Белодробна емболия или белодробен инфаркт - опасна артериална запушване

Белодробната емболия е усложнение, което често представлява сериозна заплаха за живота. Белодробният инфаркт е следствие от запушване на лумена на белодробната артерия. Това състояние се проявява с внезапна атака на задух, дишането става плитко и бързо.

Понякога зад гръдната кост и голяма тревожност има тъпа болка. Може да се появи и треска и кашлица. Симптомите на белодробния инфаркт са доста подобни на симптомите на миокарден инфаркт.

Причини за белодробна емболия и белодробен инфаркт

Белодробната емболия се образува, когато има рязко припокриване на канала на белодробната артерия или нейния клон. Белодробната артерия, която е разделена на ляво и дясно, осигурява доставянето на венозна кръв от дясната камера на сърцето към белите дробове, където кръвта отделя ненужни газове и е наситена с кислород.

Белодробна тъкан под.

Блокада в белодробната артерия обикновено е резултат от дълбока венозна тромбоза, главно на долните крайници. За да се образува претоварване, тромбът трябва да се отделя от стените на вените и да се движи с притока на кръв към дясната страна на сърцето и след това към белодробната артерия. Ако по време на дълбока венозна тромбоза се появи белодробна емболия, тя се нарича венозен тромбоемболизъм.

Белодробният емболизъм причинява около 7% от смъртните случаи в болниците в САЩ. Смъртността от това заболяване достига 30%.

Повишен риск от запушване на белодробна артерия се появява при хора, които имат склонност да образуват кръвни съсиреци в съдовете, т.е. за тези, които:

  • дълго време лежат в леглото: това е много важен рисков фактор за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, така че лекарите винаги се опитват да повишат пациентите след операциите си възможно най-бързо;
  • страдат от сърдечна недостатъчност или кръвно заболяване, което улеснява процеса на съсирване;
  • са затлъстели;
  • са претърпели сериозна операция, особено в долните крайници и коремната кухина;
  • страдат от злокачествен рак;
  • имат обща инфекция;
  • наскоро е претърпяла тежка травма, особено мултиорганна или фрактурна на таза, най-близката част на бедрената кост и други дълги кости на долните крайници, увреждане на гръбначния мозък, свързано с парализа на долните крайници и продължителна неподвижност;
  • имат повишена склонност да образуват кръвни съсиреци, вродени или придобити;
  • имат болест на Crohn или улцерозен колит;
  • имат случаи на белодробна емболия в семейна история;
  • имат разширени вени на долните крайници (самите варикозни вени не са рисков фактор, но влошава ефектите на други рискови фактори за тромбоза).

Освен това рискът се увеличава, ако тези фактори се появят при лице над 40-годишна възраст. В допълнение, бременните жени и жените в следродовия период са специфична рискова група. Повишено кръвосъсирване може да възникне и при употребяващите наркотици, както и хормонални методи на контрацепция (особено в комбинация с тютюнопушенето). Рискът се увеличава с използването на хормонална заместителна терапия (хапчета) или като селективни модулатори на естрогенен рецептор, например тамоксифен, ралоксифен.

Доскоро белодробната емболия беше разделена на масивна, субмасивна и немасивна. От известно време функционира нова и подобрена класификация на това заболяване. Сега емболията е класифицирана като високорисково заболяване (рискът от смърт се оценява над 15%) и нисък риск. В емболията с нисък риск са изолирани състояния на среден риск, когато рискът от смърт е 3-15% и белодробната емболия с нисък риск с вероятност за смърт под 1%.

Освен кръвни съсиреци, следното може също да причини запушване на белодробната артерия:

  • околоплодна течност (например след преждевременно отделяне на плацентата);
  • въздух (например, с въвеждане или отстраняване на катетър във вена);
  • мастна тъкан (например след фрактура на дълга кост);
  • туморни маси (например при рак на бъбреците или рак на стомаха);
  • чуждо тяло (например материал, използван за съдова емболизация).

Симптоми и диагностика на белодробна емболия и белодробен инфаркт

Белодробната емболия се проявява, като правило, чрез внезапно силна болка в гърдите (около половината от пациентите), недостиг на въздух (повече от 80% от пациентите) и ускорено дишане (при 60% от пациентите). Освен това понякога има проблеми със съзнанието или дори с припадък (краткотрайна загуба на съзнание). Някои пациенти изпитват ускорена сърдечна честота (над 100 удара в минута).

При по-тежки случаи, когато е запушен голям клон на артерията, може да настъпи спад в кръвното налягане (хипотония) и дори шок. Понякога има кашлица (по-скоро суха с емоболия и с кървене от белодробен инфаркт). Освен това, по време на белодробна емболия, треска, хемоптиза (7%), изпотяване и чувство за страх могат да се появят. С такива знаци е необходимо да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Понякога е доста трудно да се диагностицира емболизъм, тъй като изброените по-горе симптоми се появяват и при други заболявания, като пневмония или инфаркт. Симптомите също могат да бъдат леки и това е подвеждащо. Междувременно белодробната емболия е животозастрашаващо състояние и изисква строго болнично лечение. Много хора, които имат запушване на белодробна артерия, умират. В случаите, когато не достига смърт, рискът от реемболия се увеличава, такива хора трябва да бъдат постоянно под наблюдението на лекар.

Ако клиничните прояви показват белодробна емболия, също се препоръчва ултразвуково изследване на вените на долните крайници. Ако това изследване разкрие наличието на кръвни съсиреци във венозната система на долните крайници, това потвърждава диагнозата с почти 100%.

Белодробната емболия трябва винаги да се отличава, преди всичко, от:

  • белодробни заболявания, т.е. астма, хронична обструктивна белодробна болест (обостряне), плеврален пневмоторакс, възпаление на белите дробове и плевра, остър респираторен дистрес синдром;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, като инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;
  • невралгия на междуребрените нерви.

Диагностицирането на белодробната емболия понякога е много трудно. За да помогне на лекарите е създаден тест на Уелса. Тя е представена по-долу. За одобряване на всяка от тези болести се присъжда определен брой точки:

  • Възпалени в миналото, възпаление на дълбоки вени или белодробна емболия (1,5 точки).
  • Наскоро извършена операция или имобилизация (1,5 точки).
  • Злокачествен тумор (1 точка).
  • Хемоптиза (1 точка).
  • Сърцето над 100 удара / мин (1,5 точки).
  • Симптоми на възпаление на дълбоките вени (3 точки).
  • Вероятността от други диагнози е по-ниска от белодробната емболия (3 точки).
    • 0-1: клинична белодробна емболия, която е малко вероятно;
    • 2-6: средна вероятност за клинична белодробна емболия;
    • по-голяма или равна на 7: висока вероятност за клинична белодробна емболия.

Лечение на белодробен емболус

Методът на лечение на белодробна емболия зависи от тежестта на заболяването. В най-тежките случаи, включващи висок риск от смърт, се използва тромболитична терапия или лечение с лекарства, които активират разтварянето на кръвни съсиреци.

Най-често използваните алтеплаза или стрептокиназа. Тези лекарства се прилагат интравенозно по време на острата фаза на заболяването. След тяхното въвеждане обикновено се добавя хепарин, т.е. веществото предотвратява съсирването на кръвта.

След стабилизиране на състоянието на пациента, дайте друг вид лекарство - аценокумарол. Това лекарство действа чрез забавяне на производството на коагулационни фактори в черния дроб. Това води до намаляване. Това лекарство се използва непрекъснато, понякога до края на живота.

При по-малко тежки случаи на емболия, на първия етап лечението с хепарин е достатъчно, без тромболитични лекарства, чиято употреба е свързана с риск от сериозни усложнения (интракраниално кървене при 3%).

В допълнение, понякога се използват инвазивни методи за лечение на белодробна емболия: емболектомия или поставяне на филтър в главната долна вена. Емболектомията е физическо отстраняване на кръвни съсиреци от белодробните артерии. Тази процедура се използва само в случаите, когато белодробната емболия е много тежка и има противопоказания за класическа терапия, например кървене от вътрешни органи или интракраниално кървене, понесено в миналото.

Емболектомията се извършва и когато тромболитичната терапия не е ефективна. За да се извърши емболектомия, се изисква използването на система за изкуствено кръвообращение. Но тъй като тази процедура е тежка за тялото, тя се решава в крайни случаи.

Филтърът се вкарва в основната долна вена, за да блокира преминаването на емболичния материал от долните крайници към сърцето и белите дробове. Използва се при пациенти с потвърдена дълбока венозна тромбоза на долните крайници, които не могат да използват тромболиза, тъй като има критични противопоказания, или тромболитичната терапия е неефективна.

Усложнения на белодробната емболия - белодробен инфаркт

Когато става въпрос за блокиране на клоните на белодробната артерия, може да възникне белодробен инфаркт. Това усложнение засяга 10-15% от пациентите с белодробна емболия. Инфарктът на белите дробове се появява, когато малки кардиопулмонални съдове се припокриват (с диаметър по-малък от 3 mm) и ако има съпътстващи допълнителни фактори (както е описано по-долу). Белодробният инфаркт е фокус на некроза в белодробната тъкан, в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на това „място” - подобно на инфаркта на миокарда.

Това е рядко усложнение на белодробната емболия, тъй като белите дробове са васкуларизирани през две системи - малката циркулация и клоновете на бронхиалната артерия. Когато една от системите, доставящи кислород, се провали, вторият поне частично компенсира намаляването на подаването на кислород. На практика, белодробният инфаркт обикновено се появява при по-възрастни хора, които също страдат от левокамерна недостатъчност, както и при тези, чиито бели дробове вече страдат от някакъв вид заболяване: рак, ателектаза, пневмоторакс, възпаление.

Ако белодробната емболия се усложнява от белодробния инфаркт, симптомите на тези симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Това е силна болка в гърдите (особено по време на вдишване) и кашлица, често с кърваво отделяне. Понякога се включва и треска. Зоната на некроза, като правило, се намира в периферията на белите дробове, главно в долния ляв или десен лоб. В повече от половината от случаите има повече от един.

Лечението на белодробния инфаркт се състои главно в елиминирането на белодробна емболия. Необходимо е снабдяване с кислород и предотвратяване на инфекция на мъртви тъкани.

Струва си да си припомним и други възможни причини за белодробен инфаркт, като:

  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • възпалително съдово заболяване;
  • васкуларна инфекция;
  • конгестията, причинена от ракови клетки, които могат да попаднат в кръвоносните съдове.

Симптомите на белодробен инфаркт могат да приличат на сърдечен удар. Във всеки случай те не трябва да бъдат подценявани.

Белодробна емболия

Белодробна емболия (белодробна емболия, белодробна емболия, белодробна емболия) - механична обструкция (обструкция) на кръвния поток в белодробната артерия, дължаща се на емболия (тромб), която е съпроводена с явен спазъм на клоните на белодробната артерия, развитие на остро белодробно сърце, намаляване на сърдечната дейност бронхоспазъм и понижена оксигенация в кръвта.

От всички аутопсии, провеждани ежегодно в Русия, белодробната емболия се среща в 4-15% от случаите. Според статистиката, 3% от хирургичните интервенции в следоперативния период се усложняват от развитието на белодробна емболия, докато смъртта се наблюдава в 5,5% от случаите.

Пациентите с белодробна емболия изискват спешна хоспитализация в интензивното отделение.

Белодробната емболия се наблюдава предимно при хора над 40 годишна възраст.

Причини и рискови фактори

В 90% от случаите източникът на кръвни съсиреци, водещи до белодробна емболия, се намира в басейна на долната вена кава (илеално-феморален сегмент, тазови и простатни вени, дълбоки вени на краката).

Рисковите фактори са:

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават следните видове белодробна емболия:

  • емболия на малки клони на белодробната артерия;
  • емболия на лобарните или сегментните клони на белодробната артерия;
  • масивна - мястото на локализация на кръвен съсирек е главният ствол на белодробната артерия или един от основните му клони.

В зависимост от обема на отделените от кръвта съдове се разграничават четири форми на белодробна емболия:

  • фатален (обемът на инвалиди белодробен артериален кръвен поток е над 75%) - води до бърза смърт;
  • масивна (обем на засегнатите съдове над 50%) - тахикардия, хипотония, загуба на съзнание, остра дясна вентрикуларна недостатъчност, белодробна хипертония, кардиогенен шок;
  • субмаксимална (засяга от 30 до 50% от белодробните артерии) - характеризира се с умерена недостиг на въздух, леки признаци на остра дясна камерна недостатъчност с нормално ниво на кръвно налягане;
  • малък (по-малко от 25% от кръвния поток е изключен) - лека диспнея, няма признаци на недостатъчност на десния стомах.
Острата масивна белодробна емболия може да предизвика внезапна смърт.

Според клиничното протичане, белодробната емболия може да приеме следните форми:

  1. Фумилентен (остър) - се появява, когато съсирекът е напълно блокиран от двата основни клона или главния ствол на белодробната артерия. Пациентът изведнъж се развива и бързо увеличава острата дихателна недостатъчност, рязко спада кръвното налягане и се появява камерна фибрилация. Няколко минути след началото на заболяването започва фатално.
  2. Остра - наблюдава се с оклузия на основните клони на белодробната артерия, част от сегменталните и лобарните клони. Заболяването започва внезапно. При пациенти със сърдечна, респираторна и мозъчна недостатъчност възниква и прогресира бързо. Продължава 3-5 дни, в повечето случаи, усложнено от образуването на белодробен инфаркт.
  3. Продължително (субакутно) - развива се с оклузия на средни и големи клони на белодробната артерия и се характеризира с множество белодробни инфаркти. Патологичният процес продължава няколко седмици. Тежестта на дясната камера и дихателната недостатъчност постепенно нарастват. Често се случва повтарящ се тромбоемболизъм, който може да бъде фатален.
  4. Рецидивираща (хронична) - се характеризира с повтаряща се тромбоза на лобарните и сегментарни клони на белодробната артерия, в резултат на което пациентът има рецидивиращи белодробни инфаркти и плеврити, които обикновено са двустранни. Постепенно се увеличава дясната вентрикуларна недостатъчност и хипертонията на белодробната циркулация. Рецидивиращата белодробна емболия обикновено настъпва както в следоперативния период, така и при пациенти със сърдечно-съдови или онкологични заболявания.

Симптоми на белодробна емболия

Тежестта на клиничната картина зависи от следните фактори:

  • степента на развитие на нарушения на кръвния поток в системата на белодробната артерия;
  • размера и броя на тромбираните артериални съдове;
  • тежест на белодробните нарушения на кръвоснабдяването;
  • първоначалното състояние на пациента, наличието на съпътстваща патология.

Патологията се проявява в широк клиничен диапазон от асимптоматичен курс до внезапна смърт. Клиничните симптоми на белодробна емболия не са специфични, те са характерни за много други заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система. Въпреки това, внезапното им начало и невъзможността да се обясни с друга патология (пневмония, инфаркт на миокарда, сърдечно-съдова недостатъчност) дава възможност с висока степен на вероятност да се предположи белодробна емболия при пациент.

В класическата клинична картина на белодробната емболия се различават няколко синдрома.

  1. Белодробна и плеврална. Неговите симптоми са задух (причинен от нарушена вентилация и перфузия на белите дробове) и кашлица, която при 20% от пациентите е придружена от хемоптиза, болка в гърдите (обикновено в по-ниските му части). При масивна емболия се развива изразена цианоза на горната половина на тялото, шията и лицето.
  2. Сърдечна. Характеризира се с чувство на дискомфорт и болка зад гръдната кост, тахикардия, сърдечни аритмии, тежка хипотония до развитието на колаптоидното състояние.
  3. Коремни. Тя се проявява по-рядко от други синдроми. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема, чиято поява е свързана с разтягане на глисонната капсула на фона на дясна вентрикуларна недостатъчност или дразнене на диафрагмения купол. Други симптоми на абдоминален синдром са повръщане, оригване, чревна пареза.
  4. Церебрална. По-често се наблюдава при възрастни хора, страдащи от тежка атеросклероза на артериите на мозъка. Характеризира се със загуба на съзнание, гърчове, хемипареза, психомоторна възбуда.
  5. Бъбреци. След отстраняване на пациенти от състояние на шок, те могат да развият секреторна анурия.
  6. Трескаво. На фона на възпалителните процеси в плеврата и белите дробове, телесната температура на пациента се повишава до фебрилни стойности. Продължителността на треската варира от 2 до 15 дни.
  7. Имуноизследавнето. Развива се през втората или третата седмица от началото на заболяването и се характеризира с появата в кръвта на пациенти, циркулиращи имунни комплекси, развитието на еозинофилия, повтарящ се плеврит, пулмонит и появата на уритоиден обрив по кожата.
Според статистиката, 3% от хирургичните интервенции в следоперативния период се усложняват от развитието на белодробна емболия, докато смъртта се наблюдава в 5,5% от случаите. Вижте също:

диагностика

При съмнение за белодробна емболия се предписва комплекс за лабораторно-инструментален преглед, включващ:

  • Рентгенови лъчи на гръдните органи - признаци на белодробен емболизъм са: ателектаза, пълнота на корените на белите дробове, симптом на ампутация (внезапно прекъсване на преминаването на съда), симптом на Westermark (локално намаляване на белодробната васкуларизация);
  • Вентилационно-перфузионна сцинтиграфия на белите дробове - признаци на висока вероятност за белодробна емболия включват: нормална вентилация и намаляване на перфузията в един или няколко сегмента (диагностичната стойност на метода намалява с епизодите на белодробна емболия, белодробни тумори и хронична обструктивна белодробна болест);
  • ангиопулмография - класически метод за диагностициране на белодробна емболия; критериите за диагностициране са откриването на контура на тромба и внезапния счупване на клона на белодробната артерия;
  • електрокардиография (ЕКГ) - позволява да се идентифицират косвени признаци на белодробна емболия и да се елиминира инфаркт на миокарда.

Диференциалната диагностика се извършва с нетромботична емболия на белодробната артерия (туморна, септична, мастна, амниотична), психогенна хипервентилация, фрактура на ребрата, пневмония, бронхиална астма, пневмоторакс, перикардит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

Лечение на белодробен емболус

Пациентите с белодробна емболия изискват спешна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението на белодробната емболия в първия етап се състои в приложение на хепарин, непреки антикоагуланти и фибринолитични средства.

Белодробната емболия се наблюдава предимно при хора над 40 годишна възраст.

В случаи на тежка хипотония се провежда инфузионна терапия, използват се допамин, Добутамин, Епинефрин хидрохлорид. В случай на повтарящ се клиничен ход на белодробен емболус с дълъг курс или през целия живот, се предписват непреки антикоагуланти, ацетилсалицилова киселина (Аспирин), кава филтър, за да се предотврати навлизането на съсиреци в долната кава на вената.

Развитието на пневмония с инфаркт е индикация за приложение на антибиотици с широк спектър на действие.

В случай на масивна белодробна емболия и неефективност на провежданата консервативна терапия, хирургичната интервенция се извършва по един от двата начина:

  • затворена емболектомия с аспирационен катетър;
  • открита емболектомия в кардиопулмонарен байпас.

Хирургичното лечение на белодробната емболия е придружено от доста висок риск от усложнения и смърт.

Възможни последици и усложнения

Острата масивна белодробна емболия може да предизвика внезапна смърт. В случаите, когато компенсаторните механизми имат време за работа, пациентът не умира веднага, но бързо увеличава вторичните хемодинамични нарушения, които при липса на навременно лечение са фатални. Възможните последици от белодробната емболия могат да бъдат:

перспектива

С навременното и адекватно лечение на белодробната емболия, смъртността не надвишава 10%, без лечение тя достига 30%. Прогнозата е по-лоша при хора с предишни сърдечни или белодробни заболявания.

Приблизително 1% от пациентите, които са имали белодробна емболия в дългосрочен период, развиват хронична белодробна хипертония.

От всички аутопсии, провеждани ежегодно в Русия, белодробната емболия се среща в 4-15% от случаите.

предотвратяване

За да се предотврати белодробната емболия, предоперативната подготовка на пациенти с рискови фактори включват:

  • пневматична компресия;
  • носене на компресиращо бельо (еластични чорапи);
  • малки дози хепарин.

В постоперативния период се инжектират подкожно малки дози хепарин и се предписват непреки антикоагуланти.

В случай на рецидивираща белодробна емболия се предписват непрекъснати антикоагуланти за цял живот, като се взема решение за инсталиране на кава филтър.

Потенциална заплаха за живота - белодробна емболия и нейните прояви

Белодробният емболизъм е патологично състояние, когато част от кръвен съсирек (емболус), отделен от първоначалното място на образуването му (често краката или ръцете), се движи през кръвоносните съдове и запушва лумена на белодробната артерия.

Това е сериозен проблем, който може да доведе до инфаркт на белодробната тъкан, ниско съдържание на кислород в кръвта, увреждане на други органи поради кислородно гладуване. Ако емболусът е голям или няколко клона на белодробната артерия са блокирани по едно и също време, това може да бъде фатално.

Прочетете в тази статия.

Причини за

Най-често кръвният съсирек попада в системата на белодробната артерия (медицинският термин е белодробен емболизъм) в резултат на отделяне от стената на дълбоките вени на краката. Състояние, известно като дълбока венозна тромбоза (DVT). В повечето случаи този процес е дълъг, не всички съсиреци веднага се отварят и запушват артериите на белите дробове. Блокирането на съда може да доведе до развитие на инфаркт (смърт на тъкан). Постепенното "отслабване на белите дробове" води до влошаване на оксигенацията (оксигенацията) на кръвта, съответно и други органи.

Белодробната емболия, причината за която в 9 от 10 случая е тромбоемболия (описана по-горе), може да е резултат от запушване с други субстрати, които са влезли в кръвния поток, например:

  • капчици костно-мозъчна мазнина с фрактурирана тубулна кост;
  • колаген (компонент на съединителната тъкан) или фрагмент от тъкан в случай на увреждане на който и да е орган;
  • парче тумор;
  • въздушни мехурчета.

Признаци на белодробна запушване

Симптомите на белодробна емболия при всеки отделен пациент могат да варират значително, което до голяма степен зависи от броя на запушени съдове, техния калибър и присъствието на пациента преди настоящата белодробна или сърдечно-съдова патология.

Най-честите признаци на блокиране на съдовете са:

  • Прекъсващо, трудно дишане. Симптом обикновено се появява внезапно и винаги се влошава с най-малката физическа активност.
  • Болка в гърдите. Понякога тя напомня за "сърдечна жаба" (болка зад гръдната кост), както при сърдечен удар, увеличава се с дълбок дъх, кашлица, когато позицията на тялото се променя.
  • Кашлица, която често е кървава (в храчките на кръвта или е кафяво).

Белодробната емболия може да се прояви и с други признаци, които могат да бъдат изразени, както следва:

  • подуване и болка в краката, като правило, и в двете, по-често локализирани в мускулите на телетата;
  • лепкава кожа, цианоза (цианоза) на кожата;
  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • нарушение на сърдечния ритъм (бързо или нередовно сърцебиене);
  • виене на свят;
  • конвулсии.

Рискови фактори

Някои заболявания, медицински процедури, определени състояния могат да допринесат за появата на белодробна емболия. Те включват:

  • заседнал начин на живот;
  • дълго легло;
  • всяка операция и някои хирургични процедури;
  • наднормено тегло;
  • установена пейсмейкър или венозна катетеризация;
  • бременност и раждане;
  • използване на противозачатъчни хапчета;
  • фамилна история;
  • тютюнопушенето;
  • някои патологични състояния. Често се наблюдава белодробна емболия при пациенти с активен онкологичен процес (особено при панкреатичен, яйчников и белодробен рак). Също така, при пациенти, приемащи химиотерапия или хормонална терапия, може да възникне белодробна емболия, свързана с тумори. Например, тази ситуация може да се появи при жена с анамнеза за рак на гърдата, който приема тамоксифен или ралоксифен за профилактика. Хората, страдащи от хипертония, както и възпалителни заболявания на червата (например улцерозен колит или болест на Crohn), имат повишен риск от развитие на тази патология.

Диагностика на белодробен тромбоемболизъм

Белодробната емболия е доста трудна за диагностициране, особено за пациенти, които едновременно имат патология на сърцето и белите дробове. За да се установи точна диагноза, лекарите понякога предписват няколко изследвания, лабораторни тестове, които позволяват не само да се потвърди емболията, но и да се открие причината за неговото възникване. Най-често се използват следните тестове:

  • рентгенография на гръдния кош,
  • изотопно сканиране на белите дробове,
  • белодробна ангиография,
  • спирална компютърна томография (КТ),
  • кръвен тест за D-димер,
  • ултразвук
  • флебография (рентгеново изследване на вени),
  • магнитен резонанс (MRI),
  • кръвни тестове.

лечение

Лечението на белодробната емболия има за цел да предотврати по-нататъшно повишаване на кръвните съсиреци и появата на нови, което е важно за предотвратяването на сериозни усложнения. За целта използвайте лекарства или хирургически процедури:

  • Антикоагулантите са разредители на кръвта. Група лекарства, която предотвратява образуването на нови съсиреци и помага на организма да разтвори вече образуваните. Хепаринът е един от най-често използваните антикоагуланти, който се използва както интравенозно, така и подкожно. Той започва да действа със светкавична скорост, след като влезе в тялото, за разлика от оралните антикоагуланти, като например варфарин. Нововъзникващите класове лекарства в тази група са нови орални антикоагуланти: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) и ELIKVIS (Апиксабан) са реална алтернатива на варфарина. Тези лекарства действат бързо и имат по-малко "непредвидени" взаимодействия с други лекарства. По правило не е необходимо да се дублира употребата им с хепарин. Въпреки това, всички антикоагуланти имат страничен ефект - възможно е тежко кървене.
  • Тромболитици - разредители на кръвни съсиреци. Обикновено по време на образуването на кръвен съсирек в тялото се инициират механизми за разтварянето му. Тромболитиците след въвеждането им във вената също започват да разтварят образувания тромб. Тъй като тези лекарства могат да предизвикат внезапни и сериозни кръвоизливи, те обикновено се използват при животозастрашаващи ситуации, свързани с белодробна тромбоза.
  • Премахване на тромба. Ако е много голям (кръвен съсирек в белия дроб застрашава живота на пациента), лекарят може да предложи да го отстрани с гъвкав тънък катетър, който се вкарва в кръвоносните съдове.
  • Венозен филтър. С помощта на ендоваскуларна процедура се инсталират специални филтри в долната кава на вената, които предотвратяват движението на кръвни съсиреци от долните крайници до белите дробове. Венозният филтър е инсталиран за тези пациенти, при които употребата на антикоагуланти е противопоказана или в случаи, когато тяхното действие не е достатъчно ефективно.

предотвратяване

Тромбоемболизма на белодробната артерия може да бъде предотвратена още преди началото на развитието. Дейностите започват с превенция на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (ДВТ). Ако човек има повишен риск от развитие на ДВТ, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на това състояние. Ако човек никога не е имал дълбока венозна тромбоза, но има горепосочените рискови фактори за белодробна емболия, тогава трябва да се погрижите за следното:

  • По време на дълги пътувания с кола и полети, трябва да се погрижите за застоялите вени на краката (периодично извършвайте упражнения, които включват мускулите на долните крайници).
  • В следоперативния период, веднага след като лекарят позволи да се измъкне от леглото и да ходи, е необходимо активно да се ангажира с предложеното комплексно физическо натоварване. Колкото повече движения, толкова по-малка е вероятността от кръвен съсирек.
  • Ако лекарят предпише лекарство след операция, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци, тогава това предписание трябва да се спазва стриктно.

Ако в историята вече има инциденти с ДВТ или белодробна емболия, трябва да се следват следните препоръки, за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци:

  • редовно посещавайте Вашия лекар с цел профилактични прегледи;
  • не забравяйте да приемете лекарството, предписано от лекаря;
  • използвайте компресионни трикотажи, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на хроничната недостатъчност на вените на долните крайници, ако е препоръчано от лекарите;
  • Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят признаци на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.

Белодробната емболия най-често се появява в резултат на отделянето на част от образувания кръвен съсирек в краката и миграцията му в системата на белодробната артерия, което води до блокиране на кръвния поток в определена част от белия дроб. Състояние, което често завършва със смърт. Лечението, като правило, зависи от сериозността на ситуацията, от появилите се симптоми. Някои пациенти се нуждаят от незабавна спешна помощ, докато други могат да бъдат лекувани амбулаторно. Ако подозирате, че имате дълбока венозна тромбоемболия, има симптоми на белодробен тромбоемболизъм - трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Пациентите с проблеми на вените на долните крайници в никакъв случай не бива да оставят всичко да се развие. Усложненията на разширени вени на долните крайници са опасни с техните последствия. Какъв вид Разберете в нашата статия.

Опасна белодробна хипертония може да бъде първична и вторична, има различни степени на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат в патологиите на сърцето, вродени. Симптоми - цианоза, затруднено дишане. Диагнозата е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.

С рязкото покачване до топ любителите се гмуркайте по-дълбоко и изведнъж усещате остра болка в гърдите, тремор. Това може да е въздушна емболия. Колко въздух е необходим за него? Кога възниква патологията и какви симптоми? Как да осигурим спешна помощ и лечение?

Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Също така се различават и форми, включително белодробни. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне веднага. Само интензивна терапия ще помогне да се избегне смъртта.

Все още има някои нерешени болести в медицината, и една от тях е мастната емболия. Може да се появи с фрактури, ампутации, проявени в белите дробове, бъбречни капиляри. Какво е синдром? Как се лекува? Какви превантивни мерки съществуват?

Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне по-рано, за да се облекчи състоянието на пациента. Препарати за вторична или висока хипертония се предписват в комплекс. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не приляга към стената, а свободно плува през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

Понякога е трудно да се установи причината за появата на белодробна хипертония при деца. Особено трудно е първоначално да бъде подслушван при новородени. В тях той се счита за първичен, а вторичен възниква на фона на CHD. Лечението рядко преминава без операция.

Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди годината. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

Какво е белодробна емболия: причини, симптоми и лечение

Белодробната емболия се развива поради появата на механична обструкция на кръвния поток под формата на кръвен съсирек в белодробната артерия. В това състояние, човек има спазъм на съда, който причинява инфаркт на тъканите в определена част от белия дроб. Количеството кислород се намалява драстично. Поради липсата на други органи страдат. Голям емболус често води до смъртта на жертвата.

Причини за развитие и рискови фактори

Обикновено, запушване на белодробна артерия се дължи на голям кръвен съсирек, попадащ в него, отделен от стената на един от венозните съдове. Блокирането се появява неочаквано и симптомите на такова състояние се развиват много бързо. Също така пречка за притока на кръв създава:

  • вредни микроорганизми;
  • въздушни мехурчета, уловени в съда по време на операция или интравенозно;
  • чуждо тяло под формата на костен мозък или мастна тъкан, уловени в артерията по време на механично увреждане;
  • кръвни съсиреци, които влизат в белите дробове от огнищата на инфекциозно заболяване в други органи;
  • натрупване на ракови клетки;
  • околоплодна течност.

При бременни жени постоянно нарастващата матка притиска венозните съдове. Това увеличава риска от кръвен съсирек и проникването му в системното кръвообращение. Хормоналните промени увеличават вероятността от тромбоза в дълбоките вени на краката. Освен това, блокирането на артериите може да причини околоплодна течност, която е влязла в кръвния поток по време на раждането.

Когато заразеният емболус проникне в малки клони на белодробната артерия, настъпва септичен белодробен емболизъм. Тя е следствие от сепсис, който се развива в органи с инфекциозна инфекция. Най-често това състояние се среща при хора, които инжектират интравенозно лекарства.

Въпреки че има много причини за белодробна емболия, най-често това състояние се развива поради откъснат тромб от венозните съдове на краката или от долната вена кава. Кръвният поток пренася ембола в белодробната артерия. Ако е малък, емболията продължава без очевидни симптоми.

Рискът от развитие на белодробна емболия със или без остро сърце се увеличава, ако човек се движи малко. При такива хора, стаза на кръвта става провокиращ фактор. Ето защо, хората, които по естеството на своята професия трябва да седят дълго време или да стоят на много място в изправено положение, редовно трябва да преминават през рутинен преглед за състоянието на вените. За да не се развие тромбоемболизъм, такива хора трябва да спортуват, да водят по-активен начин на живот.

С използването на някои лекарства се увеличава вероятността от белодробна емболия. Заболяването е един от страничните ефекти при приема на диуретици. Те дехидратират тялото и причиняват сгъстяване на кръвта. Други опасни лекарства са различни хормони. Те провокират промяна в хормоналните нива и увеличаване на кръвосъсирването.

Хормоналните лекарства включват контрацептиви, медикаменти за лечение на безплодие и някои заболявания на щитовидната жлеза.

симптоми

Признаци на обструкция вътре в белодробния съд са индивидуални за всеки пациент. Тяхната природа се влияе от броя на засегнатите кораби и техния размер. Болестите на белия дроб или сърдечно-съдовата система, които са съществували преди това, имат този ефект.

Най-често оклузията на съда се разпознава от следните характеристики:

  1. Дишането на пациента е трудно и периодично. Този симптом се появява неочаквано и се влошава от всяко движение или напрежение.
  2. Болки в гърдите, наподобяващи сърдечен удар. По време на вдишване, кашлица или при опит за промяна на позицията на тялото, тя се увеличава.
  3. Кашлица с тъмно или кърваво отделяне на храчки.

Сред другите признаци, които се развиват с белодробна емболия, отбелязват:

  • подуване и болезненост в областта на прасеца;
  • лепкавост и синкав оттенък на кожата;
  • трескаво състояние;
  • силна пот;
  • палпитации стават по-чести или нередовни;
  • появяват се гърчове;
  • се развива световъртеж.

Форми на заболяването

Не съществува еднозначна класификация на това заболяване. Причината за това е несъответствието в методите за оценка на състоянието на пациента и използването на различни критерии за определяне на диагнозата.

Според степента на блокиране на кръвния поток се различават следните видове белодробна емболия:

  1. Немасивната емболия се характеризира с блокиране на по-малко от 50% от съдовете. Функцията на дясната камера не се нарушава и не се наблюдава хипотония.
  2. В субмасивна форма по-малко от половината от съдовете също са затворени. Индикаторите за кръвно налягане са в нормални граници, но работата на дясната камера се извършва с нарушения.
  3. При масивна форма повечето от съдовете се припокриват, налягането рязко намалява и се развива клиничната картина на шока.

Също така, емболията се отличава с тежестта и скоростта на развитие на патологията.

лесно

Състоянието се развива, ако са включени малки съдови клони. В този случай правилната диагноза се извършва трудно. Пациентът не страда от задух и хипервентилация, или тези симптоми са леки. Кашлицата рядко се развива. Болестта може да се възобнови в тежка форма.

тегло

Симптомите на заболяването са особено изразени. Пулсът на жертвата се увеличава до 120 удара в минута и се развива тежък шок. Човекът често диша, наблюдава се задух. Кожата става пепелява сянка, често загуба на съзнание.

Светкавично

Тази форма на заболяването е по-опасна от всички останали. Тя започва внезапно с пълно припокриване на основната белодробна артерия. Кожата на жертвата придобива синкав оттенък, спира дишането, настъпва камерна фибрилация. След няколко минути настъпва смърт.

диагностика

Прецизната диагноза е много сложна и предизвиква много противоречия. Поради неясната картина на симптомите, те често са свързани с други заболявания. В този случай, поради неправилна или твърде късна диагностика, настъпва смърт на пациента. Затова, за да се реши проблемът, беше решено да се извърши първоначална оценка на вероятността за белодробна емболия за хората в риск.

Този подход към диагностицирането на болестта е възприет като основен само през 2008 г. Преди това те се отличават и се разглеждат като отделни заболявания на масивната форма и белодробната емболия на малките клони.

За да диагностицирате хората в риск, изпълнете следните процедури:

  1. КТ ангиопулмонография показва визуално състоянието на белодробната артерия. Недостатък на този ефективен диагностичен метод е невъзможността да се използва томография в някои случаи.
  2. Когато ангиопулмонографията е визуализация на състоянието, използвайки рентгенови лъчи. За да се направи това, в белодробната артерия се инжектира контрастно вещество.
  3. Ехокардиографията е алтернативно изследване. Една недвусмислена диагноза, използваща тази процедура, е невъзможна. Освен това се извършва CT или се използват други опции за диагностика.
  4. Вентилационно-перфузионната сцинтиграфия се използва след ехокардиография за изясняване на диагнозата, когато томографията не може да се направи. Това изследване се провежда само за хора с висока вероятност за развитие на белодробна емболия.

Ако вероятността за развитие на тромбоза на белодробната артерия не надвишава средната стойност, се извършва кръвен тест за наличие на D-димери за откриване на кръвни съсиреци. С висок процент се провежда изследване, което отхвърля или потвърждава белодробната емболия. В допълнение към тези техники, използването на ЕКГ, компресионна венозна ултрасонография или контрастна венография.

лечение

При определяне на метода на лечение се взема предвид клиничният статус на жертвата, до каква степен се изразява емболизацията. Асоциирани белодробни заболявания или сърдечно-съдови заболявания също са взети под внимание. При остра или фулминантна форма на заболяването, лечението се извършва незабавно, като пациентът се отвежда в болница. Той се подлага на реанимация и възстановява нормалното притока на кръв към артериите на белия дроб.

За да се избегне смъртта, хепарин се инжектира интравенозно. Ако е необходимо, белите дробове се вентилират изкуствено, правят кислородна терапия и инжектират обезболяващи. За разтваряне на тромба се използват тромболитични агенти, които могат да доведат до фатален изход. Те разтварят съсиреци.

Употребата на тромболитични средства не е възможна при пациенти с риск от вътрешно кървене или интракраниален кръвоизлив, тъй като те значително увеличават риска от загуба на кръв.

Антикоагулантите се използват, за да се направи разредител на кръвта. Тези лекарства не се отменят след отстраняване на кръвен съсирек, за да се намали вероятността от повторно образуване на съсиреци. Ако се появи рецидив или не могат да се използват антикоагуланти, се използват венозни филтри. Те предотвратяват движението на съсиреци с кръвния поток в белите дробове.

Ако емболията е широко разпространена или употребата на наркотици не носи желания ефект. извършват операция за отстраняване на съсиреци. Обикновено се използват катетри, които разрушават ембола и насочват останките му към други съдове. Подобрява притока на кръв и улеснява работата на сърцето.

Прогнози, последствия и усложнения

Ако медицинското обслужване на пациент с белодробна емболия е осигурено навреме, той има по-голям шанс за възстановяване. С тежкия характер на заболяването и наличието на допълнителни заболявания на сърцето или белите дробове при 30% от пациентите настъпва смърт. В дългосрочен период след успешно преживяване на заболяването при 1% от пациентите се развива белодробна хипертония.

Тежестта на усложненията и тяхната природа се определят от местоположението на тромба и неговата природа. Засяга и общото състояние на белите дробове, кръвоносните съдове и сърцето. Сред възможните усложнения на белодробната емболия са:

  • белодробна хипертония в хронична форма;
  • парадоксален емболизъм в системното кръвообращение;
  • дихателна недостатъчност;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • остро белодробно сърце;
  • белодробна тъкан;
  • белодробен емболизъм.

предотвратяване

За да се предотврати белодробната емболия, на хората в риск се препоръчва да променят начина си на живот. За тази цел прегледайте храната. Тя включва повече продукти, които са естествени антикоагуланти. Тази група включва птиче месо, бобови растения, продукти с витамини А и D, мед, полиненаситени мазнини, билков чай, голямо количество вода.

Освен това, увеличете физическата активност и избягвайте дълъг престой в едно положение на тялото. За да се поддържа нормално налягане и да се подобри белодробната функция, е добре да се използват аеробни упражнения. Ако има предпоставки за образуването на кръвни съсиреци, на всеки половин час направете лека тренировка.

За да намалите натоварването на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, поддържайте телесното тегло в приемлива рамка. За да направите това, спазвайте диета, използвайте физически упражнения, подобрявайте състоянието на нервната система, коригирайте правилния режим на сън и будност.

Ако е необходимо, употребата на лекарства се предписва, като се отчита тенденцията към тромбоза. Ако е невъзможно да се замени лекарството, използвайте алтернативни възможности за лечение на заболявания.

Ако са извършени хирургични операции или са настъпили наранявания, по време на рехабилитацията трябва внимателно да следите състоянието си и да обръщате внимание на възможните симптоми на емболия. Внезапните спазми в гърдите, подуването на краката, задух или дихателна недостатъчност са причина за незабавна медицинска помощ.

заключение

С развитието на тромбоемболизма, трябва бързо да доставите пациента в болницата. Наистина, с бързото протичане на атаката вероятността за смърт е висока. С цел своевременно провеждане на лечение, трябва да се обърне внимание на признаците на заболяването.

Белодробна емболия

Белодробният емболизъм е състояние, изразено в блокиране с тромб на белодробната артерия или нейните клони. От гледна точка на разпространението на болестта, болестта се нарежда на трето място след коронарна болест на сърцето и инсулт.

Удобства

Развитието на ембола се причинява от запушване на белодробната артерия, дължащо се на отделянето и движението на кръвен съсирек от първоначалното му образуване. Последиците зависят от размера и броя на отделените емболи, от общото състояние на кръвоносната система. Блокирането на кръвния поток с големи съсиреци води до нарушен газообмен и развитие на хипоксия. В белодробните артерии налягането се увеличава и натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава.

Освен кръвни съсиреци, кръвоносните съдове могат да се запушат:

  • въздушни мехурчета;
  • мастни капки (образувани по време на фрактура на костите, интравенозни маслени разтвори);
  • частици от тумори;
  • чужди тела.

Най-честите източници на кръвни съсиреци са вените на долните крайници и по-рядко ръцете и дясната страна на сърцето.

Разпространението на патологията е доста високо и възлиза на 1 случай на хиляда души. Мъжете са изложени на по-висок риск, особено в напреднала възраст.

причини

Като основни причини за заболяването кардиолозите наричат:

  • нарушен приток на кръв (разширени вени, кисти, тумори, прекомерен вискозитет на кръвта) - застой на кръвта в крайниците значително увеличава вероятността от образуване и отделяне на кръвни съсиреци;
  • повишено кръвосъсирване;
  • възпаление на венозните стени.

Допълнителни рискови фактори са:

  • наличието на сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт, аритмии, митрално заболяване, сърдечна недостатъчност;
  • затлъстяване;
  • ниска двигателна активност;
  • дълго легло;
  • следоперативния период;
  • бременност и раждане;
  • тютюнопушенето;
  • приемане на противозачатъчни хапчета;
  • онкологични заболявания - рак на панкреаса, стомаха, белите дробове;
  • инсталиране на пейсмейкър.

Хората с риск от хипертония и редица заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва, колит), подложени на лечение с хормони и химиотерапия, също са изложени на повишен риск.

класификация

Разграничават се следните видове емболи:

  • масивна - проявява се в поражението на повече от половината от обема на съдовото легло. Придружено от понижаване на кръвното налягане и шока;
  • субмасивни - засегнати от 30 до 50% от обема. Наблюдавано е блокиране на няколко сегментарни артерии. Пациентът има симптоми на сърдечна недостатъчност;
  • немасови - патологични явления улавят по-малко от 30% от съдовото легло. Проявите на болестта са минимални.

Развитието на клиничната картина позволява да се опишат следните форми на заболяването:

  • фулминантен - се развива, когато тромбът е блокиран от главния ствол на артерията или и от двата му клона. Състоянието се характеризира с бързо спадане на налягането, развитие на дихателна недостатъчност. Смъртта настъпва в рамките на няколко минути;
  • остър - възниква в случай на запушване на основните, лобарни или сегментарни клони с кръвни съсиреци. В рамките на 3-5 дни, пациентите развиват дихателна и сърдечна недостатъчност, настъпва белодробен инфаркт;
  • подостра - диагностицирана при обструкция на големи и средни съдове, продължава няколко седмици, често се повтаря;
  • хронична - проявява се в повтарящи се блокажи на кръвни съсиреци и поява на рецидивиращ плеврит и сърдечни пристъпи. То се среща предимно в следоперативния период, както и при пациенти с ракови и сърдечни заболявания.

Симптоми на белодробна емболия

Експертите не отделят специфични прояви, присъщи изключително на това заболяване. Основните симптоми включват:

  • задух;
  • болка в гърдите, утежнена от вдъхновение и движения;
  • кашлица с възможно изтичане на кървава храчка;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • сърцебиене;
  • повишаване на температурата;
  • образуване на студена пот;
  • бледност на кожата;
  • загуба на съзнание

Когато емболия се развива в малки клони на белодробните артерии, пациентът може да развие неспецифични симптоми (рядка кашлица, лека треска), или всички прояви могат да отсъстват напълно.

Тежестта на симптомите не винаги отразява напълно истинската ситуация на развитието на патологията. По този начин, когато един малък съд е блокиран, човек може да изпита недопустима болка, докато при поражението на белодробната артерия може да възникне само малко недостиг на въздух.

Проявите на белодробна емболия до голяма степен съвпадат със симптомите на пневмония, миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност. Това е основната опасност на състоянието, тъй като при липса на своевременна медицинска помощ е възможно смъртта на това заболяване.

диагностика

Декларацията за диагноза е свързана с определени затруднения, тъй като болестта няма специфични симптоми, а стандартните проучвания се провеждат главно за изключване на други патологии.

Ако има съмнение за емболия, се извършват следните тестове:

  • електрокардиография - позволява да се изключи миокарден инфаркт и косвено да се потвърди фактът на емболия;
  • Рентгенография - разкрива наличието на фрактури, пневмония, белодробен оток, пневмоторакс.

В момента най-информативните са:

  • ехокардиография - позволява да се открият нарушения в работата на дясната камера, да се идентифицират кръвни съсиреци в сърдечната кухина;
  • компютърна томография - позволява да се идентифицират емболи от всякакъв размер в белодробната артерия и тяхното местоположение;
  • използва се магнитен резонанс за откриване на кръвни съсиреци в клоните на артериите;
  • ангиопулмонография - се основава на въвеждането в белодробната артерия на специален оцветен разтвор, който позволява да се определи напълно положението и размера на съсирека;
  • определяне на нивото на d-димера, увеличаването на което показва скорошно тромбообразуване;
  • ултразвук (доплер и компресия) може да открие наличието на кръвни съсиреци в долните крайници.

лечение

Пациент с диагноза белодробна емболия трябва незабавно да бъде поставен в интензивното отделение или интензивното отделение.

В случай на спиране на сърцето се извършват кардиопулмонални реанимационни мерки - дефибрилация, индиректен сърдечен масаж. С развитието на кислородното гладуване, кислородната терапия се извършва с помощта на маски и назални катетри, в трудни ситуации - изкуствена вентилация на белите дробове. При значително понижаване на кръвното налягане се посочва интравенозно приложение на адреналин, допамин и физиологичен разтвор.

По-нататъшното лечение включва антикоагулантна терапия. За подтискане на производството на тромбин се предписва единична инжекция хепарин в доза от 5000 до 10 000 единици интравенозно, последвано от назначаване на поддържащ капкомер (до 1500 IU на час). Продължителността на терапевтичния курс е 5-10 дни.

Като алтернатива се предлагат подкожни инжекции с хепарин с ниско молекулно тегло - еноксапарин, далтепарин или фондапаринукс. Те се характеризират с висока ефективност и по-голяма безопасност. Дозировката се избира индивидуално, като се взема предвид телесното тегло на пациента и индивидуалните характеристики.

На втория ден след началото на лечението на пациента се предписва варфарин, който потиска синтеза на протеини, необходими за коагулацията в кръвта. Лекарството се приема под формата на таблетки 1 път дневно, 5 или 7,5 mg. Продължителността на терапията с варфарин е най-малко 3 месеца.

Провежда се тромболитична терапия за възстановяване на кръвния поток и разтваряне на съсиреци. Най-ефективните лекарства са:

  • Стрептокиназа - бързо премахва новообразуваните кръвни съсиреци. Инжектира се интравенозно в продължение на 2 часа при доза 1500000 IU или в 2 етапа - 250000 IU за 30 минути и след това 100000 IU / час през деня;
  • урокиназа - активира разрушителните кръвни съсиреци ензим плазмин. 3 милиона IU се прилагат интравенозно за 2 часа;
  • alterplaza - също допринася за унищожаването на кръвни съсиреци. Това лекарство е хипоалергенно. Прилага се интравенозно в еднократна доза от 100 mg.

При провеждане на тромболитична терапия има голяма вероятност от кървене, които се регистрират при 13% от пациентите.

Като алтернативен метод за лечение се предвижда хирургично отстраняване на тромб. Има 2 вида операции:

  1. емболектомия - директно отстраняване на тромб;
  2. тромбандертеректомия - отстраняване на част от артерията с прикрепен към нея емболус.

Изпълнението на тези операции е изпълнено с много трудности. Необходимо е да се охлади тялото на пациента до 28 ° C, напълно да се отвори гръдния кош, да се свърже системата за сърдечно-белодробен байпас и след това да се отреже тромбът.

При разкриване на значителен риск от усложнения или при наличие на тежки противопоказания за лечение на лекарството е показана инсталацията на кава филтри, представляващи специални мрежи за улавяне на тромби и предотвратяване на навлизането им директно в белодробната артерия.

Кава филтрите се вкарват през феморалната, субклавиалната или югуларната вена чрез пункция в кожата. Операцията продължава не повече от час, като правило няма усложнения. Тази манипулация може да се извърши както след развитието на белодробна емболия, така и като превантивна мярка.

усложнения

Най-сериозните последици от белодробната емболия са:

Липсата на своевременна медицинска помощ може да бъде фатална. Понастоящем при адекватно лечение смъртността не надвишава 10%.

предотвратяване

За да се избегне появата на белодробна емболия с висока степен на вероятност, трябва да се спазват няколко прости правила:

  • да се придържат към принципите на здравословното хранене;
  • по време на дълги пътувания или полети, с дълъг престой в определена поза, е необходимо да се извърши набор от упражнения за долните крайници;
  • в следоперативния период се препоръчва бързо възобновяване на двигателната активност;
  • при наличие на рискови фактори за образуване на кръвни съсиреци е показано носене на компресионни чорапогащи или чорапи;
  • Масажът и пневмомасажът подобряват кръвообращението и отстраняването на лимфата от долните крайници.

Познаването на общите симптоми на белодробна емболия ще помогне да се разграничи от други заболявания и незабавно да потърси помощ от специалисти, които ще предпишат подходящо лечение. Спазването на превантивните мерки ще позволи да се запази здравето и да се избегнат сериозни усложнения.

Получете експертно мнение за белодробната емболия от видеото.


Прочетете Повече За Кашлица