Фетална хипоксия по време на бременност

Феталната хипоксия е вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени от страна на плода, поради недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизнените органи, предимно на централната нервна система. Диагностика на феталната хипоксия включва кардиотокография, допплерометрия на утероплацентарното кръвообращение, акушерско ултразвуково изследване, амниоскопия. Лечението на феталната хипоксия е насочено към нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жената.

Фетална хипоксия

Фетална хипоксия се регистрира в 10,5% от общия брой бременности и раждания. Феталната хипоксия може да се развие в различни периоди на вътрематочно развитие, характеризиращи се с различна степен на недостиг на кислород и последствия за тялото на детето. Хипоксията на плода, която се развива в ранните стадии на бременността, причинява малформации и забавяне на развитието на ембриона. В края на бременността, хипоксията е придружена от забавяне на растежа на плода, увреждане на централната нервна система и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Причини за фетална хипоксия

Феталната хипоксия може да бъде резултат от широк спектър от неблагоприятни процеси, протичащи в тялото на детето, майката или плацентата. Вероятността от хипоксия в плода се увеличава при заболявания на майката - анемия, сърдечно-съдова патология (сърдечни дефекти, хипертония), бъбречни заболявания, дихателна система (хроничен бронхит, бронхиална астма и др.), Диабет, токсикоза на бременността, многоплодна бременност, ППИ, Алкохолът, никотинът, наркотичните и други видове пристрастяване към майката се отразяват негативно върху снабдяването на плода с кислород.

Рискът от фетална хипоксия се увеличава с нарушения на фетално-плацентарната циркулация, поради заплахата от спонтанен аборт, забавена бременност, патология на пъпната връв, плацентарна недостатъчност, аномалии на раждането и други усложнения на бременността и трудовия процес. Рисковите фактори за развитието на интранаталната хипоксия включват хемолитична болест на плода, вродени аномалии в развитието, вътрематочна инфекция (херпесна инфекция, токсоплазмоза, хламидия, микоплазмоза и др.), Множествено и стегнато заплитане около врата на детето, дълготрайна компресия на главата по време на раждането.

В отговор на хипоксията на плода, на първо място, страда нервната система, тъй като нервната тъкан е най-чувствителна към недостига на кислород. Започвайки от 6-11 седмици от развитието на ембриона, липсата на кислород причинява забавяне на узряването на мозъка, нарушаване на структурата и функционирането на съдовете, забавяне на узряването на кръвно-мозъчната бариера. Също така хипоксия тества тъканите на бъбреците, сърцето, чревния плод.

Малка фетална хипоксия може да не причини клинично значимо увреждане на ЦНС. При тежка хипоксия се развиват исхемия и некроза в различни органи. След раждането, дете, развило се при хипоксични състояния, може да изпита широка гама от нарушения, от неврологични нарушения до умствено изоставане и тежки соматични отклонения.

Класификация на феталната хипоксия

Според времето на протичане и скоростта на начало, се отделя остра и хронично развиваща се фетална хипоксия.

Появата на остра хипоксия на плода обикновено се свързва с аномалии и усложнения на трудовия акт - бърз или продължителен труд, компресия или загуба на пъпната връв, продължителна компресия на главата в родовия канал. Понякога може да се развие остра фетална хипоксия по време на бременност: например, в случай на разкъсване на матката или преждевременно отделяне на плацентата. При остра хипоксия, дисфункциите на жизнените органи на плода нарастват бързо. Острата хипоксия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на плода (повече от 160 удара в минута) или чрез неговото намаляване (по-малко от 120 удара в минута), аритмия и глухота на тонове; Укрепване или отслабване на двигателната активност и т.н. Често в средата на феталната хипоксия се развива асфиксия.

Хроничната хипоксия води до удължен умерен кислороден дефицит, при който плодът се развива. При хроничен недостиг на кислород настъпва вътрематочна хипотрофия; в случай на изчерпване на компенсаторните способности на плода, същите нарушения се развиват както при острия вариант на курса. По време на бременност или раждане може да се развие фетална хипоксия; отделно считана за хипоксия, възникнала при дете след раждането, поради заболяване от хиалинна мембрана, вътрематочна пневмония и др.

Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните способности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът преживява не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като „синдром на дистрес”, който се разделя на пренатални, развивани при раждане и дихателни.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на тествания недостиг на кислород. Първоначалните прояви на хипоксия предизвикват увеличаване на сърдечния ритъм в плода, след това неговото забавяне и приглушените сърдечни звуци. Меконий може да се появи в околоплодната течност. Когато хипоксия леко повишава моторната активност на плода, с тежка - движението се намалява и забавя.

При тежка хипоксия в плода се развиват нарушения в кръвообращението: наблюдава се краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, редуващи се с брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез удебеляване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е съпроводено с вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишената чупливост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до органна исхемия. По време на хипоксия в тялото на плода се развива ацидоза, се променя електролитният баланс, нарушава се тъканното дишане. Промените в жизнените органи на плода могат да причинят неговата вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниални ракови увреждания.

Диагностика на фетална хипоксия

Подозрение, че плодът е в хипоксия, може да възникне, когато неговата физическа активност се промени - неспокойно поведение, интензификация и ускоряване на смущенията. Продължителната или прогресивна хипоксия води до отслабване на движението на плода. Ако жена забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколог, който прилага бременността. Когато слушате сърцебиенето на плода от акушерския стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните тонове, наличието на шумове. За идентифициране на феталната хипоксия, съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, допплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза и лабораторни изследвания.

По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. С промяната на сърдечния ритъм, в зависимост от почивката и активността на плода се преценява състоянието му. Кардиотокографията, заедно с фонокардиографията, се използва широко при раждане. Когато доплерографията утероплацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, нарушение на което води до фетална хипоксия. Провежда се кордоцентеза под контрола на ултразвук за вземане на проби от кръв от пъпна връв и изследвания на киселинно-алкалното равновесие. Откритото забавяне на неговия растеж може да служи като ултразвуков знак за фетална хипоксия. В допълнение, в процеса на акушерския ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на околоплодната течност. Силното изтичане на вода или липсата на вода могат да сигнализират за проблеми.

Провеждането на амниоскопия и амниоцентеза през цервикалния канал ви позволява визуално да оцените прозрачността, цвета, количеството на околоплодната течност, наличието на включвания (люспи, меконий) в него, да провеждате биохимични тестове (измерване на рН, изследване на хормони, ензими, концентрация на CO2). Аниоскопията е противопоказана при плацента превия, колпит, цервицит, застрашен аборт. Непосредствената оценка на околоплодната течност се извършва след изливането му през първия период на раждане. В полза на хипоксия на плода е показана примес в амниотичната течност мекониум и техния зеленикав цвят.

Лечение на фетална хипоксия

В случай на фетална хипоксия, бременната жена е хоспитализирана в акушерска и гинекологична болница. Наличието на фетална хипоксия изисква корекция на съществуващата акушерска и екстрагенитална патология на майката и нормализиране на фетоплацентарното кръвообращение. Бременна жена показва строга почивка, кислородна терапия. Терапията е насочена към намаляване на тонуса на матката (папаверин, дротаверин, аминофилин, хексопреналин, тербуталин), намаляване на вътресъдовото съсирване (дипиридамол, декстран, хемодериват кръв от телета, пентоксифилин).

Хроничната фетална хипоксия изисква въвеждане на лекарства, които подобряват клетъчната пропускливост на кислород и метаболизма (есенциални фосфолипиди, витамини Е, С, В6, глутаминова киселина, глюкоза), антихипоксанти, невропротектори. При подобряване състоянието на бременната жена и намаляване на ефектите от хипоксия на плода на бременна жена могат да се препоръчат дихателни упражнения, аква-гимнастика, ултравиолетова радиационна терапия, индуктотермия. С неефективността на комплексните мерки и запазването на признаци на хипоксия на плода за период от повече от 28 седмици е показано доставяне в спешен порядък (спешно цезарово сечение).

Раждания с хронична хипоксия на плода се извършват с помощта на кардиомониторинг, което позволява да се прилагат своевременно допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се при раждане, детето се нуждае от ресусцитация. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането предотвратяват развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, развиващи се в условия на хипоксия, се наблюдават от невролог; Често се нуждаят от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежката фетална хипоксия е придружена от тежка полиорганна дисфункция при новороденото. При хипоксични лезии на централната нервна система, перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия могат да се развият припадъци. От страна на дихателната система, постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечносъдови нарушения включват сърдечни и съдови дефекти, исхемична некроза на ендокарда и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да прояви бъбречна недостатъчност, олигурия; върху храносмилателния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия при новородено, се развива DIC, вторичен имунодефицит. Асфиксията при новородени в 75-80% от случаите се развива на фона на предходната фетална хипоксия.

Профилактика на фетална хипоксия

Превенцията на феталната хипоксия изисква от жените да се подготвят за бременност по отговорен начин: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивните органи, изоставяне на нездравословни навици, балансирана диета. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното проследяване на състоянието на плода и жената. Предотвратяване на развитието на остра хипоксия на плода е правилният избор на метода на раждане, превенцията на раждането.

Фетална хипоксия - диагностика и лечение през седмицата на бременността, последствията за мозъка, бъбреците, белите дробове и други органи. Профилактика на фетална хипоксия

Диагностика на фетална хипоксия

Всяка бъдеща майка може сама да подозира началния етап на това състояние, тъй като се характеризира с много неспокойно поведение на плода. Колкото по-силна се развива тази патология, толкова по-слаб започва плодът. В резултат на това жената отива при лекар специалист.

Провежда се цялостен преглед на бъдещата майка за оценка на рисковете от фетална хипоксия:

  • Интервюирана е бременна жена: посочва се възрастта (закъсняла или млада при първородния), здравословно състояние и заболяване, резултати и протичане на предишни бременности, наличие на лоши навици и други фактори.
  • По време на изследването се оценява наличието или отсъствието на маточен тон.
  • Измерва се коремната обиколка, след което данните се сравняват с теглото и височината на бременната жена.
  • Анализирани са резултатите от проучвания, оценяващи състоянието на плода и утероплацентарния кръвен поток.

Точна диагноза може да се направи за сметка на такива методи за изследване, като:
  • Доплер;
  • лабораторна диагностика;
  • кардиотокография;
  • тест за амниотична течност;
  • ултразвуково изследване;
  • amnioscopy.

Слушане на сърцебиене на плода

Извършва се през предната стена на корема, започвайки от 18-20 седмици на бременността. Обикновено сърдечната честота на плода е 140-160 удара / мин.

Използва се акушерски стетоскоп - малка тръба с широки фунии на двата края. Лекарят прилага широка фуния към корема на майката - в най-добрата точка на слушане, която зависи от положението на плода в матката (главата, таза, напречната).

Акушер-гинеколог изслушва сърдечния ритъм на плода всеки път, когато жената посещава бременността. По време на раждането, на всеки 15-20 минути преди и след раждането, трябва да се определи отговора на детето към мускулните контракции на матката.

Лекарят оценява честотата и ритъма на сърдечните удари, звука на сърдечните тонове, наличието на шум.

При начална и умерена хипоксия, увеличава се сърдечната честота на плода, като продължава и нараства, намалява.

Броенето и оценката на сърдечните удари не дава пълна представа за състоянието на плода. За изясняване на диагнозата се използват допълнителни методи за определяне състоянието на плода и утероплацентарния кръвен поток.
Повече за сърцебиенето на плода

Кардиотокография (CTG)

Той дава възможност едновременно да се регистрират и анализират сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката.

CTG по време на бременност
При нормална бременност след 32-33 седмици, според препоръките, всички жени се извършват веднъж на 7-10 дни.

CTG по време на раждането
Изпълнението се определя индивидуално. Общи препоръки - когато раждащата жена влезе в родилното отделение, след изтичането на околоплодната течност, преди стимулирането на труда при слаба трудова дейност и на всеки три часа труд.

Резултатите от CTG са променливи и зависят от много фактори. Например, ако сутринта са били в нормалните граници, тогава може да се появят отклонения вечер. Затова изследванията се провеждат толкова често, колкото е необходимо.

Показания за CTG за жени в риск:

  • От страна на майката: Rh-отрицателна кръв, наличие в миналото на преждевременно раждане, намалена или увеличена фетална активност, сериозни заболявания (диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система и др.).
  • Промени в плода, открити чрез ултразвук: нарушен приток на кръв в плацентата, несъответствие на размера на плода и гестационния период, абнормна плацента и / или пъпна връв, промени в качеството или количеството на околоплодната течност, вътрематочно забавяне на растежа, намалена фетална активност.
  • Усложнение на настоящата бременност: плацента, предразположение, анормална позиция на плода, многоплодна бременност, повторение, гестоза.

Най-често кардиотографите записват диаграма и сами обработват данните. Лекарят взема решение след получаването им.

Има технологии за провеждане на CTG онлайн дистанционно: сензорът е прикрепен към кожата на предната стена на корема на бъдещата майка и сигналът се предава към смартфон, свързан с интернет. Информацията влиза в интернет портала и се обработва, след което резултатите се изпращат на лекаря за решение.

Има два вида CTG:

  • Непряко (външно) - се извършва с целия фетален пикочен мехур. Сензорите са монтирани върху кожата на предната коремна стена в точките на най-доброто слушане на феталните сърдечни удари.
  • Директно (вътрешно) - рядко се използва по време на раждане в нарушение на целостта на феталния пикочен мехур. Сензорът за запис на сърдечния ритъм е прикрепен към присъстващата част на плода, а катетър за запис на тонуса е вмъкнат в маточната кухина.

Продължителност на записването на КТГ:
  • По време на бременност - около 40-60 минути, при получаване на нормални показатели - 15-20 минути.
  • По време на раждане - 20 минути и / или пет срещи.

Как се извършва КТГ?
  • По време на проучването жената седи или лежи.
  • Лекарят дава на бъдещата майка устройство с бутон, който тя натиска, когато усеща движението на плода.

Съвет!
Не се препоръчва извършването на CTG на празен стомах, в рамките на 1,5-2 часа след хранене или един час след въвеждането на глюкоза. Ако не се спазват изискваните условия, резултатите от изследването могат да бъдат нарушени.

Изпитването без стрес се извършва в естествени условия.

Стрес тест - симулиран общ процес. Използва се за допълнителна диагностика, когато не-стрес тестът показва аномалии.

Най-често използваните опции за стрес тест са:

  • Окситоциновият тест: инжектира се окситоцин и се предизвикват контракции, след което сърдечната честота на плода отговаря на мускулните контракции на матката.
  • Тест на Маммар: жената прелиства зърната си с пръсти, докато се появят контракции.
  • Акустичен тест: регистрира се сърдечната честота на плода в отговор на звуков стимул.
  • Представящата се част на плода се измества: главата или таза се намират по-близо до входа на матката за естествено раждане.

Признаци на хипоксия на КТГ

Оценява се по скалата на Савелев (1984)

Оценка на плода по точки

  • 8-10 точки - нормалното състояние на плода.
  • 5-7 точки - има първоначални прояви на хипоксия. Повтаря се без стрес тест през деня. Ако показателите не са се променили, се извършва стрес-тест или се провеждат допълнителни изследователски методи.
  • 4 точки и по-малко - сериозни промени в състоянието на плода, които изискват решаване на въпроса за спешна доставка или провеждане на адекватно лечение за подобряване на състоянието на майката и плода.

Доплер

Измерва се притока на кръв в съдовете на плода, плацентата и пространството между ворсините на плацентата.

Проучването може да се извърши от 20-24 седмици от бременността, но най-надеждните резултати се получават от тридесетата седмица. Процедурата е безвредна за плода и майката.

Използва се специална ултразвукова сонда, която излъчва по-мощна радиация, която се отразява от движещ се обект, в този случай кръвния поток. По време на проучването жената лежи на една страна или на гърба. Преди това върху кожата на предната коремна стена се прилага специален гел - за по-добро плъзгане на сензора.

Проучването се провежда за всички жени с нормална бременност в рамките на 30-32 седмици и преди раждане. Ако е необходимо, се извършва по-често.

Показания за Доплер за жени в риск:

  • От страна на майката: сериозни заболявания - например, сърдечно-съдовата система, бъбреците, диабета и др.
  • От страна на плода: вътрематочно забавяне на растежа, намаляване или увеличаване на двигателната активност.
  • Състояние или усложнения от настоящата бременност: преждевременно раждане, прееклампсия и др.

Доплеровите измервания се оценяват по индекси, чиито норми зависят от продължителността на бременността. Лекарят определя промяната в кръвния поток на специални маси.

Нарушения на утероплацентарно-феталния кръвен поток според Медведев

I степен:
А - притокът на кръв в съдовете между матката и плацентата е нарушен, но остава на нормални нива в съдовете между плода и плацентата.
Б - притокът на кръв в съдовете между плода и плацентата е нарушен, но остава между матката и плацентата.

Степен II: кръвотокът е едновременно нарушен в съдовете на матката, плацентата и плода, но стойностите не достигат критично.

III степен: притока на кръв в съдовете между плода и плацентата се нарушава до критични стойности, докато притока на кръв в съдовете между матката и плацентата се нарушава или поддържа.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Най-честият, безопасен и информативен метод за изследване по време на бременност за плода и бъдещата майка.

Извършва се на всички жени навреме в съответствие с препоръките за скрининг проучвания по време на бременност:

  • Първият скрининг е 11-13 седмици;
  • Вторият - на 20-21 седмица;
  • Третият - на 30-34 седмица.

Принципът на действие на ултразвуковата машина се основава на факта, че ултразвуковите вълни, изпратени от сензора, се отразяват от изследваните органи. След това те се предават на монитора под формата на изображения, които се анализират от лекаря. По време на проучването жената е в легнало положение.

Процедурата се извършва без предварителна подготовка, като се използват два вида сензори:

  • Трансвагинален (сензор, вмъкнат във влагалището) - най-често се използва в първия триместър. Преди да прегледате ултразвуков датчик, лекарят поставя презерватив.
  • Коремният (водещ сензор върху кожата на корема) - обикновено се използва от втория триместър. Преди изследването върху кожата се нанася специален гел, за да се подобри приплъзването на сензора.

Признаци на фетална хипоксия на ултразвук

Счита се в зависимост от продължителността на бременността. Откриват се и промени или заболявания, които могат да доведат до развитие на фетална хипоксия.

В ранните стадии се определя мястото на прикрепване на яйцеклетката и се оценява нейното формиране.

На по-късни срокове

Оценка на състоянието на плацентата

Определя се от структурата, дебелината, мястото на закрепване, наличието или отсъствието на откъсване, степента на зрялост.

Изследвана е околоплодна течност:

  • Количеството се определя от индекса на околоплодната течност (IAI), който има широк диапазон в зависимост от продължителността на бременността. С промяната на посоката на нарастване говорим за полихидрамини, с намаление - за ниска вода.
  • Обръща се внимание на състава на околоплодната течност: обикновено до 28 седмици, те са прозрачни и безцветни. С нарастването на водата те стават мътни и включванията се появяват под формата на бели люспи, дължащи се на отделянето на мастните жлези на плода (капчици мазнини), космената коса, отделянето на кожни клетки и някои други вещества. Появата на меконий (първична изпражнения) е признак на хипоксия, мръсна вода, вътрематочна инфекция.

Размерът на плода се определя: главата, торсът и крайниците.
Получените данни се сравняват с нормалните показатели в съответствие с очакваната продължителност на бременността. На тази основа се прави заключението. По време на хипоксия има вътрематочно забавяне на растежа.

Състоянието на вътрешните органи се оценява за идентифициране на аномалии в развитието на плода.

Определя се положението на детето: глава, напречна, тазова.

Извършва се оценка на структурата на пъпната връв и местоположението на нейните контури за идентифициране на аномалии в развитието и вероятна компресия по време на раждането.

amnioscopy

Оптично ендоскопско устройство се вкарва през влагалището в цервикалния канал, с което се изследва долният полюс на феталния пикочен мехур.

Показания за амниоскопия

  • Предполага се за продължителна бременност, остра или хронична хипоксия.
  • Несъвместимост за Rh фактор на майката и плода.
  • Предишната бременност завършва с преждевременно раждане или спонтанен аборт, тежка гестоза (токсикоза).

Състоянието на плода и вероятността от хипоксия се оценяват по цвят, прозрачност и количеството на околоплодната течност.

Фетална хипоксия: лечение

Не съществува стандартен подход, тъй като много зависи от индивидуалността на тялото на майката и от причините, които са довели до недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на плода.

В случай на незначителна форма на тази патология, терапията не се предвижда. Ако става въпрос за тежко кислородно гладуване, то всички усилия на специалистите са насочени към подобряване на утероплацентарното кръвообращение, както и към възстановяване на метаболитните процеси на плода. В допълнение към многобройните лекарства, бъдещата майка може да бъде назначена и аква-гимнастика заедно със специални дихателни упражнения. Ражданията с тази патология се приемат със задължително кардиомониторингово наблюдение, което позволява да се проследи общото състояние на плода. В много тежки случаи може да е необходимо спешно раждане, което се извършва чрез цезарово сечение.

Лечение на фетална хипоксия без медикаменти

Насочена е към подобряване на снабдяването с кислород на тъканите на майката и плода.

Намаляване на физическия и емоционален стрес, спазването на отмерващия покой
Показано е в присъствието на хипоксия и задържане на плода в развитието. Помага за намаляване на съдовия тонус и подобрява притока на кръв към матката.

Доброто хранене
Това е важно за тялото на бъдещата майка на всички необходими хранителни вещества.

Хипербарична оксигенация по време на бременност
Прилага се кислород под налягане, което надвишава атмосферното. Процедурата се провежда в специални медицински камери.

При дишане газовата смес под налягане изкуствено подобрява доставката на кислород до тъканите. Показания за процедурата - вече развита фетална хипоксия и всички състояния, които могат да доведат до него. Например, хронични заболявания на майката (диабет, желязодефицитна анемия), повишен тонус на матката и др.

Кислородна терапия по време на бременност
Приемането на кислород в тялото на майката се подобрява чрез вдишване на 40-60% кислородно-въздушна смес 1-2 пъти дневно. Препоръчва се също да се вземе кислороден коктейл или пяна за 10 минути, 150-200 мл за 1,5 часа преди хранене или 2 часа след хранене.

Медикаментозно лечение

Той има няколко посоки:

  • Лечение на основното заболяване на майката от лекари по сходни специалности - например, диабет, респираторни заболявания.
  • Нормализиране на притока на кръв в системата "майка - плацента - плод".
  • Мускулна релаксация на матката.
  • Нормализиране на флуидността и съсирването на кръвта.
  • Подобряване на метаболизма в матката и плацентата.
  • Комплексното предписване на лекарства се основава на една или повече причини и индивидуалната толерантност към лекарствата от бъдещата майка.

Фетална хипоксия: стационарно лечение

Проведени с изразени промени в маточно-плацентарния кръвен поток и липсата на кислород към плода. Лекарствата могат да се прилагат под формата на инжекции и таблетки.

Хипоксия: как да осигурим на бебето кислород?

Диагнозата на фетална хипоксия засява паниката в сърцата на бъдещите родители не само защото може да причини непоправима вреда на бъдещото бебе, но и несигурността му. За разлика от чуждестранните си колеги, нашите лекари предпочитат да се справят със самата болест, а не с причината, което води до съответните резултати.

Какво е хипоксия по време на бременност и кога може да се очаква

В официалната дефиниция за хипоксия по време на бременност се посочва, че в организма на детето липсва кислород, което може да доведе до тъжни последствия в психическото или физическото развитие. Докато бебето е в утробата, мама му осигурява хранителни вещества и кислород, използвайки плацентата. Ако изобщо няма кислород или това не е достатъчно, то това се отразява негативно на нервната, сърдечно-съдовата система на детето.

Хипоксията може да се появи в ранните, както и в по-късните етапи на бременността, така че бъдещата мама не трябва да губи бдителност. За съжаление, много бременни жени, чувстващи дискомфорт в себе си, не бързат да се консултират с лекар за преглед.

За да се изключи проявата на отрицателните ефекти на хипоксията, трябва да се осигури достатъчно количество кислород за бебето не по-късно от седмия ден след началото на гладуването.

Причини за хипоксия

Феталната хипоксия може да се развие по няколко причини. Най-често се отнася до придобити заболявания и много рядко до наследствени. Причините за липсата на кислород могат да бъдат заболявания, които бъдещата майка е имала преди бременността или се е появила по време на раждането на бебето. Те включват:

  • нефропатия (интоксикация) или друго бъбречно заболяване;
  • атология в развитието на белите дробове на майката;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • анемия.

Вътрематочната хипоксия може да се развие и от неблагоприятните условия на работа на бременна жена в индустрии с високо ниво на прашност, което затруднява дишането, липсва свеж въздух.

Да предизвика недостиг на кислород в бебето и особености на бременността:

  • голямо количество околоплодна течност;
  • тазово представяне на плода;
  • прееклампсия;
  • болест на плацентата;
  • многоплодна бременност;
  • неправилно функциониране на кръвния поток в матката и плацентата.

Бебето може да изпита липса на кислород поради собствените си заболявания:

  • вродени малформации;
  • анемия;
  • несъвместимостта на кръвта на майката с кръвта на бебето;
  • инфекция.

Признаци, симптоми и ефекти на хипоксия

Премахване на негативните ефекти върху детето от кислородно гладуване е възможно само при своевременно поставяне на диагнозата.

Признаци на кислородно гладуване в ранните етапи

Трудността при диагностицирането на хипоксия в ранните стадии се крие във факта, че няма видими признаци, които биха помогнали за идентифициране на заболяването. Лекарите могат да приемат липса на кислород само в случаите, когато майката е изложена на риск поради собствените си заболявания. Предлага се допълнителна диагностика с помощта на доплер, ултразвук.

Признаци на фетална хипоксия в по-късните периоди

В по-късните етапи на бременността жената може самостоятелно да следи здравето на бебето си. Въпреки това, това е възможно само когато тя чувства първите движения на детето, т.е. не по-рано от 16-20 седмици. В този случай, бременната жена трябва да бъде внимателна към състоянието и нивото на активност на бебето. Прекомерните движения, причиняващи дискомфорт и болка, или твърде мудни, избледняващи, показват възможността за липса на кислород. Отбелязвайки промените в благосъстоянието на бебето, жената трябва спешно да побърза към лекаря, а в специални случаи дори да повика линейка.

Лабораторна диагноза

Намаляването на двигателната активност на бебето може да показва редица заболявания, които могат да бъдат потвърдени или опровергани чрез допълнително изследване:

  • Ултразвукът ще покаже отклонение в теглото и размера на детето, забавяне в развитието му, наличието на твърде дебели или тънки стени в плацентата, както и преждевременното му узряване;
  • доплерометрията ще открие нарушен приток на кръв в плацентата и маточните артерии, брадикардия на бебето (недостатъчна сърдечна честота);
  • Аниоскопията разкрива състоянието на околоплодната течност, което разказва за наличието на хипоксия.

В допълнение към изследвания, бременните жени ще бъдат предписани серия от кръвни тестове. Въз основа на техните резултати ще бъде възможно да се прецени наличието или отсъствието на хипоксия.

Лечение на вътрематочна хипоксия

Ранното откриване на хипоксия, съчетано с липсата на препоръки за спешно цезарово сечение, дава възможност за лечение на заболяването по време на бременност, за да се намали вероятността детето да се разболее след раждането. За тази цел експертите провеждат редица дейности:

  1. Определете причината за кислородното гладуване на плода.
  2. Направете всичко възможно, за да елиминирате причините за хипоксия. Ако проблемът е в несъответствие с елементарните препоръки на майчините лекари по време на бременност, то тогава е обяснено популярно на какво може да доведе това. Доброто хранене, редовните разходки, адекватният сън, избягването на лошите навици, ще раждат здраво дете. Ако причината е заболяване, лечението на което е възможно по време на бременност, тогава се прилагат максимални усилия, за да се отървете от него.
  3. Възможно е да се препоръча почивка на легло, която подобрява кръвообращението на матката.
  4. Медикаментозно лечение на хипоксия включва назначаването на лекарства, които намаляват контрактилитета на матката (no-spa, brikanil, ginipral, свещи с папаверил), лекарства, които възстановяват кръвообращението (курантил, аспирин), лекарства, които подобряват пропускливостта на клетките за кислород (липостабил, есенциале-форте) лекарства, които възстановяват метаболизма (глюкоза, витамин Е, аскорбинова, глутаминова киселина).
  5. Препоръчва се да се вземе вода, обогатена с кислород.

За съжаление дори комплексната терапия може да не доведе до желаните резултати. Ако бебето е достигнало жизнеспособност до този момент, тогава експертите решават за ранно раждане. За да се запази здравето на бебето, да не се довеждат до крайни мерки, е необходимо да се предприемат превантивни мерки.

Профилактика на хипоксия

Независимо от това дали жената е изложена на риск или не, всяка бременна жена трябва да следва следните насоки:

  • остави всички лоши навици;
  • достатъчно време за престой на чист въздух, избягване на оживени магистрали и индустриални зони;
  • посещавайте редовно лекаря;
  • уведомява гинеколога за всички съществуващи заболявания от миналото и настоящето;
  • ям правилно;
  • не преуморявайте;
  • напълно се отпуснете;
  • майстор на дихателната гимнастика.

Последиците от кислородното гладуване за бебето

Хипоксията може да се появи в различни форми, които засягат плода по различни начини.

Хронична хипоксия

Липсата на навременна диагноза и, като следствие, необходимото лечение, водят до тъжни резултати:

  • забавяне развитието на плода;
  • нередности при образуването на органи;
  • патологии в развитието на нервната система;
  • аномалии във физическото развитие;
  • лоша адаптация на бебето за живот след раждането.

Особености на острата хипоксия

Острата хипоксия няма индикации за лечение. За да спасят жизнеспособно бебе, лекарите изпълняват спешна операция за отстраняване на бебето от утробата. Ако това не се направи за кратко време, болестта ще доведе до смърт на детето.

Изпълнението на препоръките, правилния начин на живот, съвестното отношение към тяхното здраве значително намалява риска от кислородно гладуване на плода, позволява ви да издържате и да раждате здраво бебе нормално.

Фетална хипоксия по време на бременност: каква е опасността и как да я избегнем?

Много хора знаят за опасностите и последствията от феталната хипоксия, затова страхът от изслушване на такава диагноза е напълно оправдан. Всяка бъдеща майка може да се паникьосва, като си представя, че бебето й няма достатъчно кислород. Но всичко ли е страшно? Какви симптоми показват фетална хипоксия и е възможно да се предотврати това явление?

Хипоксия на плода и неговата форма

По време на вътрематочно развитие бебето получава кислород от кръвта на майката през плацентата. Ако приемането му е нарушено, настъпва хипоксия на плода, което се отразява негативно на формирането и развитието на нейните органи и системи, както и на общото състояние на бебето.

Доста често кислородното гладуване се свързва с плацентарна недостатъчност - явление, което характеризира появата на нарушения в структурата и функционирането на плацентата. В резултат на това храненето и дишането на плода е сложно.

Малка краткотрайна хипоксия обикновено не е опасна за плода. Но продължителната или тежка липса на кислород може да доведе до необратими последствия. Консумацията на алкохол води до развитие на хронична хипоксия

По време на бременността може да се появи хипоксия:

  • през първите месеци липсата на кислород обикновено предизвиква нарушения в образуването на важни органи в плода (най-често нервната система);
  • в късните периоди липсата на кислород влияе неблагоприятно върху развитието на бебето и често води до необходимост от цезарово сечение много преди определената дата;
  • Липсата на кислород може да се развие по време на раждането. Ако хипоксията е удължена, това е сериозна опасност за живота и здравето на детето. В тежка форма, това е асфиксия, т.е. задушаване на плода.

Има форми на хипоксия:

  • хронично - настъпва при продължителна липса на кислород в плода. Тя може да бъде провокирана от тежка токсикоза, нарушено функциониране на плацентата, тютюнопушене и консумация на алкохол от майката и др. Хипоксията се развива постепенно, нараства с времето;
  • острата липса на кислород възниква поради усложнения в края на бременността и по време на раждането. Кислородното гладуване настъпва бързо и бързо се развива. Лечението най-често е невъзможно. Изисква се спешна доставка.

Причини за патология

Причините за хроничната хипоксия включват:

  • плацентарна недостатъчност (нарушено функциониране на плацентата);
  • вътрематочни инфекции и фетални малформации;
  • многоплодна бременност;
  • пушене и пиене;
  • остри и хронични заболявания на вътрешните органи на майката;
  • нисък хемоглобин при бременна жена;
  • диабет;
  • силна токсикоза;
  • изпитване на стрес;
  • неправилно представяне на плода.
Заплитането на пъпната връв може да предизвика остра фетална хипоксия

Острата хипоксия може да доведе до:

  • повишен тонус на матката;
  • разкъсване на плацентата;
  • разкъсване на матката;
  • заплитане на въжета;
  • слаба трудова активност;
  • бърза доставка

Симптоми и диагноза

Да се ​​идентифицира хипоксия през първите месеци на бременността е изключително трудно. Само няколко обективни фактора (нисък хемоглобин, диабет, тютюнопушене и др.) Могат да подсказват присъствието му.

Надеждна диагноза може да се направи след 18 седмици от бременността, когато започва феталното движение в матката. Най-големите подозрения са причинени от промяна в неговата двигателна активност, бързо или бавно сърцебиене.

Бъдещата майка трябва да обърне внимание на следните прояви:

  • продължителна липса на движение на бебето;
  • повишена фетална активност (чести движения);
  • промяна в естеството на двигателната активност на детето. Например движенията са редки и след това изведнъж стават все по-чести. Или, напротив, бебето активно се движеше и след това внезапно спря.

При всички тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар. CTG се извършва няколко пъти по време на 3 тримесечие на бременността и по време на раждането

Диагностични методи

Хипоксията се диагностицира по следните методи:

  • Ултразвук - след 18 седмици бременност;
  • КТГ (кардиотокография) - се извършва след 30 седмици бременност и раждане и се състои в записване и анализиране на сърдечната честота на плода в движение, почивка, по време на раждане;
  • Доплер - е вид ултразвукова диагностика и се провежда след 18 седмици бременност по посока на лекар. Оценен приток на кръв в съдовете на плода, матката и плацентата;
  • Аниоскопията се извършва късно (след 37 седмици) чрез поставяне на специално устройство, амниоскоп, през шийката на матката. Методът позволява да се оцени състоянието на околоплодната течност (количество, цвят и наличие на примеси в тях) и феталния пикочен мехур.

Показатели, които показват дефицит на кислород:

  • плодът е по-малък по размер и тегло от нормата, характерна за даден период на бременност, което показва забавяне в развитието;
  • висока или ниска вода;
  • нарушение на сърдечния ритъм на плода;
  • нарушен приток на кръв в съдовете на матката, плацентата и пъпната връв;
  • Цветът на околоплодната течност е зелен, в него присъства меконий (като правило се диагностицира по време на раждане).

Ефектите от кислородното гладуване на плода

Острата хипоксия е по-опасна, защото се развива бързо. При липса на мерки за отстраняването му е много вероятно да се случи задушаване и смърт на плода.

Други опасни ефекти на острия недостиг на кислород включват:

  • смърт на нервните клетки и патологични промени в мозъчните тъкани, което води до изоставане в интелектуалното и говорното развитие;
  • кръвоизлив в различни органи.

Последици от хронична хипоксия:

  • спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • забавяне на развитието преди и след раждането;
  • нарушаване на дихателната система на бебето;
  • заболявания на нервната система;
  • метаболитни нарушения при дете;
  • трудности при адаптирането на новороденото към условията на живот.

Видео: лекция за хипоксията и нейните последствия

Предвиждане на ефектите от кислородното гладуване на детето

Ефектите от хипоксията се диагностицират по време на раждането, като се използва шкалата на Апгар. Ако състоянието на детето се оценява на 4 до 6 точки през първата минута и 8 точки или повече в петата минута, това показва умерена степен на недостиг на кислород. При по-ниски оценки могат да възникнат тежки последствия.

През първите години от живота на детето може да се появи:

  • хиперактивност;
  • неврологични заболявания;
  • изоставане в растежа, тежестта и развитието на когнитивните процеси;
  • психични разстройства и др.

За лечението се предписват специален масаж, физическо възпитание и медицински препарати. Най-често, при внимателно наблюдение и правилно лечение, здравето на детето се подобрява през първата година от живота.

Как за лечение на хипоксия

В зависимост от степента и причините за хипоксия, лечението може да се извърши както в болницата, така и в амбулаторни условия. Предприемат се мерки за подобряване на кръвообращението в плацентата, намаляване на тонуса на матката, подобряване на метаболитните процеси.

Бъдещата майка трябва да се приспособи към начина си на живот:

  • намаляване на емоционалния стрес и физическата активност (по-малко интензивно участие в трудовата дейност, по-често правене на почивки);
  • ежедневно за 2-3 часа да прекарват времето си на чист въздух;
  • Препоръчително е да се занимавате с дихателни упражнения, йога, аквааеробика, плуване.

Ако извършваните дейности са неефективни и хипоксията продължава, тогава е показано преждевременно раждане (за период от повече от 28 седмици).

При продължителна хипоксия се предписват лекарства:

  • камбанки;
  • aktovegin;
  • Trental;
  • витамини Е, С, В6;
  • wi4ria: 20.03.2018, 20:43
    Големи съмнения относно това лекарство. Той се намира само в статиите на конкурентите, но не е намерил инструкции никъде. Неуспешно пренаписване?
    Еуфилин;
  • No-Spa;
  • Ginipral et al.

В ситуация на остър недостиг на кислород често се инжектират глюкоза, инсулин, калциев глюконат и др., А кислород се вдишва с маска.

Фотогалерия: лекарства за лечение на недостиг на кислород в плода

Патологична профилактика

Бъдещата майка може да предотврати кислородното гладуване на плода с помощта на прости мерки:

  • да се регистрира за бременност в антенаталната клиника и да следва препоръките на гинеколога;
  • не пушете и не пийте алкохол;
  • редовно посещавате открито (разходка в парковете, отидете на природата);
  • следвайте диетата си: яжте редовно, яжте повече храни, богати на желязо;
  • избягвайте стреса;
  • да си осигурите добра почивка и сън;
  • извършва физически упражнения, които допринасят за обогатяването на организма с кислород, за да се ангажират с дихателната гимнастика.

Видео: гимнастика за бременни жени

Бъдещата майка трябва да внимава не само за бебето и неговата дейност, но и за себе си. Важно е да се поддържа позитивна нагласа и да се вярва, че раждането ще бъде успешно и малкият човек ще се роди здраво.


Прочетете Повече За Кашлица