Легионела пневмония: симптоми, диагноза и лечение

Legionella са Грам-отрицателни бактерии, които не са част от нормалната човешка физиологична флора. Има повече от 30 вида легионела, сред които легионела пневмония (Legionella pneumophila) най-често причинява пневмония. Човешкото заразяване се осъществява чрез въздушно-капкови капчици. Когато се появят първите симптоми, спешно потърсете медицинска помощ, тъй като пневмонията може да доведе до сериозни усложнения. В Москва, висококачествено лечение на пневмония се извършва в болница Yusupov, терапевти и pulmonologists на които са водещите специалисти на Русия.

Легионелна пневмония: причини

Legionella живеят във водната среда, във вентилационните и климатичните системи, по стените на душовете и ваните, в резервоарите. Инфекцията се чувства добре в лошо вентилирани бани, климатици и бойлери. Ето защо е важно редовно да се почистват климатиците и други потенциални източници на бактериален растеж, за да се избегне замърсяване на цялото семейство. Съобщени са също случаи на разпространение на Легионела чрез замърсени водопроводни кранове, тръби и канали.

Най-податливи на легионела пневмония са хора с отслабена имунна система, хронични заболявания и лоши навици:

  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • хронична патология на бронхите;
  • диабет;
  • имунодефицитни състояния;
  • когато се използват имуносупресори;
  • хора, работещи в климатизирани помещения и с промишлена канализация, канализация.

Легионела пневмония: симптоми

След като инфекцията навлезе в организма, първите симптоми на заболяването се появяват след 7-10 дни. Легионела пневмония започва с повишаване на температурата над 39 ° C, появяват се студени тръпки. На 4-5-ия ден от заболяването настъпва суха кашлица, която бързо се превръща във влажна. При кашлица се отделя гноен лигавица, често с кръв. Наблюдава се изразена недостиг на въздух. Легионела пневмонията често засяга плеврата на белите дробове, която причинява болки в гърдите по време на дишане и кашлица.

Легионелната пневмония е опасна поради бързото развитие на усложненията:

  • дихателна недостатъчност;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • белодробен оток;
  • белодробен инфаркт;
  • увреждане на централната нервна система;
  • увреждане на бъбреците и черния дроб.

Усложнена пневмония може да доведе до смърт на пациент в резултат на продължително двустранно увреждане на белия дроб, тежка дихателна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, токсична енцефалопатия. Затова заболяването изисква спешна медицинска помощ за своевременно започване на лечението и премахване на усложненията.

Легионела пневмония: диагноза

В болница Юсупов пневмонията се диагностицира от квалифицирани специалисти, използващи модерно високотехнологично оборудване. Първоначално терапевтът или пулмологът провежда разговор с пациента, идентифицира симптомите. След това извършете инспекцията. В повечето случаи с легионелна пневмония са засегнати долните дялове на белия дроб, което може да се види по време на физическия преглед. При извършване на перкусия се забелязват характерни звуци, аускултацията позволява да се разкрият фини бълбукащи хрипове. Тези характерни особености позволяват да се подозира легионелна пневмония.

За да се изясни диагнозата, лекарят предписва рентгенови и лабораторни изследвания. При рентгенография при легионелна пневмония се откриват едностранни инфилтративни сенки, които могат да бъдат фокални и да заемат цял ​​лоб. В сложни случаи инфилтратите могат да бъдат двустранни.

Като цяло, кръвен тест показва левкоцитоза, преминаване към лявата левкоцитна формула, тромбоцитопения, лимфопения, увеличаване на СУЕ. Бактериологичен анализ или PCR на храчки може да открие пневмония на Legionella.

Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-бързо ще бъде предписано адекватно лечение. Това е много важно за ефективното елиминиране на пневмония.

Легионелна пневмония: лечение

Причинителите на легионелна пневмония се намират вътре в клетките, следователно, лекарства, които могат да се натрупват в клетката във високи концентрации, се използват за лечение на възпаление. В терапията се използват макролиди, флуорохинолони и тетрациклини. Лекарството на избор е еритромицин. В началото на терапията антибактериалният агент се прилага интравенозно или интрамускулно, за да се постигне най-добър ефект. В бъдеще преминете към употребата на наркотици устно. Курсът на антибиотична терапия е от 7 дни. Пълната продължителност на лечението се определя от лекуващия лекар, като се отчита динамиката на терапията. Средно, терапията може да отнеме няколко седмици. Не можете самостоятелно да спрете приема на антибиотици до пълно възстановяване, което трябва да се потвърди чрез анализ. В противен случай пневмонията няма да бъде излекувана до края, възможно е повторение на острото състояние. В допълнение, при неконтролираното използване на антибиотици, бактериите стават нестабилни за този вид наркотици.

Лечение с легионелна пневмония се препоръчва да се извършва в болницата. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да наблюдава състоянието и да коригира терапията, ако е необходимо. Болница Юсупов предлага на своите пациенти удобни отделения, оборудвани с всичко необходимо за комфортен престой. Пациентите получават денонощна квалифицирана медицинска помощ. Храненето на пациентите се съставя от диетолог въз основа на препоръките на терапевта и индивидуалните предпочитания на пациента. Болницата разполага с живописен парк, където пациентите могат да ходят и да дишат чист въздух (след разрешение от лекуващия лекар).

В болница Юсупов, общопрактикуващите лекари за лечение на пневмония използват ефективни методи на основана на доказателства медицина, ефективността на която се потвърждава от изследователска и лична практика, която позволява да се получи най-добрият резултат. Можете да си уговорите среща с лекар или пулмолог, можете да получите съвет от специалисти по телефона.

Легионелна пневмония. Легионелоза или болест на легионера

Legionella pneumonia ("легионерска болест") е инфекция на белите дробове, която обикновено се причинява от бактерии от вида Legionella. Легионелозата е сериозно заболяване, което, ако не се лекува своевременно, може да доведе до смърт.

Болестта на легионера е била идентифицирана за първи път през 1976 г. след масово избухване в хотел сред членове на ветеранска организация, известна като Американския легион.

Симптоми на болестта на легионерите

Симптомите на легионелна пневмония се появяват от два до 19 дни след вдишване на малки водни капчици, заразени с бактерии легионела. Този период се нарича инкубационен период.

Продължителността на инкубационния период е 6-7 дни. Началната фаза продължава около 2 дни, когато пациентите с легионела обикновено се оплакват от мускулни болки и главоболие.

Симптоми на легионелоза

В следващите дни треска от легионела започва с треска с втрисане и тежка мускулна болка, умора, объркване и др. Нарушена функция на централната нервна система, като объркване и заблуди може да се наблюдава при почти половината от пациентите с пневмония. Симптомите на легионелозата включват гадене, повръщане, диария и загуба на апетит.

Тъй като бактериите на легионелата заразяват белите дробове, се появяват симптоми на легионела, като например постоянна кашлица, първоначално суха и след това се осъществява в по-продуктивна форма, когато пациент с легионелоза кашля със слуз или рядко с кръв. Кашлицата се появява при около 90% от пациентите с пневмония и кашлица със слуз или кръв при една трета от пациентите, заразени с легионела.

. Пациентите с пневмония страдат от недостиг на въздух и болка в гърдите. Ако пневмонията не се лекува, състоянието на пациентите обикновено се влошава през първата седмица и може да бъде фатално. Усложненията могат да включват шок, бъбречна или дихателна недостатъчност.

Диагнозата на легионелна пневмония обикновено се прави чрез изследване на кръв или урина и идентифициране на бактерии в храчките на дихателните пътища. Болестта на легионата често прилича на пневмония от други причини. Това затруднява диагностицирането на легионелоза с рентгенография на гръдния кош. Легионела пневмония също има признаци на бъбречна недостатъчност, изключително ниски нива на натрий в кръвта, повишени нива на лактат дехидрогеназа и обща неспособност на организма да реагира на бета-лактамни антибиотици като пеницилин или стандартни аминогликозиди.

Физически преглед на пациент с пневмония показва висока температура, бързо и плитко дишане, относително забавяне на сърдечната честота и др. При изследване на гръдния кош на пациент с легионелоза се използва стетоскоп, чуват се хрипове и крепитации, показващи възпаление на белите дробове. Пълна кръвна картина на инфектирана с Legionella бактерия показва високи нива на левкоцити в кръвта, ниски нива на натрий в кръвта, високи нива на креатинин в кръвта, ниски нива на ензима алкална фосфатаза и др.

Други диагностични средства трябва да идентифицират други микроорганизми, които причиняват пневмония, сърдечна недостатъчност или тежък остър респираторен синдром.

Рисковата група за легионелоза включва:

  • пушачите
  • пациенти с рак
  • СПИН и ХИВ-инфектирани
  • При хронично бъбречно заболяване
  • При хронични белодробни заболявания
  • Възрастни хора
  • Злоупотреба с алкохол и наркотици
  • След скорошна операция.

Действителният брой случаи на легионелоза в света не е известен, тъй като хората с легионелна пневмония може да нямат подходящи тестове за определяне на това заболяване, особено ако имат леки симптоми. Болестта на легионерите е пет пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Легионелозата обикновено засяга хора на възраст 50 и повече години. Почти от 40 до 50% от всички инфекции на легионелата са възникнали по време на пътувания, обикновено в чужбина. Най-често хората се разболяват от легионелоза от юни до септември.

Бактериите от легионела се разпространяват във въздуха в малки капки вода. Бактериите легионела обикновено се срещат във водни източници като реки и езера. Легионелата може да проникне в изкуствени водни системи в климатични системи. Големите сгради с централизирани климатични системи, като болници, хотели, офиси, търговски центрове, са особено податливи на разпространението на бактерии от легионела поради сложността на техните водни системи.

Лечение на легионери

Лечението на заразените с легионела трябва да бъде незабавно и с подходящи антибиотици. Приблизително 10 до 15% от заразените хора умират от легионела. Смъртността е много по-висока при пациенти с легионелоза, които преди това са имали заболяване, отслабили имунната им система. По този начин определянето на състоянието и ранното въвеждане на терапията е жизненоважно за предотвратяване на смъртта на пациент с легионелоза. Всички пациенти с пневмония трябва да бъдат скринирани, за да се предотврати разпространението на храчки и дихателни секрети. Високите температури и мускулните болки могат да бъдат лекувани с парацетамол (ацетаминофен) или с други обезболяващи.

Сърдечната честота, кръвното налягане и други жизнено важни органи на пациент с легионела се наблюдават внимателно и при необходимост се коригират. В случай на дихателна недостатъчност може да е необходимо да се поддържа изкуствено дишане за дишане.

Хоспитализацията се изисква в почти половината от случаите на това заболяване.

Антибиотици за лечение на болестта на легионерите:

  • еритромицин
  • азитромицин
  • Clarithromycin.

Антибиотиците по правило отнемат от 7 до 10 дни, но в някои случаи курсът на антибиотици може да продължи до 3 седмици.

Чести нежелани реакции на антибиотици:

  • гадене
  • повръщане
  • виене на свят
  • диария
  • загуба на апетит

Алтернативни антибиотици: доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и пефлоксацин. Тези лекарства могат също да изискват от 10 до 21 дни терапия.

Пеницилин и други подобни лекарства са неефективни за болестта на легионерите.

Превенция на болестта на легионерите

За предотвратяване на легионелоза при работа с водоснабдителни системи се регулират от нормативни актове, а има и насоки за поддръжка и контрол на водните системи.

Други потенциални източници на бактерии Legionella са минералните извори и горещите вани. Те също се нуждаят от внимателен и редовен преглед. Превенцията на легионерното заболяване включва редовно почистване и поддържане на водопроводи.

Тези, които са изложени на риск: пушачи, възрастни хора със СПИН, рак, хронични белодробни заболявания, бъбречни заболявания или диабет трябва да избягват обществени водни системи като джакузи, спа, горещи вани и др. в хотели, курорти и круизни кораби.

Системите за водно охлаждане имат няколко аспекта, които се ръководят от насоките за превенция на инфекциите. Тя включва пускане в експлоатация, експлоатация, поддръжка, почистване и редовни процедури.

Трябва да се правят редовни проверки за микробен растеж, течове, водорасли, запушване или застой и пръски вода.

Водата във всички системи не трябва да се застоява и ако е необходимо, трябва да се добавят химикали, за да се ограничи натрупването на скала, микробиологичния растеж и т.н.

Охладителните кули трябва да се управляват и поддържат с редовни проверки. Най-малко веднъж месечно за пречистване на водата, микробиологичен мониторинг и редовни 6 месечни процедури за почистване.

Почистването трябва да включва както физическо почистване, така и дезинфекция.

Превенция на болестта на легионерите в климатичните системи

  • Климатичните системи също трябва да бъдат ефективни при проектиране, въвеждане в експлоатация, експлоатация, поддръжка и почистване.
  • Трябва да има лесен и безопасен достъп за поддръжка на въздушни филтри.
  • Въздушните филтри трябва да бъдат проектирани така, че да не натрупват влага.
  • Процедури за поддръжка и почистване.

Подобни процедури за поддръжка и почистване са необходими за:

  • Системи за гореща и студена вода
  • овлажнители
  • изпарителни кондензатори
  • спа центрове
  • фонтани.
  • Използването на биоциди.

Биоцидите с широк спектър се борят с легионела с водорасли и слуз, както и с различни микроорганизми. Един прост пример за биоцид е хлорирането.

Какви са причините, поради които легионелната пневмония се развива и опасна ли е?

Легионела пневмония е клинична форма на легионелоза, която се проявява под формата на атипична пневмония. Причинителят на патологията е легионела. В такава ситуация пневмонията не трябва да се счита за пълно заболяване, а само като синдром. Това нарушение има много имена, които се отнасят до различни огнища на патология. Всички огнища са провокирани от бактерии от легионела, но симптомите във всеки случай могат да се различават, а тежестта на лезията също варира.

Историята на болестта, нейното определение и причини

Легионела пневмония е открита за първи път през 1976 г., когато на легионерска конвенция във Филаделфия 220 от 221 участници се заразяват с бактериите. От тях 30 са фатални. Според лекарите избухването на легионелоза е причинено от множество колонии от патогенния микроорганизъм, които се намират в хотелската вентилационна система, където живеят участниците в конгреса.

През 90-те години на 20-ти век в Балтийските страни и Грузия са регистрирани огнища на болестта. Чувствителността към инфекции достига 70% или повече. Всеки човек може да се зарази, но децата и възрастните хора са по-податливи.

Клинична проява

Има 3 клинични форми на легионелоза:

  1. Легионерска болест - характеризираща се с тежка форма, се развива в 5% от случаите.
  2. Остра респираторна болест, която не засяга белите дробове - се развива в 90 - 95% от случаите.
  3. Остра треска с екзантема - се развива в 1 - 5% от случаите.

В съответствие с класификацията на легионелните лезии според формите, може да се заключи, че бактерията не заразява твърде често белите дробове.

С развитието на пневмония, периодът на инкубиране на бактериите може да бъде от 6 часа до 10 дни. Легионела пневмония започва остро, от първите дни на проникване на бактерии в тялото, пациентите се оплакват от такива признаци на увреждане:

  • тежка умора;
  • липса на апетит;
  • намаляване на теглото;
  • главоболие;
  • непродуктивна кашлица.

Тогава настъпва остра поява, която се придружава от:

  • интензивна топлина, достигаща 41 градуса;
  • втрисане;
  • повишено главоболие;
  • миалгия и артралгия.

В най-трудните ситуации се проявява хемоптиза, непоносима болка от засегнатата страна. Съществува висок риск от развитие на плеврит. В една трета от всички случаи се наблюдава дихателна недостатъчност с характерни нарушения.

Поради обширна интоксикация, пациентите могат да започнат да увреждат други органи и системи. Обикновено участва в патологичния процес:

  • стомашно-чревния тракт - повръщане, коремна болка, диария;
  • CNS - има припадък, дезориентация в пространството, депресия.

В твърде напреднали случаи може да се прояви токсичен шок, причиняващ вторична бъбречна недостатъчност.

С навременното започване на подходяща терапия, възстановяването ще настъпи след 12 до 18 дни. Ако болестта не е била диагностицирана навреме, пациентът може да умре от дихателна недостатъчност.

Усложнения и диагностика на легионелоза

Хората с ниска степен на реактивоспособност на тялото с развитието на легионелна пневмония могат да развият опасни последствия. Основните усложнения на патологията включват:

  • абсцес;
  • инфаркт или белодробен оток;
  • плеврален емпием;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • DIC синдром.

При тежко заболяване са засегнати почти всички системи и органи:

  • приглушени тонове на сърцето, спад в кръвното налягане;
  • бъбреците - наличието на кръв и протеин в урината, острата форма на неуспех;
  • увеличаване на черния дроб.

Такива ефекти обикновено провокират токсини, които се секретират от бактерии на легионела.

За да се предотврати завършването на заболяването с необратимо усложнение, е необходимо да се обърне внимание на симптомите и да се посети лекарът навреме, за да се идентифицира етиологията и причините за лезията.

Процесът на диагностициране на пневмония, провокиран от легионела, включва организиране на изследване на анамнезата, клиничната картина на заболяването, епидемиологичната ситуация в даден момент във времето и резултатите от изследването на пациента.

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да разбере как е възникнала инфекцията, не забравяйте да вземете предвид сезона, наличието на утежняващи фактори в лицето, обърнете внимание на разпространението на патологията в организма и ефективността на антибиотиците.

При визуална инспекция и организиране на физическа диагноза, лекарят взема предвид скоростта на прогресиране на симптомите, увеличаване на задух на фона на суха кашлица. Аускултативни признаци на легионелна пневмония включват хрипове и двустранни крепита. Но те не са специфични, следователно, задължително се прилагат и лабораторни и инструментални методи.

Лабораторните тестове включват такива методи:

  • Общ анализ на урината и кръвта, биохимията на кръвта - това е начинът да се помогне да се разбере за наличието на възпаление в организма.
  • Цитология на аспирация, взета от долните дихателни пътища.
  • Микробиологично изследване на храчки, плеврална течност и бронхи.
  • Серология.
  • ELISA - помага за намиране на разтворими антигени в урината.
  • Polychain реакция - изследване на проби от долните дихателни пътища по време на обостряне на патологията. Това ще идентифицира патогенния антиген.

Инструменталните методи за диагностика на легионелна пневмония са следните:

  • рентгенография - фокусни инфилтрати в белодробната тъкан и прояви на плеврит се виждат на снимката;
  • Бронхоскопия - помага за получаване на вода за измиване от бронхите за изследване, за да се разграничи болестта с други подобни патологии.

Как се лекува легионелоза и неговата прогноза

Има 2 основни начина за лечение на легионелна пневмония:

  1. Медикаментозната терапия е лечение с макролиди. Това обикновено е еритромицин. Вземете антибиотик е допустимо само както е предписано от лекаря. Обикновено лекарството се предписва за тежки лезии и се инжектира интравенозно чрез капкомер.
  2. Лекувайте възпаление с рифампицин или флуорохинолонови антибиотици.

Legionella не са чувствителни към антибиотици. Терапията продължава средно от 2 до 3 седмици.

Останалите терапевтични методи помагат за намаляване на проявите на интоксикация на организма, възстановяват дихателните процеси, коригират други нарушения в организма. При опасни усложнения се провежда интензивна терапия по класическа схема. В случай на остра пневмония, детоксикацията се извършва с помощта на кислород, ако е необходимо, изкуствено дишане.

При заплахата от инфекциозно-токсичен шок към инжекционните разтвори се добавят глюкокортикостероиди. В случай на недостатъчност на бъбреците, допълнително се предписват диуретици, може да се наложи хемодиализа.

Смъртоносен изход на болестта според статистиката от 15%. Обикновено това се случва поради късно лечение или липса на корекция на състоянието на пациента на фона на слаб имунитет. Допълнителни хронични патологии, наркомания, тютюнопушене значително увеличават риска от отрицателен резултат, приблизително 2-3 пъти.

При благоприятен изход от заболяването няма последствия, в редки случаи се наблюдава намаляване на обема на белите дробове и по-често дишане.

Превенция на легионелоза

Не са разработени точни мерки за предотвратяване на легионелна пневмония. Понастоящем е известно, че епидемията от това възпаление се дължи на размножаването на микроорганизми във воден или въздушен резервоар със затворена система - климатизация, овлажнител, вентилация и канализация.

За предотвратяване на вътреболнични огнища на заболяването се извършва своевременна поддръжка и дезинфекция на тези системи. Предприемат се и карантинни мерки, но те нямат голяма ефективност.

Добър ефект е превенцията на увреждане на белите дробове при пациенти в риск - това са хора над 40 години, пушачи, наркомани, хора с алкохолна зависимост и съпътстващи хронични заболявания, които се лекуват с имуносупресори или хормони.

Легионелозата с белодробни лезии е сериозна и опасна болест, която е трудна за лечение, особено с късно начало. Необходимо е да се обърне достатъчно внимание на вашето здраве и за всякакви нарушения и подозрения за проблеми с белите дробове, да се потърси медицинска помощ.

Причините, симптомите и лечението на легионелна пневмония

Legionella pneumonia или "Legionnaires" болест е остро инфекциозно заболяване на дихателната система, което се причинява от бактерии от рода Legionella. Тази патология се отнася до редица атипични пневмонии, една от клиничните форми на легионелоза.

Други синоними на легионелна пневмония могат да се намерят в литературата: болест на легионерите, пневмония на Питсбърг.

Легионелозата не е единственият представител на атипичната пневмония. Освен това, изолирани са микоплазмена пневмония, хламидия пневмония и Q-треска.

Болестта на легионерите получи името си от плачев инцидент, който се случи в щата Филаделфия в САЩ през 1976 година. На конгреса на ветераните, воювали в Индокитай (легионери), по онова време е имало огнище на неизвестна болест. Повече от двеста души се разболяха, тридесет от тях не бяха щастливи да оцелеят. Учените, в недоумение с причината за болестта, веднага проучили пациентите и труповете, идентифицирали неизвестна бактерия. Поради факта, че за първи път тази бактерия е била открита в заразени легионери, тя се нарича така - Legionella.

Етиология и патогенеза на легионелоза

За появата на легионелна пневмония е задължително да се зарази човек с бактерии от рода Legionella. Патогенът се предава чрез инхалационни и хранителни пътища. Човек може да се зарази чрез прясна вода (водата е местообитание на патогена) чрез вдишване на водни аерозоли (в близост до реката, под душа, в близост до климатици или фонтани).

В повечето случаи Legionella pneumophila, грам-отрицателна аеробна форма с пръчка, е причинител на легионелна пневмония. В допълнение към този щам, 16 други могат да причинят заболяване при хората.

По-чувствителни към появата на заболяването са хора с имуносупресивни състояния.

Легионела пневмония влиза в тялото през входната врата - лигавицата на дихателната система. След проникване на патогена в тъканта, той се свързва с рецепторите на клетъчната мембрана на алвеоларните макрофаги.

След свързване с рецептора, макрофагът абсорбира бактерията, опитвайки се да я претравитира в лизозомата. Абсорбцията на бактерия от макрофаг прави „грешка”, защото средата за нейното възпроизвеждане е кисела среда, например, лизозома.

Възпалителният процес се развива бързо, покривайки крайните бронхи и алвеолите.

Клиничната картина на "Легионерска болест"

Инкубационният период на легионелна пневмония може да продължи от няколко часа до десет дни. Характерното начало на заболяването е остро. От първите дни пациентите изпитват силна умора, загуба на апетит, главоболие, анорексия, а понякога и суха кашлица. След това състоянието на пациента се влошава значително. Появяват се нови симптоми: висока температура до 40-41 градуса, втрисане, увеличаване на интензивността на главоболие, миалгия, артралгия.

В по-тежките случаи се появява хемоптиза, силна болка от страна на засегнатия бял дроб. Възможно е развитието на плеврит. 1/3 от пациентите развиват синдром на дихателна недостатъчност с характерни симптоми.

Поради значителния синдром на интоксикация при пациенти могат да се развият симптоми на увреждане на други органи и системи. Най-често патологичният процес включва: стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, коремна болка, диария) и централната нервна система (загуба на съзнание, дезориентация, депресивни състояния). Хепатомегалия също е възможна.

При тежко пренебрегната неболнична форма на възпаление на легионела, пациентът развива инфекциозно-токсичен шок, който води до вторична бъбречна недостатъчност.

В случай на адекватно и навременно лечение, възстановяването на пациента настъпва в рамките на 12-18 дни. 2 седмици след началото на лечението симптомите на заболяването изчезват напълно.

В случай на лоша диагноза легионелна пневмония, отсъствие или неадекватно лечение, пациентите умират от респираторна или мултиорганна недостатъчност.

Диагностика и лечение

При събиране на анамнестични данни епидамното трябва да се провежда внимателно. За да се диагностицира заболяването и да се започне адекватно лечение, трябва да се обърне повече внимание на допълнителните методи за изследване.

Пълната кръвна картина ще покаже неутрофилна левкоцитоза с изместване в ляво и лека тромбоцитопения. Анализът на урината ще покаже хематурия, селективна протеинурия, в по-трудна ситуация - левкоцитурия.

Диагнозата по метода на серологичните реакции се извършва чрез изследване на слюнка, промиване на водата от бронхо-белодробното дърво, кръв. Най-често използваната ELISA и микроаглутинационна реакция.

Болестта на легионерите се диференцира от възпаления на белите дробове на други етиологии.

Когато поставяте диагноза "легионелна пневмония", трябва незабавно да започнете лечението. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Етиологичното лечение е да се унищожи причината за болестта - легионела.

Болестта на легионерите е най-подходяща за лечение с еритромицин, азитромицин, спирамицин, доксициклин, ципрофлоксацин, офлоксацин и рифампицин. В терапевтичната практика най-често се комбинират еритромицин и рифампицин, което значително ускорява лечението. Лечението с пеницилин и цефалоспорини няма ефект.

Възстановяването на пациента с адекватно лечение настъпва след 14-21 дни.

Legionella pneumonia - болест на легионера, симптоми, лечение и профилактика

Легионерска болест (легионелоза): причини, симптоми и лечение

Различни инфекции причиняват тежки заболявания, които могат да бъдат фатални. Един от примерите за такива заболявания може да бъде легионерска болест (или легионелоза).

В тази статия ще ви запознаем с причините, формите, симптомите и методите за диагностика, лечение и превенция на легионелоза. Всеки може да срещне тази болест и тази информация ще ви бъде полезна.

Малко история

За първи път американски лекари се сблъскаха с този вид пневмония през 1976 година. Това се случи във Филаделфия след Конгреса на Американския легион.

Три дни след края на събитието - 27 юли - един от участниците изпита внезапна смърт, предшествана от пневмония с необяснима етиология.

След известно време сред участниците в конгреса бяха идентифицирани нови пациенти със специфични признаци на пневмония.

Всички случаи на болестта са били обвързани от официалните органи само на 2 август и до този момент 18 пациенти са имали летален изход от пневмония. В крайна сметка, след конгреса, пневмонията се развила при 221 души и 34 пациенти починали.

След анализиране на всички случаи на тази специфично възникваща пневмония и изолирането на нейния причинител - легионела от семейство Legionellaceae - тази характерна болест се нарича "болест на легионера".

Предполага се, че на конгреса на американските легионери колониите на този патоген са били в течността на вентилационните системи на хотела, в който са живели участниците в масовото събитие.

По този начин бактериите навлизат в дихателната система и провокират пневмония.

Впоследствие, след по-задълбочено проучване на различните форми на това заболяване, името на тази патология е променено на „легионелоза”, а окончателната класификация на формите на това заболяване все още не е установена.

Според статистиката на СЗО смъртността при легионелата е около 20%. Тази болест е повсеместна и нейното разпространение се влияе не само от климатичните условия, но и от антропогенните фактори. Това обяснява, че болестта на легионерите отчасти е причинена от човека инфекция.

Общото ниво на броя на пациентите с това заразно заболяване е малко в целия свят. Но всяка година се забелязват спорадични или епидемични огнища на легионелоза в различни страни (главно в икономически развитите).

От 2000 до 2007 г. огнища на това заболяване се наблюдават в Италия, Русия, Испания, Франция, САЩ и др.

Експерти отбелязват факта, че легионелите често страдат от пътници, туристи, служители на хотели и здравни работници.

Това се обяснява с факта, че по време на промяна на климатичните зони често се намалява имунитетът и се използват различни превозни средства за движение, които могат да бъдат резервоар за размножаване на патогена.

А в болници и хотели автономната вентилационна система може да се превърне в място за развитие на колониите на легионелите.

причини

За първи път причинителят на легионелоза е изолиран през 1977 г. от учени С. Шепард и Дж. МакДейд. Оказа се, че това е грам-отрицателната бактерия Legionella, която е била засета от белодробно място на пациент, починал от болестта на легионера.

Съвременната наука познава около 40 вида легионела, а 22 от тях са опасни за хората. В 90% от случаите Legionella pneumophila става причина за заболяването.

Този патоген е стабилен и може да се задържи 112 дни в течна среда при температура от 25 ° С и при температура 4 ° С остава активна до 150 дни. Legionella умира под въздействието на 3% разтвор на хлорамин след 10 минути и 1 минута след излагане на 0,002% разтвор на фенол, 70% етилов алкохол или 1% разтвор на формалин.

Природни източници на инфекция са сладководните водни тела (особено не течащи) или почвата. При температура 35-40 ° С патогенът започва активно да се размножава в най-простите организми (например в амебите) и става устойчив на хлор, когато такива заразени микроорганизми попаднат във водоснабдителната система.

Поради тази адаптивност, легионелата се колонизира и интензивно се разпространява във водни резервоари, изкуствени водоеми, водоснабдяване, вентилационни системи, фонтани, бани и сауни, балнеологични процедури, климатици и други технически обекти, в които има влага. В такива изкуствени структури патогенът получава още по-благоприятни условия за възпроизводство и става колония.

Инфекцията на хора с бактерии от рода Legionella се осъществява чрез въздушни капчици, почва или прах във въздуха. В същото време болен или болен не се превръща в източник на инфекция. Патогенът се въвежда в дихателните пътища чрез вдишване на водни капчици или частици от почвата (t.

аерозолни смеси), съдържащи легионела. Инфекцията може да възникне при работа с почвата, на строителна площадка, по време на определени медицински процедури (например, по време на балнеолечение или интубация) и по време на пребиваване в заразени помещения на болници, хотели, транспорт и др.

Съществува висока чувствителност на човека към Legionella pneumophila. Наличието на ендокринни или имунодефицитни заболявания, хронични патологии, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол могат да допринесат за инфекцията.

Честотата на легионелоза се наблюдава в различни сезони. Често това заболяване се наблюдава при пътници и възрастни хора (и при мъжете по-често от жените). Периодично се регистрират случаи на вътреболнични огнища на легионелоза.

Как се развива болестта?

Легионела влиза в тялото през дихателните пътища. Патогенът е фиксиран в различни части на дихателната система (включително в белодробната тъкан).

Дълбочината на неговото проникване зависи от размера на заразените с аерозоли частици, тяхната доза и дихателните характеристики.

Също така, микроорганизмите могат да попаднат в човешкото тяло заедно с инфектираните с тях протозои и по време на някои хирургически и други медицински процедури. Тяхното въвеждане в организма заедно с замърсената питейна вода не е изключено.

С притока на кръв, патогенът може да навлезе в различни системи и органи. Най-често са засегнати белите дробове, черния дроб, бъбреците, нервната тъкан и костния мозък. При високо ниво на легионела в кръвта, заболяването може да се развие в септичен тип и е съпроводено с поява на вторични гнойни огнища или септичен ендокардит.

симптоми

Първите признаци на заболяването могат да се наблюдават след 2-10 (средно 4-7) дни от момента на заразяване. Тяхната тежест и бъдещият ход на легионерното заболяване ще зависят от клиничната форма на заболяването.

По-често се наблюдават такива форми на легионелоза:

  • Легионерска болест (или тежка пневмония);
  • остър алвеолит;
  • Понтиакова треска;
  • треска "Форт Браг".

По-рядко легионелозата може да се появи в субклинични или генерализирани форми. В такива случаи пациентът може да изпита лезии на много органи или сепсис.

Легионерска болест (тежка пневмония)

Болестта на легионерите често се среща като тежка пневмония.

В първите дни на заболяването пациентите представят такива оплаквания:

  • интензивно главоболие;
  • тежка слабост;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • диария (в някои случаи);
  • повишаване на температурата (39-40 ° С);
  • втрисане;
  • изпотяване;
  • интензивна мускулна болка.

По-късно пациентите показват признаци на токсично увреждане на нервната система:

  • припадък и синкоп;
  • халюцинации;
  • летаргия;
  • емоционална лабилност;
  • делириум.

В някои случаи невралгичните нарушения могат да се проявят със следните симптоми:

  • неволни движения на вибриращите очни ябълки (нистагм);
  • нарушаване на координацията на движенията;
  • очна моторна парализа;
  • трудност на произношението.

След няколко дни пациентът показва признаци на пневмония:

  • първо суха и след това влажна кашлица с малко количество слуз-гнойни или кървави храчки;
  • болка в гърдите (по време на дишане);
  • задух.

При слушане на белите дробове се определят области на отслабено дишане, сухи и влажни хрипове и плеврално триене. На рентгенови снимки в белите дробове се откриват фокални инфилтрати, които понякога се сливат и образуват големи огнища на потъмняване.

Тази форма на легионелоза е тежка и може да бъде трудна за лечение. Заболяването може да се усложни от развитието на плеврит, абсцеси, дихателна и сърдечна недостатъчност. В някои случаи болестта на легионерите завършва с инфекциозно-токсичен шок.

При поражението на кръвоносните съдове и сърцето, пациентът има следните симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • брадикардия с периоди на тахикардия.

При 30% от пациентите се наблюдават симптоми на увреждане на храносмилателните органи и бъбреците:

  • продължителна диария;
  • жълтеница;
  • чувство за преливане и тътен в червата;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта;
  • признаци на бъбречна недостатъчност.

След продължително възстановяване се наблюдават главоболие, признаци на астения (слабост, нарушение на паметта, замаяност, раздразнителност) и бъбречна недостатъчност. При рентгенография на белите дробове за няколко седмици се определят плевралните разстройства и белодробните инфилтрати.

Остър алвеолит

От първите дни на заболяването пациентът има суха кашлица, която е съпроводена от повишаване на температурата до висока и обща интоксикация (главоболие, чувство на слабост, мускулни болки, неразумна умора, тежка слабост и др.). По-късно, по време на кашлицата, мукопурулентен слюнка започва да се отделя. Пациентът има нарастваща задух. При слушане на белите дробове се определя дифузен крепитус.

Тази форма на легионелоза е придружена от изливане на фибрин и червени кръвни клетки от кръвоносните съдове в алвеолите. Алвеоларната преграда набъбва, а при продължително и прогресивно протичане на заболяването пациентът може да развие фиброза.

Понтиак

Легионелозата може да се появи под формата на остро респираторно заболяване (Pontiac fever) и не е съпроводено с увреждане на тъканите на белите дробове. В такива случаи инкубационният период обикновено продължава около 5 часа или 3 дни.

Пациентът бързо се повишава до високи стойности (обикновено до 40 ° C) и се появяват следните симптоми: главоболие, силна слабост, втрисане и дифузна мускулна болка, развитие на объркване и замаяност. Високата температура се наблюдава за около 2-5 дни и е придружена от хрема, трахеобронхит или бронхит. В някои случаи има болка в корема и повръщане.

Понтиакът често се придружава от неврологични заболявания. Пациентът може да изпита следните симптоми:

  • липса на координация на движенията;
  • нарушения на съзнанието;
  • нарушения на съня;
  • виене на свят.

За разлика от тежката пневмония (болестта на легионерите), тази форма на легионелоза се проявява по-благоприятно. Нейните симптоми изчезват след няколко дни, но астеничното състояние и автономните нарушения продължават по-дълго време.

Треска Форт Браг

Тази по-рядка форма на легионелоза се проявява под формата на остро фебрилно заболяване, което се съпровожда от появата на екзантема (лезии под формата на петна, везикули или папули). Инкубационният период за треска Форт Браг обикновено продължава няколко часа или до 10 дни.

Температурата на пациента се повишава до 38-38,5 ° C, появяват се студени тръпки, обща интоксикация и респираторни симптоми (обикновено признаци на бронхит). На фона на тези прояви се наблюдава обрив с алено-подобно или подобно на ядро, с големи петна или петехиал. Елементи на обриви могат да бъдат локализирани на всяка част от кожата, а след изчезването им няма пилинг.

Курсът на тази форма на легионелоза е като цяло благоприятен. Продължителността на заболяването е около 3-7 дни.

усложнения

Легионелозата може да се усложни от такива патологии:

  • абсцеси;
  • плеврит;
  • септичен ендокардит;
  • инфекциозен токсичен шок.

Усложненият ход на това заболяване може да доведе до развитие на респираторна, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. При сложен курс на легионела в 20% от случаите завършва със смърт.

диагностика

Диагностиката на легионелозата е винаги сложна и се състои в извършването на такива дейности:

  • шумове в белите дробове;
  • рентгенография на гърдите;
  • лабораторни тестове: бактериологични тестове на кръв, слюнка и плеврална течност, клиничен (общ) кръвен тест, кръвен тест за индикация на патогенни антигени чрез методи ELISA и RIF.

При поставяне на диагноза се извършва диференциална диагноза на легионелоза с такива заболявания:

  • пневмония с различна етиология (пневмококова, микоплазма, стафилококова, провокирана от пиоцианова пръчка, клебсиеллезна и др.);
  • ТОРС;
  • пситакозата;
  • Q треска и други белодробни патологии.

лечение

Пациенти с тежък легионелоза трябва да бъдат хоспитализирани. По-нататъшната тактика на лечение се определя индивидуално.

При треска Pontiac терапията може да бъде ограничена до предписване на симптоматични лекарства без антибиотична терапия. Може да бъде предписан пациент:

  • антипиретични и противовъзпалителни средства;
  • капки за нос;
  • отхрачващи;
  • мултивитаминни препарати;
  • пийте много вода.

При други форми на легионелоза на пациента се предписват антибиотици-макролиди. Най-ефективен е еритромицинът. Може да се прилага интрамускулно или интравенозно (струя или капково).

При липса на положителна динамика, рифампицин се предписва допълнително на пациента. Курсът на антибиотична терапия обикновено е около 2-3 седмици.

Ако е необходимо, ефектът се определя от назначаването на пефлоксацин или офлоксацин.

Лечението, насочено към премахване на патогена, се допълва от мерки за борба с интоксикацията, развитието на кървене, дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност. За премахване на смущенията в газообмена често се извършват кислородна терапия и изкуствена вентилация на белите дробове. Ако е необходимо, се прилагат анти-шокови мерки.

предотвратяване

Средствата за специфичната превенция на легионелозата все още не са установени.

Мерките за предотвратяване разпространението на това заболяване са насочени към непрекъснато наблюдение на санитарно-хигиенното състояние на водоснабдителните системи, басейните и други изкуствени водоеми, медицинско оборудване, климатични системи и вентилация. Дезинфектанти или специални ултравиолетови облъчватели се използват за дезинфекция.

След идентифициране на пациенти с легионелоза се извършват следните дейности в огнището:

  • хоспитализация на пациента (ако е необходимо);
  • наблюдение на вътрешния му кръг;
  • диспансерно наблюдение на пациенти.

Слюнката на пациента, чиниите и бельото трябва да се дезинфекцират чрез автоклавиране или дезинфекция с 25% разтвор на фенол.

Легионелозата не се предава от болен човек на здравословен, поради което няма отделяне и профилактика сред хората, които са в контакт.

Легионелозата няма специфични симптоми, но поради опасността от това заболяване, тя изисква търсене на лекарска помощ. С появата на първите си признаци - треска и кашлица - определено трябва да се обърнете към терапевт или пулмолог. Своевременното лечение може да предотврати развитието на сериозни усложнения и началото на смъртта. Помнете това и бъдете здрави!

Кой лекар да се свърже

Когато се появи кашлица и треска, най-добре е да се консултирате с пулмолог. Въпреки това, на първия етап терапевтът и семейният лекар могат да помогнат на пациента.

След изясняване на диагнозата е възможно да се консултира специалист по инфекциозни заболявания. При поражение на други органи, с изключение на белите дробове, пациентът се преглежда от кардиолог, невролог, офталмолог, гастроентеролог, нефролог.

С развитието на инфекциозно-токсичен шок лечението се извършва от спешен лекар.

Легионелна пневмония

Напоследък все по-чести са случаите на инфекциозни лезии на бронхо-пулмоналната система, причинени от атипични патогени. Те включват болестта, която е придобила значение през последните три десетилетия - легионелна пневмония.

Според статистически оценки, то се среща при всеки десети пациент с пневмония и често се характеризира с тежък курс.

Следователно трябва да се обърне внимание на причините за пневмония, диагностични критерии и терапевтични мерки.

Причини и механизми

Пневмонията е възпаление, което е насочено към белодробната тъкан. Но причините за това са различни. Напоследък делът на класическите случаи, причинени от пневмококи, намаля.

А все по-голяма част от тях са заети от атипични патогени, сред които легионела. Това е бактерия под формата на пръчка, оцветена в грам, и има флагела.

Тя е естествен сапрофит, живеещ в почвата и водата.

Микробата навлиза в дихателната система на човека чрез въздушни капчици или с храна. Най-често това става чрез вентилационна система, климатизация и душове, патогенът се размножава в изкуствени езера, басейни, масажни вани. Патологията също се нарича болест на легионерите, тъй като често страда от пътници, които пребивават в хотели през лятото.

Но не всеки болен от патогена се разболява. Много зависи от състоянието на неговия имунитет. Следователно, факторите, допринасящи за легионелната пневмония са:

  • Възраст и възраст.
  • Лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол).
  • Вродени и придобити имунодефицити.
  • Хронични заболявания (сърце и бели дробове, диабет).
  • Приемане на някои лекарства (глюкокортикоиди, цитостатици).

Появата на възпалителния процес е по-благоприятна за силно вирулентните щамове на бактерии, които са паднали в значителен брой. Микробите нахлуват в мигателния епител на дихателните пътища, където се срещат с левкоцити.

Но благодарение на способността да инхибират фагоцитозата, те дори продължават да се размножават в самите макрофаги, с които влизат в алвеолите. Там се развива основният патологичен процес с инфилтрация и ексудация. Стената на алвеолите губи еластичност, което води до респираторни нарушения.

Токсините, както и самите микроби, могат да се разпространят по тялото чрез кръвта или лимфата, причинявайки общи нарушения и възпалителни огнища в други органи.

симптоми

Пневмонията е една от най-честите клинични форми на легионелоза.

Преди започване на заболяването бактерията се размножава и натрупва в тялото за период от 2 до 10 дни, което е инкубационният период.

Клиничните прояви на патологията са доста променливи - от изтрити до изключително тежки форми. В повечето случаи инфекцията започва остро, със симптоми на интоксикация:

  • Треска.
  • Главоболие.
  • Болки в мускулите и ставите.
  • Неразположение.
  • Загуба на апетит

Температурата бързо достига високи стойности (до 40 градуса), може да не реагира на антипиретични лекарства. На фона на тежка токсична реакция се появяват признаци на дихателните пътища:

  • Кашлица (първо суха, след това мокра).
  • Муко-гнойни храчки, смесени с кръв.
  • Болка в гърдите.
  • Задух.

Симптоми на дихателна недостатъчност с цианоза на кожата, повишена сърдечна честота. В белите дробове се определят огнища на звуково притъпяване, което по-късно може да се трансформира в абсцеси.

По време на аускултация се чуват влажни хрипове, крепитус, шум на плевралното триене.

Много пациенти имат паралелно разстройство на храносмилателната система под формата на болки в корема, гадене и повръщане, диария.

С благоприятен ход на легионела е позволена пневмония от втората седмица. Проявите на токсикоза са намалени, кашлицата отслабва. Но астеничният синдром и задухът продължават дълго време, тъй като белодробната инфилтрация се решава доста бавно. Може да отнеме до 2,5 месеца за пълно възстановяване.

усложнения

Хората с намалена реактивоспособност с легионелна пневмония често имат неблагоприятни ефекти. Основните усложнения на атипичното възпаление включват:

  • Абсцес, инфаркт и белодробен оток.
  • Емпиема плевра.
  • DIC синдром.
  • Инфекциозен токсичен шок.

При тежко заболяване са засегнати почти всички органи и системи: сърце (приглушени тонове, понижение на налягането), бъбреци (протеин и кръв в урината, остра недостатъчност), черен дроб (увеличаване на размера, увеличаване на трансаминазите). Най-често те са причинени от токсичните фактори на бактериите легионела.

Допълнителна диагностика

За да се установи естеството на пневмонията, да се оцени неговата тежест и да се анализира състоянието на други системи на тялото, се извършват допълнителни диагностики. Лекарят ще предпише лабораторни и инструментални методи на пациента, сред които трябва да се отбележи:

  • Пълна кръвна картина (левкоцитоза с променлива смяна, рязко увеличение на СУЕ).
  • Анализ на урината (увеличение на броя на левкоцитите, цилиндрите, червените кръвни клетки).
  • Биохимия на кръвта (електролити, показатели на острата фаза, чернодробни трансаминази, билирубин, креатинин, урея, коагулограма, състав на газа).
  • Анализ на слюнка (клинична, микроскопия, култура, PCR).
  • Серологично изследване (откриване на антитела в RNIF, увеличаване на титъра в сдвоени серуми).
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Imaging.

Много пациенти се нуждаят от ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб). Легионелозата трябва да се разграничава от бактериална пневмония, туберкулоза, орнитоза и респираторно синцитиална инфекция.

лечение

След установяване на точна диагноза, пациентите с легионелна пневмония изискват активна терапия.

Хоспитализацията в инфекциозна болница е задължителна, тъй като случаите с тежък курс са широко разпространени и има нужда от антиепидемични мерки.

Назначен строг или половин почивка (на базата на общото състояние), диетата съдържа ограничения върху бъбреците и черния дроб.

При легионела лечението се основава на медицинска корекция. От особено значение е елиминирането на патогена на патологията, за който се използват антибиотици, които действат върху специфични вътреклетъчни микроби:

  • Макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин).
  • Флуорохинолони (левофлоксацин, офлоксацин).
  • Тетрациклини (доксициклин).

В тежки случаи лечението на пневмония започва с интравенозни форми, а с подобряване на състоянието и облекчаване на симптомите (обикновено в рамките на 3-5 дни), те преминават към приема на хапчета. Това е така наречената стъпкова терапия. Като цяло, при лица без имунен дефицит, антибиотиците се използват за период до 10-14 дни.

Успоредно с въздействието върху причината за заболяването е необходимо да се елиминират ефектите от токсичните ефекти върху организма и отделните системи. За тази цел лечението на легионелна пневмония се допълва с инфузионна среда (Reosorbilact, Hemodez, разтвор на Ringer).

Усложнения като бъбречна недостатъчност, шок и DIC също изискват подходяща корекция с активни мерки. Датите на освобождаване от болницата са индивидуални.

Всичко зависи от състоянието на пациента, реакцията на терапията, риска от рецидив и усложненията.

Легионела пневмония не е на последно място в структурата на респираторните инфекции. Характеризира се с тежко течение с токсикоза, полиморфизъм на прояви и чести усложнения. Ето защо, навременната диагностика на патологията и нейното активно лечение с използването на антибактериални средства става изключително важно.

Легионерска болест: симптоми и лечение

Категория: Инфекции, паразитиВидео: 6619

Легионерска болест или легионелоза е бактериална инфекция, която най-често се проявява под формата на тежка пневмония. Типичен израз на заболяването е интоксикация и нарушено функциониране на централната нервна система и бъбреците. Понякога, по време на заболяване, респираторната и уринарната системи са засегнати.

Болестта на легионерите е много опасна болест, така че когато се появи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това заболяване се предава от въздушни капчици, прах или почва във въздуха. Най-често легионелозата се проявява през летния и есенния сезон.

етиология

Основният причинител на това заболяване е опасна бактерия, наречена - Легионела. Това е грам-отрицателна, аеробна, подвижна бактерия, която има повече от 40 разновидности. От тези видове, 22 водят до това заболяване.

Най-честата причина за легионелоза е Legionella pneumophila. Тази бактерия е много стабилна в околната среда.

Честото място на инфекция с Legionella:

  • резервоари за сладка вода;
  • почвата;
  • различни водни резервоари;
  • водоснабдяване;
  • съоръжения за балнеологични процедури.

Също така, бактериите могат да бъдат намерени в техническото оборудване, например в климатици и душове. Тъй като в такива устройства има много влага, тя допринася за разпространението на бактериите и образуването на колонии.

Тъй като болестта може да се предава през почвата, инфекцията е възможна по време на земни работи.

Понякога легионела пневмония може да възникне след такива медицински процедури:

  • джакузи;
  • балнеолечение;
  • интубация;
  • терапия с ултразвукови дезинтегратори.

Често по-податливи на тази инфекциозна болест, хората:

  • алкохолни напитки;
  • тютюнопушенето;
  • заразени със СПИН;
  • употребяващи наркотици.

класификация

Болестта на легионелата има няколко клинични форми:

  • пневмония (сериозно заболяване, което е трудно за лечение);
  • Понтиакова треска;
  • Болест на Форт Браг;
  • остро фебрилно заболяване с екзантема.

Също така, това заболяване има субклинични и генерализирани форми. Те се проявяват рядко, но могат да причинят сериозни усложнения.

симптоматика

Симптоматологията на легионелозата зависи от нейната форма. Като цяло лекарите определят следните признаци на развитие на този инфекционен процес:

  • появата на продължителна диария;
  • коремна болка;
  • мускулна и ставна болка;
  • тежко главоболие;
  • загуба на апетит;
  • появява се слабост;
  • температурата се повишава до 39–40 ° С;
  • появява се жълтене на кожата;
  • повишено изпотяване.

Често по време на болестта на легионерите се появяват признаци на тежка интоксикация.

С напредването на заболяването могат да възникнат усложнения, поради които симптомите се проявяват както следва:

Понякога може да се наблюдава парализа на очните мускули и затруднение в произнасянето. С течение на времето пациентът има кашлица, която може да бъде с кървава храчка.

За остро фебрилно заболяване с екзантема са характерни следните прояви:

  • температурата е около 40 ° С;
  • втрисане;
  • продължително главоболие;
  • безсъние;
  • виене на свят.

Най-рядката форма на легионелоза е остро фебрилно заболяване с екзантема. Често се развива под формата на бронхит.

Развитието на клиничната картина на всяка от формите на заболяването може да продължи от два до десет дни.

диагностика

За да диагностицирате и лекувате това заболяване, трябва да преминете през няколко лекари. В първия етап на заболяването обикновено се обръщат към терапевта. Ако имате кашлица и треска, трябва да се свържете с пулмолог. Важно е да се консултирате с лекар-инфекциозен специалист, защото причината за това заболяване е инфекцията. За да се установи наличието на лезии, трябва да се свържете с тези специалисти:

Навременната диагноза е много важна, защото може да предотврати развитието на усложнения.

Обикновено се поставя цялостна диагноза, която включва изучаване на клинични и анамнестични данни. За диагностициране на легионерна болест, предписвайте такива лабораторни тестове и изследвания:

  • рентгенография на белите дробове;
  • бактериологични кръвни тестове;
  • шумове в белите дробове;
  • бронхоскопия;
  • микробиологично изследване на храчки и плеврална течност;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • цитологично изследване;
  • ензимен имуноанализ;
  • имунофлуоресцентен анализ;
  • анализ за полимеразна верижна реакция.

Също така, за да се направи точна и точна диагноза, е необходимо да разберете:

  • наличието на обременен преморбиден фон;
  • полиорганични лезии;
  • сезонността на заболяването.

Много е важно да се знае по какъв начин или поради коя инфекция е направена.

За изолиране на патогенния антиген се провежда полимеразна верижна реакция. По време на PCR се изследва материал от кожата на дихателните пътища.

лечение

Болестта на легионерите изисква незабавна хоспитализация и клинична дейност, тъй като съществува риск от сериозни усложнения, а не изключение и смърт.

На първо място се провежда терапия, която е насочена към елиминиране на етиологичните фактори. Провеждат се и процедури, насочени към премахване на интоксикацията, борба със сърдечна, дихателна и бъбречна недостатъчност.

На пациента се предписват следните лекарства:

  • капки за нос;
  • лекарства за понижаване на температурата;
  • мултивитамини;
  • противовъзпалителни лекарства.

Лекарства, предписани за легионерска болест

Важно за лечението на това заболяване е детоксикационна терапия. Режимът, дозировката и продължителността на лечението се предписват изключително от лекуващия лекар.

За да се елиминират водните и електролитните нарушения, пациентите могат да получат следните решения:

  • разтвор на натриев хлорид;
  • плазмени заместители;
  • разтвор на глюкоза.

Ако е необходимо, лекарите провеждат корекция на дихателната недостатъчност. За корекция се използват муколитични и кашлични вещества.

Задължително се извършва кислородна терапия или изкуствена вентилация. Тези мерки са насочени към премахване на нарушенията на газообмена. В случай на заразен токсичен шок, трябва да се свържете с лекар по реанимация.

Възможни усложнения

Болестта на легионерите е много сериозно заболяване, което води до много усложнения. Това заболяване може да предизвика появата на сърдечна, бъбречна и белодробна недостатъчност. Понякога може да се появи хеморагичен синдром. В допълнение, такива патологични процеси могат да се развият:

  • сепсис;
  • абсцес;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • плеврит.

предотвратяване

Превенцията на легионелозата е в следните дейности:

  • избягване на прашни места, мръсни водни басейни;
  • не можете да плувате във вода по време на цъфтежа на водата;
  • трябва да се извършват своевременно санитарни процедури за климатично оборудване.

Ако човек вече е имал това заболяване преди това, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед и като цяло да наблюдавате здравето си.

перспектива

В редки случаи, след страдащи от легионерска болест, центровете на фиброза могат да останат в белите дробове.

Ако не се извърши своевременно лечение, болестта може да бъде фатална.

Заболявания със сходни симптоми:

Бруцелоза (симптоми: 11 от 20)

Зоонозна инфекциозна болест, зоната на увреждане на която е предимно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани през далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английският учен Брус Бруцелоза.

... Салмонелоза (симптоми: 9 от 20)

Салмонелозата е остро инфекциозно заболяване, предизвикано от ефектите на бактериите Salmonella, което всъщност определя нейното име.

Салмонелозата, чиито симптоми при носители на тази инфекция липсват, въпреки активното му размножаване, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода.

Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

... Възпаление на белите дробове (съвпадение на симптомите: 9 от 20)

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или в двата дихателни органа, който обикновено е заразен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички.

В древни времена това заболяване се считало за едно от най-опасните и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила своето значение.

Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

... Лептоспироза (съвпадение на симптомите: 9 от 20)

Лептоспирозата е заболяване от инфекциозен характер, причинено от специфични патогени от рода Leptospira. Патологичният процес засяга главно капилярите, както и черния дроб, бъбреците и мускулите.

... синдром на хроничната умора (съвпадение на симптомите: 8 от 20)

Синдромът на хроничната умора (съкр. SHU) е състояние, при което има психическа и физическа слабост поради неизвестни фактори и трае от шест месеца или повече.

Синдромът на хроничната умора, чиито симптоми са до известна степен свързани с инфекциозни заболявания, също е тясно свързан с ускореното темпо на живот на населението и увеличения информационен поток, буквално падащи върху човек за последващото му възприятие.

легионелоза

Легионелозата е сериозно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с обща интоксикация, лезии на дихателната, пикочната и централната нервна система.

Характеристики на патогена

Причинителят на инфекцията е подвижен грам-отрицателен анаероб от рода Legionella. За хората 22 от 40-те известни видове легионела са опасни. Бактериите отделят ендотоксин, както и силен екзотоксин.

Legionella е устойчива на околната среда, може да продължи до 112 дни във вода при температура от 25 ° C и 150 дни при 4 ° C. Резервоарът и източникът на инфекция са сладководните водоеми (най-вече с постоянни води) и почвата.

Legionella активно се размножават в най-простите (например, амеби) при температура 35-40 ° C, като се предпазват от въздействието на химически дезинфектанти, хлор.

Благодарение на значителната им адаптивна способност, легионела често засява охладителни системи, охладителни кули, компресори, душове и басейни, както и бани за балнеолечение, дихателни физиотерапевтични инсталации, фонтани.

Често условията за размножаване в изкуствени структури за легионела са по-приемливи, отколкото в природните обекти. Човек не е източник на инфекция, дори близък контакт с пациент не води до инфекция с легионелоза.

Не разпространявайте инфекцията към други животни или птици.

Легионелозата се разпространява чрез аерозолния механизъм, инфекцията възниква при вдишване на въздушно-водна суспензия, съдържаща бактерии. Епидемичните огнища на легионелоза често са свързани с колонизацията на водни охладителни системи от бактерии, както и с производствени цикли, свързани с образуването на фин аерозол.

Патогенът може да се натрупва в климатици, душове, разсейващи се във въздуха при включване. При извършване на строителни работи е възможно въвеждането на въздушно-прахова пътека на инфекцията.

Инфекция в лечебните заведения може да възникне при преминаването на различни процедури: хидромасажни вани, използване на ултразвукови дезинтегратори, интубация и др.

Хората имат висока възприемчивост към инфекции, нейното развитие се насърчава от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и от много хронични заболявания: имунодефицитни състояния, белодробни заболявания и метаболитни нарушения.

Продължителността на имунитета, образувана след прехвърлянето на инфекцията, не е известна, но болестта не се появява отново. Легионелозата не е необичайна сред хотелските клиенти, здравните работници и пациентите в гериатрични или психиатрични болници.

Хората в напреднала възраст се разболяват предимно, по-често (повече от 2 пъти) от мъжете.

Инкубационният период варира в зависимост от клиничната форма на инфекцията, като цяло може да бъде от 2 до 10 дни. Средната му продължителност е 4-7 дни. В повечето случаи легионелозата се проявява под формата на тежка пневмония (а именно, тя се нарича "Легионерска болест").

При някои пациенти има продромен период - има главоболие, слабост, влошаване на апетита, а понякога и диария.

В други случаи заболяването започва остро, с рязко повишаване на телесната температура до високи стойности и увеличаване на интоксикацията (тръпки, главоболие, миалгии и артралгии, изпотяване).

Скоро интоксикацията засяга централната нервна система, има запушване, емоционална нестабилност, заблуди, халюцинации, припадък, нарушено съзнание. Може да се отбележи невродисфункция - парализа на очните мускули, нистагъм, дизартрия и атаксия.

За 3-4 дни от заболяването се открива кашлица, първоначално суха, а по-късно с отделяне на оскъдна мукопурулентна (понякога кървава) храчка. Характеризира се с недостиг на въздух, болка в гърдите (особено при присъединяване към фиброзна плеврит).

При аускултация в белите дробове хрипове (сухи и фини мехурчета), фокусите на отслабващото дишане, с плеврит - шум на плевралното триене. Перкусия - тъпота на звука над засегнатите сегменти и дялове.

Заболяването е трудно, лечението е трудно. Често се усложнява от ексудативния плеврит, абсцеси, допринася за развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Често прогресиращата дихателна недостатъчност става индикация за прехвърляне на пациента на изкуствено дишане.

Сърдечно-съдовите нарушения са резултат от тежка интоксикация и обща хипоксия, дължаща се на развиваща се дихателна недостатъчност.

Пациентите имат артериална хипотония, нарушения на ритъма (брадикардия се заменя с тахикардия).

При една трета от пациентите инфекцията е съпроводена със симптоми от страна на храносмилателната система: диария, коремна болка, жълтеница (придружена от съответни промени в биохимичния анализ на кръвта).

Нарушенията на пикочните функции до остра бъбречна недостатъчност могат да останат под формата на последствия за няколко месеца. Астеничният синдром (слабост, умора, увреждане на паметта) след прехвърляне на инфекцията може да продължи няколко седмици.

Легионелозата може да се появи под формата на остър алвеолит. Заболяването започва с нарастваща интоксикация и треска, суха кашлица от първите дни, по-нататъшно намокряне, задух. Алвеолите потят фибрин и еритроцити, преградите стават подути. При продължително прогресивно протичане на алвеолит често се образува белодробна фиброза.

Друга форма на легионелоза е понтиака. В този случай инфекцията протича под формата на остро респираторно заболяване. Интоксикацията е не по-малко тежка, отколкото при други форми, треска достига 40 ° C, придружена от ринит, възпаление на горните дихателни пътища.

Често придружени от повръщане и коремна болка, нарушения на централната нервна дейност (безсъние, замаяност, нарушено съзнание и координация). При тази форма продължителността на периода на основните клинични прояви обикновено не надвишава няколко дни, хода на инфекцията е доброкачествен.

След известно страдание от болестта, остава и общата астения.

Понякога легионелозата се появява под формата на остра треска (треска Форт Браг), съпроводена с различни обриви (розово, петехиално, кортекс или червено-екзантема).

Обривът няма специфична локализация за инфекцията и не оставя пилинг след регресия.

В изключителни случаи има и други форми на легионелоза (генерализирана, септична, мултиорганна).

Изключително опасно усложнение на легионелоза инфекциозно-токсичен шок, често развиван с легионелни лезии на белите дробове. Смъртността на пациентите в тези случаи може да достигне 20% от случаите. В допълнение, поради тежестта на курса, легионелозата може да бъде усложнена от множествена органна недостатъчност: сърдечен, белодробен, бъбречен, хеморагичен симптом.

Диагностика на легионелоза

Пълната кръвна картина показва картина на остра неспецифична бактериална инфекция (неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, ясно изразено увеличение на СУЕ).

Извършват се общи диагностични мерки (общ и биохимичен анализ на кръв и урина) за наблюдение на състоянието на органите и системите в динамиката на заболяването.

При легионела пневмония, рентгенова снимка на белите дробове, показваща фокални инфилтрати в белите дробове (частична, субтотална или тотална пневмония), и признаци на плеврит са информативни.

Патогенът се изолира от баккоза от слюнка, плеврална течност, тампони от бронхите, отбелязани в кръвта.

Най-специфичният и точен диагностичен метод е бактериологичното изследване, но често поради своята сложност се ограничава до серологични техники RIF и ELISA.

В допълнение, антитела към легионела могат да бъдат открити с помощта на RNIF и РМА. В острия период на заболяването, антигенът на патогена може да бъде освободен като се използва ELISA и PCR.

Лечение на легионелоза

Етиотропното лечение на легионелоза е назначаването на макролидни антибиотици (еритромицин). При тежки случаи лекарството се прилага интравенозно. Тъй като легионелата е слабо засегната от антибиотици, терапията се допълва с рифампицин, употребата на флуорохинолони (пефлоксацин) дава добър ефект. Терапевтичният курс обикновено е до 2-3 седмици.

Останалата част от комплекса от терапевтични мерки е насочена към намаляване на общата интоксикация, корекция на дихателната недостатъчност, проследяване и лечение на нарушения в работата на органите и системите. С развитието на животозастрашаващи усложнения се прилагат традиционни мерки за интензивна терапия. Пациентите с тежка пневмония са показали оксигенация, с индикации - трансфер към изкуствена вентилация.

Предсказване на легионела

Около 15% от случаите на болестта завършват със смърт, често поради липса на навременна медицинска помощ и отслабено общо състояние на пациентите.

Съпътстващите хронични заболявания, тютюнопушенето, имунодефицитът увеличават риска от неблагоприятни резултати 2-3 пъти.

След успешния трансфер на легионелоза, ефектите върху тялото обикновено не се наблюдават, в редки случаи е възможно фиброзата да остане в белите дробове (намаляване на дихателния обем).

Превенция на легионелоза

Превенцията на легионелозата е да се контролира състоянието на климатичните и вентилационните системи, баните и душовете, медицинските изделия.

Методите за дезинфекция по отношение на Legionella се използват както при термично (затопляне на вода до 80 ° C), така и при химически (дезинфектанти на основата на хлор). Измиването и почистването на вентилационните системи в предприятията и институциите (както и в хотелите) трябва да се извършват поне 2 пъти годишно.

В случай на откриване на колонии на легионела, системата се дезинфекцира на всеки три месеца с последваща епидемиологична оценка на водата за наличие на патоген.

В момента активно се въвеждат физически и химически дезинфектанти (ултравиолетово облъчване, обогатяване на вода със сребърни и медни йони, хлорни съединения), за да се намалят щетите, причинени от дезинфекция на вентилационни и водопроводни системи. Понастоящем липсва специфична профилактика (ваксинация) на легионелоза.

Лечение и профилактика на легионелна пневмония

За да може легионелската пневмония да убие човешкото тяло, човек трябва първо да се зарази с тези бактерии.

Провокацията може да се разпространи по два начина:

В допълнение, инфекцията може да бъде в прясна вода.

Днес са представени повече от тридесет вида легионела, при което 19 стимулират образуването на пневмония при индивида. Те се считат за отрицателни микроорганизми, които не влизат в структурата на флората на човешката физиология, са широко разпространени във водни и въздушни среди.

Историята на заболяването, нейното определение и симптоми

През следващите години учените Д. МакДейд и С. Шепард идентифицирали дразнител в тъканите на белите дробове от тялото на пациент, който починал, и дали името Legionella pneumophila. Идентифицирани са медицинските и имуногенетичните прилики на болестта с други епизоди в света, официално регистрирани в Съединените американски щати през 1965 г. и 1968 г. и в Испания през 1973 г.

Едва през 1982 г. се въвежда точния термин „легионелоза“, който свързва всички болести, инициирани от различни видове легионела.

Легионелозата е трудно заразно заболяване, което се характеризира с инфекция:

  • дихателна (дихателна);
  • пикочните пътища;
  • първична нервна система;
  • вътрешни токсини.

Легионела излиза във въздуха. Те са устойчиви на студ и обикновено се изразяват в недостиг на въздух, което води до тежка форма на пневмония, храчки с гной и болка в гърдите.

Според препоръките на лекарите лечението трябва да се извършва предимно с антибиотици.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

Вие сте достатъчно активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здравето като цяло, продължават да спортуват, водят здравословен начин на живот, а тялото ви ще ви зарадва през целия живот и няма да ви притеснява никакъв бронхит. Но не забравяйте да се подложите на прегледи навреме, да запазите имунитета си, това е много важно, не прекалявайте, избягвайте тежки физически и силни емоционални претоварвания.

Вие сте изложени на риск, си струва да мислите за начина си на живот и да започнете да се ангажирате.

Физическото възпитание е задължително и още по-добре да започнете да спортувате, да избирате спорта, който ви харесва най-много и да го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто опитайте да ходите повече).

Не забравяйте за лечение на настинки и грип навреме, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Уверете се, че работите с имунитета си, втвърдявайте се толкова често, колкото сте в природата и свеж въздух.

Не забравяйте да преминете през планираните годишни прегледи, за лечение на белодробни заболявания в началните етапи е много по-лесно, отколкото под формата на пренебрегвани. Избягвайте емоционални и физически натоварвания, пушене или контакт с пушачи, ако е възможно, изключете или намалете до минимум.

Също така ви препоръчваме да се запознаете с материала за това как да разпознаете пневмонията у дома.

Вие сте напълно безотговорни за вашето здраве, като по този начин унищожавате работата на дробовете и бронхите, съжалявате за тях! Ако искате да живеете дълго време, трябва драстично да промените цялото си отношение към тялото.

На първо място, тествайте от такива специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да предприемете радикални мерки, в противен случай всичко може да се окаже лошо за вас.

Следвайте всички препоръки на лекарите, драстично променете живота си, може да се наложи да промените работата или дори мястото на пребиваване, напълно да елиминирате пушенето и алкохола от живота си и да намалите контакта с хора, които имат такива пристрастявания до минимум, темперамент, укрепване на имунитета ви, по-често на открито. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Напълно изключи от вътрешното движение всички агресивни средства, замени с естествени, естествени средства. Не забравяйте да правите почистване на къщата и проветряване на стаята.

Също така силно препоръчваме да се запознаете с материала за това как да разпознаете пневмонията у дома.

Клинична проява

Legionella pneumophila се разпространява чрез аерозол и може да бъде фактор в болничната и извънболнична пневмония.

Някои категории хора са по-засегнати от това заболяване:

  • хронични алкохолици;
  • пациенти с хронична бронхопулмонална патология;
  • наркомани и пушачи;
  • пациенти с диабет;
  • хора с дефицит на имунитет;
  • Лица, ангажирани с дейности, свързани с водния сектор, канализацията и подобни дейности.

Инкубационното време е в състояние да продължи известно време или дни и като правило преминава в тежка форма. От самото начало на възпалението, пациентът се чувства много уморен, ходи без апетит с мигрена на главата, настъпва анорексия и се появява кашлица.

След тези симптоми се добавя, например:

Когато легионелозата изглежда тежка, пациентът започва да кашля кръвта и страда от силна болка в областта на засегнатия бял дроб. При 30% от пациентите дишането е загубено.

При интоксикация се засягат най-близките човешки органи, стомашно-чревния тракт (диария, гадене) и централната нервна система (дезориентация, депресия) и може да се появи хепатомегалия.

При напреднало заболяване и отсъствие на лечение е възможно да се получи заразен шок с токсини, а в крайния резултат да се предизвика бъбречна недостатъчност.

При правилно лечение пациентът се връща към нормалното около 2 седмици. През този период симптомите на заболяването изчезват напълно.

Ако е неправилно да се установи диагнозата легионелоза и да не се третира по никакъв начин, пациентът може да умре поради невъзможността за дишане и липсата на кислород в органите.

Усложнения и диагностика на легионелоза

Инфекциозно-токсичният шок може да предизвика много рисково усложнение, което се развива в засегнатите от легиони бели дробове. Смъртността на пациентите в такива случаи е в състояние да достигне 20% от ситуациите.

В допълнение, легионела - пневмония може да бъде влошена от мултиорганна недостатъчност в областите на:

Идентифицирайте няколко начина за диагностициране на легионелоза:

  1. Неспецифично бактериално заболяване може да бъде отразено в общо изследване на кръвта. Резултатите ще покажат видимото увеличение на СУЕ.
  2. Извършват се пълни биохимични анализи на урината и кръвта, за да се изследва положението на тялото по време на заболяване. Рентгенография на белите дробове помага за разпознаване на легионела и симптомите на плеврит, използва се за изследване на вътрешните филтри в белите дробове.
  3. Bakposev, разположен в храчките, както и плевралната течност и бронхиалните промивки помагат да се изолират причинителите на заболяването. Те са в кръвта. Бактериологичният анализ се счита за най-точен и характерен диагностичен метод. Но в чести случаи поради трудоемкостта си те са ограничени от серологични методи на RIF (имунофлуоресцентна реакция) и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Също така, в най-интензивния период на заболяването е възможно да се изолират антителата на патогена, като се използват методите на ELISA и PCR (полимеразна верижна реакция).

Как се лекува легионелоза и неговата прогноза

Има няколко начина за лечение на легионелоза:

  1. Лечението на легионел пневмония се състои в препоръка за употреба на макролиди. Еритромицин е включен в тази категория антибиотици. Използването на това лекарство трябва да се приема само по препоръка на лекар! Като правило лекарят предписва това лекарство в сериозни ситуации с помощта на интравенозни капки.
  2. Друго лечение се разширява с рифампицин, а използването на флуорохинолони дава добър резултат, тъй като легионелата е доста слабо повлияна от антибиотици. Терапевтичната терапия в повечето случаи продължава до 2-3 седмици.

По всички други начини, съвкупността от терапевтични методи се фокусира върху намаляване на вътрешната интоксикация на организма, промени в аспирационната недостатъчност (дишане), наблюдение и лечение на патологиите в работата на целия организъм.

При формирането на сериозни усложнения за състоянието на човек, използващ класическите дейности на интензивна терапия.

Пациенти с остра пневмония се препоръчват да се детоксикират с кислород, ако е необходимо, да преминат към изкуствено дишане.

Често тези случаи завършват със смърт в 15% поради преждевременно предоставяне или липса на помощ от лекарите и лошо пациентско изтощение.

Паралелните хронични заболявания, наркомании, тютюнопушене и други признаци увеличават заплахата от отрицателен край повече от 2-3 пъти. След благоприятно възстановяване на пациента с легионелоза, последствията не се забелязват, само в изключителни случаи е възможно намаляване на обема на белите дробове и съответно увеличаване на броя на въздишките.

Превенция на легионелоза

За да не се заразите с легионелоза, е необходимо да се контролира:

  • състояние на климатични и вентилационни системи;
  • тоалетни и тоалетни;
  • инструменти за медицинско действие.

Начини за дезинфекция на продукти за елиминиране на легионела са различни. Има термични методи, които се състоят в загряване на вода до 80 ° C, и химически, почистващи агенти, където хлорът е включен.

Измиването и почистването на вентилационните системи в фирми, хотели, учебни заведения и други помещения трябва да се осъществява поне веднъж на всеки шест месеца. Ако в сградата се установи наличието на легионела, то се дезинфекцира всяко тримесечие, като се извършва допълнително епидемиологично изследване на водното съдържание на патогена.

По това време бързо се въвеждат химични и физични мерки за пречистване (третиране с кварц, добавяне на медни и сребърни йони във водата, които не включват хлор), за да се намали вредата, причинена при дезинфекцията на водопроводни и вентилационни системи. Все още не е налице един вид имунизация (превенция).

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

В момента здравето ви е наред. Не забравяйте да следвате и да се грижите за тялото си, и няма да се страхувате от никакви болести.

Симптомите, които ви притесняват, са доста обширни и се наблюдават с голям брой заболявания, но е безопасно да се каже, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме Ви да се консултирате със специалист и да се подложите на медицински преглед, за да избегнете усложнения. Също така препоръчваме да прочетете статията за това как да разпознаете пневмонията у дома.

В твоя случай има ярки симптоми на пневмония! Възможно е обаче това да е друга болест. Трябва спешно да се свържете с квалифициран специалист, само лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише лечение. Препоръчваме също да прочетете статията за това дали е възможно да се лекува пневмония без антибиотици и как да се направи това.


Прочетете Повече За Кашлица