Каква е реакцията на мантата и какво трябва да бъде тя

Туберкулозата е заболяване от 21-ви век, което нарушава рекорда на заболеваемостта при деца и възрастни. Много хора вярват, че туберкулозата е много асоциални хора, но това е заблуда. Всеки незащитен човек може да се разболее. Вирусът е особено опасен за неваксинирани деца.

Болестта е известна със своите коварни симптоми и усложнения повече от сто години, но диагностичните методи са влезли в медицинската практика сравнително наскоро. Французинът Чарлз Манту, който провежда задълбочено проучване на туберкулозния бацил, предлага туберкулин да се прилага подкожно, за да се идентифицира патогенът в тялото. Защо и защо е необходим Мантус, кога, по какъв график се прави и как да се определи резултата от теста с размера на папулите - важно е да се знае на всички майки и татковци.

Оценката на резултата от реакцията на Манту при деца се извършва 3 дни след нейното прилагане

За какво е тестът на Манту?

Реакцията на Манту (в обичайния език - "Manta") е подкожна инжекция туберкулин, за да се открие опасна болест при деца - туберкулоза. Изработва се ежегодно една година след ваксинацията на БЦЖ в родилния дом. Не бъркайте Манту с ваксинацията - това е реакция на присъствието на пръчката на Кох в тялото.

Туберкулин, смес от мъртви бактерии M.tuberculosis и M.bovis, се използва като активно вещество. В резултат на това на мястото на инжектиране се образува папула, която ще расте, ако в тялото има пръчка. Прилага се еднократна доза от лекарството, съдържащо 2 туберкулинови единици. Процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна, както е доказано от многогодишен медицински опит. Резултатът се проверява след 72 часа. За измерване медицинският работник използва линия с милиметрови удари. Всички данни се вписват в индивидуална медицинска карта.

Реакцията ще бъде положителна в случай, че тялото на детето веднъж е срещнало търговеца на болестта и косвено е запознат с пръчката на Кох. Тогава папулата ще се превърне в голяма червена плака. При отрицателен резултат на ръката на пациента или нищо няма да се види изобщо, или малък “бутон” ще остане забележим на мястото на инжектиране.

Поставете Манту в образователни институции - детски градини и училища. Това изисква съгласието на родителите. Ако поради някои вярвания майките или бащите не са съгласни да изследват детето си за туберкулоза по този начин, е необходимо да се напише отказ и да се постави диагноза по други начини.

Резултатът е повлиян от много фактори - от общото състояние на тялото на детето до неправилното транспортиране на инокулума. Обадете се на такава диагноза не е 100% точна. Липсата на "плака" на мястото на инжектиране не гарантира напълно, че детето няма туберкулозен патоген. Размерите на манто могат да варират в зависимост от възрастовите характеристики.

До колко години правят проби в Русия?

Всяка ваксинация предизвиква много въпроси от родителите. Туберкулиновият тест не е изключение: това е въвеждането на чужди вещества в детския организъм, към което трябва да има определена реакция. Туберкулиновият тест не се извършва случайно. Има специален график и инструкции до каква възраст се отглеждат децата от Манту. Има и точни дати за това колко време трябва да мине между инжекциите.

Първоначално се смяташе, че диагностиката в Русия се извършва за деца под 14 години. Години по-късно, през 2015 г., законът беше преразгледан и беше установено, че до 7 години е поставен Манту, а от 8 - Diaskintest премина. За юноши от 14 до 15 години е показано годишно флуорографско изследване.

Графикът се основава на следните принципи:

  • Първият път е Манту за 1 година. Бебето получава ваксина за БЦЖ при раждането и сега трябва да проверим „работата“. Противопоказано е да се инжектира туберкулин преди дванадесет месеца, тъй като имунитетът на децата може да предизвика непредсказуема реакция.
  • Манту се провежда ежегодно преди началото на юношеството.
  • Едногодишното бебе, което няма ваксина срещу БЦЖ, се изследва за туберкулоза на всеки шест месеца, като се фокусира върху графика на календарните ваксинации.
  • Смята се, че тестът се прави най-добре няколко дни преди ваксинацията, или 1-2 месеца след него. Ако не спазвате времевата рамка, е възможно да поставите една ваксина с друга, което ще предизвика алергична реакция. За самоотчитане на времето между ваксинациите СЗО е разработила специална схема за ваксинация, валидна за цяла Русия.

Характеристики и етапи на процедурата

Манту се поставя ежегодно приблизително по едно и също време. Преди детето да започне да посещава градината или училището, всички манипулации се извършват в лечебната зала на детската клиника. Когато едно дете посещава предучилищна или образователна институция, цялата отговорност е на медицинския персонал.

Предпоставка е посещение на районния педиатър. Той ще прегледа малкия пациент и, при липса на проблеми, ще даде насока на стаята за лечение. Родителите трябва да подпишат съгласието си за манипулацията. В същия ден трябва да посетите стаята за лечение с карта и препратка. В градините и училищата, като правило, диагностиката се извършва в големи количества в същия ден. Преди това всеки родител подписва документ за съгласие за ваксинация.

Непосредствено след задържането му на мястото на инжектиране се появява блистер.

Инжектирането на туберкулин се извършва подкожно. В седнало положение, специална спринцовка с тънка игла инжектира 0,1 ml от веществото в средната третина на предмишницата отвътре. Къде точно, в коя ръка да се направи инжекцията - няма значение. На мястото на инжектиране веднага се образува бяла бучка с диаметър около 10 mm. Това е нормално.

Педиатрите препоръчват да се приемат антихистамини за 3 дни преди процедурата и 3 дни след него - Манту не е ваксина, но алергичните прояви след него не са рядкост. Fenistil, Zodak, Zyrtec - основните лекарства, които лекарите препоръчват като превенция на алергии. Лекарствата за самолечение и антихистамините не могат да се дават на детето, особено ако детето не страда от алергии. Те се предписват от педиатър, ако е посочено.

Норми и оценка на размера на папулите със снимки

Резултатите се интерпретират 72 часа след процедурата, като се използва прозрачна линейка с милиметрови деления. Важен фактор при проверката е доброто покритие, професионализмът на медицинския работник.

За да се избегне паника преди проверка, родителите трябва да знаят колко големи трябва да бъде Манту за различни резултати:

  • В продължение на няколко дни на мястото на туберкулиновата инжекция се вижда следа под формата на кръгъл бутон с различен цвят от друга кожа;
  • колкото повече патогени в организма на децата, толкова по-голям е размерът на папулите.

Според медицинските критерии се различават следните резултати:

  1. Отрицателен. Характеризира се с пълната липса на папули на мястото на инжектиране. Норма - 0-0,1 mm. Това означава, че тялото или никога не се среща с патогена, или безопасно се справя с него самостоятелно.
  2. Под съмнение. При съмнителна реакция на Манту се забелязва зачервяване, но няма уплътняване. Допустимият размер на папулата е 2-4 мм. Счита се за отсъствието на коковите пръчки в тялото.
  3. Положителен. Резултатът е червена уплътнена папула с размер 6 mm и повече, увеличени са лимфните възли, видими с просто око. Ако Mantoux изглежда точно така - най-вероятно инфекцията се е случила при контакт с болен човек или с ваксинация BCG.

Снимката показва разликата между положителен и отрицателен резултат:

За деца под 2 години съществува концепцията за нормална реакция на Манту. Това зависи от времето на предишния БЦЖ.

Какъв размер трябва да има човек?

  • Каква е същността на извадката?
  • Влиянието на факторите върху резултата
  • тестът
  • Резултат от пробата
  • Допълнителна оценка на проба
  • Резултатът от теста е при възрастен

Тестът на Манту е диагностичен метод, основан на прост въпрос: колко голяма трябва да бъде Манту? В продължение на много десетилетия този метод е най-често срещаният начин за откриване на туберкулоза.

Този тест не е ваксина и не участва в лечението. От какъв размер трябва да бъде Mantus, възстановяването зависи само индиректно - тестът ви позволява да идентифицирате болестта на етапа, когато тя може да бъде напълно излекувана. Важно е да се отговори правилно на този сериозен въпрос.

Каква е същността на извадката?

Тестът Манту е тест за реакцията на организма, когато в него се вкара антигенът от туберкулозната бактерия. Туберкулин, получен чрез екстракция от мъртви микобактерии, се използва като антиген. Реакцията на Манту е възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин въз основа на концентрацията на Т-лимфоцити. Тези специфични кръвни клетки определят резистентността на тялото към причинителя на туберкулоза, т.е. осигуряват имунитет срещу туберкулоза. Бактериите, инжектирани чрез туберкулин, привличат частта от лимфоцитите, които са способни да разпознават микобактериите, т.е. имаха практически контакт с тях. Естествено, ако има твърде много такива лимфоцити, това показва наличието в организма на патогенна концентрация на туберкулозна бактерия.

Новородено е ваксинирано срещу туберкулоза в продължение на 4-7 дни от раждането. По време на ваксинация малка част от Т-лимфоцитите влизат в контакт с микобактерии. Първият тест на Манту се проверява на възраст от 1 година, което води до леко възпаление на мястото на инжектиране. Ако детето не е ваксинирано, няма да има никаква възпалителна реакция.

Влиянието на факторите върху резултата

Според неговия механизъм реакцията на Манту е форма на алергия. Поради тази причина всички други видове алергии могат да доведат до неправилни оценки. Ако детето има алергична чувствителност към храна или лекарства, както и алергичен дерматит, това води до изкривяване на анализа. Промените в реакцията на организма могат да бъдат причинени от скорошни инфекциозни заболявания, патологии с хроничен вид. При анализиране на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастта на изследваното лице, чувствителността на кожата му и хранителните недостатъци. Реакцията на Манту може да бъде изкривена, ако детето има червеи. В допълнение, влиянието на климатичните и екологични фактори - химически емисии, радиационен фон и др.

Не се допуска мантови тест при наличие на кожни заболявания; по време на курса на инфекциозни или соматични заболявания в острата фаза (препоръчително е да се проведе тест само 12 месеца след възстановяването); по време на алергично обостряне; с епилепсия.

тестът

Първият Манту тест се прави на дете след навършване на 1 година. Преди това изследванията са безсмислени поради характеристиките на тялото в ранна детска възраст. След това тестването се извършва ежегодно до 14-годишна възраст. Ако ваксинацията срещу туберкулоза не е била давана на дете, то честотата на тестването се намалява на 6 месеца. Инжектирането на туберкулин се прави в ръката приблизително по средата между лакътя и китката.

Резултатът от теста (измерване на папулите) се определя 72 часа след прилагане на лекарството. Размерите се измерват само с уплътнена част, но не и с цялата зона на възпаление. В периода между инжектирането и измерването трябва да се избягва контакт на зоната на пробата с вода, което може да наруши оценката. Ако на мястото на инжектиране се образуват малки абсцеси, те могат да се обработват само след като са направени всички измервания. Избягвайте надраскване на мястото на инжектиране. За да се избегнат нежелани алергични прояви от менюто, препоръчително е да се изключат цитрусовите и шоколадовите продукти.

Резултат от пробата

Резултатът Mantoux е диаметърът на уплътнението на мястото на инжектиране на туберкулин, без да се взема предвид размерът на зачервяването. Оценката на измерванията се извършва в следните категории. Отрицателен резултат е липсата на папула или наличието на печат с диаметър до 1 mm. В този случай може да се твърди, че причинителят на туберкулоза никога не е проникнал в човешкото тяло (с изключение на заболявания, свързани с имунен дефицит). Въпреки това, трябва да се помни, че експериментът не взема предвид възможността за бактерии през последните 50 дни преди изпитването.

Резултатът се счита за съмнителен, ако папулата не надвишава 4 mm или е напълно отсъстваща, но има голяма площ на зачервяване. Положителен резултат се признава, ако съсирекът е с диаметър 5-16 mm. Този размер на печата показва, че човекът е силно имунизиран. Такава реакция следва да се оценява чрез многократни проверки в продължение на няколко години. Това е единственият начин да се определи произходът на болестта.

Хиперреалният резултат се установява, когато размерът на папулата надвишава 17 mm. Тази оценка може също да показва язви и язви. Тези измервания показват, че вътре в човека има голям брой патогени на туберкулоза и най-вероятно той е заразен. След като получи такъв резултат, пробата се изпраща на фтизиолог за по-точни изследвания.

Освен това могат да се разграничат фалшивите положителни резултати, когато размерите на уплътнението са значителни, но те могат да възникнат поради неправилно запазване на мястото на инжектиране (омокряне, тежко надраскване, чести и обилно изпотяване под пластира). Такъв анализ трябва да се провери чрез други диагностични методи.

Допълнителна оценка на проба

В допълнение към еднократната оценка на резултатите от извадката, важен диагностичен метод е определянето на динамиката на временна промяна в размера на печата. Размерът на съсирека се измерва ежегодно. Ако уплътняването е намалено, резултатът от теста е нормален. Възможно е обаче да се получи така наречената избирателна активност на Манту, която има следните критерии: увеличаване на уплътняването до 5 mm или повече с предварително отбелязан отрицателен резултат; увеличаване на размера на уплътнението с повече от 6 mm; увеличаване на уплътняването до 17 mm, независимо от продължителността на изпитването; увеличаване до 12 mm 3 години след ваксинация срещу туберкулоза. Тези резултати показват висока вероятност от инфекция с туберкулоза.

Когато провеждате тест на Манту често, може да настъпи бустер ефект, когато диаметърът на уплътнението се повиши поради честотата на инжектиране.

В този случай най-често се наблюдава фалшиво положително. Това предполага, че за правилна оценка на реакцията на организма, не трябва да провеждате тест на Манту по-често от веднъж годишно.

Резултатът от теста е при възрастен

Оценката на размера на папулата на възрастен има някаква особеност. Положителната оценка на резултата е разделена на категории:

  • слаба положителна реакция - диаметър на уплътнението 5-9 mm;
  • реакция на средна интензивност - 10-14 mm;
  • изразена положителна реакция - 15-16 mm.

Hyperergic резултат за възрастни е фиксиран, ако печатът надвишава 21 mm.

Mantoux размер на дете, какво трябва да бъде?

"Бутонът" на предмишницата след проверка на реакцията на Манту е обект на специално внимание от страна на родителите. За едно дете на възраст от една, допустимият му размер е около сантиметър, а за две години е до един и половина сантиметра.

Реакцията отслабва при всеки тест, преди реваксинацията в началното училище. След втория цикъл на BCG се повтаря (10-16-10-8-6-4-2).

Числата са приблизителни, но показват динамиката. Ваксинирането кара тялото да създаде защита срещу инфекция с туберкулозни бацили. Напрежението на имунитета в първите години се увеличава, а след това отслабва. Тестът Манту се извършва ежегодно: под кожата на предмишницата се инжектира препарат от фрагменти на патогенна тъкан, обработен и напълно неутрализиран.

Той става алерген и след 72 часа лекарите оценяват интензивността на реакцията. Mantu проверява наличието на имунитет: липсата на реакция показва неговите нарушения или неправилна ваксинация, твърде силна (хиперергична) реакция с папула над 17 mm показва възможността от инфекция.

Какъв трябва да бъде размерът на Манту при едно дете

За процедурата се използват специална спринцовка и туберкулинов препарат, състоящи се от вода, фрагменти от патогенни бактерии и няколко други компоненти (натриев хлорид, стабилизатор, натриев и калиев фосфат, консервант фенол). Лекарството е абсолютно безопасно, неговото количество е минимално (0,1 mg). Горният слой на кожата е специално повдигнат, туберкулинът се инжектира внимателно. Вътрекожното инжектиране не оставя драскотини по повърхността.

Спазването на всички правила по време на процедурата е един от компонентите на точния резултат. След инжектирането, за да проверите резултатите, това отнема поне 48 часа. Обикновено второ посещение на лекар е планирано след 72 часа (пробата се поставя в понеделник, проверява се в четвъртък). Максималният срок за оценка на резултата е седмица.

Снимка 1. Въвеждането на туберкулин под кожата на предмишницата се прави с чиста, тънка спринцовка.

Реакцията на Манту върху кожата на предмишницата може да бъде два вида: зачервяване (хиперемия, с “пост-ваксинална алергия” кожата е розова) и поява на инфилтрация (кожата се уплътнява и мястото, където е направена инжекцията набъбва и се издига над останалата повърхност). Такъв тумор се нарича "папула". В папулата има антитела, концентрирани в мястото на инжектиране за борба с болестта. Техният брой определя интензивността на реакцията.

При оценката на резултатите от теста Манту в повечето случаи се взема предвид само диаметърът на папулите в милиметри. Тя се определя от палпация и натиск със специален прозрачен владетел. Диаметърът се измерва перпендикулярно на рамото.

  • Отрицателен мантус е липсата на следа върху кожата или леко зачервяване.
  • Съмнителен резултат се забелязва, когато размерът на папулата е от 2 до 4 mm.
  • Слабо положителна реакция - papule 5 mm - 8 mm.
  • Положителен от 8 mm до 16 mm.
  • С диаметър 17-18 mm и повече се прави диагноза "Mantoux hyperergic reaction". Този размер е най-вероятният признак на инфекция.

Внимание! Размерът на папулата не е единствената характеристика, която се счита за туберкулинова диагноза. В допълнение към диаметъра на тумора по време на изследването, лекарят взема под внимание допълнителни признаци.

  1. Папула, показваща инфекция, има яркочервен цвят, ясни граници. Седмица след процедурата тя не изчезва, а се пигментира, придобивайки кафяв оттенък.
  2. На мястото на инжектиране се появяват абсцеси, образуват се мехури и мехурчета, в посока на лактите се появява червена маркировка, а върху кожата са възможни некротични промени.

При липсата на тези признаци, увеличеният размер на папулите може да показва алергии, последствията от наскоро прехвърлени болести, инфекция с нетуберкулозни микобактерии.

Колко mm трябва да бъде реакцията, допустимия размер на пробата при децата

За първи път в живота си, децата преминават туберкулинова диагноза на възраст от една година. По това време след ваксинацията на БЦЖ на кожата накрая се образува белег, направен в родилния дом. От неговата величина зависи от скоростта на реакцията на Манту, която, когато се тества, ще се счита за нормална.

Липсата на реакция към туберкулин (отрицателна реакция) по време на първата инспекция не може да се счита за норма. Ако тялото не е реагирало на бактериите, съдържащи се във ваксината, тогава имунитетът на детето или още не е формиран поради млада възраст, или вече е нарушен поради заболяване. Отрицателна реакция на Манту след първата година от живота се появява при деца, заразени със СПИН. Може би не става въпрос за имунитет - ако имаше някакви нарушения по време на процедурата, ваксинацията ще се повтори.

Малък белег от BCG показва, че няма значим натиск върху имунитета. Съответно, "бутонът" на ръката на детето ще бъде малък, пробата ще покаже "съмнителна реакция" (2-4 mm), имунитетът ще продължи до три или четири години.

При нормални папули за 1 година - 5 mm - 11 mm. Това означава, че ваксината е била успешна, образуван е имунитет. Ако белегът на ръката на детето след BCG е повече от 8 mm, защитата ще продължи до следващата ваксинация.

Размерът на папулите от един сантиметър до 16 mm на възраст от една година се оценява от лекар, като се вземат предвид няколко условия.

Такива манту могат да бъдат признак на опасност от инфекция, ако случаите на заболяването са отбелязани в семейството на бебето или близката му среда, ако честотата в региона е над средната, ако са налице симптоми на заболяването.

Най-често, увеличената папула на възраст от една година е резултат от нарушение на режима (дете на кутали, той се изпоти) или диети (преди теста, новите храни са въведени в диетата, която причинява хранителни алергии). При първия тест на Манту детето трябва да е напълно здраво - тогава резултатът ще бъде точен и размерът ще бъде в съответствие с нормата.

Внимание! Втората година от живота на детето е период на максимална концентрация на имунитет срещу туберкулоза. Нормалният размер на папулите при оценка на резултатите от Манту от две до три години е до 16 mm. Големият размер на "бутона" не предизвиква безпокойство, ако белегът след БЦЖ достигне сантиметър, симптомите на заболяването и допълнителните признаци на инфекция липсват, социалната среда е благоприятна. При малък белег реакцията е в границите на съмнително.

По принцип двегодишните деца имат "бутон" с размери от сантиметър до 8 милиметра. От тригодишна възраст имунитетът на детето срещу туберкулоза започва да избледнява, силата му намалява с всяка изминала година, а размерът на папулата при всяка проверка трябва да бъде по-малък от предишния.

Ако в рамките на три години диаметърът на „бутона“ при детето не се промени и остане достатъчно голям в сравнение с размера на белега (например 10 mm за 3, 4 и 5 години), е препоръчително да бъде изследван.

  • След 3 години сантиметровата папула ще бъде нормална с голям белег. В други случаи размерът на "бутоните" при деца е от 8 до 4 мм. Възможна е и негативна реакция, решението за реваксинация се взема от специалист.
  • След 4 години положителната реакция към туберкулин се запазва при повечето деца. Границата на нормата е все още 1 cm.
  • На 5-годишна възраст най-често срещаната съмнителна реакция. Максимално допустимото е 0,8 - 1 cm.
  • На шестгодишна възраст имунитетът при някои деца приключва. Както отрицателните, така и съмнителните и слабо положителните реакции са еднакво нормални.
  • На 7 години, границите на нормата - от отрицателна реакция до 4 мм, в зависимост от размера на белега.

Help. В допълнение към определянето на границите на имунитета, Mantoux помага да се идентифицират деца и юноши, заразени с туберкулозен бацил в продължение на 12 месеца след предишна проверка. Ако се появи инфекция, диаметърът на Манту се увеличава в сравнение с миналата година.

Основният признак на инфекция е увеличаване на папулите с 6 mm или повече. Това увеличение се нарича "завой". Допълнителен преглед може да бъде препоръчан от лекар за всяко увеличение на диаметъра на папулата.

Реваксинацията се извършва в началното училище и позволява на тялото на детето да концентрира защитните сили, за да устои на болестта до 15-годишна възраст.

  • На 8-годишна възраст обикновено се разглеждат папули с размер до 1 см. Валидни - 15 мм - 16 мм. 17 - 20 mm хиперергична реакция, изследване е необходимо.
  • На 9 години 16 mm граница на нормата.
  • От 10 до 13 години диаметърът трябва да намалее.
  • От 14-годишна възраст, отрицателна реакция ще се счита за нормална.
  • От 15-годишна възраст всяка положителна реакция е претекст за връзка с фтизиатрик и изследване.

Снимка 2. Измерване на размера на Манту с линийка: папулата се измерва вляво, зачервяване на дясно.

За подрастващите и възрастните тестът на Манту се превръща в един от най-точните методи за диагностициране на туберкулоза. Идентифицирайте заразените деца, спрете болестта в ранните стадии е важна задача. Почти всичко е тествано с помощта на туберкулинова диагноза, в едно от стоте случая се открива болно дете. Не се страхувайте от посещение на туберкулоза - това е разумна мярка за сигурност.

Подготовка на пробата

Превишаването на нормите при тестване на реакцията Манту при деца и юноши винаги е свързано с допълнителни изследвания, значително време и усилия, съмнения и безпокойство. Избягването на вълнението и неудобствата, свързани с допълнителни изследвания, е просто. Преди теста на Манту, децата и юношите не трябва да бъдат в претъпкани места, без да се налага да се прекаляват; Желателно е да се намали интензивността на тренировките и упражненията.

Една седмица преди процедурата, помислете за специална диета за детето. Тя трябва да се състои от естествени продукти, които не предизвикват алергии. По-добре е да се изключат продуктите с консерванти, хранителни продукти, сладкиши, газирани напитки, цитрусови плодове. Не злоупотребявайте с наркотици.

Посещение на общопрактикуващ лекар преди преглед е задължително: лекарят ще провери здравословното състояние и ще изключи противопоказания. Ако детето е здраво, ако имунитетът му е напълно възстановен от болести и предишни ваксинации, ако се уверите, че той не търка мястото на инжектиране, не го надраскайте, брега от вода, мръсотия и пот, резултатът от Манту не надвишава нормата, не е нужно да сте нервен и предоставят на лекарите допълнителна работа.

Полезно видео

Видеото разказва какво е теста на Манту, как се провежда и какво да се прави, ако реакцията е положителна.

Каква трябва да бъде реакцията на теста Манту

Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.

Каква е степента на Манту при дете и възрастен?

Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:

  1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
  2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
  3. Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
  4. Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
  5. Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.

В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:

  1. Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
  2. Положителен. На мястото на инжектиране се появява възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира „бутонът“, който се променя. Положителна реакция на Манту може да се появи, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се различава лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средното не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е съпроводено с развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
  3. Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектиране в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.

Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Предполагам, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно в присъствието на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, проведена миналата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или постоянни големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в ТБ диспансера.

Как се извършва ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".

Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:

  1. Детето не трябва да се ваксинира 3-6 месеца преди теста;
  2. Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
  3. Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой е пробата?

Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца на възраст до 16 години. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:

  • Рентгенография на гърдите или флуорография;
  • Изследване на храчки за микобактерии туберкулоза;
  • При необходимост се предписва компютърна томография;
  • Освен това извършете подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често може да прави Манту?

Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.

Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Вредна ли е ваксинацията?

Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту вреден за нарастващ организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.

В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

  1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
  2. Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
  3. Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
  4. Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
  5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязко намаляване на нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази смъртоносна патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните твърдения са за фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение не оказва отрицателно въздействие върху здравето.

Как да се грижим за ваксинацията?

Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват, когато мястото на туберкулин се обработва неправилно. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:

  • Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
  • Да се ​​избягва контакт с течни папули;
  • Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
  • Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
  • За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Ако детето случайно намокри ръката си, където се инжектира теста на Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:

  1. Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до повишаване на местната реакция;
  2. Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това се дължи на развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишеният локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
  3. Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
  4. Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
  5. Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.

Съществуващи противопоказания

Mantoux тестът е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:

  • Различни кожни заболявания в анамнезата;
  • Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълното изчезване на симптомите;
  • Развитието на алергични реакции;
  • Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:

  • Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
  • Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, защото лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

  • Сценични проби за пациенти, които имат противопоказания;
  • Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
  • В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
  • Използването на ваксина с ниско качество;
  • Индивидуални особености на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. В диетата на детето трябва да се включват протеинови храни, пресни плодове и зеленчуци.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Широко се използват имунограма и тест Суслова. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.

Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. В действителност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително за определяне на присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.


Прочетете Повече За Кашлица