ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ВИСОКИ РЕПИРАТОРНИ ПЪТИ (J30-J39)

Включени: спастичен ринит

Изключен: алергичен ринит с ринит на астма (J45.0) BDU (J31.0)

Включени са:

  • хроничен синусов абсцес (аксесоар) (назално)
  • хроничен синусов емпием (параназален) (назален)
  • хронична синусова инфекция (зависима) (назална)
  • хронична синусова нагряване (зависима) (назална)

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Изключено: остър синузит (J01.-)

Изключени: аденоматозни полипи (D14.0)

Изключено: варикозна язва на носната преграда (I86.8)

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Изключва:

  • ларингит:
    • обструктивен (остър) (J05.0)
    • язвен (J04.0)
  • постпроцедурна стеноза на ларинкса под действителния гласов апарат (J95.5)
  • стридор:
    • вроден ларинкс (R28.8)
    • NDE (R06.1)

Изключва:

  • остра респираторна инфекция NOS (J22)
  • остра респираторна инфекция на инфекция на горните дихателни пътища (J06.9)
  • възпаление на горните дихателни пътища, причинено от химични интервенции, газове, изпарения и пари (J68.2)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Код на ICD 10 паратоничен абсцес

Когато човек се чувства остра болка в гърлото, и тя не изчезва за дълго време, тогава този симптом трябва да предупреди. Факт е, че той може да означава наличие на сериозно усложнение - паратоничен абсцес. Това може да е резултат от остра ангина и хроничен тонзилит. Патологичният процес е доста труден, тъй като дава на пациента много проблеми. Необходимо е спешно да се лекува възпаление, тъй като то не минава от само себе си.

ICD 10 код на болестта

Образуването на патологичния процес се дължи на възпаление на лимфните възли, фибри на фарингеалната област. Образуването на гной в гърлото може да настъпи на фона на грип, остри респираторни вирусни инфекции, морбили, скарлатина, отит и механично увреждане на лигавицата. Но най-често виновникът паратонзиларен абсцес е възпалено гърло.

На снимката - паратоничен абсцес:

Тонзилит, който се среща в хронична форма, е заразен, така че може да предизвика развитие на абсцес. Представен е под формата на бял абсцес. Ако не започнете да лекувате гърлото, това може да предизвика задушаване. Абсцесът се повлиява еднакво както при възрастни, така и при деца. Според международната класификация на болестите при паратонсикуларен абсцес, ICD код 10 е J38. Също така прочетете кода за фоликуларен тонзилит за MKB 10.

Но какви са причините за разхлабени сливици при дете и как можете да се отървете от този проблем, описан в тази статия.

Защо възникват след тонзилит в дупките и как можете да помогнете в този проблем, включително домашните средства, описани в тази статия.

Но как е лечението на стоматит върху сливиците, помогнете на тази статия да разбере: http://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

Но каква е цената на процедурата на крио сливиците, е описана много подробно в тази статия.

Паратонисовият абсцес може да се класифицира като подвид. Той може да се раздели на следните типове, като се има предвид, когато се концентрира в тъканта на паратониса:

  1. Отпред на върха. Тази форма на патология често се счита за диагностицирана. Характеризира се с натрупване на гной зад предната арка и меко небце в областта на горния полюс на амигдалата.
  2. Външна (страна). Концентрация на гной се появява между фарингеалната фасция и капсулата на сливиците.
  3. В задната част. Характеризира се с натрупване на гной в областта на задната арка.
  4. Долна. За този патологичен процес се характеризира с изместването на небцето дъга надолу и отпред, поради проникването на инфекцията в долната част.

На видео паратонусен абсцес:

Все още паратонциларният абсцес може да се класифицира по локализация на едностранна и двустранна. В този случай едностранно все още се дели на дясно и на ляво. В този случай видът на патологията се определя, като се има предвид областта, в която се е натрупал гной и образуването на абсцес.

Абсцесът е заразен

Възможно е също инфекция с паратонзилит, както и стенокардия. Въпреки че в действителност тя не се появява paratonzillit, и остър тонзилит. Причинно-следственият агент на патологичния процес прониква през въздушно-капки.

Първоначално се установява върху лигавицата на дихателната система, устата, очите и кожата. Това е въздушнотранспортният маршрут, който се счита за основен. Инфекцията се разпространява чрез кихане, кашляне на болен. Инфекция с бактерии и вируси може да възникне чрез директен контакт с пациент по време на целувка, ръкостискане и прегръдка.

Какво може да бъде усложнения

Най-често протичането на абсцесната болест завършва с възстановяване. Но това е при условие, че лечението с паратоничен абсцес е започнало навреме. Ако микробите и вирусите имат висока активност, а човешкият имунитет е отслабен, това може да доведе до развитието на такива последствия като флегмона на парафарингеалното пространство. От паратоничната тъкан, през горния фарингеален преса, инфекциозният процес прониква в парафарингеалното пространство.

В този случай състоянието на пациента е много сериозно. Неговата телесна температура рязко се покачва до ниво от 39-40 градуса. Също наблюдавани симптоми на обща интоксикация, повишено слюноотделяне, халитоза. За него е много трудно да преглъща и да диша. По време на прегледа на пациента той държи врата си в неподвижно състояние, накланяйки го в посока на поражението.

По време на палпацията се наблюдава напрежение в антеролатералната повърхност на шията. Той е подут и възпален. Флегмонното парафарингеално пространство е опасно поради развитието на гнойни медиастинити, арозивно кървене от главните съдове на шията.

Подробно описание на това как се извършва измиването на свръхчувствителни сливици и дали може да се направи у дома, е описано подробно в тази статия.

Изглежда, че находките на сливиците без треска и как тази болест може да бъде излекувана, са описани много подробно в тази статия.

Също така ще бъде интересно да научите как се случва измиването на лакуните на сливиците у дома.

Това, което е киста на сливицата и как тя се лекува, е описана много подробно в тази статия.

Но как се третира народното лечение на уголемените сливици при едно дете, е описано подробно в тази статия.

  • Олег, на 45 години: “Преди 2 години ми поставиха диагноза паратоничен абсцес. Тогава имах възпалено гърло, но очевидно не успях да се справя напълно. На своя фон започнаха да се образуват абсцеси. Отначало реших да се лекувам у дома. Изплакнете с различни разтвори. Но с всеки изминал час болката ставаше все по-силна и по-силна. Вече не беше възможно да издържи и отидох в болницата. Дадоха ми аутопсия. Процедурата не е приятна, но веднага се почувствах по-добре. Температурата започва да намалява, болката не е толкова изразена. След това, у дома, следвах плана за лечение, изготвен от лекаря, и отивах на превръзки на всеки 3 дни, където имах там памучен тампон, поставен на мястото на отстранения абсцес.
  • Светлана, 26-годишна възраст: „В училище срещнах паратонциларен абсцес. Първоначално ми беше поставена диагноза възпалено гърло. Взех лекарства, предписани от лекаря и всичко беше наред. Но тогава температурата ми нарасна рязко, възпалено гърло буквално ме нападна. Обикновено не можех да говоря, да ям, да пия. Защо, дори можех да погълна слюнка. После се върнахме в болницата и бях диагностициран с перитонисален абсцес. Лечението се извършва чрез отваряне на абсцес, след което се предписва курс на антибиотична терапия и лечение на раната с антисептични разтвори.
  • Мария, на 37 години: „Много дълго страдах от паратоничен абсцес, тъй като извърших аутопсията си 2 пъти. Първоначално патологичният процес възниква на фона на възпалено гърло. Неговите основни симптоми са тежко възпалено гърло и висока температура. В болницата бях почистена и вкъщи взех антибиотици като стандарт. Но след 5 дни процесът на нагряване се повтаря. Не знам какво можеше да го провокира, но отново трябваше да се съглася на аутопсия. След като отидох в болницата, непрекъснато се лекувах раната с антисептични разтвори, мехлеми за бързо заздравяване. След 2 седмици бях напълно здрав. "

Паратоничният абсцес е доста често срещано явление, което се среща при хора на различни възрасти на фона на инфекциозните заболявания. Лечението на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че гной и инфекциозният процес да не докосват съседните тъкани, което ще доведе до още по-тъжни последствия.

Паратониларен абсцес (паратонзилит)

Обозначението на заболяването с термина "паратоничен абсцес" е валидно само за крайния етап на патологичния процес, придружен от нагряване. Използването на използвания по-рано термин "флегмонична ангина", за да се обозначи възпалителния процес в тъканта на паратониса, е по същество неточен, тъй като те означават гнойно сливане на амигдаловия паренхим с образуването на интратранзилярния абсцес.

Паратонзилитът (паратонзиларен, перитониларен абсцес) е възпалителен процес в тъканите около тонзилата.

J36. Перитоничен абсцес.

Паратонзилитът заема едно от първите места сред гнойните процеси на фаринкса по тежест и се среща при хора на всякаква възраст, но най-често паратонзилит е болен на възраст между 15 и 30 години; при по-млада и по-възрастна възраст се диагностицира по-рядко. Заболяването също толкова често засяга както мъжете, така и жените. Много автори отбелязват сезонността на заболяването: по-често паратонзилитът се появява в късна есен и ранна пролет. Това обаче се случва и през лятото, особено при горещо време; в повечето от случаите има местно охлаждане (студени напитки, сладолед и др.).

Индивидуалната превенция се състои в засилване на цялостната резистентност на организма, повишаване на неговата устойчивост на инфекциозни влияния и неблагоприятни условия на околната среда. Общото и локално втвърдяване на организма, системната физическа подготовка и спорта, процедурите за въздух и вода и ултравиолетовото облъчване стават важни.

Навременната рехабилитация на устата и носа помага за премахване на огнищата на хронична инфекция. Кариозните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която може да се активира с неблагоприятни фактори. В повечето случаи паратонзилит се открива като усложнение на стенокардия, затова е от голямо значение пациентът да се лекува рационално и да се придържа към предписания режим. Дозировката и продължителността на хода на антимикробното лечение не трябва да бъдат повлияни от бързото действие

Каква е опасността от перитонисален абсцес: провокиращи фактори за развитието на усложнения, диагностика и лечение

Паратонзиларният абсцес се счита за доста сериозно нарушение, което засяга тъканите на гърлото, разположени близо до сливиците. Постепенно те натрупват много гнойно съдържание, което води до формиране на образование. Ако човек не помага навреме, съществува риск от сериозни последствия.

Паратоничен абсцесен код ICD 10: патогенеза

Под този термин се разбира кухината, която е пълна с гной. Локализира се в тъканите, които обграждат сливиците.

Възпаление на тъканите води до развитие на абсцес, който най-често се появява след тонзилит.

Често патологията е едностранна, но понякога е локализирана и от двете страни.

причини

Появата на необичайни промени в тъканите около сливиците се свързва с инфекция от бактериални микроорганизми. Най-често това състояние е следствие от активното размножаване на стрептококите. Често причината е липсата на своевременно лечение на тонзилит.

В такава ситуация състоянието на човека може да се подобри, болният синдром намалява. Въпреки това, след няколко дни, симптомите се връщат, което води до забележим дискомфорт.

Етиология на паратонциларния абсцес:

симптоми

Тази патология обикновено се придружава от такива прояви:

  1. Болков синдром в гърлото - може да възникне само от едната страна или да надделее в определена област. Често дискомфортът придава на зъбите и ухото.
  2. Трудности при пълно отваряне на устата - това състояние се нарича тризъм на мускулната тъкан.
  3. Усещане за бучка в гърлото.
  4. Разстройство при преглъщане.
  5. Увеличаването на телесната температура - понякога е 39-40 градуса.
  6. Подути лимфни възли под челюстта - понякога се наблюдават само от едната страна.
  7. Нарушаване на общото състояние - човек има главоболие и слабост.
  8. Лош дъх.
  9. Появата на носов глас.
  10. Недостиг на въздух - обикновено се наблюдава с впечатляващо количество образование.

Понякога има самостоятелно отваряне на абсцеса. Това състояние се характеризира с подобряване на състоянието, облекчаване на процеса на отваряне на устата, намаляване на болката в гърлото.

Провокативни фактори, рискова група

Заплахата от паратоничен абсцес се увеличава при деца и хора с отслабена имунна система. Това условие се наблюдава в такива случаи:

  1. Наличието на хронични възпалителни патологии на природата - например, инфекциозни лезии в синусите.
  2. Захарен диабет - това хронично заболяване се характеризира с повишаване на кръвната захар.
  3. Състоянието на имунодефицит - нарушения в работата на имунитета, които водят до повишаване на чувствителността на организма към инфекциозни патологии. Такива заболявания могат да бъдат вродени или придобити.
  4. Лоши навици - те включват по-специално пушенето и прекомерната консумация на алкохол.
  5. Неправилно хранене.
  6. Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Фактори, провокиращи образуването на абсцес, могат да станат постоянен стрес и хипотермия. Рисковата група включва хора с премахнати сливи. Това състояние се наблюдава, ако след операцията има лимфоидна тъкан.

Диференциална диагностика

За да се справите с патологията, имате нужда от време за диагностика. Първо, лекарят изследва оплакванията и анамнезата на патологията. Тогава специалистът провежда обща проверка. Според резултатите, отоларингологът предписва допълнителни прегледи:

  1. Фарингоскопия - включва изследване на гърлото. Когато се образува абсцес, обикновено присъства асиметрия на мекото небце. Има едностранно (дясно или ляво) увеличение на амигдалата по посока на средната линия. Над него можете да видите уплътнената площ. Гнойното съдържание може да се визуализира през лигавицата.
  2. Ларингоскопия - е да се извърши изследването на ларинкса. Възпалението и подуването могат да засегнат ларингеалната област. Това е особено вярно за локализиране на абсцес отдолу или отзад на сливиците.
  3. Компютърна томография или ултразвук на шията.

На снимката гърлото с паратоничен абсцес.

лечение

При формирането на такъв абсцес пациентите обикновено се нуждаят от хоспитализация и подробен преглед. В прости случаи, възможно лечение в дневна болница. Все пак, лекарят трябва да преглежда ларинкса всеки ден.

лечение

В ранен стадий на патологията е възможно да се справи с абсцес с консервативни методи. За това лекарите предписват антибактериални средства.

Важно е да се има предвид, че аминогликозидите и тетрациклинът не дават желаните резултати. Най-добре е да се прилага амоксицилин, който има широк спектър на действие.

Ако този инструмент не помогне за справяне с патологията, лекарят може да предпише макролиди. Цефалоспорини от второ или трето поколение се считат за друг алтернативен метод за лечение.

Също така в схемата на терапията се включват следните елементи:

Как да премахнем абсцес на парафарингеал, вижте нашето видео:

Народни средства

Използването на домашни средства помага за справяне с болката и подуването, възстановяване на дишането и намаляване на количеството гной. Въпреки това, използването на такива рецепти е допустимо само в допълнение към основната терапия.

Така че, най-ефективните народни средства включват следното:

  1. Прополисът. Това вещество може да се използва за изплакване. Приема се и през устата - по 20 капки няколко пъти на ден. Течността трябва да бъде леко задържана в устата преди поглъщане. Също така, прополисът може да се смеси с растително масло и да се използва полученият състав за лечение на гърлото.
  2. Med. Когато настъпи абсцес, полезно е да се правят инхалации на мед. За тази цел медът се смесва с гореща вода, след което няколко минути вдишват парата. Това вещество е подходящо и за вътрешна употреба.
  3. Шишарки. Тинктурата на този продукт може да се използва за изплакване. За да го направите, трябва да вземете шепа шишарки, да ги нарежете и да ги сварите в 500 мл вода. След това бульонът се оставя за 30 минути. За да се подобри ефекта, можете да добавите някои етерични масла от кедър, ела, смърч във водата - само няколко капки. Гангирането трябва да се прави поне 5 пъти на ден.

Чрез операция

Най-често срещаният начин за лечение на това заболяване е хирургичната намеса. Обикновено абсцес се отваря на 5-ия ден след началото на оток на амигдалата или в ларинкса. На по-ранни етапи не се прави разрез, тъй като абсцесът не може да се счита за напълно оформен.

Ако образуването съдържа малко гной, то се изсмуква със специална игла за пункция. Но тази процедура може да не е достатъчно продуктивна, защото някои микроби остават в тъканите, което провокира появата на нов абсцес.

Техниката на аутопсията се извършва по следната схема:

  1. Зоната, в която е планиран разрезът, се анестезира.
  2. В близост до абсцеса се прави разрез на меките тъкани.
  3. С помощта на специално устройство гной се изсмуква.
  4. След почистване на засегнатия участък, той се третира с антисептичен разтвор. Разрушава микробите и предотвратява развитието на възпаление.
  5. Когато абсцесът е малък, лекарят го премахва, без да дисектира тъканта.
  6. Ако образуването е разположено много дълбоко, при хроничен пара-тонзилит с възпалена област, жлезите също се отстраняват.

Отваряне на паратонсулния абсцес в нашия видеоклип:

Възможни усложнения

Рецидивиращ перитониларен абсцес води до такива усложнения:

  1. Целулит на шията. Това е много сериозно нарушение, което може да бъде фатално. По време на своето развитие, гнойните микроби проникват в меките тъкани, а след това в кръвоносната система.
  2. Медиастинит. Тази патология води до поражение на пространството в гръдния кош на човека. В такава ситуация инфекцията се разпространява много бързо. В резултат на това причинителите на болестта проникват в гръбначния стълб, белите дробове, сърцето.
  3. Сепсис. В тази ситуация инфекцията прониква в кръвния поток и бързо се разпространява. Голямата опасност е септичен шок.
  4. Стеноза на ларинкса. Това е анормално състояние, което причинява възпаление и подуване на тъканите на ларинкса, както и затварянето на неговия лумен.

перспектива

При адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Работната способност на човек се възстановява в рамките на 10-14 дни.

Паратонилярният абсцес е сериозно заболяване, което може да причини опасни ефекти. За да се справите с това ще бъде възможно само с помощта на лекар, защото трябва да следвате всичките му препоръки.

Paratonsillit MKB 10

Съвети и рецепти

Paratonzillit (флегмонозно възпалено гърло) - остро възпаление на тъканите около сливиците. Обикновено се появява, когато инфекцията се разпространява от сливиците или с болки в гърлото или с тежка форма на хронично възпаление на сливиците (хроничен тонзилит).

По-често е едностранно, но е възможно и двустранно възпаление. В последния стадий на болестта, в близост до амигдалата се образува пълна с гной кухина, паратоничен абсцес.

Като правило, обострянето на хроничните заболявания и пикът на остри заболявания на фаринкса спадат през есенно-пролетния период, но паратонзилит е изключение. Пиковата честота на това заболяване се наблюдава през лятото. Според статистиката годишно 11,5% от общия брой на приетите в оториноларингологичните отделения пациенти са пациенти с перитонинтит. Това заболяване се наблюдава главно при юноши и възрастни до 30 години.

На мястото на фокуса на възпалението се произвежда паратозилит:

  • Отпред и отпред. Намира се между гънката на лигавицата, ограничавайки амигдалната ямка отпред (небцето) и горния полюс на жлезата. Амигдалата от едната страна изглежда подута и стърчаща към средната линия на фаринкса, езикът се измества в обратна посока и мекото небце е асиметрично. Това е най-честият случай на паратоцилита.
  • В задната част. Той може да причини възпаление на фарингеалния артерия на фаринкса, но по-често се локализира между тази арка и амигдалата. Мекото небце и езикът изглеждат отечни, задният небцето е удебелен.
  • Долна. Тя се развива, когато тъканите, разположени под амигдалата, са включени в патологичния процес. Симптомите са леки, предната арка се набъбва в долната част, може да има болка в езика отстрани, близо до възпалената част.
  • Външна (страна). Различава се по възпалителен процес от външната страна на засегнатата сливица, неговите леки изпъкналости и слаби външни прояви. Рядко срещани.

Поради естеството на възпалителния процес, флегмонозният тонзилит се разделя на:

Тези форми могат да представляват етапи на развитие на възпаление.

Основната причина за перитонзилита е проникването на различни бактерии (обикновено стрептококи) в диамидонна тъкан.

В повечето случаи, перитонзилит възниква в резултат на подтискан катарален, фоликуларен или лакунарен тонзилит. При незавършен курс на лечение, пациентът първоначално е претърпял подобрение, но след няколко дни пациентът отново започва да се нарушава от повишената болка в гърлото и общото състояние се влошава.

Флегмонозното възпаление на гърлото може да е резултат и от обостряне на хроничния тонзилит. Суперкулата може да провокира развитието на флегмонозна болка в гърлото. Източникът на инфекцията са сливиците.

Паратонзилит може да се развие и с премахнати сливи, ако амигдалата не се отстрани напълно по време на операцията.

В някои случаи източникът на инфекция може да бъде:

  • кариозни кухини (най-често - долните кътници);
  • наранявания около амигдалната тъкан;
  • общи инфекции (хематогенен път на инфекция).

Факторите, които предразполагат към развитието на перитонзилита, включват:

  • възраст (най-често това заболяване се среща при хора в трудоспособна възраст);
  • хипотермия и сезонност;
  • честа употреба на алкохол и системно пушене;
  • намален имунитет.

Тъй като много фактори влияят на състоянието на имунитета, хората в риск са:

  • хронични възпалителни заболявания (хроничен тонзилит, синузит и др.);
  • диабет;
  • различни имунодефицитни състояния.

Въздействие и неблагоприятни условия на живот.

Възпалителният процес в паратонисалната тъкан се развива, когато вирулентна микрофлора проникне в нея, съчетана с благоприятни условия, които стимулират възпалението.

Най-често микрофлората попада в амигдалата от сливиците, заради супрамиедалното пространство - 80% от човечеството в това пространство има допълнителен лимфоиден дял, покрит с лакуни, и тези лакуни комуникират с горния полюс на сливиците. В допълнение, тази област е подложена на дразнене по време на поглъщане.

Паратониловото влакно е проникнато с голям брой лимфни пътища, които служат като бариера за проникване на микроби от амигдалата. С намален имунитет, защитната бариера се прекъсва и патогените проникват в паратонисалната тъкан, локализирана в амигдалата и в някои случаи в кариозните кухини на зъбите.

Паратонзилитът е придружен от общи и местни симптоми. Честите симптоми включват:

  • остро начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до 39-40 ° C и в някои случаи тръпки;
  • нарушения на съня;
  • обща интоксикация на тялото, проявяваща се в чувство на слабост, слабост, главоболие и мускулни болки.

Местните симптоми на флегмонозен тонзилит са:

  • тежка, предимно едностранна болка в гърлото, която в много случаи излъчва към ухото или зъбите;
  • чувство на кома в гърлото;
  • затруднено преглъщане;
  • увеличени, болезнени субмандибуларни лимфни възли от едната или от двете страни;
  • повишено слюноотделяне;
  • промяна на гласовия тон (назален).

Абсцес форма paratonzillita придружени от тоничен спазъм на дъвкателните мускули (мускулни trisms) и неприятна миризма от устата.

Диагнозата се поставя въз основа на:

  • анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите;
  • обща инспекция;
  • фарингоскопия и ларингоскопия, ако е необходимо.

В хода на прегледа лекарят проверява болката и размера на субмандибуларните лимфни възли, способността за отваряне на устата и степента на неговото отваряне, наличието или отсъствието на нос.

Анализирайки оплакванията на пациента, лекарят изяснява:

  • Наличието на характерни симптоми.
  • Дали пациентът е имал остро възпаление на сливиците (възпалено гърло) няколко дни преди текущото влошаване на състоянието, се забелязва обостряне на хроничния тонзилит и как е било лечението.
  • Кога точно се е влошило? Периодът, който е изминал от началото на заболяването, показва текущия му стадий - ако паратонзилитът продължи повече от 3 дни, трябва да се приеме гнойна фаза на заболяването (форма на абсцес).

Фарингоскопията може да бъде трудна при наличие на трисизъм, характерен за гнойния стадий на заболяването. Фарингоскопската картина по време на изследването варира в зависимост от формата и стадия на заболяването. За едематозни и инфилтративни форми са характерни:

В процеса на увеличаване на инфилтрацията се образува асиметрия, при която се наблюдава изместване на мекото небце до средната и напред. Езикът се увеличава, набъбва и се измества към здравата страна.

Възможен е оток на стъкловидното тяло на задната небцето и дифузно едностранно подуване на мекото небце.
Тъй като отокът и възпалителният процес могат да се разпространят в ларингеалната тъкан и да причинят стеноза, се извършва ларингоскопия. Това е особено важно, когато на гърба и на дъното paratonzillite.

Ако е необходимо, да се изясни диагнозата могат да се използват допълнителни методи за изследване (КТ и ултразвук на шията, кръвен тест).

При лечението на остър перитонзилит се разграничават следните методи:

  • Консервативната. Използва се за лечение на отокни или инфилтративни форми на заболяването.
  • Хирургично. Показва се на гнойна фаза.
  • Комплекс (комбинира консервативен и хирургичен метод).

Остър паратонзилит на първия етап се лекува у дома с:

  • Антибактериална терапия. Обикновено се предписват аминопеницилин антибиотици (амоксицилин е лекарството на избор). С неефективността на тази терапия се използват азитромицин (макролиди) или цефалоспорини.
  • Лечение на болка.
  • Хипосенсибилизираща терапия (антихистамини).
  • Витамини и имуностимулиращи лекарства.

Задължително предписано местно лечение:

  • антисептични разтвори за изплакване;
  • антибактериални лекарства за местна употреба (Bioparox и др.).

В етапа на образуване на абсцес за лечение на флегмонозна ангина се използват както консервативни, така и хирургични методи. На мястото на образуването на абсцес се прави разрез (разрез), който намалява вероятността от абсцес, болка и напрежение на тъканта.

Използва се за лечение на гноен етап, хирургичните методи се разделят на:

  • Палиативни. Те включват пункция и последващо всмукване на гной, както и разрез. Пункцията се счита за неефективен метод, поради което обикновено се препоръчва само за диагностика. Разрезът е по-ефективен, но тъй като гнойният ексудат може да залепи дупка, в някои случаи раната се разширява и кухината се оттича в продължение на няколко дни.
  • Радикалната. За лечение на перитонисален абсцес се използва двустранна тонзилектомия (отстраняване на сливиците), която елиминира инфекциозния фокус.

Двустранната тонзилектомия се извършва с:

  • външна локализация на абсцес;
  • няма подобрение след отваряне на абсцес;
  • наличие на усложнения (възпалена мека тъкан на шията);
  • наличие на признаци на декомпенсация на хроничен тонзилит (чести рецидивирали болки в гърлото или паратонични абсцеси).

След отваряне на абсцеса, пациентът се лекува с консервативни методи. Предписано е и физиотерапевтично лечение.

Обикновено се развиват усложнения с форма на абсцес. При късно или неправилно лечение може да се развие:

  • гнойно възпаление на меките тъкани на врата (флегмона);
  • медиастинит (възпаление на пространството между плевралните кухини);
  • сепсис;
  • остра стеноза на ларинкса с възможен фатален изход.

Превантивните мерки включват:

  • общо и местно укрепване на имунитета (втвърдяване, спорт, слънчеви бани и др.);
  • лечение на хронични заболявания на носа и гърлото, което се препоръчва в късната пролет;
  • пълен курс на антибиотици (най-малко 7 дни) с възпалено гърло, дори с подобряване на състоянието;
  • здравословен начин на живот и отказване от тютюнопушенето и алкохола.

Хората, страдащи от имунодефицитни състояния, също се нуждаят от тяхната корекция.

Когато човек се чувства остра болка в гърлото, и тя не изчезва за дълго време, тогава този симптом трябва да предупреди. Факт е, че той може да означава наличие на сериозно усложнение - паратоничен абсцес. Това може да е резултат от остра ангина и хроничен тонзилит. Патологичният процес е доста труден, тъй като дава на пациента много проблеми. Необходимо е спешно да се лекува възпаление, тъй като то не минава от само себе си.

ICD 10 код на болестта

Образуването на патологичния процес се дължи на възпаление на лимфните възли, фибри на фарингеалната област. Образуването на гной в гърлото може да настъпи на фона на грип, остри респираторни вирусни инфекции, морбили, скарлатина, отит и механично увреждане на лигавицата. Но най-често виновникът паратонзиларен абсцес е възпалено гърло.

На снимката - паратоничен абсцес:

Тонзилит, който се среща в хронична форма, е заразен, така че може да предизвика развитие на абсцес. Представен е под формата на бял абсцес. Ако не започнете да лекувате гърлото, това може да предизвика задушаване. Абсцесът се повлиява еднакво както при възрастни, така и при деца. Според международната класификация на болестите при паратонсикуларен абсцес, ICD код 10 е J38.

Но какви са причините за разхлабени сливици при дете и как можете да се отървете от този проблем, описан в тази статия.

Защо възникват след тонзилит в дупките и как можете да помогнете в този проблем, включително домашните средства, описани в тази статия.

Но това е начина, по който лечението на стоматит върху сливиците, тази статия ще помогне да се разбере:

Но каква е цената на процедурата на крио сливиците, е описана много подробно в тази статия.

Паратонисовият абсцес може да се класифицира като подвид. Той може да се раздели на следните типове, като се има предвид, когато се концентрира в тъканта на паратониса:

  1. Отпред на върха. Тази форма на патология често се счита за диагностицирана. Характеризира се с натрупване на гной зад предната арка и меко небце в областта на горния полюс на амигдалата.
  2. Външна (страна). Концентрация на гной се появява между фарингеалната фасция и капсулата на сливиците.
  3. В задната част. Характеризира се с натрупване на гной в областта на задната арка.
  4. Долна. За този патологичен процес се характеризира с изместването на небцето дъга надолу и отпред, поради проникването на инфекцията в долната част.

На видео паратонусен абсцес:

Все още паратонциларният абсцес може да се класифицира по локализация на едностранна и двустранна. В този случай едностранно все още се дели на дясно и на ляво. В този случай видът на патологията се определя, като се има предвид областта, в която се е натрупал гной и образуването на абсцес.

Абсцесът е заразен

Възможно е също инфекция с паратонзилит, както и стенокардия. Въпреки че в действителност тя не се появява paratonzillit, и остър тонзилит. Причинно-следственият агент на патологичния процес прониква през въздушно-капки.

Първоначално се установява върху лигавицата на дихателната система, устата, очите и кожата. Това е въздушнотранспортният маршрут, който се счита за основен. Инфекцията се разпространява чрез кихане, кашляне на болен. Инфекция с бактерии и вируси може да възникне чрез директен контакт с пациент по време на целувка, ръкостискане и прегръдка.

Какво може да бъде усложнения

Най-често хода на паратонсулния абсцес завършва с възстановяване. Но това предполага, че лечението е започнало навреме. Ако микробите и вирусите имат висока активност, а човешкият имунитет е отслабен, това може да доведе до развитието на такива последствия като флегмона на парафарингеалното пространство. От паратоничната тъкан, през горния фарингеален преса, инфекциозният процес прониква в парафарингеалното пространство.

В този случай състоянието на пациента е много сериозно. Неговата телесна температура рязко се покачва до ниво от 39-40 градуса. Също наблюдавани симптоми на обща интоксикация, повишено слюноотделяне, халитоза. За него е много трудно да преглъща и да диша. По време на прегледа на пациента той държи врата си в неподвижно състояние, накланяйки го в посока на поражението.

По време на палпацията се наблюдава напрежение в антеролатералната повърхност на шията. Той е подут и възпален. Флегмонното парафарингеално пространство е опасно поради развитието на гнойни медиастинити, арозивно кървене от главните съдове на шията.

Подробно описание на това как се извършва измиването на свръхчувствителни сливици и дали може да се направи у дома, е описано подробно в тази статия.

Изглежда, че находките на сливиците без треска и как тази болест може да бъде излекувана, са описани много подробно в тази статия.

Също така ще бъде интересно да научите как се случва измиването на лакуните на сливиците у дома.

Това, което е киста на сливицата и как тя се лекува, е описана много подробно в тази статия.

Но как се третира народното лечение на уголемените сливици при едно дете, е описано подробно в тази статия.

  • Олег, на 45 години: “Преди 2 години ми поставиха диагноза паратоничен абсцес. Тогава имах възпалено гърло, но очевидно не успях да се справя напълно. На своя фон започнаха да се образуват абсцеси. Отначало реших да се лекувам у дома. Изплакнете с различни разтвори. Но с всеки изминал час болката ставаше все по-силна и по-силна. Вече не беше възможно да издържи и отидох в болницата. Дадоха ми аутопсия. Процедурата не е приятна, но веднага се почувствах по-добре. Температурата започва да намалява, болката не е толкова изразена. След това, у дома, следвах плана за лечение, изготвен от лекаря, и отивах на превръзки на всеки 3 дни, където имах там памучен тампон, поставен на мястото на отстранения абсцес.
  • Светлана, 26-годишна възраст: „В училище срещнах паратонциларен абсцес. Първоначално ми беше поставена диагноза възпалено гърло. Взех лекарства, предписани от лекаря и всичко беше наред. Но тогава температурата ми нарасна рязко, възпалено гърло буквално ме нападна. Обикновено не можех да говоря, да ям, да пия. Защо, дори можех да погълна слюнка. После се върнахме в болницата и бях диагностициран с перитонисален абсцес. Лечението се извършва чрез отваряне на абсцес, след което се предписва курс на антибиотична терапия и лечение на раната с антисептични разтвори.
  • Мария, на 37 години: „Много дълго страдах от паратоничен абсцес, тъй като извърших аутопсията си 2 пъти. Първоначално патологичният процес възниква на фона на възпалено гърло. Неговите основни симптоми са тежко възпалено гърло и висока температура. В болницата бях почистена и вкъщи взех антибиотици като стандарт. Но след 5 дни процесът на нагряване се повтаря. Не знам какво можеше да го провокира, но отново трябваше да се съглася на аутопсия. След като отидох в болницата, непрекъснато се лекувах раната с антисептични разтвори, мехлеми за бързо заздравяване. След 2 седмици бях напълно здрав. "

Паратоничният абсцес е доста често срещано явление, което се среща при хора на различни възрасти на фона на инфекциозните заболявания. Лечението на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че гной и инфекциозният процес да не докосват съседните тъкани, което ще доведе до още по-тъжни последствия.

Паратонзиларният абсцес се счита за доста сериозно нарушение, което засяга тъканите на гърлото, разположени близо до сливиците. Постепенно те натрупват много гнойно съдържание, което води до формиране на образование. Ако човек не помага навреме, съществува риск от сериозни последствия.

Паратоничен абсцесен код ICD 10: патогенеза

Под този термин се разбира кухината, която е пълна с гной. Локализира се в тъканите, които обграждат сливиците.

Възпаление на тъканите води до развитие на абсцес, който най-често се появява след тонзилит.

Често патологията е едностранна, но понякога е локализирана и от двете страни.

Според МКБ-10 заболяването се кодира под код J36. Paritonsillar абсцес. Второто име на болестта е

Появата на необичайни промени в тъканите около сливиците се свързва с инфекция от бактериални микроорганизми. Най-често това състояние е следствие от активното размножаване на стрептококите. Често причината е липсата на своевременно лечение на тонзилит.

В такава ситуация състоянието на човека може да се подобри, болният синдром намалява. Въпреки това, след няколко дни, симптомите се връщат, което води до забележим дискомфорт.

Етиология на паратонциларния абсцес:

Тази патология обикновено се придружава от такива прояви:

  1. Болков синдром в гърлото - може да възникне само от едната страна или да надделее в определена област. Често дискомфортът придава на зъбите и ухото.
  2. Трудности при пълно отваряне на устата - това състояние се нарича тризъм на мускулната тъкан.
  3. Усещане за бучка в гърлото.
  4. Разстройство при преглъщане.
  5. Увеличаването на телесната температура - понякога е 39-40 градуса.
  6. Подути лимфни възли под челюстта - понякога се наблюдават само от едната страна.
  7. Нарушаване на общото състояние - човек има главоболие и слабост.
  8. Лош дъх.
  9. Появата на носов глас.
  10. Недостиг на въздух - обикновено се наблюдава с впечатляващо количество образование.

Понякога има самостоятелно отваряне на абсцеса. Това състояние се характеризира с подобряване на състоянието, облекчаване на процеса на отваряне на устата, намаляване на болката в гърлото.

Патологията често се среща няколко дни след това

- това се случва в рамките на 3-5 дни. При пациенти в напреднала възраст или хора със слаб имунитет, образуването на абсцес става много по-бързо - за 1 ден.

Провокативни фактори, рискова група

Заплахата от паратоничен абсцес се увеличава при деца и хора с отслабена имунна система. Това условие се наблюдава в такива случаи:

  1. Наличието на хронични възпалителни патологии на природата - например, инфекциозни лезии в синусите.
  2. Захарен диабет - това хронично заболяване се характеризира с повишаване на кръвната захар.
  3. Състоянието на имунодефицит - нарушения в работата на имунитета, които водят до повишаване на чувствителността на организма към инфекциозни патологии. Такива заболявания могат да бъдат вродени или придобити.
  4. Лоши навици - те включват по-специално пушенето и прекомерната консумация на алкохол.
  5. Неправилно хранене.
  6. Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Фактори, провокиращи образуването на абсцес, могат да станат постоянен стрес и хипотермия. Рисковата група включва хора с премахнати сливи. Това състояние се наблюдава, ако след операцията има лимфоидна тъкан.

Диференциална диагностика

За да се справите с патологията, имате нужда от време за диагностика. Първо, лекарят изследва оплакванията и анамнезата на патологията. Тогава специалистът провежда обща проверка. Според резултатите, отоларингологът предписва допълнителни прегледи:

  1. Фарингоскопия - включва изследване на гърлото. Когато се образува абсцес, обикновено присъства асиметрия на мекото небце. Има едностранно (дясно или ляво) увеличение на амигдалата по посока на средната линия. Над него можете да видите уплътнената площ. Гнойното съдържание може да се визуализира през лигавицата.
  2. Ларингоскопия - е да се извърши изследването на ларинкса. Възпалението и подуването могат да засегнат ларингеалната област. Това е особено вярно за локализиране на абсцес отдолу или отзад на сливиците.
  3. Компютърна томография или ултразвук на шията.

На снимката гърлото с паратоничен абсцес.

При формирането на такъв абсцес пациентите обикновено се нуждаят от хоспитализация и подробен преглед. В прости случаи, възможно лечение в дневна болница. Все пак, лекарят трябва да преглежда ларинкса всеки ден.

лечение

В ранен стадий на патологията е възможно да се справи с абсцес с консервативни методи. За това лекарите предписват антибактериални средства.

Важно е да се има предвид, че аминогликозидите и тетрациклинът не дават желаните резултати. Най-добре е да се прилага амоксицилин, който има широк спектър на действие.

Ако този инструмент не помогне за справяне с патологията, лекарят може да предпише макролиди. Цефалоспорини от второ или трето поколение се считат за друг алтернативен метод за лечение.

Също така в схемата на терапията се включват следните елементи:

  • анестетици;
  • витаминни комплекси;
  • хипосенсибилизиращо лечение;
  • имуностимуланти.

Задължителен компонент на терапията е използването на местни средства. Следва перитонисален абсцес

антисептични разтвори и антибактериални вещества на местно действие.

Как да премахнем абсцес на парафарингеал, вижте нашето видео:

Народни средства

Използването на домашни средства помага за справяне с болката и подуването, възстановяване на дишането и намаляване на количеството гной. Въпреки това, използването на такива рецепти е допустимо само в допълнение към основната терапия.

Така че, най-ефективните народни средства включват следното:

  1. Прополисът. Това вещество може да се използва за изплакване. Приема се и през устата - по 20 капки няколко пъти на ден. Течността трябва да бъде леко задържана в устата преди поглъщане. Също така, прополисът може да се смеси с растително масло и да се използва полученият състав за лечение на гърлото.
  2. Med. Когато настъпи абсцес, полезно е да се правят инхалации на мед. За тази цел медът се смесва с гореща вода, след което няколко минути вдишват парата. Това вещество е подходящо и за вътрешна употреба.
  3. Шишарки. Тинктурата на този продукт може да се използва за изплакване. За да го направите, трябва да вземете шепа шишарки, да ги нарежете и да ги сварите в 500 мл вода. След това бульонът се оставя за 30 минути. За да се подобри ефекта, можете да добавите някои етерични масла от кедър, ела, смърч във водата - само няколко капки. Гангирането трябва да се прави поне 5 пъти на ден.

Чрез операция

Най-често срещаният начин за лечение на това заболяване е хирургичната намеса. Обикновено абсцес се отваря на 5-ия ден след началото на оток на амигдалата или в ларинкса. На по-ранни етапи не се прави разрез, тъй като абсцесът не може да се счита за напълно оформен.

Ако образуването съдържа малко гной, то се изсмуква със специална игла за пункция. Но тази процедура може да не е достатъчно продуктивна, защото някои микроби остават в тъканите, което провокира появата на нов абсцес.

Техниката на аутопсията се извършва по следната схема:

  1. Зоната, в която е планиран разрезът, се анестезира.
  2. В близост до абсцеса се прави разрез на меките тъкани.
  3. С помощта на специално устройство гной се изсмуква.
  4. След почистване на засегнатия участък, той се третира с антисептичен разтвор. Разрушава микробите и предотвратява развитието на възпаление.
  5. Когато абсцесът е малък, лекарят го премахва, без да дисектира тъканта.
  6. Ако образуването е разположено много дълбоко, при хроничен пара-тонзилит с възпалена област, жлезите също се отстраняват.

След известно време след операцията и почистване на засегнатата област от гнойното съдържание на пациента става по-лесно. Дишането му се връща към нормалното веднага след интервенцията. Температурата и болката постепенно намаляват.

Отваряне на паратонсулния абсцес в нашия видеоклип:

Възможни усложнения

Рецидивиращ перитониларен абсцес води до такива усложнения:

  1. Целулит на шията. Това е много сериозно нарушение, което може да бъде фатално. По време на своето развитие, гнойните микроби проникват в меките тъкани, а след това в кръвоносната система.
  2. Медиастинит. Тази патология води до поражение на пространството в гръдния кош на човека. В такава ситуация инфекцията се разпространява много бързо. В резултат на това причинителите на болестта проникват в гръбначния стълб, белите дробове, сърцето.
  3. Сепсис. В тази ситуация инфекцията прониква в кръвния поток и бързо се разпространява. Голямата опасност е септичен шок.
  4. Стеноза на ларинкса. Това е анормално състояние, което причинява възпаление и подуване на тъканите на ларинкса, както и затварянето на неговия лумен.

При адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Работната способност на човек се възстановява в рамките на 10-14 дни.

Паратонилярният абсцес е сериозно заболяване, което може да причини опасни ефекти. За да се справите с това ще бъде възможно само с помощта на лекар, защото трябва да следвате всичките му препоръки.

Обозначението на заболяването с термина "паратоничен абсцес" е валидно само за крайния етап на патологичния процес, придружен от нагряване. Използването на използвания по-рано термин "флегмонична ангина", за да се обозначи възпалителния процес в тъканта на паратониса, е по същество неточен, тъй като те означават гнойно сливане на амигдаловия паренхим с образуването на интратранзилярния абсцес.

Паратонзилитът (паратонзиларен, перитониларен абсцес) е възпалителен процес в тъканите около тонзилата.

J36. Перитоничен абсцес.

Паратонзилитът заема едно от първите места сред гнойните процеси на фаринкса по тежест и се среща при хора на всякаква възраст, но най-често паратонзилит е болен на възраст между 15 и 30 години; при по-млада и по-възрастна възраст се диагностицира по-рядко. Заболяването също толкова често засяга както мъжете, така и жените. Много автори отбелязват сезонността на заболяването: по-често паратонзилитът се появява в късна есен и ранна пролет. Това обаче се случва и през лятото, особено при горещо време; в повечето от случаите има местно охлаждане (студени напитки, сладолед и др.).

Индивидуалната превенция се състои в засилване на цялостната резистентност на организма, повишаване на неговата устойчивост на инфекциозни влияния и неблагоприятни условия на околната среда. Общото и локално втвърдяване на организма, системната физическа подготовка и спорта, процедурите за въздух и вода и ултравиолетовото облъчване стават важни.

Навременната рехабилитация на устата и носа помага за премахване на огнищата на хронична инфекция. Кариозните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която може да се активира с неблагоприятни фактори. В повечето случаи паратонзилит се открива като усложнение на стенокардия, затова е от голямо значение пациентът да се лекува рационално и да се придържа към предписания режим. Дозировката и продължителността на хода на антимикробното лечение не трябва да бъдат повлияни от бързото действие

Обществената превенция е по-скоро социален проблем, свързан главно с подобряване на екологичната ситуация, както и с условията на труд и живот; спазване на санитарно-хигиенните изисквания, насочени към намаляване на микробното замърсяване на околната среда.

Пациенти с оплаквания от възпалено гърло, затруднено преглъщане, затруднено отваряне на устата, субмандибуларен лимфаденит, повишена температура трябва да се изпратят за консултация към оториноларинголога,

Разграничават се клинични и морфологични форми на паратоцилита: оток, инфилтрация и абсцедиране. Всяка от тези форми може да съществува отделно или да е само етап, фаза, която след това става друга.

В зависимост от мястото на образуване и местоположението, паратонзилитът може да бъде преден горен (преден), преден, долен и страничен (външен).

Заболяването е резултат от проникването в парасонсиалното пространство на вирулентна инфекция при наличие на благоприятни условия за разпространение и развитие. Стрептококите от група А (Streptococcus pyogenes) най-често действат като причинител, с възможно участие на непатогенни и условно патогенни щамове. По същия начин стафилококът (Staphylococcus aureus) е причинител на инфекция, по-рядко Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella и дрождени гъби от рода Candida. През последните години се наблюдава важна роля в развитието на анаеробна инфекция с перитонзилит и то в групата пациенти, при които са изолирани патогени с анаеробни свойства: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - отбелязан е най-тежкият клиничен ход на заболяването.

Паратониларен абсцес (паратонзилит) - причини и патогенеза

Симптоми на перитониларния абсцес (перитонезилит)

В повечето случаи процесът е едностранчив; двустранен паратонзилит, но според различни автори това се случва в 1-10% от случаите. Tonsillogenic paratonzillit се развива обикновено в рамките на няколко дни след края на ангина или друго обостряне на хроничен тонзилит.

Заболяването започва с появата на остър, често едностранно възпалено гърло при преглъщане, което по-късно става постоянно и се увеличава, когато се опитате да поглъщате слюнка. Възможно е облъчване на болка в ухото, зъбите на съответната страна.

Състоянието на пациента обикновено е тежко и непрекъснато се влошава: появяват се главоболие, умора, слабост; Температурата на Tata се повишава до фебрилни числа. Има лош дъх. Има тоничен спазъм, изразен в различна степен на тоничен спазъм на дъвчащите мускули. Появата на трисизъм, според повечето автори, показва образуването на паратоничен абсцес.

Паратонциларен абсцес (паратонзилит) - Симптоми

Диагностика на перитонисален абсцес (перитонезилит)

Когато се образува абсцес, обикновено до 3-5-ия ден, се забелязват колебания на мястото на най-голямото изпъкналост и често се появява спонтанно отваряне на абсцеса, често през предната арка или в гръбнака с бадеми. Задната двойка тонзилит е локализирана във фибрата между задната палатина и амигдалата: възпалителният процес може да се разпространи в задната дъга и тъканта на латералния вал на фарингея. Възможно е коладемият едем да се разпространи в горната част на ларинкса, което може да доведе до образуване на белези на стенозата. По-слабо изразените фарингоскопски признаци на оток и инфилтрация на долната част на предния палатинов свод са характерни за по-ниския паратонзилит. Обръща се внимание на острата болка при натискане върху част от езика близо до инфилтрираната арка. Когато се гледа с ларингеално огледало, ще се определи подуването на долния полюс на амигдалата; Често хиперемията и инфилтрацията се разпространяват по латералната повърхност на корена на езика, възможно елиминиране на езика на езиковата повърхност на епиглотиса.

Паратонциларен абсцес (паратонзилит) - Диагноза

Лечение на перитонисален абсцес (перитонезилит)

Изолираните патогени са най-чувствителни към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация със сулбактам, цефалоспорини II-III поколения (cefazolin, cefuroxmm), линкозамиди (клиндамицин); тяхната комбинация с метронидазол е ефективна, особено в случаите, когато се предполага, че участва анаеробна флора

В същото време извършват детоксикация и противовъзпалителна терапия, предписани антипиретици и аналгетици.

Като се има предвид дефицита на всички части на имунния статус при пациенти с перитонзилит, е показано използването на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксимер, натриев деоксирибонуклеинат).

Paratonzillarnaya абсцес (паратонзилит) - Лечение

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ВИСОКИ РЕПИРАТОРНИ ПЪТИ (J30-J39)

Включени: спастичен ринит

Изключен: алергичен ринит с ринит на астма (J45.0) BDU (J31.0)

  • хроничен синусов абсцес (аксесоар) (назално)
  • хроничен синусов емпием (параназален) (назален)
  • хронична синусова инфекция (зависима) (назална)
  • хронична синусова нагряване (зависима) (назална)

Съдържание:

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Изключено: остър синузит (J01.-)

Изключени: аденоматозни полипи (D14.0)

Изключено: варикозна язва на носната преграда (I86.8)

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

  • ларингит:
    • обструктивен (остър) (J05.0)
    • язвен (J04.0)
  • постпроцедурна стеноза на ларинкса под действителния гласов апарат (J95.5)
  • стридор:
    • вроден ларинкс (R28.8)
    • NDE (R06.1)
  • остра респираторна инфекция NOS (J22)
  • остра респираторна инфекция на инфекция на горните дихателни пътища (J06.9)
  • възпаление на горните дихателни пътища, причинено от химични интервенции, газове, изпарения и пари (J68.2)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

СЗО планира да публикува нова ревизия (МКБ-11) през 2017 2018 година.

С промени и допълнения СЗО gg.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Paratonsillit MKB 10

Paratonzillit (флегмонозно възпалено гърло) - остро възпаление на тъканите около сливиците. Обикновено се появява, когато инфекцията се разпространява от сливиците или с болки в гърлото или с тежка форма на хронично възпаление на сливиците (хроничен тонзилит).

По-често е едностранно, но е възможно и двустранно възпаление. В последния стадий на болестта, в близост до амигдалата се образува пълна с гной кухина, паратоничен абсцес.

Като правило, обострянето на хроничните заболявания и пикът на остри заболявания на фаринкса спадат през есенно-пролетния период, но паратонзилит е изключение. Пиковата честота на това заболяване се наблюдава през лятото. Според статистиката годишно 11,5% от общия брой на приетите в оториноларингологичните отделения пациенти са пациенти с перитонинтит. Това заболяване се наблюдава главно при юноши и възрастни до 30 години.

На мястото на фокуса на възпалението се произвежда паратозилит:

  • Отпред и отпред. Намира се между гънката на лигавицата, ограничавайки амигдалната ямка отпред (небцето) и горния полюс на жлезата. Амигдалата от едната страна изглежда подута и стърчаща към средната линия на фаринкса, езикът се измества в обратна посока и мекото небце е асиметрично. Това е най-честият случай на паратоцилита.
  • В задната част. Той може да причини възпаление на фарингеалния артерия на фаринкса, но по-често се локализира между тази арка и амигдалата. Мекото небце и езикът изглеждат отечни, задният небцето е удебелен.
  • Долна. Тя се развива, когато тъканите, разположени под амигдалата, са включени в патологичния процес. Симптомите са леки, предната арка се набъбва в долната част, може да има болка в езика отстрани, близо до възпалената част.
  • Външна (страна). Различава се по възпалителен процес от външната страна на засегнатата сливица, неговите леки изпъкналости и слаби външни прояви. Рядко срещани.

Поради естеството на възпалителния процес, флегмонозният тонзилит се разделя на:

  • Едематозна форма, която е сравнително рядка (1 до 10). В тази форма има подуване на мекото небце и арките на засегнатата страна, увеличаване на езика, бледност на лигавиците и техния стъкловиден оттенък. Разлятият оток затруднява определянето на локализацията на възпалителния процес.
  • Инфилтративната форма, при която заобикалящата тъкан на сливиците става яркочервена, на мястото на локализацията на възпалителния процес има подуване (може да се намира зад, над или под амигдалата), а мекото небце губи симетричен вид.
  • Форма на абсцес, при която се образува гнойна кухина (абсцес) на мястото на възпалението. На мястото на формирания абсцес се забелязва забележимо подуване. При натискане на абсцес се забелязва колебание (флуктуационен ексудат). Pus може да свети през лигавицата.

Тези форми могат да представляват етапи на развитие на възпаление.

Основната причина за перитонзилита е проникването на различни бактерии (обикновено стрептококи) в диамидонна тъкан.

В повечето случаи, перитонзилит възниква в резултат на подтискан катарален, фоликуларен или лакунарен тонзилит. При незавършен курс на лечение, пациентът първоначално е претърпял подобрение, но след няколко дни пациентът отново започва да се нарушава от повишената болка в гърлото и общото състояние се влошава.

Флегмонозното възпаление на гърлото може да е резултат и от обостряне на хроничния тонзилит. Суперкулата може да провокира развитието на флегмонозна болка в гърлото. Източникът на инфекцията са сливиците.

Паратонзилит може да се развие и с премахнати сливи, ако амигдалата не се отстрани напълно по време на операцията.

В някои случаи източникът на инфекция може да бъде:

  • кариозни кухини (най-често - долните кътници);
  • наранявания около амигдалната тъкан;
  • общи инфекции (хематогенен път на инфекция).

Факторите, които предразполагат към развитието на перитонзилита, включват:

  • възраст (най-често това заболяване се среща при хора в трудоспособна възраст);
  • хипотермия и сезонност;
  • честа употреба на алкохол и системно пушене;
  • намален имунитет.

Тъй като много фактори влияят на състоянието на имунитета, хората в риск са:

  • хронични възпалителни заболявания (хроничен тонзилит, синузит и др.);
  • диабет;
  • различни имунодефицитни състояния.

Въздействие и неблагоприятни условия на живот.

Възпалителният процес в паратонисалната тъкан се развива, когато вирулентна микрофлора проникне в нея, съчетана с благоприятни условия, които стимулират възпалението.

Най-често микрофлората попада в амигдалата от сливиците, заради супрамиедалното пространство - 80% от човечеството в това пространство има допълнителен лимфоиден дял, покрит с лакуни, и тези лакуни комуникират с горния полюс на сливиците. В допълнение, тази област е подложена на дразнене по време на поглъщане.

Паратониловото влакно е проникнато с голям брой лимфни пътища, които служат като бариера за проникване на микроби от амигдалата. С намален имунитет, защитната бариера се прекъсва и патогените проникват в паратонисалната тъкан, локализирана в амигдалата и в някои случаи в кариозните кухини на зъбите.

Паратонзилитът е придружен от общи и местни симптоми. Честите симптоми включват:

  • остро начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до 39-40 ° C и в някои случаи тръпки;
  • нарушения на съня;
  • обща интоксикация на тялото, проявяваща се в чувство на слабост, слабост, главоболие и мускулни болки.

Местните симптоми на флегмонозен тонзилит са:

  • тежка, предимно едностранна болка в гърлото, която в много случаи излъчва към ухото или зъбите;
  • чувство на кома в гърлото;
  • затруднено преглъщане;
  • увеличени, болезнени субмандибуларни лимфни възли от едната или от двете страни;
  • повишено слюноотделяне;
  • промяна на гласовия тон (назален).

Абсцес форма paratonzillita придружени от тоничен спазъм на дъвкателните мускули (мускулни trisms) и неприятна миризма от устата.

Диагнозата се поставя въз основа на:

  • анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите;
  • обща инспекция;
  • фарингоскопия и ларингоскопия, ако е необходимо.

В хода на прегледа лекарят проверява болката и размера на субмандибуларните лимфни възли, способността за отваряне на устата и степента на неговото отваряне, наличието или отсъствието на нос.

Анализирайки оплакванията на пациента, лекарят изяснява:

  • Наличието на характерни симптоми.
  • Дали пациентът е имал остро възпаление на сливиците (възпалено гърло) няколко дни преди текущото влошаване на състоянието, се забелязва обостряне на хроничния тонзилит и как е било лечението.
  • Кога точно се е влошило? Периодът, който е изминал от началото на заболяването, показва текущия му стадий - ако паратонзилитът продължи повече от 3 дни, трябва да се приеме гнойна фаза на заболяването (форма на абсцес).

Фарингоскопията може да бъде трудна при наличие на трисизъм, характерен за гнойния стадий на заболяването. Фарингоскопската картина по време на изследването варира в зависимост от формата и стадия на заболяването. За едематозни и инфилтративни форми са характерни:

  • ограничена хиперемия;
  • издуване на сливиците;
  • подпухналост (меко небце и лъкове);
  • наличието на инфилтрация на меките тъкани в горните части на диедолимичното влакно.

В процеса на увеличаване на инфилтрацията се образува асиметрия, при която се наблюдава изместване на мекото небце до средната и напред. Езикът се увеличава, набъбва и се измества към здравата страна.

Възможен е оток на стъкловидното тяло на задната небцето и дифузно едностранно подуване на мекото небце.

Тъй като отокът и възпалителният процес могат да се разпространят в ларингеалната тъкан и да причинят стеноза, се извършва ларингоскопия. Това е особено важно, когато на гърба и на дъното paratonzillite.

Ако е необходимо, да се изясни диагнозата могат да се използват допълнителни методи за изследване (КТ и ултразвук на шията, кръвен тест).

При лечението на остър перитонзилит се разграничават следните методи:

  • Консервативната. Използва се за лечение на отокни или инфилтративни форми на заболяването.
  • Хирургично. Показва се на гнойна фаза.
  • Комплекс (комбинира консервативен и хирургичен метод).

Остър паратонзилит на първия етап се лекува у дома с:

  • Антибактериална терапия. Обикновено се предписват аминопеницилин антибиотици (амоксицилин е лекарството на избор). С неефективността на тази терапия се използват азитромицин (макролиди) или цефалоспорини.
  • Лечение на болка.
  • Хипосенсибилизираща терапия (антихистамини).
  • Витамини и имуностимулиращи лекарства.

Задължително предписано местно лечение:

  • антисептични разтвори за изплакване;
  • антибактериални лекарства за местна употреба (Bioparox и др.).

В етапа на образуване на абсцес за лечение на флегмонозна ангина се използват както консервативни, така и хирургични методи. На мястото на образуването на абсцес се прави разрез (разрез), който намалява вероятността от абсцес, болка и напрежение на тъканта.

Използва се за лечение на гноен етап, хирургичните методи се разделят на:

  • Палиативни. Те включват пункция и последващо всмукване на гной, както и разрез. Пункцията се счита за неефективен метод, поради което обикновено се препоръчва само за диагностика. Разрезът е по-ефективен, но тъй като гнойният ексудат може да залепи дупка, в някои случаи раната се разширява и кухината се оттича в продължение на няколко дни.
  • Радикалната. За лечение на перитонисален абсцес се използва двустранна тонзилектомия (отстраняване на сливиците), която елиминира инфекциозния фокус.

Двустранната тонзилектомия се извършва с:

  • външна локализация на абсцес;
  • няма подобрение след отваряне на абсцес;
  • наличие на усложнения (възпалена мека тъкан на шията);
  • наличие на признаци на декомпенсация на хроничен тонзилит (чести рецидивирали болки в гърлото или паратонични абсцеси).

След отваряне на абсцеса, пациентът се лекува с консервативни методи. Предписано е и физиотерапевтично лечение.

Обикновено се развиват усложнения с форма на абсцес. При късно или неправилно лечение може да се развие:

  • гнойно възпаление на меките тъкани на врата (флегмона);
  • медиастинит (възпаление на пространството между плевралните кухини);
  • сепсис;
  • остра стеноза на ларинкса с възможен фатален изход.

Превантивните мерки включват:

  • общо и местно укрепване на имунитета (втвърдяване, спорт, слънчеви бани и др.);
  • лечение на хронични заболявания на носа и гърлото, което се препоръчва в късната пролет;
  • пълен курс на антибиотици (най-малко 7 дни) с възпалено гърло, дори с подобряване на състоянието;
  • здравословен начин на живот и отказване от тютюнопушенето и алкохола.

Хората, страдащи от имунодефицитни състояния, също се нуждаят от тяхната корекция.

Когато човек се чувства остра болка в гърлото, и тя не изчезва за дълго време, тогава този симптом трябва да предупреди. Факт е, че той може да означава наличие на сериозно усложнение - паратоничен абсцес. Това може да е резултат от остра ангина и хроничен тонзилит. Патологичният процес е доста труден, тъй като дава на пациента много проблеми. Необходимо е спешно да се лекува възпаление, тъй като то не минава от само себе си.

ICD 10 код на болестта

Образуването на патологичния процес се дължи на възпаление на лимфните възли, фибри на фарингеалната област. Образуването на гной в гърлото може да настъпи на фона на грип, остри респираторни вирусни инфекции, морбили, скарлатина, отит и механично увреждане на лигавицата. Но най-често виновникът паратонзиларен абсцес е възпалено гърло.

На снимката - паратоничен абсцес:

Тонзилит, който се среща в хронична форма, е заразен, така че може да предизвика развитие на абсцес. Представен е под формата на бял абсцес. Ако не започнете да лекувате гърлото, това може да предизвика задушаване. Абсцесът се повлиява еднакво както при възрастни, така и при деца. Според международната класификация на болестите при паратонсикуларен абсцес, ICD код 10 е J38.

Но какви са причините за разхлабени сливици при дете и как можете да се отървете от този проблем, описан в тази статия.

Защо възникват след тонзилит в дупките и как можете да помогнете в този проблем, включително домашните средства, описани в тази статия.

Но това е начина, по който лечението на стоматит върху сливиците, тази статия ще помогне да се разбере:

Но каква е цената на процедурата на крио сливиците, е описана много подробно в тази статия.

Паратонисовият абсцес може да се класифицира като подвид. Той може да се раздели на следните типове, като се има предвид, когато се концентрира в тъканта на паратониса:

  1. Отпред на върха. Тази форма на патология често се счита за диагностицирана. Характеризира се с натрупване на гной зад предната арка и меко небце в областта на горния полюс на амигдалата.
  2. Външна (страна). Концентрация на гной се появява между фарингеалната фасция и капсулата на сливиците.
  3. В задната част. Характеризира се с натрупване на гной в областта на задната арка.
  4. Долна. За този патологичен процес се характеризира с изместването на небцето дъга надолу и отпред, поради проникването на инфекцията в долната част.

На видео паратонусен абсцес:

Все още паратонциларният абсцес може да се класифицира по локализация на едностранна и двустранна. В този случай едностранно все още се дели на дясно и на ляво. В този случай видът на патологията се определя, като се има предвид областта, в която се е натрупал гной и образуването на абсцес.

Абсцесът е заразен

Възможно е също инфекция с паратонзилит, както и стенокардия. Въпреки че в действителност тя не се появява paratonzillit, и остър тонзилит. Причинно-следственият агент на патологичния процес прониква през въздушно-капки.

Първоначално се установява върху лигавицата на дихателната система, устата, очите и кожата. Това е въздушнотранспортният маршрут, който се счита за основен. Инфекцията се разпространява чрез кихане, кашляне на болен. Инфекция с бактерии и вируси може да възникне чрез директен контакт с пациент по време на целувка, ръкостискане и прегръдка.

Какво може да бъде усложнения

Най-често хода на паратонсулния абсцес завършва с възстановяване. Но това предполага, че лечението е започнало навреме. Ако микробите и вирусите имат висока активност, а човешкият имунитет е отслабен, това може да доведе до развитието на такива последствия като флегмона на парафарингеалното пространство. От паратоничната тъкан, през горния фарингеален преса, инфекциозният процес прониква в парафарингеалното пространство.

В този случай състоянието на пациента е много сериозно. Температурата на тялото му рязко се покачва до градации. Също наблюдавани симптоми на обща интоксикация, повишено слюноотделяне, халитоза. За него е много трудно да преглъща и да диша. По време на прегледа на пациента той държи врата си в неподвижно състояние, накланяйки го в посока на поражението.

По време на палпацията се наблюдава напрежение в антеролатералната повърхност на шията. Той е подут и възпален. Флегмонното парафарингеално пространство е опасно поради развитието на гнойни медиастинити, арозивно кървене от главните съдове на шията.

Подробно описание на това как се извършва измиването на свръхчувствителни сливици и дали може да се направи у дома, е описано подробно в тази статия.

Изглежда, че находките на сливиците без треска и как тази болест може да бъде излекувана, са описани много подробно в тази статия.

Също така ще бъде интересно да научите как се случва измиването на лакуните на сливиците у дома.

Това, което е киста на сливицата и как тя се лекува, е описана много подробно в тази статия.

Но как се третира народното лечение на уголемените сливици при едно дете, е описано подробно в тази статия.

  • Олег, на 45 години: “Преди 2 години ми поставиха диагноза паратоничен абсцес. Тогава имах възпалено гърло, но очевидно не успях да се справя напълно. На своя фон започнаха да се образуват абсцеси. Отначало реших да се лекувам у дома. Изплакнете с различни разтвори. Но с всеки изминал час болката ставаше все по-силна и по-силна. Вече не беше възможно да издържи и отидох в болницата. Дадоха ми аутопсия. Процедурата не е приятна, но веднага се почувствах по-добре. Температурата започва да намалява, болката не е толкова изразена. След това, у дома, следвах плана за лечение, изготвен от лекаря, и отивах на превръзки на всеки 3 дни, където имах там памучен тампон, поставен на мястото на отстранения абсцес.
  • Светлана, 26-годишна възраст: „В училище срещнах паратонциларен абсцес. Първоначално ми беше поставена диагноза възпалено гърло. Взех лекарства, предписани от лекаря и всичко беше наред. Но тогава температурата ми нарасна рязко, възпалено гърло буквално ме нападна. Обикновено не можех да говоря, да ям, да пия. Защо, дори можех да погълна слюнка. После се върнахме в болницата и бях диагностициран с перитонисален абсцес. Лечението се извършва чрез отваряне на абсцес, след което се предписва курс на антибиотична терапия и лечение на раната с антисептични разтвори.
  • Мария, на 37 години: „Много дълго страдах от паратоничен абсцес, тъй като извърших аутопсията си 2 пъти. Първоначално патологичният процес възниква на фона на възпалено гърло. Неговите основни симптоми са тежко възпалено гърло и висока температура. В болницата бях почистена и вкъщи взех антибиотици като стандарт. Но след 5 дни процесът на нагряване се повтаря. Не знам какво можеше да го провокира, но отново трябваше да се съглася на аутопсия. След като отидох в болницата, непрекъснато се лекувах раната с антисептични разтвори, мехлеми за бързо заздравяване. След 2 седмици бях напълно здрав. "

Паратоничният абсцес е доста често срещано явление, което се среща при хора на различни възрасти на фона на инфекциозните заболявания. Лечението на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че гной и инфекциозният процес да не докосват съседните тъкани, което ще доведе до още по-тъжни последствия.

Паратонзиларният абсцес се счита за доста сериозно нарушение, което засяга тъканите на гърлото, разположени близо до сливиците. Постепенно те натрупват много гнойно съдържание, което води до формиране на образование. Ако човек не помага навреме, съществува риск от сериозни последствия.

Паратоничен абсцесен код ICD 10: патогенеза

Под този термин се разбира кухината, която е пълна с гной. Локализира се в тъканите, които обграждат сливиците.

Възпаление на тъканите води до развитие на абсцес, който най-често се появява след тонзилит.

Често патологията е едностранна, но понякога е локализирана и от двете страни.

Според МКБ-10 заболяването се кодира под код J36. Paritonsillar абсцес. Второто име на болестта е

Появата на необичайни промени в тъканите около сливиците се свързва с инфекция от бактериални микроорганизми. Най-често това състояние е следствие от активното размножаване на стрептококите. Често причината е липсата на своевременно лечение на тонзилит.

В такава ситуация състоянието на човека може да се подобри, болният синдром намалява. Въпреки това, след няколко дни, симптомите се връщат, което води до забележим дискомфорт.

Етиология на паратонциларния абсцес:

Тази патология обикновено се придружава от такива прояви:

  1. Болков синдром в гърлото - може да възникне само от едната страна или да надделее в определена област. Често дискомфортът придава на зъбите и ухото.
  2. Трудности при пълно отваряне на устата - това състояние се нарича тризъм на мускулната тъкан.
  3. Усещане за бучка в гърлото.
  4. Разстройство при преглъщане.
  5. Повишаване на телесната температура - понякога се получава степен.
  6. Подути лимфни възли под челюстта - понякога се наблюдават само от едната страна.
  7. Нарушаване на общото състояние - човек има главоболие и слабост.
  8. Лош дъх.
  9. Появата на носов глас.
  10. Недостиг на въздух - обикновено се наблюдава с впечатляващо количество образование.

Понякога има самостоятелно отваряне на абсцеса. Това състояние се характеризира с подобряване на състоянието, облекчаване на процеса на отваряне на устата, намаляване на болката в гърлото.

Патологията често се среща няколко дни след това

- това се случва в рамките на 3-5 дни. При пациенти в напреднала възраст или хора със слаб имунитет, образуването на абсцес става много по-бързо - за 1 ден.

Провокативни фактори, рискова група

Заплахата от паратоничен абсцес се увеличава при деца и хора с отслабена имунна система. Това условие се наблюдава в такива случаи:

  1. Наличието на хронични възпалителни патологии на природата - например, инфекциозни лезии в синусите.
  2. Захарен диабет - това хронично заболяване се характеризира с повишаване на кръвната захар.
  3. Състоянието на имунодефицит - нарушения в работата на имунитета, които водят до повишаване на чувствителността на организма към инфекциозни патологии. Такива заболявания могат да бъдат вродени или придобити.
  4. Лоши навици - те включват по-специално пушенето и прекомерната консумация на алкохол.
  5. Неправилно хранене.
  6. Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Фактори, провокиращи образуването на абсцес, могат да станат постоянен стрес и хипотермия. Рисковата група включва хора с премахнати сливи. Това състояние се наблюдава, ако след операцията има лимфоидна тъкан.

Диференциална диагностика

За да се справите с патологията, имате нужда от време за диагностика. Първо, лекарят изследва оплакванията и анамнезата на патологията. Тогава специалистът провежда обща проверка. Според резултатите, отоларингологът предписва допълнителни прегледи:

  1. Фарингоскопия - включва изследване на гърлото. Когато се образува абсцес, обикновено присъства асиметрия на мекото небце. Има едностранно (дясно или ляво) увеличение на амигдалата по посока на средната линия. Над него можете да видите уплътнената площ. Гнойното съдържание може да се визуализира през лигавицата.
  2. Ларингоскопия - е да се извърши изследването на ларинкса. Възпалението и подуването могат да засегнат ларингеалната област. Това е особено вярно за локализиране на абсцес отдолу или отзад на сливиците.
  3. Компютърна томография или ултразвук на шията.

На снимката гърлото с паратоничен абсцес.

При формирането на такъв абсцес пациентите обикновено се нуждаят от хоспитализация и подробен преглед. В прости случаи, възможно лечение в дневна болница. Все пак, лекарят трябва да преглежда ларинкса всеки ден.

лечение

В ранен стадий на патологията е възможно да се справи с абсцес с консервативни методи. За това лекарите предписват антибактериални средства.

Важно е да се има предвид, че аминогликозидите и тетрациклинът не дават желаните резултати. Най-добре е да се прилага амоксицилин, който има широк спектър на действие.

Ако този инструмент не помогне за справяне с патологията, лекарят може да предпише макролиди. Цефалоспорини от второ или трето поколение се считат за друг алтернативен метод за лечение.

Също така в схемата на терапията се включват следните елементи:

  • анестетици;
  • витаминни комплекси;
  • хипосенсибилизиращо лечение;
  • имуностимуланти.

Задължителен компонент на терапията е използването на местни средства. Следва перитонисален абсцес

антисептични разтвори и антибактериални вещества на местно действие.

Как да премахнем абсцес на парафарингеал, вижте нашето видео:

Народни средства

Използването на домашни средства помага за справяне с болката и подуването, възстановяване на дишането и намаляване на количеството гной. Въпреки това, използването на такива рецепти е допустимо само в допълнение към основната терапия.

Така че, най-ефективните народни средства включват следното:

  1. Прополисът. Това вещество може да се използва за изплакване. Приема се и през устата - по 20 капки няколко пъти на ден. Течността трябва да бъде леко задържана в устата преди поглъщане. Също така, прополисът може да се смеси с растително масло и да се използва полученият състав за лечение на гърлото.
  2. Med. Когато настъпи абсцес, полезно е да се правят инхалации на мед. За тази цел медът се смесва с гореща вода, след което няколко минути вдишват парата. Това вещество е подходящо и за вътрешна употреба.
  3. Шишарки. Тинктурата на този продукт може да се използва за изплакване. За да го направите, трябва да вземете шепа шишарки, да ги нарежете и да ги сварите в 500 мл вода. След това бульонът се оставя за 30 минути. За да се подобри ефекта, можете да добавите някои етерични масла от кедър, ела, смърч във водата - само няколко капки. Гангирането трябва да се прави поне 5 пъти на ден.

Чрез операция

Най-често срещаният начин за лечение на това заболяване е хирургичната намеса. Обикновено абсцес се отваря на 5-ия ден след началото на оток на амигдалата или в ларинкса. На по-ранни етапи не се прави разрез, тъй като абсцесът не може да се счита за напълно оформен.

Ако образуването съдържа малко гной, то се изсмуква със специална игла за пункция. Но тази процедура може да не е достатъчно продуктивна, защото някои микроби остават в тъканите, което провокира появата на нов абсцес.

Техниката на аутопсията се извършва по следната схема:

  1. Зоната, в която е планиран разрезът, се анестезира.
  2. В близост до абсцеса се прави разрез на меките тъкани.
  3. С помощта на специално устройство гной се изсмуква.
  4. След почистване на засегнатия участък, той се третира с антисептичен разтвор. Разрушава микробите и предотвратява развитието на възпаление.
  5. Когато абсцесът е малък, лекарят го премахва, без да дисектира тъканта.
  6. Ако образуването е разположено много дълбоко, при хроничен пара-тонзилит с възпалена област, жлезите също се отстраняват.

След известно време след операцията и почистване на засегнатата област от гнойното съдържание на пациента става по-лесно. Дишането му се връща към нормалното веднага след интервенцията. Температурата и болката постепенно намаляват.

Отваряне на паратонсулния абсцес в нашия видеоклип:

Възможни усложнения

Рецидивиращ перитониларен абсцес води до такива усложнения:

  1. Целулит на шията. Това е много сериозно нарушение, което може да бъде фатално. По време на своето развитие, гнойните микроби проникват в меките тъкани, а след това в кръвоносната система.
  2. Медиастинит. Тази патология води до поражение на пространството в гръдния кош на човека. В такава ситуация инфекцията се разпространява много бързо. В резултат на това причинителите на болестта проникват в гръбначния стълб, белите дробове, сърцето.
  3. Сепсис. В тази ситуация инфекцията прониква в кръвния поток и бързо се разпространява. Голямата опасност е септичен шок.
  4. Стеноза на ларинкса. Това е анормално състояние, което причинява възпаление и подуване на тъканите на ларинкса, както и затварянето на неговия лумен.

При адекватна терапия прогнозата е благоприятна. Способността за работа на човек се възстановява в рамките на един ден.

Паратонилярният абсцес е сериозно заболяване, което може да причини опасни ефекти. За да се справите с това ще бъде възможно само с помощта на лекар, защото трябва да следвате всичките му препоръки.

Обозначението на заболяването с термина "паратоничен абсцес" е валидно само за крайния етап на патологичния процес, придружен от нагряване. Използването на използвания по-рано термин "флегмонична ангина", за да се обозначи възпалителния процес в тъканта на паратониса, е по същество неточен, тъй като те означават гнойно сливане на амигдаловия паренхим с образуването на интратранзилярния абсцес.

Паратонзилитът (паратонзиларен, перитониларен абсцес) е възпалителен процес в тъканите около тонзилата.

J36. Перитоничен абсцес.

Паратонзилитът заема едно от първите места сред гнойните процеси на фаринкса по тежест и се среща при хора на всякаква възраст, но най-често паратонзилит е болен на възраст между 15 и 30 години; при по-млада и по-възрастна възраст се диагностицира по-рядко. Заболяването също толкова често засяга както мъжете, така и жените. Много автори отбелязват сезонността на заболяването: по-често паратонзилитът се появява в късна есен и ранна пролет. Това обаче се случва и през лятото, особено при горещо време; в повечето от случаите има местно охлаждане (студени напитки, сладолед и др.).

Индивидуалната превенция се състои в засилване на цялостната резистентност на организма, повишаване на неговата устойчивост на инфекциозни влияния и неблагоприятни условия на околната среда. Общото и локално втвърдяване на организма, системната физическа подготовка и спорта, процедурите за въздух и вода и ултравиолетовото облъчване стават важни.

Навременната рехабилитация на устата и носа помага за премахване на огнищата на хронична инфекция. Кариозните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която може да се активира с неблагоприятни фактори. В повечето случаи паратонзилит се открива като усложнение на стенокардия, затова е от голямо значение пациентът да се лекува рационално и да се придържа към предписания режим. Дозировката и продължителността на хода на антимикробното лечение не трябва да бъдат повлияни от бързото действие

Обществената превенция е по-скоро социален проблем, свързан главно с подобряване на екологичната ситуация, както и с условията на труд и живот; спазване на санитарно-хигиенните изисквания, насочени към намаляване на микробното замърсяване на околната среда.

Пациенти с оплаквания от възпалено гърло, затруднено преглъщане, затруднено отваряне на устата, субмандибуларен лимфаденит, повишена температура трябва да се изпратят за консултация към оториноларинголога,

Разграничават се клинични и морфологични форми на паратоцилита: оток, инфилтрация и абсцедиране. Всяка от тези форми може да съществува отделно или да е само етап, фаза, която след това става друга.

В зависимост от мястото на образуване и местоположението, паратонзилитът може да бъде преден горен (преден), преден, долен и страничен (външен).

Заболяването е резултат от проникването в парасонсиалното пространство на вирулентна инфекция при наличие на благоприятни условия за разпространение и развитие. Стрептококите от група А (Streptococcus pyogenes) най-често действат като причинител, с възможно участие на непатогенни и условно патогенни щамове. По същия начин стафилококът (Staphylococcus aureus) е причинител на инфекция, по-рядко Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella и дрождени гъби от рода Candida. През последните години се наблюдава важна роля в развитието на анаеробна инфекция с перитонзилит и то в групата пациенти, при които са изолирани патогени с анаеробни свойства: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - отбелязан е най-тежкият клиничен ход на заболяването.

Паратониларен абсцес (паратонзилит) - причини и патогенеза

Симптоми на перитониларния абсцес (перитонезилит)

В повечето случаи процесът е едностранчив; двустранен паратонзилит, но според различни автори това се случва в 1-10% от случаите. Tonsillogenic paratonzillit се развива обикновено в рамките на няколко дни след края на ангина или друго обостряне на хроничен тонзилит.

Заболяването започва с появата на остър, често едностранно възпалено гърло при преглъщане, което по-късно става постоянно и се увеличава, когато се опитате да поглъщате слюнка. Възможно е облъчване на болка в ухото, зъбите на съответната страна.

Състоянието на пациента обикновено е тежко и непрекъснато се влошава: появяват се главоболие, умора, слабост; Температурата на Tata се повишава до фебрилни числа. Има лош дъх. Има тоничен спазъм, изразен в различна степен на тоничен спазъм на дъвчащите мускули. Появата на трисизъм, според повечето автори, показва образуването на паратоничен абсцес.

Паратонциларен абсцес (паратонзилит) - Симптоми

Диагностика на перитонисален абсцес (перитонезилит)

Когато се образува абсцес, обикновено до 3-5-ия ден, се забелязват колебания на мястото на най-голямото изпъкналост и често се появява спонтанно отваряне на абсцеса, често през предната арка или в гръбнака с бадеми. Задната двойка тонзилит е локализирана във фибрата между задната палатина и амигдалата: възпалителният процес може да се разпространи в задната дъга и тъканта на латералния вал на фарингея. Възможно е коладемият едем да се разпространи в горната част на ларинкса, което може да доведе до образуване на белези на стенозата. По-слабо изразените фарингоскопски признаци на оток и инфилтрация на долната част на предния палатинов свод са характерни за по-ниския паратонзилит. Обръща се внимание на острата болка при натискане върху част от езика близо до инфилтрираната арка. Когато се гледа с ларингеално огледало, ще се определи подуването на долния полюс на амигдалата; Често хиперемията и инфилтрацията се разпространяват по латералната повърхност на корена на езика, възможно елиминиране на езика на езиковата повърхност на епиглотиса.

Паратонциларен абсцес (паратонзилит) - Диагноза

Лечение на перитонисален абсцес (перитонезилит)

Изолираните патогени са най-чувствителни към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация със сулбактам, цефалоспорини II-III поколения (cefazolin, cefuroxmm), линкозамиди (клиндамицин); тяхната комбинация с метронидазол е ефективна, особено в случаите, когато се предполага, че участва анаеробна флора

В същото време извършват детоксикация и противовъзпалителна терапия, предписани антипиретици и аналгетици.

Като се има предвид дефицита на всички части на имунния статус при пациенти с перитонзилит, е показано използването на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксимер, натриев деоксирибонуклеинат).

Paratonzillarnaya абсцес (паратонзилит) - Лечение

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Paratonzillit

Paratonzillit: Кратко описание

Paratonzillit - остро възпаление на паратонисалната тъкан в резултат на разпространението на възпалителния процес от сливиците при тонзилита. Характеризира се с наличието на възпалителна инфилтрация на паратоничните тъкани. Може би едно - и двустранно.

класификация

Клинична картина

pharyngoscope

ICD-10 • J36 Перитоничен абсцес

Тази статия ви помага ли? Да - 0 Не - 0 Ако статията съдържа грешка Кликнете тук 471 Рейтинг:

Кликнете тук, за да добавите коментар към: Паратонзилит (Болести, описания, симптоми, популярни рецепти и лечение)

Болести и лечение на фолк и наркотици

Описание на болестите, употребата и лечебните свойства на билките, растенията, алтернативната медицина, храненето

Paratonzillit - описание.

Кратко описание

Paratonzillit - остро възпаление на паратонисалната тъкан в резултат на разпространението на възпалителния процес от сливиците при тонзилита. Характеризира се с наличието на възпалителна инфилтрация на паратоничните тъкани. Може би едно - и двустранно.

Класификация • Задна - локализиран между сливица Палатин и венечния - фарингеална лък, понякога в самото дъгата на • долен - локализирана в долния полюс на Палатин сливици • Front - локализиран между горния полюс на Палатин сливици и венечния - езични лък • Открит - локализиран навън от Палатин сливици. Най-рядко се среща.

Клинична картина. Обострянето на състоянието след болки в гърлото - повтарящо се повишаване на телесната температура, тежък синдром на интоксикация, силна болка в гърлото (наклонена глава към засегнатата страна). Кръвна левкоцитоза, неутрофилия, повишена ESR.

Pharyngoscope. Местна хиперемия на лигавицата на фаринкса и небцето, едем, изместване на сливиците до средната линия, асиметрия на фаринкса.

Лечение • Хоспитализация в специализиран УНГ-отдел • Локални термични процедури, изплакване на фаринкса с дезинфектанти • Антибиотична терапия - пеницилинови антибиотици от v / m, както и до 500 000 IU в 0.5–1% p-re прокаин директно в възпаления паратоцилоид тъкан 2 p / ден • Антихистамини • Симптоматична терапия • Витамини • Неефективна терапия за 7-10 дни - показание за тонзилектомия.

ICD-10 • J36 Перитоничен абсцес

Paratonzillit

Код ICD-10

Свързани заболявания

Съдържанието

Pharyngoscope. Местна хиперемия на лигавицата на фаринкса и небцето, едем, изместване на сливиците до средната линия, асиметрия на фаринкса.

класификация

Долна - локализирана в долния полюс на сливиците.

Преден - локализиран между горния полюс на сливицата и палатиново-езичната дъга.

Външни - локализирани навън от сливиците. Най-рядко се среща.

Местни термични процедури, дезинфектант за гаргара p-rami.

Антибиотична терапия - антибиотици от пеницилиновия ред v / m, както и до 500 хиляди IU в 0.5–1% от p-re прокаин директно в възпалената паратонисална тъкан 2 p / ден.

Неефективността на терапията в продължение на 7-10 дни е индикация за тонзилектомия.

Paratonzillit (флегмонална възпалено гърло)

Paratonzillit (флегмонозно възпалено гърло) - остро възпаление на тъканите около сливиците. Обикновено се появява, когато инфекцията се разпространява от сливиците или с болки в гърлото или с тежка форма на хронично възпаление на сливиците (хроничен тонзилит).

Съдържанието

По-често е едностранно, но е възможно и двустранно възпаление. В последния стадий на болестта, в близост до амигдалата се образува пълна с гной кухина, паратоничен абсцес.

Обща информация

Като правило, обострянето на хроничните заболявания и пикът на остри заболявания на фаринкса спадат през есенно-пролетния период, но паратонзилит е изключение. Пиковата честота на това заболяване се наблюдава през лятото. Според статистиката годишно 11,5% от общия брой на приетите в оториноларингологичните отделения пациенти са пациенти с перитонинтит. Това заболяване се наблюдава главно при юноши и възрастни до 30 години.

На мястото на фокуса на възпалението се произвежда паратозилит:

  • Отпред и отпред. Намира се между гънката на лигавицата, ограничавайки амигдалната ямка отпред (небцето) и горния полюс на жлезата. Амигдалата от едната страна изглежда подута и стърчаща към средната линия на фаринкса, езикът се измества в обратна посока и мекото небце е асиметрично. Това е най-честият случай на паратоцилита.
  • В задната част. Той може да причини възпаление на фарингеалния артерия на фаринкса, но по-често се локализира между тази арка и амигдалата. Мекото небце и езикът изглеждат отечни, задният небцето е удебелен.
  • Долна. Тя се развива, когато тъканите, разположени под амигдалата, са включени в патологичния процес. Симптомите са леки, предната арка се набъбва в долната част, може да има болка в езика отстрани, близо до възпалената част.
  • Външна (страна). Различава се по възпалителен процес от външната страна на засегнатата сливица, неговите леки изпъкналости и слаби външни прояви. Рядко срещани.

Поради естеството на възпалителния процес, флегмонозният тонзилит се разделя на:

  • Едематозна форма, която е сравнително рядка (1 до 10). В тази форма има подуване на мекото небце и арките на засегнатата страна, увеличаване на езика, бледност на лигавиците и техния стъкловиден оттенък. Разлятият оток затруднява определянето на локализацията на възпалителния процес.
  • Инфилтративната форма, при която заобикалящата тъкан на сливиците става яркочервена, на мястото на локализацията на възпалителния процес има подуване (може да се намира зад, над или под амигдалата), а мекото небце губи симетричен вид.
  • Форма на абсцес, при която се образува гнойна кухина (абсцес) на мястото на възпалението. На мястото на формирания абсцес се забелязва забележимо подуване. При натискане на абсцес се забелязва колебание (флуктуационен ексудат). Pus може да свети през лигавицата.

Тези форми могат да представляват етапи на развитие на възпаление.

Основната причина за перитонзилита е проникването на различни бактерии (обикновено стрептококи) в диамидонна тъкан.

В повечето случаи, перитонзилит възниква в резултат на подтискан катарален, фоликуларен или лакунарен тонзилит. При незавършен курс на лечение, пациентът първоначално е претърпял подобрение, но след няколко дни пациентът отново започва да се нарушава от повишената болка в гърлото и общото състояние се влошава.

Флегмонозното възпаление на гърлото може да е резултат и от обостряне на хроничния тонзилит. Суперкулата може да провокира развитието на флегмонозна болка в гърлото. Източникът на инфекцията са сливиците.

Паратонзилит може да се развие и с премахнати сливи, ако амигдалата не се отстрани напълно по време на операцията.

В някои случаи източникът на инфекция може да бъде:

  • кариозни кухини (най-често - долните кътници);
  • наранявания около амигдалната тъкан;
  • общи инфекции (хематогенен път на инфекция).

Факторите, които предразполагат към развитието на перитонзилита, включват:

  • възраст (най-често това заболяване се среща при хора в трудоспособна възраст);
  • хипотермия и сезонност;
  • честа употреба на алкохол и системно пушене;
  • намален имунитет.

Тъй като много фактори влияят на състоянието на имунитета, хората в риск са:

  • хронични възпалителни заболявания (хроничен тонзилит, синузит и др.);
  • диабет;
  • различни имунодефицитни състояния.

Въздействие и неблагоприятни условия на живот.

Възпалителният процес в паратонисалната тъкан се развива, когато вирулентна микрофлора проникне в нея, съчетана с благоприятни условия, които стимулират възпалението.

Най-често микрофлората попада в амигдалата от сливиците, заради супрамиедалното пространство - 80% от човечеството в това пространство има допълнителен лимфоиден дял, покрит с лакуни, и тези лакуни комуникират с горния полюс на сливиците. В допълнение, тази област е подложена на дразнене по време на поглъщане.

Паратониловото влакно е проникнато с голям брой лимфни пътища, които служат като бариера за проникване на микроби от амигдалата. С намален имунитет, защитната бариера се прекъсва и патогените проникват в паратонисалната тъкан, локализирана в амигдалата и в някои случаи в кариозните кухини на зъбите.

Паратонзилитът е придружен от общи и местни симптоми. Честите симптоми включват:

  • остро начало на заболяването, придружено от повишаване на температурата до 39-40 ° C и в някои случаи тръпки;
  • нарушения на съня;
  • обща интоксикация на тялото, проявяваща се в чувство на слабост, слабост, главоболие и мускулни болки.

Местните симптоми на флегмонозен тонзилит са:

  • тежка, предимно едностранна болка в гърлото, която в много случаи излъчва към ухото или зъбите;
  • чувство на кома в гърлото;
  • затруднено преглъщане;
  • увеличени, болезнени субмандибуларни лимфни възли от едната или от двете страни;
  • повишено слюноотделяне;
  • промяна на гласовия тон (назален).

Абсцес форма paratonzillita придружени от тоничен спазъм на дъвкателните мускули (мускулни trisms) и неприятна миризма от устата.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

  • анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите;
  • обща инспекция;
  • фарингоскопия и ларингоскопия, ако е необходимо.

В хода на прегледа лекарят проверява болката и размера на субмандибуларните лимфни възли, способността за отваряне на устата и степента на неговото отваряне, наличието или отсъствието на нос.

Анализирайки оплакванията на пациента, лекарят изяснява:

  • Наличието на характерни симптоми.
  • Дали пациентът е имал остро възпаление на сливиците (възпалено гърло) няколко дни преди текущото влошаване на състоянието, се забелязва обостряне на хроничния тонзилит и как е било лечението.
  • Кога точно се е влошило? Периодът, който е изминал от началото на заболяването, показва текущия му стадий - ако паратонзилитът продължи повече от 3 дни, трябва да се приеме гнойна фаза на заболяването (форма на абсцес).

Фарингоскопията може да бъде трудна при наличие на трисизъм, характерен за гнойния стадий на заболяването. Фарингоскопската картина по време на изследването варира в зависимост от формата и стадия на заболяването. За едематозни и инфилтративни форми са характерни:

  • ограничена хиперемия;
  • издуване на сливиците;
  • подпухналост (меко небце и лъкове);
  • наличието на инфилтрация на меките тъкани в горните части на диедолимичното влакно.

В процеса на увеличаване на инфилтрацията се образува асиметрия, при която се наблюдава изместване на мекото небце до средната и напред. Езикът се увеличава, набъбва и се измества към здравата страна.

Възможен е оток на стъкловидното тяло на задната небцето и дифузно едностранно подуване на мекото небце.

Тъй като отокът и възпалителният процес могат да се разпространят в ларингеалната тъкан и да причинят стеноза, се извършва ларингоскопия. Това е особено важно, когато на гърба и на дъното paratonzillite.

Ако е необходимо, да се изясни диагнозата могат да се използват допълнителни методи за изследване (КТ и ултразвук на шията, кръвен тест).

При лечението на остър перитонзилит се разграничават следните методи:

  • Консервативната. Използва се за лечение на отокни или инфилтративни форми на заболяването.
  • Хирургично. Показва се на гнойна фаза.
  • Комплекс (комбинира консервативен и хирургичен метод).

Остър паратонзилит на първия етап се лекува у дома с:

  • Антибактериална терапия. Обикновено се предписват аминопеницилин антибиотици (амоксицилин е лекарството на избор). С неефективността на тази терапия се използват азитромицин (макролиди) или цефалоспорини.
  • Лечение на болка.
  • Хипосенсибилизираща терапия (антихистамини).
  • Витамини и имуностимулиращи лекарства.

Задължително предписано местно лечение:

  • антисептични разтвори за изплакване;
  • антибактериални лекарства за местна употреба (Bioparox и др.).

В етапа на образуване на абсцес за лечение на флегмонозна ангина се използват както консервативни, така и хирургични методи. На мястото на образуването на абсцес се прави разрез (разрез), който намалява вероятността от абсцес, болка и напрежение на тъканта.

Използва се за лечение на гноен етап, хирургичните методи се разделят на:

  • Палиативни. Те включват пункция и последващо всмукване на гной, както и разрез. Пункцията се счита за неефективен метод, поради което обикновено се препоръчва само за диагностика. Разрезът е по-ефективен, но тъй като гнойният ексудат може да залепи дупка, в някои случаи раната се разширява и кухината се оттича в продължение на няколко дни.
  • Радикалната. За лечение на перитонисален абсцес се използва двустранна тонзилектомия (отстраняване на сливиците), която елиминира инфекциозния фокус.

Двустранната тонзилектомия се извършва с:

  • външна локализация на абсцес;
  • няма подобрение след отваряне на абсцес;
  • наличие на усложнения (възпалена мека тъкан на шията);
  • наличие на признаци на декомпенсация на хроничен тонзилит (чести рецидивирали болки в гърлото или паратонични абсцеси).

След отваряне на абсцеса, пациентът се лекува с консервативни методи. Предписано е и физиотерапевтично лечение.

Възможни усложнения

Обикновено се развиват усложнения с форма на абсцес. При късно или неправилно лечение може да се развие:

  • гнойно възпаление на меките тъкани на врата (флегмона);
  • медиастинит (възпаление на пространството между плевралните кухини);
  • сепсис;
  • остра стеноза на ларинкса с възможен фатален изход.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • общо и местно укрепване на имунитета (втвърдяване, спорт, слънчеви бани и др.);
  • лечение на хронични заболявания на носа и гърлото, което се препоръчва в късната пролет;
  • пълен курс на антибиотици (най-малко 7 дни) с възпалено гърло, дори с подобряване на състоянието;
  • здравословен начин на живот и отказване от тютюнопушенето и алкохола.

Хората, страдащи от имунодефицитни състояния, също се нуждаят от тяхната корекция.


Прочетете Повече За Кашлица