Деформация на гръдния кош във формата на кил

Деформация на гръдния кош във формата на кил

Килоподобната деформация на гръдния кош, популярно и с не много приятен синоним "пилешки гърди" - е един от дефектите в развитието на скелетната система.

Понякога тази деформация не е съвсем правилно наречена килова форма. Понякога тази патология на развитието се среща заедно с други аномалии в развитието на скелета, като например деформация на гръдния кош на гръдния кош.

Изглежда килева деформация както следва. Гръдната кост и ребрата изпъкват напред, което му придава известна прилика с птичия кил (оттук и популярното име).

Тази деформация може да бъде едновременно симетрична (т.е. гръдният кош е изкривен равномерно) и асиметричен. В този случай може да се наблюдава изкривяване на гръдната кост по оста му. Това нарушение често води до нарушения при формирането и развитието на ребрата.

При възникване на дефект

Въз основа на многобройни медицински изследвания и наблюдения, беше установено, че това заболяване се наследява. Ако вземем под внимание законите на генетиката, тогава може да се твърди, че има вероятност да се прехвърли този дефект на развитието към неговото потомство, ако той е болен или (което е доста рядко) и на двамата родители.

Но, за съжаление, днес лекарите и генетиците не успяха напълно да установят защо килералата деформация на гръдния кош се среща при деца. Можете да забележите симптомите при едно дете още в ранна детска възраст, в процеса на растеж и развитие на бебето. Но дефектът става все по-забележим в периода на интензивен растеж, който пада върху юношеския период на живота. Формирането на деформацията завършва до момента, когато зоните на растеж на костите са напълно затворени. Средно това се случва, когато достигнете определена възраст от двадесет години.

Някои статистически данни

Статистиката е точна и безпристрастна наука. И, ако вярвате на нейното свидетелство, мъжката половина от населението страда от изкривена деформация на гръдния кош с много по-голяма честота от по-слабия пол - жените.

Имайте предвид, че често появата на тази патология се комбинира с друго заболяване, свързано с влиянието на генетиката - синдром на Марфан. Нейната същност е вроденото, на генетично ниво, нарушение в структурата на човешката съединителна тъкан.

Клинични прояви и тяхното въздействие върху организма

Както казахме, нарушенията се наблюдават клинично почти от самото раждане на детето. Но в първите години на живота деформацията не предизвиква никакви смущения от страна на вътрешните органи, тъй като в младо тяло костите не са напълно калцирани - те са малко еластични и еластични.

И само когато детето достигне по-възрастна възраст, изключително рядко могат да възникнат оплаквания:

  • повишено сърцебиене по време на физическо натоварване (в училище по физическо възпитание, по време на активни игри с връстници);
  • появата на недостиг на въздух;
  • бърза детска умора.

Обективно, след провеждане на поредица от клинични проучвания, лекарите могат да идентифицират редица обективни нарушения, като намаляване на редица жизнени показатели (капацитет на белите дробове, съотношение на консумация на кислород) и увеличаване на параметрите, като например минималния дихателен обем на детето.

Но, като правило, гореописаните промени се случват само при съпътстващ синдром на Марфан. Пациенти с килерна деформация на гърдите често са засегнати, често поради очевиден козметичен дефект.

Анатомична класификация

Въз основа на информацията, която лекарите са получили при анализа на различни клинични случаи на деформация, е било възможно да се установи, че дефектът може да бъде разделен на 3 вида:

  • manubri-costal (от латински. manubris - дръжката на гръдната кост, коста - ребро). В случай на диагностициране на този тип дете, като правило, дръжката на гръдната кост се избутва напред, заедно с близкия двойка-три ребра хрущял. Но в същото време тялото и процесът с формата на меч се изместват назад;
  • korporokostalny (от латински корпус - тялото). По правило този тип показва изместване на тялото на гръдната кост надолу и едновременно напред, достигайки максимум в долната част. Този тип често се комбинира с дефекти на ребрата. Във връзка с това се случи името;
  • крайморската. Името говори само за себе си. Хрущялите на ребрата често се огъват напред, гръдната кост се деформира (усуква) минимално.

Съвременни диагностични техники

Първият специалист, който подозира кил-оформена деформация на гръдния кош при дете, ще бъде местен педиатър. След това, за да се изясни диагнозата, той ще изпрати пациента на тесен специалист - ортопед. Този лекар ще предпише редица допълнителни диагностични методи, като например рентгенография или в някои случаи компютърна томография (КТ).

Ако диагнозата се потвърди, лекарят, съгласно ICD 10 (Международна класификация на заболяванията 10 ревизия), ще криптира болестта в историята на развитието на детето, използвайки универсален код (Q67.7). Въз основа на получените данни, лекарят ще може точно да класифицира нарушеното развитие на скелетната система и да избере оптималния за пациента метод на корекция, т.е. най-ефективното лечение.

Корекционни техники

Основните методи на лечение

Широко разпространено е мнението, че килестовата деформация на гръдния кош е дефект, който може да бъде коригиран при дете вкъщи, като се използват прости методи, като например извършване на специални физически упражнения, дихателни упражнения или използване на техники за физическа терапия. Но това мнение не е съвсем правилно.

Да, без съмнение, всички тези методи няма да навредят на детето по никакъв начин, а само ще укрепят мускулите му и ще го поддържат в добра физическа форма. Но за да се елиминира напълно този дефект, гореспоменатите методи ще бъдат откровено недостатъчни.

Консервативна корекция

Без директна намеса на хирурга, килеровата деформация може да се опита консервативно. За това има специални устройства - така наречените ортези.

Ортезите са външно устройство, предназначено да коригира дефект. Той прилича на корсет и е направен с максимално допустимо отклонение за индивидуалното изкривяване на пациента на гърдите на пациента, така че ефектът от техниката да е максимален. Можете да закупите готовия продукт в специализиран магазин за медицинско оборудване. Цената в този случай ще бъде малко по-ниска от тази на поръчката.

В допълнение към описания метод, световната практика лекува с помощта на така наречените вакуумни звънци (специална издънка на гърдите), която ще помогне на детето да направи гърдите по-еластични, а в комбинация с укрепване на мускулите, можете да регресирате болестта.

Имайте предвид, че хирургията е техника, с която лекарите ще прибягват най-много. Камеевият щам на гръдния кош, както казахме, не се отразява особено на функционирането на вътрешните органи. Образуването, растежът и развитието на гръбначния стълб също не страдат.

Но все още има редки изключения, когато кривината може да наруши работата на сърцето. В този случай тази патология не може да бъде приписана точно на деформация с абсолютна сигурност. Ето защо, вероятно, единственото абсолютно показание за хирургическа операция няма да бъде неправилното функциониране на вътрешните органи, както и корекцията на козметичен дефект.

Хирургична корекция

Както подсказва името, методът на корекция в този случай е операция. Хирурзите често прибягват до такива операции като:

  • Операцията на Равич с така наречения отворен достъп (отваряне на гръдната кост изцяло). С право се счита за най-ефективен за елиминиране на дефекта на костния апарат, но ефектът като естетика е изключително съмнителен. В действителност, след обширен разрез, ще остане голям, забележим белег;
  • Операцията на Абрамсън е по-модерен и в същото време минимално инвазивен (не изискващ голям разрез) метод. Хирургични подходи (разрези) няма да надвишават три до четири сантиметра, те ще бъдат разположени от двете страни на гърдите. Терапевтичният ефект се постига чрез зашиване на специални коригиращи пластини към ребрата, с които пациентът ще ходи до четири години, в зависимост от степента на кривина. След изтичането на този период те ще бъдат премахнати, тъй като няма да има нужда от тях - дефектът ще бъде отстранен.

Естествено, това не е целият списък от хирургически интервенции, използвани за елиминиране на дефекта на гръдния кош. В интернет, ако желаете, можете да намерите много снимки, демонстриращи ефективността на този вид лечение, известен също като торакопластика.

Ако не сте съгласни с операцията и какви са последствията

Не винаги пациентите са съгласни за операцията. Родителите на детето могат да се страхуват да дадат на малкия пациент "под ножа", но възрастните пациенти често се страхуват от операцията. Но ако пациентът не е доволен от това, как гърдите му изглеждат естетически, има алтернативни начини за не толкова лечение, колкото корекция.

Килоподобната деформация при мъжете се коригира с помощта на тотално “изпомпване” на гръдните мускули. При момичетата е възможно алтернативно лечение, състоящо се от външна протеза на гърдата. За тази цел има специални силиконови импланти. Тези методи имат право да съществуват, но не гарантират пълното премахване на дефекта.

Както вече разбрахте, килестовата деформация на гръдния кош рядко може да причини увреждане на дете и възрастен. Нейното отрицателно въздействие е по-скоро в образуването на комплекс за малоценност. Имайте предвид, че често млади представители на по-силния пол се интересуват от това дали те призовават за военна служба с тази патология. Да се ​​отговори на този въпрос определено не е лесно. Всичко зависи от вида и сложността на кривината, като всеки случай се разглежда от медицинската комисия поотделно.

Не забравяйте, че само в случай на нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система е необходимо да се свържете с специалисти възможно най-скоро. В други случаи пътуването до лекаря, разбира се, се препоръчва, но вие сами имате право да решавате как да се справите със здравето си, независимо дали да лекувате дефекта или не.

"Пиле" гърдите при дете

Килоподобна деформация на гръдния кош е патология на опорно-двигателния апарат, характеризираща се с издатина на гръдния кош напред. Гръдната кост и крайбрежният хрущял приличат на кила, „пилешката“ гърда, откъдето идва и името - килера. Патологията е доста често срещана и заема второ място след деформирането на фунията.

Аномалията е вродена заради малоценността на епифизарните и апофизните костни зони. При мъжете патологията се среща по-често, отколкото при жените и има козметичен дефект. Когато човек расте, гръдният кош започва да се стеснява и започва да стиска вътрешните органи под ребрата.

Лечението с лекарства няма да има ефект, така че пациентът веднага се насочва към операцията след поставянето на диагнозата. Операцията може да се извърши от торакални хирурзи, ортопеди, травматолози.

Kielovoe гърдата може да се комбинира с наследствена патология - синдром на Марфан. Синдромът на Марфан е тежко поражение, при което човек има гигантизъм, крайниците са силно разширени и неестествено мобилни.

При синдрома на Марфан функциите на зрението и сърдечно-съдовата система са сериозно увредени, наблюдава се гръбначната сколиоза. Освен това, когато настъпи тази аномалия, настъпва стратификация на аортна аневризма, при която продължителността на живота на човека е намалена.

Симптоми на гръдния кош на кила

Нарушенията на всички функции на кръвообращението и дишането не се усещат при раждането, но с течение на времето гърдите започват да се разтягат отпред. В юношеска възраст, пациентите се оплакват от сърцебиене, честа недостиг на въздух при спортуване, бърза умора при изпълнение на домакинските задължения.

По време на пубертета пациентите развиват депресия, увеличавайки агресивността, изолацията поради различията с връстниците си.
Подобно сходство с техните връстници затруднява социалната адаптация, защото децата се страхуват, че ще бъдат подигравани, подразнени, ще висят лоши етикети и ще им бъдат дадени прякори.

При подробен преглед ортопедът разкрива следните нарушения, дължащи се на стесняване на гръдния кош:
-намалена консумация на кислород
- Увеличаване на дихателния минутен обем
- намаляване на белодробния капацитет

Диагностика на гърдите на кила

Първата. Преглед на ортопед. Събиране на подробна история, палпиране.
Вторият. Рентгенови лъчи в страничната проекция
На трето място. Компютърна томография
Четвърто. ЕКГ, Echo-KG, спирография.

Класификация на гръдния кош по форма на кил съгласно ICD-10

Q 67.7 Килово гърдите.

Степента на деформация на гръдния кош на кила

Деформация на гърдите при деца и възрастни има три вида (градуси):
-ребрен
-Korporokostalny
-Manubriokostalny
И трите вида се различават един от друг по местоположението на патологичните завои на ребрата и степента на издатина на гръдната кост и други клинични прояви на килестата гръдна кост.
Костният тип на килестата гръдна кост се характеризира с леко изразена кривина на гръдната кост и е ротационен по природа.
Манибрио-косталният тип - дръжката на гръдната кост и няколко свързани с нея стави на гръдната кост, като тялото на гръдната кост и мечовидният процес постепенно се изместват назад.
Корпокостален тип - тялото на гръдната кост е насочено надолу и напред по права линия, извити напред. Силно изпъкнали в долната трета.

В допълнение към трите вида кривина на гърдите, някои автори разграничават друг тип щам Currarian-Silverman. При този вид изкривяване тялото на гръдната кост е леко, а крайбрежните арки са големи и попадат под собственото си тегло.

Лечение на килозна деформация на гръдния кош при деца

Консервативното лечение на гърдите е неефективно, но може да облекчи само някои симптоми за кратко време. С помощта на физиотерапия е невъзможно да се коригира деформирания гръден кош. Трябва да се разбере, че физиотерапевтичната терапия ще помогне на пациента да се възстанови успешно след операцията.
Операцията се извършва според показанията и оплакванията на пациента за козметичен дефект, функционални нарушения на органите. Ортопедите препоръчват, провежда операция на възраст от две до шест години, при условие че деформацията се увеличава.

Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-бързо детето ще се отърве от козметичния дефект и няма да изпита психологически затруднения при общуването с връстници. Детето няма да претърпи комплекс за малоценност, а адаптацията на подрастващите ще се извърши нормално.
По време на операцията на килестата гръдна кост се елиминира деформацията на гръдната кост, извивките на лактите, коригирането на излишния крайбрежен хрущял. В допълнение към тези три модификации на операцията, се извършва и минимално инвазивна технология за корекция, която прави разрез само на 8 cm.

Мобилизирането на кожата и подкожната тъкан се извършва без отделяне (отделяне) от мускулите. Мускулният слой на предната гръдна стена е отрязан от тялото на гръдната кост. Тракцията нагоре на меките влакна дава възможност напълно да се види картината и да се извършат всички необходими манипулации в областта на гръдния кош-ребра.

Субперихондралната резекция на хрущяла се извършва от второто ребро до арките на ребрата от всяка страна и процесът на мечовидния се отстранява, опъва и зашива с гръдната кост (техниката на “хамака”). Мускулите се шият с фасции. По този начин се постига пълно премахване на деформацията, операциите се извършват успешно, без неблагоприятни и негативни последици.

Друг вид операция се нарича стернохондропластика. Тя е предложена да бъде извършена от торакални хирурзи от Детската клинична болница „Св. Владимир“ в Москва. Процесът на мечовидния се пресича чрез напречни субмамарни (под млечната жлеза) кожни разрези по линията, под която се намира деформацията. След прекъсване на мечовидния процес, ретростеналните плеврални торбички се ексфолират, за да се предотврати възможно увреждане.

Само деформирани крайбрежни хрущяли са съкратени с 3-5 см. На върха на кривината се получава клинообразна стернотомия. Ако се образува S-образна деформация, веднага се изпълняват две стернотомии на задната и предната стена на гръдната кост. Късите ребра са подгънати до гръдната кост, гръдната кост е имобилизирана поради скъсените ребра.

След операцията започва рехабилитационният период. Предписани са курс по дихателна гимнастика, електрическа стимулация на дихателните мускули, хипербарна оксигенация и гравитационна терапия.

Лечение на деформация на гръдния кош при дете: снимка и причини, корекция на килови, фуниевидни и други форми

Много често децата имат патология на костната система. Понякога бебетата се диагностицират с вродени деформации на гръдния кош, понякога кривина на гръдната кост се дължи на редица заболявания или наранявания. Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, в бъдеще това може да доведе до увреждане на пациента.

Освен прекъсването на работата на жизненоважни органи, патологията води до развитие на комплекс за малоценност. Детето се чувства несигурно, се оттегля и се отдалечава от връстниците си.

Има много начини за лечение на тези патологии. Проблемът може да бъде решен с помощта на упражнения, корсет и физиотерапия, но само в крайни случаи може да се наложи операция.

Обща характеристика на деформацията на гръдния кош

Гръдният кош служи като вид щит за човека, който поддържа и защитава жизненоважни органи. Това е мускулно-скелетен скелет, допълнен от ребра. Всяка деформация в тази област води до много здравословни проблеми. Патологията може да бъде вродена или придобита. Изкривяването на гръдната кост има вредно въздействие върху работата на сърцето, белите дробове и черния дроб, страда цялата система за поддържане на живота.

Този проблем е изправен пред около 14% от населението. По-често патологията се наблюдава при представители на мъжки пол. Като правило първите признаци на деформация на гърдите се забелязват още в детството в периода на активен растеж и развитие. Постепенно зрителният дефект става по-изразен, което се отразява на социалната адаптация на детето в обществото.

Придобитите деформации на гръдния кош могат да възникнат във всяка възраст. Такива форми се развиват в резултат на минали заболявания и наранявания.

Причини за възникване на

В много семейства патологията се предава от родители на деца с честота 20-65%. Научната общност е наясно с много синдроми, които са причинени от дефекти на стерилно-скъсения комплекс. Най-често такива аномалии в развитието са свързани с ензимни разстройства, дисплазия на хрущялни и съединителни тъкани.

Точната причина за развитието на спорадични форми на деформация на гръдната кост не е известна. Повечето експерти са склонни да вярват, че такива патологии възникват в резултат на тератогенни фактори, влияещи върху развитието на плода. Най-често вродените деформации на гръдната кост се причиняват от неравномерно развитие на ребрата и хрущяла. Патологията на диафрагмата може също да доведе до това състояние, когато мускулите издърпват гърдите навътре.

Сред най-честите причини за развитието на придобитите деформации на гръдната кост са следните заболявания:

Често гръдният кош при деца възприема неестествена форма поради възпалителни възпалителни заболявания: целулит, хроничен емпием, медиастинални тумори, емфизем, изгаряния, травми и др. Понякога патологията се развива след операция (торакопластика, средна стернотомия).

Видове и симптоми

Вродените деформации на гръдния кош се отличават с няколко признака. Те могат да бъдат симетрични и асиметрични (с дясна ръка, с лява ръка). Съгласно съществуващата класификация се различават следните видове патологии:

  1. Фуния. Състояние, при което гръдната кост и предните области на ребрата се срутват (виж снимката). В зависимост от формата и дълбочината, деформацията може да бъде 1, 2 или 3 градуса. Патологията води до намаляване на обема на белите дробове, промяна в естественото положение на сърцето и изкривяване на гръбначния стълб. Сред вродените аномалии, фуния на гръдния кош се среща в 92% от всички случаи.
  2. Видове кил. Тази форма се характеризира с прикрепване на ребрата към гръдната кост под прав ъгъл. Гърдите изпъкват напред, наподобяват кила на кораб.
  3. Дисплазия. Гръдният кош е сплескан. Визуално гърдите изглеждат плоски. Тази патология води до намаляване на обема на белите дробове.

Придобитите в живота деформации се класифицират според причините, които провокират тяхното развитие:

  • емфизематозен (барел гръден кош);
  • паралитичен (асиметрична рецесия на подклавната и надключичната ямка, както и междуребрените пространства);
  • гръбначния мозък на шийката (характерна депресия в средната и горната част на гърдите);
  • кифосколиотик (промяна във формата на гръбначния стълб).

Диагностични мерки

При изследване на малък пациент, лекарят не само диагностицира, но и оценява общото състояние на пациента. Взема се под внимание ефектът на патологията върху работата на сърцето и белите дробове. По правило специалистите нямат трудности при поставянето на диагноза. Лекарят измерва обиколката и диаметъра на гърдите. С помощта на различни индекси определя естеството и степента на деформация.

Тези торакометрични данни се потвърждават от рентгенови лъчи на гърдите в две проекции. Също така, за да се изясни диагнозата на пациента може да се насочи към изчислителни и магнитно-резонансни изображения. Инструменталните методи на изследване позволяват да се оценят костните дефекти, степента на деформация на гръдния кош, наличието на изместване на вътрешните органи.

Ефектът на деформация на гръдния кош върху сърцето и белите дробове се определя чрез ЕКГ, ехокардиография и спирография. За да се разграничи патологията от други възможни състояния, на детето се предписват лабораторни изследвания.

Усложнения на патологията

При наличие на вродени деформации на гърдите при деца, лечението обикновено се извършва на възраст от 3-6 години. Детето активно се развива и развива. Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, патологията може да доведе до намаляване на обема на белите дробове, компресия или изместване на жизненоважни органи и развитие на вторични заболявания.

При непълна екскурзия на белите дробове кръвта на детето е слабо наситена с кислород и метаболизмът страда. Малките деца с деформация на гръдната кост са закърнели, те се изправят срещу инфекции по-добре и често се разболяват. По време на физическото натоварване болните деца гумират по-бързо от здравите си връстници. В напреднали случаи, деформацията на гръдния кош може да доведе до развитие на смъртоносни състояния: артериална аневризма, руптура на аортата и др.

Методи за лечение

Терапевтичната тактика при патологията на гръдния кош се определя въз основа на степента на деформация и съществуващото разрушаване на жизнените органи. Някои патологични състояния са податливи на корекция с помощта на консервативни методи на лечение. Тренировъчна терапия, масаж, специална гимнастика и физиотерапевтични процедури помагат при малки фуниевидни и килести деформации на гърдите. Консервативната терапия подпомага правилното функциониране на вътрешните органи и спира развитието на патологията, но не елиминира причината за заболяването.

При умерена до тежка степен на деформация на гръдната кост, детето се нуждае от хирургично лечение. След операцията се възстановява нормалната функция на гръдните органи.

Консервативна терапия

Хипотоничният мускул с форма на кил, фуния и други видове деформация на гръдния кош реагира слабо на динамичното натоварване на движенията на антагониста, което води до компенсаторна хиперактивност на други мускули. С помощта на специални гимнастически упражнения (виж видеото за повече подробности), масаж и физиотерапия е възможно да се реши този проблем и да се предотврати по-нататъшната деформация на костите. Гимнастиката води до нормално дишане и помага за възстановяване на естествените функции на вътрешните органи.

Също така, лекарят може да предпише малки хормони пациент, витаминно-минерални комплекси и специална диета с високо съдържание на калций и витамин D. Това ще укрепи мускулно-скелетната система на детето по време на деформации, причинени от метаболитни нарушения.

В някои случаи се използват специални корсети за елиминиране на патологията. Ортезите фиксират гърдите в правилната позиция. Такива устройства трябва да се носят дълго време. Тяхната помощ се прибягва в случай на малка изкривяване на гръдната кост.

Хирургична корекция

Ако деформацията на гръдния кош води до влошаване на нарушения във функционирането на жизненоважни органи, това е пряка индикация за операцията. Понякога се извършва хирургична корекция, за да се елиминира изразен козметичен дефект.

При децата, гръдният кош е по-еластичен, отколкото при възрастни, така че операцията е по-малко травматична за тях. Общо има повече от 100 метода на хирургична интервенция за патология на гръдния кош. От тях се различават операции:

  1. с въвеждането на импланти;
  2. използване на скоби;
  3. с обръщане на гръдната кост на 180 градуса;
  4. без фиксиране.

Последици и прогнози

По време на операцията пациентът е под анестезия. По време на операцията съществува риск от усложнения: дихателна недостатъчност, ретракция на езика, пневмоторакс, запушване на дихателните пътища със слуз и др. Най-често прогнозата е добра. След реконструкция на гръдния кош в 95% от случаите, пациентите бързо се възстановяват. Рядко се изисква втора операция за отстраняване на дефекта.

Към днешна дата има много методи за лечение на деформация на гърдите при деца. Патологията се лекува успешно, ако родителите незабавно потърсят медицинска помощ.

Kilevidnaya наземни лента как да се определи? При дете и възрастен: причини, лечение, упражнения, рентген + снимка

Едно от най-честите заболявания на гръдния кош е килестата деформация или пилешки гърди. Формата е подобна на киловата лодка.

Тя засяга предимно мъже. Нарушаването в структурата на гръдния кош е наследствено.

Гръдният кош на формата на кил не оказва неблагоприятно въздействие върху функционирането на вътрешните органи, но може значително да стеснява гръдния кош.

Гръдният хирург, или травматолог и ортопед, се занимава с лечението.

Какво е гърдите

На първо място, гърдите са част от тялото. Необходимо е да се гарантира безопасността на сърдечно-съдовата система, дихателните пътища, гръбначния мозък и мозъка.

Гръдният кош се състои от три части:

  1. - извити ребра, обикновено 12 двойки със същата структура, но различни по размер. От тях само 7 двойки са верни, 2 фалшиви двойки, които не са прикрепени към гръдната кост и са свободни, като имат такава позиция поради мускулите;
  2. - Костите отпред, наречени гръдната кост. Той е отговорен за нормалното формиране на гръдния кош. На външен вид тя изглежда като щит, изпъкнала от едната страна и вдлъбната от другата, отвътре. Гръдната кост се състои от техния ръце, тялото и мечовидния процес;
  3. - прешлени, които са опората на гърдите.

Горната граница на гръдния кош е на ниво рамо, откъдето идва първата двойка ребра. Долната граница е без характерна линия и прилича на петоъгълник. Ако погледнете отстрани и отзад, гръдният кош в лумбалната област завършва.

Заедно те са силно място за вътрешните органи - сърцето и белите дробове. Свързващите елементи са реберно-вертебрални и реберно-стернални стави.

Но мускулната тъкан не е последното място в осигуряването на мобилност. Гърдите са мобилни. Такава сложна структура помага да се вземе активно участие в дихателния процес, като се разширява при вдишване и свиване при издишване.

Концепция за пилешки гърди

Заболяването е на второ място за вродени деформации на гърдата. Първото място е заето от фуния. Мъжкият пол е около 4 пъти по-вероятно да бъде подложен на вродени аномалии. Една четвърт от пациентите изпреварват наследствената предразположеност, в 15% от патологията е придружена от синдром на Марфан, сколиоза, сърдечни заболявания и др.

Скумалният гръден кош е наследствено или придобито заболяване. Понякога се среща заедно с деформация във формата на фуния, поради което се счита, че те имат една и съща природа на произход.

Установено е, че има връзка между CDGK (килест гръдния кош), физиката на пациента, съединителната тъкан. Такива хора се отличават с висок ръст и астенично тяло.

Астеничният гръден кош е клетка с малък диаметър. Тя е тясна, изпъната в дължина с очертана ключица и ребра. А ръбовете не са хоризонтални, с голяма празнина между тях. Образува се тъп ъгъл между шията и раменете. Мускулната тъкан не е развита.

Синдромът на Марфан е патологична промяна в съединителната тъкан в съчетание с доличостеном или висок растеж, дълги паякообразни пръсти, липса на мастна тъкан, ставна хипер-мобилност, проблеми със сърдечно-съдовата система и здравето на зрителните органи. Някои пациенти са собственици на синдрома на Марфан с GDGK.

Има случаи, когато се появят дефекти на сърцето и деформация на гръбначния стълб.

Веднага след като детето се роди, деформиращият процес на гръдния кош не се забелязва, но с нарастването на растежа болестта става видима. С течение на времето се появява козметичен дефект с различна тежест.

По правило тези пациенти нямат проблеми с дишането и кръвообращението през първите години от живота си. Колкото по-възрастно става детето, толкова повече задух, бърза умора, засилено сърцебиене. Обективни нарушения под формата на повишено дишане, недостиг на кислород и намален капацитет на белите дробове стават проблем.

Заболяванията не се появяват поради деформацията на гръдната кост, а поради особеностите на структурата на тялото.

Разнообразие на деформации на гръдната кост

Класификацията на патологиите е голяма, но най-известните варианти са Фокин и Байров, които идентифицират следните видове в средата на 60-те години на миналия век:

ребрен

В същото време няма изкривяване на гръдната кост или лека деформация, дължаща се на огъване на ребрата напред. Гръдният кош е удължен. Уринарният процес е над нормалния размер.

Manubriokostalny

В този случай, гръдният кош се огъва напред с три свързани ребра, придобива хоризонтална ориентация, е слабо развит и заедно с процеса под формата на меч се измества назад.

Този тип често е придружен от диагноза пролапс на сърцето.

Korpokostalny

  1. - когато гръдната кост във формата на дъга е извита напред отдолу и по-близо до средата, ребрата са обърнати навътре;
  2. - Стернум наклонен с посока напред и надолу. Най-изпъкналото място е долната трета.

Деформацията може да бъде симетрична и асиметрична, при която гръдната кост се развива неправилно и се огъва по оста.

Симптоми на заболяването

Определете килера на гърдите може да бъде визуално. Гръдният кош променя формата си, има проекция напред. Ребрата 4 до 8 в тези пациенти потъват, а ръбовете на ребрата могат да имат обрат.

В същото време гръдната кост се увеличава по размер, а дишането става значително по-малко от нормата. Ако погледнете отстрани или на снимката на такъв гръден кош, изглежда, че гърдите са в постоянен дъх.

С течение на времето клетката на гръдния кош се осифицира в областта на хрущялните области на ребрата. По тази причина рамото в гърдите става почти неподвижно, което засяга дихателната екскурзия, която намалява.

Поради това, дихателните функции се влошават, появяват се пневмония, респираторни заболявания и белодробни патологии.

Етапи на заболяването

  1. Възраст от раждането до 7 години. През този период функциите на тялото на детето не са нарушени, няма смущаващи фактори, умственият фон е спокоен.
  2. Тийнейджърски период до 15 години. Деформацията се увеличава и става забележима. Дишането е нормално, работата на сърдечно-съдовата система не страда. Появява се комплекс за малоценност, опит да се избегнат претъпкани места, басейни и плажове.
  3. Прогресията на патологията. Мъже след 25 години се оплакват от недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, увреждане, болка.

Диагностични мерки

Окончателната диагноза се прави след медицински преглед, класификация на деформацията и стадия на заболяването. Уверете се, че сте получили рентгенови лъчи в страничната проекция и CT.

Ако има признаци на сърдечна и белодробна недостатъчност, пациентът трябва да се подложи на спирография, ЕКГ, Ехо-КГ и друга диагностика. Необходимо е да се получат консултации с тесни специалисти - кардиолог, пулмолог.

Когато се развие синдром на Марфан, пациентът се изпраща за преглед със задължително заключение от тесни специалисти.

Какво лечение се предписва?

Много немедицински хора са убедени, че деформацията на гърдата може да бъде коригирана чрез упражнения или дихателни упражнения. Но това няма да помогне.

Експертите смятат, че пациентът е получил нормален гръден кош, намесата на хирурга е необходима. Останалите дейности - упражнения и др. само ще спомогне за подобряване на физическото състояние и е от голямо значение, особено за хора с астенично физическо състояние и патологии на сърдечно-съдовата система.

Преди да започнете лечението, трябва да дадете приоритет за оптимални резултати. Във всеки отделен случай те са различни.

За някои хирургията е по-важна, за да не изпитва психологически проблеми, а не да понижава самочувствието. За други е по-важно да се подложи на физиотерапия и терапевтичен курс. В ранен стадий на заболяването можете да опитате консервативен метод.

Нанесете масаж, физиотерапия у дома, приемате противовъзпалителни средства, аналгетици. Задачата на традиционната терапия е да подобри кръвоносната система, метаболизма, да укрепи мускулната тъкан.

Тъй като килестата форма на гърдата не проявява негативни последици и не нарушава функционирането на вътрешните органи и системи на човек, не винаги има доказателства за операция.

Въпреки това, ако пациентът настоява за премахване на козметичен дефект, тогава лекарите ще прибегнат до този метод.

Хирургично лечение

Използвани са две хирургични практики за лечение на CDGK:

Минимално инвазивна операция съгласно метода на Abramson

Най-популярните днес. Хирургът прави само два малки разреза от 3-4 cm отстрани, след това се зашива към краищата на плочата, а към тях се изравняват и други стойности. Такава конструкция на метал струва няколко години и след изправяне на гръдната кост и изчезването на формата на кил се отстранява.

Използвайки метода на Марк Равич

Класическа опция. Операцията в този случай е отворена.

Нарязва се под млечните жлези или на гръдните мускули, като ги отрязва от ставите, а мускулите на коремната част на корема се разделят.

Според Равич, рессорният хрущял се резецира, перхондрият се зашива, разстоянието между ребрата се намалява и самата гърда се поставя в нормално положение.

Когато деформацията е тежка, лекарят може да приложи клинообразна sternotomy.

Други методи

Съществуват и методи на хирургическа намеса според Кондрашин и Тимошенко, но те не са толкова популярни.

рехабилитация

Следоперативният период изисква възстановяване и по това време се препоръчва да се подложи на масаж, упражнения, физиотерапия.

Когато пациентът е противопоказан при операция или когато не иска да решава проблема по този начин, лекарят счита възможността за коригиране на естетичното възприятие на тялото, без да се намесва в областта на гръдния кош.

Така че на мъжете се препоръчва да изпомпват гръдните мускули, а за жената да мисли за имплантация на гърдата. Разбира се, това няма нищо общо с отстраняването на деформацията, но не го прави толкова поразителен.

През последните десетилетия някои руски хирурзи в тази област практикуват системата за компресия на фере. Но той е ефективен само когато костите и хрущялите са гъвкави. В същото време се назначава носенето на специален апарат.

Проблемът е, че този метод все още не е сертифициран у нас и пациентът трябва да носи устройството няколко години. За децата е трудно да получат такова лечение и само половината от пациентите могат да завършат целия курс.

Друг от недостатъците е продължителен контакт с кожата, който в крайна сметка става по-тънък и има силна пигментация.

усложнения

Какви са дефектите на придобит характер

  • Гнойни процеси в белите дробове, остеомиелит на костите на гърдата, емпиема на плеврата, гнойни абсцеси на белите дробове оставят следите си под формата на ребра и гръдната кост, кривина на гръбнака.
  • Счупване на дръжката на гръдната кост или тялото му води до деформация на целия гръден кош. Кривина в същото време - това е рядкост, но има фрактури на гръдната кост или промени в костната рамка.
  • Постоперативният период след торакопластика заплашва да се повтори.
  • Поражението на вътрешните органи на хронични заболявания - сърдечно заболяване, анкилозиращ спондилит, сколиоза.
  • Рахит, сирингомиелия са предпоставки за деформация на гърдите.
  • Наранявания на гърдите.

Цената на лечение в Москва

Какви са разходите за лечение на деформация на гърдите:

  • приемане на ортопед - 2000 рубли.
  • Рентгенография на гръдния кош - 1 800 руб.
  • КТ - 5 100 рубли.
  • ЕКГ - 800 рубли
  • приемане на невролог - 2 000 руб
  • Консултация с кардиолог - 2 100 руб.
  • спирометрия - 1500 рубли.
  • изследване на пулмолога - 2 200 рубли.
  • Консултация с детски ортопед - 2 100 руб.
  • консултация на гръдния хирург - 2 300 руб.
  • хирургична корекция на гръдния кош - 68 700 рубли.

Как се третира килестата деформация на гръдния кош

Килоподобна деформация е патология на развитието на гръдния кош, която е по-ниска в преобладаването до фуния. Мъжете страдат от това 4 пъти по-често от жените.

В статията ще разгледаме особеностите на възникването и методите за лечение на килева кривина на гръдния кош.

Причини за

Щамът на кила е необичайно развитие на гръдния кош. Характеризира се с изкривяване на гръдния кош: предната част излиза напред, приема формата на кила на лодката. В хората такава деформация получи името "пилешки гърди".

Help. Според МКБ-10, патологията принадлежи към групата Q67.7 „Kilevoid breast”, която съдържа само една подгрупа - вродена пилешки гърди.

Основните причини за нарушението са генетичният фактор и наследствеността. Те са свързани с провал на скоростта на растеж на хрущяла на ребрата и патологии на съединителната тъкан.

Следните заболявания могат да провокират развитието и прогресията на кривината:

  • рахит;
  • наранявания на гръдния кош и гръбначния стълб;
  • анкилозиращ спондилит;
  • сколиоза;
  • сърдечно заболяване с миокардно раздуване;
  • сирингомиелия.

В редки случаи нарушението възниква в резултат на фрактура на дръжката или на тялото на гръдната кост.

Симптоми на напрежение и колко опасно е това

Основният симптом на патологията е подуване на гръдната кост, ребрата и крайбрежния хрущял напред (виж снимката).

Други характерни симптоми, които съставляват пълната клинична картина на патологията, включват:

  • прибиране на ребрата (4–8 двойки);
  • специфично обръщане на ребрата;
  • намаляване или отсъствие на движение на гърдите при вдишване и издишване;
  • увеличаване на гръдната кост, предната му част;
  • удебеляване на костите и хрущяла.

Освен това, пациентите с подобно заболяване, често астенично, са бледи, с слабо развити мускули.

Повишената тежест на деформацията настъпва с възрастта. В същото време отвън изглежда, че гръдният кош е в състояние на вдишване.

Що се отнася до опасността от нарушаване, тя рядко провокира дисфункция на органи и системи. Ако, обаче, има нарушения на белите дробове, сърцето, те не се дължат на кривина и съпътстващи заболявания, черти на тялото.

Важно е! Повечето лекари смятат, че деформирането на гърдите е само като козметичен дефект.

Признаването на "пилешки гърди" при хора под облеклото е почти невъзможно. Изключение е силната тежест на кривината.

Диагностични методи

Диагнозата се установява от лекар, който вече е на първоначалния преглед, тъй като гръдният кош е клинообразна при хората - отличителен белег на патологията.

След това се използват следните диагностични методи, за да се установи видът, естеството и тежестта на изкривяването, да се оцени състоянието на вътрешните органи и да се идентифицират свързани заболявания:

  • Рентгенова - за определяне на вида и тежестта на изкривяването на гръдния кош;
  • КТ, ЯМР - за оценка на състоянието на гръбначния стълб;
  • спирография - оценка на състоянието на белите дробове;
  • ЕКГ - изследване на функционирането на сърцето.

Понякога се назначават и консултации от специалисти от различни области: ортопед, кардиолог, невролог, пулмолог.

лечение

Как да коригираме килезната деформация на гръдния кош при деца и възрастни? Терапията зависи от тежестта на кривината, свързаните с нея заболявания и възрастта на пациента.

Help. Има две направления на терапията: консервативна и хирургична.

Консервативното лечение не е в състояние да отстрани дефекта или по някакъв начин да повлияе на възстановяването на физиологичната форма на гърдата.

Но някои консервативни методи (масаж, упражнения, дихателни упражнения, ортези) позволяват нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси, подобряване на функционирането на сърцето и белите дробове, укрепване на мускулния корсет и подобряване на общото благосъстояние. И това е важно, като се има предвид особената физика на хората, които са диагностицирани с патология.

Хирургичната интервенция е основното средство за изкривяване, подобно на кила.

Този метод на лечение се използва в няколко случая:

  • спешната нужда на пациента да елиминира дефекта;
  • наличието на 3 степени на кривина, което е съпроводено с нарушения на вътрешните органи или има заплаха за тяхното развитие.

Има няколко метода на операцията. По-подробно ще говорим за тях.

При деца

Особеността на лечението на гръдния плавник при детето е, че с навременното откриване на дефект е възможно да се направи без операция.

Тялото на детето все още не е образувано. И експерти отбелязват, че в детството и юношеството, натискът върху гърдите допринася за придобиването на нормалната му форма.

Като се има предвид тази характеристика, с цел коригиране на кривината при деца, се предписват следните методи:

  1. Orthosis - един вид корсет, направени индивидуално. Терапевтичният ефект се основава на натиска върху деформираната част на гърдата. При постоянна употреба постепенно се елиминира изкривяването и подобрението на външния вид.
  2. Динамична компресионна система Marcello Ferre - устройството се състои от метална плоча, опорен механизъм и устройство за измерване на налягането. Системата точно измерва налягането и фиксацията, което помага да се коригира изкривяването и да се предотврати увреждане на кожата.

Ортопедичните апарати допълват тренировката и масажа, което ще повиши ефективността на лечението.

При възрастни

Възрастните се предписват или на поддържащо тяло в добра физическа форма, консервативно лечение (не елиминира деформацията), или операция, която може да елиминира дефекта.

Ако операцията е противопоказана и пациентът е недоволен от външния си вид, експертите препоръчват следните методи:

  • жени - да коригират гърдите със силиконови импланти;
  • мъже - да спортуват и да изпомпват мускулите на гърдите.

Тези методи няма да премахнат деформацията, но ще я направят по-малко забележима.

хирургия

Хирургичната намеса е ефективен начин за коригиране на кривината.

Има два метода на работа:

  1. Техниката на Амбронсън е минимално инвазивна хирургия, по време на която лекарят поставя специални плочи върху ребрата. Оказва се, че нещо подобно на ръба на цевта. Този дизайн фиксира и държи гърдите в правилната позиция. След 2–4 години изкривяването се елиминира и плаките се отстраняват.
  2. Методът на Равич - рязане, отстраняване на крайбрежните хрущяли, шевове на останалите перихондрии. По този начин пролуките между ребрата се намаляват, гърдите стават физиологични.

По-рядко операцията се извършва по метода на Кондрашин и по метода на Тимошенко.

Техниката на Кондрашин включва извършване на напречна стернотомия с отстраняване на зоната на деформация и движение на ребрата.

Операцията на Тимошенко включва премахване на хрущяла на ребрата и поставяне на метална конструкция за коригиране на формата на гърдите.

заключение

Щам на кила е козметичен дефект, който не причинява сериозно увреждане на здравето. Но все пак е по-добре да се наблюдава от лекар, за да следи състоянието на вътрешните органи.

Как да се коригира килевата (клинообразна) деформация на гърдите

Подобно на кила, гръдният кош се нарича „пиле“. Такова сравнение описва анатомичните особености на човешкия стернум с тази патология. Когато тя драстично се издава напред в горната част на гръдната кост.

На латински език деформацията на кила се нарича „Pectus Carinatum“. Заболяването е наследствено. Ако някой от членовете на вашето семейство има тази патология, тогава рискът от неговото възникване също е висок.

В медицинската практика има случаи на комбинация от фуния и килерна деформация. Този вариант е труден за лечение и често изисква бърза корекция.

Въпреки това, тези видове патология са противоположни в анатомичната структура. Ако килестата деформация се проявява чрез изпъкване на гърдите навън, тогава фунията се придружава от прибиране на гръдната кост.

Описание и причини за деформацията на кила

Килоподобната деформация на гръдната стена възниква в резултат на генетични аномалии, които нарушават процеса на нормално развитие на човешката скелетна система. Поради слабостта на костната структура след раждането на ребрата, гръдната кост и другите анатомични структури се развиват по патологичен сценарий.

Има две форми на заболяването, в зависимост от тежестта на външните дефекти:

  • симетричен;
  • асиметрична.

Асиметрията на гръдния кош е ясно изразена при дете на възраст 5-7 и 14-17 години.

От 5-годишна възраст, тялото започва да расте бързо, при което костният скелет на тялото за кратък период от време се увеличава значително по размер. При наличието на аномалии в развитието на костите, от двете страни се проследява непропорционална структура на тялото.

По време на пубертета (14-17 години), хрущялният скелет на гръбначния стълб и ребрата става кост. Ако кривината, подобна на короната, не бъде излекувана до този момент, ще бъде трудно да я коригираме в бъдеще.

Плоскоклетъчен гръден кош се среща в 26% от всички случаи на изкривяване на гръдната стена. Патологията се наблюдава по-често при момичетата. Съотношението на развитието на патологията при жените към мъжете е 4: 1.

За да обясним какво е деформация като кил, ще се съсредоточим върху анатомичната структура на костите. Обикновено повърхността на костите е покрита с хрущял. Всяка патологична промяна в субхондралния слой може да бъде двустранна и едностранна. Удължаването на гръдната кост при патология може да бъде незначително или голямо. В зависимост от неговата тежест, вторичните симптоми на заболяването възникват поради компресия на сърцето и белите дробове.

Причините за болестта все още не са изяснени. Сред учени има мнение, че патологията е причинена от прекомерния растеж на хрущяла или костната тъкан в определени области. Въпреки това на практика лекарите са убедени, че в 26% от случаите настъпва наследството на болестта.

Има заболяване и придобити заболявания:

  • сколиоза - латерална кривина на гръбначния стълб;
  • вродени сърдечни дефекти с миокарден навях;
  • анкилозиращ спондилит - отлагането на калций в вертебралните връзки.

Без да се установи причината за заболяването, е трудно да се избере оптималната тактика за лечение, така че лечението на заболяването се извършва през целия живот на човека.

Прочетете за други видове деформация на гръдния кош тук.

Ефективно лечение

Ефективното лечение на сфеноидния гръден кош изисква внимателен анализ на състоянието на пациента от лекаря. Лечението зависи от степента на заболяването:

  • 1-ва степен не води до изместване на сърцето;
  • 2-ра степен - сърцето се измества не повече от 3 cm;
  • 3-та степен - изместване на сърцето повече от 3 cm.

За да се определи как да се коригира клиновидната кривина, лекарят трябва да определи вида на изместване на гърдата:

  • corpustacal - с него има издутина на долната част на гръдната кост Патологията често се съчетава с асиметрия, дължаща се на кривина на ребрата;
  • manubriostal - изпъкването е отбелязано главно в горната част на гръдната кост. В същото време няколко горни ребра излизат навън. Долната част на гръдната кост (с мечовидния процес) с този тип е насочена назад;
  • крайбрежни - локализирани главно в района на крайбрежните хрущяли. Те се огъват напред, а гръдната кост остава във физиологичната позиция.

Методи за корекция

Комбинацията от килева и фуниева деформация на гръдния кош се коригира само чрез операция. В случай на клиновидни гърди на 2-ра или 3-та степен е възможно ефективно да се възстанови състоянието на гърдата само чрез поставяне на присадки и изрязване на изпъкнали ребра или гръдната кост. При тези форми е необходимо да се носят поддържащи ортези.

Обратно към методите на хирургично лечение на патология по-късно, и сега разгледа консервативно лечение на заболяването.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на клиновидната пристрастност включва използването на следните методи:

  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • противовъзпалителни, аналгетични и симптоматични лекарства.

Трябва да се разбере, че консервативното лечение ще донесе положителен ефект само при дългосрочна терапия с ранно откриване на патология.

Бих искал да насоча вниманието на читателите към системата за компресия на фере. Това е ефективно и уникално изобретение, което позволява в продължение на няколко месеца да се постигне възстановяване на физиологичното положение на гръдната кост и ребрата при деца.

хирургия

Хирургия за корекция на гръдната кост се прилага само като последна инстанция. Те са инвазивни и травматични. Какви са хирургичните методи за лечение на изкривяването на гръдната кост:

  1. Операция на Абрамсон. Когато тя е нарязана на стените на гръдната кост, към която са зашити. Тези устройства остават в тялото в продължение на 3-4 години и предотвратяват изкривяването на гърдата с растежа на детето.
  2. Операция Равич. Извършва се, когато гръдната стена на пациента не е ковък. Интервенцията включва поставянето на плочата и винтовете след дисекция на гръдната кост. Операцията Ravic се извършва с отворен достъп под обща анестезия. След него на гърдите на пациента остава голям белег.

По този начин, килера на гръдния кош е опасна болест, която се лекува ефективно само в началните етапи. Родителите трябва внимателно да следят здравето на детето и ако се открие патология, незабавно се консултирайте с лекар.


Прочетете Повече За Кашлица