Бактерия Legionella

Легионелоза (Легионерска болест; други имена - пневмония в Питсбърг, Понтиакова треска, Легионелна инфекция, Форт Браг треска) - остра инфекциозна болест, причинена от различни видове микроорганизми, принадлежащи към рода Legionella. Заболяването се появява, като правило, с тежка треска, обща интоксикация, увреждане на белите дробове, централна нервна система, храносмилателни органи и развитие на синдром на полиорганна недостатъчност.

История на

Името на заболяването се свързва с огнището на Филаделфия от 1976 г. на тежко респираторно заболяване, което протича като пневмония. През юли 1976 г. повече от 4000 участници в Конгреса на Американския легион се събраха във Филаделфия (Пенсилвания, САЩ). Това е 49-та годишна конференция на организацията. След успешното приключване на конгреса участниците и техните семейства се прибраха у дома. Три дни след края на събитието, а именно на 27 юли 1976 г., един от участниците умря внезапно от заболяване, което продължи като пневмония. Три дни по-късно един от пенсилванските терапевти обърна внимание на факта, че трима пациенти с пневмония, които лекува, също присъстваха на конгреса на Американския легион. В същия ден медицинска сестра от близката болница открила подобна болест при трима други участници в конгреса. Официалните държавни органи обединиха всички случаи, свързващи болестта с конгреса, още на 2 август 1976 година. По това време са загинали 18 легионери. Общо по време на това огнище заболели 221 души, от които 34 починали.

Анализът на предишни случаи на пневмония с неясна етиология след изолиране на патогена от рода Legionella доказа, че масовата честота на конгреса на Американския легион не е първият случай на пневмония, причинена от бактерии от рода Legionella. Въпреки това, болестта се нарича "болест на легионерите" и едва по-късно е предложена класификация на легионелоза. За пръв път грам-отрицателна пръчица, класифицирана като Legionella, е била откроена от J. MacDade и S. Shepard през 1977 г., шест месеца след описаната епидемия. Бактерията е засета от фрагмент от белия дроб, който е починал от легионелоза. Избухването на болестта, според учените, е провокирано от колониите на легионелите, които се умножават в течността на вентилационната система, инсталирана в хотела, където са останали участниците в конгреса.

Болест на Legionella преди 1976 година

Както бе споменато по-горе, преди 1976 г. имаше случаи на пневмония с неизвестна етиология. След откриването на причинителя на легионелоза започнаха да се организират изследвания за изясняване на етиологията на дългогодишни огнища. В резултат на анализа е възможно да се установи, че L. pneumophila е причинител на огнища през 1957, 1959, 1965 и 1974 година. Избухването на 1965 г., което се състоя в една от болниците във Вашингтон, е добре проучено. При изучаването на това огнище активно се обсъждаха механизмите на разпространение на инфекцията, като въпросът за въздушния механизъм беше повдигнат като възможен механизъм на предаване на инфекцията. Епидемиологичен анализ, извършен по време на епидемията, свързва последния с отворени прозорци и строеж в близост до болницата.

Случаят, настъпил през 1968 г. в клиниката на град Понтиак (Мичиган), е широко известен. При това огнище се разви болест, която е фундаментално различна от „болестта на легионера”, описана през 1976 г. във Филаделфия, въпреки че е причинена от същия микроорганизъм. Това заболяване се нарича Понтиакова треска. Името е възникнало преди точната дефиниция на етиологията на инфекцията, фиксирана към нозологичната форма и все още се намира като име на форма на легионелоза. Въпреки че симптомите на дихателната система са били забелязани във Филаделфия и Понтиак, не е имало нито един случай на пневмония по време на огнището на Понтиак. Не е имало смъртни случаи от треска на Pontiac.

През 1968 г., по време на епидемия от Понтиак, учените се доближили до изолирането на микроорганизма, причиняващ болестта. Използвани са микробиологични диагностични методи, засети са колонии с неизвестни микроорганизми, експерименти са проведени върху морски свинчета, което доказва връзката между инокулираната култура и възпалителните процеси, развиващи се при морски свинчета в различни части на дихателните пътища. Въпреки това по-нататъшни изследвания дадоха отрицателни резултати. Серумът на пациентите в Pontiac е изследван чрез метода на индиректна имунофлуоресценция за наличието на антитела към микроорганизми, отгледани от получените култури. Достатъчно ниво на антитела все още не е идентифицирано по неизвестни причини и проучванията са ограничени. Трябва да се отбележи, че първото описание на болестта, подобно на понтиака, се отнася до 1949 година.

класификация

Класификацията на легионелозата днес все още не е уредена. Въпреки това традиционно всички легионелози се разделят на болестта на легионерите и на понтиакската треска. В допълнение към тези форми на легионелоза, някои изследователи излъчват треска във Форт Браг и някои други форми (например, така наречената нозокомиална болест на легионерите).

Болестта на легионерите се проявява под формата на тежка пневмония, като курсът му може да бъде злокачествен. Понтиакът се появява със симптоми на интоксикация, хипертермия, но без признаци на пневмония, поражението на дихателните пътища е подобно на това при грип. Треската във Форт Браг се характеризира с повишаване на температурата и развитие на екзантема.

Наред с клиничната класификация на легионелозата, описана по-горе, има и бактериологична класификация, състояща се в серотипизиране на патогена. Понастоящем класификацията по серогрупа в клиниката не се използва. Това се дължи на редица технически трудности, произтичащи от хетерогенността и сложността на антигенния състав на Legionella.

В епидемиологичния и до известна степен клиничния аспект е от значение класификацията, разделяща всички легионелози на нозокомиални и придобити в обществото форми, форми, свързани с миграции (мигриращи или "легионелози" на пътници), както и с неясна форма.

етиология

Легионелозата е инфекциозна патология, предизвикана от въвеждането в организма на микроорганизми от рода Legionella. Според съвременните данни около 90% от легионелозата е свързана с вида L.pneumophila. Сред другите видове legionella, L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii и L.bozemanii са най-често причиняваните заболявания. Легионелоза, причинена от последните бактерии, се развива, като правило, на фона на имунодефицитни състояния. Общо 17 патогени от 41 вида легионела са човешки патогени.

Морфологично, легионелите са грам-отрицателни аеробни пръчки, които могат да се задържат дълго време в околната среда. Легионелите често имат остри краища. Капсулите не се образуват. Понякога пръчките могат да бъдат оцветени грам-положителни, но клетъчната стена на легионелата има типична грам-отрицателна структура. Legionella oxidase- и каталаза-положителни, хидролизират натриев хипурат и желатин, не намаляват нитратите и карбамида. От въглехидратите, легионелата хидролизира само нишесте.

Има добър растеж на легионела в аеробни условия върху среда, обогатена с адсорбенти за абсорбция на метаболитите. Оптималната температура за растежа на бактериите е 35 ° C, оптималната киселинност е 6.9. След 3-5 дни на плътна среда, бактериите образуват сиви стъкловидни колонии с гладки ръбове. В течна среда легионелата обикновено расте слабо. Описан е и растежът на легионела в пилешки ембриони.

Патогенността на Легионела се свързва с образуването на два токсина (цитотоксин и токсин, смъртоносни за лабораторни мишки), както и с образуването на редица други протеини, липополизахарид и някои ензими, които осигуряват проникването на патогена и неговото разпределение (протеин киназа, фосфолипаза С и легиолизин).

епидемиология

Източник на инфекция

Легионелозата е сапронова инфекция, т.е. основното местообитание на легионелата е абиотични обекти на околната среда. Резервоарът на патогена е вода и почва, а в природата легионелата се среща в сладководните тела като симбионти от синьо-зелени водорасли или паразити на определени организми. Оптималната околна температура за размножаване на легионела е 40-60 ° С.

Трябва да се отбележи, че заедно с естествената ниша, където пребивават легионелите, съществува изкуствена ниша, създадена от човека, а именно водни системи, в които циркулира водата с оптимална температура. В такива системи се създават условия за образуването на фино диспергиран бактериален аерозол във въздуха. Така легионелозата е изкуствена инфекция. Legionella се посява от климатични течности, промишлени и битови охладителни системи, котелни и душови инсталации, оборудване за дихателна терапия. Известно е също, че легионелата често колонизира гумени повърхности (например водопроводни, медицински и промишлени маркучи). Legionella се среща и в топлите води, зауствани от електроцентралите. Не са описани случаи на инфекция на хора с легионелоза от бозайници, членестоноги или птици.

В случаите на масови огнища, само незначителен брой хора, които са били редовно в помещенията, където е открита среда, в която се отглеждат легионели (например централизирани климатици), падат. Тази инфекция на практика не представлява опасност от епидемия, а освен обичайната хигиена на подозрително оборудване, не предполага никакви санитарни мерки.

Начини на предаване

Основните пътища на предаване на легионелоза са въздушни и въздушни прахове. Основният фактор при предаването на легионелоза се счита за фин бактериален аерозол. За спорадични случаи на заболяването се характеризира с аспирация на вода, в която има легионела, например, при къпане в топли водни обекти. При такива условия факторът на образуване на аерозоли не играе роля. Съществуват и данни за възможността от инфекция чрез поглъщане на замърсена вода, но това се случва по правило в болнична обстановка на фона на имунодефицита и общо отслабване на резистентността на организма. Има мнение, но все още не е потвърдено, че по време на сухопътните работи праховите частици могат да разпространяват легионела, колонизираща почвата, на доста дълги разстояния (до няколкостотин метра).

преобладаване

Легионелозата се отнася до инфекциозни заболявания, които са повсеместни. Климатичните условия, както и антропогенният фактор влияят върху разпространението на инфекцията. Това се дължи на факта, че легионелозата, както е споменато по-горе, може да бъде изкуствена инфекция. Днес все повече случаи на легионелоза се срещат в САЩ и европейските страни. Очевидно това се дължи на по-доброто развитие на диагностиката (това е от голямо значение, по-специално в случая на треска понтиак), както и възможността за провеждане на ретроспективни изследвания.

Общата честота на легионелоза по целия свят е малка, но всяка година има спорадични огнища и десетки епидемични огнища в различни страни.

Наблюденията показват, че честотата на легионелоза сред пътниците е малко по-висока от тази на хората, които не променят местоположението си. Това е свързано с промяна на климатичните условия (и следователно, промяна в резистентността на организма), както и с използването на различни технически средства, които могат да служат като среда за размножаване на патогена. Например, в САЩ, сред всички случаи на легионелоза през 2005—2006 г., 23–25% са попаднали на пътници. Многобройни огнища в хотели доведоха до създаването на единна международна система за епидемиологично наблюдение на случаи на легионелоза, свързани с пътуванията.

От 2002 г. до 2006 г. в Италия, Испания и Франция са наблюдавани 641 случая на легионелоза сред пътниците. По правило това са групови заболявания. Направен е анализ на това къде са останали пътниците: се оказа, че в 83% от всички случаи на инфекция са пребивавали в хотели, в 10% в къмпинги, а в 7% от случаите са били на пътнически кораби. Трябва да се подчертае, че този дял е характерен за всяка от трите страни. Очевидно климатиците, инсталирани в автомобилите, не са толкова опасни от гледна точка на разпространението на легионелозна инфекция.

Наблюдаваното повишаване на честотата на легионелоза в Европа не изглежда да е свързано с истинско увеличение на честотата, но се дължи на подобряване на качеството на диагностициране на пневмония и други инфекциозни лезии на дихателните пътища.

В Русия през 2003 г. и през 2004 г. са регистрирани 18 случая на легионелоза. През 2005 г. са описани общо 26 случая на легионелоза в Русия, 4 от тях при деца на възраст от 6 до 14 години. През 2004 г. са наблюдавани 7 случая на легионелоза в Воронежката област и Санкт Петербург. През 2005 г. от всички регистрирани случаи 3 са отчетени във Воронеж, 12 случая в Санкт Петербург, по 2 в Ставропол и Волгоград, 7 случая в Мордовия. Епидемия от легионелна пневмония е регистрирана в Средния Урал през юли 2007 г. във Верхня Пишма. Инфекцията се е разпространила през системата за гореща вода поради нарушаване на изискванията за промиване на тръби и източване на вода. В болниците има над 160 граждани, 5 души са загинали. Също така, в периода от 22 ноември 2011 г. до 22 май 2012 г. е регистрирано огнище на легионелна пневмония, като сред туристите, посещаващи хотела в Испания, са регистрирани 23 случая на легионелоза, 4 от които са фатални.

От юни 2015 г. до януари 2016 г. са регистрирани 87 случая на легионелоза в град Флинт, Мичиган, 10 от които са били фатални.

патогенеза

Малко се знае за патогенезата на легионелоза. Врата към инфекцията е лигавицата на дихателните пътища. Проникването на патогена в тялото става чрез вдишване на водни аерозоли (душ, климатици, вани, ултразвукови водни пръскачки, овлажнители на системи за изкуствено дишане, фонтани и др.). Legionella може да живее в амебите на тялото. Така например беше установено, че по време на първото огнище на болестта на легионерите през 1976 г. амебите, съдържащи патогенни бактерии, паднаха през климатичната система. Въпреки факта, че легионелата е открита в храчките на пациенти, фактите за предаване от човек на човек не са установени.

Повечето случаи на легионелоза са свързани с увреждане на белите дробове. Легионелата се прикрепя към алвеоларните макрофаги на долните дихателни пътища чрез комплементни рецептори и се всмуква в техните лизозоми, като по този начин предотвратява тяхната смърт и се размножава свободно в кисела среда. Патологичните промени покриват, като правило, поне един лоб на белия дроб и протичат като сливна пневмония. Възпалителният процес се простира до крайните бронхиоли и алвеолите (по-големите бронхи обикновено са непокътнати). В засегнатата област се открива масова ексудация на полиморфонуклеарни неутрофили и макрофаги с признаци на интензивно лизиране на левкоцити, натрупване на ядрен детрит и фибрин. Има и оток на интерстициалната тъкан. Фактът, че пушачите на цигари са по-податливи на инфекция от непушачите, предполага, че нарушаването на функцията на алвеоларните макрофаги може да играе роля в развитието на заболяването. Предполага се, че тези явления са свързани с освобождаването на токсини от легионела, причинявайки други клинични прояви на заболяването. Трябва да се отбележи, че всички описани промени не са патогномонични за легионелозата и се срещат в пневмония с различна етиология.

клиника

Разграничават се следните клинични форми на легионелоза:

  • Легионерска болест (тежка пневмония).
  • Понтиака
  • Треска Форт Браг

В клиничната картина на легионелозата няма патогномонични симптоми, т.е. симптоми, в присъствието на които най-вероятно може да се говори за етиологията на заболяването. Подозрение за етиология на инфекцията с легионелоза възниква при тежка пневмония, придобита в обществото, ако има рискови фактори:

  • топъл сезон
  • възраст над 40 години
  • мъжки пол
  • пътуване в страната или в чужбина, съвпадащо с инкубационния период (2-10 дни преди началото на заболяването)
  • пушене
  • злоупотреба с алкохол
  • наличието на съпътстващи заболявания (предимно захарен диабет, сърдечносъдови заболявания, заболявания, съпътствани от системна хормонална или интензивна имуносупресивна терапия)

Легионерска болест

Болестта на легионерите е клинична версия на легионелоза, която се проявява с първично увреждане на белите дробове, т.е. с развитието на легионелна пневмония.

Това заболяване се характеризира с инкубационен период от 2-10 дни. За кратък продромен период се характеризира с умора, анорексия, леко главоболие. Пациентите могат да бъдат нарушени от преходна диария.

След това състоянието на пациента се влошава драстично, в рамките на няколко часа температурата на тялото се повишава бързо, достигайки 40 ° C. Това повишаване на температурата е придружено от втрисане, рязко увеличаване на главоболието, нарастваща слабост, мускулни болки, а понякога - болки в ставите. На първия ден често се забелязва суха кашлица и по-късно се появява компонент на храчки. Слюнката, като правило, лигавица, по-рядко - муко-гнойни. Хемоптизата е много рядка. Пациентите могат да се оплакват от пронизваща интензивна болка в гърдите. Тези болки обикновено се влошават от кашлица и дълбоко дишане. Болката в гърдите е признак за плеврит. Повишаване на острата респираторна недостатъчност се диагностицира при 20-30% от пациентите и изисква дихателна подкрепа.

В допълнение към поражението на белите дробове, други органи и системи също са засегнати от легионна болест. Екстрапулмоналните симптоми в някои случаи могат дори да доминират симптомите на пневмония. Това се дължи главно на интоксикация. Пациентите могат да получат симптоми на гастроинтестинални увреждания: гадене, повръщане, коремна болка, диария. Болестта на легионата се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб. Заболяването може да бъде придружено от нарушено съзнание, дезориентация във времето и мястото, дизартрия. Може да се развият гърчове и мозъчни нарушения. Острата бъбречна недостатъчност с легионелоза е вторична - нейното развитие е следствие от токсичен шок.

Фебрилният период обикновено трае около две седмици, като при благоприятно лечение се наблюдава по-бавно възстановяване с продължително запазване на ефектите на астения. В тежки случаи пациентите умират поради нарастваща дихателна недостатъчност, а в условията на продължителна реанимация - от множествена органна недостатъчност.

Понтиака

При остри респираторни заболявания (Pontiac fever) инкубационният период от 5 часа до 3 дни. Клиничната картина няма специфични особености. Стартът е горещ. Продължава се според вида на острия трахеобронхит без фокални белодробни симптоми. Втрисане, миалгия, главоболие, замаяност, обърканост, температура от 38-40 ° C, продължаваща 2-5 дни. Характеризира се със суха кашлица, хрема, повръщане и хлабави изпражнения. Курсът е благоприятен. Смъртните случаи при тази форма на заболяването не се наблюдават.

Треска Форт Браг

При остри фебрилни заболявания с екзантема (треска на Форт Браг) инкубацията продължава от няколко часа до 10 дни. Основните клинични симптоми: повишена температура до 38-38,5 ° C, втрисане, главоболие, полиморфен кожен обрив. Екзантемата може да бъде голяма петно, ядроподобна, петехиална с различна локализация. Пилинг не се наблюдава. Продължителността на заболяването е 3-7 дни. Курсът е благоприятен.

диагностика

  • UAC: неутрофилна левкоцитоза с лево изместване, тенденция към тромбоцитопения.
  • OAM: токсична албуминурия, хематурия, цилиндрурия, може да бъде левкоцитурия, олигурия, анурия.
  • Биохимични изследвания: повишаване на активността на трансаминазите, повишаване на уреята и креатинина, появата на CRP и повишаване на фибриногена и билирубина.

В аспирата се откриват голям брой гранулоцити и алвеоларни макрофаги от долните дихателни пътища.

Материал: слюнка, бронхиални промивки, плеврален ексудат, кръв. Те са широко използвани: реакцията на микроаглутинация и индиректна имунофлуоресценция - антитела се появяват в серума от 7-мия ден на болестта, титърът се увеличава на 2-3 седмица от заболяването. Диагностично е увеличението на титъра 4 или повече пъти, а при едно изследване титърът е не по-малък от 1: 128. Най-ефективната реакция е директната имунофлуоресценция и PCR.

Днес най-информативният метод за диагностициране на инфекция с легионелоза е откриването на разтворим Legionella pneumophila 1-ви серогрупа антиген в урината чрез ELISA.

  • Бактериологичният метод е сложен и се провежда в специализирани лаборатории (виж етиологията).

Диагнозата на легионелоза, основана на клинични данни, може да бъде установена, като се вземе предвид епидемиологичната ситуация. Диференциалната диагноза се извършва с остра пневмония от друга етиология. В същото време се отчитат и характеристиките на легионелозата: характерна епидамия (инфекция по време на приема на душ, климатизация), сезонно-лятна сезонност, преобладаващо развитие при хора с обременен преморбиден фон (IDS), полиорганизъм на лезиите (бъбрек, черен дроб, стомашно-чревен тракт) и липсата на ефект от използване на лекарства, използвани при лечението на остра пневмония (пеницилин, цефалоспорин).

лечение

Задължителна хоспитализация. Legionella е силно чувствителен към еритромицин, хлорамфеникол, ампицилин, нечувствителен към тетрациклин и напълно нечувствителен към пеницилин и цефалоспорини. Най-ефективният еритромицин е 0,5-1 g на всеки 6 часа за възрастни и при доза от 15 mg / kg на всеки 6 часа при деца до стабилна нормализация на температурата. Ефикасността се увеличава с комбинацията от еритромицин и рифампицин. Флуорохинолони (ципрофлоксацин и др.) Също се използват в обичайните терапевтични дози. Курсът на етиотропна терапия 2-3 седмици. Патогенетичната терапия е корекция на водни и електролитни нарушения, киселинно-алкално състояние, нарушения на газообмена.

предотвратяване

Санитарна защита на водоизточниците и дезинфекция на водата, използвана за душ-инсталации и климатици, дезинфекция на душове и инсталации. Пациентите се поставят в отделни камери. Проведете текущата дезинфекция на храчки и други изхвърляния на пациента. Мерките за предотвратяване на разпространението на легионелоза чрез водоснабдителните системи включват периодично топлинно промиване на всички системи както за студено, така и за горещо водоснабдяване и монтаж на такива системи от медни тръби. Използването на тръби за водопровод от полимерни материали, особено различни видове полиетилен, напротив, допринася при благоприятни температури на водата за интензивното образуване на legionallea pneumophila на вътрешната стена на колониите (KWR 02.090:, KIWA, Febr. 2003), поради което използването на такива тръби в тръбопроводи в съоръжения с повишен риск от разпространение на легионелоза - в болници, общежития, монтаж на фонтани, автомивки и др. Е противопоказано.

перспектива

Смъртността при болестта на легионера достига 20%, което до голяма степен се дължи на късната диагноза и тежестта на заболяването.

легионела

Легионелозата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с влизане на вируси и приони в тялото. За патогените на това заболяване обичайните местообитания са неживите обекти на околната среда. Заболяването засяга както нервната система, така и храносмилателния тракт, придружена от треска. Най-важното е, че заболяването засяга дихателната система, причинявайки първо кашлица, а след това пневмония. Всичко е причинено от бактерии легионела.

Какви са източниците на инфекция?

Legionella е микроорганизъм, който се среща почти на всички места. И всичко това, защото - това е естествена част от флората на всяко водно тяло, микроорганизмите се заселват в земята. Бактериите живеят във водоснабдителната система, също и върху полимерни повърхности, особено полиетилен.

Доказано е, че "домът" на тази инфекция са гумени повърхности. Централизираните климатични системи - микроорганизми от това заболяване, се размножават най-често там. Основните източници на този проблем са климатиците. Но днес - те са навсякъде. Интересен факт е, че бактериите живеят в медицинското оборудване, например, по стените на гумените маркучи.

Болничният персонал дезинфекцира помещенията и прави всичко възможно за отстраняване на този проблем. Легионелите са хитри, те мутират и свикват с всичко. Като цяло, инфекцията възниква чрез вдишване на малки капчици вода. От едно към друго, което не се предава директно.

Всъщност името на болестта е легионелоза или "легионерска болест". И всичко това заради първата епидемия във Филаделфия през 1976 година. Конгресът на Американския легион, повече от 4000 души, от които 221 се разболяват, а 34 са загинали. Анализът доказа, че болестта на пневмонията е причинена от бактерии Legionella. Според учените болестта е причинена от микроорганизми, които се размножават в течността на хотелската вентилационна система.

Не се притеснявайте, в домашни климатици влагата няма време да се натрупва и затова опасността е минимална.

Легионела - симптоми

Симптомите на заболяването са доста прости. Това е слабост, мускулни болки, слабост на състоянието и инфекция с бактерия - признаци на тежка пневмония. Инкубационният период зависи от формата на тежестта, от два часа до десет дни. При повечето пациенти се развива дихателна недостатъчност.

Легионела - диагностика и лечение

Да се ​​диагностицира това заболяване е доста трудно. Анализите се извършват в специални лаборатории, при наличие на висококачествено оборудване. Откриването на болестта се извършва чрез серологични и бактериологични методи. Разбира се, хоспитализация веднага. Въпреки трудностите при установяване на заболяването, лечението може да се извърши и с антибиотици. Legionella се страхува от еритромицин, хлорамфеникол, ампицилин.

Но по време на лечението е по-добре да не се използват тетрациклин, пеницилин и цефалоспорини. Заболяването може да усложни развитието на абсцеси, ексудативен плеврит и инфекциозен токсичен шок. Често, въпреки лечението, дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност прогресират, което изисква прехвърляне на пациенти на механична вентилация.

Трябва да се извърши дезинфекция на вода и водоизточници, душ кабини. Водоснабдителните системи се предотвратяват и се измиват с топлина. Използването на тръби от полиетилен и полимерни материали допринася за разпространението на бактерии. Той е противопоказан в болници, общежития, автомивки, инсталация за фонтани и друго оборудване. Особено вземете сериозна превантивна поддръжка в дома и в други жилищни райони.

Тъй като е доста трудно да се диагностицира заболяване и е трудно, фаталният изход е до 20%. Лекарите търсят нови лекарства и ще подобрят методите, диагностичните технологии, производителите подобряват моделите на климатици и джакузи... В този случай човечеството се приближава към успешното решаване на друг труден проблем.

Легионела: убиецът във водните системи

В 95% от случаите легионелозата погрешно се свързва само с климатичната система в стаята. Това не е вярно, тъй като бактериите на легионела се размножават във всяка система, която има верига с гореща или топла вода, чиято температура е между 25-43 ° C и която създава воден прах чрез пулверизиране, кипене и пръскане поради посоката на високото налягане на водата. на повърхността. Това условие се удовлетворява от голям брой инженерни системи, като например: кули за охладителни кули, чието използване не се ограничава до климатични системи на сградите, системи за топла вода, овлажнители за въздух, душове, джакузи, SPA и др.

За никого не е новина, че системата на жилищно-комунални услуги в нашата страна е в плачевно състояние. Поради проблемите с финансирането, модернизацията на тази сфера постоянно се отлага. Тя е отложена толкова дълго, че реформата в сектора на жилищното строителство и комуналните услуги, след като бъде провъзгласена от правителството, сега трябва да бъде значително коригирана. Докато служителите решават въпросите за тарифите и инвестиционните портфейли, неудобството, което гражданите изпитват поради проблеми, причинени от тежкото положение на жилищните и комуналните услуги, става непоносимо. А понякога тези неудобства водят до мъчения, тежки, нелечими болести и дори до смърт.

Събитията, случили се това лято в град Верхня Пишма, Свердловска област, шокираха всички жители на Русия. От 20 юли, хората с диагноза пневмония, причината за която е призната за легионела, са започнали да бъдат приемани в местната болница...

Какво е легионела?

Първият случай на избухване на инфекция, тогава неизвестен на никого, е записан през 1976 г. във Филаделфия, на конгреса на Американския легион - най-голямата организация на ветерани от различни войни в Съединените щати, основана през 1919 година. белите дробове, обаче, незнанието на болестта и методите на лечение води до факта, че 34 души са починали. Този случай не може да бъде пренебрегнат, започна да провежда различни изследвания.

Шест месеца по-късно американските учени изолираха бактериите Legio-nella pneumophila от тъканите на мъртвите, а самата болест се наричаше болест на легионера. Една година по-късно, първото огнище на болестта е регистрирано в Обединеното кралство, след което в различни години болестта избухва в целия свят. Ето само няколко факти от отворени източници:

  • в Холандия през 90-те години. имаше 200 болни, 50 от тях загинали;
  • през 90-те години епидемичните огнища на болестта са регистрирани в Грузия и балтийските държави;
  • през май 2005 г. в Норвегия има 42 потвърдени случая, включително пет смъртни случая;
  • през 2006 г. в Париж, 15 души се разболяват от легионелоза, единият от тях умира;
  • През юни 2006 г. в американския град Сан Антонио са регистрирани 10 случая на легионелоза, трима са загинали.

Понастоящем, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, от 8 до 18 хиляди души в САЩ се разболяват от легионелоза всяка година. Европейската работна група по легионелоза е създадена и работи по решение. Проучването на домашните случаи на легионелоза се финансира от Американската агенция за опазване на околната среда.

Към днешна дата са известни около 40 вида легионели, бактерията има малък размер - от 0,2 до 0,7 микрона в диаметър и от 2 до 20 микрона дължина, обща за всички бактериални видове е местообитанието - прясна вода. Високите адаптивни способности позволяват на legionella успешно да колонизира изкуствени водохранилища и системи за питейна вода, така че високорисковите обекти са водопроводни системи, нискотемпературни отоплителни системи, душ инсталации, сауни, басейни, SPA салони, автомивки, напоителни системи от градини и зелени площи, Джакузи, фонтани, овлажнители, климатични и вентилационни системи.

превенция:

  • постоянна поддръжка на температурата на водата за студено водоснабдителни системи под 20 ° С, а за системите за топла вода - над 55 ° С, идеално над 60 ° С по целия път от точката на пречистване на водата и топлинните точки до потребителя;
  • проектиране на водоснабдителни системи, намаляване на броя и дължината на мъртвите зони, където с незначителни обеми на потребление на вода студената вода може да се застоява и да се нагрява, а топлата вода може да застине и да се охлади.

Сред мерките за периодична профилактика, най-практично поради простотата и достъпността е топлинната канализация на водоснабдителните системи. Изчислението се основава на данните за жизнеспособността на легионела при повишени температури:

  • 50 ° C - бактерията оцелява, но не се размножава;
  • 55 ° С - бактерията умира в рамките на 5-6 часа;
  • 60 ° C - бактериите умират за 32 минути;
  • 65 ° C - бактериите умират в рамките на 2 минути;
  • 70-80 ° С - незабавна безусловна дезинфекция.

Различни производители на оборудване за отопление и водоснабдяване обръщат внимание на термичната дезинфекция на водата във водоснабдителните системи. Днес ще ви запознаем с две решения, предлагани от немските производители Wilo и Vaillant. Това е автоматичен регулатор (програмист) Vaillant calorMATIC 430 и циркулационна помпа за отоплителни и водоснабдителни системи Wilo Star-Z 15TT. И при двете, въпреки различията в типа на оборудването, неговото предназначение и функционалност, е предвидена стандартна програма за термична дезинфекция на бойлера или резервоара за питейна вода. Също така искаме да ви запознаем с поредица от електрически бойлери на чешкия производител Drazice, които имат функция на защита срещу легионела. В бъдеще ще продължим да ви запознаваме с различните възможности за оборудване, оборудвано с функции за термична дезинфекция. Следете отзиви и здраве за вас и вашите близки.

Какво е легионелоза и как се лекува това заболяване?

Заболяването, причинено от бактерия, принадлежаща към рода Legionella (предимно Legionella pneumophila), се нарича легионелоза, а симптомите на болестта присъстват по целия свят. Заболяването е под формата на епидемии.

Легионелоза е заболяване, причинено от бактерия, принадлежаща към рода Legionella. Първият случай на инфекция е описан в легионерите през 1976 г. във Филаделфия, където се провежда Конгресът на Американския легион. Сред участниците в конвенцията дойде и развитието на епидемия от пневмония с висока смъртност. Тогава се разболяват 186 души, а 30 от тях умират. През декември същата година, по време на хистопатологичното изследване на белия дроб на един от починалите, е открита неизвестна бактерия, наречена Legionella (Legionella pneumophila). Източникът на инфекцията беше замърсеният климатик на хотела.

Причини и симптоми

Микробиологията, развиваща се в продължение на няколко десетилетия, установява, че грам-отрицателните бактерии от рода Legionella причиняват заболяването. Бактерията е широко разпространена в природата. Намира се във вода - в естествени (езера, реки) и изкуствени водоеми (езера, басейни), в горещи извори, както и на влажна почва. В естествената среда те съставляват по-малко от 1% от общата бактериална популация и не са опасни. Те обаче могат лесно да се размножават в:

  • питейна вода;
  • Водни тръби;
  • климатик;
  • инсталации в баня (например вани с хидромасаж, душ);
  • фонтани;
  • промивни инсталации, охладителни кули и промишлени инструменти с водно охлаждане (металообработващи машини, пробивни машини, стоматологични устройства) и др.

Колонизацията улеснява утаяването и ръждата в тръбите и резервоарите с вода. Тези бактерии са устойчиви на хлор и висока температура (до 60 ° C). Оптимални условия за растежа на Legionella се откриват в резервоари с температура на водата 20-50 ° C.

Размножаването им се улеснява от наличието във вода на водорасли и микроорганизми (протозои и амеби), при които бактериите се размножават и могат да останат в покой (например през зимата), за да бъдат активирани в организма на гостоприемника.

Растежът на бактериите се улеснява от наличието на находища във вода, богати на минерали и бактерии от рода Flavobacterium, Pseudomonas, Alcaligenes и Acinetobacter. Тези бактерии се намират във водни тела и освобождават различни вещества в околната среда (например L-цистеин), които осигуряват растежа и екстрацелуларното възпроизвеждане на Legionella.

В болниците медицинската апаратура (кислородни устройства, инхалатори, катетри, дренажна техника, устройства за спирометрия и ендоскопия) представляват голяма опасност в нестерилната вода. Случаите на инфекция с легионела се описват чрез измиване на открита следоперативна рана с незапарена чешмяна вода.

Родът Legionella включва повече от 50 вида бактерии, от които най-малко 24 причиняват заболяване при хората. Сред видовете, които най-често причиняват пневмония, са: Legionella pneumophila, L. micdadei, L. bozemani, L. dumoffi, L. gormani, L. longbeach. Legionella pneumophila е основният причинител на заболяването, така че болестта на легионерите е тежка форма на остра пневмония. Излагането на тези бактерии е често срещано явление и всеки може да бъде уязвим към инфекция, но инфекцията е опасна за хора с намален имунитет.

L. pneumophila влиза в клетките гостоприемници главно в моноцити и макрофаги, включително белодробни макрофаги, в алвеоларни епителни клетки. Поради способността да се отделят специфични протеини, бактерията избягва разрушаването в клетките, отслабва възпалителния отговор. Бактериите, проникващи в алвеолите, причиняват тежки възпалителни процеси в белите дробове.

Като правило, първите симптоми на инфекция могат да се наблюдават от 2 до 10 дни след поглъщане на заразена вода или чрез вдишване на заразения въздух. Инкубационният период на заболяването е средно 5-6 дни, при хора с намален имунитет, до 3 седмици. В случай на треска първите симптоми се появяват след около 36-48 часа.

Първоначалните симптоми приличат на грип:

  • температура над 39 ° С;
  • силно главоболие;
  • миалгия;
  • суха кашлица;
  • тръпки.

На по-късен етап се появяват други знаци:

  • респираторни нарушения;
  • болка в гърдите;
  • объркване, нарушено съзнание;
  • водна диария;
  • повръщане;
  • остра болка в корема при месене;
  • при пациенти в напреднала възраст се наблюдава тежка брадикардия.

Допълнителна информация

Има многобройни случаи с по-леко развитие на заболяването, при което се наблюдават само главоболие, мускулни болки и треска. Характерно за болестта на Легионера е липсата на течащ нос, възпалено гърло или възпаление на носната лигавица.

Всички симптоми на болестта изчезват след няколко дни, без да оставят последствия. В тежка форма бактерията заразява други тъкани и органи, тя се среща при хора с намален имунитет. Legionella pneumophila може да се разпространи от белите дробове до храносмилателната система. Литературата описва случаите на инфекция от бактерии:

  • максиларен синус (L. pneumophila);
  • кожни абсцеси (L. micdadei), дисперсия от белите дробове;
  • мозъчен абсцес на мозъка (L. jordanis);
  • червата, черния дроб, бъбреците, далака;
  • перитонит (L. pneumophila sg 1), вероятно инфекция през храносмилателния тракт;
  • рани на бедрото (L. pneumophila sg 4), контакт с вода;
  • миокард (Legionella spp.);
  • перикард (L. pneumophila), дисперсия от белите дробове;
  • бъбрек - пиелонефрит (L. pneumophila sg 4), дисперсия от белите дробове;
  • ректална област (L. pneumophila sg 3), контакт с вода;
  • ендокардит след имплантиране на изкуствен клапан (L. pneumophila sg 1, L. dumoff).

Липсата на подходящо лечение може да доведе до много усложнения. В случай на тежка легионелоза, усложненията включват:

  • белодробен абсцес, плеврален емпием;
  • интраваскуларна кръвна коагулация;
  • септични състояния при пациенти с имуносупресия, например след трансплантация на бъбрек или сърце;
  • дихателна недостатъчност;
  • шок;
  • остра бъбречна недостатъчност с необходимост от диализа.

Смъртността зависи от формата на заболяването. При леката форма на заболяването почти няма случаи на смърт, а в тежки случаи смъртността е 30-50%.

Рискови фактори, превенция

На базата на проучвания беше установено, че скоростта на развитие и тежестта на симптомите зависят от броя на бактериите, постъпващи в организма и патогенността на щама, от индивидуалната резистентност на тялото към атаката на патогена.

Сред факторите, допринасящи за инфекцията, са:

  • сексуален контакт;
  • лица, страдащи от заболявания на имунната система, са особено уязвими към развитието на тежко заболяване;
  • хронични белодробни заболявания като астма;
  • дългосрочна кортикостероидна терапия;
  • тежки рани, например, следоперативни;
  • пушене на цигари;
  • алкохолизъм;
  • възраст над 50 години;
  • престой в климатизирани стаи, в обществени сгради;
  • ниско ниво на инфраструктура - остарели водоснабдителни системи, липса на показания за климатици;
  • работа или апартамент на големи строителни обекти;
  • дълги пътувания, особено в тропическите страни.

Превенцията на легионелозата включва:

  • почистване на източника на инфекция - поне два пъти годишно е необходимо да се почистват резервоарите от утайки, замърсявания и ръжда от всички климатични устройства, водопроводни инсталации (басейни, фонтани);
  • овлажняващите устройства трябва да се почистват от плака и да се пълнят само със стерилизирана вода;
  • в случай на нужда да се намали влажността на въздуха;
  • избягвайте вдишване на водни аерозоли от чешми и плуване в замърсени водни тела;
  • за измиване на медицинско оборудване, както и за измиване на рани, трябва да се използва само стерилна вода;
  • Превенцията на легионелозата включва загриженост за подобряване на имунитета на организма, необходимостта от правилно хранене, избягване на стреса, адекватна продължителност на съня, редовна физическа активност.

Диагностика и лечение

Пациентът извършва биохимични кръвни изследвания, при които има намалена концентрация на натрий и повишени концентрации на чернодробни ензими - AST и ALT.

Лимфопения се появява в кръвните намазки. Методите за идентифициране на патогена и потвърждаване на инфекцията с Legionella pneumophila включват:

  1. Изследването на антиген L. pneumophila в урината е най-бързият метод, който дава възможност да се получат положителни резултати и да се потвърди инфекцията дори след въвеждането на антибиотична терапия. Ограничение на метода е фактът, че тези тестове позволяват да се определи само серотип 1 L. Pneumophila антиген.
  2. Определяне на присъствието в клинични проби на ДНК от Legionella чрез молекулярни методи.

В допълнение, пациентите преминават визуални прегледи, рентгенови лъчи и компютърна томография на гръдния кош, показвайки възпалителни инфилтрати в белите дробове.

При лечението на заболяването се използват макролидни антибиотици: еритромицин, кларитромицин, рокситромицин и други. Алтернативно, можете да приложите рифампицин с други антибиотици. Пеницилин, цефалоспорини и някои аминогликозиди не са ефективни. При легионелоза лечението се провежда за 2 седмици, а при лица с имунен дефицит - 3 седмици.

Легионелоза и легионела: механизъм на развитие на болестта

Някои инфекции могат да провокират развитието на сериозни заболявания и да доведат до смърт. Легионелозата, причинител на която е бактерията Legionella, се счита за една от най-сериозните заболявания. Legionella е грам-отрицателен микроорганизъм от групата на гамапротеобактериите, който причинява увреждане на дихателната система, мозъка, пикочните пътища.

Исторически фон

Заболяването е открито през 1976 г. от лекари от Филаделфия, които записват внезапната смърт на един от участниците в срещата на Американския легион. Причината за смъртта е пневмония с неизвестна етиология. След кратко време другите членове на конгреса имаха специфични симптоми на пневмония. В резултат на това, след конференцията патологията е диагностицирана при 221 души, от които 34 починали. Те открили същия патоген, Legionella, при всички пациенти, след което инфекцията се наричала болест на легионерите.

Вероятно на конференция на американски ветерани микроорганизми бяха локализирани във вентилацията на хотела, където живееха членовете на събранието. През дихателните пътища микробите нахлуват в хората и причиняват пневмония. След задълбочен анализ на болестта се променя името си на легионелоза.

Според статистиката на СЗО смъртта след тежка пневмония възниква в 20% от случаите.

Разпространението на легионелата се улеснява не само от климата, но и от условията на околната среда, така че легионелозата е изкуствена инфекция, болест на големите градове. Независимо от факта, че инфекциите не са големи, всяка година в икономически развити страни се регистрират епидемични огнища на легионерска болест.

Най-често се среща сред туристи, медицински работници, хотелски персонал. Този факт може да се обясни с намаляването на имунната система на пътниците по време на аклиматизация, честото използване на различни превозни средства за движение, което е благоприятно място за размножаване на бактерии. В болниците вентилационната система може да бъде и голямо място за размножаване на легионела.

причини

Грам-отрицателен микроорганизъм Легионелата е открита за първи път през 1977 г. от американски учени. В момента има около 40 вида бактерии, 22 от които се считат за най-опасни. В повечето случаи причината за инфекцията е legionella pneumophila, която остава стабилна в течност в продължение на 112 дни при температури до 25 ° C и може да остане активна в продължение на 150 дни при 4 ° С.

Смъртта на бактериите след 10 минути може да предизвика 3% разтвор на хлорамин след 1 минута - 0.002% фенол, 70% етанол, 1% формалин.

Местообитанието на Легионела е почвата и сладководните резервоари. Когато достигне 35-40 ° С, микроорганизмът започва активно размножаване в едноклетъчни органи и предизвиква устойчивост на хлор. При проникване във водопроводната система, бактериите са силно адаптивни, което води до тяхното колонизиране и интензивно размножаване в изкуствени водоеми, вентилация, санитарни помещения, климатици, водни резервоари и други обекти, които съдържат влага.

Инфекцията на хората възниква, като правило, от въздушни капчици, през дихателните пътища при вдишване на водни частици, през почви, замърсени с легионела, и прах.

Заразените, както и лицата, претърпели заболяване, не представляват заплаха за другите.

По този начин може да настъпи инфекция:

  • при взаимодействие със земята;
  • върху строителни обекти;
  • при извършване на определени медицински процедури и операции;
  • по време на престоя в заразените отдели на болници, хотелски стаи;
  • когато пътувате с кола.

Човек е много податлив на легионела пневмофилни бактерии, особено ако страда от хронични патологии, злоупотребява с алкохол, има хормонални и имунодефицитни заболявания.

Честотата се наблюдава еднакво често през различните сезони. Най-често легионелоза се открива при туристи и възрастни хора, главно при мъже.

Развитие на заболяванията

Бактериите влизат в човешкото тяло през дихателните органи и патогенът се локализира в различни области на дихателните пътища, включително в белодробната тъкан.

В допълнение, Legionella е в състояние да влезе в тялото по време на изпълнението на някои медицински процедури и хирургическа интервенция, както и във връзка със заразена питейна вода.

В кръвоносната система микроорганизмите нахлуват във вътрешните органи и най-често засягат:

  • белодробни алвеоли;
  • костен мозък;
  • черен дроб;
  • нервна система;
  • бъбреците.

Голям брой патогени в кръвообращението могат да провокират възпаление на ендокарда, увреждане на клапаните на сърцето, както и да доведат до развитие на гнойни процеси и сепсис.

Симптоми и форми на легионелоза

Традиционно всички видове болести се разделят на легионерска болест и понтиакска треска. В допълнение към това, някои учени са идентифицирали треска на Форт Браг и друга нозокомиална патология.

Ранните признаци на заболяване могат да се появят 2-4 дни след инфекцията. Степента на тяхната тежест, както и по-нататъшното протичане на инфекцията, са свързани с клиничната картина на заболяването.

Най-честите форми на инфекция са:

Легионерска болест

Този тип заболяване, наречено легионелна пневмония, обикновено има тежко течение и е трудно за лечение.

При тежко възпаление на белодробната тъкан в началния стадий се появяват следните симптоми:

  • изразена болка в главата;
  • летаргия;
  • намаляване на двигателната активност;
  • липса на апетит;
  • понякога - разстройство на изпражненията;
  • повишаване на температурата до 39-40 градуса;
  • студени тръпки, придружени от мускулни тремори;
  • прекомерно изпотяване.

След известно време пациентите показват признаци на разстройство на ЦНС:

  • синкоп;
  • припадъци;
  • халюцинации;
  • влошаване на скоростта на реакцията;
  • инхибиране на умствените функции;
  • увреждане на речта;
  • налудни състояния;
  • нестабилно настроение.

Понякога неврологичните нарушения се проявяват и като нистагъм, нарушена моторна координация, офталмоплегия, сензорни и двигателни проблеми с речта.

След кратко време, човек развива симптоми на пневмония:

  • първо се появява суха кашлица;
  • след това тя става продуктивна, с малко количество мукопурулентни секрети и кръвни ивици;
  • по-късно има болка в гръдната кост при вдишване и издишване, задух.

Когато слушате белите дробове, лекарят може да открие слабо дишане, шум и хрипове. При рентгенови лъчи може да се открият инфилтрати в белодробната тъкан, които се сливат и образуват места на потъмняване.

Понтиак

Проявите на този тип заболяване наподобяват ARD. Инфекцията не засяга белодробната тъкан, продължава без признаци на пневмония и има по-слабо изразен интоксикационен синдром в сравнение с други форми на заболяването.

Инкубационният период продължава от 5 часа до 3 дни. В този случай пациентът има следните симптоми на легионелоза:

  • висока температура (до 40 градуса), с продължителност до 2-5 дни;
  • болкови синдроми в главата;
  • летаргия;
  • втрисане;
  • болка в мускулната система;
  • психично разстройство;
  • виене на свят;
  • ринит;
  • признаци на бронхиално възпаление;
  • трахеобронхит;
  • понякога коремна нежност и повръщане.

Понтиакът често се среща с неврологични нарушения - лоша координация, безсъние, объркване, замаяност.

За разлика от легионната болест, понтиакът е по-лесен за лечение и има по-благоприятен курс. Въпреки това, състоянието на астения и нарушения на автономната нервна система след възстановяване може да продължи дълго време.

Остър алвеолит

В началния стадий на инфекция при пациенти се наблюдава непродуктивна кашлица, придружена от интензивна треска, общо отравяне на тялото, мускули и главоболие и загуба на сила. Впоследствие, при кашлица, изтичането на лигавицата с гной може да настъпи прогресивна диспнея. Когато слушате гърдите, лекарят може да открие хриптене.

Този тип легионелоза често е съпроводен с фибринозен ексудат, както и с оток на преградите. В случай на продължителна и продължителна инфекция, пациентът развива белодробна фиброза.

Треска Форт Браг

Друг вид легионелоза, която се развива като остър фебрилен синдром. Това е доста рядка форма на патология.

Треска Форт Браг се характеризира с появата на различни обриви, петна и папули по кожата. Скарлетът, макулопапуларният, полиморфният обрив и петехиите нямат точна локализация и не оставят белене по кожата след възстановяване. В този случай пациентът може да изпита други прояви на пневмония: треска (до 38,5 градуса), втрисане, интоксикация, болкови синдроми в главата, признаци на бронхит.

Най-често патологията продължава от 3 дни до 1 седмица и има благоприятен изход.

усложнения

Легионелозата е изключително опасна с развитието на токсичен шок, който обикновено се наблюдава при увреждане на белодробната тъкан. В този случай смъртността достига 20%.

Честите усложнения са:

  • възпаление на плеврата;
  • абсцес;
  • миокардна дисфункция;
  • дихателна недостатъчност;
  • състояние на шок.

При поражението на сърдечно-съдовата система пациентите изпитват следните прояви:

  • хипотония;
  • намаляване на пулса, превръщане в тахикардия;
  • продължителна диария;
  • жълтеница;
  • турбулентност в червата;
  • по-рядко - нарушения на храносмилателната система и нарушена бъбречна функция.

След като пациентът е излекуван за продължителен период от време, може да има болка в главата, промени в настроението, загуба на паметта, летаргия, замаяност и бъбречни заболявания. На рентгеновата снимка още няколко седмици инфилтратите на белите дробове продължават.

диагностика

За диагностика е необходимо да се проведат редица диагностични мерки:

  • слушане на белодробния тракт за определяне на шума и хриптенето;
  • при легионелна пневмония се предписват рентгенови лъчи за откриване на инфилтрати в белодробната тъкан и плеврит;
  • За определяне на динамиката на заболяването се използват лабораторни изследвания: клиничен и биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • sputum bakposev, анализ на плеврален излив, изследване на резервоара за бронхиална промивна вода ще помогне за идентифициране на патогена;
  • също така прилагат техниките на FTA и ELISA;
  • за откриване на антитела към легионела използва имунофлуоресцентен анализ, ензимен имуноанализ, както и PCR диагностика.

Много е важно да се проведе диференциална диагноза с други патологии - пневмония, остра респираторна вирусна инфекция, пситакоза и др.

лечение

Заразеният легионелоза подлежи на задължително хоспитализация. В същото време, допълнителната терапия зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Основното лечение за легионелоза трябва да бъде насочено към намаляване на общата интоксикация и възстановяване на дихателната функция. Освен това е необходимо да се следи функционирането на вътрешните органи, включително бъбреците и сърцето, и да се вземат мерки за предотвратяване на кървене.

Понтиакът се лекува със симптоматични лекарства, без употребата на антибиотици. За да направите това, назначете:

  • средства за намаляване на топлината;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • капки за нос;
  • отхрачващи лекарства;
  • витаминни комплекси;
  • обилен режим на пиене.

Други видове заболяване изискват използването на антибактериални агенти от групата на макролидите.

Легионелата е най-чувствителна към еритромицин, левомицетин и ампицилин. По-малко ефективен - тетрациклин. В същото време пеницилинът и цефалоспориновите препарати може да не са напълно ефективни.

Тежките стадии на пневмония изискват интравенозно приложение на лекарства. Легионелозата е слабо податлива на антибиотична терапия, така че лечението може да бъде допълнено с рифампицин, както и с антимикробни средства от групата на флуорохинолон (пефлоксацин). Продължителността на лечението е приблизително 14-21 дни.

В случай на опасност за живота се използват интензивна терапия, хипербарна оксигенация и изкуствено дишане.

перспектива

Смърт от този вид пневмония се среща в около 15 до 20 случая от 100, но всички смъртни случаи са свързани с липса на лекарствена терапия и отслабена имунна система.

Трябва да се помни, че хроничните заболявания, нарушенията на имунологичната реактивност на организма, както и тютюнопушенето увеличават вероятността за неблагоприятен резултат няколко пъти.

Излекуваните легионелози, по правило, не предизвикват сериозни последствия за човешкото тяло. Въпреки това, в някои случаи пациентите могат да получат фиброза.

предотвратяване

В момента няма специални средства за превенция на легионелна пневмония.

За да се избегне разпространението на легионела, е необходимо да се извършва системен санитарен контрол и редовно хигиенно третиране на водопроводни и вентилационни системи, басейни и други изкуствено създадени резервоари, климатици и медицински изделия. За целта използвайте антисептици или ултравиолетови лъчи.

Ако се открие заразено лице, се предприемат следните мерки:

  • хоспитализация на пациента и наблюдение на състоянието му;
  • изследване на най-близките роднини на пациента;
  • дезинфекция на лични вещи на болни с автоклав и разтвор на фенол.

Болестта на легионерите не може да бъде предавана от въздушни капчици от пациента на здравите, поради което не се вземат специални терапевтични мерки сред най-близката среда.

Пневмонията, предизвикана от легионела, няма специфични прояви, но се счита за тежка патология и изисква задължителна медицинска помощ. Ето защо, в случай на предупредителни признаци - трескав синдром и кашлица, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Навременната терапия ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения и предотвратяване на смъртта.


Прочетете Повече За Кашлица