Ако пръчката на Кох влезе в човешкото тяло, тогава колко бързо се развива тя зависи от имунитета и общото здраве. Важна роля играе и околната среда.

Рискът от заразяване с MDR туберкулоза включва такива категории хора (тези, които):

  • има много контакти с такива пациенти, особено в затворено помещение;
  • живеещи с заразени с ХИВ;
  • е в затвора или болница;
  • който има проблеми със стомаха;
  • туберкулоза и не са напълно лекувани.

Лечение и характеристики

Пациентите с тази форма трябва да са наясно, че лечението в някои случаи може да бъде дълго и трудно. Това може да отнеме две или повече години. По време на такъв период е важно стриктно да се спазват всички предписания и препоръки на лекаря.

Терапията е важна за провеждане само в болницата. Но това се определя от лекаря във всеки случай поотделно. След провеждане на задължително тестване на лице се възлага индивидуален терапевтичен режим. Тя се основава на вида на патогена и наличието на други заболявания в организма.
Интензивното лечение може да продължи 6 месеца. През този период пациентът ще получава инжекции и ще приема лекарства. След това се променя схемата на лечение. Следващият етап от лечението може да продължи около година и половина.

Тук също си струва да си припомним, че лекарствата, които се приемат за лечение на това заболяване, са токсични и следователно могат да имат сериозни странични ефекти върху организма. Някои лекарства обикновено са неприятни за пациента и опасни за живота му. Пациентът ще бъде излекуван от такава патология само ако той безусловно изпълни всички изисквания на лекаря.

предотвратяване

За да се предотврати всяка форма на заболяването, е важно да се придържате към следните точки:

  • да се откажат от лошите навици;
  • ям правилно;
  • да поддържате имунитета си на подходящо ниво;
  • често на открито;
  • упражнения редовно.

За да не се развие туберкулоза с MDR, е необходимо напълно да се лекува в началния етап. За да направите това, трябва да се свържете с лекаря навреме и да следвате всичките му препоръки, като вземете необходимите средства. При лечението не трябва да се допускат пропуски. Също така е важно да го довършим докрай.

Ако има някакви средства, предписани от лекаря, не дават очаквания резултат, тогава е важно незабавно да кажете на лекаря за това. Колкото по-скоро той може да преразгледа терапията, толкова по-добър е резултатът от лечението. Той също така няма да позволи заболяването да се развие.


Прочетете Повече За Кашлица