Инвазивна белодробна кандидоза - симптоми и лечение

Кандидоза на белите дробове е една от проявите на генерализирани микози. Разпространението на дрожди-подобни гъбички Candida (Candida) в организма причинява увреждане на различни органи и системи. Участието на горните дихателни пътища, белите дробове се наблюдава във всички възрастови групи.

Candida albicans. Снимки от ru.wikipedia.org

Candida пневмония най-често се открива при хора, страдащи от туберкулоза и неспецифични белодробни заболявания.

Следните фактори допринасят за развитието на инвазивен микоза на белите дробове:

  • продължителна употреба на антибиотици;
  • системни кортикостероиди;
  • цитостатична терапия;
  • кандидоза на горните дихателни пътища;
  • остри и хронични белодробни заболявания;
  • онкологични заболявания;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • HIV инфекция;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • заболявания на кръвта;
  • хронично алкохолно отравяне, морфин, никотин.

Патогенът е условно патогенен микроорганизъм и обикновено може да присъства на лигавиците. Намален имунитет, нарушаване на микробиологичното равновесие води до активно размножаване на гъбичките. Това може да доведе до развитие на инвазивен микозис. Пътища патогенен агент в белодробната тъкан:

  • При аспирация на гъби в трахеята и бронхите - първична кандидозна пневмония;
  • За лимфни и кръвоносни съдове от други органи - вторична кандидоза на белите дробове в общ процес.

Клинични симптоми на гъбична инфекция

Важно е да се проведе диференциална диагноза между повишената репродукция на гъбичките на повърхността на трахеята, бронхите и инвазивната кандидоза. Повърхностната кандидоза е по-малко опасна, докато инвазивните са съпроводени с голям процент смъртни случаи, дори и при своевременно лечение.

Най-честите симптоми на инвазивна кандидоза са:

  • фебрилна треска;
  • кашлица;
  • кашлица кръв;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • плеврит;
  • муден поток.

Тези прояви се откриват в остра форма.

Хроничният ход на белодробната кандидоза е маскиран от други възпалителни заболявания. Заболяването може да се прояви под формата на бронхит, бронхопневмония и пневмония.

Възпалението се локализира по-често в долните участъци. В същото време физическите данни са оскъдни, хриптенето рядко се чува. В основата на диагнозата е селекцията на дрожди-подобни гъби в кръвта, храчки и серологични тестове.

На рентгенови лъчи и компютърна томография - множество малки огнища в белите дробове, разположени по периферията, често определяни от плеврален излив, абсцеси. Рентгеновата картина не е специфична и може да бъде ограничена до укрепване на белодробния модел, което усложнява диагностиката на инвазивна кандидоза.

При обща кандидоза, в допълнение към белодробните прояви, е възможно да се открият характерни лезии на кожата, лигавиците. Очакванията на некроза могат да се появят под формата на течни кухини в черния дроб и далака, които могат да бъдат открити чрез ултразвук. Един от важните диагностични критерии е влошаването след предписването на антибиотици и повишаването на титъра на гъбичките при многократни намазки.

При малки деца белодробната кандидоза е много трудна. Свързан с интерстициална пневмония при преждевременно раждане с висок процент на смъртните случаи. За съжаление, истинската диагноза често се установява от патолог.

Лечение на пневмония на Candida

Основната цел на лечението е премахване на клиничните симптоми и лабораторни признаци на заболяването, както и предотвратяване на вероятни рецидиви. Етиотропното лечение е назначаването на противогъбични лекарства:

  • флуконазол;
  • амфотерицин В;
  • каспофунгин;
  • липозомен амфотерицин В.

Повечето лекарства преминават добре в белодробната тъкан и следователно са ограничени до интравенозно или орално приложение. Възможно е също инхалираният път на доставяне на антибиотици към патологичния фокус. Лечението чрез инжектиране в плевралната кухина не е препоръчително.

При назначаването на терапия и избора на лекарства трябва да се вземе предвид наличието на неутропения, която често съпътства имунодефицитни състояния. При намалено ниво на неутрофили в кръвта, предпочитание се дава на амфотерицин Б.

Лечението трябва да се допълва с бронходилататори и антихистамини. Физиотерапевтичните процедури, главно инхалации, имат добър ефект при комплексна терапия. За лечение се използват активно възстановителни средства, витамини, отхрачващи лекарства, местни затоплящи средства, масаж.

Наред с етиотропната терапия за предпазване от рецидиви, първоначално заболяването се лекува активно, на фона на който се развива кандидоза на белите дробове. Провеждане на имуномодулиращи дейности, насочени към възстановяване на собствените защитни сили на организма.

Ограничени местни форми на микоза на белите дробове с навременно лечение напълно податливи на регресия.

Candida пневмония или инвазивна белодробна кандидоза

Инвазивната белодробна кандидоза е често срещана при кратката дефиниция на кандидозна пневмония. Това заболяване най-често се проявява чрез остра дисеминирана кандидоза. Изолирана кандидозна пневмония е доста рядка, възможно е при продължителна агранулоцитоза или с аспирация на стомашно съдържание. Кандидоза (също монолиаз, кондидиаз, кандидоза, кандидоза) е антропонотичен микоз, който се съпровожда от признаци на тъканни лезии на дрождеви микромицети от вида Candida. Candida се определя чрез събиране на храчки. Най-често присъствието му се открива при пациенти с остри хронични неспецифични белодробни заболявания (в 50% от случаите) и при пациенти с белодробна туберкулоза (в 60% от случаите).


Candida гъбички са част от нормалната микрофлора на устата, дебелото черво, стомашно-чревния тракт, вагината, често назофаринкса, рядко кожата.

Доста сериозен проблем, ако кандидозна пневмония се развие при имунокомпрометирани пациенти (усложнения в 90% от случаите). При наличие на лезии на кандидозни лигавици при онкохематологични пациенти с неутропения, ако не се проведе подходящо лечение, заболяването става прогресивно. При фебрилни пациенти с неутропения, които не се повлияват от лечение с антибиотици с широк спектър, съществува висок риск от поява на клинично значима белодробна кандидоза (в 20% от случаите).

Чести огнища на кандидоза се срещат в работните бани, зеленчуковите консервни предприятия, сладкарниците, както и в детските заведения. Много хора имат алергия към Candida гъби, това се изразява в определена реакция на пациентите, когато консумират вино, бира, хляб с мая, шампанско.

Патогенеза на кандидоза

В патогенезата на кандидоза има пет последователни фази:

  1. адхезия на микромицети върху повърхността на епителните бариери;
  2. патогенът се увеличава значително в количество и прониква в епитела;
  3. Candida взаимодейства с клетъчните елементи на съединителната тъкан;
  4. Candida гъбички нахлуват в кръвния поток;
  5. разпространение на патогена в организма с последователно формиране в органите на дихателната система на кандидозни лезии.

Случаи с развитието на всички фази на микоза се наблюдават при пациенти с дълбоки заболявания на имунната система. Развитието на остра кандидозна пневмония е възможно в резултат на низходяща инфекция, преминаваща от бронхите или в резултат на лимфогематогенно разпространение.

Клинична картина

Има два вида инвазивна кандидоза на белия дроб:

  • първична кандидозна пневмония. Образува се в белите дробове по време на аспирация на патогена, развива се рядко;
  • вторична кандидозна пневмония. Среща се в резултат на хематогенно разпространение на Candida spp от други източници. Проявява се при 14-40% от пациентите с наличие на остра дисеминирана кандидоза.

Много е важно да се разграничи инвазивната кандидоза на белите дробове с характерен висок процент на смърт, от по-безопасна повърхностна кандидоза на бронхите и трахеята. Също така е възможно да се объркате при определяне на крайната диагноза на белодробната кандидоза в сравнение с най-често не изискващи лечение за повърхностна колонизация на дихателните пътища. Заедно с горното, колонизацията на дихателните пътища и повърхностната кандидоза често се съпътстват от наличието на инвазивна кандидоза при пациентите.

Най-честите симптоми на белодробната кандидоза са:

  • кашлица кръв;
  • фебрилна телесна температура;
  • задух;
  • кашлица;
  • характерни болки в гърдите.

Също така, често има случаи, когато инвазивна белодробна кандидоза се развива без наличието на горните симптоми. Такава ситуация може да възникне, ако пациентът е в тежко състояние или е подложен на механична вентилация. Клиничното картиране на заболяването може да варира значително в зависимост от рисковия фактор, имунния статус на пациента, основното заболяване, анатомичното местоположение на инфекцията и нейното разпространение.

Има две форми на кандидозна пневмония, а именно острата форма; хронична форма - наблюдава се при възрастни, най-често не се наблюдава на фона на възпалително заболяване на дихателните пътища, при антибиотично лечение, влошаване на общото състояние на пациента, повишено задухване, наблюдава се кашлица.

За острата форма на кандидоза с белодробни лезии са характерни следните симптоми:

  • култура от Candida гъбички се освобождава в кръвни тестове и други биологично стерилни течности;
  • положителни резултати от серологични тестове;
  • има наличие на огнища-скрининг върху кожата на пациента;
  • определяне на филаментозната форма на патогена в патологични материали;
  • при изследване на фундуса се наблюдава наличието на огнища с бял или жълтеникав оттенък;
  • по време на компютърната томография на белите дробове има голям брой малки, милиарни огнища, разположени по периферията;
  • наличие на суха кашлица, когато не се наблюдава хриптене;
  • по време на компютъризирани ултразвукови изследвания, наличието на огнища на разрушаване до 2 cm в далака, черния дроб и др.;
  • присъствието на Candida гъбички в две култури от храчки, направени по различно време;
  • повишена температура или връщане на фона на лечение с антибиотици с широк спектър на действие.

лечение

Има определени индикации за започване на антимикотична терапия при пациенти без неутроперия:

  • разработване на кандидати от няколко локуса;
  • наличието на голям брой рискови фактори.

Целта на лечението е да се елиминират клиничните и лабораторни признаци и симптоми на заболяването, като същевременно се намали рискът от рецидив.

За инвазивна белодробна кандидоза без неутропения се използват следните видове лечение:

  1. флуконазол, приложен 400 mg / ден;
  2. амфотерицин В, 0.5-1.0 mg / kg / ден;
  3. Каспофунгин, първата доза е 70 mg, след това 50 mg / ден;
  4. липозомен амфотерицин В, 5 mg / kg / ден;
  5. Липиден комплекс на амфотерицин В, 5 mg / kg / ден.

Ако чувствителността на C. Glabrata е ниска до флуконазол, е позволено да се увеличи дозата до 800 mg / ден, за да се промени лекарството и да се използва амфотерицин В или каспофунгин. Каспофунгинът е доста силно лекарство по отношение на много видове Candida.

В случай на инвазивна белодробна кандидоза с наличието на неутропения, най-често се предписва употребата на амфотерицин В или различни негови форми в същите дози. Флуконазол и амфотерицин В имат добро проникване в плевралната кухина. Въз основа на това интраплевралното инжектиране на тези лекарства не е препоръчително.

При наличие на дисеминирана кандидоза при фебрилни пациенти без неутропения се провежда емпирична терапия. Той включва интравенозно приложение на амфетерицин В, както и перорален или интравенозен флуконазол.

При имунокомпетентни хора, в присъствието на зависима от катетър фунгемия, катетърът се отстранява и следните лекарства се прилагат интравенозно:

  • Каспофунгин, първата доза е 70 mg, след това 50 mg / ден;
  • амфотерицин В, 0.5-1.0 mg / kg / ден;
  • флуконазол, 400 mg / ден.

Candida пневмония

ГУЗ "Самарско регионално бюро за съдебномедицинска експертиза".

Ръководител на Бюрото - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра "Съдебна медицина" на Самарския държавен медицински университет, Росздрав

Ардашкин Анатолий Пантелеевич.

1. Филипенкова Елена Игоревна, лекар - съдебен експерт от хистологичния отдел на държавната институция "Самарско регионално бюро за съдебномедицинска експертиза", опит на експертна работа 10 години, 1 квалификационна категория.

Steklopreparaty предоставени от отдел на съдебната медицина Ижевск GMA, Свердловск OBSME.

ПЕНУМОНИЯ.

Arabian R.A., Klimko N.N., Vasilyeva N.V. Диагностика на микоза. - СПб. Издателство СПбмапо, 2004. - 186 с.

ISBN 5-98037-030-7

9.2.1. кандидос

Патогени: понастоящем са известни повече от 150 вида гъби от рода Candida. Основните причинители на кандидоза са C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata и C. krusei. Много по-рядко са патогени като C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa и др. Въпреки че C. albicans остава най-често срещаният патоген, се наблюдава значително увеличение на броя на инфекциите, причинени от C. tropicalis през последните 15-20 години С. parapsilosis, C. glabrata и S. krusei.

Разпределение: повсеместни, някои Candida spp. са жители на човешкото тяло. Те се откриват при сеитба от лигавицата на устната кухина и стомашно-чревния тракт при 30-50% от здравите хора и от лигавицата на половите органи при 20-30% от здравите жени. Ето защо е важно да се разграничи кандидоза и колонизация на лигавиците или кожата.

Характеристики на патогените

С. albicans на Saburo агар расте като блестящи, кремаво-бели колонии. Микроскопията на колония се състои от закръглени овални клетки с диаметър 3–10 µm. По периферията на колониите могат да възникнат псевдомицелови нишки. На оризовия агар образуват дебелостенни хламидоспори. В серума в продължение на 2-3 часа при 37 ° С се образуват многобройни тръбички. Вид на филамента Mycotoruloides и Mycotorula (върху картофен агар и вода от картофи). В засегнатите тъкани гъбичката съществува под формата на пъпкови клетки, както и под формата на зародишни тръби, псевдомицелий и истински мицел. Кълняемостта на клетките е съпроводена с изразена гнойна реакция.

1. Морфологията на клетките на Candida: a - пъпките на дрождеви клетки, b - зародишни тръби, c - pseudomycelium (влакнести образувания, възникващи от удължаването на клетката на дрождите; за разлика от мицела, няма обща стена), d - истински мицел или неразклонени, септични или несептирани хифи).

2. Филаментиране на C. albicans върху ориз-между 80 среда: а - бластокония, б - хламидоспори, с - псевдомицелий.

Конидии - екзогенна клетка (спора), която се образува асексиално, прикрепена към конидиофора.

Blastospore е клетка, образувана от пъпките.

Хламидоспор е дебелостенна интеркална или терминална клетка.

Видове растеж Candida spp. в гъста среда.

1. Микоторула (глобуларен тип растеж). Кръгли вертикали, състоящи се от сферична бластоконидия.

2. Микоторулоиди (птеригоиден тип растеж). Птеригоидните вертицили, състоящи се от бластокониуми и разположени на кръста на псевдо-мицела, от едната страна и след това от другата.

3. Кандида (растеж на верижен тип). Клони на псевдомицелиен край в вериги бластоконидии.

4. Микокандида (елементарен тип растеж). Клоните на псевдомицела образуват форма под формата на "коледна елха".

5. Blastodendrion (дървесен тип растеж). Псевдомицелът, състоящ се от полимофрични клетки, образува "дърво". Сферичните вертикали могат да отсъстват.

а - бластоконидий; б-pseudomycelia.

Candida пневмония е сравнително рядка. Той може да бъде първичен, например, образуван по време на аспирация на патогена в белите дробове, или вторичен, в резултат на хематогенното разпространение на Candida spp. от друг източник. Candida пневмония се развива предимно при пациенти с продължителна неутропения. Диагнозата на това заболяване е трудна. Клинични (треска, непродуктивна кашлица, задух и болка в гърдите) и радиологични признаци не са специфични и не различават пневмония от бактериална или друга микотична пневмония. Candida spp. микроскопията и културата на храчките или BAL обикновено показва повърхностна колонизация на бронхите или фаринкса и не е критерий за кандидозна пневмония. Белодробната биопсия може да бъде трудна поради високия риск от кървене. Диагнозата обикновено се прави при наличие на компютърни томографски или рентгенографски признаци на инвазивна микоза на белите дробове при пациенти с кандидемия или АРС. Основните радиологични признаци на кандидозна пневмония са: двустранни огнища с размити контури, хомогенна или хетерогенна структура - 40%, интерстициални промени - 55%, ексудативен плеврит - 25%, по-рядко - дифузно слабо белодробно увреждане и образуване на кухини. КТ на белите дробове е по-ефективен метод за диагностициране на кандидозна пневмония, отколкото рентгенография.

Диагностични методи:

  • КТ или рентгенография на белите дробове
  • биопсия на лезии (трансбронхиална, трансторакална, отворена);
  • микроскопия на BAL, слюнка, биопсичен материал с бяло калциефлуорно третиране;
  • засяване BAL, слюнка, биопсичен материал;
  • идентификация на вида на идентифицирания патоген;
  • хистологично изследване на биосиански материал;
  • изследване на пациента за идентифициране на източника на инфекция и други огнища на разпространение.

Катедрата по съдебна медицина на Ижевската държавна медицинска академия в Свердловск OBSME предаде стъклени препарати с микродинамика на кандидозна пневмония, микрофотографии, от които представяме вашето внимание.

Структурата на белодробната тъкан на практика не се вижда на фона на изразена картина на остра гнойно-фибринозна пневмония с подчертано хеморагичен компонент (еритроцитите са хемолизирани, бледо розови), фокално-дифузния растеж на гъбичните псевдомицели. Появяват се маточни клетки и ембриони. В отделни зрителни полета се виждат споронети, изпълнени със спори.

Фиг. 1. Изявен деструктивен оток на субстанцията на мозъчния ствол.
Цвят: хематоксилин-еозин.
Увеличете x250.

Гъбична пневмония

Гъбичната пневмония се причинява от различни видове гъбички, които се развиват в белите дробове и причиняват възпаление. Преди лечението на заболяването се определя причината за възникването му, тъй като от нея зависят наборът от терапевтични процедури и използваните лекарства. Самолечението може да не е полезно, така че трябва да отидете на лекар.

симптоми

Като правило, на първо място, възпалението на белите дробове на гъбичната природа няма ясна клинична картина. Характеризира се с общи признаци на заболявания на дихателната система: треска, непродуктивна кашлица, слабост, а понякога и миалгия. Пациентът също има интоксикация, дължаща се на поглъщане на гъбички. Поради неадекватно или забавено лечение се появяват абсцеси в белите дробове и след това симптомите стават по-изразени.

Масовата инфекция на хора с екзогенни гъби причинява остър стадий на заболяването. Хронично се появява с малки дози микроорганизми, но често влиза в белите дробове. С течение на времето има излишък на съединителна тъкан, която причинява недостиг на въздух, хемоптиза и белодробно кървене. Трябва да се отбележи, че пациентът понася по-лесно моноинфекцията, отколкото комбинация от различни пневмомикози.

Курсът на гъбична пневмония има различна клинична картина в зависимост от патогена. Aspergillus пневмония може да бъде остра и хронична, има сходни симптоми с абсцес пневмония. Пациентът страда от задавяне, втрисане, обилно изпотяване, пристъпи на влажна кашлица, заедно с храчки и кръв и гной. Също така, загубеният апетит се дължи на това, което пациентът усеща постоянна слабост.

Candida пневмония причинява интоксикация, но телесната температура не се повишава. В допълнение, симптоми на задух, кашлица, глас става дрезгав, болка в гърдите се усеща, когато вдишвате. Вторичното възпаление причинява повръщане и дехидратация, кашлица с гнойно и кърваво храчки, колапс на белодробната тъкан.

Пневмоцистичното възпаление на гъбичната етиология е опасно, защото има скрит поток. Пациентът е с нарастваща липса на кислород, има пароксизмална суха кашлица. Този вид пневмония понякога се диагностицира при недоносени бебета: такива новородени страдат от отрицателни прояви на дихателна недостатъчност. Въпреки бавния ход на заболяването, той може да бъде много сложен. Проучванията в областта на патологията показват, че болестта причинява структурни аномалии на белите дробове.

причини

Основният фактор, който води до активиране на гъбичките в белите дробове при възрастни и деца, е намаляване на имунитета. Това може да се дължи на различни причини: нездравословен начин на живот, стрес, друго заболяване. Трябва да се помни, че имунната система е отслабена поради ирационалния прием на антибиотици. Поради тази причина използването на тези средства за самолечение е забранено.

Захарният диабет, ХИВ и СПИН, туберкулозата и намаляването на концентрацията на кръвните клетки значително подкопават човешкото здраве. Продължителното хронично протичане на възпаления на ларинкса и бронхите, които имат гъбична природа, води до инфекция на близките органи, включително белите дробове.

В допълнение, злокачествените тумори оказват силно отрицателно въздействие върху имунната система. Не по-малко изразен ефект на радиация и химиотерапия. Често такава мярка води до поява на възпаления с различна локализация.

Сред причинителите на пневмония излъчват:

  • аспергилоза: влиза в белите дробове с мръсен въздух;
  • бластомикоза: опасна, защото често се прехвърля в други органи;
  • кокцидиоидомикоза: разпространена в страни с сух климат;
  • кандидоза: гъбичката вече е в тялото, поради което се проявява с намаляване на имунитета;
  • хистоплазмоза: основният начин на разпространение е чрез птичи тор.

Гъбите могат да попаднат в белите дробове на човек със замърсен въздух. Например, в стари къщи с висока влажност, микроорганизмите растат по стените, в ъглите на стаите. Опасно е да се живее или работи в такива помещения, тъй като рискът от гъбична пневмония се увеличава значително поради заразната среда.

диагностика

Преди лечение на гъбична пневмония, трябва да бъдете прегледани и да преминете предписаните тестове. Първо, терапевтът събира история и слуша белите дробове на пациента. След това изпраща пациента на пулмолог, където високоспециализиран специалист определя списъка на диагностичните процедури. Като правило, той предписва общи и серологични кръвни изследвания, баказев на храчки и микроскопско изследване. В тежки случаи е необходима биопсия на белия дроб: с помощта на специална игла, засегнатата белодробна тъкан се взема и изследва, за да се определи причинителят на заболяването.

Сред методите за диагностика на хардуера се използват рентгенови и КТ. На снимките може да се направи заключение за разпространението на възпалението, за наличието на абсцес и други патологични структури в белия дроб.

Методи за терапия

На първо място, на пациента се предписват лекарства:

  • Противогъбични средства: Кетоконазол, Амфотерицин Б.
  • Антибиотици: те са неефективни срещу гъбички, поради което се използват само за гъбично-бактериално възпаление.
  • Антивирусни лекарства: подобно на антибиотиците, те се предписват за смесен тип заболяване, когато вирусът се присъединява към гъбата.
  • Детоксикиращи средства: необходими за облекчаване на интоксикацията на тялото.
  • Антихистамини: приема се при поява на алергични реакции: сърбеж, кихане, подуване.
  • Имуномодулатори и мултивитамини. Необходим за поддържане на имунитета.
имуномодулатори

Препоръчително е да се използват методите на традиционната медицина, но само като съпътстваща терапия у дома. Медът с топло мляко и банан са подходящи за облекчаване на синдрома на кашлицата. От възпалението на лигавицата помагат отвари от лечебни билки. Те се използват и като разтвори за инхалиране.

предотвратяване

За да се предотврати появата на гъбична пневмония, е необходимо да се води здравословен начин на живот и да се спрат лошите навици. Пушенето изключително негативно влияе върху здравето на белите дробове и значително забавя излекуването. Вдишването на дим също е вредно, така че детето трябва да бъде защитено от възрастни, които пушат.

Важно условие - поддържане на чистота в къщата. Редовното почистване намалява риска от алергия, размножаване на гъбичките в стаята и последваща инфекция.

Правилното хранене играе важна роля за поддържане на имунитета. Трябва да се яде напълно и да вземат витамини през зимата.

усложнения

Препоръчва се лечение на пневмония веднага, когато се появят първите симптоми, тъй като причинява усложнения сравнително лесно и бързо. Кандидоза на белите дробове причинява милиарно разпространение - малки образувания в сдвоения орган. Също така често се диагностицира слягането на белите дробове, което води до хипоксия, главоболие и потенциална смърт на мозъчните клетки.

Много опасна последица от нелекувана гъбична пневмония е спонтанният пневмоторакс, нарушение на целостта на висцералната плевра, която причинява навлизане на въздух в плевралната кухина.

В ексудативния плеврит е необходима хирургична намеса, за да се отдели плевралната кухина.

Гъбичната пневмония се нуждае от време, за да забележи и да започне лечение. Забавяне това не може да бъде, защото болестта може да бъде фатална. Невъзможно е да се ангажирате в самолечение, тъй като пациентът не знае всички нюанси на терапията. За да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар и да следвате неговите препоръки.

Кандидоза на белия дроб

Кандидоза на белите дробове е инвазивно увреждане на белодробната тъкан на дрожди-подобни гъби от рода Candida, които проникват през дихателните пътища главно от ендогенни огнища на микози. Гъбичната инфекция се проявява със силна кашлица с оскъдна храчка, хемоптиза, ниска температура, задух, болка в гърдите, слабост, развитие на бронхоспазъм, плеврит и дихателна недостатъчност. За да се потвърди диагнозата, се посочват рентгенография на гръдния кош, микроскопия на слюнка, култура и серологични изследвания. Терапията включва антимикотични лекарства, адаптогени, витамини, имуномодулатори, бронхо- и муколитици, антихистамини.

Кандидоза на белия дроб

Кандидоза (кандидоза) на белите дробове е гъбична инфекция, която се развива в белодробния паренхим на фона на имунния дефицит. В пулмологията, белодробната кандидоза се среща в различни клинични варианти: под формата на вулвовагинална пневмония (фокална, лобарна, хронична); милиарна кандидоза на белите дробове; белодробна фиброза след кандидата; кавернозни типове кандидоза и вторична кандида инфекция на туберкулозната пещера; микоми на белия дроб, причинени от гъбички Candida. Изолирана форма на белодробна кандидоза се развива по-рядко от проявата на генерализирана форма и кандидоза. Кандидоза на белите дробове се среща при пациенти от всички възрастови групи - от деца в неонаталния период до възрастните.

Причините за белодробна кандидоза

Причинителят на белодробната кандидоза е дрожди-подобни гъби от рода Candida (най-често C. albicans) - условно патогенни микроорганизми, които обикновено присъстват на повърхността на лигавиците на храносмилателния тракт, гениталните органи, устната кухина и горните дихателни пътища. Кандидатурата се среща при 30-80% от здравите хора. Екзогенна лезия на Candida е възможна, но не е етиологично значима. В повечето случаи на белодробна кандидоза доминиращата роля принадлежи на ендогенния източник на инфекция. Гъбичките на Candida проникват в белодробната тъкан чрез аспириране на устни секрети, трахее, бронхи или стомашно съдържание (предимно), както и лимфогематогенно разпространение от кандидоза в стомашно-чревния тракт и гениталиите (вторично).

Придобиването на патогенност и колонизация от Candida на тъканите и органите се осъществява в условията на отслабване на общата и локалната резистентност на организма. Имунокомпрометирани състояния (HIV инфекция, СПИН, неутропения), ендокринни нарушения (захарен диабет, надбъбречна недостатъчност, хипопаратироидизъм), тежка соматична или инфекциозно-възпалителна белодробна патология (бактериална пневмония, туберкулоза), ракови процеси (рак) белодробни), кръвни заболявания. Имуносупресията се насърчава чрез продължително лечение с антибиотици, системни кортикостероиди, имуносупресори, цитотоксични лекарства, радиационна и химиотерапия, хронична никотинова и алкохолна интоксикация.

При белодробната кандидоза се развиват ексудативно-некротични (в ранен стадий) и туберкулоидно-грануломатозни (в късната фаза) тъканни реакции. Първоначално в белодробната тъкан се появяват малки възпалителни огнища с некроза в центъра, заобиколена от интраалвеоларен фибринов излив и кръвоизливи. Най-голям брой огнища на възпаление са организирани в средната и долната част на белите дробове. Могат да бъдат засегнати пропуски в малките бронхи, в тях се появяват влакна от гъбичките и богат левкоцитен ексудат. Лесно покълващите стени на бронхите причиняват некроза на кандидата. Резултатът от острата белодробна кандидоза може да бъде гнойни огнища с образуването на гнойни кухини, язви и образуването на кухини; развитие на последваща продуктивна тъканна реакция, гранулиране и фиброза на белите дробове. Особеността на кандидалния гранулом се състои в липсата на казеоза и наличието на фрагменти от гъби и клетъчни остатъци в центъра и лимфоцити по периферията.

Симптоми на белодробна кандидоза

Кандидоза на белите дробове може да бъде остра, с тежки симптоми (включително, под формата на прогресивен деструктивен процес или тежко септично състояние), но по-често се характеризира с муден продължителен курс и периодично настъпващи екзацербации.

Проявите на кандидална пневмония са подобни на симптомите на бактериална или вирусна пневмония и се характеризират с тежка кашлица, суха или лека слюнка; често - хемоптиза, субфебрилна или фебрилна температура, задух, болка в гърдите. Пациентите се оплакват от общо тежко състояние - неразположение, слабост, прекомерни нощни изпотявания и загуба на апетит. Гъбичната пневмония често се усложнява от развитието на плеврит с образуването на голямо количество безцветен или леко кървене излив. При милиарна кандидоза на белите дробове, агонизираща кашлица с оскъдна кървава храчка се комбинира с бронхоспастични епизоди на издишване. С развитието на белодробната кандидоза на фона на антибактериалното лечение на първичното заболяване (бактериална пневмония, туберкулоза и др.), След кратък период на клинично подобрение, състоянието на пациента отново се влошава поради активирането на микотичното възпаление в белите дробове.

Candida mycoma на белия дроб е асимптоматичен. Може би развитието на латентни, "тихи" форми на кандидоза на белите дробове при пациенти с тежка патология (заболявания на кръвта и т.н.), както и на вентилатор. Изтриването на хода на кандидоза на белите дробове го прикрива при други хронични възпалителни патологии на дихателните пътища. Тежка кандидоза на белите дробове се наблюдава при малки деца - те често развиват остри или септични форми с висока степен на смъртност. При недоносени има случаи на интерстициална пневмония, свързани с инвазия на Candida гъби.

Пациентите с кандидоза на белите дробове често показват признаци на дисеминиран гъбичен процес с лезии на кожата, подкожната тъкан, коремната кухина, очите, бъбреците и др. При тежки случаи на кандидална белодробна болест се наблюдава тежка дихателна недостатъчност. Смъртността при кандидозна пневмония може да бъде от 30 до 70%, в зависимост от категорията на пациентите.

Диагностика на белодробната кандидоза

Диагнозата на белодробната кандидоза включва рентгенография и КТ на белите дробове, бронхоскопия, микроскопия на храчки, културални и серологични изследвания на бронхоскопски материал и кръв. Проявите на белодробна кандидоза не са патогномонични, но могат да бъдат придружени от кандидозна лезия на други органи, анамнестична информация за предишна инфекция с кандида. Аускултативната картина често е оскъдна, без ясни симптоми, понякога се чуват сухи и влажни фини бълбукащи хрипове.

Рентгенологично, в зоните на корените може да се открие увеличение на белодробния модел в ранен стадий, а по-късно - множество малки инфилтрати с размити контури в долната и средната част. Определят се реактивни промени в белите дробове, лимфната система на корена и медиастинума; плеврален излив, области на гнойна фузия (абсцеси). Характеризира се с продължителен курс и сравнително бърза промяна в обективните данни от белите дробове и плеврата (появата и изчезването на тънкостенни кухини, излив), симптоми (от хроничен бронхит и пневмония до плеврит и абсцес), както и резултатите от функционалните тестове.

При остра белодробна кандидоза, пъпките и нишките на pseudomycelium candida се откриват в бронхиалните секрети, препарати на белодробната тъкан (в клетъчния инфилтрат, вътре в засегнатите алвеоли, в интералвеоларните прегради). В кръвта има значителна левкоцитоза, лимфопения, еозинофилия, рязко увеличаване на СУЕ. Култури от тайна от бронхиални тръби на специфични хранителни среди разкриват обилното му засяване с гъби от рода Candida (повече от 1000 колонии в 1 ml). Кандидовата природа на болестта потвърждава селекцията на култура от кандида от кръвта (фунгимия).

Положителните резултати от серологичната диагностика (RNGA, RSK, RNIF, RP) и интрадермалните тестове с кандидат-алергени не дават ясно разграничение между кандидат-носителя, пациента с белодробна кандидоза и други варианти на кандидоза. Важен симптом на белодробната кандидоза е повишените клинични прояви (връщане на резистентната треска) при предписване на антибиотична терапия. Диференциалната диагноза на инвазивната белодробна кандидоза се извършва с бронхит и бронхопневмония с различна етиология, белодробна туберкулоза, повърхностна кандидоза на трахеята и бронхите, други гъбични инфекции на белите дробове, саркоидоза, лимфогрануломатоза и рак на белия дроб.

Лечение и прогноза на белодробна кандидоза

В случай на белодробна кандидоза, като базова терапия се предписва етиотропна терапия с антимикотични лекарства - системно и под формата на инхалации. Препоръчва се перорално приложение и интравенозен флуконазол, с ниска чувствителност към него, кандидатът може да бъде заменен с каспофунгин, итраконазол. При наличие на неутропения е необходимо комбиниране на кандидоза на белите дробове с други висцерални форми на микоза, дисеминиран процес или кандидоза, необходимостта от интравенозно приложение и инхалация на амфотерицин В или микохептин. Ефективно вдишване с натриева сол на леворин и нистатин, миконазол, натамицин под покритието на бронходилататори и местни анестетици за предотвратяване на бронхоспазъм и нежелани реакции. Продължителността на антимикотичната терапия е най-малко 2 седмици след изчезването на симптомите на кандидоза на белия дроб. При тежки форми на заболяването са необходими повишени дози и повтарящи се курсове на антимикотици.

За избягване на рецидиви на белодробната кандидоза е показано отстраняването на основната основна патология, поради корекция на имунодефицитния статус, ендокринопатия, хиповитаминоза и др. Използват се подсилващи лекарства, адаптогени, витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори, отхрачващи, антихистаминови и детоксикационни средства. Освен това се предписват местни затоплящи мазила, масаж. Когато се открие смесена природа на инфекцията с кандида, към основната терапия се добавят антибиотици.

При рационална терапия на изолирани по-леки форми на кандидоза на белите дробове, прогнозата е благоприятна; с генерализирани, септични форми на микоза и забавено лечение може да бъде фатално. Тежко хронично течение на кандидоза на белите дробове води до увреждане на пациента. Мерки за превенция на белодробната кандидоза са: навременно лечение на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове, ендокринни нарушения, приемане на антимикотици по време на антибактериална и хормонална терапия, здравословен начин на живот и умерена физическа активност.

Candida пневмония или инвазивна белодробна кандидоза

Кандидоза на белия дроб

Кандидоза на белите дробове е инвазивно увреждане на белодробната тъкан на дрожди-подобни гъби от рода Candida, които проникват през дихателните пътища главно от ендогенни огнища на микози.

Гъбичната инфекция се проявява със силна кашлица с оскъдна храчка, хемоптиза, ниска температура, задух, болка в гърдите, слабост, развитие на бронхоспазъм, плеврит и дихателна недостатъчност.

За да се потвърди диагнозата, се посочват рентгенография на гръдния кош, микроскопия на слюнка, култура и серологични изследвания. Терапията включва антимикотични лекарства, адаптогени, витамини, имуномодулатори, бронхо- и муколитици, антихистамини.

Кандидоза (кандидоза) на белите дробове е гъбична инфекция, която се развива в белодробния паренхим на фона на имунния дефицит.

В пулмологията, белодробната кандидоза се среща в различни клинични варианти: под формата на вулвовагинална пневмония (фокална, лобарна, хронична); милиарна кандидоза на белите дробове; белодробна фиброза след кандидата; кавернозни типове кандидоза и вторична кандида инфекция на туберкулозната пещера; микоми на белия дроб, причинени от гъбички Candida.

Изолирана форма на белодробна кандидоза се развива по-рядко от проявата на генерализирана форма и кандидоза. Кандидоза на белите дробове се среща при пациенти от всички възрастови групи - от деца в неонаталния период до възрастните.

Причините за белодробна кандидоза

Причинителят на белодробната кандидоза е дрожди-подобни гъби от рода Candida (най-често C. albicans) - условно патогенни микроорганизми, които обикновено присъстват на повърхността на лигавиците на храносмилателния тракт, гениталните органи, устната кухина и горните дихателни пътища. Кандидатурата се среща при 30-80% от здравите хора.

Екзогенна лезия на Candida е възможна, но не е етиологично значима. В повечето случаи на белодробна кандидоза доминиращата роля принадлежи на ендогенния източник на инфекция.

Гъбичките на Candida проникват в белодробната тъкан чрез аспириране на устни секрети, трахее, бронхи или стомашно съдържание (предимно), както и лимфогематогенно разпространение от кандидоза в стомашно-чревния тракт и гениталиите (вторично).

Придобиването на патогенност и колонизация от Candida на тъканите и органите се осъществява в условията на отслабване на общата и локалната резистентност на организма.

Имунокомпрометирани състояния (HIV инфекция, СПИН, неутропения), ендокринни нарушения (захарен диабет, надбъбречна недостатъчност, хипопаратироидизъм), тежка соматична или инфекциозно-възпалителна белодробна патология (бактериална пневмония, туберкулоза), ракови процеси (рак) белодробни), кръвни заболявания. Имуносупресията се насърчава чрез продължително лечение с антибиотици, системни кортикостероиди, имуносупресори, цитотоксични лекарства, радиационна и химиотерапия, хронична никотинова и алкохолна интоксикация.

При белодробната кандидоза се развиват ексудативно-некротични (в ранен стадий) и туберкулоидно-грануломатозни (в късната фаза) тъканни реакции. Първоначално в белодробната тъкан се появяват малки възпалителни огнища с некроза в центъра, заобиколена от интраалвеоларен фибринов излив и кръвоизливи.

Най-голям брой огнища на възпаление са организирани в средната и долната част на белите дробове. Могат да бъдат засегнати пропуски в малките бронхи, в тях се появяват влакна от гъбичките и богат левкоцитен ексудат. Лесно покълващите стени на бронхите причиняват некроза на кандидата.

Резултатът от острата белодробна кандидоза може да бъде гнойни огнища с образуването на гнойни кухини, язви и образуването на кухини; развитие на последваща продуктивна тъканна реакция, гранулиране и фиброза на белите дробове.

Особеността на кандидалния гранулом се състои в липсата на казеоза и наличието на фрагменти от гъби и клетъчни остатъци в центъра и лимфоцити по периферията.

Кандидоза на белите дробове може да бъде остра, с тежки симптоми (включително, под формата на прогресивен деструктивен процес или тежко септично състояние), но по-често се характеризира с муден продължителен курс и периодично настъпващи екзацербации.

Проявите на кандидална пневмония са подобни на симптомите на бактериална или вирусна пневмония и се характеризират с тежка кашлица, суха или лека слюнка; често - хемоптиза, субфебрилна или фебрилна температура, задух, болка в гърдите.

Пациентите се оплакват от общо тежко състояние - неразположение, слабост, прекомерни нощни изпотявания и загуба на апетит. Гъбичната пневмония често се усложнява от развитието на плеврит с образуването на голямо количество безцветен или леко кървене излив.

При милиарна кандидоза на белите дробове, агонизираща кашлица с оскъдна кървава храчка се комбинира с бронхоспастични епизоди на издишване. С развитието на белодробната кандидоза на фона на антибактериалното лечение на основното заболяване (бактериална пневмония, туберкулоза и др.)

) след кратък период на клинично подобрение състоянието на пациента отново се влошава поради активирането на микотичния възпалителен процес в белите дробове.

Candida mycoma на белия дроб е асимптоматичен. Може би развитието на латентни, "тихи" форми на кандидоза на белите дробове при пациенти с тежка патология (заболявания на кръвта и т.н.), както и на вентилатор.

Изтриването на хода на кандидоза на белите дробове го прикрива при други хронични възпалителни патологии на дихателните пътища. Тежка кандидоза на белите дробове се наблюдава при малки деца - те често развиват остри или септични форми с висока степен на смъртност.

При недоносени има случаи на интерстициална пневмония, свързани с инвазия на Candida гъби.

Пациентите с кандидоза на белите дробове често показват признаци на дисеминиран гъбичен процес с лезии на кожата, подкожната тъкан, коремната кухина, очите, бъбреците и др. При тежки случаи на кандидална белодробна болест се наблюдава тежка дихателна недостатъчност. Смъртността при кандидозна пневмония може да бъде от 30 до 70%, в зависимост от категорията на пациентите.

Диагнозата на белодробната кандидоза включва рентгенография и КТ на белите дробове, бронхоскопия, микроскопия на храчки, културални и серологични изследвания на бронхоскопски материал и кръв.

Проявите на белодробна кандидоза не са патогномонични, но могат да бъдат придружени от кандидозна лезия на други органи, анамнестична информация за предишна инфекция с кандида.

Аускултативната картина често е оскъдна, без ясни симптоми, понякога се чуват сухи и влажни фини бълбукащи хрипове.

Рентгенологично, в зоните на корените може да се открие увеличение на белодробния модел в ранен стадий, а по-късно - множество малки инфилтрати с размити контури в долната и средната част.

Определят се реактивни промени в белите дробове, лимфната система на корена и медиастинума; плеврален излив, области на гнойна фузия (абсцеси).

Характеризира се с продължителен курс и сравнително бърза промяна в обективните данни от белите дробове и плеврата (появата и изчезването на тънкостенни кухини, излив), симптоми (от хроничен бронхит и пневмония до плеврит и абсцес), както и резултатите от функционалните тестове.

При остра белодробна кандидоза, пъпките и нишките на pseudomycelium candida се откриват в бронхиалните секрети, препарати на белодробната тъкан (в клетъчния инфилтрат, вътре в засегнатите алвеоли, в интералвеоларните прегради).

В кръвта има значителна левкоцитоза, лимфопения, еозинофилия, рязко увеличаване на СУЕ. Култури от тайна от бронхиални тръби на специфични хранителни среди разкриват обилното му засяване с гъби от рода Candida (повече от 1000 колонии в 1 ml).

Кандидовата природа на болестта потвърждава селекцията на култура от кандида от кръвта (фунгимия).

Положителните резултати от серологичната диагностика (RNGA, RSK, RNIF, RP) и интрадермалните тестове с кандидат-алергени не дават ясно разграничение между кандидат-носителя, пациента с белодробна кандидоза и други варианти на кандидоза.

Важен симптом на белодробната кандидоза е повишените клинични прояви (връщане на резистентната треска) при предписване на антибиотична терапия.

Диференциалната диагноза на инвазивната белодробна кандидоза се извършва с бронхит и бронхопневмония с различна етиология, белодробна туберкулоза, повърхностна кандидоза на трахеята и бронхите, други гъбични инфекции на белите дробове, саркоидоза, лимфогрануломатоза и рак на белия дроб.

Лечение и прогноза на белодробна кандидоза

В случай на белодробна кандидоза, като базова терапия се предписва етиотропна терапия с антимикотични лекарства - системно и под формата на инхалации. Препоръчва се перорално приложение и интравенозен флуконазол, с ниска чувствителност към него, кандидатът може да бъде заменен с каспофунгин, итраконазол.

При наличие на неутропения е необходимо комбиниране на кандидоза на белите дробове с други висцерални форми на микоза, дисеминиран процес или кандидоза, необходимостта от интравенозно приложение и инхалация на амфотерицин В или микохептин.

Ефективно вдишване с натриева сол на леворин и нистатин, миконазол, натамицин под покритието на бронходилататори и местни анестетици за предотвратяване на бронхоспазъм и нежелани реакции. Продължителността на антимикотичната терапия е най-малко 2 седмици след изчезването на симптомите на кандидоза на белия дроб.

При тежки форми на заболяването са необходими повишени дози и повтарящи се курсове на антимикотици.

За да се избегне рецидив на белодробната кандидоза, е доказано елиминирането на основната първична патология поради корекция на имунодефицитния статус, ендокринопатия, хиповитаминоза и др.

Използват се подсилващи лекарства, адаптогени, витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори, отхрачващи, антихистаминови и детоксикационни лекарства. Освен това се предписват местни затоплящи мазила, масаж.

Когато се открие смесена природа на инфекцията с кандида, към основната терапия се добавят антибиотици.

При рационална терапия на изолирани по-леки форми на кандидоза на белите дробове, прогнозата е благоприятна; с генерализирани, септични форми на микоза и забавено лечение може да бъде фатално. Тежко хронично течение на кандидоза на белите дробове води до увреждане на пациента.

Мерки за превенция на белодробната кандидоза са: навременно лечение на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове, ендокринни нарушения, приемане на антимикотици по време на антибактериална и хормонална терапия, здравословен начин на живот и умерена физическа активност.

Всичко за белодробната кандидоза в една статия - Територия за безопасността на жените

Кандидоза на белите дробове (или белодробна кандидоза) е инвазивна вторична инфекция на белодробната тъкан от гъбички на Candida на фона на значително намаляване на имунитета.

Обикновено опортюнистичните гъбички от рода Candida присъстват в малки количества в устната лигавица, червата и гениталиите на здрави хора, без да причиняват патологични състояния. Понастоящем са известни около 100 вида от този род гъби, повечето от които не са патогенни за хората.

Представители на нормалната човешка микрофлора най-често причиняват болест - дрожди-подобни гъбички Candida ablicans, описани за първи път от S. Robin през 1853 година.

На фона на нарушение на имунната система и намаляване на общата резистентност, Candida, позната при нас, придобива патогенност, разпространява се в цялото тяло и колонизира различни органи и тъкани. Това означава, че гъбичните инфекции на вътрешните органи са винаги вторични.

Класификация на белодробната кандидоза

В зависимост от местоположението на лезията, кандидоза на дихателните пътища се разделя на:

  1. Кандидоза на горните дихателни пътища:
  1. Кандидоза на долните дихателни пътища:
  • ларинкса;
  • трахеята;
  • Bronchi (тук също включва бронхопулмонарна кандидоза);
  • Белите дробове.

Причини за възникване на вторична гъбична инфекция

Най-благоприятните условия, които могат да предизвикат развитието на вторичната кандидоза на дихателните пътища, са имуносупресивни състояния:

  • ХИВ / СПИН;
  • ендокринни смущения (захарен диабет, тиреоидна болест, недостатъчност на надбъбречната жлеза);
  • тежко протичане на белодробни заболявания с различен произход (пневмония, туберкулоза, силикатоза, кистозна фиброза);
  • онкологични заболявания;
  • хемопоетични заболявания;
  • продължителна употреба на антибактериални лекарства, кортикостероиди и цитостатици;
  • изкуствена вентилация на белите дробове;
  • хронична интоксикация, включително наркотични, алкохолни и никотинови;
  • хронична вулвовагинална кандидоза (млечница).

Клинични форми на белодробна кандидоза

Белодробната кандидоза се характеризира с образуването на малки фокални възпаления, които водят до разрушаване на белодробната тъкан. В местата на гниене се образуват кухини, пълни с гной, които по-късно се заместват от съединителна тъкан. Поради белези, функционирането на белите дробове е нарушено.

Пулмолозите разграничават следните клинични варианти на гъбични лезии на белите дробове:

  • кандидозна пневмония;
  • милиарна кандидоза на белите дробове;
  • кавернозна белодробна кандидоза;
  • вторична и инфекция на туберкулозната кухина;
  • пост-кандидат пневмофиброза;
  • белодробен микома.

Такива изолирани форми на заболяването не са толкова общи, колкото генерализираната форма и кандидоза.

Симптоматология на белодробната кандидоза

Кандидоза на белите дробове е най-често бавен, продължителен процес, с отзвучаване от време на време. Но има и остри форми с изразено прогресиране на деструктивни процеси, тежка интоксикация и септично състояние и висока смъртност. Обикновено тежък, остър курс на белодробна кандидоза се среща при недоносени и малки деца.

Гъбичната инфекция на белите дробове е доста коварна и може да бъде прикрита като всяка друга болест на дихателната система. Например, белодробният микома няма забележими симптоми. Пациентите с тежки заболявания на хемопоетичната система или тези при изкуствена белодробна вентилация обикновено развиват „мълчаливи”, изтрити, латентни форми на белодробна кандидоза, което значително усложнява процеса на лечение.

Candida пневмония не се различава по симптомите си от бактериална или вирусна пневмония. Той също има инвалидизираща, непродуктивна или непродуктивна кашлица, болка в гърдите, тахикардия и недостиг на въздух. Телесната температура може да бъде фебрилна или субфебрилна.

Често при такава пневмония се получава хемоптиза, която изисква диференциална диагноза с туберкулоза или рак на белия дроб. Тежка слабост, неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло и прекомерно изпотяване през нощта също изискват диференциране на белодробната кандидоза с туберкулоза или HIV инфекция. Смъртността на такава пневмония е доста висока.

Много често пневмонията, причинена от гъбички, се усложнява от плеврит.

При пациенти диспнея се увеличава значително, дишането се влошава, което изисква плеврална пункция с аспирация на плевралната течност.

В аспирация обикновено получават доста голям обем плеврален ексудат. Течността може да бъде бистра или смесена с кръв, което изисква диференциална диагноза с рак.

Милиарната форма на кандидоза се характеризира с болезнена задушаваща кашлица с отделяне на оскъдно количество слуз и кървава храчка. Бронхоспастичните припадъци са особено изразени при издишване. Този клиничен вариант на заболяването изисква предимно диференциация с милиарна белодробна туберкулоза.

В случаите, когато гъбична инфекция се развива на фона на антибактериална терапия на първично белодробно заболяване, например бактериална пневмония или туберкулоза, краткото влошаване на общото състояние на пациента следва кратък период на клинично подобрение.

В допълнение към клиничните прояви на дихателната система, белодробната кандидоза често е съпроводена с дисеминирани кожни лезии, подкожна мастна тъкан на коремната кухина, устна лигавица, очи. Най-тежките форми на инфекция водят до поражение на паренхимните вътрешни органи.

Какви са симптомите помагат да се подозира наличието на белодробна кандидоза

Трябва да се помни, че заболяването се развива на фона на намаления имунитет и преди всичко обръща внимание на наличието на имуносупресивни състояния при пациента. Много от симптомите на белодробната кандидоза са подобни на проявите на други патологични състояния на дихателната система, но една от характерните прояви е влошаване на състоянието при пациенти, приемащи антибактериални лекарства.

Честите признаци на белодробна кандидоза включват:

  • обща слабост;
  • увеличаване на задух;
  • задух;
  • повишена телесна температура дори при антибиотично лечение;
  • прекомерно изпотяване, особено през нощта;
  • дискомфорт и възпалено гърло;
  • болки в гърдите;
  • досадно суха или непродуктивна кашлица;
  • наличие на кръв в храчките;
  • тахикардия;
  • различни хрипове и свирки в гърдите;
  • бронхоспазъм (особено при издишване).

Етапите на диагностициране на белодробната кандидоза

Първият е събирането и оценката на анамнестични данни и идентифицирането на фактори, които могат да причинят развитието на гъбична инфекция.

Физическите данни не са информативни: няма патогномонични симптоми на белодробна кандидоза, адювантна картина е оскъдна, няма ясни симптоми и понякога се чуват различни хрипове, вариращи от сух до фин балон.

Предварителна диагноза се прави въз основа на рентгенография или компютърна томография на гръдния кош. С тяхна помощ се изяснява локализацията на възпалителния процес, определя се наличието на малки множествени смущения и огнища на разрушаване на белодробната тъкан, наличието на плеврален излив при развитие на плеврит.

За изясняване на диагнозата, оценка на общото състояние на пациента и възможните рискове е желателно да се проведе бронхоскопия с задължително вземане на проби от материал за лабораторни изследвания.

Лабораторната диагностика включва микроскопични, културни и серологични методи на изследване.

Слюнката, бронхиалните измивания, плевралния ексудат и други патологични материали се микроскопират, за да се открият псевдо-материални нишки на кандида и пъпчиви клетки.

Серодиагностиката се извършва с реакции на аглутинация, утаяване, фиксиране на комплемента, имунофлуоресценция и др. За алергичните проби на кожата се използват различни алергени. Тези реакции не са специфични, но служат като индикатор за компетентността на клетъчния имунитет.

Как за лечение на белодробна кандидоза

Кандидоза на белите дробове е коварна и доста опасна болест, която може да причини необратими промени не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Следователно, на пациент с такава диагноза трябва да се осигури системна комплексна терапия.

В основата на лечението на кандидоза на белите дробове, разбира се, е използването на противогъбични лекарства, както системно, така и под формата на инхалация.

За да се предотврати развитието на бронхоспазъм и други нежелани реакции, инхалациите се извършват със задължително използване на бронходилататори и местни лекарства за анестезия.

Антимикотичната терапия е доста дълга и трябва да продължи поне две седмици след изчезването на клиничните симптоми. Често в случаи на тежко заболяване се изискват повторни курсове на такава терапия.

В допълнение към противогъбичните лекарства се използват бронходилататори, муколитици, различни адаптогени, имунокоректори и имуномодулатори, антихистамини и витамини в комплексното лечение на кандидоза на белите дробове. Не забравяйте да провеждате детоксикационна терапия.

Когато се открие смесена етиология на заболяването, към лечението се добавят широкоспектърни антибактериални лекарства, макролиди, за да се подобри дренажната функция на белите дробове, при липса на противопоказания, може да се предпише масаж и затоплящи мазила.

Успехът на лечението зависи от общото състояние на пациента, формата на патологичния процес и навременността на предписаната терапия. Следователно, прогнозата е благоприятна при подходящо лечение на белите дробове на изолирани форми на кандидоза. Наличието на септични или генерализирани форми на гъбична инфекция може да бъде фатално, а хроничният ход на белодробната кандидоза води до увреждане на пациента.

Принципи за превенция на гъбични респираторни заболявания

  • умерена физическа активност и поддържане на здравословен начин на живот;
  • навременно лечение на други белодробни заболявания;
  • корекция и лечение на ендокринни нарушения;
  • антибактериална, хормонална терапия и корекция на имуносупресивни състояния при стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Ако прогресиращата пневмония не реагира на антибиотично лечение, се изисква пулмолог.

Candida пневмония: симптоми, лечение

Кандидоза на белите дробове е една от проявите на генерализирани микози. Разпространението на дрожди-подобни гъбички Candida (Candida) в организма причинява увреждане на различни органи и системи. Участието на горните дихателни пътища, белите дробове се наблюдава във всички възрастови групи.

Candida albicans. Снимки от ru.wikipedia.org

Candida пневмония най-често се открива при хора, страдащи от туберкулоза и неспецифични белодробни заболявания.

Следните фактори допринасят за развитието на инвазивен микоза на белите дробове:

  • продължителна употреба на антибиотици;
  • системни кортикостероиди;
  • цитостатична терапия;
  • кандидоза на горните дихателни пътища;
  • остри и хронични белодробни заболявания;
  • онкологични заболявания;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • HIV инфекция;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • заболявания на кръвта;
  • хронично алкохолно отравяне, морфин, никотин.

Патогенът е условно патогенен микроорганизъм и обикновено може да присъства на лигавиците. Намален имунитет, нарушаване на микробиологичното равновесие води до активно размножаване на гъбичките. Това може да доведе до развитие на инвазивен микозис. Пътища патогенен агент в белодробната тъкан:

  • При аспирация на гъби в трахеята и бронхите - първична кандидозна пневмония;
  • За лимфни и кръвоносни съдове от други органи - вторична кандидоза на белите дробове в общ процес.

Клинични симптоми на гъбична инфекция

Важно е да се проведе диференциална диагноза между повишената репродукция на гъбичките на повърхността на трахеята, бронхите и инвазивната кандидоза. Повърхностната кандидоза е по-малко опасна, докато инвазивните са съпроводени с голям процент смъртни случаи, дори и при своевременно лечение.

Най-честите симптоми на инвазивна кандидоза са:

  • фебрилна треска;
  • кашлица;
  • кашлица кръв;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • плеврит;
  • муден поток.

Тези прояви се откриват в остра форма.

Хроничният ход на белодробната кандидоза е маскиран от други възпалителни заболявания. Заболяването може да се прояви под формата на бронхит, бронхопневмония и пневмония.

Възпалението се локализира по-често в долните участъци. В същото време физическите данни са оскъдни, хриптенето рядко се чува. В основата на диагнозата е селекцията на дрожди-подобни гъби в кръвта, храчки и серологични тестове.

На рентгенови лъчи и компютърна томография - множество малки огнища в белите дробове, разположени по периферията, често определяни от плеврален излив, абсцеси. Рентгеновата картина не е специфична и може да бъде ограничена до укрепване на белодробния модел, което усложнява диагностиката на инвазивна кандидоза.

При обща кандидоза, в допълнение към белодробните прояви, е възможно да се открият характерни лезии на кожата, лигавиците.

Очакванията на некроза могат да се появят под формата на течни кухини в черния дроб и далака, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Един от важните диагностични критерии е влошаването след предписването на антибиотици и повишаването на титъра на гъбичките при многократни намазки.

При малки деца белодробната кандидоза е много трудна. Свързан с интерстициална пневмония при преждевременно раждане с висок процент на смъртните случаи. За съжаление, истинската диагноза често се установява от патолог.

Лечение на пневмония на Candida

Основната цел на лечението е премахване на клиничните симптоми и лабораторни признаци на заболяването, както и предотвратяване на вероятни рецидиви. Етиотропното лечение е назначаването на противогъбични лекарства:

  • флуконазол;
  • амфотерицин В;
  • каспофунгин;
  • липозомен амфотерицин В.

Повечето лекарства преминават добре в белодробната тъкан и следователно са ограничени до интравенозно или орално приложение. Възможно е също инхалираният път на доставяне на антибиотици към патологичния фокус. Лечението чрез инжектиране в плевралната кухина не е препоръчително.

При назначаването на терапия и избора на лекарства трябва да се вземе предвид наличието на неутропения, която често съпътства имунодефицитни състояния. При намалено ниво на неутрофили в кръвта, предпочитание се дава на амфотерицин Б.

Лечението трябва да се допълва с бронходилататори и антихистамини. Физиотерапевтичните процедури, главно инхалации, имат добър ефект при комплексна терапия. За лечение се използват активно възстановителни средства, витамини, отхрачващи лекарства, местни затоплящи средства, масаж.

Наред с етиотропната терапия за предпазване от рецидиви, първоначално заболяването се лекува активно, на фона на който се развива кандидоза на белите дробове. Провеждане на имуномодулиращи дейности, насочени към възстановяване на собствените защитни сили на организма.

Ограничени местни форми на микоза на белите дробове с навременно лечение напълно податливи на регресия.

Кандидоза на белия дроб

Кандидоза на белите дробове е един от най-опасните видове млечница, който е почти винаги вторично заболяване и се развива на фона на туберкулозна инфекция, пневмония, плеврит и други бронхопулмонални патологии. Името на болестта е получено от името на фамилията от гъбични микроорганизми (род Candida), които са причинители на млечница в различни области на кожата, епитела, лигавиците и вътрешните органи.

Белодробната кандидоза най-често протича почти безсимптомно. Това е основната опасност от патология: докато признаците на заболяването не започнат да се проявяват активно, могат да се появят необратими процеси и промени в дихателната система, така че е важно да се разпознават клиничните прояви на белодробния дрозд и да се знае причината за появата му.

Защо се появява болестта?

Кандидоза на дихателните пътища винаги има гъбична природа. Малък брой от гъбичките на кандидата запълват нормалната микрофлора на човешкото тяло. Те могат да живеят по стените на стомашно-чревния тракт, в стомаха и червата.

Ако имунитетът на човек не е отслабен, самото тяло потиска прекомерната активност на патогенната флора, но при постоянно намаляване на защитните функции се създават благоприятни условия за растежа и размножаването на гъбичните клетки.

Факторите, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на имунната система и формирането на имунния отговор, са:

  • ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • дългосрочна употреба на мощни лекарства от групата на антибактериалните агенти;
  • радиотерапия и химиотерапия;
  • използване на хормонални контрацептиви (при жени).

Хроничната белодробна кандидоза се диагностицира главно при хора, претърпели туберкулоза, рак, както и хора, страдащи от автоимунни патологии. Лекарите също така смятат, че рискът от млечница се появява, ако човек консумира много храни с високо съдържание на захар и често е изложен на топлина, например, отивайки на баня.

Факт е, че гъбичките от рода Candida започват активно да се размножават при създаването на благоприятна среда, която е топлина, влажност и прекомерни нива на глюкоза.

Поради тази причина експертите съветват тези, които са имали млечница поне веднъж (независимо от локализацията на патологичния процес) да ограничат консумацията на захар и храни, съдържащи прости въглехидрати, и да се избегне продължително излагане на високи температури.

Как се открива патологията?

Белодробната кандидоза обикновено се развива в белодробния паренхим, който включва кръвоносните съдове, алвеолите и бронхиолите. Най-често болестта има вторична форма и почти никога не се среща изолирано. В повечето случаи инфекцията се проявява под формата на следните заболявания:

  • кандидозна пневмония;
  • милиарни млечни дробове;
  • белодробна фиброза;
  • вторична гъбична инфекция на туберкулозната кухина;
  • белодробен микома.

В тежки случаи, възможно кандидозна инфекция на кръвта и развитието на сепсис. Патологията е смъртоносна, затова при всякакви симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тази форма на инфекция може да се диагностицира при пациенти на всяка възраст, включително новородени.

При пациенти в напреднала възраст, гъбични инфекции на бронхопулмоналната система се откриват в 12-15% от случаите на броя на всички диагностицирани кандидози.

Клинични прояви

В началния етап единственият симптом на заболяването е суха кашлица с пълно отсъствие на храчки или малко количество от нея.

Подвижната храчка има гъста, слизеста консистенция и жълтеникав цвят. Вкусът на кисело мляко е характерен за млечница.

В някои случаи, храчките могат да съдържат капки или следи от кръв - такива симптоми могат да означават присъединяването на туберкулозна инфекция.

Интересно повече: Мляко от сладко

Температурата на тялото в началния етап обикновено остава в рамките на субфебрилните стойности и не надвишава 37,5-37,8 °.

Липсва треска, треска и други симптоми, характерни за пневмонията, но общото състояние на пациента се влошава стабилно с напредването на заболяването.

Ефектът на човек намалява, има постоянна сънливост и могат да се появят главоболия с неизвестна етиология, локализирани в горната част на челото и във времето.

Обърнете внимание! При тежка млечница клиничната картина може да бъде напълно противоположна: температурата на пациента рязко се повишава, има признаци на треска, пулсът се ускорява, силата на сърдечните контракции нараства и се появява задух. Тези симптоми лесно се смесват с пневмония, така че пациентът непременно се изпраща на рентгенова снимка на органите на гърдите и изследването на храчки.

Една от формите на гъбична инфекция на дихателната система е бронхиалната кандидоза. Той има същите симптоми, но силната недостиг на въздух с признаци на асфиксия, която възниква по време на пароксизмална суха кашлица се присъединява към общата картина.

Диагностични функции

Бронхопулмоналната кандидоза се отнася до заболявания, които са трудни за ранна диагностика. След събиране на медицинската история и изследване на пациента, лекарят ще даде указания за следните видове изследвания:

  • биохимично изследване на урина и кръв;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • бактериална култура на храчки от фаринкса, за да се определи вида на патогена, неговия брой и чувствителност към противогъбични лекарства;
  • бронхоскопия - ендоскопско изследване на трахеята и бронхиалното дърво с помощта на специално устройство с оптично устройство в края;
  • анализ на изпражненията за гъбична флора.

Ако голям брой гъбички от семейство Candida бъдат открити в храчките, на пациента ще бъде назначена имунограма. Това е допълнителен вид изследване, което ви позволява да оцените основните показатели на имунната система.

На рентгеновото изображение можете да намерите тъмни области под формата на петна, както и петнисти сенки. При тежка фокална патология, зони на некроза могат да бъдат открити на белодробната тъкан с признаци на белези и замяна с съединителни влакна.

Ако диагнозата млечни дробове се потвърди, лечението трябва да започне незабавно. Пациентът може да получава амбулаторна терапия само с неусложнен курс - във всички останали случаи лечението на белодробната кандидоза се извършва в специализирана инфекциозна болница.

Лечение: методи и особености

Лечението на белодробната млечница е различно от всички други форми на този тип инфекция. За бързо възстановяване е необходимо да се осигурят местните ефекти на лекарствата и тяхното освобождаване в дихателните пътища. За тази цел на пациента се прилага инхалация със следните лекарства:

Ако отделянето на слюнка е много, лекарят може да включи амброксол или ацетилцистеин на основата на отхрачващи лекарства в режима на лечение. Те включват:

Ако бактериалната култура показва наличието на смесена флора, се посочва употребата на антибиотици.

Избраните лекарства в повечето случаи са пеницилинови лекарства на базата на амоксицилин и ампицилин: "Амозин", "Флемоксин", "Флемоклав", "Аугментин".

С неефективността на тези лекарства или липсата на чувствителност на микроорганизмите към пеницилина, могат да се използват антибиотици от групата на макролидите и цефалоспорините:

Тези лекарства принадлежат към средствата на новото поколение и дават възможност за по-бързо справяне с болестта, но в същото време имат повече странични ефекти, които могат да се проявят като главоболие, болки в стомаха, гадене и повръщане.

В някои случаи са възможни диспептични нарушения: киселини, диария, газ и запек. Тези нежелани реакции не са основание за преустановяване на лечението.

В случай на тежки нежелани реакции, трябва да ги съобщите на Вашия лекар.

Интересно повече: Форми на кандидоза

От противогъбичните системни средства обикновено се използват следните лекарства (под формата на таблетки и капсули за перорално приложение):

За симптоматично лечение при високи температури се предписват антипаретични препарати на базата на парацетамол: "Парацетамол", "Цитрамон", "Панадол". В някои случаи използването на нестероидни противовъзпалителни средства, съдържащи ибупрофен (Ibufen, Nurofen, Mig) може да бъде оправдано.

Терапията на белодробната кандидоза трябва задължително да бъде придружена от масаж и физиотерапия.

Масажът ще помогне за подобряване на отделянето на храчки, съдържащи патогенни микроорганизми, възстановяване на нормалното кръвообращение и намаляване на проявите на болка.

Физиотерапевтичното лечение подпомага възстановяването на увредените участъци от бронхопулмоналната тъкан и намалява негативните ефекти, както и предотвратява развитието на усложнения.

Важно е! Използването на всички популярни методи за тази форма на млечница е строго забранено. Всички методи на лечение трябва да се прилагат само след консултация с Вашия лекар, тъй като патологията има много противопоказания и ограничения при избора на лекарства.

За поддържане на имунитета, на пациента се препоръчва също да вземе курс на вземане на мултивитаминни или витаминно-минерални комплекси. Недостигът на важни витамини и минерални соли може да провокира развитието на някои системни заболявания и създава благоприятни условия за развитие на патогенна флора. За да се подобри ефективността на лечението, лекарят може да предпише следните комплекси:

Осигурете необходимото снабдяване с необходимите елементи и с помощта на храна. Диетата трябва да включва повече зеленчукови супи и салати, пресни билки, плодове с нисък гликемичен индекс (череша, малина, касис, морски зърнастец, череша).

Полезно варено и печено постно месо от млади телета, постно говеждо месо, пилешко месо, фазан и пъдпъдъчно месо.

Най-малко веднъж седмично заека трябва да присъства в менюто - това е най-ценният вид месо, което съдържа много протеини и ало холестерол.

Захарни напитки, какао, шоколад, сладкиши и млечни продукти за периода на лечение на острата форма трябва да бъдат изоставени, тъй като тези продукти провокират растежа на гъбични колонии.

Пийте по това време разрешени мента и чай от лайка, напитка от лайм, отвара от шипка, компот от сушени плодове, плодова напитка без захар.

Тези напитки не само насищат тялото с полезни елементи, но и ви позволяват да избегнете повторение на болестта, която в тежка форма е смъртна опасност за хората.

За периода на лечение е необходимо също да се изоставят разходките в замърсена зона с газове. Ако работата на пациента е свързана с опасно производство, трябва да сте у дома още 7-10 дни след възстановяването.

Вдишването на вредни пари може да доведе до влошаване на здравето и началото на възпалителния процес. Тялото след болестта е все още много слабо, и не може да издържи на въздействието на негативни фактори, така че е важно да се вземат всички мерки, за да се защитят.

По време на възстановителния период са полезни разходки на чист въздух в гората или паркове, които са далеч от натоварени пътеки.

Ако можете да отидете на морския бряг, не трябва да го пренебрегвате: доказано е, че морският въздух помага за по-бързото възстановяване и предотвратява развитието на възможни усложнения на дихателната система.

Признаци и лечение на белодробна кандидоза

Кандидоза на белите дробове е заболяване, което засяга човешките бронхи и белите му дробове с Candida гъбички.

Най-честата причина за заболяването е отслабването на имунитета на организма чрез продължителна антибиотична терапия и хормонално лечение.

Обикновено, такива комплекси с интензивни терапевтични ефекти се използват по време на лечението на пациенти с рак, а кандидозата на белите дробове вече разкрива симптомите в резултат на тези лечения.

Гъби сапрофитите от рода Candida могат да се намират върху човешката кожа и лигавиците, но техният остър патогенен ефект се проявява само в периоди на отслабване на имунната система на организма, свързана с различни хронични заболявания, с интензивна антибиотична терапия или антидепресанти.

Причини за възникване на

Факторите на поява и развитие на кандидоза на дихателните пътища и белите дробове се определят до голяма степен от свойствата на семейство Candida на гъби. Гъбичната микрофлора активно се развива в топлината при висока влажност на местообитанието, а при наличие на повишени концентрации на глюкоза в човешкото тяло, развитието настъпва много по-бързо.

Основните причини за появата на кандидоза на горните дихателни пътища и белите дробове включват:

  • намален имунитет;
  • дългосрочна антибиотична терапия;
  • ендокринни заболявания;
  • химиотерапия и лъчетерапия;
  • имунодефицит;
  • хронични инфекции;
  • онкологични заболявания;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • туберкулоза.

Към този списък трябва да се добави дългосрочна употреба на лекарства без подходящ контрол от специалисти. Също така, рисковите фактори за белодробна кандидоза са повишени нива на кръвната захар при човека и употребата на лекарства, водещи до инхибиране на имунната система, която основно включва хормони и антибиотици.

Отбелязва се, че кандидоза на дихателните пътища се проявява в периоди на отслабване на човешкото тяло и намаляване на резистентността му към болести.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи белодробната кандидоза проявява изгладени симптоми, но често се характеризира с остър ход на заболяването с изразени признаци. Това е прогресивна болест с деструктивен характер.

Въпреки това, най-често заболяването се характеризира с бавно протичане, продължителни ремисии и следните влошаване.

Miliary форма на кандидоза е придружен от болезнена кашлица и бронхиални атаки в моменти на изтичане на въздуха.

Пациентът има оплаквания от общо неразположение, слабост и интензивно изпотяване по време на сън. Също така, неговият апетит намалява, недостиг на въздух се случва по време на физическо напрежение и болка в гърдите. Често, гъбичките на кандида при болен причиняват кашлица с трудно отделяща се слюнка, телесната температура се колебае във фебрилната или субфебрилната зона.

Това е важно! Кандидоза в белите дробове може да бъде объркана с пневмония: в определени периоди от заболяването телесната температура на пациента рязко се повишава, появява се трескаво състояние, появяват се пулс и недостиг на въздух. В този случай, спешно трябва да се консултирате с лекар, направете рентгенова снимка на гръдния кош и прегледайте храчките.

Обикновено появата на белодробна кандидоза е вторичен процес, който се развива при лечението на бактериална и вирусна пневмония.

Други фактори, допринасящи за развитието на това заболяване, са различни гнойни заболявания в белодробните тъкани, туберкулоза, фокални некротични лезии в центъра на възпалението.

Бронхиалният патологичен процес (бронхит) също може да бъде основната причина за гъбично заболяване на белите дробове. Резултатът от белодробната кандидоза може да бъде обширна абдоминална гнойност в тъканта на алвеолите, последвана от фиброза.

Симптомите на заболяването са доста обширни, но сред тях са основните:

  • откриване на Candida гъбички в материала, получен по време на бронхоскопия, както и в кръвта и изпражненията на пациента;
  • малки некротични огнища в белодробните алвеоли с протеинови отлагания около тях, което постепенно води до абдумално нагряване в бронхите, последвано от белези;
  • откриване на сенки от петнист вид върху рентгенография с по-затъмнени зони.

Важно е да се диференцира кандидоза от бронхит, пневмония и белодробна туберкулоза. Проучване на гъбичката Candida sputum, получена от устната кухина, не винаги дава надежден резултат, необходимо е да се проведе бронхоскопия.

При белези на белодробната тъкан в местата на коремните лезии, тя се замества с съединителна тъкан. Този процес се отнася до фиброза на белите дробове, следствие от което може да бъде значително нарушение на белодробната функция на човешкото тяло.

Пациентите със СПИН също често развиват кандидоза на белите дробове, в основата на която е тяхната хронична имунна недостатъчност.

Пациенти с висока степен на тежест, включително кръвни заболявания, могат да развият латентни форми на белодробна кандидоза.

Ако заболяването настъпи след антибактериална терапия на предишна туберкулоза или пневмония, тогава периодите на подобрение в клиниката се редуват с влошаване на състоянието на пациента, което е свързано с повишена активност на възпалението в белодробната тъкан.

При деца с кандидоза процесът често се характеризира с тежка прогресия, бързо развиващ сепсис или друга остра форма на заболяването с висока смъртност. Отслабените новородени с гъбична инвазия от рода Candida бързо участват в пневмония със сериозни последствия.

Белодробната кандидоза се характеризира със симптоми на гъбични инфекции на кожата, перитонеума, очите и бъбречния паренхим. Кандидомикозата на белите дробове, която се проявява в тежка форма, може да доведе до намаляване на белодробната функция и дихателна недостатъчност, дължаща се на алвеоларни увреждания. В зависимост от възрастта на пациента, смъртността при заболяването варира от 30 до 70%.

Извършване на диагноза

Основните методи за диагностика на белодробната кандидоза са рентгенография, компютърна томография, бронхоскопия със събиране на храчки и последващо културно и серологично изследване. Важен показател в комплексните диагностични изследвания е пълна кръвна картина.

Кандидоза на белия дроб често води до кандидозна лезия на съседните органи на човешкото тяло. Важните симптоми на заболяването включват информация за предишната инфекция на Candida.

Аускултативните прояви на белодробната кандидоза обикновено са доста оскъдни, очевидни симптоми на заболяването не могат да бъдат открити по време на изследването.

Само в редки случаи, пациентът може да чуе финото хриптене сухо или мокро естество.

На рентгеновата снимка червените зони на корените в белите дробове могат да се увеличат в най-ранните стадии на заболяването, а след това в малките и средните участъци се откриват много малки инфилтрати, които имат размити контури.

Белите дробове с болестта подлежат на промяна, пациентът е открит плеврален излив (натрупване на течност в белите дробове), редуващи се с области на абсцеси. Симптомите на пневмония обикновено са изтрити, тънкостенни кухини с излив, които се появяват и изчезват.

Данните за обективно наблюдение на състоянието на белите дробове и плевралната област се променят бързо и заболяването става продължително. В същото време, симптомите на заболяването и данните, получени в резултат на функционално изследване, са обект на бърза промяна.

В случай на остра кандидоза, белодробната тъкан се превръща в начинаещ регион на клетките и нишките на Candida pseudomycelium, този материал се намира в бронхиалния секрет и в тестовите препарати на засегнатите алвеоли.

Пациентът има повишена кръвна левкоцитоза, повишена ESR с лимфопения и еозинофилия. При сеитба на секрети, получени от бронхите, се отбелязва, че тя е силно замърсена с гъбична флора (1000 или повече колонии се появяват в 1 ml).

Крайното потвърждение на кандидатурата на заболяването е откриването на гъбична култура в кръвта на пациента.

За да се получат ясни различия между белодробната кандидоза, кандидатурата и други видове гъбична инфекция, резултатите от проучванията на серологични и алергични проби не са достатъчни. Единствено повтарящата се постоянна температура на пациента и нарастващите клинични прояви в следващото лечение с антибиотици могат да се дължат на признаците на кандидоза.

Методи за лечение

Основният курс на лечение на белодробната кандидоза включва системна етиотропна терапия с антимикотични средства. Показани са също лекарства за инхалация от тази група.

Флуконазол се дава перорално и интравенозно, който при ниска активност се заменя с каспофунгин или интраконазол. Ако пациентът има невропения или белодробна кандидоза, комбинирана с други микотични форми, са необходими инхалация и интравенозно приложение на амфотерицин В, който може да бъде заменен с микохептичен.

Добър терапевтичен ефект се постига с инхалации, основните компоненти на които са леворин, нистатин, миконазол, нетамицин. За предотвратяване на бронхоспазми и други нежелани реакции са показани локални анестетици и бронходилататори.

Антимикотичната терапия трябва да продължи след като очевидните симптоми на белодробна кандидоза изчезнат, обикновено за 14 дни или повече. Най-тежките форми на заболяването изискват увеличаване на използваните дози антимикотици и повторение на курсовете за тяхното приложение.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се елиминира основната фонова патология. Това се постига чрез поддържане на имунитета на организма. Препоръчва се употребата на лекарства укрепващи ефекти, адаптогени, витаминно-минерални комплекси.

Използването на отхрачващи лекарства, имуномодулатори, антихистамини играе важна роля в лечението. Като допълнително събитие се показва масаж, назначаването на местни затоплящи мехлеми.

Ако се разкрие смесената природа на гъбичната инфекция, тогава основното средство за лечение на заболяването включва и антибиотична терапия.

Необходимо е да знаете! Това е строго забранено да се използват народни средства за кандидоза на белите дробове, тъй като заболяването се характеризира с голям брой усложнения.

Ако формата на белодробната кандидоза има неусложнена форма и се локализира в малки области, тогава с навременни и подходящи терапевтични ефекти е възможно пълно излекуване.

При липса на адекватна терапия, заболяването може да се разпространи до съседните органи, до пълна обич на тялото, а след това е възможно смъртта.

Развитието на заболяването при тежка хронична форма често води до белодробна недостатъчност и увреждане на пациента.

Профилактичните мерки на белодробната кандидоза включват:

  • идентифициране и ефективно лечение на инфекциозни заболявания, пневмония;
  • своевременно коригиране на ендокринните аномалии;
  • Задължително прилагане на антимикотични лекарства, когато се лекува пациент с хормони или антибиотици;
  • поддържане на здравословен начин на живот и постоянна физическа активност в разумни граници.

Необходимо е непрекъснато да се формира в лице съзнателно чувство за тяхната отговорност за тяхното здравословно състояние, разбиране на необходимостта да се отиде при лекар в началния период на всяка болест, а не в последния му етап.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, и ние ще го поправим!


Прочетете Повече За Кашлица