Белодробни полета и зони

Когато рентгенови в пряка проекция излъчват дясно и ляво белодробни полета, които са проекция на съответните белите дробове на равнината на рентгеновия филм. Дясната белодробна област е къса и широка, лявата - тясна и дълга поради местоположението на медиастинума и диафрагмените куполи. Заобикаляйки органите на медиастинума, белите дробове ги обгръщат и следователно частично се прожектират върху средната сянка. Тези части на белия дроб, както и областите на белия дроб, покрити с диафрагма, не се виждат на директната рентгенова снимка. Най-добре се вижда в страничните и наклонените проекции.

За удобство белодробните полета могат да се разделят на 3 пояса и 3 зони. Хоризонталните линии, очертани на нивото на долните ръбове на II и IV ребрата, разделят белодробното поле на 3 пояса - горната, средната и долната. Суперакваликуларната област или върховете на белите дробове не принадлежат към нито един от коланите. Вертикални линии, прокарани през точката на пресичане на ключицата с външния контур на червата и през средата на сегмента на ключицата, която се проектира на фона на белодробното поле, разделят белодробното поле на 3 зони - вътрешна, средна и външна.

Основната характеристика на белодробните полета е тяхната прозрачност, която се определя от три основни фактора: пълнене с въздух, кръвоснабдяване на съдовете, брой на белодробния паренхим. Съотношението на тези фактори определя степента на прозрачност на белите дробове. Очевидно е, че прозрачността е право пропорционална на количеството въздух, съдържащо се в белите дробове, и обратно пропорционално на броя на кръвоносните съдове и белодробната тъкан на единица обем.

Освен интрапулмоналните фактори, прозрачността на белите дробове също се влияе от състоянието на гръдната стена. По този начин прозрачността на зоните и коланите при нормални условия не е същата, поради проекцията на меките тъкани на гръдния кош върху тях. Затова мъжете имат най-прозрачните долни колани, след това горните и най-малко прозрачните средни колани; при жените долните пояси са по-малко прозрачни поради налагането на сенките на млечните жлези, горните пояси са най-прозрачни. Прозрачността на зоните при мъжете и жените намалява от средата до страничната и вътрешната зона.

Белодробен емфизем

Емфиземът е много често срещана форма на неспецифична белодробна болест. При настъпване на емфизема настъпва патологично разширяване на въздушните пространства на белодробните бронхиоли. В допълнение, алвеоларните стени са разрушително променени.

Причините за белодробен емфизем

Причините за емфизем се разделят на две групи.

I. Патологична микроциркулация, вроден дефицит на α-антитрипсин, промени в свойствата на ПАВ, вредни вещества във въздуха (азотни оксиди, кадмиеви съединения, прах, тютюнев дим и др.). Тези фактори допринасят за нарушаване на силата и еластичността на структурата на белите дробове. Развива се първичен дифузен емфизем. Наблюдава се патологично преструктуриране на цялата дихателна част на белия дроб. По време на издишване, когато вътрешно-гръдният натиск се повиши, малките бронхи спадат пасивно, бронхиалната резистентност се увеличава и следователно налягането в алвеолите се увеличава. Това се случва като следствие от отслабването на еластичните свойства на белите дробове, дължащи се на дифузна емфизем, тъй като малките бронхи първоначално нямат хрущялен скелет.

Но бронхиалната проходимост в първичната емфизем все още не е нарушена. Всички алвеоли на ацинуса на белите дробове са засегнати равномерно. Развива се панацинарен емфизем, настъпва атрофия на интералвеоларните прегради и редукция на капилярното легло. Въпреки това, бронхите и бронхиолите не са обект на обструкция, защото няма възпалителни промени.

II. Хроничният обструктивен бронхит, характеризиращ се с обструкция на дихателните пътища, е основен фактор за развитието на вторичен (обструктивен) емфизем. При хроничен обструктивен бронхит се създават благоприятни условия за формиране на механизма на разтягане на алвеолите, което от своя страна е причина за вторичен емфизем.

Пациентите по време на изтичане намаляват интраторакалното налягане. Бронхиалният лумен се разтяга, намалявайки бронхиалната обструкция. В същото време, по време на издишване, положителният гръден натиск влошава бронхиалната обструкция (поради допълнителна компресия). По този начин вдъхновеният въздух се задържа в алвеолите, като допринася за тяхното претоварване. Може би дори разпространението на възпаление от бронхите към съседните алвеоли. Това води до разрушаване на интералвеоларните прегради.

Отокът на дихателните алвеоли и най-близките до тях промени в алвеолите са характерни за вторичния емфизем. Това заболяване се нарича центроацинарен емфизем.

Признаци на обструктивна емфизем:

  1. удебелени алвеоли, с разширени усти;
  2. хипертрофия, а след това дистрофия на снопчета гладки мускули;
  3. изправяне на еластични влакна;
  4. дихателни бронхиоли с тънки стени;
  5. намален брой капиляри и клетъчни елементи.

Късните стадии на заболяването се характеризират със сериозно нарушение и пълно изчезване на структурните елементи на дихателната част на белите дробове.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизем са изразени. Това, преди всичко, недостиг на въздух. Особено тежка форма на недостиг на въздух се появява с първичен емфизем. Именно тя, в отсъствието на кашлица, показва началото на развитието на болестта. При човек с първичен емфизем, дори в покой, обемът на вентилация е изключително голям, така че пациентът не може да понася минимално физическо натоварване. Такъв пациент интензивно ще "вдишва" (покрива устата си с издишване и бутане по бузите), за да увеличи вътребронхиалното налягане и да увеличи обема на вентилацията.

При вторичен емфизем възникват сериозни нарушения в състава на кръвния газ. Също така, при двата вида емфизем, респираторните екскурзии са намалени, гръдният кош става с форма на бъчва. Supraclavicular области излъчват ударни звуци, намалява подвижността на диафрагмата и местоположението му. Рентгенограмата показва повишена прозрачност на белите дробове.

перспектива

Възстановяването обикновено не се случва, тъй като е невъзможно да се възстановят унищожените алвеоли в нашето време. Скоростта на развитие на лактална и сърдечна недостатъчност до голяма степен се определя от прогнозата на хода на заболяването, което в крайна сметка води до увреждане.

предотвратяване

Превенцията се състои в навременна диагностика и лечение на хронични белодробни заболявания, особено хроничен бронхит.

Лечение на емфизем

Лечението на емфизема на белите дробове - независимо от етиологията, степента на увреждане, клиничната проява - винаги е симптоматично: дори в ранните стадии на развитие на заболяването, промените в белодробната тъкан и алвеолите са необратими и трайно стабилни.

Основната посока на лечението е поддържането на адекватно ниво на оксигенация на организма, предотвратяване на усложнения (включително причинени от инфекции), поддържане на трофизма и функциите на останалата белодробна тъкан.

За постигането на тези цели се предписват бронходилататори, глюкокортикоидни лекарства, постоянна или редовна кислородна терапия - преносими оксигенатори се използват в чужбина, което значително улеснява живота на пациентите с емфизем. Невъзможно е да се използва кислородна терапия без лекарско предписание: в някои случаи (в случай на хиперкапния - излишък на въглероден диоксид на фона на дихателна недостатъчност) повишаването на нивото на кислорода може да доведе до рязко влошаване на състоянието до прекратяване на дишането.

С развитието на "белодробно сърце" предписани диуретици и лекарства, които подобряват функционирането на сърцето.

Всички рискови фактори, които могат да доведат до усложнения, трябва да бъдат премахнати: тютюнопушенето, включително пасивните, работата и животът в неблагоприятни условия и физическата активност трябва да се избират по такъв начин, че да се изключи повишаване на симптомите и / или провокация на влошаване.

Лечение на емфизем в Израел

За тези, които някак си вече са запознати с клиника Top Ikhilov - или се е лекувал сам или знае от роднини, приятели или познати - въпросът къде да се лекува белодробната емфизем в Израел дори не е включен в дневния ред. Защо да търсим подходяща клиника, ако всичко отдавна е открито и успешно изпитано от десетки хиляди руски туристи?

За пациенти с белодробна емфизема Клиника Top Ichilov може да предложи цялостен пакет от услуги, които включват задълбочена диагностика, най-съвременни методи на хирургично и медицинско лечение и рехабилитация. Клиниката провежда минимално инвазивни операции за намаляване на обема на белите дробове, които включват всички манипулации чрез микроскопски разрези.

Под покрива на Топ Ичилов са събрани кремът на израелската пулмология: професори Исахар Бен-Дов и Яаков Шиван, д-р Йехуда Шварц. Въпреки световната си слава, те остават напълно достъпни за всички, които се нуждаят от помощ.

Гимнастика с емфизем

Един от съществените компоненти на палиативната терапия на емфизема е лечебна гимнастика. Целта на назначаването му е правилното дишане с максимално засягане на диафрагмата и междуребрените мускули в процеса.

Набор от упражнения е избран по такъв начин, че да се увеличи силата на гръдните мускули, да се увеличи мобилността на ребрата, да се научи на пациента да вдишва, при което диафрагмата работи възможно най-много, и удължен издишване, което помага за намаляване на остатъчния въздух в белите дробове.

Препоръчваме терапевтично ходене на къси разстояния (от 200 до 800 метра, в зависимост от състоянието) бавно или умерено с продължително издишване и след подобряване на състоянието - изкачване на стълби не по-високо от третия етаж с контрол на дишането.

Трябва да се изключи напрежението, внезапните движения, вдишването на големи обеми въздух, задържането на дъха, бързите или интензивни упражнения. В началните етапи, гимнастиката се изпълнява, докато лежи и седи, докато с удължаване на режима се въвеждат постоянни упражнения.

Правилно подбраният набор от упражнения има ефект на подобряване на кръвообращението, активна работа на останалите алвеоли.

Булозен емфизем

Bullosal емфизем на белите дробове (напр. Pulmonum bullosum) се счита от много лекари и изследователи за процес на развитие на диспластична тъкан, както и проява на генетични и наследствени аномалии. Етиологията и патогенезата на булозния емфизем все още не са напълно изяснени.

За булозен емфизем, типично е образуването на така наречените бичи въздушни мехурчета с различни размери, които са концентрирани главно в маргиналните области на белите дробове. Була може да бъде многократна и единична, локална и обща, като размерът им варира от 1 до 10 cm.

Булозната емфизема се характеризира с по-ранното развитие на дихателната недостатъчност, която се развива не само в резултат на самия емфизем, но и поради компресирането на околните здрави тъкани. Функционалността на обекта с бикове и разположена до тях (с морфологично непроменена тъкан) е рязко нарушена.

Напоследък, за лечение на билозен емфизем (особено при гигантски или обикновени бикове), е използвана хирургична техника, при която се отделя булозната тъкан. Това позволява да се подобри състоянието и функционалността на здравите тъкани, да се намали остротата на остротата на процеса. Разбира се, този метод не води до пълно излекуване, а малкият опит от неговото използване, липсата на оценка на дългосрочните ефекти и фрагментацията на данните за смъртността възпрепятстват широкото приемане на тази операция.

Дифузен емфизем

Първичен дифузен емфизем на белите дробове (напр. Pulmonum secundarium diffusum) се счита за независима нозологична единица, която включва различни варианти на протичане на заболяването. И до днес причините за дифузния емфизем не са напълно разбрани, но връзката между хроничните обструктивни заболявания на бронхите и последващото развитие на емфизем е добре установена. Вторичният дифузен емфизем често е резултат от бронхит, хронична бронхиална обструкция, пневмосклероза.

Патогенетично дифузна емфизем се проявява чрез функционални и механични нарушения на белодробната тъкан, които водят до развитие на вторична бронхиална обструкция, хронично повишаване на интраторакалното налягане, намаляване на лумена на бронхите и пневмосклероза. Тези нарушения са дифузни (дифузни) в природата, въпреки че в някои случаи засегнатата област може да бъде малка.

На фона на промените в емфизема се развиват симптомите: увеличаване на обема на гръдния кош, намаляване на честотата и дълбочината на дишането; изпъкналост на междуребрените пространства и хоризонтално разположение на ребрата; панталони като начин за компенсиране на ниското налягане в бронхите; звук на ударна кутия поради повишеното въздушно съдържание на белите дробове и намалена еластичност на тъканите.

усложнения

Разнообразие от форми на приток на емфизем допринася за голям брой възможни усложнения. Повечето от тях са типични за всички форми на емфизем, но има разлика в скоростта и интензивността на техните прояви.

По същата причина е невъзможно да се предскаже точно моментът на настъпване на инвалидност и смърт: както интензивността на процесите, степента на тяхното разпространение, така и индивидуалните характеристики на тялото на пациента могат да повлияят (и в различни посоки).

Най-честите усложнения на емфизема са:

  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • набор от симптоми, съпътстващи десната камерна недостатъчност;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • присъединяване към инфекцията, преход към хронични, трудно лечими форми.

Лечение по народни методи

Подобно на алопатичната медицина, традиционните методи за лечение на емфизем предлагат средства за поддържаща терапия. Това е използването на билки с бронходилататор, което допринася за по-доброто отделяне на храчки, подобрява трофизма на белодробната тъкан и намалява появата на възпаление. Като помощно средство се използват и народни и билкови лекарства, които подпомагат дейността на имунната система и помагат за предотвратяване на инфекции.

Използвани са върховете на картофите, елда, маточина и мента, корени от оман, мащерка, градински чай. От отхрачващо народната медицина препоръчва използването на листа от евкалипт, корени от женско биле, анасон, корен от алтея и трева от хвощ. Билките могат да се прилагат самостоятелно или под формата на такси, като се приготвят от тях отвари и инфузии.

Трябва да се помни, че лечението с традиционни методи е спомагателно и изисква последователност и внимателно спазване на препоръките.

Снимки на емфизем

В историята на случаите могат да се открият интересни рентгенови лъчи, които ясно демонстрират патологичната картина на белодробния емфизем. Булите са ясно видими във формата на була - под формата на светли заоблени кухини. За дифузните форми на емфизема са характерни изчерпването на съдовата структура, сплескването на диафрагмата, прозрачните белодробни полета.

Искате ли да се откажете от пушенето?

След това изтеглете плана за отказване.
Използването му ще бъде много по-лесно да се откажат.

Прозрачност на белите дробове.

Обикновено се причинява от въздух, кръвонасипване и прилагане на меки тъкани. Прозрачността се определя чрез сравняване на симетричните части на десния и левия дроб. Първо, прозрачността на левия и десния връх се сравнява един с друг, след това средните части на белите дробове, а в края - долните. При симетрични области на белите дробове тяхната прозрачност трябва да бъде същата. На рентгенография не трябва да се бърка с патологичните образувания на сянката на меките тъкани на гърдите. Сенките на грудните мускули, наслояване на белодробните полета, намаляват прозрачността им. Обаче техният контур се простира отвъд белите дробове. В страничната проекция тези мускули потъмняват горната част на гърдите. Намаляването на прозрачността на долните части на белодробните полета при жените се дължи на млечните жлези.

При наличие на патологични промени в белите дробове е необходимо да се определи тяхната природа (просветление, потъмняване). Ако се открият патологични сенки, те трябва да бъдат описани по следната схема: а) локализация; б) количество; в) форма; г) размери; д) интензивност; д) структура; ж) естеството на контурите; з) отношение към съседните образувания.

Локализация на сянка в белия дроб: лоб, сегмент, извън белия дроб: в междулищните процепи, в плевралната кухина, в медиастинума.

Формата на сянката се сравнява с геометрични форми - кръгли, овални, триъгълни и др. Ако затъмнението заема целия дял, сегмент, то тогава в протокола се посочва само това и (ако има) промяната в размера на засегнатия анатомичен регион (намаление, увеличаване). Формата на сянката в тези случаи съответства на формата на непроменения или модифициран (намален, уголемен) лоб или сегмент. Размерите на сянката се изразяват в метричната система (cm, mm).

Фокалната сянка е патологично уплътнение в белодробната тъкан, което не превишава 15 mm в диаметър.

Размерът на лезиите: милиарни - 1-2 мм, малки - 2-3 мм, средни - 4-7 мм, големи - 7-15 мм.

Интензивността на сянката е степента на неговата плътност. Ниската (слаба) интензивност се сравнява със сянката на съда в белия дроб, разположен хоризонтално. Средната интензивност на сянката е плътна спрямо сянката на кортикалния слой на задния ребро. Високата интензивност съответства на плътността на сянката на медиастинума. Сянката на металната плътност съответства на сянката на металния обект.

Структури: еднаква или неравномерна сянка. Сянката е неравномерна - на неговия фон има избистряне или уплътняване.

Характеристиките на контурите: контурите са ясни и размити, четни и неравни.

Връзка със съседни образувания. Сянката може да бъде свързана с корена на белия дроб, медиастинума, гръдната стена, диафрагмата, гръбначния стълб.

Дата на добавяне: 2016-07-18; Видян: 4589; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

емфизема

Емфиземът на белите дробове е хронично неспецифично белодробно заболяване, което се основава на постоянното, необратимо разширяване на въздушните пространства и увеличеното раздуване на белодробната тъкан, отдалечена от крайните бронхиоли. Емфиземът на белите дробове се проявява чрез експираторна диспнея, кашлица с малко количество слизеста слюнка, признаци на респираторна недостатъчност, рецидивиращи спонтанни пневмоторакси. Патологичната диагностика се извършва, като се вземат предвид данните за аускултация, рентгенова и компютърна томография на белите дробове, спирография, анализ на газовия състав на кръвта. Консервативното лечение на емфизем включва приема на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия; в някои случаи е показана операция на резекция.

емфизема

Емфизем на белите дробове (от гръцки. Емфизем - подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с повишена въздухопластичност, дължаща се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени. Белодробният емфизем се открива при 4% от пациентите, а при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на емфизем е по-висок при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, особено след 60 години. Клиничната и социална значимост на емфизема в практическата пулмология се определя от високия процент кардиопулмонални усложнения, увреждания, увреждане на пациентите и увеличаване на смъртността.

причини

Всички причини, водещи до хронично възпаление на алвеолите стимулират развитието на емфизематозни промени. Вероятността за развитие на емфизем се увеличава, ако са налице следните фактори:

  • вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване от протеолитични ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
  • вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
  • нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
  • бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
  • особености на професионалната дейност, свързани с постоянно увеличаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

патогенеза

Под влиянието на тези фактори има увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на неговата способност за пълнене на въздуха и колапс. Напълнените с въздух бели дробове причиняват адхезия на малки бронхи по време на издишване и обструктивна белодробна вентилация. Образуването на клапанния механизъм при емфизема на белите дробове причинява подуване и претоварване на белодробната тъкан и образуването на въздушни кисти - бик. Руптурите на биковете могат да причинят епизоди на рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Емфиземът на белите дробове е съпроводен със значително увеличаване на размера на белите дробове, което макроскопски се доближава до голяма гъба пори. При изследване на емфизематозна белодробна тъкан под микроскоп се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради.

класификация

Емфиземът на белите дробове се разделя на първична или вродена, развиваща се като самостоятелна патология, и вторична, възникваща на фона на други белодробни заболявания (обикновено бронхит с обструктивен синдром). Според разпространението в белодробната тъкан се различават локализирани и дифузни форми на белодробен емфизем.

Според степента на участие в патологичния процес на ацинуса (структурна и функционална единица на белия дроб, осигуряващ газообмен и състоящ се от разклоняване на терминалния бронхиола с алвеоларни пасажи, алвеоларни торбички и алвеоли) се разграничават следните видове белодробен емфизем:

  • панлобална (пан-ацинарна) - с поражението на цялата ацинуса;
  • центрилобуларен (центроцинарен) - с лезия на дихателните алвеоли в централната част на ацинуса;
  • перилобуларна (периакарна) - с увреждане на дисталната част на ацинуса;
  • пери-кръгъл (неправилен или неравномерен);
  • Буласната (булозна белодробна болест при наличие на въздушни кисти - бик).

Особено се отличава вродена лобарна (лобарна) белодробна емфизем и синдром на МакЛеод - емфизем с неясна етиология, засягаща един белодробен дроб.

Симптоми на емфизем

Водещият симптом на емфизем е експираторна диспнея с трудност при издишване на въздух. Задухът е прогресивен в природата, възникващ първо по време на тренировка, а след това в спокойно състояние и зависи от степента на дихателна недостатъчност. Пациентите с емфизем правят издишване през затворени устни, като едновременно с това издуват бузите си (сякаш „подуване“). Задухът е придружен от кашлица с освобождаване на слизеста слюнка. Цианоза, подпухналост на лицето, подуване на вените на шията показват изразена степен на дихателна недостатъчност.

Пациентите с емфизем значително отслабват, имат кахексичен вид. Загубата на телесно тегло по време на емфизема на белите дробове се дължи на голямата консумация на енергия за интензивната работа на дихателните мускули. Когато булозната форма на емфизема настъпи повтарящи се епизоди на спонтанен пневмоторакс.

усложнения

Прогресивното протичане на емфизем води до развитие на необратими патофизиологични промени в сърдечно-белодробната система. Сривът на малките бронхиоли при изтичане води до обструктивна белодробна вентилация. Разрушаването на алвеолите води до намаляване на функционалната белодробна повърхност и феномена на тежка дихателна недостатъчност.

Намаляването на мрежата от капиляри в белите дробове води до развитие на белодробна хипертония и увеличаване на натоварването върху дясното сърце. С увеличаване на дясната вентрикуларна недостатъчност се появяват оток на долните крайници, асцит и хепатомегалия. Неотложно условие за емфизем е развитието на спонтанен пневмоторакс, който изисква дрениране на плевралната кухина и аспирация на въздух.

диагностика

В историята на пациенти с белодробен емфизем има дълга история на пушене, професионални рискове, хронични или наследствени белодробни заболявания. При изследване на пациенти с емфизем се обръща внимание на уголемения, цилиндричен, цилиндричен гръден кош, разширени междуреберни пространства и епигастричен ъгъл (тъпа), изпъкване на супраклавикуларни ямки и плитко дишане с помощта на помощни дихателни мускули.

Перкуторно се определя от изместването на долните граници на белите дробове с 1-2 ребра надолу, кутия звук по цялата повърхност на гръдния кош. Аускултацията на белодробен емфизем е последвана от отслабено везикуларно (“ватово”) дишане, глухи сърдечни звуци. В кръвта, при тежка дихателна недостатъчност, се откриват еритроцитоза и повишаване на хемоглобина.

Рентгенографията на белите дробове определя увеличаването на прозрачността на белодробните полета, изчерпването на съдовата система, ограничаването на подвижността на диафрагмения купол и неговото ниско местоположение (отпред под нивото на реброто VI), почти хоризонтално положение на ребрата, стесняване на сърдечната сянка, разширяване на ретростерналното пространство. С помощта на компютърна томография на белите дробове се посочва наличието и местоположението на биковете при булозен емфизем на белите дробове.

Силно информативен в случай на емфизем, изследване на функцията на външното дишане: спирометрия, пикова флоуметрия и др. В ранните стадии на развитие на емфизем се открива обструкция на дисталните сегменти на дихателните пътища. Извършването на теста с инхалатори-бронходилататори показва необратимостта на обструкцията, характерна за емфизема. Също така, с дихателна функция се определя понижението на VC и Tiffno пробите.

Анализът на кръвния газ показва хипоксемия и хиперкапния, клиничен анализ - полицитемия (повишен Hb, червени кръвни клетки, вискозитет на кръвта). Анализът на инхибитора на -1 -1 трипсин трябва да бъде включен в дизайна на изследването.

Лечение на емфизем

Няма специфично лечение. От първостепенно значение е премахването на фактора, предразполагащ към емфизема (пушене, вдишване на газове, токсични вещества, лечение на хронични заболявания на дихателната система).

Медикаментозната терапия за емфизем е симптоматична. Показано е приложение през целия живот на инхалаторни и таблетни бронходилататори (салбутамол, фенотерол, теофилин и др.) И глюкокортикоиди (будезонид, преднизолон). В случай на сърдечна и дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия, предписват се диуретици. В комплексното лечение на емфизем включва дихателна гимнастика.

Хирургично лечение на белодробен емфизем се състои в извършване на операция за намаляване на обема на белите дробове (торакоскопска булектомия). Същността на метода е сведена до резекция на периферните области на белодробната тъкан, която причинява „декомпресия“ на останалата част от белия дроб. Проследяването от страна на пациента след отложена балтектомия показва подобрение на белодробната функция. Белодробната трансплантация е показана при пациенти с емфизем.

Прогноза и превенция

Липсата на адекватно лечение на емфизем води до прогресиране на заболяването, увреждане и ранно увреждане поради развитието на респираторна и сърдечна недостатъчност. Въпреки факта, че при емфизема на белите дробове се случват необратими процеси, качеството на живот на пациента може да бъде подобрено чрез постоянно използване на инхаланти. Хирургичното лечение на булозен емфизем на белите дробове донякъде стабилизира процеса и облекчава пациентите от рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Съществената цел на превенцията на емфизема е пропагандата срещу тютюна, насочена към предотвратяване и борба с тютюнопушенето. Необходимо е и ранно откриване и лечение на пациенти с хроничен обструктивен бронхит. Пациентите с ХОББ са подложени на проследяване от пулмолог.

Повишена прозрачност на белите дробове

Дефиниция на концепцията

Тук се смята за увеличаване на прозрачността на белите дробове, но не само за ясно определени граници.

Изключение прави пневмоторакс. Разгледани са следните заболявания: придобита белодробна емфизема, вродена белодробна емфизем, агенезия и хипоплазия на клоните на белодробната артерия, прогресивна белодробна дистрофия.

Изследователски методи

При диагностицирането и диференциалната диагноза на тези заболявания, основните методи за изследване са:

  • Рентгенова снимка, включително изследване в латеропозиция.
  • Рентгенография с използване на образци на Ю. Н. Соколов и И. С. Амосов.
  • Томография на корена и паренхима на белия дроб.
  • Ангиография.
  • Радионуклидно изследване.
  • Прозрачността на белите дробове е нормална.
  • При анализа на прозрачността на белите дробове трябва да се има предвид, че в нормално положение не е едно и също.

Ако сравним прозрачността на хоризонталните колани, можем да видим, че при мъжете тя е най-висока в долните участъци, където обемът на белодробната тъкан е най-голям. Обратно, при жените долните пояси са по-малко прозрачни поради налагането на сенките на млечните жлези.

При мъжете, които се занимават с физически труд, прозрачността на средните колани е леко намалена, което е свързано с развитието на гръдните мускули, особено отдясно. При жените тези колани са по-прозрачни от други.

Обикновено разликата в прозрачността на различните части на белите дробове не е много ясно изразена и подлежи на определени закони. При патологични състояния тя може да бъде много значима.


"Диференциална радиодиагностика."
заболявания на дихателната система и медиастинума "
L.S. Rosenstrauch, M.G. Winner

Емфиземът е състояние на белите дробове, характеризиращо се с постоянно нарастване на въздушното пространство, разположено отдалечено от крайните бронхиоли. Той се среща главно при мъже и жени над 40 години. Има интерстициален и везикулозен емфизем. Хроничната везикуларна емфизема може да бъде съществена, сенилна (атрофична) и компенсаторна (Abrikosov AI, 1947). Термините „необструктивен” и „обструктивен” емфизем, които са често срещани в чуждестранната литература, като цяло съответстват на приетите…

Прогресивна дистрофия на белите дробове и системата на бронхиалните кисти, хипоплазия на белодробната артерия, гигантски кисти, спонтанен пневмоторакс Прогресивната дистрофия на белите дробове трябва да се отличава от няколко заболявания, които дават подобна рентгенова картина: от системата на бронхиалните кисти, образуващи „пчелна пита“. При това заболяване рентгенографиите и томограмите ясно показват остри стени на кухините, което не се наблюдава при прогресивна дистрофия на белия дроб. В допълнение, бронхиална...

Промени в гърдите. Гръден кош с форма на бъчви или с форма на камбанка с хоризонтално разположени задни сегменти на ребрата и удължени междуреброви пространства. Вертикалният размер на гръдния кош е увеличен, гръдната кост се отклонява отпред, пространственото пространство се затваря (повече от 3 - 5 cm). Промени в белия дроб. Увеличава се областта на белите дробове, увеличава се прозрачността на белите дробове, укрепва се и се деформира белодробният модел, което е проява на пневмосклероза. При липса на пневмосклероза...

При дифузно едностранно увеличаване на прозрачността на белия дроб (синдром на Янус) трябва да се имат предвид следните основни възможности: повишаване на прозрачността на циркулаторния произход - вродена съдова патология (липса на една белодробна артерия, комбинирана с тетрадите на Fallo в 50% от случаите) и придобита (локална тромбоза и емболия на клон) белодробна артерия); увеличаване на прозрачността на произхода на вентилацията - вродена природа (вродена емфизем, вродена цистична...

Промени в диафрагмата Диафрагмата е разположена ниско, реберно-диафрагмалните синуси са сплескани, разгънати. Куполите на диафрагмата са плоски, могат да бъдат деформирани под формата на палатка. Куполите с екскурзионни отвори драматично намаляват. Промени в сърцето и кръвоносните съдове. Типичната конфигурация на развиващото се белодробно сърце се дължи на десната вентрикуларна хипертрофия, ниската позиция на диафрагмата и свързаната с нея въртене на сърцето вдясно. Сърцето на малък размер ("малко сърце"), се намира вертикално. Надясно наклонен...

Пневмотораксът също води до увеличаване на прозрачността на белодробното поле. По произход тя може да бъде изкуствена (лечебна), диагностична, травматична и спонтанна, както и едно- и двустранна. Според степента на белодробен колапс, всеки от горните видове пневмоторакс може да бъде пълен или пълен, когато белите дробове заспаха напълно и под формата на малка закръглена сянка, съседна на медиастинума, непълна и частична, когато белите дробове...

От голямо практическо значение е острото подуване на белия дроб с препятствия, разположени в бронхиалното дърво. Това се отнася предимно за интрабронхиални неконтрастни чужди тела и началните фази на развитие на злокачествени и доброкачествени вътребронхиални тумори. Чужди тела са по-склонни да бъдат лекувани при деца и вътребронхиални тумори при възрастни. Особено големи трудности възникват в...

Рентгенография на изследването Спонтанен пневмоторакс отдясно. Десният бял дроб е компресиран с три четвърти, външният му ръб е ясно видим. Необходимостта от диференциална диагноза на пневмоторакс, като правило, се среща много рядко, главно със спонтанен пневмоторакс, по-често с наличието на сраствания и образуването на съсулен пневмоторакс. По-често тези състояния трябва да се различават от гигантски бикове, разположени на ръба на белия дроб. Изследвания на полипоза и...

При частично блокиране на бронха се наблюдава неравномерно намаляване на прозрачността на определена област или на целия белодробен организъм. С дълбок дъх здравият бял дроб става по-прозрачен, а когато издишвате, прозрачността му намалява. В засегнатия бял дроб няма забележима разлика в прозрачността при вдишване и издишване. Всичко това трябва да бъде записано на снимките. Препоръчително е да се направят образци на Соколов или Амосов или да се направят модификации на тези...

Рентгенография на изследването Спонтанен пневмоторакс отдясно. Счупен междинен контур на просветление, липса на придружаваща линия на гръдната стена. Възстановяване. В повечето случаи ясно се вижда въздухът в плевралната кухина и спуканото белия дроб, което се увеличава при вдишване и намалява при издишване. При наличието на течност в плевралната кухина, тя образува един или повече (по време на натрупване) нива, т.е., определя се моделът на пневмопулрит. Серия рентгенови снимки,...

Какво означава намаляване на прозрачността на белодробната тъкан?

Танц на живота

При липса на белодробна фиброза белодробният модел е рядък и изчерпан. При диагностицирането и диференциалната диагноза на РР и рак на белия дроб рентгеновия метод е от първостепенно значение.

L. Heilmeyer и A. Schmid (1956) описват картина на заболяването, което се характеризира с изчезването на белодробната тъкан, включително бронхите, съдовете в белодробната част (сегмент, лоб) или в целия белодробен организъм.

Симптомите на "матирано стъкло" са неспецифични рентгенологични симптоми, които отразяват различни патологични промени в белодробната тъкан на нивото на алвеолите. Тъй като този симптом не е специфичен, е необходимо да се имат предвид анамнестичните данни, клиничната картина и съпътстващата патология. Симптомите на "матирано стъкло" могат да бъдат забелязани около фокусите на консолидация на белодробната тъкан ("симптом на хало").

Диференцира присъствието на експираторно подуване на белодробната тъкан помага при КТ изследване в издишваща фаза, което помага да се идентифицират "въздушни капани". Укрепване на белодробния модел - означава числено увеличаване на елементите на белодробния модел на единица площ на белодробното пространство (т.е. в ромбоидите на ребрата).

Пролиферацията на перибронхиална и периваскуларна уплътнена тъкан, редуването на белодробния паренхим с участъци на емфизем води до деформация на бронхиалните дървесни и съдови снопчета от тази област.

Може да се нарече и изчерпване (разреждане) или намаляване на белодробния модел. При жените тези пояси са по-прозрачни от другите.Обикновено разликата в прозрачността на различните части на белите дробове не е много силно изразена и подлежи на определени закони. Понякога върху томограмите се виждат субплеврални були, корените на белия дроб се разширяват; тяхната форма е характерна под формата на запетаи, дължащи се на разширяването на основните стволове на белодробната артерия.

Куполите на диафрагмата са плоски, могат да бъдат деформирани под формата на палатка. Екскурзията на куполите на диафрагмата е рязко намалена.Промени в сърцето и кръвоносните съдове. Типичната конфигурация на развиващото се белодробно сърце се дължи на десната вентрикуларна хипертрофия, ниската позиция на диафрагмата и свързаната с нея въртене на сърцето вдясно. В дясното косо положение, артериалният конус изпъкна в пряка проекция дъгата на белодробната артерия, като описаните морфологични симптоми са проява на доста напреднало заболяване.

Като правило, емфиземът е придружен от хроничен бронхит и пневмосклероза. От друга страна, тези заболявания, като бронхиална астма, са придружени от емфизем. От голямо практическо значение е острото подуване на белия дроб с препятствия, разположени в бронхиалното дърво.

Ще се радваме да получим Вашите въпроси и отзиви:

Прозрачността на десния бял дроб е намалена. Заболяването е малформация на паренхима и малките бронхи на белия дроб. Прибавянето на възпалителни промени води до бързо и драматично влошаване на състоянието, но е трудно да се диагностицира заболяването единствено въз основа на клинични симптоми. Пациентите се откриват по време на рутинен преглед, поради повишената прозрачност на един бял дроб.

Анотация на научна статия по медицина и обществено здраве, автор на научна работа е Ходош Е. М., Ефремова О. А., Хорошун Д. А.

Mazaev P.N., Kunitsyn D.V., 1979). Понякога в такива случаи се прави диагноза на вродена емфизем и белодробна дистрофия. Заболяването най-често засяга по-възрастните мъже, които имат симптоми на бронхит и емфизем.

При това заболяване рентгенографиите и томограмите ясно показват остри стени на кухините, което не се наблюдава при прогресивна дистрофия на белия дроб. При ангиопулмонография няма разлика в белодробната артерия от едната страна. Те се отличават с факта, че на снимките с завой и на томограмите могат да се видят стените им. Определени трудности възникват при много малко количество газ, който е проникнал в плевралната кухина, независимо дали с изкуствен, диагностичен, травматичен или спонтанен пневмоторакс.

В допълнение, ако има кухини в белия дроб с течност (най-често абсцесната кухина), се наблюдават клинични прояви на нагряване, предимно кашлица с гнойна храчка. Симптомът отразява промени както в алвеолите, така и в уплътнението на интерлобуларните прегради, интралобуларния интерстициум и отделните огнища на фиброзата.

Предлаганият клинично-лъчев преглед отразява паралел, който потвърждава, че симптомът на "матираното стъкло" заема една от водещите диагностични позиции за различни заболявания. През последните години има някои положителни промени в резултатите от лечението на пациенти с злокачествени тумори; повече от 50% от пациентите са практически излекувани. Пулмонитът се наблюдава и при радиационно лечение на рак на гърдата, болест на Ходжкин и други злокачествени тумори, при които белодробната тъкан навлиза в зоната на облъчване.

При анализа на прозрачността на белите дробове трябва да се има предвид, че в нормално положение не е едно и също. При спонтанен пневмоторакс тя се аспирира лесно и белите дробове се изправят. Сянката на медиастинума е изместена към лезията. Постепенната прогресивна дистрофия на белите дробове води до белодробно сърце и смърт.

Нормален метаболизъм

Какво означава това и колко сериозно е това? Може ли да има намалена прозрачност поради факта, че по някакъв начин стоях неправилно по време на flg или все още е процес в белия дроб?

След това през декември на фона на ARVI отново се появи, също изчезна след 3 седмици. Това може да се дължи на дефект при обработката на рентгенови филми, грешки при провеждането на изследването и редица свързани с тях технически причини. Ако говорим за възможна патология, това може да бъде проява на емфизем и редица други проблеми, често свързани с дълги периоди на пушене.

Увеличаването на прозрачността на белодробната тъкан може да бъде едностранно и двустранно, в някои случаи се наблюдава увеличаване на обема на белодробната тъкан, в други остава нормално. При анализиране на рентгеновата снимка е необходимо да се определи дали обемът на областта на белодробната тъкан, в която е намалена въздушността, и каква е неговата структура е намалена или намалена.

Трябва да се отбележи, че обемът на десния бял дроб е намален и прозрачността на горните му части намалява. Матово стъкло - термин, използван за характеризиране на процесите, придружени от намаляване на плътността на белодробната тъкан - признак на интерстициална инфилтрация. Матовото стъкло е място на умерено намалена въздушна тъкан на белия дроб, като ключова характеристика на това състояние е появата на белодробни съдове и стените на бронхите.

Промени в замразеното стъкло в белите дробове и визуализацията им в компютърната томография на белите дробове

В същото време, въздухът от лумена на алвеолите може да бъде изтласкан от течност, чрез обемния процес, от всичко. Звездичките показват области на белодробната тъкан, които не съдържат въздух. Това е кардиогенен оток на белите дробове, причината за който е натрупването на течност по протежение на белодробните стени. При анализа на прозрачността на белите дробове трябва да се има предвид, че в нормално положение не е едно и също.

Обикновено разликата в прозрачността на различните части на белите дробове не е много ясно изразена и подлежи на определени закони. При това заболяване рентгенографиите и томограмите ясно показват остри стени на кухините, което не се наблюдава при прогресивна дистрофия на белия дроб.

Заболявания и състояния, придружени от промени в белите дробове при КТ и рентгенография на вида на матирано стъкло

Типичната конфигурация на развиващото се белодробно сърце се дължи на десната вентрикуларна хипертрофия, ниската позиция на диафрагмата и свързаната с нея въртене на сърцето вдясно. При частично блокиране на бронха се наблюдава неравномерно намаляване на прозрачността на определена област или на целия белодробен организъм. С дълбок дъх здравият бял дроб става по-прозрачен, а когато издишвате, прозрачността му намалява.

Тактика за диагностика и лечение на вродени малформации на белите дробове

Повишената прозрачност на едната или на двете белодробни полета може да се обясни с емфизематозни промени в белите дробове или чрез промени в васкуларизацията (хипоплазия на белодробните съдове). Възможно е намаляване на размера на белия дроб с хипоплазия или пневмофиброза или комбинация от тези фактори.

3. Поради факта, че при работа с терапевтична тактика, методът на избор може да бъде хирургичен, бронхографията трябва да предоставя информация за състоянието на бронхите и противоположния бял дроб. Добър ден, Елена. Има патологични промени в белите дробове и сърцето. Белодробни доказателства най-вероятно на заболявания, които са били отложени, и с проблеми със сърцето, е необходимо да се свържете с кардиолог - има признаци на патология.

Резултати от флуорографията

Вляво в долния лоб на белия дроб в C9-10 инфилтрация на белодробната тъкан с реакцията на крайбрежната плевра. За останалите белодробни полета без белези. Какво означава това? И опасно ли е за нашето неродено дете? Ако това е нещо свежо и той по принцип не знае нищо за това, то той просто трябва спешно да бъде прегледан от специалист по туберкулоза в диспансер за туберкулоза.

Ако здравословното състояние е нормално, няма други промени в белите дробове и няма оплаквания от дихателната система, тогава няма какво да се тревожи. При силни ветрове и замръзване има бронхоспазъм, понякога е трудно да се диша, а на 54 години съм, колко е опасно? Пневмосклерозата като морфологичен феномен и рентгеновата характеристика винаги показва предишно заболяване на белодробната система или наличието на хронично заболяване.

Същността на това явление е следната: ако белодробната тъкан е повредена, засегнатите области се заменят с съединителна тъкан. Всичко най-хубаво! Здравей, Лена! Повишената прозрачност на белодробните полета означава, че количеството на активната белодробна тъкан е намаляло. Това явление придружава емфизема.

Но също така всичко това може да бъде дефект на флуорографския филм, както и характеристиките на описанието на радиолога. Реших да направя флуорография, заключение: белодробното рисуване е обогатено. Обогатяването на белодробния модел е реакция на организма към остро остро респираторно вирусно заболяване. В този случай трябва да отстраните тези фактори и / или пушенето. Обогатяването на белодробния модел се наблюдава при повишено кръвоснабдяване на белите дробове.

Сега тя е болна с температура 37,5-39,0 ARVI с непродуктивна кашлица. Но първо, и лекарят е прав, обратно рентгенограма, която или потвърждава, или отхвърля съмнения за патологични промени. Много се тревожеше да получи такова мнение flg. Винаги имаше заключения "норма"! Пневмония и бронхит никога не болят.

Намаляването на прозрачността на белодробната тъкан е също така придружено от увеличаване или намаляване на обема на засегнатата област. При различни патологични състояния, прозрачността на белодробната тъкан се променя, първо е необходимо да се определи дали тя се увеличава или намалява.

Повишена прозрачност на белите дробове

Тук се смята за увеличаване на прозрачността на белите дробове, но не само за ясно определени граници.

Изключение прави пневмоторакс. Разгледани са следните заболявания: придобита белодробна емфизема, вродена белодробна емфизем, агенезия и хипоплазия на клоните на белодробната артерия, прогресивна белодробна дистрофия.

При диагностицирането и диференциалната диагноза на тези заболявания, основните методи за изследване са:

    Рентгенова снимка, включително изследване в латеропозиция. Рентгенография с използване на образци на Ю. Н. Соколов и И. С. Амосов. Томография на корена и паренхима на белия дроб. Ангиография. Радионуклидно изследване. Прозрачността на белите дробове е нормална. При анализа на прозрачността на белите дробове трябва да се има предвид, че в нормално положение не е едно и също.

Ако сравним прозрачността на хоризонталните колани, можем да видим, че при мъжете тя е най-висока в долните участъци, където обемът на белодробната тъкан е най-голям. Обратно, при жените долните пояси са по-малко прозрачни поради налагането на сенките на млечните жлези.

При мъжете, които се занимават с физически труд, прозрачността на средните колани е леко намалена, което е свързано с развитието на гръдните мускули, особено отдясно. При жените тези колани са по-прозрачни от други.

Обикновено разликата в прозрачността на различните части на белите дробове не е много ясно изразена и подлежи на определени закони. При патологични състояния тя може да бъде много значима.

заболявания на дихателната система и медиастинума "

Емфиземът е състояние на белите дробове, характеризиращо се с постоянно нарастване на въздушното пространство, разположено отдалечено от крайните бронхиоли. Той се среща главно при мъже и жени над 40 години. Има интерстициален и везикулозен емфизем. Хроничната везикуларна емфизема може да бъде съществена, сенилна (атрофична) и компенсаторна (Abrikosov AI, 1947). Термините „необструктивен” и „обструктивен” емфизем, които са често срещани в чуждестранната литература, като цяло съответстват на приетите…

Прогресивна дистрофия на белите дробове и системата на бронхиалните кисти, хипоплазия на белодробната артерия, гигантски кисти, спонтанен пневмоторакс Прогресивната дистрофия на белите дробове трябва да се отличава от няколко заболявания, които дават подобна рентгенова картина: от системата на бронхиалните кисти, образуващи „пчелна пита“. При това заболяване рентгенографиите и томограмите ясно показват остри стени на кухините, което не се наблюдава при прогресивна дистрофия на белия дроб. В допълнение, бронхиална...

Промени в гърдите. Гръден кош с форма на бъчви или с форма на камбанка с хоризонтално разположени задни сегменти на ребрата и удължени междуреброви пространства. Вертикалният размер на гръдния кош е увеличен, гръдната кост се отклонява отпред, пространственото пространство се затваря (повече от 3 - 5 cm). Промени в белия дроб. Увеличава се областта на белите дробове, увеличава се прозрачността на белите дробове, укрепва се и се деформира белодробният модел, което е проява на пневмосклероза. При липса на пневмосклероза...

При дифузно едностранно увеличаване на прозрачността на белия дроб (синдром на Янус) трябва да се имат предвид следните основни възможности: повишаване на прозрачността на циркулаторния произход - вродена съдова патология (липса на една белодробна артерия, комбинирана с тетрадите на Fallo в 50% от случаите) и придобита (локална тромбоза и емболия на клон) белодробна артерия); увеличаване на прозрачността на произхода на вентилацията - вродена природа (вродена емфизем, вродена цистична...

Промени в диафрагмата Диафрагмата е разположена ниско, реберно-диафрагмалните синуси са сплескани, разгънати. Куполите на диафрагмата са плоски, могат да бъдат деформирани под формата на палатка. Куполите с екскурзионни отвори драматично намаляват. Промени в сърцето и кръвоносните съдове. Типичната конфигурация на развиващото се белодробно сърце се дължи на десната вентрикуларна хипертрофия, ниската позиция на диафрагмата и свързаната с нея въртене на сърцето вдясно. Сърцето на малък размер ("малко сърце"), се намира вертикално. Надясно наклонен...

Пневмотораксът също води до увеличаване на прозрачността на белодробното поле. По произход тя може да бъде изкуствена (лечебна), диагностична, травматична и спонтанна, както и едно- и двустранна. Според степента на белодробен колапс, всеки от горните видове пневмоторакс може да бъде пълен или пълен, когато белите дробове заспаха напълно и под формата на малка закръглена сянка, съседна на медиастинума, непълна и частична, когато белите дробове...

От голямо практическо значение е острото подуване на белия дроб с препятствия, разположени в бронхиалното дърво. Това се отнася предимно за интрабронхиални неконтрастни чужди тела и началните фази на развитие на злокачествени и доброкачествени вътребронхиални тумори. Чужди тела са по-склонни да бъдат лекувани при деца и вътребронхиални тумори при възрастни. Особено големи трудности възникват в...

Рентгенография на изследването Спонтанен пневмоторакс отдясно. Десният бял дроб е компресиран с три четвърти, външният му ръб е ясно видим. Необходимостта от диференциална диагноза на пневмоторакс, като правило, се среща много рядко, главно със спонтанен пневмоторакс, по-често с наличието на сраствания и образуването на съсулен пневмоторакс. По-често тези състояния трябва да се различават от гигантски бикове, разположени на ръба на белия дроб. Изследвания на полипоза и...

При частично блокиране на бронха се наблюдава неравномерно намаляване на прозрачността на определена област или на целия белодробен организъм. С дълбок дъх здравият бял дроб става по-прозрачен, а когато издишвате, прозрачността му намалява. В засегнатия бял дроб няма забележима разлика в прозрачността при вдишване и издишване. Всичко това трябва да бъде записано на снимките. Препоръчително е да се направят образци на Соколов или Амосов или да се направят модификации на тези...

Рентгенография на изследването Спонтанен пневмоторакс отдясно. Счупен междинен контур на просветление, липса на придружаваща линия на гръдната стена. Възстановяване. В повечето случаи ясно се вижда въздухът в плевралната кухина и спуканото белия дроб, което се увеличава при вдишване и намалява при издишване. При наличието на течност в плевралната кухина, тя образува един или повече (по време на натрупване) нива, т.е., определя се моделът на пневмопулрит. Серия рентгенови снимки,...


Прочетете Повече За Кашлица