Ретроперитонеална лимфаденопатия: какво е и как се лекува?

Ретроперитонеална лимфаденопатия - патологично разширяване на лимфните възли и последващо развитие на възпалителния процес в тях. Това състояние е един от симптомите на много заболявания от различен произход, но не и независима патология.

С продължителен курс, лимфаденопатията става независима патология и може да доведе до сериозни усложнения. В статията ще разберем какво е това - ретроперитонеална лимфаденопатия и как да я лекуваме.

Разлика от лимфаденит

Дори лекото уголемяване на лимфните възли е ясен сигнал за очевиден или скрит патологичен процес в организма. Лимфните възли действат като естествен филтър, свързан с кръвоносната система. Тяхната основна роля е да почистват кръвта от потенциално опасни микроорганизми.

Ако инфекцията попадне в лимфните възли, може да се развие възпалителна реакция, която улавя една от тях, няколко лимфни възли или няколко групи.

Реакцията на лимфните възли към патологичните процеси в организма може да се развие като самостоятелно възпалително заболяване или като съпътстващ симптом на друга патология. Възпалението на лимфните възли се нарича лимфаденит, реактивно увеличаване на лимфните възли - лимфаденопатия.

Лимфаденит е остър, със симптоми, характерни за остър процес. Засегнатият лимфен възел се увеличава по размер и става болезнен. Кожата над повърхностните лимфни възли се зачервява, има локално повишаване на температурата.

Гледайте видеоклип за причините за възпалението на лимфните възли:

Повърхностните лимфни възли се втвърдяват силно, като локализацията на лезиите в ретроперитонеалното пространство е много трудна, поради липсата на характерни симптоми и невъзможността за външен преглед. С течение на времето увеличеният лимфен възел може да се възпали.

Причини за заболяване

Ретроперитонеалната лимфаденопатия се развива в резултат на значително количество биологични или други материали, които провокират възпаление на лимфните възли. Те могат да бъдат:

  • Патогени и техните метаболитни продукти;
  • Фрагменти от мъртви клетки;
  • Чужди частици;
  • Някои продукти на разпадане на тъканите.

Най-често въвеждането на провокиращо средство възниква на фона на локални възпалителни процеси, остри, подостри или хронични, понякога с инфекциозни заболявания от общ характер. Проникването на патогена е възможно чрез неговия пряк контакт, през лимфата или кръвта.

На фона на патологичния процес патогените навлизат в лимфните възли в големи количества. В отговор се увеличава броят на лимфоцитите и се увеличава размерът на лимфните възли. Степента на разширяване на лимфните възли е свързана с активността на процеса.

Тъй като основното заболяване прогресира в засегнатите лимфни възли, възпалението може да се развие с преход към гноен процес.

Степента на прогресиране на лимфаденопатията варира в зависимост от интензивността и продължителността на експозиция на патогенни фактори, както и от техния брой.

Директната причина за развитието на ретроперитонеална лимфаденопатия може да бъде:

  • Giardia, Toxoplasma и други протозои;
  • хелминти;
  • Гъбични инфекции;
  • Патогенни бактерии;
  • Вируси.

Увеличаването на ретроперитонеалните лимфни възли може да възникне като една от усложненията на месаденита или част от комплекс от онкологични заболявания. При деца такива усложнения могат да съпътстват курса на паротит, рубеола и други детски болести. Клиничната картина може да прилича на остър апендицит.

Коремната лимфаденопатия (увеличени лимфни възли, разположени в коремната кухина) може да се развие на фона на мезентериален аденит или лимфом.

Ингвиналната локализация на лезията се случва на фона на локални инфекции, по-специално, това е симптом на редица болести, предавани по полов път.

класификация

Различават се продължителността и характеристиките на потока:

  1. остра;
  2. хроничен;
  3. Рецидивираща лимфаденопатия.

Освен това може да се използва класификация на патологичния процес според степента на хиперплазия на лимфните възли. Този критерий се използва сравнително рядко, тъй като нормалните размери на лимфните възли от различни групи са много различни.

Според броя на лимфните възли, участващи в патологичния процес, се различават локални, регионални и генерализирани форми на патология.

За местните лезии се казва с увеличаване на един лимфен възел. С поражението на няколко лимфни възли, разположени в съседни групи.

Най-тежката форма на патология е генерализирана, при която патологичните промени засягат три или повече групи лимфни възли, разположени в различни области.

Около 70% от случаите на лимфаденопатия се срещат на местно ниво, развивайки се на фона на наранявания и ограничени инфекциозни лезии. Генерализираната форма на патология показва сериозно нарушение на функциите на имунната система.

Научете повече за имунната система и лимфата тук.

симптоми

Основният симптом на развитие на лимфаденопатия е увеличаване на лимфните възли. Увеличаване на ингвиналните лимфни възли може да се наблюдава при повърхностно изследване, а в случай на локализация на ретроперитонеалните лезии, характерните промени могат да бъдат открити само на ултразвук или рентгенова снимка.

Косвени симптоми на локализация на лезии в коремната кухина могат да бъдат:

  • изпотяване;
  • Обща слабост;
  • Устойчиво леко повишаване на телесната температура;
  • Нарушения на храносмилането, особено диария;
  • Увеличена далака и черния дроб.

Възможни са краткотрайни пристъпи на треска и дифузна болка в корема. Пациентите могат да получат загуба на тегло, тежка болка в гърба, причинена от механична компресия на нервни окончания или стволове.

В случай на инфекциозна мононуклеоза, пациентът има макулопапулозен тип обрив, патология, която се развива на фона на хепатит, придружен от жълтеница и диспептични явления. Възможни прояви на уртикария, болки в ставите.

диагностика

Диагнозата на лимфаденопатия започва с анамнеза. За да идентифицира най-вероятния причинител на патологичния процес, лекарят задава въпроси за травмата, преливането на кръв и трансплантацията на органи.

Тъй като увеличеният лимфен възел е един от симптомите на някои ППБ при възрастни пациенти, хората се питат за броя на сексуалните партньори и вероятните случайни връзки. Лимфаденопатията може да показва много сериозни здравословни проблеми, така че пациентът трябва да бъде изключително честен.

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ретроперитонеалната локализация на лезиите е по-характерна за деца под 12-годишна възраст. Откриването на някои форми на патология при възрастни е сравнително рядко и потенциално животозастрашаващо явление.

При външен преглед лекарят пронизва засегнатите лимфни възли, определяйки техния брой, размер, текстура, чувствителност, наличие на връзки и локализация.

Потвърждаването на предполагаема диагноза е възможно след лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да бъде изпратен на кръвен тест.

Изследователският комплекс включва:

  • Общ клиничен анализ;
  • Изследване на урина;
  • Биохимичен анализ;
  • Серологичен анализ;
  • Тест за ХИВ;
  • Тест на Васерман.

Когато се извършва патология в ретроперитонеалната област:

  • ултразвук;
  • Рентгеново изследване;
  • CT или MRI;
  • Bone сканиране.

При съмнение за онкологичен характер на патологичния процес се извършват хистологични и цитологични изследвания на костния мозък и / или тъканна проба от засегнатия лимфен възел.

лечение

Безболезнените увеличени лимфни възли не винаги се приемат сериозно от пациента. Проявите на лимфаденопатия при всяка възраст не са случаят, когато можете да оставите всичко да отиде на случаен принцип и да се самолекарства.

Лечението се предписва само от лекар, въз основа на данните, получени по време на изследването. Тактиките се подбират индивидуално, терапията е насочена към елиминиране на основното заболяване.

Курсът на лечение за лимфаденопатия може да включва:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антибиотици;
  • Антипротозойни лекарства;
  • Антивирусни агенти;
  • антимикотици;
  • антихистамини;
  • Имуномодулатори.
  • С отстраняването на основното заболяване, лимфните възли бързо намаляват до нормален размер.

    При потвърден злокачествен процес на пациента се предписва курс на лъчетерапия или химиотерапия. При липса на ефекта на консервативното лечение е показана хирургична интервенция.

    предотвратяване

    Поради разнообразието от причини и фактори, провокиращи развитието на лимфаденопатия, основната мярка за превенция трябва да се разглежда като своевременно откриване и лечение на основните патологии с различен генезис.

    В същото време човек трябва да води здравословен начин на живот, да оптимизира режима на физическа активност, качеството на храната, да спазва правилата за хигиена и да се придържа към препоръките, насочени към минимизиране на рисковете от инфекции и инфекции с паразити.

    Как за лечение на абдоминална лимфаденопатия

    Коремната лимфаденопатия е симптом, който показва нарушения на съдовете на лимфната система, която почиства клетките и тъканите на тялото.

    Какво е характерно за тази патология?

    Терминът означава процес на разширени лимфни възли, който възниква на фона на възпалението. Състоянието е важен симптом на заболяване, което се появява в организма и изисква незабавно лечение. В крайна сметка, тя може да бъде или лека форма на заболяването или злокачествен процес.

    Защо се появява болестта

    Коремната кухина е жизненоважен орган и има голям брой лимфни възли, чиято задача е да почисти лимфата от бактерии, чужди тела и вредни вещества. Лимфаденопатията може да съпътства голямо разнообразие от заболявания. Причината за появата и развитието на заболяванията е патогенен инфекциозен агент, който причинява увреждане на коремната кухина, проявяващо се с разширяване на лимфните възли (лимфаденопатия).

    Някои от основните причини за лимфаденопатия:

    • Вирусни - поради хепатит, морбили или HIV инфекция;
    • Бактериална - показва пиогенни бактерии и заболявания на котка надраскване, бруцелоза, туларемия, чума, сифилис;
    • На фона на микобактериалната лимфаденопатия се развива туберкулоза;
    • Гъбични инфекциозни заболявания;
    • Признаци на венерически лимфогранулома;
    • Поразителни заболявания: токсоплазмоза, филяриатоза;
    • Лимфаденопатия, причинена от алерген.

    Ако пациентът има наранявания на лимфните възли, това може да доведе до тяхното разширяване. Не забравяйте да информирате Вашия лекар. Често се появява лимфаденопатия след прием на мощни лекарства (алопуринол, пеницилин, каптоприл, цефалоспорин).

    Важно е! Точната причина за подуване на кръвоносните съдове може да се установи само след провеждане на диагностични изследвания. Лечението на лимфаденопатия трябва да се извършва успоредно с основното заболяване.

    Видове лимфаденопатия

    Липсва единна систематизация на лимфаденопатията, нейните типове се разграничават въз основа на мястото на нарастване и броя на огнищата, според продължителността на състоянието, размера на лезиите.

    Интересно! В човешкото тяло има повече от 500 лимфни възли, които са групирани в групи по 8-10.

    местен

    Лимфният възел се увеличава в определена област, т.е. фокусът на възпалението е локализиран в една или група възли на определена област на тялото (лактите, аксилата, коляното, слабините, шията, коремната и гръдната кухина). Най-простата и най-често срещаната форма на лимфаденопатия.

    областен

    Състояние, при което има едновременно увеличаване на кръвоносните съдове в една или съседни области. Например, коремни и ингвинални лимфни възли. Регионалният тип заболяване е по-рядко срещано.

    обобщен

    Разширяването на лимфните възли се случва в различни области на тялото (както съседни, така и отдалечени), възпаление и множество огнища, а коремната кухина е една от тях. Тази форма е тежка и се характеризира със следните заболявания: ХИВ, туберкулоза, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, бруцелоза, туберкулоза и др.

    В зависимост от продължителността на лимфаденопатията се разграничават следните степени:

    • Остри - интензивни симптоми (коремна болка, подуване, треска) спират или заздравяват;
    • Хронична - лимфаденопатия е винаги налице (може да не се прояви по никакъв начин), появяват се усложнения;
    • Повтарящо се - рецидив на състоянието (симптоми на нелекувано възвръщане на абдоминална болест).

    Лимфаденопатията се определя по размер.

    • I степен - 50–150 mm;
    • Степен II - 150–250 mm;
    • III степен - 250 мм и повече.

    Симптоми и особености на патологията

    Симптомите на лимфаденопатия на коремната кухина се проявяват във връзка с причините за това състояние, т.е. инфекциозният агент може да варира.

    Основният симптом е уголемяването на лимфните възли, но навън е трудно да се забележи лезия в коремната кухина, така че трябва да погледнете други признаци.

    • Слабост, умора;
    • Обрив, уртикария и други кожни лезии;
    • Признаци на настинка (кашлица, треска);
    • Гадене, повръщане;
    • Коремна болка;
    • Повишено нощно изпотяване;
    • Намаляване на теглото;
    • Увеличена далака и черния дроб;
    • Промени във вътрешната повърхност на коремната кухина (открити чрез рентгенови или ултразвукови изследвания).

    Симптомите на лимфаденопатия зависят от степента на лезиите. Острата форма се характеризира с зачервяване, подуване и палпация, има силна болка. Областта с увеличени лимфни възли набъбва. Рецидивът се характеризира със същите симптоми. Хроничната форма има неизразени симптоми, може да липсва болка.

    Промени в коремната кухина са надеждно диагностицирани с помощта на компютърна томография, която комбинира рентгенови лъчи и ултразвук.

    Медикаментозно лечение

    Лимфаденопатия на коремната кухина показва редица заболявания, които се лекуват от онколози, ендокринолози, инфекциолози.

    Преди назначаването на терапията трябва да се направи преглед на пациента:

    • Съберете подробна история (наранявания, медицинска история);
    • Палпация с описание;
    • Провеждане на необходимите изследвания (ултразвук, КТ, рентгенови лъчи);
    • Изследване на урина и кръв.

    Само чрез определяне на симптом, от който са увеличени лимфни възли, може да се елиминира лимфаденопатията. Излекувайки болестта, признаците изчезват. Медикаменти в повечето случаи имат положителен резултат и лимфните възли са намалени.

    Лимфаденопатията се лекува с няколко групи лекарства, в зависимост от основните причини за заболяването.

    • Антибиотиците лекуват бактериални инфекции;
    • Вирусните заболявания изискват антивирусни средства;
    • Противовъзпалителните лекарства се предписват за облекчаване на възпалителната реакция, треска и болезненост;
    • За облекчаване на спазми и болка са необходими обезболяващи и спазмолитици;
    • Курсът на имуномодулаторите се предписва за бързото възстановяване на тялото, за да се укрепят кръвоносните съдове, да се изключат рецидивите;
    • Ако се развие злокачествен тумор, диагностициран с биопсия, се предписват химиотерапия и лъчетерапия;
    • Същата терапия се използва и за други заболявания (болест на Ходжкин или неходжкинов лимфом);
    • При липса на положителен ефект от лечението, лимфните възли са хирургично отстранени;
    • Показано е също така хирургична интервенция за гнойни огнища.

    В допълнение към лекарства, се препоръчва да се придържат към диета, ограничаване на интензивни физически и психо-емоционален стрес.

    Традиционни методи на лечение

    Традиционната медицина не изключва търсенето на квалифицирана помощ. Той е ефективен в началните стадии и леките форми на подути лимфни възли. При тежки заболявания може да действа само като адювантна терапия.

    Външни начини

    Външен метод у дома с компреси от натурални съставки.

    Инфузия на ехинацея, лайка, невен. Купете в аптека готов инфузия на ехинацея, разредена с топла вода в равни количества. Намажете превръзката с получения разтвор и нанесете върху възпалената зона. Същият принцип се използва лайка или невен.

    Отвари от корен от къпина. Бобеният корен се вари, прецежда се водата, накисва се прегънатата прегъвка няколко пъти с приготвения разтвор и се прави компрес.

    Лук компресира с катран. Печете лука с люспите във фурната до мека консистенция. След това почистете, наряжете, добавете 1 супена лъжица. л. катран. Нанесете върху тъкани и нанесете върху възпалени зони за 20 минути. Процедурата се повтаря не по-рано от 3 часа.

    Ентерални методи (през устата)

    Този метод включва обилно използване на инфузии и отвари от естествени билки и корени.

    Корен от къпина. Вземете 1 супена лъжица. л. Сварете корен в кипяща вода (0,5 л.) за 10 минути, прецедете. Приемайте преди хранене 100 мл. Бульон намалява възпалението на лимфните възли, нормализира работата на червата.

    Семена от кимион. 250 мл вряща вода се взема 1 супена лъжица. л. семена от кимион и варят в продължение на половин час. Приема се от 3 супени лъжици. л. 4 пъти на ден. Отварата има аналгетичен ефект.

    Малинов корен, ела и мед. Изсушава се 500 г малинов корен и 500 г процеси на мелене на прах. Изсипете сместа в контейнер, поръсете със захар, след това покрийте с мед. Повторете слоевете. Настоявайте нощта, след като кипнете на водна баня в продължение на 6 - 8 часа. Охладете се, настоявайте още два дни, изцедете. Пийте по 1 ч. Л. преди хранене.

    Внимание! Ако има някакви странични ефекти от употребата на каквото и да е лекарство: обрив, гадене, повръщане, зачервяване, болка, трябва да спрете лечението и да се консултирате с лекар за елиминиране на алергии.

    предотвратяване

    Важна и необходима мярка за предотвратяване на лимфаденопатия е спазването на специални препоръки:

    • Слушайте тялото си, не пренебрегвайте проблемите, консултирайте се с Вашия лекар;
    • Придържайте се към здравословния начин на живот: яжте правилно, тренирайте, спазвайте правилата за лична хигиена и ежедневието.

    Лечението на патологичното състояние на лимфните възли в коремната кухина ще бъде ефективно при правилна диагноза и желанието на пациента да бъде здрав.

    Симптоми на лимфодеменамапатия в онкологията

    Лимфаденопатията е увеличение на размера, а също и промяна във формата на единична или цяла група лимфни възли с различен произход. В повечето епизоди, лимфаденопатията е само проявление на основното фоново заболяване, но без качествени диагностични мерки и пълен курс на лечение, тази патология може да се трансформира в други животозастрашаващи състояния и да има сериозни усложнения.

    Поради факта, че лимфните възли, като основен колектор на лимфната система, функционират като "защитник" на цялото човешко тяло от проникването и разпространението на различни инфекциозни агенти, всяка патологична промяна в нейната структура, както и нарушена функция, показва развитието на маса или ограничено възпаление. Така всички видове инфекциозни болести рано или късно провокират промени в системата на лимфната циркулация, а именно, те създават условия за развитие на възпалителни признаци в структурата на самия лимфен възел.

    Няма значение какъв вид или вид възпалителен агент попада в организма (паразитна инвазия, патогени на специфични инфекции, вирусни увреждания и дори репродукцията на гъби), тъй като механизмът на развитие на възпалителни промени в структурата на лимфните възли в тези ситуации е същият.

    Лекарите от всяка специалност трябва да имат предвид, че използването на дълъг курс на антибактериална и противогъбична терапия може да бъде провокатор за развитието на генерализирана форма на лимфаденопатия, чиито признаци се самонагласяват, след като лекарството е преустановено в следните фармакологични категории: антибактериални средства от пеницилиновата група и цефалоспорини, хинидинови производни.

    Поражението на висцералните групи на лимфните възли се наблюдава най-често в специфична категория пациенти, страдащи от метастатична форма на онкопатология.

    Специфична форма на лимфаденопатия се проявява в различна степен на интензивност и може да има специфични прояви, които зависят от индивидуалната реактивност на пациента и наличието на фоново заболяване, което е основната причина за появата на патологични промени в лимфните възли.

    Трябва да се има предвид, че в някои случаи увреждането на един лимфен възел (локална лимфаденопатия) може да има по-ярки и по-тежки симптоми, отколкото промени в цялата група лимфни колектори (генерализирана лимфаденопатия). Най-трудният е така нареченият реактивен тип лимфаденопатия, при който тежестта на състоянието на пациента директно зависи от тежестта на интоксикационно-възпалителния синдром.

    Острият период на лимфаденопатия в тази ситуация е съпроводен с развитие на симптоми като трескав вид треска, силно изпотяване, редуващи се с втрисане, локална болезненост и ограничена хиперемия на кожата при очакваната локализация на лимфния възел. Присъединяването на хепатоспленомегалия показва влошаване на състоянието на пациента. При пълното отсъствие на прилаганите терапевтични мерки, в тази ситуация се случва топене на тъканите на лимфните възли и бързото разпространение на възпалителните елементи чрез кръвния поток, което води до развитие на генерализиран сепсис.

    В повечето случаи, дори по време на първоначалното обективно изследване на пациент с определена форма на лимфаденопатия, опитен специалист може да определи основните клинични критерии, които позволяват да се прецени наличието на промени в системата на лимфните възли.

    За да се определи наличието на промени в основните групи лимфни възли, лекарят извършва палпиране не само на засегнатата област, но и на другите части на тялото, където се предполага, че се намират лимфните колектори. Например, за да се установи предварителна диагноза "ингвинална лимфаденопатия", палпацията и компресията на ингвиналния участък са достатъчни, особено проекции на ингвиналния пръстен, тъй като подреждането на тази група лимфни възли е доста повърхностно. Лезията на висцералните групи на лимфните възли може да бъде визуализирана и инсталирана само с помощта на прилаганите инструментални методи за диагностика.

    На първо място, терминът "лимфаденопатия" предполага промяна в размера на лимфния възел, който най-често се променя в посока на увеличаване на параметрите, но при оценката на размера на възел, трябва да се отбележи, че неговите нормални параметри могат да варират в широки граници, в зависимост от местоположението. По този начин нормалният размер на ингвиналния лимфен възел ще бъде увеличен за групата на цервикалните лимфни възли.

    Ако пациентът има неудобни болезнени усещания по време на компресия на меките тъкани, разположени в близост до лимфния възел, трябва да се предположи възпалителната природа на лезията. В допълнение, признаци на лимфаденопатия на възпалителния генезис са зачервяване, увеличаване на обема и локално повишаване на температурата на кожата и меките тъкани в проекцията на лимфния възел.

    Също толкова важно при провеждането на диференциална диагноза на заболявания, които предизвикват развитието на лимфаденопатия, е дефинирането на консистенцията, структурата на лимфния възел и нейното отклонение спрямо околните тъкани. Така, наличието на гъста лимфна възлова точка или лимфен конгломерат с повишена плътност, която е неподвижна по време на палпацията, е в полза на развитието на неопластичен процес или наличието на специфично възпаление (туберкулозна лезия).

    Освен това е необходимо да се вземе предвид локализацията на засегнатите лимфни възли, тъй като повечето заболявания се характеризират с ограничено увреждане на една от групите. Например, възпалителните заболявания на устната кухина в повечето случаи са ограничени до лезии на цервикалните лимфни възли.

    Поради факта, че дори една и съща форма на лимфаденопатия може да протича различно във всеки отделен случай, в медицинската практика се използва определен алгоритъм за изследване на пациенти, страдащи от патология на определена група лимфни възли. Този скринингов преглед се състои от специфични и общи лабораторни методи (кръвни изследвания за откриване на възпалителни промени, определяне на специфични онкологични маркери), както и различни техники за радиационно изобразяване (стандартна и контрастна рентгенография, ултразвуково сканиране, компютърна томография).

    Най-честата форма на възпалителни лимфни възли е лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли, която в по-голяма степен е множеството педиатри, тъй като съпътства хода на основните инфекциозни заболявания в детството. Тези възпалителни промени са локализирани, обикновено в устата или слюнчените жлези, и следователно близостта на шията на лимфните възли на лимфните възли позволява бързо свързване на реактивната лимфаденопатия. Този тип лимфаденопатия рядко се нуждае от специфична терапия, а промените в лимфните възли се самонагласяват, след като основната причина за заболяването е отстранена.

    Възрастната категория пациенти е по-малко засегната от тази патология и ако имат промени в групите на шията на лимфните възли, трябва да се приеме туморен генезис на лимфаденопатия. В тази връзка, по време на първоначалното лечение на пациент с цервикална лимфаденопатия е необходимо да се извърши пълен инструментален преглед не само на засегнатата област, но и на други органи и системи, за да се изключи злокачествено новообразувание.

    Поражението на група от цервикални лимфни възли може да бъде важен диагностичен и прогностичен признак на различни патологични състояния в организма. По този начин увеличаването на групата на задните лимфни възли е придружено от инфекциозни лезии, локализирани в скалпа, както и токсоплазмоза и рубеола. Инфекцията на клепачите и конюнктивата най-често е придружена от увеличаване на размера на предните шийни лимфни възли. А при съществуващите промени във всички групи лимфни възли трябва да се предположи, че пациентът има лимфом.

    Туберкулозната инфекция се характеризира с бързо прогресивно нарастване на цервикалните лимфни възли с последващото им нагряване. Суперклавикулярната група на лимфните възли е изключително рядко засегната и появата на тази лимфаденопатия трябва да се разглежда като неблагоприятен прогностичен признак (метастатично увреждане, когато първичната туморна лезия е локализирана в органите на гръдната кухина). Епитрохлеарният лимфен възел е засегнат от саркоидоза и вторичен сифилис, като увеличаването на възлите е двустранно симетрично по характер. Неговата едностранна лезия често придружава инфектираната лезия на кожата на горния крайник.

    Лимфаденопатия аксиларни лимфни възли в по-голямата част от случаите е възпалителна. Развитието му се задейства от проникването на неспецифични инфекциозни агенти чрез увредена кожа с лимфен поток.

    В ситуация, при която пациентът има признаци на увеличаване на размера или промяна на формата на аксиларните лимфни възли с съществуващо заболяване от рак на гърдата, мамолозите използват термина "аксиларна лимфаденопатия" в своята практика.

    Напоследък световната общност на хирурзите отбелязва стабилното развитие на честотата на аксиларната лимфаденопатия при пациенти с различна възраст, раса и пол. На първо място, такова динамично развитие на лимфаденопатия се обяснява с антропогенно влияние, неблагоприятна екологична ситуация и променена смесена инфекция. Приоритетните групи микроорганизми, които са често провокатори за развитието на възпалителни промени в аксиларните групи на лимфните възли, са пиогенни микроорганизми от кокова категория.

    Поради факта, че аксиларната група на лимфните възли е разположена повърхностно и добре достъпна за хирургическа интервенция, за да се избегнат усложнения от лимфаденопатия с възпалителна природа под формата на развитие на топене на лимфни възли и образуване на признаци на сепсис, се използва хирургично лечение на аксиларна лимфаденопатия.

    Оперативната полза в този случай се състои в отваряне и адекватно оздравяване на центъра на гнойното възпаление с последващия дренаж. Специално внимание трябва да се обърне на достатъчната дължина на оперативния достъп, което позволява напълно да се отстранят местата на гнойното сливане с заобикалящата непроменена мастна тъкан. По време на операцията на пациента се препоръчва да инжектира първата доза цефалоспорин директно в модифицирания лимфен възел, последван от парентерален курс на антибактериална терапия, който в тази ситуация е профилактичен.

    В постоперативния период е необходимо да се използват лекарства за елиминиране на основното заболяване (фамцикловир с вирусна инфекция в доза 0,25 mg 3 пъти на ден. Орално, флуконазол в дневна доза от 200 mg за гъбична инфекция, Fansidar с токсоплазмена лимфаденопатия 2 таблетки 1 път). на седмица). Голямо значение в периода на възстановяване трябва да се даде на имунитета на пациента, поради което основното лечение трябва да се комбинира с имуномодулиращи средства (Roncoleukin в дневна доза от 2 mg перорално).

    Медиастиналната лимфаденопатия най-често съпътства хода на тежките специфични форми на лезия на белодробния паренхим с възпалителен произход, сред които най-честа патология е туберкулозна лезия.

    Трябва да се има предвид, че при повечето пациенти, които често страдат от респираторни и вирусни заболявания, усложнени от добавянето на бактериална инфекция, се наблюдава лимфаденопатия на белите дробове, която има преходен характер. В тази връзка това патологично състояние се диагностицира изключително рядко.

    По-честа причина за класическата версия на медиастиналната лимфаденопатия са туморните заболявания на структури, принадлежащи към определена част от медиастинума. За съжаление, клиничните прояви на тази форма на лимфаденопатия започват да се проявяват в късния стадий на заболяването и се състоят в появата на силно изразена болка, причинена от разпространението на туморния субстрат в структурата на нервната тъкан. Най-често болката е едностранна с типично облъчване на болка в раменния пояс и горната половина на гърба. Появата на болка в проекцията на костите и меките тъкани на всяка локализация трябва да доведе до идеята на лекаря за появата на отдалечени метастази в пациента.

    В допълнение, типичните клинични прояви на медиастиналната лимфаденопатия са категориите на така наречените "симптоми на компресия", които се наблюдават при значително увеличение на размера на неоплазма на медиастинума. Поради факта, че в една или друга част на медиастинума, освен органите, има невроваскуларен сноп, компресията на големите съдове на този сноп неизбежно провокира развитието на хемодинамични нарушения (венозна хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, безпокойство, акроцианоза и дифузно). цианоза на кожата).

    В ситуация, в която увеличените медиастинални лимфни възли оказват компресионен натиск върху трахеята и лумена на бронхите, пациентът започва да проявява симптоми, показващи дихателни нарушения (спастична кашлица, затруднено дишане, увеличаване на задух). Жалбите на пациента за трудното поглъщане, постоянното усещане за "бучка в гърлото" свидетелстват за развитието на компресиращия ефект на лимфаденопатия върху хранопровода.

    Злокачествените форми на медиастинални тумори, а именно лимфогрануломатоза и лимфоретикулосаркома, придружени от развитие на медиастинална лимфаденопатия, се характеризират с развитието на всички неспецифични признаци на рак при хора (бърза загуба на тегло, силна слабост и намалена работоспособност, хиперхидроза).

    В ситуация, при която пациентът има клинични прояви, показващи наличието на медиастинална лимфаденопатия, трябва да се извърши радиационна диагностика на пациента, за да се потвърди диагнозата, както и да се установи причината за този синдром, и ако е необходимо да се провери диагнозата, пункция биопсия чрез видео торакоскопия.

    Тази форма на увреждане на ретроперитонеалната група на лимфните възли най-често е патогномоничен признак на тумор с различна локализация, налична при пациент, поради което откриването на увеличени ретроперитонеални лимфни възли в пациента е основа за задълбочен скрининг с помощта на специфични диагностични мерки.

    Основните прояви на лимфаденопатия на ретроперитонеалните лимфни възли са краткотрайна треска, пристъпна интензивна болка в коремната кухина, които нямат ясна локализация, диария. Най-често засяга лимфните възли на ретроперитонеалното пространство при туморна лезия с локализация в органите на която и да е част на храносмилателния тракт, бъбреците и по-рядко при тестикуларни тумори.

    В някои случаи основният симптом на ретроперитонеалната лимфаденопатия е силен болен синдром в гърба, дължащ се на компресия на нервните окончания. Най-надеждният начин за диагностициране на тази категория лимфаденопатия е магнитен резонанс с използване на контраст.

    Понастоящем случаите на лимфаденопатия в различни възрастови групи пациенти са станали много по-чести в педиатричната практика, а по-ранните промени в лимфните възли са по-възпалителни в природата, а през последното десетилетие увреждането на лимфните възли чрез паранеопластични процеси не е рядкост, което се дължи до голяма степен на лошите условия на околната среда.

    Необходимо е да се разграничат такива понятия като "лимфаденит", което е нищо повече от възпалителна лимфна възлова и "лимфаденопатия", която е междинна диагноза до надеждно определяне на причината за увеличаване на лимфните възли (скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, лимфогрануломатоза).

    Трябва да се има предвид, че докато детето навърши 12 години, лимфната система се счита за незряла, въпреки че началото на неговото образуване настъпва в ранния фетален период. Такава функционална незрялост на структурите на лимфната система обяснява високата честота на лимфаденопатия, която се наблюдава при пациентите в педиатричната възрастова група.

    При изследване на новородено бебе, откриването на всякакви палпиращи лимфни възли показва увеличаване на тях, тъй като в този възрастов период лимфните възли обикновено не са достъпни за палпация. Първата година от живота на детето се счита за критична, тъй като в тази възраст има реактивно уголемяване на големите лимфни възли на шията, тилната и ингвиналната области. При по-възрастни хора палпацията на не повече от три групи повърхностни лимфни възли се счита за критерий за нормалното функциониране на лимфната система, която се наблюдава при повечето здрави деца след три години.

    Ако разгледаме структурата на етиопатогенетичните форми на лимфаденопатия, които са повече или по-малко наблюдавани в педиатрията, тогава водещите позиции се заемат от имунно реактивни лимфаденопатии, които се срещат при различни инфекциозни заболявания. Също толкова често в детска възраст, лимфаденопатии възникват в резултат на съществуващи хронични хиперпластични заболявания (имунодефицит) и системни патологии на съединителната тъкан. За щастие, лимфаденопатиите със специфичен туморен характер съставляват не повече от 10% в структурата на общата заболеваемост, но своевременното ранно диагностициране на този тип промени е важно за прогнозиране на възстановяването на пациента. Изключително рядка лимфаденопатия при деца се наблюдава при тежки алергични реакции и хелминтна инвазия.

    Развитието на признаци на цервикална лимфаденопатия е по-характерно за деца с лимфатично-хипопластичен тип конституция, а промените в лимфните възли на групата на шийката на матката винаги са придружени от възпалителни промени в устната кухина, както и от увеличаване на тимуса и далака. Реактивният тип лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли често е проява на възпалителни промени в венците при деца с зъби. За да се определи оцененият хроничен източник на инфекция, от който възпалителните агенти са навлезли в регионален лимфен възел, е необходимо да се вземе предвид посоката на нормалния поток на лимфната течност от определен анатомичен регион.

    В ситуация, в която дете след един месец от живота има персистираща генерализирана лимфаденопатия, комбинирана с треска, дерматит, обща кандидоза на устната кухина и хронична диария, трябва да се предположи, че този пациент има СПИН.

    Увреждане на лимфните възли чрез паранеопластични процеси може да се случи като първичен тумор на лимфната система или под формата на развитие на вторични метастази. Злокачествената форма на туморния процес, локализирана в лимфната система, която преобладава в детска възраст, е лимфосаркома, която засяга предимно медиастиналната и мезентериалната лимфни възли.

    Обемът на необходимите и патогенетично обосновани терапевтични мерки зависи от много фактори (възраст на пациента, наличие на свързани симптоми на инфекция, оценка на тежестта на пациента). Най-важното при избора на тактика за лечение на пациент с лимфаденопатия е качествената диагноза на основното фоново заболяване, което служи като провокатор за промени в определена група лимфни възли. По този начин, основният клон на консервативното лечение на лимфаденопатия е емпирично етиопатогенетично лечение.

    Така, с лимфаденопатия, придружена от инфекция на тъканите на лимфните възли и околните меки тъкани, антибактериалните агенти ще формират основата на етиологичното лечение. Първоначално преди разпознаването на вида на патогенната флора чрез определяне на чувствителността към определена категория антибактериални лекарства, получени от биопсия на лимфните възли, трябва да се даде предимство на cefalosporin антибиотици (Medakson 1 милион IU на ден интрамускулно), както и на флуорохинолони (Levofloxacin 1). g интравенозно). Продължителността на тази терапия се определя от индивидуалната реактивност на тялото на пациента, както и от степента на изравняване на клиничните прояви и от нормализирането на основните критерии за възпалителния отговор в кръвния тест.

    В случая, когато лимфаденопатията е проява на системно специфично заболяване от инфекциозен характер (туларемия, сифилис), схемата на антибактериалното лечение в по-голяма степен трябва да бъде предопределена от основната патология.

    Поради факта, че лимфната тъкан е предразположена към бързото разпространение на възпалителни промени, всяка форма на лимфаденопатия трябва да бъде предпазлива към местното лечение на тази патология (използване на затоплящи компреси, спиране на алкохола). Използването на тези манипулации в туморния генезис на лимфаденопатия е абсолютно противопоказано, тъй като те създават условия за разпространение на туморни клетки. Единственият подходящ метод за местно лечение е лечението на кожата директно на мястото на засегнатия лимфен възел, като се използват антисептични средства под формата на мехлеми (прилагане с маз за Вишневски 2 пъти на ден). Въпреки това, не трябва да се очаква пълно възстановяване от изолирано приложение на маз без съпътстваща антибиотична терапия.

    Ако е потвърдено, че пациент с ограничена лимфаденопатия има туморна генеза на промени в лимфния възел, използвайки метод на пункционна биопсия, се препоръчва използването на курс на химиотерапия.

    Когато има промяна в лимфния възел с гнойно съдържание, на пациента се показва използването на хирургично лечение на лимфаденопатия, проведено по няколко основни техники. Основната цел на хирургичното лечение е да се отвори лимфен възел, да се отстрани гнойното съдържание и да се установи дренаж за изтичане на оттичане.

    За да се стимулират собствените защитни механизми на организма като допълнително лечение, се препоръчва използването на имуномодулаторни средства (глутоксим 5 mg интрамускулно в продължение на 10 дни).

    Лимфаденопатията е състояние, при което лимфните възли се увеличават. Такива патологични промени показват сериозно заболяване, което прогресира в организма (често онкологично). За точна диагноза са необходими няколко лабораторни и инструментални анализи. Лимфаденопатията може да се образува във всяка част на тялото и дори засяга вътрешните органи.

    • етиология
    • симптоматика
    • класификация
    • Генерализирана лимфаденопатия
    • Реактивна лимфаденопатия
    • Лимфаденопатия на коремната кухина
    • Гръдна лимфаденопатия
    • Медиастинална лимфаденопатия
    • лимфаденопатия, белодробна
    • Подманибуларна патология
    • Аксиларна лимфаденопатия
    • диагностика
    • лечение
    • предотвратяване

    Да се ​​установи точната причина за лимфаденопатия е възможно само след провеждане на съответните изследвания. Най-честите причини за подути лимфни възли могат да бъдат следните:

    • вирусни заболявания;
    • инфекция на лимфни възли;
    • наранявания и заболявания на съединителната тъкан;
    • серумна болест (ефектът на лекарствата);
    • гъбички;
    • инфекциозни заболявания, които инхибират имунната система.

    Детето най-често развива лимфаденопатия на коремната кухина. Причината за това е бактериална и вирусна инфекция на тялото. Лимфаденопатията при деца изисква незабавен преглед от терапевт, тъй като симптомите могат да означават сериозно инфекциозно заболяване.

    В допълнение към патологичните промени в лимфните възли могат да се наблюдават допълнителни симптоми. Характерът на тяхното проявление зависи от това, което е причинило развитието на такава патология. Като цяло, тези симптоми могат да бъдат разграничени:

    • кожни обриви;
    • висока температура;
    • прекомерно изпотяване (особено през нощта);
    • пристъпи на треска;
    • повишена спленомегалия и хепатомегалия;
    • остра загуба на тегло, без видима причина.

    В повечето случаи увеличението на лимфните възли е маркер за други сложни заболявания.

    В зависимост от характера на проявата и локализацията на заболяването се разграничават следните форми на лимфаденопатия:

    Генерализираната лимфаденопатия се счита за най-трудната форма на заболяването. За разлика от местното, което засяга само една група лимфни възли, генерализираната лимфаденопатия може да засегне всяка област на човешкото тяло.

    Генерализираната лимфаденопатия има следната етиология:

    • алергично заболяване;
    • автоимунни процеси;
    • остри възпалителни и инфекциозни заболявания.

    Ако се наблюдава увеличение на лимфните възли при хронична инфекциозна болест, тогава се подразбира персистираща генерализирана лимфаденопатия.

    Най-често патологичният процес включва възли в не-пресичащи се зони - в предната и задната верига на шията, в аксиларните и ретроперитонеалните области. В някои случаи е възможно разширяване на лимфните възли в слабините и надключичните.

    Най-често диагностицираната лимфаденопатия на шията. Шийката лимфаденопатия може да показва заболявания, причинени от недостатъчно или прекомерно хормонално производство или рак.

    Реактивна лимфаденопатия е отговорът на организма към инфекциозни заболявания. Може да бъде засегнат всякакъв брой лимфни възли. В същото време симптоматиката не се изразява, няма болезнени усещания.

    Според ограниченията, лимфаденопатията може да се раздели на следните групи:

    В допълнение, всяка форма на лимфаденопатия може да приеме както туморни, така и нетуморни форми. Въпреки това, всеки от тях е опасен за човешкия живот.

    В човешкото тяло повече от 600 лимфни възли, така че патологичният процес може да се развие в почти всяка система на човешкото тяло. Но най-често лезиите се диагностицират на следните места:

    • коремната кухина;
    • млечни жлези;
    • медиастинална област;
    • областта на слабините;
    • светлина;
    • субманибуларен регион;
    • зоната под мишниците;
    • шията.

    Всеки от тези видове патология показва фоново заболяване. Често това е раково заболяване. За да се установят точните причини за образуването на такъв патологичен процес е възможно само след пълна диагноза.

    Увеличаването на коремните възли показва инфекциозно или възпалително заболяване. По-рядко такъв патологичен процес служи като маркер за онкологично или имунологично заболяване. Симптомите, в този случай, съответстват на горните точки. Списъкът на детето може да бъде добавен със следните симптоми:

    • повишаване на температурата през нощта;
    • слабост и неразположение;
    • гадене.

    Диагнозата, при подозирано поражение на коремната кухина, започва с провеждането на лабораторни изследвания:

    • биохимична и пълна кръвна картина;
    • изследване на урината.

    Специално внимание се обръща на диагнозата история и възраст на пациента, тъй като някои заболявания са присъщи само на детето.

    Лимфни съдове и възли на коремната кухина

    Основният курс на лечение на лезии на коремната кухина е насочен към локализиране на патологичния процес и спиране на растежа на тумора. Затова се използват химиотерапия и лъчетерапия. В края на курса се предписва общо укрепваща терапия за възстановяване на имунната система. Ако лечението на такъв план не доведе до правилни резултати или ако се развие патология с неясна патогенеза, тогава се извършва хирургична интервенция - засегнатият лимфен възел е напълно отстранен.

    Увеличеният лимфен възел в гърдата може да означава опасен рак, включително рак. Ето защо, при наличие на такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    В този случай си струва да се отбележи характерът на проявата на тумора. Ако се наблюдава увеличаване на възлите в горната част на млечната жлеза, тогава може да се приеме доброкачествен растеж. Въпреки това, почти всеки доброкачествен процес може да се прероди в злокачествен тумор.

    Увеличаването на възлите в долната част на млечната жлеза може да означава образуването на злокачествен процес. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Увеличени лимфни възли в областта на млечните жлези могат лесно да бъдат забелязани. По правило образованието е забелязано от самата жена. Болезнените усещания не се наблюдават.

    Всяко чуждо образование в областта на млечните жлези на жените и мъжете изисква незабавно преглед от специализиран лекар, за да се изясни диагнозата и правилното, навременно лечение. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Особено по отношение на патологичните промени в гърлото.

    Медиастиналната лимфаденопатия, според статистиката, се диагностицира при 45% от пациентите. За да разберете какво е патология, трябва да изясните какво е медиастинума.

    Лимфни съдове и възли на медиастинума

    Медиастинумът е анатомичното пространство, което се образува в кухината на гърдите. Предният медиастинум е затворен от гърдите и зад гръбначния стълб. От двете страни на тази формация са плевралните кухини.

    Патологичното нарастване на възлите в тази област се разделя на следните групи:

    • разширяване на първичните лимфни възли;
    • злокачествени тумори;
    • поражение на органи, разположени в медиастинума;
    • псевдо тумор.

    Последното може да се дължи на дефекти в развитието на големи съдове, тежки вирусни и инфекциозни заболявания.

    Медиастиналната лимфаденопатия има добре дефинирана клинична картина. По време на развитието на такъв патологичен процес се наблюдават следните симптоми:

    • остра, силна болка в гърдите, която придава на врата, рамото;
    • разширени зеници или отпускане на очната ябълка;
    • дрезгавост (често наблюдавана в хроничен стадий на развитие);
    • главоболие, шум в главата;
    • тежка пропускливост на храната.

    В някои случаи може да има синьо на лицето, подуване на вените на шията. Ако заболяването има хроничен стадий на развитие, клиничната картина е по-развита:

    • висока температура;
    • слабост;
    • подуване на крайниците;
    • разстройство на сърдечния ритъм.

    Детето може да загуби дъх и да се повиши изпотяването, особено през нощта. Ако тези симптоми се появят, е необходимо незабавно да се хоспитализира детето.

    Увеличените лимфни възли на белите дробове сигнализират за съществуващо фоново заболяване. Не е изключено, в този случай, и образуването на метастази (рак на белия дроб). Но за да постави такава диагноза сама по себе си, въз основа само на една основна характеристика, не си струва.

    Едновременно с увеличаване на лимфните възли на белите дробове, същият патологичен процес може да се образува в шията и медиастинума. Клиничната картина е както следва:

    • кашлица;
    • болка при преглъщане;
    • задух;
    • треска, особено през нощта;
    • болка в гърдите.

    Поразяването на белите дробове може да бъде причинено от сериозни инфекциозни заболявания - туберкулоза, саркоидоза и травма. Също така, не изключвайте пушенето и прекомерния прием на алкохол.

    Субмандибуларната лимфаденопатия най-често се диагностицира при деца и подрастващи в предучилищна възраст. Както показва медицинската практика, в повечето случаи такива промени са временни и не представляват заплаха за живота на детето. Но това не означава, че на тези симптоми не трябва да се обръща внимание. Причината за увеличаването на лимфните възли може да бъде опасна онкологична формация. Следователно посещението на терапевта не трябва да се отлага.

    Подути лимфни възли в левия субманибуларен регион

    Аксилярният тип патология (аксиларна лимфаденопатия) може да се развие дори при нараняване на ръката или инфекциозно заболяване. Но възпалението на аксиларните лимфни възли може да покаже възпаление на гърдата. Следователно посещението на терапевта не трябва да се отлага.

    Статистиката показва, че увеличеният лимфен възел в аксиларната област и в млечните жлези е първият признак на метастази в тялото на млечната жлеза. Ако бързо откриете болестта, тогава шансовете за пълно излекуване на рака на гърдата се увеличават значително.

    Диагностичните методи зависят от локализацията на патологията. За да предпише правилния курс на лечение, е необходимо не само да се направи точна диагноза, но и да се идентифицира причината за прогресирането на патологичния процес.

    Стандартната процедура включва:

    • OAK и OAM;
    • туморни маркери;
    • Ултразвуково изследване на коремните органи;
    • радиография.

    Тъй като LAP е вид маркер за друго заболяване, първо е необходимо да се диагностицира причината за заболяването.

    Изборът на метода на лечение зависи от диагнозата. Освен това, когато предписва план за лечение, лекарят взема предвид такива фактори:

    • индивидуални характеристики на пациента;
    • история;
    • резултатите от проучването.

    Лечението с народни средства може да е подходящо с разрешение на лекаря и само в тандем с лекарствена терапия. Самолечението за такива патологични процеси е неприемливо.

    За съжаление, няма профилактика на такива прояви като такива. Но, ако водите правилен начин на живот, наблюдавайте здравето си и се консултирайте с лекаря своевременно, можете да намалите риска от прогресиране на опасни заболявания.

    Ако мислите, че имате лимфаденопатия и симптоми, характерни за това заболяване, тогава вашият лекар може да ви помогне.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

    Подути, подути лимфни възли могат да бъдат самостоятелно заболяване. Най-често това явление показва активна инфекция. Защо се появява лимфаденопатия? Какво е това? На какви симптоми трябва да се обърне внимание?

    Лимфаденопатия е състояние, което е съпроводено със силно увеличаване на лимфните съдове. Подобен термин обикновено се използва от лекарите в диагностичния процес за определяне на водещия симптом на заболяването.

    В зависимост от местоположението и броя на засегнатите възли, обикновено се разграничават три основни форми на тази патология:

    1. Най-често се среща локална лимфаденопатия. Това явление е придружено от увеличаване само на един възел в определена област.
    2. Много по-рядко се диагностицира регионална лимфаденопатия. Какво е това? При това състояние се наблюдава увеличаване на няколко възли в една или две съседни области.
    3. При някои инфекции, по-специално HIV и токсоплазмоза, се наблюдава генерализирана лимфаденопатия. Какво е това? Тази форма се характеризира с увеличаване на много възли, локализирани в повече от три зони.

    Както е известно, в човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Основната функция на лимфната система е да предпазва организма от инфекции - тя е първата, която реагира на проникването на патогенни организми или чужди тела в тялото.

    Всяко инфекциозно заболяване може да бъде придружено от увеличаване на лимфните възли. Бактерии (туберкулоза, бруцелоза, сифилис), вируси (HIV, цитомегаловирус, хепатит), гъбични микроорганизми (актиномикоза, хистоплазмоза) и дори паразити (лямблиоза, токсоплазмоза) могат да действат като патогени.

    От друга страна, увреждането на лимфните възли може да бъде причинено от приемането на някои лекарства. По-специално, лимфаденопатията често се среща на фона на използването на пеницилин, хинидин, каптоприл, атенолол, цефалоспорин.

    Освен това симптомите й могат да сигнализират за наличието на рак. Например, коремната лимфаденопатия е най-често резултат от метастази на злокачествен тумор.

    Лимфаденопатията може да бъде остра. В такива случаи се наблюдава бързо нарастване на лимфните възли, което е съпроводено с подуване и зачервяване на кожата, както и с болезненост, която се засилва от палпация. Хроничната форма на лимфаденопатия се характеризира с изтрита клинична картина и отсъствие на неприятни усещания в зоната на засегнатия възел.

    Често това състояние е придружено от треска, прекомерно изпотяване, което се увеличава през нощта, както и продължителна треска, и увеличена далака и черния дроб.

    Внимателната диагностика позволява не само да се оцени степента на увреждане на лимфната система, но и да се определи причината за увеличаването на лимфните възли. За да започне, пациентът трябва да дари кръв за анализ. Освен това, ако има доказателства, се извършва рентгеново изследване на гърдите или ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи. А ретроперитонеалната лимфаденопатия е ясно видима при КТ.

    Широко разпространено е мнението, че уголемените възли трябва да се загряват с топли компреси или да се търкат с алкохол. Всъщност всички тези процедури са противопоказани, докато лекарят не направи окончателната диагноза, в противен случай опитите за самолечение могат само да влошат ситуацията. Що се отнася до лечението, терапията е насочена основно към лечението на заболяването, което е довело до разширяване на лимфните възли. Най-често лимфаденопатията изчезва от само себе си веднага щом се елиминира основното заболяване.

    Метастази на лимфни възли

    Метастазите на лимфните възли са вторични огнища на растеж на злокачествен тумор, който вече присъства в организма. Развитието на метастази в човешкото тяло дава сигнал за прогресирането на тумора.

    Основната причина за метастази е растежът на злокачествен тумор, чиито клетки започват да се движат около тялото, използвайки лимфната система.

    Туморите могат да предизвикат метастази в:

    • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
    • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
    • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
    • Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце
    • главата (рак на устните, езика, устата, челюстта);
    • дихателни пътища (рак на белия дроб, ларинкса, бронха);
    • жлези (щитовидната жлеза, млечната жлеза, простатата);
    • стомашно-чревния тракт (рак на стомаха, хранопровода, дебелото черво);
    • малък таз (рак на яйчниците, матка);
    • полови органи;
    • долни крайници.

    Има два основни вида разпространение на засегнатите клетки - лимфогенни и хематогенни.

    Лимфогенният метод е разпространението на повредени клетки чрез проникване в лимфния поток. Инфектираните клетки, проникващи в лимфните съдове, се придвижват към близки и далечни лимфни възли.

    Хематогенният метод се характеризира с пролиферация на туморни клетки чрез кръвен поток. Можете също да намерите смесен тип, който допринася за максималното разпространение на клетки, увредени от рак.

    Метастазите в лимфните възли на челюстта и брадичката се появяват в случаите, когато основната туморна лезия се намира в долната устна, горната челюст, езика или устата. Лимфните възли в медиалния невроваскуларен сноп са засегнати от рак на езика, ларинкса и щитовидната жлеза.

    Supraclavicular лимфните възли могат да бъдат засегнати от развитието на тумори в млечните жлези, в белите дробове или в коремната кухина.

    Метастазите към ингвиналните лимфни възли се разпространяват по ракови тумори в долните крайници, в сакрума, в тумори в слабините. Лимфните възли на медиастинума са чувствителни към образуването на метастази в онкологията на щитовидната жлеза, белия дроб, хранопровода и други вътрешни органи.

    Ракът на простатата може да предизвика метастази в лимфните възли, които са от двете страни на шийката на пикочния мехур. Тези лимфни възли се считат за регионални. Ракът на дихателните пътища, гърдата и стомаха може да допринесе за появата на метастази на Virchow. Те са плътен, безболезнен лимфен възел, разположен в областта на лявата ключица.

    Един от първите симптоми, сигнализиращи, че лимфните възли са засегнати от метастази, е, че те започват да растат по размер. За инспектиране на лимфните възли могат да бъдат визуално или с помощта на метода на палпиране. Методът на изследване се избира въз основа на областта на лимфните възли.

    Подути лимфни възли могат да бъдат придружени от:

    • загуба на тегло;
    • слабост;
    • понижени нива на хемоглобина;
    • повишаване на температурата;
    • силни пристъпи на мигрена;
    • неврози;
    • увеличаване на размера на черния дроб;
    • зачервяване на кожата.

    Как участва лимфната система в процеса на развитие на тумора се определя в няколко категории:

    • 1-3 засегнати лимфни възли;
    • 4–9 засегнати лимфни възли;
    • засегнати са повече от 10 лимфни възли.

    Съвременната медицина диктува едно неизменно състояние. Лимфните възли не само се намират в непосредствена близост до тумора, но и са отдалечени. Това позволява на пациента да направи оптимален курс на лечение.

    Проучването на лимфните възли, определено чрез визуална инспекция, се извършва с помощта на пункция и биопсия. Лимфните възли, разположени в дълбочина, са изследвани с помощта на съвременни компютърни методи като ултразвук и ЯМР.

    Визуалното изследване може да установи, че засегнатите клетки са проникнали в аксиларните лимфни възли, както и лимфните възли, разположени в областта на шията, слабините и над ключицата.

    По своя принцип лечението на метастази в лимфните възли е почти идентично с лечението на първичния туморен участък. За лечение се използват следните методи:

    • оперативно отстраняване
    • химиотерапия
    • лъчетерапия.

    Какви методи ще бъдат приложими в конкретен случай, или тяхната комбинация зависи от етапа на заболяването и увреждането на лимфните възли. Лечението се избира индивидуално. По време на операцията за отстраняване на фокуса на рака, всички близки лимфни възли също се отстраняват.

    Ако са засегнати отдалечени лимфни възли, лечението се провежда чрез лъчетерапия или се отстранява с помощта на Cyber ​​Knife. Този метод се използва и за отстраняване на единични метастази, локализирани в ретроперитонеалните лимфни възли, както и метастази в лимфните възли на коремната кухина и тазовата зона.

    Знаете ли какви са симптомите на метастазите в гръбначния стълб?

    Анестезия за метастази в костите трябва да се извършва на часовника. Повече подробности са написани тук.

    По време на химиотерапията се използват различни лекарства и техните комбинации:

    • "Temozolomid" - лекарството се използва както самостоятелно, така и в комбинация с метода на лъчетерапия. Страничните ефекти са: главоболие, слабост, гадене, повръщане и запек;
    • "Carmustine" - се използва интравенозно или под формата на капсули. Интравенозното приложение на лекарството може да бъде придружено от слабост, гадене, повръщане, респираторни усложнения, белодробна фиброза, нарушения в костния мозък, което влияе върху производството на червени кръвни клетки (настъпва рязък спад);
    • • PCV верига. Тази схема съчетава 3 основни лекарства: “Прокарбазин”, “Ломустин”, “Винкристин”. Всяко лекарство може да се използва самостоятелно или в различни комбинации. Приемането на лекарствата може да доведе до рязък спад в нивото на червените кръвни клетки, гадене, повръщане, слабост, запек и язви, които могат да се образуват върху устната лигавица;
    • препарати от платина. Тези лекарства включват цисплатин и карбоплатин. Приемат се интравенозно. В допълнение към гадене и повръщане, приемането на лекарства може да предизвика плешивост и мускулна слабост.

    Ако се диагностицират метастази в лимфните възли, прогнозата зависи от това кой етап е ракът, какви методи се използват за лечение на тумора, използването на високотехнологично оборудване и квалификацията на медицинския персонал. Също така, лечението започна своевременно.

    Метастазите при рак на мозъка могат да бъдат локализирани в различни органи. Повече подробности са написани тук.

    Тук са описани подробности за националното лечение на чернодробните метастази.

    Един от важните фактори е кои лимфни възли са засегнати, а именно:

    • продължителността на живота на пациентите с рак на стомаха зависи от това колко бързо ще бъде извършена операцията. Продължителността на живота на неоперативните пациенти не надвишава една година. Развитието на метастази в лимфните възли, отдалечени от източника на тумор, може да има голямо влияние върху продължителността на живота;
    • ако се открият метастази в лимфните възли на рак на гърдата, това влошава възможната прогноза. Още в първия петгодишен план повече от 50% от оперираните пациенти имат рецидиви на заболяването. След лечение продължителността на живота не надвишава 2 години;
    • ако пациентът е диагностициран с меланом на лицето, шията и ствола, тогава той има по-благоприятна прогноза в сравнение с пациентите, при които заболяването е диагностицирано в долните крайници. В последния случай рискът от метастази в лимфните възли нараства с повече от 30%;
    • лезии в пара-аортните лимфни възли се откриват при пациенти, страдащи от тумор, чийто фокус е локализиран в черния дроб. Микрометастазите и отделните метастази, разработени в тези лимфни възли, създават прогноза за оцеляване за пациент, който достига 5 години;
    • при рак на сигмоидния дебел на етапи 3 и 4, когато регионалните лимфни възли са засегнати от метастази, прогнозата за оцеляване е 40% в рамките на 5 години.

    Всички права запазени 2017. Информацията на сайта е предоставена единствено за популярни информационни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар. Ръководството на rak.hvatit-bolet.ru не носи отговорност за използването на информацията, публикувана на сайта.

    Онкология, лечение на рак © 2017 · Влизане · Всички права запазени.

    Важно е да знаете! Malysheva разказа как да се решат проблемите на лимфната система и подобряване на имунитета.,

    Парааорталните лимфни възли на коремната кухина, а именно, ретроперитонеалното пространство, са локализирани навсякъде: по коремната стена, по протежение на съдовете, в мезентериалното пространство (мезентериални възли) и в мастната област, близо до органи като черния дроб и далака. Също така тук има наличие на мезентериални възли, които са локализирани около червата.

    Именно в тези групи лимфни възли раковите клетки, т.е. метастазите, се разпространяват от първични злокачествени огнища. Това е възможно с развитието на основното заболяване - рак на такива органи като стомаха, черния дроб, червата, панкреаса, матката и яйчниците, простатата, пикочния мехур.

    В някои случаи нормалният размер на някой от парааортните лимфни възли може да се увеличи. Това патологично състояние възниква на фона на развитието на сериозно заболяване в организма, което протича с бърза прогресия. Най-често - това е рак. За да се направи точна диагноза, се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

    В някои медицински публикации, лимфаденопатията се бърка с такъв термин като "хиперплазия". Тези концепции са отличителни в тяхното декодиране. Така че, хиперплазията не е заболяване. Този термин се отнася до специфичен клиничен симптом.

    Препоръчваме ви! За лечение и профилактика на лимфни възли и други възпалителни заболявания на лимфната система, причинени от поглъщането на различни инфекции, отслабен имунитет или други причини, нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

    Хиперплазията е процес на увеличаване на обема на тъканите, който има доброкачествен характер. С други думи, тъканта, която расте, е надарена с правилната вътреклетъчна структура и хромозомния състав. В случай на късно започване на терапия на такова патологично състояние като хиперплазия, тя се превръща в метаплазия - производство на злокачествени туморни клетки.

    Подобно на хиперплазията, лимфаденопатията на парааортните лимфни възли има свои причини. Те включват:

    • съпътстващо развитие на вирусно заболяване;
    • проникването на инфекции в лимфните възли и развитието на инфекциозно заболяване в него, което допринася за потискане на имунната система;
    • увеличаване на размера на лимфните възли може да настъпи след нараняване или по време на развитието на патология в областта на съединителната тъкан;
    • ефекти върху гъбичките на лимфните възли.

    Парааорталните лимфни възли много често се увеличават при децата. Произходът в този случай е проникването на вируси или бактерии в организма. Не трябва да пренебрегвате симптомите, които показват възможно развитие на лимфаденопатия. Такива симптоми могат да бъдат проявление на по-опасно инфекциозно заболяване.

    Увеличаването на парааортните възли с лимфаденопатия е съпроводено със специфични симптоми. Симптомите не могат да бъдат открити при палпация. Това може да стане само с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи. Чести симптоми, които характеризират заболяването, са:

    • слабост дори при извършване на прости физически упражнения;
    • повишено изпотяване;
    • повишена температура, която е устойчива;
    • нарушени изпражнения, повръщане;
    • може да увеличи размера на далака и черния дроб;
    • фебрилен синдром;
    • болки в коремната област, както и в областта на гръбначния стълб, което се дължи на компресия на нервните окончания;
    • загуба на тегло

    Тези симптоми могат да бъдат допълнени от други, в зависимост от причинителя на заболяването, както и от особеностите на патологичния процес. Ако се развие инфекциозна мононуклеоза, която е станала причина за лимфаденопатия, могат да се наблюдават специфични обриви. С развитието на основно заболяване, като хепатит, се появяват жълтеница и диспептични симптоми. В някои случаи има уртикария и болки в ставите.

    Като се има предвид степента на разпространение на патология на лимфните възли, както и тяхното местоположение, можем да разграничим 3 вида заболяване: локално, регионално и генерализирано. Генерализираният тип заболяване е най-трудно, тъй като не един възел е замесен в поражението, както при развитието на местно заболяване, а няколко. Засегнатите лимфни възли могат да бъдат разположени в една област или в различни части на тялото, например в коремната и цервикалната части. Регионалното заболяване е следствие от масовото въвеждане на инфекцията в организма.

    Патологията на лимфните възли в коремната кухина, по-специално пара-аортна, може да има остър, хроничен или рецидивиращ курс. Също така лимфаденопатията се разделя на туморни и нетуморни.

    Много често човек не взема под внимание появяващите се симптоми на лимфаденопатия, приемайки ги за напълно различно заболяване, например обикновената настинка. Поради тази причина се препоръчва възможно най-често да се извършват контролни изследвания на целия организъм, особено при чести настинки, респираторни заболявания.

    Ако възелът е с нормален размер, симптомите на развитие на лимфна болест в коремната кухина ще отсъстват. Ако се появят първите симптоми, показващи заболяване, се препоръчва да се консултирате със специалист, който ще Ви предпише подходящи диагностични тестове. В зависимост от това коя основна болест е причината за лимфаденопатия, терапията може да се извърши от уролог, онколог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания или друг специалист.

    Лечението на абдоминалната патология зависи от това какво е неговото развитие и на какъв етап се развива. След отстраняване на непосредствената причина, лимфаденопатията ще изчезне. Но си струва да се отбележи, че това е възможно само след правилна диагноза. Например, ако патологията е следствие от развитието на заболяване като ангина, се предписва антибиотично лечение. Ако е невъзможно да се елиминира основното заболяване, лимфаденопатията не изчезва веднага.

    В някои случаи е необходимо да се провежда химиотерапия и лъчетерапия, тези лечения, които помагат за намаляване на размера на засегнатия лимфен възел. Ако консервативната терапия е неефективна и не носи желаното възстановяване, извършете отстраняването на увредения възел. За да извършите правилната визуализация, както и правилно изследване на засегнатите лимфни възли, може да се наложи биопсия.

    Всяко заболяване може да бъде излекувано, но само с навременната диагноза.

    Опитвали ли сте се да се отървете от подутите лимфни възли? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, не знаете от първа ръка какво е това:

    • появата на възпаления на шията, подмишниците. в слабините.
    • болка при натиск върху лимфен възел
    • дискомфорт при докосване на дрехи
    • страх от онкология

    А сега отговорете на въпроса: отговаря ли Ви на това? Може ли възпалените лимфни възли да бъдат толерирани? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективното лечение? Точно така - време е да спрем с тях! Съгласни ли сте?

    Затова решихме да публикуваме изключителната Методология на Елена Малишева. в която тя разкри тайната на бързото премахване на възпалените лимфни възли и подобряване на имунитета Прочетете статията.

    Навигация на запис

    Лимфаденопатията е увеличение на размера, а също и промяна във формата на единична или цяла група лимфни възли с различен произход. В повечето епизоди, лимфаденопатията е само проявление на основното фоново заболяване, но без качествени диагностични мерки и пълен курс на лечение, тази патология може да се трансформира в други животозастрашаващи състояния и да има сериозни усложнения.

    Поради факта, че лимфните възли, като основен колектор на лимфната система, функционират като "защитник" на цялото човешко тяло от проникването и разпространението на различни инфекциозни агенти, всяка патологична промяна в нейната структура, както и нарушена функция, показва развитието на маса или ограничено възпаление. Така всички видове инфекциозни болести рано или късно провокират промени в системата на лимфната циркулация, а именно, те създават условия за развитие на възпалителни признаци в структурата на самия лимфен възел.

    Няма значение какъв вид или вид възпалителен агент попада в организма (паразитна инвазия, патогени на специфични инфекции, вирусни увреждания и дори репродукцията на гъби), тъй като механизмът на развитие на възпалителни промени в структурата на лимфните възли в тези ситуации е същият.

    Лекарите от всяка специалност трябва да имат предвид, че използването на дълъг курс на антибактериална и противогъбична терапия може да бъде провокатор за развитието на генерализирана форма на лимфаденопатия, чиито признаци се самонагласяват, след като лекарството е преустановено в следните фармакологични категории: антибактериални средства от пеницилиновата група и цефалоспорини, хинидинови производни.

    Поражението на висцералните групи на лимфните възли се наблюдава най-често в специфична категория пациенти, страдащи от метастатична форма на онкопатология.

    Специфична форма на лимфаденопатия се проявява в различна степен на интензивност и може да има специфични прояви, които зависят от индивидуалната реактивност на пациента и наличието на фоново заболяване, което е основната причина за появата на патологични промени в лимфните възли.

    Трябва да се има предвид, че в някои случаи увреждането на един лимфен възел (локална лимфаденопатия) може да има по-ярки и по-тежки симптоми, отколкото промени в цялата група лимфни колектори (генерализирана лимфаденопатия). Най-трудният е така нареченият реактивен тип лимфаденопатия, при който тежестта на състоянието на пациента директно зависи от тежестта на интоксикационно-възпалителния синдром.

    Острият период на лимфаденопатия в тази ситуация е съпроводен с развитие на симптоми като трескав вид треска, силно изпотяване, редуващи се с втрисане, локална болезненост и ограничена хиперемия на кожата при очакваната локализация на лимфния възел. Присъединяването на хепатоспленомегалия показва влошаване на състоянието на пациента. При пълното отсъствие на прилаганите терапевтични мерки, в тази ситуация се случва топене на тъканите на лимфните възли и бързото разпространение на възпалителните елементи чрез кръвния поток, което води до развитие на генерализиран сепсис.

    В повечето случаи, дори по време на първоначалното обективно изследване на пациент с определена форма на лимфаденопатия, опитен специалист може да определи основните клинични критерии, които позволяват да се прецени наличието на промени в системата на лимфните възли.

    За да се определи наличието на промени в основните групи лимфни възли, лекарят извършва палпиране не само на засегнатата област, но и на другите части на тялото, където се предполага, че се намират лимфните колектори. Например, за да се установи предварителна диагноза "ингвинална лимфаденопатия", палпацията и компресията на ингвиналния участък са достатъчни, особено проекции на ингвиналния пръстен, тъй като подреждането на тази група лимфни възли е доста повърхностно. Лезията на висцералните групи на лимфните възли може да бъде визуализирана и инсталирана само с помощта на прилаганите инструментални методи за диагностика.

    На първо място, терминът "лимфаденопатия" предполага промяна в размера на лимфния възел, който най-често се променя в посока на увеличаване на параметрите, но при оценката на размера на възел, трябва да се отбележи, че неговите нормални параметри могат да варират в широки граници, в зависимост от местоположението. По този начин нормалният размер на ингвиналния лимфен възел ще бъде увеличен за групата на цервикалните лимфни възли.

    Ако пациентът има неудобни болезнени усещания по време на компресия на меките тъкани, разположени в близост до лимфния възел, трябва да се предположи възпалителната природа на лезията. В допълнение, признаци на лимфаденопатия на възпалителния генезис са зачервяване, увеличаване на обема и локално повишаване на температурата на кожата и меките тъкани в проекцията на лимфния възел.

    Също толкова важно при провеждането на диференциална диагноза на заболявания, които предизвикват развитието на лимфаденопатия, е дефинирането на консистенцията, структурата на лимфния възел и нейното отклонение спрямо околните тъкани. Така, наличието на гъста лимфна възлова точка или лимфен конгломерат с повишена плътност, която е неподвижна по време на палпацията, е в полза на развитието на неопластичен процес или наличието на специфично възпаление (туберкулозна лезия).

    Освен това е необходимо да се вземе предвид локализацията на засегнатите лимфни възли, тъй като повечето заболявания се характеризират с ограничено увреждане на една от групите. Например, възпалителните заболявания на устната кухина в повечето случаи са ограничени до лезии на цервикалните лимфни възли.

    Поради факта, че дори една и съща форма на лимфаденопатия може да протича различно във всеки отделен случай, в медицинската практика се използва определен алгоритъм за изследване на пациенти, страдащи от патология на определена група лимфни възли. Този скринингов преглед се състои от специфични и общи лабораторни методи (кръвни изследвания за откриване на възпалителни промени, определяне на специфични онкологични маркери), както и различни техники за радиационно изобразяване (стандартна и контрастна рентгенография, ултразвуково сканиране, компютърна томография).

    Най-честата форма на възпалителни лимфни възли е лимфаденопатията на цервикалните лимфни възли, която в по-голяма степен е множеството педиатри, тъй като съпътства хода на основните инфекциозни заболявания в детството. Тези възпалителни промени са локализирани, обикновено в устата или слюнчените жлези, и следователно близостта на шията на лимфните възли на лимфните възли позволява бързо свързване на реактивната лимфаденопатия. Този тип лимфаденопатия рядко се нуждае от специфична терапия, а промените в лимфните възли се самонагласяват, след като основната причина за заболяването е отстранена.

    Възрастната категория пациенти е по-малко засегната от тази патология и ако имат промени в групите на шията на лимфните възли, трябва да се приеме туморен генезис на лимфаденопатия. В тази връзка, по време на първоначалното лечение на пациент с цервикална лимфаденопатия е необходимо да се извърши пълен инструментален преглед не само на засегнатата област, но и на други органи и системи, за да се изключи злокачествено новообразувание.

    Поражението на група от цервикални лимфни възли може да бъде важен диагностичен и прогностичен признак на различни патологични състояния в организма. По този начин увеличаването на групата на задните лимфни възли е придружено от инфекциозни лезии, локализирани в скалпа, както и токсоплазмоза и рубеола. Инфекцията на клепачите и конюнктивата най-често е придружена от увеличаване на размера на предните шийни лимфни възли. А при съществуващите промени във всички групи лимфни възли трябва да се предположи, че пациентът има лимфом.

    Туберкулозната инфекция се характеризира с бързо прогресивно нарастване на цервикалните лимфни възли с последващото им нагряване. Суперклавикулярната група на лимфните възли е изключително рядко засегната и появата на тази лимфаденопатия трябва да се разглежда като неблагоприятен прогностичен признак (метастатично увреждане, когато първичната туморна лезия е локализирана в органите на гръдната кухина). Епитрохлеарният лимфен възел е засегнат от саркоидоза и вторичен сифилис. в същото време увеличението на възлите има двустранно симетричен характер. Неговата едностранна лезия често придружава инфектираната лезия на кожата на горния крайник.

    Лимфаденопатия аксиларни лимфни възли в по-голямата част от случаите е възпалителна. Развитието му се задейства от проникването на неспецифични инфекциозни агенти чрез увредена кожа с лимфен поток.

    В ситуация, при която пациентът има признаци на увеличаване на размера или промяна на формата на аксиларните лимфни възли с съществуващо заболяване от рак на гърдата, мамолозите използват термина "аксиларна лимфаденопатия" в своята практика.

    Напоследък световната общност на хирурзите отбелязва стабилното развитие на честотата на аксиларната лимфаденопатия при пациенти с различна възраст, раса и пол. На първо място, такова динамично развитие на лимфаденопатия се обяснява с антропогенно влияние, неблагоприятна екологична ситуация и променена смесена инфекция. Приоритетните групи микроорганизми, които са често провокатори за развитието на възпалителни промени в аксиларните групи на лимфните възли, са пиогенни микроорганизми от кокова категория.

    Поради факта, че аксиларната група на лимфните възли е разположена повърхностно и добре достъпна за хирургическа интервенция, за да се избегнат усложнения от лимфаденопатия с възпалителна природа под формата на развитие на топене на лимфни възли и образуване на признаци на сепсис, се използва хирургично лечение на аксиларна лимфаденопатия.

    Оперативната полза в този случай се състои в отваряне и адекватно оздравяване на центъра на гнойното възпаление с последващия дренаж. Специално внимание трябва да се обърне на достатъчната дължина на оперативния достъп, което позволява напълно да се отстранят местата на гнойното сливане с заобикалящата непроменена мастна тъкан. По време на операцията на пациента се препоръчва да инжектира първата доза цефалоспорин директно в модифицирания лимфен възел, последван от парентерален курс на антибактериална терапия, който в тази ситуация е профилактичен.

    В постоперативния период е необходимо да се използват лекарства за елиминиране на основното заболяване (фамцикловир с вирусна инфекция в доза 0,25 mg 3 пъти на ден. Орално, флуконазол в дневна доза от 200 mg за гъбична инфекция, Fansidar с токсоплазмена лимфаденопатия 2 таблетки 1 път). на седмица). Голямо значение в периода на възстановяване трябва да се даде на имунитета на пациента, поради което основното лечение трябва да се комбинира с имуномодулиращи средства (Roncoleukin в дневна доза от 2 mg перорално).

    Медиастиналната лимфаденопатия най-често съпътства хода на тежките специфични форми на лезия на белодробния паренхим с възпалителен произход, сред които най-честа патология е туберкулозна лезия.

    Трябва да се има предвид, че при повечето пациенти, които често страдат от респираторни и вирусни заболявания, усложнени от добавянето на бактериална инфекция, се наблюдава лимфаденопатия на белите дробове, която има преходен характер. В тази връзка това патологично състояние се диагностицира изключително рядко.

    По-честа причина за класическата версия на медиастиналната лимфаденопатия са туморните заболявания на структури, принадлежащи към определена част от медиастинума. За съжаление, клиничните прояви на тази форма на лимфаденопатия започват да се проявяват в късния стадий на заболяването и се състоят в появата на силно изразена болка, причинена от разпространението на туморния субстрат в структурата на нервната тъкан. Най-често болката е едностранна с типично облъчване на болка в раменния пояс и горната половина на гърба. Появата на болка в проекцията на костите и меките тъкани на всяка локализация трябва да доведе до идеята на лекаря за появата на отдалечени метастази в пациента.

    В допълнение, типичните клинични прояви на медиастиналната лимфаденопатия са категориите на така наречените "симптоми на компресия", които се наблюдават при значително увеличение на размера на неоплазма на медиастинума. Поради факта, че в една или друга част на медиастинума, освен органите, има невроваскуларен сноп, компресията на големите съдове на този сноп неизбежно провокира развитието на хемодинамични нарушения (венозна хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, безпокойство, акроцианоза и дифузно). цианоза на кожата).

    В ситуация, в която увеличените медиастинални лимфни възли оказват компресионен натиск върху трахеята и лумена на бронхите, пациентът започва да проявява симптоми, показващи дихателни нарушения (спастична кашлица, затруднено дишане, увеличаване на задух). Жалбите на пациента за трудното поглъщане, постоянното усещане за "бучка в гърлото" свидетелстват за развитието на компресиращия ефект на лимфаденопатия върху хранопровода.

    Злокачествените форми на медиастинални тумори, а именно лимфогрануломатоза и лимфоретикулосаркома, придружени от развитие на медиастинална лимфаденопатия, се характеризират с развитие при всички неспецифични признаци на рак (бърза загуба на тегло, силна слабост и намалена работоспособност, хиперхидроза).

    В ситуация, при която пациентът има клинични прояви, показващи наличието на медиастинална лимфаденопатия, трябва да се извърши радиационна диагностика на пациента, за да се потвърди диагнозата, както и да се установи причината за този синдром, и ако е необходимо да се провери диагнозата, пункция биопсия чрез видео торакоскопия.

    Тази форма на увреждане на ретроперитонеалната група на лимфните възли най-често е патогномоничен признак на тумор с различна локализация, налична при пациент, поради което откриването на увеличени ретроперитонеални лимфни възли в пациента е основа за задълбочен скрининг с помощта на специфични диагностични мерки.

    Основните прояви на лимфаденопатия на ретроперитонеалните лимфни възли са краткотрайна треска, пристъпна интензивна болка в коремната кухина, които нямат ясна локализация, диария. Най-често засяга лимфните възли на ретроперитонеалното пространство при туморна лезия с локализация в органите на която и да е част на храносмилателния тракт, бъбреците и по-рядко при тестикуларни тумори.

    В някои случаи основният симптом на ретроперитонеалната лимфаденопатия е силен болен синдром в гърба, дължащ се на компресия на нервните окончания. Най-надеждният начин за диагностициране на тази категория лимфаденопатия е магнитен резонанс с използване на контраст.

    Понастоящем случаите на лимфаденопатия в различни възрастови групи пациенти са станали много по-чести в педиатричната практика, а по-ранните промени в лимфните възли са по-възпалителни в природата, а през последното десетилетие увреждането на лимфните възли чрез паранеопластични процеси не е рядкост, което се дължи до голяма степен на лошите условия на околната среда.

    Необходимо е да се разграничат такива понятия като "лимфаденит", което е нищо повече от възпалителна лимфна възлова и "лимфаденопатия", която е междинна диагноза до надеждно определяне на причината за увеличаване на лимфните възли (скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, лимфогрануломатоза).

    Трябва да се има предвид, че докато детето навърши 12 години, лимфната система се счита за незряла, въпреки че началото на неговото образуване настъпва в ранния фетален период. Такава функционална незрялост на структурите на лимфната система обяснява високата честота на лимфаденопатия, която се наблюдава при пациентите в педиатричната възрастова група.

    При изследване на новородено бебе, откриването на всякакви палпиращи лимфни възли показва увеличаване на тях, тъй като в този възрастов период лимфните възли обикновено не са достъпни за палпация. Първата година от живота на детето се счита за критична, тъй като в тази възраст има реактивно уголемяване на големите лимфни възли на шията, тилната и ингвиналната области. При по-възрастни хора палпацията на не повече от три групи повърхностни лимфни възли се счита за критерий за нормалното функциониране на лимфната система, която се наблюдава при повечето здрави деца след три години.

    Ако разгледаме структурата на етиопатогенетичните форми на лимфаденопатия, които са повече или по-малко наблюдавани в педиатрията, тогава водещите позиции се заемат от имунно реактивни лимфаденопатии, които се срещат при различни инфекциозни заболявания. Също толкова често в детска възраст, лимфаденопатии възникват в резултат на съществуващи хронични хиперпластични заболявания (имунодефицит) и системни патологии на съединителната тъкан. За щастие, лимфаденопатиите със специфичен туморен характер съставляват не повече от 10% в структурата на общата заболеваемост, но своевременното ранно диагностициране на този тип промени е важно за прогнозиране на възстановяването на пациента. Изключително рядка лимфаденопатия при деца се наблюдава при тежки алергични реакции и хелминтна инвазия.

    Развитието на признаци на цервикална лимфаденопатия е по-характерно за деца с лимфатично-хипопластичен тип конституция, а промените в лимфните възли на групата на шийката на матката винаги са придружени от възпалителни промени в устната кухина, както и от увеличаване на тимуса и далака. Реактивният тип лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли често е проява на възпалителни промени в венците при деца с зъби. За да се определи оцененият хроничен източник на инфекция, от който възпалителните агенти са навлезли в регионален лимфен възел, е необходимо да се вземе предвид посоката на нормалния поток на лимфната течност от определен анатомичен регион.

    В ситуация, в която детето след един месец от живота има упорита генерализирана лимфаденопатия, комбинирана с треска, дерматит. обща кандидоза на устната кухина и хронична диария, трябва да се приеме, че този пациент има СПИН.

    Увреждане на лимфните възли чрез паранеопластични процеси може да се случи като първичен тумор на лимфната система или под формата на развитие на вторични метастази. Злокачествената форма на туморния процес, локализирана в лимфната система, която преобладава в детска възраст, е лимфосаркома. което засяга предимно медиастиналните и мезентериалните лимфни възли.

    Обемът на необходимите и патогенетично обосновани терапевтични мерки зависи от много фактори (възраст на пациента, наличие на свързани симптоми на инфекция, оценка на тежестта на пациента). Най-важното при избора на тактика за лечение на пациент с лимфаденопатия е качествената диагноза на основното фоново заболяване, което служи като провокатор за промени в определена група лимфни възли. По този начин, основният клон на консервативното лечение на лимфаденопатия е емпирично етиопатогенетично лечение.

    Така, с лимфаденопатия, придружена от инфекция на тъканите на лимфните възли и околните меки тъкани, антибактериалните агенти ще формират основата на етиологичното лечение. Първоначално преди разпознаването на вида на патогенната флора чрез определяне на чувствителността към определена категория антибактериални лекарства, получени от биопсия на лимфните възли, трябва да се даде предимство на cefalosporin антибиотици (Medakson 1 милион IU на ден интрамускулно), както и на флуорохинолони (Levofloxacin 1). g интравенозно). Продължителността на тази терапия се определя от индивидуалната реактивност на тялото на пациента, както и от степента на изравняване на клиничните прояви и от нормализирането на основните критерии за възпалителния отговор в кръвния тест.

    В случая, когато лимфаденопатията е проява на системно специфично заболяване от инфекциозен характер (туларемия, сифилис), схемата на антибактериалното лечение в по-голяма степен трябва да бъде предопределена от основната патология.

    Поради факта, че лимфната тъкан е предразположена към бързото разпространение на възпалителни промени, всяка форма на лимфаденопатия трябва да бъде предпазлива към местното лечение на тази патология (използване на затоплящи компреси, спиране на алкохола). Използването на тези манипулации в туморния генезис на лимфаденопатия е абсолютно противопоказано, тъй като те създават условия за разпространение на туморни клетки. Единственият подходящ метод за местно лечение е лечението на кожата директно на мястото на засегнатия лимфен възел, като се използват антисептични средства под формата на мехлеми (прилагане с маз за Вишневски 2 пъти на ден). Въпреки това, не трябва да се очаква пълно възстановяване от изолирано приложение на маз без съпътстваща антибиотична терапия.

    Ако е потвърдено, че пациент с ограничена лимфаденопатия има туморна генеза на промени в лимфния възел, използвайки метод на пункционна биопсия, се препоръчва използването на курс на химиотерапия.

    Когато има промяна в лимфния възел с гнойно съдържание, на пациента се показва използването на хирургично лечение на лимфаденопатия, проведено по няколко основни техники. Основната цел на хирургичното лечение е да се отвори лимфен възел, да се отстрани гнойното съдържание и да се установи дренаж за изтичане на оттичане.

    За да се стимулират собствените защитни механизми на организма като допълнително лечение, се препоръчва използването на имуномодулаторни средства (глутоксим 5 mg интрамускулно в продължение на 10 дни).

    Коремна лимфаденопатия - увеличаване на размера на възлите на лимфната система в резултат на възпалителния процес. Като правило, лимфаденопатията е една от проявите на симптоматично комплексните патологии с различна етиология, а не самостоятелна болест. Но хроничното възпаление на лимфните възли може да доведе до развитие на независима патология, която причинява тежки усложнения.

    Лимфаденопатия на коремната кухина възниква в резултат на допускане до лимфния поток на материали, които причиняват възпалителна реакция в тъканите на лимфните възли в коремната кухина. Патогените могат да бъдат:

    • патогени и техните токсини;
    • продукти от разпадане на тъкани (плазмолемен липид и мелатонинов пигмент);
    • чужди материали (сажди, частици дим, силиконови еластомери) и клетъчни отломки.

    Въвеждането на инфекциозен агент в лимфните възли се наблюдава по време на острата, подостра, хронична локална възпалителна реакция (колит, язва на дванадесетопръстника и др.), По-рядко при често срещани инфекциозни патологии. Патогените влизат в лимфния възел чрез лимфогенни, хематогенни и контактни пътища. Когато се увреди лимфен възел, може да се въведе инфекциозен агент отвън.

    Възпалителният процес е защитен отговор на дразнител. Взаимодействайки с лимфоцити и други клетки на имунната система, инфекциозният агент причинява образуването на специфични вещества и задейства защитен механизъм. Прониквайки през инфекцията през портите в лимфния възел, инфекциозният агент среща синусни хистиоцити. Ако не се абсорбира от заседналите макрофаги, тогава се наблюдава типичен модел на остро възпаление.

    Лимфаденопатията е придружена от увеличаване на размера на лимфните възли. Въпреки това, процесът на хиперплазия на тъканите на възлите може също да бъде причина за хипертрофия. В острия стадий на лимфаденопатия в локализираните в интраабдоминалната област лимфни възли се появяват следните процеси:

    • хиперемия на тъканите на възела;
    • разширяване на кухините;
    • десквамация на епитела, който я облицова;
    • дифузия на серозен секрет в паренхима и образуване на оток;
    • процеси на пролиферация на лимфоидна тъкан;
    • лимфоцитна тъканна инфилтрация на възела.

    По-нататъшното развитие на патологията може да бъде придружено от гнойно отделяне. В зависимост от времето, силата и броя на включените фактори, процесът на лимфаденопатия бързо преминава през всички етапи. Като инфекциозен агент, който причинява лимфаденопатия на коремните лимфни възли, може да има агенти, които причиняват:

    В допълнение, патологичното състояние може да бъде предизвикано от заболявания на съединителната тъкан и серумната патология на медицинско естество.

    Лимфаденопатия при деца често съпътства морбили, рубеола, паротит и т.н. Злокамен процес или месаденит - възпаление на лимфните възли в мезентерията на тънките черва може да бъде причина за хиперплазия на интраабдоминалните лимфни възли. Детето изпитва симптоми, подобни на острия апендицит.

    В коремната кухина лимфните възли са разположени по протежение на аортата и долната кава на вената (париетални) и в близост до кухите и паренхимните органи (висцерални). Симптомите на патологията съответстват на възпалителния процес, а тежестта - тежестта на курса.

    В зависимост от броя на лимфните възли, включени в процеса и тяхното местоположение, често се класифицира лимфаденопатия:

    Генерализираната лимфаденопатия е най-тежката, тъй като патологичните промени не засягат нито един възел, както в местната форма, а няколко едновременно. Освен това, тези групи могат да бъдат разположени в несвързани области на човешкото тяло. Реактивна лимфаденопатия се диагностицира с масово въвеждане на инфекциозен агент. В този случай симптомите не са изразени, а увеличените лимфни възли са безболезнени.

    Според ограничителния период патологията се разделя на остра, хронична и рецидивираща. В допълнение, всяка от горните форми може да приеме формата на туморна или нетуморна патология. За удобство на оценката на патологичния процес, някои автори разграничават следните степени на уголемяване на лимфните възли в диаметър:

    • I степен - 50–150 mm;
    • Степен II - 150–250 mm;
    • III степен и повече.

    Родителите често не смятат повишаването на лимфните възли на дете за тревожен сигнал, обвинявайки патологията за симптоми на вирусни, катарални и инфекциозни заболявания. Затова лекарите съветват да се направи преглед при деца, които често страдат от респираторни заболявания, с анамнеза за възпаление на орофаринкса, бронхит и крупа.

    Най-важният диагностичен признак на лимфаденопатия е увеличаване на възлите на лимфната система. Като допълнителни симптоми на локализация на патологията в коремната кухина могат да бъдат:

    • продължително повишаване на телесната температура;
    • нощни изпотявания;
    • структурни промени, отбелязани върху рентгенография или ултразвук;
    • загуба на тегло;
    • анормално уголемяване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия);
    • гадене и повръщане;
    • диспептични разстройства;
    • обща слабост.

    Тези симптоми не са характерни за тази патология и могат да означават други патологии. В допълнение, допълнителни симптоми се различават в зависимост от вида на инфекциозния агент, който причинява лимфаденопатия. Така например, инфекциозната мононуклеоза причинява не само изброените по-горе симптоми, но и се съпровожда от такива симптоми като обриви с макулопапуларен характер, които изчезват сами за 2-3 дни. Когато на началния етап се въведе инфекциозен агент на HIV, се появяват обриви и ARD-подобни симптоми.

    При инфекция на организма с патогена на хепатит В, освен характерните признаци, фебрилни феномени, диспептичен синдром, жълтеница. Някои патогени причиняват симптоми на артрит, конюнктивит, артралгия, уртикария и др. При такъв разнообразен комплекс от симптоми, диагностицирането на лимфаденопатия е трудно, особено ако основният симптом не се визуализира, например когато патологичният процес е локализиран в коремната кухина и ретроперитонеално пространство. Ако се подозира тази патология, се правят диференциални изследвания, за да се изключат заболявания със сходни симптоми.

    За идентифициране на причините за лимфаденопатия се събира анамнеза и епидемиологични данни. На пациента се задават въпроси за възможни кръвопреливания, извършване на трансплантационна операция, случаен секс, интравенозна употреба на наркотици, контакт с животни (котки) и птици, спецификата на професионалната дейност (рибари, ловци, работници от ферми и кланици и др.), Миграция към чужди държави и т.н.

    Отдава се голямо значение на възрастта на пациента, тъй като някои форми на патология са по-характерни за децата. Клиничният преглед включва щателно палпиране на лимфните възли и тяхното определяне:

    • локализация;
    • количество и размер;
    • връзки помежду си;
    • болка;
    • консистенция.

    Следващият етап от диагностиката е провеждането на лабораторни тестове:

    • биохимични и клинични кръвни тестове;
    • общ анализ на урината;
    • Тестове за HIV и RW;
    • серологичен анализ на кръвта.

    Освен това са предписани цитологични и хистологични изследвания:

    • биопсия на костен мозък;
    • ексцизионна биопсия на лимфните възли.

    Диагностиката на хардуера включва:

    • Рентгенови лъчи;
    • ултразвук;
    • ЯМР и КТ;
    • остеосцинтиграфия (ако е необходимо).

    След потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за патологичния процес се разработва индивидуален режим на лечение.

    Често терапията на патологията, която причинява възпалението на лимфните възли, води до тяхното намаляване. При лечение на различни лимфаденопатии се предписва медикаментозно лечение:

    • антибиотици;
    • противовъзпалителни лекарства от NSAID групата;
    • антивирусни средства;
    • имуномодулатори.

    При лечението на лимфаденопатия при деца са отбелязани добри показатели при предписването на антибактериални лекарства от макролидната група: рокситромицин, йозамицин, мидекамицин. При разкриване на херпесна инфекция се предписват лекарствата Ацикловир, Арбидол и др.

    Имуномодулаторите се предписват за повишаване на имунитета след курс на антибиотици, химиотерапия или лъчетерапия: циклоферон, виферон, ликопид и др.

    Ако лекарствената терапия е неефективна или патологията е причинена от злокачествен процес, тогава е показано хирургично отстраняване на засегнатите лимфни възли с последваща химиотерапия или лъчетерапия. Какъв метод да избере, решава само лекуващия лекар, въз основа на данните от анамнезата, получените резултати от диагностиката и специфичните особености на пациента. Ранното откриване на патология на ранен етап елиминира необходимостта от радикални терапии.


    Прочетете Повече За Кашлица