Легионерска болест (легионелоза): причини, симптоми и лечение

Различни инфекции причиняват тежки заболявания, които могат да бъдат фатални. Един от примерите за такива заболявания може да бъде легионерска болест (или легионелоза).

В тази статия ще ви запознаем с причините, формите, симптомите и методите за диагностика, лечение и превенция на легионелоза. Всеки може да срещне тази болест и тази информация ще ви бъде полезна.

Малко история

За първи път американски лекари се сблъскаха с този вид пневмония през 1976 година. Това се случи във Филаделфия след Конгреса на Американския легион. Три дни след края на събитието - 27 юли - един от участниците изпита внезапна смърт, предшествана от пневмония с необяснима етиология. След известно време сред участниците в конгреса бяха идентифицирани нови пациенти със специфични признаци на пневмония.

Всички случаи на болестта са били обвързани от официалните органи само на 2 август и до този момент 18 пациенти са имали летален изход от пневмония. В крайна сметка, след конгреса, пневмонията се развила при 221 души и 34 пациенти починали.

След анализиране на всички случаи на тази специфично възникваща пневмония и изолирането на нейния причинител - легионела от семейство Legionellaceae - тази характерна болест се нарича "болест на легионера".

Предполага се, че на конгреса на американските легионери колониите на този патоген са били в течността на вентилационните системи на хотела, в който са живели участниците в масовото събитие. По този начин бактериите навлизат в дихателната система и провокират пневмония. Впоследствие, след по-задълбочено проучване на различните форми на това заболяване, името на тази патология е променено на „легионелоза”, а окончателната класификация на формите на това заболяване все още не е установена.

Според статистиката на СЗО смъртността при легионелата е около 20%. Тази болест е повсеместна и нейното разпространение се влияе не само от климатичните условия, но и от антропогенните фактори. Това обяснява, че болестта на легионерите отчасти е причинена от човека инфекция.

Общото ниво на броя на пациентите с това заразно заболяване е малко в целия свят. Но всяка година се забелязват спорадични или епидемични огнища на легионелоза в различни страни (главно в икономически развитите).

От 2000 до 2007 г. огнища на това заболяване се наблюдават в Италия, Русия, Испания, Франция, САЩ и др.

Експерти отбелязват факта, че легионелите често страдат от пътници, туристи, служители на хотели и здравни работници. Това се обяснява с факта, че по време на промяна на климатичните зони често се намалява имунитетът и се използват различни превозни средства за движение, които могат да бъдат резервоар за размножаване на патогена. А в болници и хотели автономната вентилационна система може да се превърне в място за развитие на колониите на легионелите.

причини

За първи път причинителят на легионелоза е изолиран през 1977 г. от учени С. Шепард и Дж. МакДейд. Оказа се, че това е грам-отрицателната бактерия Legionella, която е била засета от белодробно място на пациент, починал от болестта на легионера.

Съвременната наука познава около 40 вида легионела, а 22 от тях са опасни за хората. В 90% от случаите Legionella pneumophila става причина за заболяването.

Този патоген е стабилен и може да се задържи 112 дни в течна среда при температура от 25 ° С и при температура 4 ° С остава активна до 150 дни. Legionella умира под въздействието на 3% разтвор на хлорамин след 10 минути и 1 минута след излагане на 0,002% разтвор на фенол, 70% етилов алкохол или 1% разтвор на формалин.

Природни източници на инфекция са сладководните водни тела (особено не течащи) или почвата. При температура 35-40 ° С патогенът започва активно да се размножава в най-простите организми (например в амебите) и става устойчив на хлор, когато такива заразени микроорганизми попаднат във водоснабдителната система.

Поради тази адаптивност, легионелата се колонизира и интензивно се разпространява във водни резервоари, изкуствени водоеми, водоснабдяване, вентилационни системи, фонтани, бани и сауни, балнеологични процедури, климатици и други технически обекти, в които има влага. В такива изкуствени структури патогенът получава още по-благоприятни условия за възпроизводство и става колония.

Инфекцията на хора с бактерии от рода Legionella се осъществява чрез въздушни капчици, почва или прах във въздуха. В същото време болен или болен не се превръща в източник на инфекция. Патогенът се въвежда в дихателните пътища чрез вдишване на водни капчици или частици от почвата (т.е. аерозолни смеси), съдържащи легионела. Инфекцията може да възникне при работа с почвата, на строителна площадка, по време на определени медицински процедури (например, по време на балнеолечение или интубация) и по време на пребиваване в заразени помещения на болници, хотели, транспорт и др.

Съществува висока чувствителност на човека към Legionella pneumophila. Наличието на ендокринни или имунодефицитни заболявания, хронични патологии, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол могат да допринесат за инфекцията.

Честотата на легионелоза се наблюдава в различни сезони. Често това заболяване се наблюдава при пътници и възрастни хора (и при мъжете по-често от жените). Периодично се регистрират случаи на вътреболнични огнища на легионелоза.

Как се развива болестта?

Легионела влиза в тялото през дихателните пътища. Патогенът е фиксиран в различни части на дихателната система (включително в белодробната тъкан). Дълбочината на неговото проникване зависи от размера на заразените с аерозоли частици, тяхната доза и дихателните характеристики. Също така, микроорганизмите могат да попаднат в човешкото тяло заедно с инфектираните с тях протозои и по време на някои хирургически и други медицински процедури. Тяхното въвеждане в организма заедно с замърсената питейна вода не е изключено.

С притока на кръв, патогенът може да навлезе в различни системи и органи. Най-често са засегнати белите дробове, черния дроб, бъбреците, нервната тъкан и костния мозък. При високо ниво на легионела в кръвта, заболяването може да се развие в септичен тип и е съпроводено с поява на вторични гнойни огнища или септичен ендокардит.

симптоми

Първите признаци на заболяването могат да се наблюдават след 2-10 (средно 4-7) дни от момента на заразяване. Тяхната тежест и бъдещият ход на легионерното заболяване ще зависят от клиничната форма на заболяването.

По-често се наблюдават такива форми на легионелоза:

  • Легионерска болест (или тежка пневмония);
  • остър алвеолит;
  • Понтиакова треска;
  • треска "Форт Браг".

По-рядко легионелозата може да се появи в субклинични или генерализирани форми. В такива случаи пациентът може да изпита лезии на много органи или сепсис.

Легионерска болест (тежка пневмония)

Болестта на легионерите често се среща като тежка пневмония.

В първите дни на заболяването пациентите представят такива оплаквания:

  • интензивно главоболие;
  • тежка слабост;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • диария (в някои случаи);
  • повишаване на температурата (39-40 ° С);
  • втрисане;
  • изпотяване;
  • интензивна мускулна болка.

По-късно пациентите показват признаци на токсично увреждане на нервната система:

  • припадък и синкоп;
  • халюцинации;
  • летаргия;
  • емоционална лабилност;
  • делириум.

В някои случаи невралгичните нарушения могат да се проявят със следните симптоми:

  • неволни движения на вибриращите очни ябълки (нистагм);
  • нарушаване на координацията на движенията;
  • очна моторна парализа;
  • трудност на произношението.

След няколко дни пациентът показва признаци на пневмония:

  • първо суха и след това влажна кашлица с малко количество слуз-гнойни или кървави храчки;
  • болка в гърдите (по време на дишане);
  • задух.

При слушане на белите дробове се определят области на отслабено дишане, сухи и влажни хрипове и плеврално триене. На рентгенови снимки в белите дробове се откриват фокални инфилтрати, които понякога се сливат и образуват големи огнища на потъмняване.

Тази форма на легионелоза е тежка и може да бъде трудна за лечение. Заболяването може да се усложни от развитието на плеврит, абсцеси, дихателна и сърдечна недостатъчност. В някои случаи болестта на легионерите завършва с инфекциозно-токсичен шок.

При поражението на кръвоносните съдове и сърцето, пациентът има следните симптоми:

При 30% от пациентите се наблюдават симптоми на увреждане на храносмилателните органи и бъбреците:

  • продължителна диария;
  • жълтеница;
  • чувство за преливане и тътен в червата;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта;
  • признаци на бъбречна недостатъчност.

След продължително възстановяване се наблюдават главоболие, признаци на астения (слабост, нарушение на паметта, замаяност, раздразнителност) и бъбречна недостатъчност. При рентгенография на белите дробове за няколко седмици се определят плевралните разстройства и белодробните инфилтрати.

Остър алвеолит

От първите дни на заболяването пациентът има суха кашлица, която е съпроводена от повишаване на температурата до висока и обща интоксикация (главоболие, чувство на слабост, мускулни болки, неразумна умора, тежка слабост и др.). По-късно, по време на кашлицата, мукопурулентен слюнка започва да се отделя. Пациентът има нарастваща задух. При слушане на белите дробове се определя дифузен крепитус.

Тази форма на легионелоза е придружена от изливане на фибрин и червени кръвни клетки от кръвоносните съдове в алвеолите. Алвеоларната преграда набъбва, а при продължително и прогресивно протичане на заболяването пациентът може да развие фиброза.

Понтиак

Легионелозата може да се появи под формата на остро респираторно заболяване (Pontiac fever) и не е съпроводено с увреждане на тъканите на белите дробове. В такива случаи инкубационният период обикновено продължава около 5 часа или 3 дни.

Пациентът бързо се повишава до високи стойности (обикновено до 40 ° C) и се появяват следните симптоми: главоболие, силна слабост, втрисане и дифузна мускулна болка, развитие на объркване и замаяност. Високата температура се наблюдава за около 2-5 дни и е придружена от хрема, трахеобронхит или бронхит. В някои случаи има болка в корема и повръщане.

Понтиакът често се придружава от неврологични заболявания. Пациентът може да изпита следните симптоми:

  • липса на координация на движенията;
  • нарушения на съзнанието;
  • нарушения на съня;
  • виене на свят.

За разлика от тежката пневмония (болестта на легионерите), тази форма на легионелоза се проявява по-благоприятно. Нейните симптоми изчезват след няколко дни, но астеничното състояние и автономните нарушения продължават по-дълго време.

Треска Форт Браг

Тази по-рядка форма на легионелоза се проявява под формата на остро фебрилно заболяване, което се съпровожда от появата на екзантема (лезии под формата на петна, везикули или папули). Инкубационният период за треска Форт Браг обикновено продължава няколко часа или до 10 дни.

Температурата на пациента се повишава до 38-38,5 ° C, появяват се студени тръпки, обща интоксикация и респираторни симптоми (обикновено признаци на бронхит). На фона на тези прояви се наблюдава обрив с алено-подобно или подобно на ядро, с големи петна или петехиал. Елементи на обриви могат да бъдат локализирани на всяка част от кожата, а след изчезването им няма пилинг.

Курсът на тази форма на легионелоза е като цяло благоприятен. Продължителността на заболяването е около 3-7 дни.

усложнения

Легионелозата може да се усложни от такива патологии:

  • абсцеси;
  • плеврит;
  • септичен ендокардит;
  • инфекциозен токсичен шок.

Усложненият ход на това заболяване може да доведе до развитие на респираторна, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. При сложен курс на легионела в 20% от случаите завършва със смърт.

диагностика

Диагностиката на легионелозата е винаги сложна и се състои в извършването на такива дейности:

  • шумове в белите дробове;
  • рентгенография на гърдите;
  • лабораторни тестове: бактериологични тестове на кръв, слюнка и плеврална течност, клиничен (общ) кръвен тест, кръвен тест за индикация на патогенни антигени чрез методи ELISA и RIF.

При поставяне на диагноза се извършва диференциална диагноза на легионелоза с такива заболявания:

  • пневмония с различна етиология (пневмококова, микоплазма, стафилококова, провокирана от пиоцианова пръчка, клебсиеллезна и др.);
  • ТОРС;
  • пситакозата;
  • Q треска и други белодробни патологии.

лечение

Пациенти с тежък легионелоза трябва да бъдат хоспитализирани. По-нататъшната тактика на лечение се определя индивидуално.

При треска Pontiac терапията може да бъде ограничена до предписване на симптоматични лекарства без антибиотична терапия. Може да бъде предписан пациент:

  • антипиретични и противовъзпалителни средства;
  • капки за нос;
  • отхрачващи;
  • мултивитаминни препарати;
  • пийте много вода.

При други форми на легионелоза на пациента се предписват антибиотици-макролиди. Най-ефективен е еритромицинът. Може да се прилага интрамускулно или интравенозно (струя или капково). При липса на положителна динамика, рифампицин се предписва допълнително на пациента. Курсът на антибиотична терапия обикновено е около 2-3 седмици. Ако е необходимо, ефектът се определя от назначаването на пефлоксацин или офлоксацин.

Лечението, насочено към премахване на патогена, се допълва от мерки за борба с интоксикацията, развитието на кървене, дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност. За премахване на смущенията в газообмена често се извършват кислородна терапия и изкуствена вентилация на белите дробове. Ако е необходимо, се прилагат анти-шокови мерки.

предотвратяване

Средствата за специфичната превенция на легионелозата все още не са установени.

Мерките за предотвратяване разпространението на това заболяване са насочени към непрекъснато наблюдение на санитарно-хигиенното състояние на водоснабдителните системи, басейните и други изкуствени водоеми, медицинско оборудване, климатични системи и вентилация. Дезинфектанти или специални ултравиолетови облъчватели се използват за дезинфекция.

След идентифициране на пациенти с легионелоза се извършват следните дейности в огнището:

  • хоспитализация на пациента (ако е необходимо);
  • наблюдение на вътрешния му кръг;
  • диспансерно наблюдение на пациенти.

Слюнката на пациента, чиниите и бельото трябва да се дезинфекцират чрез автоклавиране или дезинфекция с 25% разтвор на фенол.

Легионелозата не се предава от болен човек на здравословен, поради което няма отделяне и профилактика сред хората, които са в контакт.

Легионелозата няма специфични симптоми, но поради опасността от това заболяване, тя изисква търсене на лекарска помощ. С появата на първите си признаци - треска и кашлица - определено трябва да се обърнете към терапевт или пулмолог. Своевременното лечение може да предотврати развитието на сериозни усложнения и началото на смъртта. Помнете това и бъдете здрави!

Кой лекар да се свърже

Когато се появи кашлица и треска, най-добре е да се консултирате с пулмолог. Въпреки това, на първия етап терапевтът и семейният лекар могат да помогнат на пациента. След изясняване на диагнозата е възможно да се консултира специалист по инфекциозни заболявания. При поражение на други органи, с изключение на белите дробове, пациентът се преглежда от кардиолог, невролог, офталмолог, гастроентеролог, нефролог. С развитието на инфекциозно-токсичен шок лечението се извършва от спешен лекар.

Легионелоза и легионела: механизъм на развитие на болестта

Някои инфекции могат да провокират развитието на сериозни заболявания и да доведат до смърт. Легионелозата, причинител на която е бактерията Legionella, се счита за една от най-сериозните заболявания. Legionella е грам-отрицателен микроорганизъм от групата на гамапротеобактериите, който причинява увреждане на дихателната система, мозъка, пикочните пътища.

Исторически фон

Заболяването е открито през 1976 г. от лекари от Филаделфия, които записват внезапната смърт на един от участниците в срещата на Американския легион. Причината за смъртта е пневмония с неизвестна етиология. След кратко време другите членове на конгреса имаха специфични симптоми на пневмония. В резултат на това, след конференцията патологията е диагностицирана при 221 души, от които 34 починали. Те открили същия патоген, Legionella, при всички пациенти, след което инфекцията се наричала болест на легионерите.

Вероятно на конференция на американски ветерани микроорганизми бяха локализирани във вентилацията на хотела, където живееха членовете на събранието. През дихателните пътища микробите нахлуват в хората и причиняват пневмония. След задълбочен анализ на болестта се променя името си на легионелоза.

Според статистиката на СЗО смъртта след тежка пневмония възниква в 20% от случаите.

Разпространението на легионелата се улеснява не само от климата, но и от условията на околната среда, така че легионелозата е изкуствена инфекция, болест на големите градове. Независимо от факта, че инфекциите не са големи, всяка година в икономически развити страни се регистрират епидемични огнища на легионерска болест.

Най-често се среща сред туристи, медицински работници, хотелски персонал. Този факт може да се обясни с намаляването на имунната система на пътниците по време на аклиматизация, честото използване на различни превозни средства за движение, което е благоприятно място за размножаване на бактерии. В болниците вентилационната система може да бъде и голямо място за размножаване на легионела.

причини

Грам-отрицателен микроорганизъм Легионелата е открита за първи път през 1977 г. от американски учени. В момента има около 40 вида бактерии, 22 от които се считат за най-опасни. В повечето случаи причината за инфекцията е legionella pneumophila, която остава стабилна в течност в продължение на 112 дни при температури до 25 ° C и може да остане активна в продължение на 150 дни при 4 ° С.

Смъртта на бактериите след 10 минути може да предизвика 3% разтвор на хлорамин след 1 минута - 0.002% фенол, 70% етанол, 1% формалин.

Местообитанието на Легионела е почвата и сладководните резервоари. Когато достигне 35-40 ° С, микроорганизмът започва активно размножаване в едноклетъчни органи и предизвиква устойчивост на хлор. При проникване във водопроводната система, бактериите са силно адаптивни, което води до тяхното колонизиране и интензивно размножаване в изкуствени водоеми, вентилация, санитарни помещения, климатици, водни резервоари и други обекти, които съдържат влага.

Инфекцията на хората възниква, като правило, от въздушни капчици, през дихателните пътища при вдишване на водни частици, през почви, замърсени с легионела, и прах.

Заразените, както и лицата, претърпели заболяване, не представляват заплаха за другите.

По този начин може да настъпи инфекция:

  • при взаимодействие със земята;
  • върху строителни обекти;
  • при извършване на определени медицински процедури и операции;
  • по време на престоя в заразените отдели на болници, хотелски стаи;
  • когато пътувате с кола.

Човек е много податлив на легионела пневмофилни бактерии, особено ако страда от хронични патологии, злоупотребява с алкохол, има хормонални и имунодефицитни заболявания.

Честотата се наблюдава еднакво често през различните сезони. Най-често легионелоза се открива при туристи и възрастни хора, главно при мъже.

Развитие на заболяванията

Бактериите влизат в човешкото тяло през дихателните органи и патогенът се локализира в различни области на дихателните пътища, включително в белодробната тъкан.

В допълнение, Legionella е в състояние да влезе в тялото по време на изпълнението на някои медицински процедури и хирургическа интервенция, както и във връзка със заразена питейна вода.

В кръвоносната система микроорганизмите нахлуват във вътрешните органи и най-често засягат:

  • белодробни алвеоли;
  • костен мозък;
  • черен дроб;
  • нервна система;
  • бъбреците.

Голям брой патогени в кръвообращението могат да провокират възпаление на ендокарда, увреждане на клапаните на сърцето, както и да доведат до развитие на гнойни процеси и сепсис.

Симптоми и форми на легионелоза

Традиционно всички видове болести се разделят на легионерска болест и понтиакска треска. В допълнение към това, някои учени са идентифицирали треска на Форт Браг и друга нозокомиална патология.

Ранните признаци на заболяване могат да се появят 2-4 дни след инфекцията. Степента на тяхната тежест, както и по-нататъшното протичане на инфекцията, са свързани с клиничната картина на заболяването.

Най-честите форми на инфекция са:

Легионерска болест

Този тип заболяване, наречено легионелна пневмония, обикновено има тежко течение и е трудно за лечение.

При тежко възпаление на белодробната тъкан в началния стадий се появяват следните симптоми:

  • изразена болка в главата;
  • летаргия;
  • намаляване на двигателната активност;
  • липса на апетит;
  • понякога - разстройство на изпражненията;
  • повишаване на температурата до 39-40 градуса;
  • студени тръпки, придружени от мускулни тремори;
  • прекомерно изпотяване.

След известно време пациентите показват признаци на разстройство на ЦНС:

  • синкоп;
  • припадъци;
  • халюцинации;
  • влошаване на скоростта на реакцията;
  • инхибиране на умствените функции;
  • увреждане на речта;
  • налудни състояния;
  • нестабилно настроение.

Понякога неврологичните нарушения се проявяват и като нистагъм, нарушена моторна координация, офталмоплегия, сензорни и двигателни проблеми с речта.

След кратко време, човек развива симптоми на пневмония:

  • първо се появява суха кашлица;
  • след това тя става продуктивна, с малко количество мукопурулентни секрети и кръвни ивици;
  • по-късно има болка в гръдната кост при вдишване и издишване, задух.

Когато слушате белите дробове, лекарят може да открие слабо дишане, шум и хрипове. При рентгенови лъчи може да се открият инфилтрати в белодробната тъкан, които се сливат и образуват места на потъмняване.

Понтиак

Проявите на този тип заболяване наподобяват ARD. Инфекцията не засяга белодробната тъкан, продължава без признаци на пневмония и има по-слабо изразен интоксикационен синдром в сравнение с други форми на заболяването.

Инкубационният период продължава от 5 часа до 3 дни. В този случай пациентът има следните симптоми на легионелоза:

  • висока температура (до 40 градуса), с продължителност до 2-5 дни;
  • болкови синдроми в главата;
  • летаргия;
  • втрисане;
  • болка в мускулната система;
  • психично разстройство;
  • виене на свят;
  • ринит;
  • признаци на бронхиално възпаление;
  • трахеобронхит;
  • понякога коремна нежност и повръщане.

Понтиакът често се среща с неврологични нарушения - лоша координация, безсъние, объркване, замаяност.

За разлика от легионната болест, понтиакът е по-лесен за лечение и има по-благоприятен курс. Въпреки това, състоянието на астения и нарушения на автономната нервна система след възстановяване може да продължи дълго време.

Остър алвеолит

В началния стадий на инфекция при пациенти се наблюдава непродуктивна кашлица, придружена от интензивна треска, общо отравяне на тялото, мускули и главоболие и загуба на сила. Впоследствие, при кашлица, изтичането на лигавицата с гной може да настъпи прогресивна диспнея. Когато слушате гърдите, лекарят може да открие хриптене.

Този тип легионелоза често е съпроводен с фибринозен ексудат, както и с оток на преградите. В случай на продължителна и продължителна инфекция, пациентът развива белодробна фиброза.

Треска Форт Браг

Друг вид легионелоза, която се развива като остър фебрилен синдром. Това е доста рядка форма на патология.

Треска Форт Браг се характеризира с появата на различни обриви, петна и папули по кожата. Скарлетът, макулопапуларният, полиморфният обрив и петехиите нямат точна локализация и не оставят белене по кожата след възстановяване. В този случай пациентът може да изпита други прояви на пневмония: треска (до 38,5 градуса), втрисане, интоксикация, болкови синдроми в главата, признаци на бронхит.

Най-често патологията продължава от 3 дни до 1 седмица и има благоприятен изход.

усложнения

Легионелозата е изключително опасна с развитието на токсичен шок, който обикновено се наблюдава при увреждане на белодробната тъкан. В този случай смъртността достига 20%.

Честите усложнения са:

  • възпаление на плеврата;
  • абсцес;
  • миокардна дисфункция;
  • дихателна недостатъчност;
  • състояние на шок.

При поражението на сърдечно-съдовата система пациентите изпитват следните прояви:

  • хипотония;
  • намаляване на пулса, превръщане в тахикардия;
  • продължителна диария;
  • жълтеница;
  • турбулентност в червата;
  • по-рядко - нарушения на храносмилателната система и нарушена бъбречна функция.

След като пациентът е излекуван за продължителен период от време, може да има болка в главата, промени в настроението, загуба на паметта, летаргия, замаяност и бъбречни заболявания. На рентгеновата снимка още няколко седмици инфилтратите на белите дробове продължават.

диагностика

За диагностика е необходимо да се проведат редица диагностични мерки:

  • слушане на белодробния тракт за определяне на шума и хриптенето;
  • при легионелна пневмония се предписват рентгенови лъчи за откриване на инфилтрати в белодробната тъкан и плеврит;
  • За определяне на динамиката на заболяването се използват лабораторни изследвания: клиничен и биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • sputum bakposev, анализ на плеврален излив, изследване на резервоара за бронхиална промивна вода ще помогне за идентифициране на патогена;
  • също така прилагат техниките на FTA и ELISA;
  • за откриване на антитела към легионела използва имунофлуоресцентен анализ, ензимен имуноанализ, както и PCR диагностика.

Много е важно да се проведе диференциална диагноза с други патологии - пневмония, остра респираторна вирусна инфекция, пситакоза и др.

лечение

Заразеният легионелоза подлежи на задължително хоспитализация. В същото време, допълнителната терапия зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Основното лечение за легионелоза трябва да бъде насочено към намаляване на общата интоксикация и възстановяване на дихателната функция. Освен това е необходимо да се следи функционирането на вътрешните органи, включително бъбреците и сърцето, и да се вземат мерки за предотвратяване на кървене.

Понтиакът се лекува със симптоматични лекарства, без употребата на антибиотици. За да направите това, назначете:

  • средства за намаляване на топлината;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • капки за нос;
  • отхрачващи лекарства;
  • витаминни комплекси;
  • обилен режим на пиене.

Други видове заболяване изискват използването на антибактериални агенти от групата на макролидите.

Легионелата е най-чувствителна към еритромицин, левомицетин и ампицилин. По-малко ефективен - тетрациклин. В същото време пеницилинът и цефалоспориновите препарати може да не са напълно ефективни.

Тежките стадии на пневмония изискват интравенозно приложение на лекарства. Легионелозата е слабо податлива на антибиотична терапия, така че лечението може да бъде допълнено с рифампицин, както и с антимикробни средства от групата на флуорохинолон (пефлоксацин). Продължителността на лечението е приблизително 14-21 дни.

В случай на опасност за живота се използват интензивна терапия, хипербарна оксигенация и изкуствено дишане.

перспектива

Смърт от този вид пневмония се среща в около 15 до 20 случая от 100, но всички смъртни случаи са свързани с липса на лекарствена терапия и отслабена имунна система.

Трябва да се помни, че хроничните заболявания, нарушенията на имунологичната реактивност на организма, както и тютюнопушенето увеличават вероятността за неблагоприятен резултат няколко пъти.

Излекуваните легионелози, по правило, не предизвикват сериозни последствия за човешкото тяло. Въпреки това, в някои случаи пациентите могат да получат фиброза.

предотвратяване

В момента няма специални средства за превенция на легионелна пневмония.

За да се избегне разпространението на легионела, е необходимо да се извършва системен санитарен контрол и редовно хигиенно третиране на водопроводни и вентилационни системи, басейни и други изкуствено създадени резервоари, климатици и медицински изделия. За целта използвайте антисептици или ултравиолетови лъчи.

Ако се открие заразено лице, се предприемат следните мерки:

  • хоспитализация на пациента и наблюдение на състоянието му;
  • изследване на най-близките роднини на пациента;
  • дезинфекция на лични вещи на болни с автоклав и разтвор на фенол.

Болестта на легионерите не може да бъде предавана от въздушни капчици от пациента на здравите, поради което не се вземат специални терапевтични мерки сред най-близката среда.

Пневмонията, предизвикана от легионела, няма специфични прояви, но се счита за тежка патология и изисква задължителна медицинска помощ. Ето защо, в случай на предупредителни признаци - трескав синдром и кашлица, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Навременната терапия ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения и предотвратяване на смъртта.

Легионелоза: патоген, форми, признаци, терапия, профилактика

Легионелозата е остра инфекциозна патология, проявяваща се с тежка интоксикация, симптоми на пневмония, алвеолит, увреждане на стомашно-чревния тракт, бъбреци и нервна система. Това е сапроноза, при която неживите обекти на околната среда са естественото местообитание на патогена. Размножаването на микробите се осъществява извън човешкото тяло, най-често във вода. Изолирането на бактерии от заразен организъм не е епидемиологично значимо. Прехвърлянето на инфекциозни агенти от естествените местообитания към хората и преходът от сапрофит към паразитен начин на тяхното съществуване са основните условия за възникване и развитие на легионелоза.

Легионелозата е медицински термин за няколко патологии:

  • Пневмонията е "болест на легионера", с тежък, често злокачествен курс;
  • Инвазивни екстрапулмонарни инфекции,
  • Остри грипоподобни състояния - Понтиакова треска, която продължава със симптоми на обща интоксикация на тялото,
  • Остра фебрилна болест с екзантема - треска на Форт Браг.

Всички болести са причинени от бактерии, принадлежащи към същия род - Legionella. Това са грам-отрицателни пръчки, широко разпространени и устойчиви на фактори на околната среда. Инфекцията възниква през дихателните пътища на човека чрез въздух: чрез вдишване на въздух от неочистения балсам или водни капчици в инсталациите за душ. Най-често инфекцията се среща в помещения и автомобили, оборудвани с климатични устройства.

Легионелозата е широко разпространена в различни страни на Европа, Америка и Африка. Заболяването се открива там, където има необходим диагностикум, който позволява да бъде открит при пневмония с необяснима етиология. Климатичните, технологичните и антропогенните фактори оказват значително въздействие върху разпространението на инфекцията.

Патологията е по-често срещана сред пътниците, отколкото заседналите хора. Групови огнища настъпват в големите градове, където има много системи за принудителна вентилация: в метрото, на гарите, на летищата и в универсалните магазини.

За първи път за болестта се говори през миналия век в Америка след конгреса на Американския легион. Повече от сто делегати по същото време се разболяват от остра пневмония, настъпваща в тежка форма. Някои от тях са починали. Изолира се бактерия от белодробната тъкан на починал човек и му се дава името Legionella pneumophila, а самата патология се нарича "Легионерска болест". По препоръка на Световната здравна организация беше решено всички други форми на легионелоза да се наричат ​​"болест на легионелата" или "легионелна пневмония". Впоследствие беше установено, че причината за избухването на легионелоза във Филаделфия е заразеният флуид във вентилационната система на хотела, където живеят конгресмените.

етиология

Род Legionella включва няколко вида, които могат да причинят развитието на патологичния процес в човешкото тяло. Основният представител на този род е L.pneumophila.

Legionella - Грам-отрицателни пръти, дълготрайни в околната среда. Те имат двойна обвивка, заострени краища и флагела, мобилни. Legionella бактерии растат добре при аеробни условия на обогатена среда при 35 ° С. На средата на Müller-Hinton, съдържаща цистинови и железни йони, микробите растат, за да образуват характерни колонии.

Бактериите остават жизнеспособни дълго време в течна среда: дестилирана и чешмяна вода. Те бързо умират под влияние на формалин, етанол, фенол, хлорамин, калциев хипохлорит. Патогенност и вирулентен фактор за образуване на легионела - токсин и образуване на ензими.

епидемиология

Legionella обитават почвата и сладководните тела със застояла и цъфтяща вода. Това е естественото им местообитание. Има изкуствени системи, създадени от човешки ръце, при които условията за оцеляване на легионелата са по-благоприятни. Микробите активно растат и се размножават в течността на климатици, охладителни системи, бойлери, фонтани, басейни, душ-инсталации. Най-често срещаните източници на замърсяване с легионела са охладителни кули, домашни системи с топла вода и спа център.

Legionella се натрупва в течност, съдържаща се в централизирани климатици

Легионелозата се предава от въздушни капчици или прах във въздуха. Патогенът се натрупва в климатици, душове и се разпръсква във въздуха, когато те са включени. Инфекция на хора с имунна недостатъчност може да се случи при плуване в топла пресна вода. В такива случаи водната аспирация играе важна роля. В лечебните заведения легионелозната инфекция е възможна по време на преминаване на терапевтични и диагностични процедури: при вани, по време на трахеалната интубация.

Домашните климатици и сплит системите не представляват опасност за хората и не са източници на инфекция. Влагата в тях не се натрупва в големи количества. Овлажнителите на въздуха могат да съдържат заразена вода, ако не се сменят редовно.

Екстрапулмоналната легионелоза се развива в резултат на замърсена вода, която влиза в хирургични и травматични рани. Контактната пътека е доста рядка за легионелозата, но не е изключителна. Заболяването се проявява чрез локални симптоми в раната или увреждане на кожата и системни признаци на интоксикация.

Най-чувствителни към инфекцията са предимно мъже в риск: пушачи, поилки, наркомани с диабет, белодробни заболявания, метаболитни нарушения, СПИН, дълготрайни имуносупресори.

Легионелозата най-често се открива сред хотелските клиенти и медицинските работници в белодробните болници, хемодиализните центрове и интензивните отделения. Легионелозата се характеризира със сезонност през лятото и есента.

патогенеза

Микробите влизат в организма чрез вдишване на водни аерозоли и се установяват върху епитела на дихателната система. Целевите клетки на Legionella са алвеоларни макрофаги на долните дихателни пътища. Патологични промени се развиват в белодробната тъкан. Обикновено засяга един лоб на белия дроб. Заболяването може да възникне като разрядна пневмония. Алвеолите и бронхиолите са възпалени, в засегнатата област се натрупва ексудат, състоящ се от полиморфонуклеарни неутрофили и макрофаги. Левкоцитите се лизират, има раздуване на интерстициума. Възможно развитие на фибрин-гнойна пневмония, белодробен абсцес, фибрино-ексудативен плеврит. Тези процеси и други клинични прояви на патология се дължат на освобождаването на токсини от легионела.

След смъртта на микробните клетки в кръвта се освобождават ендотоксини, които оказват отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Пациентите развиват нарушения на микроциркулацията, хеморагично възпаление, лимфоплазматична инфилтрация.

клиника

Инкубационният период за инфекция с легионела продължава средно 2-10 дни. Патологията обикновено протича като вид тежка пневмония. Това е така наречената "болест на легионерите". Заболяването има остра поява. Пациентите развиват висока температура, втрисане, мускулни и ставни болки, хиперхидроза и други признаци на интоксикация. Температурата не се влияе от антипиретичните средства. С напредването на патологията настъпват симптоми на увреждане на ЦНС. Пациентите стават потиснати, емоционално нестабилни, ревностни, страдат от халюцинации. В бъдеще съзнанието е нарушено, невродисфункцията се развива.

След 3-4 дни, пациентите развиват суха, непоносима кашлица, която постепенно става влажна. Пациенти със затруднено изкашване с оскъдна мукопурулентна храчка, понякога смесена с кръв. Характеризира се с недостиг на въздух, болка в гърдите и чувство на тежест в гърдите. Auscultatively дефинирани фини бълбукащи хрипове и отслабено дишане. "Легионерска болест" е тежка патология, която е трудна за лечение. Интоксикацията и хипоксията водят до признаци на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: хипотония и аритмии. Възпаление на различни части на храносмилателния тракт се проявява с диария, коремна болка, жълтеница. Поражението на пикочната система често завършва с развитието на остра бъбречна недостатъчност. При пациенти с повишена чернодробна функция, нарушено съзнание, има объркване на място и във времето. Рентгеновата дифракция на гръдния кош показва паренхимни инфилтрати: множество сенки, които приличат на обемни образувания. Общата астения на тялото след инфекция с легионела продължава дълго време. При благоприятен курс на възстановяване започва от втората седмица на заболяването: признаците на интоксикация постепенно изчезват, състоянието на пациента се връща към нормалното.

По-рядка форма на легионелна инфекция е остър алвеолит. В алвеолите се натрупват фибрин и еритроцити, техните септуми се набъбват. Резултатът от заболяването обикновено става белодробна фиброза.

Понтийската треска се развива като вид остра респираторна инфекция, при която интоксикацията не е толкова изразена. При пациенти с ринит, фарингит, ларингит има признаци на диспептичен синдром и увреждане на нервната система. На фона на интоксикация има жажда, сухота в устата, намаляване на количеството урина. Курсът на инфекция е доброкачествен. Възстановяването е завършено, възниква независимо.

Fever Fort Bragg - остра треска, придружена от появата на кожата на различни обриви: roseol, petechiae, exanthema. Полиморфните кожни обриви се появяват от първите дни на болестта и след няколко дни, независимо и без следа, изчезват.

Усложненията на легионелната инфекция са: токсичен шок, подуване и абсцесиране на белите дробове, емпиема, белодробен инфаркт, белодробна емболия, множествена органна недостатъчност с увреждане на сърцето, белите дробове, бъбреците и хеморагичните симптоми. Тези усложнения се развиват на фона на хронични неспецифични белодробни заболявания, при лица с имунен дефицит, включително имуносупресивна терапия с глюкокортикостероиди или цитостатици.

диагностика

Диагностика на легионелоза е изследване на клинични и анамнестични данни, епидемиологичната ситуация, резултатите от изследването на пациента.

За да направите правилна диагноза, трябва да разберете:

  1. Epidamnas - инфекция е възможна, когато се взема душ или по време на климатизация,
  2. Сезонност - легионелоза обикновено се случва през лятото и есента,
  3. Наличието на обременен преморбиден фон на пациента,
  4. Лезии на полиорганизми - бели дробове, бъбреци, храносмилателни органи, централна нервна система,
  5. Ефективността на редица антибиотици.

По време на прегледа и физическото изследване на пациента е необходимо да се обърне внимание на бързо прогресивното влошаване на благосъстоянието, увеличаването на задух, наличието на суха кашлица. Пациентите първо дишат дълбоко и след това започват да спестяват гърдите. Това е признак на начален плеврит. Аускултативни признаци на легионелоза са хриптене и двустранно крепита. Но тези признаци не са специфични, затова физическата диагностика трябва да бъде допълнена с инструментални и лабораторни методи за изследване.

Лабораторната диагностика на легионелоза включва:

  • Общ анализ на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове са неспецифични изследователски методи, показващи възпаление в организма.
  • Цитологично изследване на аспирация от долните дихателни пътища.
  • Микробиологично изследване на храчки, плеврална течност, бронхиални измивания. Материалът от пациента се засява върху селективна среда - агар Muller-Hinton, обогатен със соли.
  • Серология - откриване на антиген в реакцията на аглутинация или имунофлуоресценция.
  • ELISA се провежда за откриване на разтворими антигени в урината.
  • Полихайна реакция - изследване на материал от долните части на дихателните пътища в острия период на патология, за да се изолира патогенният антиген.

Допълнителни инструментални методи на изследване включват рентгенография на белите дробове. На рентгенография - фокални инфилтрати в белите дробове и признаци на плеврит. Големите фокусни сенки са склонни да се сливат. В по-редки случаи се откриват плеврални фибринови отлагания в областта на възпалението.

Бронхоскопията позволява получаване на бронхиална промивна вода за изследване и диференциране на тази патология с други респираторни заболявания.

лечение

Лечението на болестта на легионерите се извършва само в болницата. Това се дължи на тежкото протичане на заболяването и развитието на възможни усложнения. Късната хоспитализация на пациента може да бъде фатална.
Лечението с легионела е етиотропно. Пациентите предписват курс на антибиотична терапия. Легионела е силно чувствителен към макролиди - "еритромицин", "азитромицин", "кларитромицин", "рокситромицин". Лекарствата, използвани орално и в тежки случаи, преминават на интравенозно вливане. Монотерапията се допълва с лекарства от групата на флуорохинолоните - "пефлоксацин", "ципрофлоксацин", "моксифлоксацин". Понякога могат да се използват рифампицин и доксициклин.

Симптоматично и патогенетично лечение:

  1. Пациентите получават детоксикационна терапия - Reopoliglyukin, Trental, Curantil, Lasix, Допамин, Еуфилин, Никотинова киселина.
  2. Корекция на дихателната недостатъчност - бронходилататори: “Салбутамол”, “Атровент”, муколитични и отхрачващи лекарства: “АКК”, “Амбробене”, “Лазолван”, кислородна терапия.
  3. Корекция на водни и електролитни нарушения - въвеждане на разтвори на глюкоза, натриев хлорид, плазмени заместители.
  4. Лечение на дисфункция на вътрешните органи е симптоматична терапия, предписана индивидуално за всеки пациент.
  5. В случай на развитие на тежки усложнения, режимите на лечение включват глюкокортикостероиди - преднизолон, хидрокортизон.

Тежка пневмония изисква реанимация: оксигенация и, ако е необходимо, механична вентилация. Кислородната терапия е насочена към премахване на артериалната хипоксемия. При липса на дишане или при медицинското подтискане се използва изкуствена вентилация. Посочената честота и дълбочина на дишане осигуряват пълна вентилация.

предотвратяване

Отсъства специфична профилактика на легионелоза. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо редовно да се следи санитарното състояние на вентилационните системи и климатиците и, ако е необходимо, да се почистват.

Термичната дезинфекция е нагряване на вода при температура 80 ° C, а химическата дезинфекция е използването на дезинфектанти, съдържащи хлор. Най-лесният и евтин начин е да се поддържа температурата на студената вода под 25 ° C, а горещата - над 51 ° C.

Медно-сребърната йонизация, ултравиолетовото лъчение и хлорирането на водата са модерни и ефективни методи за дезинфекция, позволяващи да се унищожат бактериите и слузта, в които се съдържат.

Не се провеждат превантивни мерки в огнището, изолация на пациенти не се изисква, не се въвежда карантина. Основното нещо е да се открие водохранилището на патогена навреме, да се открият начините за образуване на воден аерозол и да се извърши дезинфекция.

Какво е легионелоза: причините за инфекцията, лечението и прогнозата

Легионелозата е сериозно инфекциозно заболяване, което се характеризира с тежка интоксикация на организма. В организма са засегнати дихателната, централната и пикочната система. Инфекцията с легионела възниква през въздушно-капкови капчици. Много хора искат да знаят кога има опасност и риск от инфекция с легионела. Инфекцията е силно устойчива, може да се разпространи през въздуха чрез компресори и охладителна система.

Причини за възникване на

Заболяването се развива в резултат на проникване в тялото на морфологичната легионела. Тези бактерии се характеризират с добра устойчивост към различни фактори и външни влияния.

Когато патогенът на тази патология навлезе в тялото на възрастен или дете, белодробният паренхим е силно повреден. Ако този вътрешен орган набъбне, се появява силен възпалителен процес и кръвните клетки се натрупват и разпадат.

Легионелозата на белия дроб е често срещано заболяване. Хората, които имат лоши навици под формата на пушене и пиене на алкохол, са в най-рисковата зона. Те имат значително намален имунитет. Възрастните хора и пътниците са податливи на развитието на легионелоза.

Причинният агент и предаването на болестта

Legionella притежават имота за дълго време, за да запазят дейността си в околната среда. Тези микроби имат заострени опашки. Капсулата липсва. В редки случаи, пръчките са боядисани в грам-положителна сянка. Клетъчната стена на легионелата има типична грам-отрицателна структура.

Legionella се размножава в течна среда. Техните патогенни ефекти върху организма са свързани с наличието на два вида токсични вещества - токсини и цитоксин. Тези вещества са причината за смъртта на мишките, участвали в изследването.

Легионелозата при деца и възрастни е сапронотична инфекция. Местообитанието на бактериите е естествено и изкуствено създадено. Най-често инфекцията се среща във водни обекти, реки и езера, където има поток на вода с оптимална температура. Такива водни системи създават благоприятни условия за образуване на фин бактериален поток във въздуха.

Причинителят на легионелоза често е колонизиран на повърхността на каучукови изделия. Това могат да бъдат водни маркучи, медицинско и промишлено оборудване. Този вид инфекция е намерена в топло езерце, което се изхвърля от централата. Най-голям брой от тези микроби се наблюдават в сладководния резервоар, почвата, климатичните системи и водоснабдяването. Основният метод за предаване на морфологична легионела е чрез въздушни и въздушни прахови пътища.

Има информация, че замърсяването може да се получи чрез консумация на вода с легионела. Тялото не може да устои на инфекции, когато има имунен дефицит и общо отслабване на резистентността на организма.

Симптоми на патологията

Продължителността на инкубационния период зависи от клиничната форма на инфекцията. В средния период на размножаване на бактериите - не повече от 10 дни. При много пациенти развитието на заболяването се проявява под формата на тежка пневмония. Това заболяване се нарича "болест на легионерите".

С прогресирането на легионелозата в тялото, пациентите се оплакват от следните симптоми и признаци на легионелоза:

  • чести главоболия;
  • общо неразположение;
  • влошаване или пълна загуба на апетит;
  • диария, стомашно-чревно разстройство.
Честото главоболие е един от възможните симптоми на легионелоза.

В други ситуации, болестта започва да се появява рязко. Телесната температура на пациента нараства силно и интоксикацията на тялото се увеличава. Този процес е придружен от миалгия, прекомерно изпотяване, главоболие, втрисане, артралгия.

Ако не се лекува в продължение на 15 дни, централната нервна система се поврежда. Пациентът не може разумно да прецени ситуацията, да стане инхибирана, да се наблюдава емоционална нестабилност. В редки случаи, пациентът се сблъсква с халюцинации, припадъци, нарушено съзнание.

Особено внимание се обръща на проявата на невродисфункция:

  • парализа на очните мускули;
  • нистагъм на очната ябълка (това са неволни и чести колебания от окото);
  • дизартрия;
  • атаксия.

На четвъртия ден се добавя агонизираща кашлица към изброените симптоми. След известно време, без лечение, започва да се откроява оскъдна слуз с гнойно съдържание. Понякога може да има кървави ивици. В допълнение, симптоми като съкрушителна болка в гърдите, задух при ходене, добавяне на фиброзен плеврит.

По време на аускултация в белите дробове се свиват добре. Те са сухи и фини мехурчета. С прогресията на плеврита се появява шум по време на плевралното триене. Заболяването се проявява в тежка форма, трудно се лекува с лекарства.

диагностика

За да може лекарят точно да диагностицира и потвърди наличието на инфекция в организма, е необходимо внимателно да се проучи и анализира клиничната картина на легионелоза. Експертите обръщат внимание на епидемиологичната история, изследват резултата от рентгенография и бронхоскопия.

В лабораторни условия могат да се извършат следните специфични диагностични методи:

  1. RIF. Това е директна имунофлуоресцентна реакция. Благодарение на този изследователски метод специалистите ще могат да определят наличието на патогенни антигени в биологична течност. Този диагностичен метод има няколко предимства, за разлика от други методи. Анализът привлича бързи резултати, повишена чувствителност, използване на универсални реагенти.
  2. Радиоимунна техника. В лабораторията можете да определите наличието на антигени в урината.
  3. Бактериологично изследване. Като основен диагностичен материал се използват аспиратни и промивни течности.
  4. Реакция на присъствието на антитела в серума.
  5. КНР. Това е ефективен диагностичен метод, който помага да се определи присъствието на ДНК патогени.
Радиоиммунна техника - един от методите за диагностика на легионелоза

Освен това се използват неспецифични изследователски методи. Най-ефективните и информативни методи:

  1. Извършете микроскопия на слюнка. С прогресирането на легионелозата се увеличава броят на макрофагите и неутрофилите.
  2. Биохимична и пълна кръвна картина. В лабораторни условия можете точно да определите типичния симптом на възпалителния процес. Лекарите проследяват повишени нива на ензими в черния дроб, уреята и креатинина.

Основната задача на лекаря е диференцирането на пневмония и легионелоза. Често, ТОРС има подобни симптоми. Когато се използва диференциална диагноза, лекарят ще може да различи Q-треската, респираторните форми на микоплазма, хемофилната, пневмококова, стафилококова пневмония. Може да се направи точна диагноза въз основа на имунологично и микробиологично изследване.

лечение

Основният метод за лечение на легионелоза при възрастни и деца - назначаването на макролиди. Има няколко ефективни лекарства и техния начин на употреба:

  1. Еритромицин. Оптималната дневна доза е 2-4 грама на ден. Продължителността на лечението е не повече от три седмици. В тежки ситуации еритромицинът се въвежда под формата на фосфат или аскорбат. Начинът на приложение е интравенозен, с капково, 1 грам на ден. Максималната доза е не повече от три грама.
  2. Макролидите. Най-ефективните лекарства Кларитромицин, Спирамицин, Азитромицин.
  3. Рифампицин. Това лекарство се предписва в доза от 0,3 грама три пъти дневно.
  4. Назначават се флуорохинолони. Възрастните могат да приемат пефлоксацин. Това лекарство се предписва в случаите, когато Легионела се лекува слабо с антибиотици. Продължителността на лечението е 3 седмици.
Еритромицин се използва за лечение на легионелоза.

Друга важна задача е намаляване на интоксикацията в организма, корекция на дихателната недостатъчност, лечение на нарушено функциониране на други органи и системи. Ако пациентът развие опасни усложнения, важно е да се използват традиционни методи за интензивно лечение.

Пациентите с диагноза тежка пневмония се предписват оксигенация. Ако е необходимо, лекарят може да прехвърли пациента на изкуствено дишане. За да се намали патогенезата на легионелозата, е необходимо да се започне навременна терапия и лечение.

Възможни усложнения

С напредването на легионелозата пациентът може да се сблъска с такива сериозни усложнения като:

  • белодробен абсцес;
  • плеврален емпием;
  • тромбоемболизъм;
  • бъбречна недостатъчност.

Тези състояния и патологии изискват своевременно лечение. Ако пациентът развие остро фебрилно заболяване на фона на легионелоза, тогава могат да се появят симптоми като ринит, треска, кожен обрив.

предотвратяване

Най-ефективният метод за предотвратяване на легионелоза е епидемиологичното наблюдение на санитарно-хигиенното състояние на климатичните системи, както и охлаждащата вода. Важно е редовно да се проверяват душовете и другите водни инсталации, вентилаторите. Също толкова важно е своевременното определяне на патогена във водния резервоар. При наличие на инфекция се изисква комплексна дезинфекция.

Превантивните мерки включват контроли за работата на климатичната система. Важно е да се провери качеството на водата, която се използва в болниците за терапевтични и хигиенни процедури. Инфекцията може постепенно да се натрупа в вентилационните системи.

Използването на хлор във вода е един от методите за превенция на легионелоза

Като превантивна мярка е необходимо да се затопли водата, да се доведе до кипене. Препоръчва се използването на хлор, който унищожава всички патогенни и патогенни бактерии. В промишлено предприятие, електрическа станция, болници и хотели е необходимо да се проверяват водните системи поне два пъти годишно. Ако се открие легионела в резултат на инспекцията, бактериологичното лечение трябва да се извършва веднъж на всеки 3 месеца.

През последните няколко години специалистите са разработили специални инструменти, които перфектно заменят термичната обработка и хлорирането на водата. Дезинфектанти не оказват неблагоприятно въздействие върху работата на системите, както и на електрическите уреди. В състава им няма хлор.

Хоспитализацията на пациенти се извършва според показанията на лекуващия лекар. След изписване на пациента е важно да се лекува и дезинфектира болничната стая. Не се осигурява клинично изследване на пациенти, на които е проведено лечение. Това се дължи на факта, че учените не са разбрали връзката между прехвърлянето на Легионела от един човек на друг.

перспектива

Смъртните случаи настъпват при 15-20% от пациентите, които се разболяват от легионелоза. В повечето случаи смъртта се свързва с липсата на своевременна медицинска помощ. Особена роля играе отслабването на имунитета и липсата на защитни сили на организма.

Също толкова важно е наличието на съпътстващи заболявания, лоши навици, имунодефицит. Тези състояния допринасят за повишен риск от усложнения поради прогресирането на легионелоза.

Ако пациентът успешно се е отървал от патологията, отрицателните последствия за организма вече не се наблюдават. По изключение в редки случаи, център на фиброза може да персистира в белите дробове. В резултат на това състояние респираторният обем на човек намалява.


Прочетете Повече За Кашлица