Как да се диагностицира туберкулоза при деца на ранен етап? Ще помогне компетентна оценка на резултатите от теста Манту

Туберкулозата е опасна инфекциозна болест. Държавната програма за нейната превенция включва защитата на детето от първите дни на живота. Всички здрави деца, все още в болницата, се инжектират с ваксина БЦЖ.

Манту - средство за наблюдение на ефективността на тази ваксина. Друга от нейните функции е диагностицирането на туберкулоза на ранен етап.

Пробата се определя ежегодно. На родителите се дава възможност да се уверят, че през годината не е настъпила инфекция. Количеството на инжектираното лекарство е незначително, фрагменти от бактерии в състава му са специално обработени, процедурата не носи опасност от инфекция и не отслабва имунната система.

Да се ​​откаже от извадката означава да се лиши детето от допълнителни гаранции да остане здрав в ситуация, в която заболеваемостта е достатъчно висока и да се контролира, главно поради ваксинации и навременна диагностика.

Според статистиката, един тест от сто разкрива болест. По-чести са фалшиво-положителните реакции. За да избегнат неудобството да ги проверяват, родителите понякога отказват да вземат проби. Изборът на неизвестното и надеждата за късмет не е най-добрият начин. По-разумно е да прочетете и приложите информация за това как да се подготвите правилно за процедурата и независимо да оцените Манту.

Тест на Манту: техниката на

Основата за тестване на реакцията Манту е лекарството туберкулин. Това е воден разтвор, в който има частици от тъкани на туберкулозната бактерия, химически и термично обработени, както и консервант (фенол) и стабилизатор.

С помощта на специална спринцовка се инжектира 0.1 mm туберкулин под кожата на предмишницата (горният му слой се повдига). Вътрекожна инжекция, никакви драскотини по повърхността на кожата не трябва да бъде, процедурата е проста и безболезнена, особено ако е предшествано от малко обяснение на родителите колко е важен бутонът и колко внимателно трябва да се справите с него.

След 72 часа на второто приемане се извършва резултатът от теста Манту и неговото тълкуване.

Показатели за реакция на Манту към лекарството върху кожата на детето са два вида.

    Хиперемията (зачервяване на мястото на инжектиране и около нея) се появява непосредствено след процедурата или през първия ден.

Папула (подуване, удебеляване на кожата) достига своя максимален размер на третия ден. При деца и юноши експертите в повечето случаи оценяват само размера на папулите.

Инфилтратът се образува поради концентрацията на антитела (Т-лимфоцити) на мястото на инжектиране. Техният брой, размер и естество на папулите ще разкажат за силата на имунитета и вероятността от инфекция.

Папалу се палпира (оценява с допир), след това се притиска със специална линейка (прозрачна), определя се размерът и се измерва диаметърът. Линейката се прилага към мястото на инжектиране, перпендикулярно на линията на рамото.

Как да проверите манто тест при дете

Първата проверка е за дете на възраст от една година. Размерът на папулата е сантиметър. Ако белег след BCG е достатъчно голям (8-9 mm), такава папула е нормална. Ако размерът на след ваксинационния белег е 4 mm, папулата трябва да бъде по-малка (около 5 mm). Решението в този случай е взето предвид няколко фактора. Общото здравословно състояние на детето, възможността от инфекция (ситуацията с честотата в региона, случаи на открита туберкулоза в семейството или околната среда).

Какво е фалшиво положителна реакция?

Фалшиво положителни реакции, т.е. положителни реакции, които надвишават възрастовата граница за пост-ваксиналната алергия, са свързани с няколко причини. Възможно нарушение на диетата (в диетата на детето преди процедурата или веднага след като е въведено неизвестно на тялото продукти, причинявайки алергична реакция, подобна на тази без ваксина). Възможно нарушение на хигиената (бебе кутали, пот на раната причинени раздразнение). Възможно е в тялото да се намира и друга нетуберкулозна микобактерия.

Вторият тест на реакцията Манту

При всяко дете максималният стрес на имунитета след инокулиране с BCG се наблюдава на възраст от две години. Втората проверка винаги е сериозен тест. Ако до края на третия ден след инжектирането уплътнението и зачервяването на предмишницата са на значителен размер, определете размера на папулата: леко натиснете бутона "за да го направите бледо, и измерете диаметъра на набъбването с прозрачен владетел. Допустимият размер на папулата за две години е 16 mm.

Обърнете внимание на размера на вашето дете с BCG ваксинационна следа. Ако белегът е голям (от 8 mm на сантиметър), голям “бутон” не е патология, а индикатор за силен имунитет, който тялото ще има достатъчно преди реваксинация на възраст от 7 години.


Снимка 1. Това е положителната реакция на теста Манту: яркият цвят на бутоните и малките мехури.

При инфекция с туберкулоза и след ваксинационна алергия към БЦЖ за две години размерът на папулата може да бъде приблизително еднакъв (17 mm или повече - такъв диаметър при деца се счита за хиперергична реакция и изисква задължително допълнително изследване).

В тази възраст допълнителните признаци на инфекция са от особено значение при диагнозата:

  1. Мехурчета и мехури около мястото на инжектиране на предмишницата (на третия ден след процедурата).
  2. Следата от гнойни инжекции, възможни некротични промени.
  3. Зачервяването се простира в посока на завой на лакътя под формата на пътека.
  4. Яркочервен цвят на самия инфилтрат (обикновено бутонът е розов или бледо розов).
  5. Неговата трайност: след шест до седем дни, печатът не изчезва. Той е пигментиран, потъмнява, кафяв.
  6. Ясни контурни папули.

Тези признаци са важни, за да се запазят нервите. Тяхното отсъствие показва фалшиво положителна реакция, която не е свързана с инфекция. За да преминат допълнителен изпит, вероятно все още е необходимо.

Каква е реакцията на мантата и какво трябва да бъде тя

Туберкулоза и Манту - лекари, изследвания

Причинителят на туберкулозата е пръчката на Кох (кръстен на неговия откривател, Карл Кох). От унищожените бактерии Кох и техните метаболитни продукти се получава туберкулин, който след това се използва за провеждане на теста Манту.

Туберкулинът първоначално се прилага на увредена кожа. По-късно френският лекар Манту въвежда друг вид туберкулинова инжекция - подкожно. Така въвеждането на туберкулин в тялото получава името на френски лекар - тест Манту.

Преди това медицинските манипулации използваха алтбуберкулин. Той е екстракт от туберкулозни бактерии, който се прави безвреден при нагряване. Този вид стар туберкулин съдържа голямо количество примеси, които усилват алергичната реакция, което често води до неправилна диагноза за наличие на инфекция.

Съвременната медицина използва пречистен туберкулин без протеиновите компоненти на средата, в която се отглежда. Това вещество е по-малко вероятно да предизвика алергични реакции и следователно увеличава точността на диагнозата. Въпреки това, в допълнение към пречистения туберкулин, пробата съдържа фенол (като консервант), натриев хлорид, стабилизатор, наречен Twin, който също може да бъде източник на алергии.

Кой прави Mantoux тест

Тази процедура се извършва масово 1 път годишно, за да се провери тялото за възможна инфекция с туберкулозна пръчица. Симптомите на заболяването все още не се появяват, но реакцията на Манту след инфекцията вече ще се забележи (увеличението на бутона е повече от 4 mm в сравнение с миналогодишния резултат).

В допълнение, тази процедура се използва за определяне на необходимостта от друг BCG. Ако детето има отрицателна манта, то се счита за причина за повторно въвеждане на ваксината.

Характеристики на медицинските манипулации

Туберкулинът се инжектира подкожно в малки дози. Количеството лекарство, което се прилага на детето по време на диагностицирането е 2TH или 2 туберкулозни единици. На мястото на инжектиране настъпва натрупване на лимфоцити, кондензация и зачервяване. Силата на отговора, размерът на уплътнението и зачервяването около инжекцията зависят от това дали организмът преди е срещал туберкулозен бацил.

  • Ако се срещне, тялото произвежда специални лимфоцити и се образува “малък бутон”.
  • В противен случай мястото на инжектиране се лекува, без да се образува „следа“.

Нашите деца получават първите патогенни бактерии в големи количества - с BCG ваксинация в родилния дом. Тази ваксина принадлежи към категорията на живот, тя не съдържа остатъци от мъртви бактерии, които трябва да предизвикат подобна реакция и да образуват имунна система. Това е една от малкото ваксини с жив атенюиран патоген.

Следователно процентът на мантата годишно (12 месеца след ваксинацията) почти винаги надвишава 10 mm. За съвременните деца - това е правилото.

С течение на времето тялото противодейства на инфекцията, а бутонът от Mantus се намалява до 4-6 мм. При някои деца тя може да изчезне напълно, превръщайки се в отрицателен резултат - пълна спирка. Ако това се е случило преди 7-годишна възраст, то на детето се предписва повторна реваксинация на БЦЖ на възраст 7 години. Той отново направи отслабена пръчка Кох, принуждавайки тялото да се бори с нея. В този случай, една година след реваксинацията, реакцията на Манту отново ще бъде експлозивна - повече от 10 mm.

Размерите на манто се измерват три дни след теста. Получените данни се използват като оценка на реакцията на организма към наличието на инфекция. Какво трябва да бъде манта?

Какво може да бъде manta тест

На третия ден след ваксинацията, мястото на инжектиране може да изглежда като едва забележима точка (такава реакция е много рядка при съвременните деца) или възпалена с червено петно. В същото време, мястото на възпалението може само да зачерви или сгъсти с образуването на папула, "малките копчета". За да се оцени реакцията на организма към туберкулин, не се измерва размерът на зачервяването (може да бъде по-голям), а размерът на зачервяването на зачервената кожа.

В зависимост от това как изглежда мястото на инжектиране, резултатът се нарича Манту:

  • отрицателно;
  • съмнително;
  • положителна.

Какви са техните различия и какъв е размерът на нормата Манту при децата?

Отрицателен, положителен, съмнителен

  • Отрицателна реакция е пълната липса на зачервяване или втвърдяване на кожата. Този резултат подсказва, че няма контакт с бацила на туберкулозата, или се е случило преди много време и тялото успява да преодолее инфекцията (това често се случва в телата на здравите деца в продължение на няколко години след БЦЖ - те просто подтискат получената инфекция и очистват тялото от всякакви остатъци) Кочови пръчки.
  • Съмнителната реакция е образуването на зачервяване без втвърдяване на кожата. Размерът на зачервяването не надвишава 2-4 мм. Такава реакция също се счита за липса на кочови пръчки при едно дете.
  • Положителната реакция на Манту е наличието на зачервяване и уплътняване. Такава реакция подсказва, че в тялото има пръчка, има инфекция и има специални лимфоцити, които се образуват по време на борбата с туберкулозата. Инфекцията може да бъде естествена (от болен човек) или изкуствена (с ваксинация - ваксина БЦЖ). В същото време, те разграничават положително слабо изразена реакция (уплътняване от 5 до 9 mm), средна (10-14 mm), изразена (15-16 mm), прекомерна (в която не само диаметърът на папулата надвишава 17 mm, но също така развива кожа, възпаление). най-близките лимфни възли).
  • Нормалната реакция на Манту при деца зависи от възрастта и времето на предишната ваксинация на БЦЖ. Така скоростта на Манту за година е до 17 мм. В този случай, нормата индикатор също взема предвид размера на следа (белег) от ваксинацията на рамото. Ако белегът е голям (до 8 mm), скоростта на реакцията на манто (размер на бутон) също може да се увеличи до 15-17 mm. Ако белегът е малък (2 mm), тогава за такъв белег размерът на бутона не трябва да надвишава 10-11 mm (на възраст от 1 година).

Norm Mantoux не взема предвид размера на след ваксинационния белег при изследване на дете на възраст над 2 години.

Какъв е ефектът от завоя и блистера

Друг резултат от проучването се нарича "завой". Това е рязко увеличение на теста Манту в сравнение с резултатите от миналата година с повече от 6 mm. Или променете отрицателния Mantoux позитив без ваксина. Този резултат винаги е придружен от насочване към туберкулоза за по-нататъшно изследване. Дете, за което се подозира, че има туберкулоза.

Манту се прави веднъж годишно. Въпреки това, със специални индикации (подозрение за инфекция с туберкулоза), се прави по-често - на всеки 3 месеца. В този случай често се появява така нареченият бустер ефект. Нейната същност е, че с честото производство на Манту, тялото реагира чрез увеличаване на папулата (което може да се разглежда като признак на инфекция, която в действителност не съществува).

Положителна реакция на Манту и посещение на лекар

Ако детето има тубурия или размерът на “малък бутон” непрекъснато се увеличава, тогава местният лекар без анализ на възможните алергени или вътрешни болести ще присвои родителите в туберкулоза.

В диспансера на туберкулозата, фтизиологът ще предпише задължителна рентгенова снимка на гръдния кош, както и анализ на храчките.

Често, дори и при липса на точна диагноза, ако рентгеновите лъчи не показват наличие на огнища на инфекция или изследване на храчки не потвърждава наличието на кочови пръчки, на детето може да бъде предписан превантивен курс на лечение “за всеки случай”. Според принципа, по-добре е да се "пребдет, отколкото да се отклони", на бебето, което не е заразено с туберкулоза, се предписва курс на силни химиотерапевтични лекарства, за да се предотврати разпространението на въображаемата инфекция.

Ето защо, ако дойдете на консултация с фтизиатрик и сте чули за възможна инфекция на дете, поискайте задълбочено изследване. Необходимо е да се определи прага на чувствителност към туберкулин, да се изследва кръвта за антитела срещу вируси. Три пъти да се изследва храчка преди назначаването на химиотерапия, и да се получи положителен резултат (наличието на пръчки в храчките).

Какви фактори влияят на резултатите?

Реакцията на Манту не е 100% надежден метод. Резултатите от проучването са повлияни от над 50 различни фактора. Хронични заболявания, възпалителни процеси, неотдавнашни заболявания (настинки), аденоиди и дори банален ринит - допринасят за засилване на местната реакция, увеличавайки размера на "бутона" след теста.

Изброяваме онези фактори, които често се забравят, и които не по-малко от други нарушават правилността на диагнозата.

Ваксинациите увеличават реакцията

Не правете манто след ваксинация. Резултатите от реакцията ще бъдат зашеметяващи, бутонът ще бъде много голям, поради наличието в тялото на инфекциозния агент от ваксината (или неговите следи, секрети). В допълнение, ваксините съдържат консерванти, които самите са алергени и ако ударят туберкулин, те увеличават зачервяването на кожата на мястото на инжектиране.

Алергични реакции на организма

Тъй като самата Mantu е алергичен тест, наличието на каквито и да е алергични прояви в организма води до неговото увеличаване.

При алергична реакция на тялото, размерът на бутоните достига до 20 мм или повече в диаметър.

Няма значение какъв вид алергия притеснява детето ви (храна, домашно или животинско пърхот, белина). Реакцията на Манту ще покаже голям бутон.

Червеи и разстройства на чревната флора

Тъй като паразитите отделят продукти от своята жизнена дейност в храносмилателния тракт на човека, те често предизвикват атипична реакция (алергия). Нарушения на чревната флора в присъствието на острици в червата води до неадекватно усвояване на храната, което означава появата на хранителни алергии. Следователно, червеите са често срещана причина за тубураж или по-голям мантус.

Трудно е да се получи патладжан от изпражненията чрез традиционните медицински прегледи. Вероятността за откриване на червеи е 60%. Това означава, че ще намерите паразитите само когато са видими с просто око. Ето защо, с голяма манта, се отнасят до анти-паразитни лекарства и провеждане на профилактичен курс "срещу червеи".

Неблагоприятна екология

Емисиите от химически или металургични предприятия, автомобили формират хронично отравяне на тялото. На фона на токсичното отравяне се появяват местни възпаления, които предизвикват силна положителна реакция на Манту, а също и предизвикват появата на алергии.

Нежелани реакции при ваксиниране с Манту

В теста Манту има много нежелани реакции, много от които не са признати от официалната медицина и педиатри, работещи в официалната система. Въпреки това, частните практики, които не зависят от обществената политика, потвърждават възможността за следните нежелани реакции след изявлението на Манту:

  • висока температура;
  • летаргия и апатия;
  • кожни обриви;
  • стомашни смущения;
  • кашлица (7-10 дни след теста).

Тези фактори наподобяват реакцията на организма при поглъщане на токсични вещества. От което следва, че Mantu съдържа токсини, въпреки малкия им брой, те предизвикват странични ефекти при определена група деца.

Противопоказания Манта и отказ за провеждане на тест

Когато тестът на Манту не показва надежден резултат? Изброяваме състоянията, в които тази манипулация не може да се извърши:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания, особено в периода на обостряне;
  • алергични реакции, бронхиална астма (като правило това заболяване се основава на алергии);
  • кожни заболявания;
  • карантина (детето може вече да е заразено с грипен вирус или друго заболяване, но симптомите на болестта все още не са се проявили; в такова състояние Манту може да покаже „тубираж“).

Знайте, че противопоказанията трябва да бъдат всеки родител. Разбира се, вие сте длъжни да предупреждавате лечебното заведение за противопоказания за теста. Все пак здравният работник често пропуска този въпрос. Ето защо, за да следите наличието на причини, които могат да дадат фалшиво положителна диагноза, и да изоставят Mantoux за 1-2 месеца - задачата на един нормален родител. По-добре е да се покаже постоянството в диагнозата, отколкото след като се кандидатства за диспансери за дълги месеци, доказвайки, че детето не е болно от туберкулоза, а точно преди теста.

Отказът от Манту не е причина да се откаже детето да посещава детска градина. Освен това съществуват и други по-точни методи за изследване за наличие на инфекция.

Условия на ваксинация

Реакцията на манта при деца може да изглежда различно. Това зависи от индивидуалните особености на организма (здравословно състояние, алергия, предишни манипулации).

  • Възможно ли е да се мокри манта? В някои случаи е възможно да се увеличат "бутоните" след намокряне. Има обаче и други примери, където мястото на инжектиране се накисва в продължение на три дни и това не допринася за увеличаване на размера на зачервяването. За точността на диагнозата не се препоръчва мокра манта за три дни.
  • Също така не можете да се справите с мястото на инжектиране с одеколон, алкохол, водороден пероксид и други дезинфектанти. Prick не е необходимо да се надраскване, търка или лепило с мазилка.
  • Инокулацията на манто се прави преди други ваксинации. Можете да го направите след планираната рутинна ваксинация до 1 месец. Преди - резултатите няма да бъдат точни.
  • След преливане на кръв или използване за лечение на наркотици от кръвта Манту може да се направи не по-рано от 2 седмици.

Манту - диагноза за наличие на туберкулоза. Преди това Манту се препоръчва да се поставят всички деца. Днес има въпрос за съмнителност на тази диагноза, за наличието на странични ефекти и неточни заключения. За да не тичате след теста за специалистите по туберкулоза, запомнете едно просто правило: можете да направите само дете Mantus. А при алергии е необходимо да се приемат антихистамини за 3-4 дни преди и в рамките на 3 дни след инжектирането. Тогава реакцията ще покаже повече или по-малко реални резултати.

Как да измерваме Манту и какви показатели могат да бъдат?

Манту тестът е имунологичен тест, свързан с диагностични методи на туберкулозна инфекция. Използва се по-често за профилактична диагностика на деца от 1 година. Как да измерим Mantu? Само здравният работник трябва да оцени резултата, но за себе си родителите могат да го направят у дома. Затова трябва да знаете допустимите размери на папулите.

Защо да измерваме Манту?

Първоначално тестът Манту се прави за диагностициране на туберкулоза и за определяне на необходимостта от реваксинация на БЦЖ при деца. С оглед на това оценката на резултатите, т.е. измерването на папули, образувани след въвеждането на туберкулин, трябва да се направи в специална институция.

Папулата се появява на мястото на инжектиране като алергично дразнене на лекарството. Така реагират имунните клетки, които вече са „познати“ с пръчката на Кох. Оценката на резултата е да се потвърди тази алергична реакция. Ето защо, при инфектирани папули и увеличаване.

Измерването на теста Манту е необходимо, за да се определи връзката на организма с микобактериите. Резултатът е една от трите опции:

  • Нормалният имунитет е състояние, при което има защита срещу туберкулоза, тъй като имунните клетки вече са "познати" с микобактериите. Тази ситуация се наблюдава при ваксинираните неинфектирани хора.
  • Липса на имунитет - в този случай реакцията към туберкулин е напълно отсъстваща. Това означава, че детето не е било ваксинирано с БЦЖ и в резултат на това няма антитела.
  • Активен имунитет е ситуация, при която тялото е заразено с микобактерии и произвежда много лимфоцити. От това ще бъде хиперергична реакция.

Туберкулинът се инжектира в предмишницата и след това трябва да изчакате известно време за пълна реакция. Измерването се извършва след 72 часа (3 дни) само от медицински специалист. Много е важно да се спази този срок.

Точният час и дата на вземането на пробата трябва да бъдат записани от лекаря в амбулаторната карта.

Как да измерим Mantus?

Измерването се извършва със специална прозрачна линейка, за да се определи точно размерът на папулата. У дома можете да използвате обичайната линия, рулетка и др.

Как да измерим реакцията на Манту с владетел? Пробата се измерва с линийка, перпендикулярна на предмишницата. Папулите може да не са, тогава просто измерете зачервяването. Но първо е необходимо да се очертаят ръбовете с писалка, тъй като когато линията се натисне върху областта на зачервяване, тя се увеличава.

За правилно измерване, пробата изисква добро осветление в стаята. Тъй като се измерва само уплътняването, зачервяването около него не се взема предвид. Не можете да направите това по никакъв начин.

Примери за правилни и неправилни измервания:

Размери на манто

Със стандартни реакции

Има няколко основни резултати от теста Манту:

Записва се отрицателен резултат, ако след туберкулинова инжекция няма реакция върху кожата, с изключение на самото място на пункция. Също така няма да има печати.

Допустимата отрицателна реакция е точкова реакция с размер 1 mm.

Положителна реакция е, когато след въвеждането на туберкулин на третия ден, папулата ще достигне 5-16 mm в диаметър. Това се счита за нормално.

За деца нормата е 5-15 мм. Този индикатор показва, че тялото има добър имунитет след имунизация след инокулация с BCG. Ако има големи отклонения от нормата без предварително ваксиниране, това може да означава заболяване. Така че има индикация за по-нататъшна диагноза.

Обърнете внимание! Ако папулата стане по-малка с възрастта, причината за това е намаляване на имунитета срещу микобактерии.

Съмнителната реакция е състояние, при което папулата достига размер от 2-4 mm. Няма да има печати, а само зачервяване. Според тези показатели лекарят е трудно да определи дали даден човек има имунитет срещу инфекция. Тоест, може да не е или е много слабо. Съмнителен резултат е индикация за посещение на фтизиатрик.

Все още се разпределят хиперергични реакции. Характеризира се с проявление на зачервяване на мястото на инжектиране над 17 mm при деца и над 21 mm при възрастни. В същото време може да има абсцеси с освобождаване на гной, лимфните възли все още се увеличават. Това е повишена реакция към туберкулин.

Грешен резултат

Тестът на Манту често може да показва фалшиви реакции, те са от 2 вида:

В първия случай на кожата се образува увеличена папула, която надвишава възрастовата норма. Ако такава ситуация се прояви, детето се изпраща до фтизиатрик. Лекарят провежда изследване на пациента или родителите, в резултат на което се определят причините за фалшиво-положителната реакция. Това може да бъде механично увреждане на папулата, т.е. триене, разресване, затваряне на папулата с гипс и др.

Друг фалшиво положителен резултат може да възникне поради алергична реакция, настъпила на мястото на туберкулиновата инжекция. При някои хора това се случва върху фенола, включен в лекарството. Този компонент е консервант, който е много токсичен за организма.

Фалшиво-отрицателна реакция е липсата на папули и зачервяване след въвеждането на туберкулин, въпреки че тялото има имунен отговор. Така че, човекът е заразен, но пробата не се показва.

Фалшиво положителният резултат от теста на Манту може да бъде поради различни причини:

  • Провеждане на проби за деца до 6 месеца. На тази възраст тялото на детето не е в състояние да реагира адекватно на лекарството, така че са гарантирани фалшиви реакции.
  • Ако човек е бил инфектиран с туберкулоза преди около 10 дни. В този случай микобактериите все още „спят” в тялото, те започват да се размножават активно след този период.
  • Имунни нарушения. В същото време, поради патологичен фактор, тялото не може да реагира на туберкулин. Това се наблюдава при пациенти с тежка имунна недостатъчност (HIV и др.). Ако детето е диагностицирано с някаква патология от такова естество, тогава дозата се предписва значително повече.
към съдържанието

завой

Virage Mantoux test register, ако има укрепване на извадката с всяка следваща година. А именно:

  • проява на положителна проба след няколко отрицателни.
  • Увеличение на размера на папулата с 6 mm в сравнение с предишната проба.
  • Папула след въвеждане на туберкулин при дете по-малко от 12 mm след 3 години от ваксинацията.
към съдържанието

заключение

Измерването на Манту в детето е възможно у дома, но само за предварителна проверка. В края на краищата, след 72 часа, папулата трябва да бъде прегледана от медицински специалист. Въз основа на резултата той решава дали да се консултира с лекар по туберкулоза.

Каква трябва да бъде реакцията на теста Манту

Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.

Каква е степента на Манту при дете и възрастен?

Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:

  1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
  2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
  3. Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
  4. Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
  5. Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.

В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:

  1. Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
  2. Положителен. На мястото на инжектиране се появява възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира „бутонът“, който се променя. Положителна реакция на Манту може да се появи, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се различава лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средното не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е съпроводено с развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
  3. Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектиране в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.

Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Предполагам, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно в присъствието на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, проведена миналата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или постоянни големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в ТБ диспансера.

Как се извършва ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".

Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:

  1. Детето не трябва да се ваксинира 3-6 месеца преди теста;
  2. Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
  3. Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой е пробата?

Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца на възраст до 16 години. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:

  • Рентгенография на гърдите или флуорография;
  • Изследване на храчки за микобактерии туберкулоза;
  • При необходимост се предписва компютърна томография;
  • Освен това извършете подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често може да прави Манту?

Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.

Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Вредна ли е ваксинацията?

Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту вреден за нарастващ организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.

В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

  1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
  2. Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
  3. Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
  4. Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
  5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязко намаляване на нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази смъртоносна патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните твърдения са за фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение не оказва отрицателно въздействие върху здравето.

Как да се грижим за ваксинацията?

Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват, когато мястото на туберкулин се обработва неправилно. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:

  • Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
  • Да се ​​избягва контакт с течни папули;
  • Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
  • Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
  • За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Ако детето случайно намокри ръката си, където се инжектира теста на Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:

  1. Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до повишаване на местната реакция;
  2. Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това се дължи на развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишеният локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
  3. Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
  4. Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
  5. Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.

Съществуващи противопоказания

Mantoux тестът е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:

  • Различни кожни заболявания в анамнезата;
  • Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълното изчезване на симптомите;
  • Развитието на алергични реакции;
  • Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:

  • Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
  • Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, защото лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

  • Сценични проби за пациенти, които имат противопоказания;
  • Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
  • В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
  • Използването на ваксина с ниско качество;
  • Индивидуални особености на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. В диетата на детето трябва да се включват протеинови храни, пресни плодове и зеленчуци.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Широко се използват имунограма и тест Суслова. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.

Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. В действителност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително за определяне на присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.

Tuberculin тест или Манту тест: норма за деца и полезна информация за родителите

Реакцията на Манту е техника за анализ на тежестта на имунитета към причинителя на сериозно заболяване - туберкулоза. Оттук и други имена: туберкулинова диагноза, туберкулинов тест. Диагностичният тест се провежда ежегодно в детски градини, клиники и училища.

Много проучвания на родителите повдигат много въпроси. Страстите загряват истории за липсата на задължение за диагностициране, начините за отказ да се ваксинират. Материалът ще помогне на родителите да разберат защо е важно да се извърши туберкулинов тест, независимо дали има противопоказания. Научете повече за това каква е нормата и патологията в реакцията на Манту.

Обща информация

Специален тест потвърждава или отрича наличието на туберкулозен бацил в тялото. Вътрешно приложен туберкулин показва наличието на причинител на сериозно заболяване. Анализът на реакцията към лекарството дава отговор: има ли в тялото палка Кох или не.

Същността на метода:

  • екстракт на базата на микобактерия туберкулоза, съдържащ помощни компоненти, се инжектира вътрешно;
  • след провеждане на диагностичен тест Pirka, на мястото на инжектиране се появява папула - удебелена област на кожата, появява се зачервяване;
  • при някои деца реакцията е слаба, папулата е практически отсъстваща или едва забележима. В някои случаи червеното подуто място нараства до 15-17 mm или повече;
  • 72 часа след поставяне на туберкулиновия тест лекарят извършва контрол на реакцията на организма. Лекарят изследва мястото на инжектиране, проверява дебелината на епидермиса на мястото на приготвянето, измерва размера на папулата с прозрачна линийка. При отсъствие на уплътнение диаметърът на зачервената зона е важен;
  • Според резултатите от диагностичния тест, лекарят записва размера на папулата, характера на реакцията в картата на младия пациент. В случай на нарушение на нормите, лекарят издава сезиране за преглед в туберкулозния диспансер.

Научете интересни подробности за симптомите и лечението на острици при деца.

Защо едно дете се поти силно в съня си? Прочетете отговора на този адрес.

Защо е необходима извадка?

В страни, където туберкулозата е един от националните проблеми, туберкулиновият тест е задължителен. Техниката ви позволява ефективно да контролирате опасна инфекция, да следите динамиката на разпространението на болестта.

Реакция Пирка е необходима за решаване на определени проблеми:

  • активно откриване на първично инфектирани пациенти;
  • диагностициране на туберкулоза при пациенти, открили бацил Koch, но без видими признаци на сериозно заболяване;
  • потвърждаване на диагнозата на съмнение за туберкулоза;
  • идентифициране на пациенти, които са били инфектирани преди година или повече. Отбелязано е увеличена папула, активно зачервяване;
  • подбор на деца на възраст 6–7 години, юноши на възраст 14-15 години за задължителна реваксинация срещу опасна болест - туберкулоза.

Реакция на Манту: ваксинация или не

Много родители наричат ​​туберкулиновата тест ваксина, но всъщност не е:

  • ваксинацията произвежда имунитет срещу специфичен патоген. След ваксинацията детето получава защита за определен период от време. Често се изисква реваксинация, за да се поддържа специфичен имунитет за по-дълъг период от време;
  • Реакцията на Манту е диагностичен тест, чрез който се вижда реакцията на организма към лизат от Mycobacterium tuberculosis. Колкото по-активна е зачервяването, толкова по-голям е размерът на папулата, толкова по-голяма е вероятността от туберкулозен бацил в тялото.

Норма и отклонения

Естеството на реакцията при диагностичния тест:

  • отрицателна. Няма инфилтрат, мястото на инжектиране е отбелязано с точка до 1 mm;
  • под въпрос. При тази форма папулата се разширява от 2 до 4 mm. Вторият вариант - когато липсва зачервяване на всякакъв размер;
  • положително mantou. Мястото на инжектиране се превръща в папула с диаметър 5 mm или повече. Проявите могат да бъдат слабо положителни - папулата достига 9 mm, средна интензивност - 14 mm, добре изразена - диаметър от 15 до 16 mm;
  • силно изразена - в този случай инфилтратът достига 17 mm или повече;
  • опасно, везикуло-некротично. На мястото на инжектиране има мъртви точки, в близост има дъщерни прожекции, пустули, близките лимфни възли са увеличени.

Когато детето е изпратено за преглед в клиниката

Не може да се паникьосвате, когато има съмнителна или слабо (умерено) изразена реакция към туберкулин. При оценката на резултатите лекарите отчитат времето, изминало от последната ваксинация на БЦЖ.

забележителности:

  • година след ваксинацията на БЦЖ. Валидните стойности са от 5 до 15 mm. Консолидация, зачервяване - прояви на постваксинален имунитет;
  • две години след ваксинацията. Инфилтрацията на реакцията на Манту трябва да бъде по-малка или да остане на същото ниво. При увеличаване на папулозното образуване с повече от 5 mm, силното зачервяване изисква допълнително изследване, за да се изключи инфекция с пръчки Koch;
  • три до пет години след въвеждането на ваксината БЦЖ. След този период максимално допустимият размер на папулата е не повече от 8 mm, оптимално до 5 mm. При добър имунитет много деца имат отрицателна реакция: след няколко дни на мястото на инжектиране се вижда само една точка. Подуване, зачервяване почти липсва. С увеличаване на инфилтрацията лекарят ще Ви предпише препратка за преглед в туберкулозния диспансер.

Какви фактори влияят на крайния резултат?

Следните фактори често нарушават отговора на въвеждането на туберкулин:

  • хемодиализа;
  • реален имунен дефицит;
  • химиотерапия на различни неоплазми;
  • грешки по време на диагностичния тест;
  • използването на лошокачествени инструменти;
  • нарушение на туберкулиновите транспортни / складови параметри.

Не може да се паникьосвате с положителна реакция на Манту. Лекарите никога не диагностицират туберкулозата само на базата на туберкулинов тест. Необходими са допълнителни проучвания: доставка на слюнка, рентгенография на гръдния кош, изясняване на времето на ваксинацията на БЦЖ.

свидетелство

За производството на всички деца на възраст от 1 до 17 години се изисква тест за Манту. Важно е да се помисли за абсолютни и относителни противопоказания.

Лекарите препоръчват да се направи туберкулинов тест за всички деца, които нямат ограничения за теста. Реакция Pirke е най-надеждният метод за откриване на реакцията на организма към наличието на туберкулозен бацил. Поради тази причина над сто години лекарството (туберкулин) не е претърпяло фундаментални промени.

Противопоказания

Туберкулинът е безопасен за деца: няма живи микроорганизми, минималната доза, няма ефект върху имунната система. Въпреки този факт, съществуват ограничения за провеждане на изследвания.

Обърнете внимание на противопоказанията:

  • алергични реакции при деца, особено на 4-6 години, със слаба имунна система;
  • епилепсия;
  • инфекциозни, соматични заболявания (остра и хронична форма) с изразени клинични симптоми;
  • дерматологични заболявания;
  • възраст до 1 година (изкривени реакции, неточен / ненадежден отговор).

Списъкът трябва да бъде известен на всички родители: поставянето на пробата в Pirke в грешен момент, често с ограничения, дава грешен резултат. Родителите с дете са принудени да посещават клиника с туберкулоза с определена честота, за да провеждат повторни прегледи, а реакцията, всъщност, е фалшиво положителна. Например, не всеки знае, че алергии + слаб имунитет при деца често увеличават размера на папулите на ръката.

Научете за времето и последователността на зъбите при бебета.

За провеждането на масаж за дакриоцистит при новородени е написано на тази страница.

В http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html прочетете за правилата и дозировката на Orvirem за деца.

Ваксинации и Манту: как да се комбинират

Родителите трябва да знаят определени правила, да контролират дали лекарите спазват интервала между ваксинацията и туберкулиновия тест. Необходим е определен период за връщане на имунитета, достатъчен за борба с микродози от инактивирани и живи ваксини. Необходими са интервали, за да се елиминира взаимодействието на два стимула.

Основни правила:

  • Забранено е поставянето на проба от Пирке и ваксинацията. С високо натоварване на имунната система често се забелязват фалшиво положителни реакции;
  • след оценка на резултатите от реакцията на Манту (при липса на индикации за насочване към ТБ диспансер) се разрешава да бъде ваксиниран на следващия ден;
  • е планираният период на ваксинация? След ваксинация срещу тетанус, грип, дифтерия с използване на убити ваксини, интервалът към следващата проба Pirke е 4 седмици или повече;
  • След ваксинация с живи ваксини (рубеола, паротит, морбили, OPV), изчакайте 6 седмици или повече с туберкулинов тест.

Как е диагнозата

Тестването за туберкулоза отнема малко време, не изисква специална подготовка от деца и родители:

  • Туберкулинът се инжектира със специална спринцовка от вътрешната страна в определена област - средната третина на предмишницата;
  • иглата се инжектира вътрешно към минималната дълбочина;
  • обемът на дозата за интрадермално приложение е 0,1 ml, което е 2 TE (туберкулозни единици);
  • след инжектиране под кожата се появява бум - папула. Мястото за изпитване е леко червено, уплътнената област се издига леко над кожата.

Какво може да се направи след теста и какво не може

Детето и родителите трябва да спазват определени правила:

  • Не мокрете зоната, в която е поставена пробата преди изпитването. Детето забрави за предпазливостта, случайно намокри ръката си? Не забравяйте да кажете на лекаря за това, особено ако петното се е увеличило драматично след инцидента;
  • забранено е да се търка, гребен, надраска инфилтрата;
  • не е възможно да се загрява, намазва със зелена или водороден пероксид папула и хиперемична (зачервена) област;
  • забранено е да се запечатва мястото за инжектиране с лепилна мазилка или превръзка;
  • Важно е да се носят дрехи, изработени от естествени материи, които не дразнят кожата на предмишницата. Не забравяйте да носите дете под фланела от вълнена пуловер, плетена или памучна блуза;
  • не можете да бутате, често докосвате papule и хиперемичната област.

Не се страхувайте да поставите проба от пирка в дете: лекарството е безопасно за растеж. Годишните тестове показват пълна картина за наличието на туберкулозни бацили, отразяват динамиката, говорят за силата на имунитета. В случай на отклонения от нормата, следвайте инструкциите на лекаря точно, уверете се, че сте извършили допълнителен преглед в специализирана институция.

По-интересна информация за Манту в дете в следния видеоклип:


Прочетете Повече За Кашлица