Как да се диагностицира туберкулоза при деца на ранен етап? Ще помогне компетентна оценка на резултатите от теста Манту

Туберкулозата е опасна инфекциозна болест. Държавната програма за нейната превенция включва защитата на детето от първите дни на живота. Всички здрави деца, все още в болницата, се инжектират с ваксина БЦЖ.

Манту - средство за наблюдение на ефективността на тази ваксина. Друга от нейните функции е диагностицирането на туберкулоза на ранен етап.

Пробата се определя ежегодно. На родителите се дава възможност да се уверят, че през годината не е настъпила инфекция. Количеството на инжектираното лекарство е незначително, фрагменти от бактерии в състава му са специално обработени, процедурата не носи опасност от инфекция и не отслабва имунната система.

Да се ​​откаже от извадката означава да се лиши детето от допълнителни гаранции да остане здрав в ситуация, в която заболеваемостта е достатъчно висока и да се контролира, главно поради ваксинации и навременна диагностика.

Според статистиката, един тест от сто разкрива болест. По-чести са фалшиво-положителните реакции. За да избегнат неудобството да ги проверяват, родителите понякога отказват да вземат проби. Изборът на неизвестното и надеждата за късмет не е най-добрият начин. По-разумно е да прочетете и приложите информация за това как да се подготвите правилно за процедурата и независимо да оцените Манту.

Тест на Манту: техниката на

Основата за тестване на реакцията Манту е лекарството туберкулин. Това е воден разтвор, в който има частици от тъкани на туберкулозната бактерия, химически и термично обработени, както и консервант (фенол) и стабилизатор.

С помощта на специална спринцовка се инжектира 0.1 mm туберкулин под кожата на предмишницата (горният му слой се повдига). Вътрекожна инжекция, никакви драскотини по повърхността на кожата не трябва да бъде, процедурата е проста и безболезнена, особено ако е предшествано от малко обяснение на родителите колко е важен бутонът и колко внимателно трябва да се справите с него.

След 72 часа на второто приемане се извършва резултатът от теста Манту и неговото тълкуване.

Показатели за реакция на Манту към лекарството върху кожата на детето са два вида.

    Хиперемията (зачервяване на мястото на инжектиране и около нея) се появява непосредствено след процедурата или през първия ден.

Папула (подуване, удебеляване на кожата) достига своя максимален размер на третия ден. При деца и юноши експертите в повечето случаи оценяват само размера на папулите.

Инфилтратът се образува поради концентрацията на антитела (Т-лимфоцити) на мястото на инжектиране. Техният брой, размер и естество на папулите ще разкажат за силата на имунитета и вероятността от инфекция.

Папалу се палпира (оценява с допир), след това се притиска със специална линейка (прозрачна), определя се размерът и се измерва диаметърът. Линейката се прилага към мястото на инжектиране, перпендикулярно на линията на рамото.

Как да проверите манто тест при дете

Първата проверка е за дете на възраст от една година. Размерът на папулата е сантиметър. Ако белег след BCG е достатъчно голям (8-9 mm), такава папула е нормална. Ако размерът на след ваксинационния белег е 4 mm, папулата трябва да бъде по-малка (около 5 mm). Решението в този случай е взето предвид няколко фактора. Общото здравословно състояние на детето, възможността от инфекция (ситуацията с честотата в региона, случаи на открита туберкулоза в семейството или околната среда).

Какво е фалшиво положителна реакция?

Фалшиво положителни реакции, т.е. положителни реакции, които надвишават възрастовата граница за пост-ваксиналната алергия, са свързани с няколко причини. Възможно нарушение на диетата (в диетата на детето преди процедурата или веднага след като е въведено неизвестно на тялото продукти, причинявайки алергична реакция, подобна на тази без ваксина). Възможно нарушение на хигиената (бебе кутали, пот на раната причинени раздразнение). Възможно е в тялото да се намира и друга нетуберкулозна микобактерия.

Вторият тест на реакцията Манту

При всяко дете максималният стрес на имунитета след инокулиране с BCG се наблюдава на възраст от две години. Втората проверка винаги е сериозен тест. Ако до края на третия ден след инжектирането уплътнението и зачервяването на предмишницата са на значителен размер, определете размера на папулата: леко натиснете бутона "за да го направите бледо, и измерете диаметъра на набъбването с прозрачен владетел. Допустимият размер на папулата за две години е 16 mm.

Обърнете внимание на размера на вашето дете с BCG ваксинационна следа. Ако белегът е голям (от 8 mm на сантиметър), голям “бутон” не е патология, а индикатор за силен имунитет, който тялото ще има достатъчно преди реваксинация на възраст от 7 години.


Снимка 1. Това е положителната реакция на теста Манту: яркият цвят на бутоните и малките мехури.

При инфекция с туберкулоза и след ваксинационна алергия към БЦЖ за две години размерът на папулата може да бъде приблизително еднакъв (17 mm или повече - такъв диаметър при деца се счита за хиперергична реакция и изисква задължително допълнително изследване).

В тази възраст допълнителните признаци на инфекция са от особено значение при диагнозата:

  1. Мехурчета и мехури около мястото на инжектиране на предмишницата (на третия ден след процедурата).
  2. Следата от гнойни инжекции, възможни некротични промени.
  3. Зачервяването се простира в посока на завой на лакътя под формата на пътека.
  4. Яркочервен цвят на самия инфилтрат (обикновено бутонът е розов или бледо розов).
  5. Неговата трайност: след шест до седем дни, печатът не изчезва. Той е пигментиран, потъмнява, кафяв.
  6. Ясни контурни папули.

Тези признаци са важни, за да се запазят нервите. Тяхното отсъствие показва фалшиво положителна реакция, която не е свързана с инфекция. За да преминат допълнителен изпит, вероятно все още е необходимо.

Как да измерваме Манту и какви показатели могат да бъдат?

Манту тестът е имунологичен тест, свързан с диагностични методи на туберкулозна инфекция. Използва се по-често за профилактична диагностика на деца от 1 година. Как да измерим Mantu? Само здравният работник трябва да оцени резултата, но за себе си родителите могат да го направят у дома. Затова трябва да знаете допустимите размери на папулите.

Защо да измерваме Манту?

Първоначално тестът Манту се прави за диагностициране на туберкулоза и за определяне на необходимостта от реваксинация на БЦЖ при деца. С оглед на това оценката на резултатите, т.е. измерването на папули, образувани след въвеждането на туберкулин, трябва да се направи в специална институция.

Папулата се появява на мястото на инжектиране като алергично дразнене на лекарството. Така реагират имунните клетки, които вече са „познати“ с пръчката на Кох. Оценката на резултата е да се потвърди тази алергична реакция. Ето защо, при инфектирани папули и увеличаване.

Измерването на теста Манту е необходимо, за да се определи връзката на организма с микобактериите. Резултатът е една от трите опции:

  • Нормалният имунитет е състояние, при което има защита срещу туберкулоза, тъй като имунните клетки вече са "познати" с микобактериите. Тази ситуация се наблюдава при ваксинираните неинфектирани хора.
  • Липса на имунитет - в този случай реакцията към туберкулин е напълно отсъстваща. Това означава, че детето не е било ваксинирано с БЦЖ и в резултат на това няма антитела.
  • Активен имунитет е ситуация, при която тялото е заразено с микобактерии и произвежда много лимфоцити. От това ще бъде хиперергична реакция.

Туберкулинът се инжектира в предмишницата и след това трябва да изчакате известно време за пълна реакция. Измерването се извършва след 72 часа (3 дни) само от медицински специалист. Много е важно да се спази този срок.

Точният час и дата на вземането на пробата трябва да бъдат записани от лекаря в амбулаторната карта.

Как да измерим Mantus?

Измерването се извършва със специална прозрачна линейка, за да се определи точно размерът на папулата. У дома можете да използвате обичайната линия, рулетка и др.

Как да измерим реакцията на Манту с владетел? Пробата се измерва с линийка, перпендикулярна на предмишницата. Папулите може да не са, тогава просто измерете зачервяването. Но първо е необходимо да се очертаят ръбовете с писалка, тъй като когато линията се натисне върху областта на зачервяване, тя се увеличава.

За правилно измерване, пробата изисква добро осветление в стаята. Тъй като се измерва само уплътняването, зачервяването около него не се взема предвид. Не можете да направите това по никакъв начин.

Примери за правилни и неправилни измервания:

Размери на манто

Със стандартни реакции

Има няколко основни резултати от теста Манту:

Записва се отрицателен резултат, ако след туберкулинова инжекция няма реакция върху кожата, с изключение на самото място на пункция. Също така няма да има печати.

Допустимата отрицателна реакция е точкова реакция с размер 1 mm.

Положителна реакция е, когато след въвеждането на туберкулин на третия ден, папулата ще достигне 5-16 mm в диаметър. Това се счита за нормално.

За деца нормата е 5-15 мм. Този индикатор показва, че тялото има добър имунитет след имунизация след инокулация с BCG. Ако има големи отклонения от нормата без предварително ваксиниране, това може да означава заболяване. Така че има индикация за по-нататъшна диагноза.

Обърнете внимание! Ако папулата стане по-малка с възрастта, причината за това е намаляване на имунитета срещу микобактерии.

Съмнителната реакция е състояние, при което папулата достига размер от 2-4 mm. Няма да има печати, а само зачервяване. Според тези показатели лекарят е трудно да определи дали даден човек има имунитет срещу инфекция. Тоест, може да не е или е много слабо. Съмнителен резултат е индикация за посещение на фтизиатрик.

Все още се разпределят хиперергични реакции. Характеризира се с проявление на зачервяване на мястото на инжектиране над 17 mm при деца и над 21 mm при възрастни. В същото време може да има абсцеси с освобождаване на гной, лимфните възли все още се увеличават. Това е повишена реакция към туберкулин.

Грешен резултат

Тестът на Манту често може да показва фалшиви реакции, те са от 2 вида:

В първия случай на кожата се образува увеличена папула, която надвишава възрастовата норма. Ако такава ситуация се прояви, детето се изпраща до фтизиатрик. Лекарят провежда изследване на пациента или родителите, в резултат на което се определят причините за фалшиво-положителната реакция. Това може да бъде механично увреждане на папулата, т.е. триене, разресване, затваряне на папулата с гипс и др.

Друг фалшиво положителен резултат може да възникне поради алергична реакция, настъпила на мястото на туберкулиновата инжекция. При някои хора това се случва върху фенола, включен в лекарството. Този компонент е консервант, който е много токсичен за организма.

Фалшиво-отрицателна реакция е липсата на папули и зачервяване след въвеждането на туберкулин, въпреки че тялото има имунен отговор. Така че, човекът е заразен, но пробата не се показва.

Фалшиво положителният резултат от теста на Манту може да бъде поради различни причини:

  • Провеждане на проби за деца до 6 месеца. На тази възраст тялото на детето не е в състояние да реагира адекватно на лекарството, така че са гарантирани фалшиви реакции.
  • Ако човек е бил инфектиран с туберкулоза преди около 10 дни. В този случай микобактериите все още „спят” в тялото, те започват да се размножават активно след този период.
  • Имунни нарушения. В същото време, поради патологичен фактор, тялото не може да реагира на туберкулин. Това се наблюдава при пациенти с тежка имунна недостатъчност (HIV и др.). Ако детето е диагностицирано с някаква патология от такова естество, тогава дозата се предписва значително повече.
към съдържанието

завой

Virage Mantoux test register, ако има укрепване на извадката с всяка следваща година. А именно:

  • проява на положителна проба след няколко отрицателни.
  • Увеличение на размера на папулата с 6 mm в сравнение с предишната проба.
  • Папула след въвеждане на туберкулин при дете по-малко от 12 mm след 3 години от ваксинацията.
към съдържанието

заключение

Измерването на Манту в детето е възможно у дома, но само за предварителна проверка. В края на краищата, след 72 часа, папулата трябва да бъде прегледана от медицински специалист. Въз основа на резултата той решава дали да се консултира с лекар по туберкулоза.

Как да измерваме правилно манта у дома

Реакцията на Манту е предназначена да разкрие как имунната система на детето реагира на туберкулин. Благодарение на Манту, експертите могат да предскажат колко ефективна е ваксинацията на БЦЖ и как да се открие туберкулозата в ранните етапи. Има и други начини за тестване за туберкулоза: с кръвен тест, радиология, диаскантест. Чрез ефективността на Манту и Диаскинтест в много отношения превъзхожда анализите. Можете да тествате от ранна възраст и страничните ефекти са минимални. Определете резултата ще бъде в състояние да специалист във всяка клиника. Но можете сами да измерите теста на Манту. Как да го направя правилно, да ви кажа повече.

Специфичен отговор на организма към туберкулин

Туберкулин се инжектира подкожно в ръката на детето. Няколко дни по-късно на мястото на инжектиране се образува уплътнение - папула. Можете да определите уплътнението чрез докосване или поглед. Външно тя прилича на малък закръглен надморска височина над кожата. Ако натиснете папула с пръст или линийка, тя ще стане бяла. При измерване на реакцията трябва да се измери този печат, а не зачервяване около бутона. Ако не можете да идентифицирате визуално една папула, можете да почувствате печата с пръстите си.

Papule се образува в резултат на пресищане на тъканите на мястото на инжектиране на лекарството от лимфоцити. Лимфоцитите са в състояние да запазят паметта на извънземните микроорганизми, с които са се сблъскали. Ето защо, ако голям брой лимфоцити реагират на лекарството, тогава можем да кажем, че тялото е заразено с бацила на Кох. Но не извеждайте изводите предварително. Може би имунитетът на детето е твърде силен към алергена след ваксинацията на БЦЖ. Положителният резултат може да бъде потвърден само чрез провеждане на серия от изследвания и анализи.

Оценете резултата от теста

Измерете резултата от теста в добре осветена стая, така че ръбовете на уплътнението да са ясно видими. Можете да изпратите лампа на ръката на детето или да се приближите до източника на дневна светлина.

Резултатът може да бъде измерен след 49-74 часа след прилагане на лекарството, стандартно на третия ден. За измерване, използвайки само прозрачна пластмасова линийка, така че ще бъде по-добре видимата граница на уплътнена тъкан. Не измервайте Mantoux с графична хартия или рентгенов филм или други налични материали.

Когато измервате размера на уплътнението, зачервяването не се взема под внимание. Но естеството на зачервяването трябва да бъде записано в амбулаторната карта на детето. Прекалено голяма област на зачервяване може да е признак на алергична реакция към туберкулин.

Измерванията се извършват в следния ред:

  • Детето трябва да седи удобно, ръката да се отпусне и постави на маса или друга повърхност.
  • Очаквана кожа, нейната дебелина.
  • Линията се поставя върху бутона надлъжно от предмишницата.
  • Резултатът е фиксиран.

Зачервяване около бутона може да се измери само при липса на инфилтрация. Възпалителният процес на тъканите не показва, че детето е заразено с туберкулоза и не е причина за повторната реакция на Манту.

Трябва да оцените резултата от бутона по следните критерии:

Как правилно се измерва Mantus и може ли да има нежелани реакции към пробата?

За правилното измерване на Манту (т.е. папулата, образувана върху кожата след въвеждането на туберкулин), по-голямата част от родителите, чиито деца са достигнали възрастта, когато мантовият тест се провежда всяка година без съмнение, мислят.

Този процес е много важен, тъй като такъв тест е тестван във времето и е един от най-често срещаните при проверката за наличието на кокови пръчки в детското тяло.

Някои родители смятат, че само опитни специалисти могат да измерват Манту. Всъщност, това не е напълно вярно, ако се опитате, тогава всичко може да се направи самостоятелно, а домашните условия за такава процедура са доста подходящи.

Реакция на тялото

Това е лекарство под формата на екстракти, състоящи се от живи туберкулозни микобактерии.

Но преди да бъде въведена, микобактерията туберкулоза трябва да премине задълбочено почистване.

На мястото, където е въведена инжекцията, след определено време (най-често няколко дни), детето се дразни. Дразненето се причинява от кръвни клетки, отговорни за имунитета на организма.

Но когато туберкулинът е въведен в тялото, не всички клетки реагират на неговия вход, но само тези, които вече са били в контакт с микобактерията туберкулоза. На външен вид, тази формация прилича на малка туберкула по повърхността на кожата. Може да се види с невъоръжено око и да се почувства.

Използвайки тази процедура, можете бързо да разберете дали човек има туберкулозна микобактерия в организма, и ако е така, в какво количество. Колкото повече вредни микроорганизми са в тялото на детето, толкова по-изразена е реакцията.

За да измерите реакцията на Манту, имате нужда от ясна владетелка и обикновена химикалка. С тази писалка е лесно да се очертае получената папула. Ако просто натиснете линийката на папулата, цветът на мястото може да се промени, което ще доведе до неправилна оценка на реакцията на Манту.

Ваксината, която най-често причинява усложнения при деца, е ДПТ. Какво да направите, ако детето има бучка след DTP - как да се лекува печат?

Как да поставим детето да спи през деня и дали детето се нуждае от сън през деня, кажете тук.

Как правилно да научи детето да пие от слама, четете нататък.

Как да оценим резултата

За да бъде резултатът възможно най-надежден, процедурата трябва да се извърши на място, където има достатъчно светлина.

Границата на бутона трябва да се вижда възможно най-ясно, ако по някаква причина не работи, тогава папулата трябва да бъде заобиколена преди.

За да определите резултата по качествен начин, трябва да вземете прозрачен владетел.

Измерванията се правят само през рамото на детето. Резултатът се оценява 72 часа след провеждане на процедурата.

Трябва да се разбере, че при оценката на резултата не трябва да се взема под внимание зачервяването, но има само значението на получената горчица. Но също така не е необходимо напълно да се пренебрегва зачервяването на кожата, тъй като това е доказателство за силна алергична реакция към прилаганото лекарство.

Как да измерим Mantu?

  • детето трябва да бъде поставено така, че да е удобно;
  • ръката, в която е въведен туберкулин, трябва да бъде възможно най-спокойна. Най-добре е ръката да се намира на всяка повърхност;
  • дебелината на кожата се оценява на мястото, където е направена инжекцията;
  • владетелят към бутона се прилага по цялата дължина на ръката на детето;
  • Можете да коригирате резултата.

Специалистите в областта на медицината знаят какъв размер на формирания тумор предполага, че детето има или няма такава пръчка. Полезно е да има такава информация и родителите веднага да разберат дали си струва да се предприемат спешни мерки или няма причина за безпокойство.

  • Ако бъде открит бутон, чийто размер варира от 0 до 1.9 cm, тогава можем да кажем, че реакцията на пробата е отрицателна.
  • При наличие на размери от 2 до 5 cm реакцията се счита за съмнителна. В този случай трябва да повторите процедурата.
  • Ако бутонът е повече от 5 см, тогава с вероятност от 95% можем да кажем, че реакцията е положителна.

Ако по време на теста се оказа, че детето има положителна реакция, то трябва спешно да се отведе в центъра за туберкулоза, за да се установи причината.

Често се случва, че положителната реакция показва силна алергична реакция, както и факта, че нормите на поведение, необходими преди и след процедурата, не са били правилно проследени.

За противопоказания

Не всички деца могат да проведат такъв тест, има редица специфични противопоказания, които трябва да бъдат разгледани:

  • кожни заболявания (те могат да бъдат различни, така че трябва да има индивидуален подход);
  • остри респираторни заболявания;
  • детското тяло показва повишена чувствителност към туберкулин (не толерира);
  • по време на изпитването соматичните заболявания се влошават;
  • едно дете има епилепсия или соматични заболявания.

Това са обективни причини, но има и редица митове за това кога такива тестове не могат да бъдат проведени. Някои смятат, че този план е противопоказан сладък, цитрусов, както и къпане. Но всичко това няма значение за определяне на резултата.

В Mantoux, детето може да има алергия, причината за която е фенол, който е част от разтвора, инжектиран по време на такова изследване. Това вещество е токсично, но малките му дози не представляват опасност. Но има деца, чието тяло не толерира такъв компонент в никакви количества, а най-малката доза от това става причина за алергична реакция.

Фалшиво положителни резултати

Причината за фалшиво-положителните резултати може да бъде не само описаното по-горе, но и различни видове инфекции, пренесени от детето или ваксинации, направени преди по-малко от месец. В случай на фалшиво-положителен резултат, често се използва допълнителна диагностика на знаците, използвайки Diaskintest.

Важна информация

Родителите трябва да знаят, че ако детето е ваксинирано през първата година от живота си, първите 5 години реакцията към Манту ще бъде положителна.

Но когато детето расте, този ефект изчезва.

Ако детето е ваксинирано на възраст от една година и е по-малко от 5 години, а реакцията е постоянно отрицателна, възможно е ваксината да не е правилно направена, така че трябва да я повторите.

Ако искате да получите най-точния резултат, препоръчително е да отидете на лекар с туберкулоза. Този специалист знае как да измерва Манту възможно най-точно.

Странични ефекти от реакцията на Манту и симптоми на алергична реакция

Често алергичните симптоми се появяват неочаквано.

В много отношения те са подобни на симптомите на обикновен студ, но има и разлики:

  • треска често се появява като реакция на ваксина срещу Манту;
  • кожата е засегната от обриви;
  • детето губи апетита си или отказва да яде напълно;
  • общото състояние на детското тяло е отслабено;
  • може да бъде анафилаксия.

Алергичните симптоми се появяват не само на мястото, където е направена инжекцията. Алергиите често се появяват в най-нежните области на кожата: в областта на слабините, задните части, лицето и вътрешността на китките.

Трябва да се има предвид, че всяка ваксина има способността да действа върху имунната система по един отслабващ начин. За да се избегнат отрицателните последици, не е необходимо да се тества Манту с други ваксини. Това не само може да даде фалшив положителен резултат, но и да причини влошаване на тялото.

заключение

Първият път, когато можете да направите Манту едногодишно дете, тогава процедурата се повтаря всяка година.

Ако резултатът е положителен или фалшиво положителен, тогава трябва да направите допълнителни тестове или да покажете детето на туберкулоза.

Родителите имат законното право да отказват Манту, тъй като има алтернатива, може да се направи кръвен тест. Такъв анализ се нарича имуноглобулин Амг за туберкулоза.

Анализ на урина децата преминават често. В следващата тема ще говорим за стандартите на левкоцитите в урината на детето.

На каква възраст детето започва да пълзи и да седи, чете в тази нишка.

Не е необходимо да се извършва процедурата, ако детето е настинка или е болно с нещо, тъй като това е изпълнено с фалшив положителен резултат и допълнително натоварване на тялото на детето, което вече се бори с болестта.

Важно е да се разбере, че ако първоначалното измерване на образуването след Манту показва положителна реакция, тогава всичко трябва да се провери отново. Ако резултатът е подобен, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Съвет 1: Как да се измери реакцията на Манту

  • как да намалим manta

Съдържание на статията

Тест за Манту

Тестът Манту е задължителен за всички деца на възраст от една година до 18 години. Ако детето не е ваксинирано с ваксина БЦЖ, тогава той трябва да бъде тестван два пъти годишно. Тестът се извършва само от служители на общата медицинска мрежа, които са обучени в диспансер за туберкулоза.

Манту се провежда с ограничения: не може да се извършва у дома или по време на карантина за инфекциозни заболявания. Един месец трябва да премине между теста Манту и всяка превантивна ваксинация. Точно по същото време трябва да изчакате, след като детето се възстанови от всяко остро заболяване. Преди теста всяко дете преминава общ медицински преглед.

Резултат от теста на Манту

Капсулите с тест Манту са пълни с туберкулин, алерген, който не може да причини туберкулоза. Въпреки това, според реакцията на тялото на детето към този тест, лекарят може да направи някои заключения. Това обяснява необходимостта от преразглеждане на децата след теста.

С технически правилното въвеждане на алергена под кожата на повърхността му се появява "лимонова кора". С положителна реакция, тя се заменя с характерна папула, която на вид прилича на обичайната ухапване от комари.

Изпитването на Манту се оценява 72 часа след инжектирането. Лекарят измерва размера на папулата с помощта на прозрачен линеен с милиметрови деления. Той също така измерва размера на инфилтрата в напречното сечение. При липса на папули се записва хиперемия.

- отрицателна уколочная реакция с размер 1-2 mm;
- диагностицирана е съмнителна реакция при инфилтрация с размер 2-4 mm;
- положителна реакция се диагностицира с инфилтрация от 5 mm или повече;
- Съществува също така риск детето да развие хиперергична реакция към теста Манту от 17 mm или повече.

Ако детето е ваксинирано с ваксина БЦЖ, тогава през първите 4-5 години от живота си, той ще бъде постоянно регистриран с твърдо положителна реакция от повече от 5 mm, но не повече от 16 mm. С възрастта постепенно изчезва. Това явление се счита за напълно нормално и се нарича "след ваксинация алергии."

Съществуват обаче и други възможности за реакция на организма на детето, което поражда съмнения за неефективността на ваксинацията и повторното му прилагане. Но най-тревожният сигнал е, когато реакцията на Манту е придружена от появата на мехурчета или увеличаване на лимфните възли. Всички тези признаци показват факта на инфекция на детето с патоген на туберкулоза.

  • Какво е тестът на Манту и защо е фалшиво положителен?

Съвет 3: Как да измерим предмишницата

  • Измервателна лента (метър или рулетка), помощник.

Съвет 4: Реакция на Манту при деца

Как да се проведе тест на Манту

За идентифициране на туберкулозна инфекция, под кожата на деца се инжектира лекарство, съдържащо туберкулин. На кожата на това място има специфично възпаление (папула), което се причинява от инфилтрация от лимфоцити (кръвни клетки, отговорни за имунитета). Само лимфоцити, които вече знаят бацила Koch, причинител на туберкулоза, ще реагират на туберкулин. Ако е налице в тялото, възпалението на мястото на инжектиране ще бъде по-интензивно и тестът Манту ще се нарича "положителен". Отговорът на организма към туберкулин е форма на алергия.

На втория или третия ден след инжекцията лекарят измерва диаметъра на папулата с линийка и оценява интензивността на имунитета към коковата пръчка. Реакцията на Манту се определя както следва. Проба се счита за отрицателна, ако няма папула и реакцията на пункция е 0-1 mm. Този резултат е норма. Ако на мястото на инжектиране има зачервяване, а размерът на инфилтрата е 2-4 mm, този тест може да се счита за съмнителен.

Размерът на инфилтрата от 5 mm е характерен за положителна реакция. В този случай детето може да бъде насочено за консултация към педиатричния специалист по ТБ. Консултирането е необходимо и в следните случаи:
- рязък скок в размера на папулата в сравнение с предишния резултат;
- Туберкулиновата чувствителност се увеличава всяка година;
- наличие в семейството на заразени или страдащи от туберкулоза роднини.

Превантивният скрининг за туберкулоза с помощта на Манту тест трябва да се извършва от здрави деца на възраст от една година, независимо от вида на реакцията на организма, наблюдавана през предходната година.

Странични ефекти, противопоказания за теста на Манту

Тестът Манту може да предизвика алергични реакции и други странични ефекти при деца. Често се наблюдава замайване и главоболие, повишена температура до 40 ° C, пристъпи на астма, повръщане, повишена температура, сърбеж в областта на папулата. При някои деца с висока степен на свръхчувствителност от забавен тип, местните алергични реакции могат да бъдат придружени от лимфаденит, лимфангит, микронекроза.

Противопоказания за теста Манту:
- кожни заболявания
- остри соматични заболявания,
- обостряне на хронични инфекциозни заболявания
- алергични състояния
- епилепсия. Mantoux не трябва да се тества по време на карантина в детски групи.

Тестът Манту не трябва да се провежда в същия ден с други ваксинации. Извършва се не по-рано от един месец след ваксинацията и ако се въведат живи щамове на патогени, интервалът трябва да се увеличи до един и половина месеца.

Как да измерваме Манту при дете

От една годишна възраст, резистентността на детето към туберкулозната бактерия се изследва чрез теста Манту. Този тест изследва ефективността на ваксинацията BCG, извършена скоро след раждането. Оценете резултата си може всеки медицински специалист. Много родители обаче биха искали да знаят как да измерват Манту и да правят самостоятелни изводи за състоянието на имунитета на детето.

Как е тестът на Манту

Туберкулиновият тест се провежда чрез въвеждане на специална подготовка на детето. Интрадермално инжектиране се извършва върху вътрешната повърхност на предмишницата; Целта му е да идентифицира реакцията на имунната система на детето върху туберкулин.

След няколко часа на мястото на инжектиране се образува блистер. Постепенно тя се кондензира и се превръща в червеникава папула, опипана и видима с невъоръжено око. Прилича на малка плоска могила, извисяваща се над кожата. Когато се натисне върху папула, тя става бяла.

Появява се бум в резултат на натрупването в кожата на голям брой лимфоцити - основните клетки на имунната система. Те ценят паметта на чуждите микроби, които някога е срещало дете. И ако мястото на инжектиране е пренаситено с лимфоцити, тогава можем да приемем, че присъствието на кочовите пръчки в тялото. Тежка кожна реакция е доказателство за активното взаимодействие на тялото на детето с причинителя на туберкулоза.

Не трябва обаче да се правят прибързани заключения. Може би яркочервеното на кожата е алергична реакция към компонентите на инжектираното лекарство. Потвърдете инфекцията с пръчката на Кох може да бъде само лекар, който след проверка на теста на Манту и установяване на стабилен положителен резултат, трябва да предпише допълнителни тестове и инструментални изследвания.

Как да измерваме Манту при дете

Тестването на реакцията на Манту е да се измери диаметъра само на плътна могила, а не само зачервяване около него. Вкъщи, можете да измерите папула при дете с прозрачна владетел.

Оценка на кожната реакция е необходимо в светла стая. При липса на достатъчно осветление можете да изпратите фенерче или настолна лампа към ръката на детето. Необходимо е да се измери след 44-72 часа след въвеждането на туберкулин.

В клиники оценката на резултата от теста се извършва на ден 3.

  1. Детето седи на масата и поставя ръката си върху повърхността с длан нагоре.
  2. Възрастен изследва папулата, оценява неговата дебелина и цвят, областта на зачервяване.
  3. След като прикрепи линейка към повдигнатата част на бурето, родителят измерва диаметъра си в най-широкото място. Можете допълнително да използвате лупа.

Тълкуване на резултатите

Нормата при деца по отношение на размера на папулата, образувана на мястото на инжектиране, зависи от степента на телесна устойчивост на туберкулозната инфекция на малък пациент. Ако диаметърът на уплътнението не надвишава 2 mm или е видима само следа от инжектирането на ръката на детето, реакцията на туберкулинова инжекция се нарича отрицателна. При размер на папулите от 3 до 5 мм, резултатът се счита за съмнителен, а над 5 мм - като положителен.

С положителен тест, размерите на Манту се интерпретират съгласно следната таблица.

Как да се измери реакцията на манта

Манту - процедура, която ви позволява да проверите тялото за наличието на патогени на туберкулоза. Съществуват определени правила за измерване на Манту, или по-скоро папула, която се появява след началото на опита.

Как се прави манта

Реакцията на Манту се извършва подкожно чрез инжектиране на специален разтвор. Съдържа туберкулин - неактивни частици на причинителя на болестта, кочови пръчки. Веществото е безопасно за организма и не може да причини туберкулоза, но с негова помощ се проверява наличието на имунитет срещу бактерията Koch.

Разтвор на активното вещество се инжектира в центъра на предмишницата със спринцовка за еднократна употреба.

Течността се натрупва под кожата и образува бутон. Ако ежегодно се провеждат мантови тестове, ръцете на пациента непрекъснато се променят: редувайки дясното с лявото.

Нивото на имунния отговор се определя от размера на бутона, който се образува на мястото на инактивираните пръчки Koch. Колкото по-голям и по-ярък е в цвят, толкова по-вероятно е пациентът да е бил в контакт с патогена. Ако в момента човек е заразен с туберкулоза, в резултат на въвеждането на веществото в мястото на инжектиране, нагъването може дори да се развие с течение на времето.

Определете дали детето или възрастният е изложен на риск от туберкулоза, като сравняват показателите на Манту (размер на бутона) с нормалните стойности в таблицата. При сравняване се взема предвид толеранс от няколко милиметра, но ако уплътняването е ясно над нормата, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания със съмнение за туберкулоза.

Причината да се предположи, че човек е заразен с болестта е рязко увеличаване на размера на папулата (например, той е бил 8 мм преди и 15 мм по време на следващата ваксинация), надвишаващ 12 мм за 4 години, както и силно зачервяване и нарастване на бутона.

Показатели за размера на реакцията на Манту по възраст

Процентът на индикаторите Манту варира с възрастта. При деца размерът на папулите трябва да бъде по-малък, отколкото при възрастни.

Първата проверка се прави на 12 месеца, т.е. една година след прилагането на ваксината БЦЖ (срещу туберкулоза).

Размерът на бутона в този случай зависи от това дали детето е развило имунитет или не. Когато ваксината правилно засяга тялото, индикаторите ще варират от 5 до 11 mm. Ако няма реакция, тогава защитата не се образува и трябва да проверявате по-често бебето.

На възраст от 2 до 4 години горните цифри са приблизително еднакви. Повечето деца имат папули по-големи от 5 mm, но по-малко от 10 mm.

На възраст от 5-6 години, бебето на практика губи имунитета си от коковата пръчка, следователно, отговорът към туберкулин става по-слаб. През този период бутонът не превишава 6 мм.

На 7-годишна възраст, BCG ваксинацията може да бъде повторена. По-нататъшната реакция на организма към Mantus зависи от това дали е направена друга ваксинация.

Ако се инжектира BCG, папулата се увеличава и след това намалява. На 8-годишна възраст, тя може да достигне 11 mm, а от 14 отново намалява до 5 mm.

При неваксинирани деца на възраст от 7 до 14 години остава невярна или съмнителна реакция: папулата не е повече от 4 mm.

При възрастни (на възраст от 14 години) размерите на Mantu не трябва да бъдат по-големи от 16 или 20 mm (съответно при юноши и хора над 18 години). Ако бутонът надвиши 17 или 21 mm, реакцията се счита за положителна.

Как да измерваме Манту у дома

Измерете Манту с владетел. Желателно е тя да бъде прозрачна: по-лесно е да се видят очертанията на папулите.

Преди започване на измерването се препоръчва да заобиколите един бутон (той е изпъкналата част, а не цялата област на зачервяване на кожата) с писалка, особено ако не е ясно видима.

Как да измерваме манто у дома:

  • Прикрепете линийката към папула. Инструментът трябва да се постави върху рамото. Дори ако уплътнението е леко овално, този метод ще ви позволи да премахнете правилните индикатори.
  • Mantoux трябва да се измерва на четвъртия ден след въвеждането на туберкулин, за предпочитане след 72 часа.
  • Вижте обясненията в таблицата по възраст. Ако показанията надвишават нормалното, се препоръчва да уведомите лекаря.

От първия път изобщо не е възможно правилно да се измери папулата. Затова трябва да разчитате на професионалист (лекар, медицинска сестра в образователна институция), а не на домашни проверки.

Причините, поради които резултатът от теста Манту може да бъде невярен

Основната причина за погрешния показател е нарушение на предписанията на лекаря в тридневния период след въвеждането на туберкулин.

Основни правила:

  • не търкайте и не драскайте папулата;
  • Не прилагайте козметични вещества и медикаменти върху кожата вместо тест за алергия;
  • избягвайте хипотермия.

Ако едно от правилата е нарушено, резултатът от проверката е малко вероятно да бъде надежден. Дори и при най-малкото отклонение от предписанията може да се развие фалшива положителна реакция.

Често родителите са виновни за замъглено свидетелство. Те объркват подготвителните процедури преди ваксинацията с правилата за подготовка за Mantus. Всичко, което трябва да направите, преди да използвате туберкулин е да се уверите, че няма противопоказания за теста.

Въпреки това, родителите могат да дават на децата си антихистамини и антипиретични препарати в деня, в който използват туберкулин, за да облекчат нежеланите реакции на децата към Мантус. Използването на аналгетици и антиалергични лекарства сериозно нарушава резултата.

Може да се появи фалшива положителна реакция, ако детето наскоро е било ваксинирано с BCG.

Това е ваксина, която се използва за създаване на имунитет при бебета срещу пръчки Koch. Наблюдавана е повишена реакция след въвеждането на тестовия разтвор при деца в рамките на 3-4 години след инокулирането. Тоест, на възраст от 4-5 години и от 7 до 10, те могат да проявяват ярки алергични реакции, които не са причина да отидете в диспансер за туберкулоза.

Понякога копчетата започват да се разяждат не заради развитието на коковата пръчка в тялото, а поради силните алергични реакции. В този случай, за да се разграничи болестта от индивидуалната непоносимост, на пациента се дават антихистамини.

При провеждане на проба по време на остра респираторна инфекция, вирусно заболяване, треска или повишена температура, не е възможно да се вземат показания изобщо. Те все пак ще грешат. Различните ваксинации, направени преди по-малко от месец, влияят негативно на надеждността на резултата.

Противно на общоприетото схващане, проникването на вода не може да доведе до изкривяване на резултата. Тъй като туберкулин навлиза в тялото с тънка игла, нито въздухът, нито водата могат да влязат в отвора.

Противопоказания за теста Манту

На децата и възрастните не се разрешава да проверяват дали наскоро са имали остро заболяване. Вие не можете да накарате болните от Манту със студ, кашлица, треска, остра гърло, съмнение за грип.

Строго противопоказание за реакцията - наличието на алергия към фенол или туберкулин.

Ако пробата се инжектира в пациент с непоносимост, това може да доведе не само до изкривяване на резултатите, но и до тежки алергични прояви (сърбеж, обрив, подуване, нагряване).

Ако преди по-малко от месец човек е бил ваксиниран от всякакъв вид, тестът ще трябва да бъде временно отложен. Процедурите, които засягат имунната система, са противопоказани за провеждане на теста (с изключение на приема на слаби усилващи препарати).

Специалистът няма да инжектира туберкулин, ако на кожата се открие обрив, копривна треска или други признаци на алергия.

Тестът не се извършва дори когато болестта от вирусна или инфекциозна природа е отложена преди по-малко от месец. За да проведете пълноценна реакция, трябва да изчакате до изтичането на 30 дни от момента на възстановяването.

Туберкулин не се прилага при епилептици.

Препоръки на д-р Комаровски относно теста Манту

Евгений Комаровски, детски педиатър, съветва да не се отказва от теста Манту. Според него всяко дете, което не е подложено на остри алергични реакции, трябва да се подлага на този тест редовно.

Възрастните напоследък са на мнение, че бебето не трябва да бъде изложено на вредните ефекти от теста Манту. Родителите се страхуват от определението за фенол в състава на теста за алергии. Комаровски заявява, че това вещество е безопасно за тялото на детето и се отделя лесно с урината.

Той не само не е вреден за здравето, но е и естествен за хората: фенолът се произвежда ежедневно чрез елиминиране на минерали и токсини. Що се отнася до туберкулин, който се счита за активно вещество в разтвора, той е и най-безопасен компонент.

Тя не може да доведе до инфекция на детето. Ето защо, няма нужда да се откаже от процедурата.

Комаровски смята, че обикновено не е необходимо да се измерва Манту у дома сам. Това може да обърка родителите и да ги накара да се безпокоят напразно. Всъщност няма такова нещо като „норма за Манту” за едно дете. Неговата реакция е повлияна от последните ваксинации и някои имунни фактори.

Най-правилният подход би бил да се осигури измерване на диаметъра на папулата и интерпретация на показанията на специалистите.

Комаровски не препоръчва да се дават антихистамини на деца преди Манту. Те пречат на правилното определяне на радиуса на бутоните, "смазват" резултата.

Редовното и правилно тестване на Манту помага навреме за откриване на пациенти, заразени с пръчицата на Кох, и ги излекува, като не позволява на болестта да премине към сериозен етап.

Как да измерваме правилно манта у дома

Как да измерваме мантията на детето: начини и методи

Реакцията на теста Манту е изложена на всички деца, които не са достигнали пълнолетие. За първи път пробата се прави на деца на възраст от 1 година.

С помощта на туберкулин експертите имат възможност да тестват ефективността на ваксинацията на БЦЖ. Можете да направите теста от ранна възраст. Почти няма странични ефекти от инжектирането.

Размерът на реакцията на тялото към теста Манту

Няколко дни след инжектирането се образува малък печат на ръката на детето - папула. Тя може да бъде открита както визуално, така и чрез докосване. Този печат прилича на закръглено червеникаво възхищение върху кожата. Ако натиснете papule с линийка или пръст, тя ще стане бяла. Реакцията на тялото се оценява строго 72 часа след инжектирането. Много е важно това да бъде направено навреме.

Преди да се направи мант, е необходимо да се вземат предвид всички възможни противопоказания за тази процедура. Експертите посочват няколко причини за отказ на Манту:

  • кожни заболявания;
  • остра форма на ARVI;
  • карантина на инфекциозни болести;
  • индивидуална непоносимост към туберкулин;
  • обостряне на соматични заболявания;
  • епилепсия.

Съществуват голям брой мнения, които могат да повлияят отрицателно на резултата от теста Манту. Смята се, че не трябва да ядете сладки, цитрусови плодове, както и да се къпете. Разбира се, всичко по-горе няма пряко да повлияе на резултата от реакцията на Манту. Въпреки това, той може да увеличи алергичната реакция, причинена от прилагането на ваксината, което може да повлияе на надежден резултат.

Рецензия на нашия читател - Анастасия Макарова

Неотдавна прочетох статия, която разказва за манастирската колекция на отец Георги за лечение и профилактика на туберкулоза. С тази колекция можете не само FOREVER лекува туберкулоза, но и да възстановите белите дробове у дома.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: почувствах прилив на сила и енергия, апетитът ми се подобри, кашлицата ми и задухът се отдръпнаха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Анализът ми се върна към нормалното. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Как се измерва Манту? Оценката на резултата е необходима в светла стая при много ярка или дневна светлина. Обикновено папулата се измерва на третия ден след инжектирането. За висококачествено измерване с помощта на прозрачна пластмасова линийка.

С него най-точно можете да направите измервания, защото е възможно най-ясно да се видят границите на папулите. Няма нужда да се измерва с помощта на наличните инструменти, тъй като резултатът може да е неточен.

Понякога се измерва областта на зачервяване на кожата, но само ако няма изразено уплътняване (инфилтрация). Това явление се нарича хиперемия. Можете да определите резултата от инжекцията у дома, но не всеки знае точно как да измерва Манту. Ето защо, за да разберете резултата, си струва да се свържете със специалист.

Как се оценява резултата от измерването?

Ако не е възможно да се открие реакция на тялото към инжекцията, реакцията се нарича отрицателна. В този случай, ръката на детето остава само белег от инжекцията. Уплътнител с диаметър 3-5 мм или проявление само на хиперемия е съмнителна реакция.

Папулата с размер, по-голям от 6 mm, се отнася до положителна реакция към Mantus. И с размер, по-голям от 18 мм, резултатът е хиперергичен.

С този резултат има червена следа от инжектирането до лакътя, образуването на мехури в областта на туберкулиновата инжекция - всичко това показва, че детето най-вероятно е заразено с причинителя на туберкулоза. В този случай трябва да се свържете със специалист, който отново може да измери реакцията на Манту и точно да определи дали това е фалшив резултат или не, и също да възложи допълнителни тестове и изследвания.

В преобладаващата част от случаите, децата, които са били ваксинирани срещу туберкулоза в ранна детска възраст, показват положителен резултат за теста на Манту през първите 5 години от живота. В процеса на растеж на детето този ефект изчезва. Ако резултатът се дефинира като отрицателен, това означава, че ваксината, дадена в родилния дом, е неефективна и си струва да се повтори ваксинацията.

Много често има положителни резултати от реакцията на Манту при деца, които не са болни от туберкулоза.

Причината за този ефект може да бъде наличието в тялото на нетуберкулозни микобактерии. Наскоро предавани болести, инфекции и алергични реакции също могат да доведат до положителен резултат. Ето защо няма нужда да се паникьосвате, ако папулата е много голяма.

За да получите по-точна диагноза, трябва да се свържете с лекаря си. Той знае точно как да измерва Манту. Най-често негативните прогнози не се потвърждават. Но не пренебрегвайте напълно положителната реакция, особено ако е хиперергична. По-нататъшното здравословно състояние на детето може да зависи от това.

Кажете ни за него - поставете рейтингDownload...

Manthoux реакция: нормално при деца, фалшиви резултати

Всеки знае туберкулиновия тест или, както се нарича, реакцията Манту, метод за откриване на инфекция с туберкулозен бацил (Mycobacterium tuberculosis), който е широко разпространен в Русия и по света. Тази реакция се използва при годишен преглед на деца за туберкулозна инфекция.

При оценката на резултатите се измерва полученото подуване и получената цифра се сравнява с предварително установените норми. Познаването на нормите на Манту реакция при деца в различни възрастови периоди ни позволява правилно да се оцени полученият резултат.

Механизмът на теста Манту

В самото начало е необходимо да се опровергае един мит, който казва, че „бутонът“ е обща ваксина. Това абсолютно не е вярно. Туберкулиновият тест се състои в интракутанното приложение на един от компонентите на причинителя на туберкулоза и оценката на реакцията на имунната система към него.

Провеждането на туберкулинов тест се показва на всички, считано от възрастта на един. По правило, на възраст над 14-16 години, реакцията на Манту не се осъществява поради ниската му осъществимост през този възрастов период. Оценката на резултатите от теста се извършва от специално обучени медицински специалисти, най-често медицински сестри.

Има специални показания за двойни туберкулинови тестове за една календарна година: t

  • Деца, които не са получили медицинска помощ или поради отказ на родители и настойници да получат ваксина БЦЖ;
  • Деца с имунодефицитни състояния, включително тези с HIV инфекция;
  • Деца, които получават дълготрайни лекарства, които потискат имунната система.

Обикновено туберкулиновият тест се извършва по планиран начин в организирани групи (детска градина, училище). Родителите имат възможност да откажат да проведат туберкулинов тест, въпреки че няма рационално обяснение за отказ.

Противопоказания за туберкулинов тест

Както при всеки лекарствен продукт, има редица противопоказания за провеждане на Mantoux:

  • Всяко остро или хронично заболяване в острата фаза;
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • Алергични реакции към компонентите или миналото приложение на туберкулин;
  • Периодът на карантина в образователна институция.

В случаите на тяхното съществуване, въпросът за прехвърляне или отказ на туберкулинов тест се решава индивидуално от педиатър.

Промени в кожата по време на реакцията на Манту

Изследването на мястото на въвеждане на туберкулин се извършва на третия ден след инжектирането. По правило в този момент се образува печат с зачервяване. Трябва да се измерва само диаметърът на уплътнението, а не цялата зачервена кожа.

Възможни са следните опции:

  • Липса на уплътняване или прецизна реакция (от 0 до 1 mm) - резултатът е отрицателен;
  • Съмнителен резултат се определя с леко уплътняване от не повече от 4 mm или ако има само зачервяване на кожата без образуване на инфилтрат;
  • Положителна реакция на Манту се поставя с ясно изразено уплътняване от 5 до 16 mm;
  • Понякога има хиперергична реакция или прекомерна телесна реакция на туберкулин. В този случай се образува уплътнение върху кожата с диаметър повече от 17 mm или се появява гнойно възпаление.

Тези промени ни позволяват да оценим резултата от реакцията на Манту в сравнение с възрастовите норми.

Нормални стойности на Манту

Важно е да се отбележи, че по време на годишното проучване се оценява не само диаметърът на инфилтрата в кожата, но и промени в реакцията на организма с течение на времето.

Обикновено реакцията на Манту на възраст от една година варира от 5 до 15 mm, което показва добър имунитет след ваксинация след ваксинация БЦЖ. Този показател трябва да се наблюдава при всички преди това ваксинирани деца.

След 2 години и в следващия индикатор трябва да остане на същото ниво.

Неговите колебания в голяма степен или промяна от отрицателен към положителен резултат без ваксинация показва, че причинителят на туберкулозната инфекция е влязъл в организма и изисква допълнителни диагностични мерки. Намаляването на инфилтрацията през годините може да показва намаляване на имунитета на туберкулозата.

Резултатите от реакцията на Манту при деца 3, 4, 5, 6 и повече години трябва да останат на нивото на печата с диаметър от 5 до 15 mm. В този случай можем да говорим за наличието на защитен имунитет на детето срещу туберкулоза.

В същото време, по време на реваксинацията на БЦЖ, размерът на уплътнението леко се увеличава, но без развитие на хиперергична реакция в кожата. След това размерът на инфилтрата продължава да намалява до отрицателна реакция.

Грешни резултати

Когато провеждате реакция на Манту, детето може да получи фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати.

Фалшиво положителните реакции се характеризират с образуването на значителни папули на кожата, които, когато бъдат измерени, надвишават стойностите на възрастовата норма. По правило по време на консултацията с фтизиатрик се установява фактът на фалшив резултат, когато се питат родителите и изследват детето. В допълнение, белодробен рентгенов или диаскинтест.

Защо може да има фалшиво положителна реакция на Манту? По правило има два фактора, които допринасят за това:

  1. Механично дразнене на кожата (триене, нанасяне на лепенки, компреси, миене на мястото, където е направен туберкулиновия тест);
  2. Местна алергична реакция към компонентите на лекарството, често върху съдържащия се в пробата фенол;

Фалшиво-отрицателните резултати от своя страна, напротив, се характеризират с липсата на локална реакция на въвеждането на туберкулин със съществуващия имунен отговор на организма (факта на инфекция с туберкулозен бацил). Подобен резултат може да се получи от:

  1. Детето е на възраст под 6 месеца. През този период тялото на детето все още не е в състояние да реагира адекватно на туберкулиновия тест;
  2. Инфекцията с туберкулозен бацил настъпи преди по-малко от 10 седмици. Тялото на детето все още няма голямо количество антитела, които могат да предизвикат реакция на въвеждането на туберкулин. Ако се получи отрицателен резултат, след консултация с лекар за туберкулоза се предписва втори манто след 2,5 месеца, което прави възможно откриването на инфекцията на ранен етап;
  3. Много рядко се наблюдава състояние на анергия, когато тялото на детето не може да реагира на Мантуса в резултат на срив в имунната система. Подобна ситуация често се наблюдава при наличие на имунен дефицит при дете (включително HIV инфекция). При откриване на имунен дефицит, туберкулиновият тест се провежда с високо съдържание на туберкулин, което ви позволява да предизвикате имунен отговор към неговото въвеждане.

Във всеки случай, фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати са сериозен проблем за лекарите и родителите. Трудностите при идентифицирането на липсата или наличието на инфекция изискват задължително пряко участие в оценяването на тези резултати от квалифициран медицински персонал.

Антон Яценко, педиатър, специално за Mirmam.pro

Как да измерваме мантия? - Домашно лечение

Как да измерваме Манту е въпрос на загриженост за мнозина. Към днешна дата, реакцията на Манту е най-популярният имунологичен тест за определяне наличието на причинителя на туберкулоза в кръвта. Това проучване е познато на много повече хора от училище. Въпреки това, не всеки знае как правилно да оцени резултатите от този тест и да се изправи пред различни трудности.

Според експерти от Световната здравна организация този тест е необходим в страните, където честотата на туберкулозата е доста висока. Тези страни включват Руската федерация.

Реакцията на Манту е необходима в следните ситуации:

  • идентифициране на заразените с пръчицата на Кох за първи път;
  • диагностика на лица, които вече носят пръчката на Кох в тялото, но за дадения период признаците на болестта не се проявяват;
  • идентифициране на тези, които са били заразени повече от една година;
  • идентификация на категорията деца, които са обект на ваксинация срещу това заболяване.

Как действа реакцията?

Mantoux тест е отговорът на организма към въвеждането на туберкулин, който е екстракт от микобактерия туберкулоза. На кожата на мястото на инжектиране има дразнене, причинено от кръвни клетки, които са отговорни за имунитета. Инжектираният наркотик изглежда привлича лимфоцити в близост до него.

Въпреки това, не всички имунни клетки “привличат”, а само тези, които вече са запознати с микобактерията туберкулоза. Така че, колкото повече има такива клетки, толкова повече дразнене ще се появи на кожата. Според измервания от владетел на раздразнение по размер - или папули - може да се прецени напрежението на организма към причинителя на туберкулоза.

Това е опростено описание на принципа на реакцията на Манту.

Има редица противопоказания за реакцията, които трябва да бъдат взети под внимание.

  • Кожни заболявания (решението в тази ситуация се взема индивидуално).
  • Остри респираторни инфекции.
  • Карантинни инфекциозни заболявания.
  • Чувствителността на тялото към туберкулин (непоносимост).
  • Моментът на обостряне на соматични заболявания.
  • Соматични заболявания.
  • Епилепсия.

    Има много митове за това, което може да има отрицателен ефект върху теста Манту. Мнозина вярват, че не можете да ядете сладки, цитрусови плодове, водни процедури. Всъщност, нито едно от горепосочените не може да има никакъв ефект върху извадката, цялото вълнение за това не си струва.

    Как да оценим резултатите?

    Реакцията на Манту трябва да се оцени 72 часа след прилагането на лекарството. Първо, трябва внимателно да прегледате мястото на инжектиране, да знаете как да измервате Манту. Оценява се отсъствието на каквато и да е реакция. Важно е да се отбележи дали има хиперемия (зачервяване) или инфилтрация (уплътняване).

    За да направите това, използвайте пръстите си, за да намерите печат върху кожата на мястото на инжектиране. След това трябва да определите и запишете размера на папулите. Реакцията се измерва изключително с прозрачна линейка. Правилно определя размера на само папула, а не зачервяване. Последното може да бъде взето под внимание само когато няма подуване.

    В зависимост от размера на дразненето може да се определи:

    • отрицателна реакция, когато уплътнението липсва или има реакция на инжектиране, чиято дебелина не надвишава 1 милиметър;
    • съмнителна реакция, когато папулата има параметри от 2 до 4 mm или има само зачервяване без инфилтрация;
    • положителна реакция, когато папулата е между 5 mm (слаба положителна реакция е от 5 до 9 mm, средната интензивност е от 10 до 15 mm, изразена е от 15 до 17 mm);
    • хиперергична реакция, когато папулите са по-големи от 17 mm при деца и 21 mm при възрастни.

    Има везикулозна некротична реакция, която се съпровожда от появата на пустули, некрози. Такава реакция изисква индивидуална консултация с лекар.

    В момента здравите новородени са ваксинирани с ваксина срещу туберкулоза във всички родилни домове. Пробата от Манту за първи път се въвежда само за една година. В тази връзка, някои деца могат да проявят реакция след ваксинация, която води до лоши стойности. През първите пет години от живота на детето може да се появи положителна реакция на Манту. Тя минава, когато детето порасне.

    За фалшиви положителни резултати

    Често се случва, че положителна реакция се проявява при хора, които не са заразени с пръчицата на Кох. Причината за това може да бъде наличието в организма на нетуберкулозни микобактерии, току-що пренесени инфекции, алергии, ваксинации, направени преди по-малко от месец.

    Необходимо е да се свържете с фтизиатрик, който ще планира съответните прегледи. Често се случва, че вълнението е излишно и диагнозата ще остане непотвърдена. Но не пренебрегвайте тази реакция - бъдещото ви здраве може да зависи от нея.

    Как да измерваме мантия?

    • Дата: 03-03-2015
    • Видян: 208
    • Рейтинг: 28
    • Как действа реакцията?
    • Противопоказания
    • Как да оценим резултатите?
    • За фалшиви положителни резултати

    Как да измерим Mantu - този въпрос е загрижен за мнозина. Към днешна дата, реакцията на Манту е най-популярният имунологичен тест за определяне наличието на причинителя на туберкулоза в кръвта. Това проучване е познато на много повече хора от училище. Въпреки това, не всеки знае как правилно да оцени резултатите от този тест и да се изправи пред различни трудности.

    Според експерти от Световната здравна организация този тест е необходим в страните, където честотата на туберкулозата е доста висока. Тези страни включват Руската федерация.

    Реакцията на Манту се изисква в следните ситуации:

    • идентифициране на заразените с пръчицата на Кох за първи път;
    • диагностика на лица, които вече носят пръчката на Кох в тялото, но за дадения период признаците на болестта не се проявяват;
    • идентифициране на тези, които са били заразени повече от една година;
    • идентификация на категорията деца, които да бъдат ваксинирани с ваксината срещу това заболяване.

    Mantoux тест е реакция на организма към въвеждането на туберкулин, който е екстракт от Mycobacterium tuberculosis. На кожата на мястото на инжектиране се появява дразнене, причинено от кръвните клетки, отговорни за имунната система. Инжектираният наркотик привлича близките лимфоцити.

    Въпреки това, не всички имунни клетки “привличат”, а само тези, които вече са запознати с Mycobacterium tuberculosis. Така че, колкото повече има такива клетки, толкова повече дразнене ще се появи на кожата. Чрез измерване на размера на дразнене с владетел - или папули - може да се прецени напрежението на организма към причинителя на туберкулоза.

    Това е опростено описание на принципа на реакцията на Манту.

    Как да се измери реакцията на мантата самостоятелно

    Манту - процедура, която ви позволява да проверите тялото за наличието на патогени на туберкулоза. Съществуват определени правила за измерване на Манту, или по-скоро папула, която се появява след началото на опита.

    Как се прави манта

    Реакцията на Манту се извършва подкожно чрез инжектиране на специален разтвор. Съдържа туберкулин - неактивни частици на причинителя на болестта, кочови пръчки. Веществото е безопасно за организма и не може да причини туберкулоза, но с негова помощ се проверява наличието на имунитет срещу бактерията Koch.

    Течността се натрупва под кожата и образува бутон. Ако ежегодно се провеждат мантови тестове, ръцете на пациента непрекъснато се променят: редувайки дясното с лявото.

    Нивото на имунния отговор се определя от размера на бутона, който се образува на мястото на инактивираните пръчки Koch. Колкото по-голям и по-ярък е в цвят, толкова по-вероятно е пациентът да е бил в контакт с патогена. Ако в момента човек е заразен с туберкулоза, в резултат на въвеждането на веществото в мястото на инжектиране, нагъването може дори да се развие с течение на времето.

    Определете дали детето или възрастният е изложен на риск от туберкулоза, като сравняват показателите на Манту (размер на бутона) с нормалните стойности в таблицата. При сравняване се взема предвид толеранс от няколко милиметра, но ако уплътняването е ясно над нормата, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания със съмнение за туберкулоза.

    Причината да се предположи, че човек е заразен с болестта е рязко увеличаване на размера на папулата (например, той е бил 8 мм преди и 15 мм по време на следващата ваксинация), надвишаващ 12 мм за 4 години, както и силно зачервяване и нарастване на бутона.

    Показатели за размера на реакцията на Манту по възраст

    Първата проверка се прави на 12 месеца, т.е. една година след прилагането на ваксината БЦЖ (срещу туберкулоза).

    Размерът на бутона в този случай зависи от това дали детето е развило имунитет или не. Когато ваксината правилно засяга тялото, индикаторите ще варират от 5 до 11 mm. Ако няма реакция, тогава защитата не се образува и трябва да проверявате по-често бебето.

    На възраст от 2 до 4 години горните цифри са приблизително еднакви. Повечето деца имат папули по-големи от 5 mm, но по-малко от 10 mm.

    На възраст от 5-6 години, бебето на практика губи имунитета си от коковата пръчка, следователно, отговорът към туберкулин става по-слаб. През този период бутонът не превишава 6 мм.

    На 7-годишна възраст, BCG ваксинацията може да бъде повторена. По-нататъшната реакция на организма към Mantus зависи от това дали е направена друга ваксинация.

    Ако се инжектира BCG, папулата се увеличава и след това намалява. На 8-годишна възраст, тя може да достигне 11 mm, а от 14 отново намалява до 5 mm.

    При възрастни (на възраст от 14 години) размерите на Mantu не трябва да бъдат по-големи от 16 или 20 mm (съответно при юноши и хора над 18 години). Ако бутонът надвиши 17 или 21 mm, реакцията се счита за положителна.

    Как да измерваме Манту у дома

    Измерете Манту с владетел. Желателно е тя да бъде прозрачна: по-лесно е да се видят очертанията на папулите.

    Преди започване на измерването се препоръчва да заобиколите един бутон (той е изпъкналата част, а не цялата област на зачервяване на кожата) с писалка, особено ако не е ясно видима.

    Как да измерваме манто у дома:

    • Прикрепете линийката към папула. Инструментът трябва да се постави върху рамото. Дори ако уплътнението е леко овално, този метод ще ви позволи да премахнете правилните индикатори.
    • Mantoux трябва да се измерва на четвъртия ден след въвеждането на туберкулин, за предпочитане след 72 часа.
    • Вижте обясненията в таблицата по възраст. Ако показанията надвишават нормалното, се препоръчва да уведомите лекаря.

    От първия път изобщо не е възможно правилно да се измери папулата. Затова трябва да разчитате на професионалист (лекар, медицинска сестра в образователна институция), а не на домашни проверки.

    Причините, поради които резултатът от теста Манту може да бъде невярен

    Основната причина за погрешния показател е нарушение на предписанията на лекаря в тридневния период след въвеждането на туберкулин.

    Основни правила:

    • не търкайте и не драскайте папулата;
    • Не прилагайте козметични вещества и медикаменти върху кожата вместо тест за алергия;
    • избягвайте хипотермия.

    Ако едно от правилата е нарушено, резултатът от проверката е малко вероятно да бъде надежден. Дори и при най-малкото отклонение от предписанията може да се развие фалшива положителна реакция.

    Често родителите са виновни за замъглено свидетелство. Те объркват подготвителните процедури преди ваксинацията с правилата за подготовка за Mantus. Всичко, което трябва да направите, преди да използвате туберкулин е да се уверите, че няма противопоказания за теста.

    Въпреки това, родителите могат да дават на децата си антихистамини и антипиретични препарати в деня, в който използват туберкулин, за да облекчат нежеланите реакции на децата към Мантус. Използването на аналгетици и антиалергични лекарства сериозно нарушава резултата.

    Това е ваксина, която се използва за създаване на имунитет при бебета срещу пръчки Koch. Наблюдавана е повишена реакция след въвеждането на тестовия разтвор при деца в рамките на 3-4 години след инокулирането. Тоест, на възраст от 4-5 години и от 7 до 10, те могат да проявяват ярки алергични реакции, които не са причина да отидете в диспансер за туберкулоза.

    Понякога копчетата започват да се разяждат не заради развитието на коковата пръчка в тялото, а поради силните алергични реакции. В този случай, за да се разграничи болестта от индивидуалната непоносимост, на пациента се дават антихистамини.

    При провеждане на проба по време на остра респираторна инфекция, вирусно заболяване, треска или повишена температура, не е възможно да се вземат показания изобщо. Те все пак ще грешат. Различните ваксинации, направени преди по-малко от месец, влияят негативно на надеждността на резултата.

    Противно на общоприетото схващане, проникването на вода не може да доведе до изкривяване на резултата. Тъй като туберкулин навлиза в тялото с тънка игла, нито въздухът, нито водата могат да влязат в отвора.

    Противопоказания за теста Манту

    На децата и възрастните не се разрешава да проверяват дали наскоро са имали остро заболяване. Вие не можете да накарате болните от Манту със студ, кашлица, треска, остра гърло, съмнение за грип.

    Ако пробата се инжектира в пациент с непоносимост, това може да доведе не само до изкривяване на резултатите, но и до тежки алергични прояви (сърбеж, обрив, подуване, нагряване).

    Ако преди по-малко от месец човек е бил ваксиниран от всякакъв вид, тестът ще трябва да бъде временно отложен. Процедурите, които засягат имунната система, са противопоказани за провеждане на теста (с изключение на приема на слаби усилващи препарати).

    Специалистът няма да инжектира туберкулин, ако на кожата се открие обрив, копривна треска или други признаци на алергия.

    Тестът не се извършва дори когато болестта от вирусна или инфекциозна природа е отложена преди по-малко от месец. За да проведете пълноценна реакция, трябва да изчакате до изтичането на 30 дни от момента на възстановяването.

    Препоръки на д-р Комаровски относно теста Манту

    Евгений Комаровски, детски педиатър, съветва да не се отказва от теста Манту. Според него всяко дете, което не е подложено на остри алергични реакции, трябва да се подлага на този тест редовно.

    Възрастните напоследък са на мнение, че бебето не трябва да бъде изложено на вредните ефекти от теста Манту. Родителите се страхуват от определението за фенол в състава на теста за алергии. Комаровски заявява, че това вещество е безопасно за тялото на детето и се отделя лесно с урината.

    Той не само не е вреден за здравето, но е и естествен за хората: фенолът се произвежда ежедневно чрез елиминиране на минерали и токсини. Що се отнася до туберкулин, който се счита за активно вещество в разтвора, той е и най-безопасен компонент.

    Комаровски смята, че обикновено не е необходимо да се измерва Манту у дома сам. Това може да обърка родителите и да ги накара да се безпокоят напразно. Всъщност няма такова нещо като „норма за Манту” за едно дете. Неговата реакция е повлияна от последните ваксинации и някои имунни фактори.

    Комаровски не препоръчва да се дават антихистамини на деца преди Манту. Те пречат на правилното определяне на радиуса на бутоните, "смазват" резултата.

    Редовното и правилно тестване на Манту помага навреме за откриване на пациенти, заразени с пръчицата на Кох, и ги излекува, като не позволява на болестта да премине към сериозен етап.

    Как да се измери реакцията на Манту

    Mantu е въвеждането на туберкулин под кожата в областта на предмишницата. На мястото на инжектиране от типа на свръхчувствителност се образува имунен отговор. Степента на реакция помага да се диагностицира развитието на туберкулоза и да се прецени дали детето се нуждае от реваксинация.

    Годишният преглед с помощта на вътрекожния тест на Манту се прави на всички здрави деца и юноши, започвайки от една възраст, независимо от резултатите от предходния тест.

    След въвеждането на туберкулин се наблюдава специфично подуване на горния слой на кожата, което се нарича "бутон". До оценката на резултатите, бутонът не може да бъде смазан с пероксид или брилянтно зелено.

    Също така е много важно той да не влиза в контакт с вода или други течности. Вие не можете да го залепите с лепило, тъй като кожата под нея може да се поти. Родителите трябва да се уверят, че детето не разресва мястото на инжектиране на туберкулин.

    Възможно е раната да се лекува, ако има язва или пустула, възможно е само след оценка на резултатите.

    Отговорът на организма към туберкулин е форма на алергия.

    Поради тази причина резултатът от теста Манту може да бъде повлиян от съществуващи алергични заболявания - алергичен дерматит, лекарства или хранителни алергии.

    Голям брой различни фактори могат да повлияят на реакцията на Манту, следователно положителната реакция на Манту сама по себе си не е 100% доказателство за инфекция с туберкулоза.

    Противопоказания за теста Манту са кожни заболявания, епилепсия, алергично състояние, остри и хронични соматични и инфекциозни заболявания в острата фаза.

    Оценка на реакцията на Манту

    2-3 дни след въвеждането на туберкулин се образува специфично втвърдяване на кожата. На външен вид това е леко зачервена, закръглена област, извисяваща се над кожата. Колкото повече имунни клетки в тялото знаят за туберкулозния бацил, толкова по-голямо ще бъде уплътняването.

    Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа. Първо, мястото на инжектиране на туберкулин се изследва външно. В същото време е възможно да се установи инфилтрация, хиперемия или липса на реакция.

    Измерването се извършва с помощта на линийка (не "скрап материали", като домашно направени линийки от рентгенови филми или графична хартия). Владетелят се поставя перпендикулярно на оста на предмишницата и се измерва само размерът на папулата (зачервяване около печата (papule) не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, измерва се само когато няма папула).

    • Отрицателен, ако уплътнението напълно отсъства или е налична само пробивна реакция (0-1 mm);

    • Съмнително е дали бутонът е с размер 2-4 мм или има хиперемия (зачервяване) от всякакъв размер без печат;

    • Положителен, ако има изразен диаметър на уплътнението от 5 милиметра или повече. Слабо положителни реакции се наблюдават с “бутон” с диаметър от 5 до 9 милиметра, среден интензитет - от 10 до 14 милиметра, изразен - от 15 до 16 милиметра;

    • Много силно изразена, ако диаметърът на уплътнението е 17 милиметра или повече.

    Само положителната реакция на Манту не е сто процента доказателство за наличието на туберкулоза. Но има моменти, които показват опасност:

    • Чувствителността към Манту нараства постепенно от година на година;

    • Временен контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза;

    • Наличие в семейството на болни или заразени с туберкулоза роднини;

    • Неотдавнашен престой в регион, където циркулацията на туберкулоза се увеличава;

    • остър „скок“, при който „бутонът“ се увеличава с 6 милиметра или повече (например, миналата година диаметърът на уплътнението беше 10 милиметра, а в този - 16).

    Реакция на Манту - норма при децата, резултатите от ваксинациите, размерът на папулите

    Всяка майка иска да знае за всички нюанси, които се отнасят до здравето на нейното поколение. За мнозина сега въпросът е за ваксинации, техните ползи и вреди. Въпреки това, не всички майки знаят, че такава процедура като въвеждането на туберкулин (откриване на реакция на ваксина) е по своята същност алергична реакция на организма, изследването на което е необходимо за диагностицирането на туберкулозата.

    Реакцията на Манту в едно дете

    Всички родители трябва да знаят какво трябва да има Мант в децата си, как да го измерват правилно и от какво зависи размерът му. Ако се изследва реакцията на Манту, нормата при децата е различна, в зависимост от много фактори. Основното е наличието на ваксинация БЦЖ и нейното възприемане от тялото на детето. Всички резултати от алергичния тест за пръчки Koch се разделят на:

    • отрицателен - няма промени или печатът е не повече от 1 милиметър;
    • съмнителен - различен зачервяване или диаметър на папулите (печати или инфилтрация) е не повече от 0,2-0,4 cm;
    • положителни (слабо положителни - папули 5-9 мм, средни - 1-1,4 см, изразени - папули с диаметър 15-16 мм);
    • прекомерно или хиперергично - папулата с диаметър над 1,7 cm се появяват признаци на възпаление (язва на кожата, увеличени лимфни възли и др.).

    Какво казват резултатите от теста, ако няма реакция към Мант в дете? Това е възможно през първите години от живота на децата, когато имунитетът след ваксинация БЦЖ все още не е разработен. Друг отговор - тялото не е взело ваксината.

    Същият резултат се получава и за тези, които изобщо не са направили BCG.

    В такива случаи лош резултат се счита за положителен, но за всички други деца, които са имали правилно BCG, положителната реакция е норма.

    Как да разберем какво е това - лоша реакция на Манту при дете? Как, чрез проследяване на размера на възпалението, може да се определи инфекцията с микобактерии Koch, или може да бъде открита като нормална? Има няколко възможности за това как трябва да изглежда Mantus, за да може да предполага инфекция:

    • Virage туберкулинов тест - може да се появи при деца, които не са ваксинирани с BCG, или не са действали. В този случай е логично, че тялото не трябва да има нормален отговор на туберкулин. Тестът Virage се случва, когато се появи положителна реакция вместо естественото му отсъствие, така че всяка година се тестват: които са преминали и не са получили BCG ваксинация.
    • Наличието на хиперергична реакция.
    • Ако в рамките на 4 години диаметърът на папулите от 1,2 cm или повече е фиксиран.

    Деца, които са били ваксинирани с BCG, в крайна сметка ще предизвикат отговор на туберкулин - настъпва положителна реакция.

    При едно здраво дете, с течение на времето се наблюдава намаляване на мястото на инжектиране всяка година, което предполага, че количеството на антителата естествено намалява.

    Ако, напротив, може да се проследи постепенно увеличаване на размера, след като предишната записана динамика е била записана, можем да говорим за възможна инфекция.

    Mantoux отрицателна реакция

    Липса на папула или леко зачервяване без видими папули може да означава наличие на отрицателен резултат. Такива размери Mantoux характерни за деца, които нямат имунитет след BCG: този отговор се счита за организъм noma.

    Има ситуации, при които резултатите от теста може да не са напълно правилни - например, ако човек в момента има обостряне на хронично заболяване или наскоро е имало настинка.

    Противопоказан тест при наличие на кожни алергии, температура.

    Какъв размер трябва да е нормален за Манту

    Всяка мама, която познава характеристиките на детето си, и взема предвид коя реакция е норма, ще разбере какъв е нормалният размер на Манту.

    Водени от резултатите от теста, майките и лекарите могат да прозвучат алармата, когато се открие подозрително възпаление, но това не е в състояние да даде 100% гаранция, че човек е заразен с туберкулоза.

    За да потвърдят диагнозата, децата се изпращат до фтизиатрик и се подлагат на по-задълбочен преглед под наблюдението на лекар, специализиран в тази болест.

    В различни възрасти имунният отговор на организма е различен, затова са определени различни норми за диаметъра на папулата.

    Не забравяйте, че противопоказанията за теста или неправилното поведение в рамките на 72 часа след теста могат да увеличат мястото на инжектиране: разчесване на областта на инжектиране, третиране с мехлеми и други средства.

    За да разберете колко сантиметра трябва да е Манту за определена възраст, можете да използвате тази обобщаваща таблица:


  • Прочетете Повече За Кашлица