Характеристики на ендоскопската аденотомия

Патологичното нарастване на фарингеалните сливици (аденоидна растителност) може да предизвика различни негативни нарушения. Ендоскопската аденотомия е хирургична процедура, която все повече се използва в педиатрията за аденоидни разреждания.

Какво е ендоскопско изследване на аденоиди: същността на метода и предимствата

Ендоскопията на аденодите може да бъде диагностична или терапевтична. Манипулацията се извършва с помощта на специални гъвкави ендоскопи, които са тръби с малък диаметър с миниатюрна камера в края. Това оборудване позволява на лекаря да провери аденоидите, както и да оцени степента на аденоидит.

Освен това, докато извършват ендоскопия на аденоидите, обикновено се извършват редица хирургически процедури за отстраняване на патологични аденоидни израстъци (електрокоагулация, аденотомия на самобръсначка).

Предимствата на процедурата са следните:

  1. Малката възраст на пациентите не е бариера за ендоскопската аденотомия.
  2. Качеството на изображението при такава манипулация е високо, така че лекарят може правилно да оцени степента на аденоидни разреждания.
  3. Проучването се извършва сравнително бързо и не изисква предварителна продължителна подготовка.
  4. Ако не се използва обща анестезия, след процедурата пациентът се възстановява след 10-15 минути и може да се прибере у дома.

Своевременната ендоскопия на аденоидната растителност позволява своевременно откриване на патология и избор на адекватна терапия.

Показания и противопоказания

Основните индикации за ендоскопска аденотомия са:

  • силно запушване на свободното носово дишане;
  • уголеменият глобен сливик затваря 2/3 или почти целия вихър;
  • чести настинки, които са трудни за стандартна терапия;
  • усложнени форми на отит, които засягат зрителната острота на децата;
  • тежък носен сърбеж;
  • кратко спиране на дишането по време на сън.

Смята се, че най-добре е да се премахнат аденоидите на възраст между 3 и 7 години. Ако е дълго без причина да се колебае с операцията, това може да доведе до усложнена аденоидна хипертрофия.

Ендоскопията на аденоидната растителност може да бъде противопоказана в такива случаи:

  • алергични реакции към компоненти за анестезия;
  • кръвни заболявания, за които ще бъде трудно да се спре кървенето по време на манипулация;
  • хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове по време на острата фаза;
  • инфекциозни заболявания на гърлото или назофаринкса;
  • обостряне на хронични дерматологични заболявания.

Ако детето има противопоказания, амигдалата не се подлага на манипулация до пълно възстановяване. Ако в бъдеще не е възможно ендоскопия, тогава експертите избират алтернативни методи за изследване.

Как да подготвим детето за изследване

Ендоскопия на аденоиди при деца се извършва след предварително проучване. Както при възрастни пациенти, първо бебетата трябва да преминат такива тестове:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация.

В допълнение, на бебето се извършват електрокардиограма или други инструментални изследвания в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, лекуващият лекар трябва да му обясни на достъпен език как по време на процедурата те изследват аденоидите при деца и защо такива манипулации не трябва да се страхуват.

Ако се използва обща анестезия, тогава един ден преди ендоскопското отстраняване на аденоиди при деца се препоръчва напълно да се откаже от храненето. Ако се избере локална анестезия, достатъчно е да се въздържате от ядене 1-2 часа преди планираната инспекция.

Курсът на ендоскопско изследване с отстраняване на аденоиди и особености на използването на анестезия

Ендоскопската аденотомия се извършва под обща анестезия или под местна анестезия. Първият метод е най-търсеният, тъй като лекарят може безопасно да извършва всякакви манипулации, а подвижният ум на детето няма да получи прекомерен стрес. Ендоскопската манипулация обикновено отнема 10-20 минути.

Ендоскопска последователност за отстраняване на аденоиди:

  1. Детето лежи по гръб на операционната маса и на лицето му се поставя дихателна маска, с която той заспива след 10-15 секунди.
  2. След успокоение се поставя катетър в вената на бебето, за да се поддържа сън.
  3. С помощта на ендоскоп, вмъкнат в един от носните проходи, гърлото се изследва подробно.
  4. Отстраняването на аденоидния растеж става под контрола на специална оптика и ендоскоп.

Най-често се прибягва до ендоскопска аденотомия на самобръсначката. По време на манипулацията аденоидът се отрязва, смачква и аспирира в смукателния резервоар. Накрайникът на аденоидната тъкан се разпределя равномерно и постепенно се отстранява.

Постоперативният период и как да се помогне на детето да се възстанови

Постоперативният период след ендоскопия при деца с аденоиди може да се свърже с такива усещания и забрани:

  1. Детето може леко да повиши телесната температура.
  2. В продължение на 48-72 часа след отстраняване на аденоидите, пациентът може да изпита назална конгестия и болезненост.
  3. През първите 24 часа след операцията бебето трябва да спазва почивката на леглото.
  4. В рамките на 1-1.5 седмици, детето трябва да следва специална диета, с изключение на пикантни, горещи или солени храни. По това време можете да дадете повече течност.
  5. Контактът с гореща вода трябва да се избягва в продължение на 14 дни. Всички хигиенни процедури трябва да се извършват много внимателно.
  6. През месеца трябва да се въздържат от повишено физическо натоварване, плуване, както и продължително излагане на слънце.

За да може детето да се възстанови по-бързо след ендоскопска аденотомия, той трябва да се храни с балансирана диета. В диетата му трябва да има много плодове и зеленчуци. Също така трябва да почива по-често. Правилното поведение на пациента в следоперативния период позволява на лекаря да забележи динамиката на възстановяването или може да предприеме действия във времето, ако нещо се обърка.

Възможни усложнения

Процедурата за отстраняване на аденоидите по ендоскопски метод обикновено се понася добре от децата, но винаги има риск от усложнения, които могат да възникнат по време и след интервенцията. Най-честите усложнения са:

  1. Свръхчувствителност към анестетични компоненти, използвани за анестезия.
  2. Травма на фарингеалната лигавица с ендоскопско оборудване.
  3. Прикрепване на вторична инфекция и развитие на възпаление в носа или носоглътката.

Освен това, при малки пациенти, когато е необходима такава манипулация, често се развиват силно психологическо напрежение и стрес, което засяга стабилността на психиката им в бъдеще.

Ендоскопията на аденоидите в педиатричната практика се нуждае от точна диагноза. За да може такава процедура да донесе максимална полза и детето няма да срещне сериозни последствия, е необходимо да се съгласиш да го проведеш само в доказана медицинска институция с опитен специалист.

Отстраняване на аденоиди при деца

Като правило, в случай на такива проблеми, родителите са най-засегнати само от един въпрос: струва ли си да се премахнат аденоидите за едно дете? Страховете и преживяванията са предизвикани не само от хирургичната намеса, но и от всичко свързано с нея: възможни усложнения, анестезия по време на операция и др. Днес, аденотомията е единственото ефективно лечение на аденоидите. В същото време следва да се отбележи, че е невъзможно операцията да се забави след точна диагноза и наличието на подходящи индикации, в противен случай не могат да се избегнат сериозни последствия.

Лазерно отстраняване на аденоиди при деца

Една от възможностите за хирургична интервенция при аденоиди при деца е лазерното отстраняване. Основният инструмент на хирурга в този случай е лазерният лъч, който е напълно безопасен за здравето на детето. За медицински цели лазерът започва да се използва през 60-те години на миналия век. Оттогава технологията направи голяма крачка напред. Днес методът на лазерно отстраняване на аденоиди при деца има следните предимства пред конвенционалния скалпел:

  • Незначителни наранявания на мястото, където се извършва манипулирането;
  • Минимална загуба на кръв;
  • Повишена точност на действията на хирурга;
  • Пълна стерилност;
  • Относително краткият период на възстановяване на детето след операцията.

Има два напълно различни начина за използване на лазер при премахване на аденоиди при деца:

  1. Валоризация. Същността на този метод се състои в изгаряне на горните слоеве на тъканта на аденоидите с пара, нагрята от въглероден диоксиден лазер. Използването на валоризация е оправдано в ранните стадии на заболяването, когато аденоидите все още не са имали време да постигнат значителен размер;
  2. Коагулация. Този метод е подходящ за отстраняване на големи аденоиди, за които хирургът използва фокусиран лазерен лъч.

В същото време някои лекари са на мнение, че използването на лазер като хирургичен метод за лечение на аденоиди не е напълно правилно, тъй като лазерният лъч не премахва увеличените сливици, а само ги изгаря, в резултат на което се намаляват до нормални размери. Лазерното отстраняване на аденоидната тъкан при деца може да действа като алтернатива на консервативното лечение в ранните стадии на заболяването, както и като спомагателен метод за хирургично изрязване на аденоиди (за да се намали вероятността от рецидив).

Ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца

Вторият начин за отстраняване на аденоиди при деца е ендоскопска аденотомия. Хипертрофираните сливици в този случай се отстраняват през носа под пълния визуален видео контрол. Ендоскопската аденотомия се извършва само в болницата под обща анестезия. Въпреки това, не всички клиники предлагат този метод за да се отървете от аденоиди, тъй като такава операция изисква специално оборудване и висококвалифициран хирург.

Ендоскопското отстраняване на аденоиди при деца има редица значими предимства:

  • По време на операцията, бебето е в състояние на лекарство сън, следователно, не се чувства болка и страх;
  • Благодарение на видео ендоскопското оборудване, хирургът може да наблюдава разширяването на цялото хирургично поле;
  • Аденоидните тъкани се отстраняват напълно, като по този начин се избягва рецидив.

Трябва да се отбележи, че в развитите страни ендоскопската аденотомия се счита за един вид "златен стандарт" за хирургично лечение на аденоиди. В същото време в Русия тази операция е все още рядка, тъй като не всяка медицинска институция може да си позволи скъпото оборудване, необходимо за него.

Премахване на аденоиди при деца: следоперативни грижи

Вероятността от усложнения след отстраняването на аденоиди при деца зависи не само от нивото на операцията, но и от качеството на постоперативната грижа за бебето. Първо трябва да се подготвите за факта, че след процедурата детето може да повръща кръвни съсиреци в капан в стомаха по време на хирургични процедури. В някои случаи, по същата причина, може да се наблюдава умерена коремна болка или нарушено изпражнение. Храносмилателните нарушения след аденотомия се считат за нормални и напълно изчезват на следващия ден след операцията.

През деня след процедурата за отстраняване на аденоидите, детето може да има треска. Обикновено неговата стойност не надвишава 38 ° C. С цел да се намали температурата, не давайте трохи лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин) - това може да доведе до кървене.

Обикновено, непосредствено след отстраняването на аденоидите при деца, се наблюдава значително подобрение в назалното дишане, но след няколко дни се появява назална конгестия, назална конгломерация и прищипване в носа. Това се дължи на появата на слизестите мембрани на следоперативния оток, който не изисква допълнително лечение и намалява до 10-ия ден.

През месеца след аденотомия физическа активност е противопоказана при дете. Най-малко три дни бебето не трябва да се къпят в гореща вана. В допълнение, препоръчително е да се ограничи времето на престоя му на открито, в затворени и горещи стаи.

За известно време (в зависимост от препоръките на педиатъра) бебето ще трябва да следва диета. В същото време от менюто на детето трябва да се изключат твърди, груби и топли храни. Тя трябва да дава предимство на течни, но доста хранителни и богати на витамини ястия.

За да се ускори зарастването на раната, оставена след отстраняването на аденоидите при деца, обикновено се предписват капки за нос. В рамките на 5 дни трябва да се използват вазоконстрикторни лекарства (назол, нафтизин, назваин, санорин и др.), Както и разтвори, които имат сух и стягащ ефект (колалар, протаргол и др.). Курсът на последния трябва да бъде най-малко 10 дни.

В допълнение към горното, препоръчва се да се изпълняват дихателни упражнения, УНГ-лекар ще ви разкаже за техниката на неговото прилагане.

Може ли аденоидите да се появят отново след операцията?

За съжаление, често след аденотомия, настъпва рецидив - повторно нарастване на аденоидната тъкан. Родителите, които са чували за това, питат: „Струва ли си да премахнете аденоидите за дете, ако след известно време се появят отново?“. Тук трябва да се отбележи, че вероятността от повторение зависи от редица причини:

  • На първо място - това е нивото на операцията. Ако аденоидната тъкан не е била напълно отстранена, тогава дори и оставащото „парче“ може да причини вторичен растеж на аденоидите. От тази гледна точка ендоскопската аденотомия е по-надежден метод;
  • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е рискът от рецидив. Премахване на аденоиди при деца се препоръчва след три години, но с абсолютни показания, операция е възможна на всяка възраст;
  • В повечето случаи при алергични деца се наблюдават рецидиви;
  • Ако детето има индивидуална склонност към повишена пролиферация на аденоидна тъкан, поставена на генетично ниво, дори и при всички правила на процедурата, аденоидите ще се появят отново.

Премахване на аденоиди при деца - рецензии майки. Подробности за операцията

Надушващият нос отдавна е станал синоним на детството. Децата страдат много, особено настинки. Честите възпалителни заболявания в назофаринкса водят до появата на аденоиди.

С прогресирането на болестта единственият начин да се лекува е бързото премахване на обраслата тъкан. Тя често плаши детето и неговата майка и татко. Как се премахва аденоидите при деца, които се интересуват от много родители.

Какво представляват аденоидите?

Аденоидите са патологично обрасли назофарингеални сливици, които причиняват затруднено дишане, слухови увреждания и други нарушения.

Амигдалата се намира в назофаринкса и не се вижда с просто око. Само отоларинголог с помощта на специално огледало може да го разгледа.


При аденоидни израстъци, носното дишане е блокирано. Детето все повече диша през устата. Поради това защитните механизми на организма не изпълняват функцията си, въздухът не се филтрира достатъчно и вирусите и микробите проникват в дихателните пътища.

Затова все по-често възникват възпалителни заболявания: тонзилит, бронхит, синузит и др. Повишен риск от пневмония. Поради възпаление в назофаринкса, децата често развиват отит (възпаление на средното ухо).

Аденоидите могат да се развият при деца от 1 година до 14 години, но най-често страдат деца от 3 до 7 години.

Поради аденоидни израстъци се появяват такива проблеми:

  • Гласът става назален, детето говори като в носа;
  • Хроничен хрема се появява при трудно, често гнойно, освобождаващо се;
  • Поради постоянното възпаление и отслабване на имунната система, детето често е болно, трудно се възстановява, възникват усложнения при остри респираторни инфекции;
  • Започва да хърка в съня;
  • Слухът може да намалее;
  • Има чести главоболия, бледност на кожата, объркване.

Има три етапа на аденоидни израстъци:

  1. Първоначалният етап. Назофарингеалната сливица е леко уголемена и леко затваря носния проход;
  2. Вторият етап. Аденоидите покриват повече от половината от носния проход;
  3. Третият етап. Обраслата аденоидна тъкан почти напълно блокира носния проход.

В ранните стадии може да се предпише консервативно лечение за спиране на растежа на тъканите. Обикновено това са специални капки, измиване на носа и носоглътката с лекарствени разтвори, хомеопатични препарати и т.н.

Ако това не помогне и пролиферацията на аденоидната тъкан продължава, тя се отстранява хирургично.

Причини и показания за операция. Възможни последици

Не винаги с аденоиди означава операция за отстраняването им. Причините за операцията са:

Аденоиди от трета степен, когато покриват повече от 2/3 от лумена на назофаринкса;

При затваряне на аденоидните израстъци на екскреторната фистула на евстахиевите тръби и следователно натрупването на слуз в средното ухо. Това води до загуба на слуха и поява на чести отити, включително гнойни.

Възможни усложнения

Често родителите се страхуват от операция поради възможни усложнения. Въпреки това, аденотомията (операция за отстраняване на аденоиди) не се счита за трудна или опасна процедура. Съвременните техники го правят възможно най-ефективна и безболезнена.

Понякога обаче има такива последствия:

  • Повишаването на температурата над 38 градуса за повече от 48 часа може да покаже появата на инфекциозно възпаление;
  • Устойчиво кървене от назофаринкса. Това се случва, ако тъканта на аденоидите не е напълно отстранена. Изисква допълнително почистване или изгаряне с лазер;
  • Увреждане на съседната тъкан на лигавицата, което води до развитие на атрофичен епифарингит;
  • Рецидив на заболяването.

За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо внимателно да се избере специалистът, който ще извърши операцията и методът за отстраняване на аденоиди при деца.

Да работи или не си струва?

Родителите често се съмняват и не искат да имат операция за бебе. Разбира се, операцията е стресираща за детето. Но трябва да се има предвид, че няма друга алтернатива да се отървете от аденоидите.

Понякога родителите бъркат аденоидните израстъци и аденоидит. Аденоидит възниква в резултат на възпаление на аденоидната тъкан. Може да се лекува и възпалението ще премине. Въпреки това, обрасли аденоиди толкова невъзможно да се лекува.

Операцията не е предписана, освен ако не е абсолютно необходимо. Ако аденоидите не причиняват сериозни нарушения, те се опитват да спрат растежа си консервативно. В случай на неефективност на лечението и по-нататъшно развитие на патологията, операцията не може да бъде избегната.

Следователно, ако е необходима операция, не трябва да я отлагате, за да избегнете необратими последствия за здравето на детето.

Болезнено ли е премахването? Какво лекарство за болка се използва?

Някои родители, които са имали аденоидно отстраняване в детска възраст, помнят това като неприятна и болезнена процедура. Те отказват да й подчинят детето. Но си струва да се отбележи, че в тези дни тази операция е била извършена без анестезия. Затова спомените бяха тъжни.

Тази форма на анестезия има редица противопоказания. Затова понякога се използва локална анестезия. Тя дава достатъчно облекчение на болката, но детето може да бъде уплашено от гледката на инструменти или кръв. Така с локална анестезия се дава допълнително инжектиране на седативно лекарство.

Ако е необходима операция и няма възможност за анестезия, операцията се извършва без анестезия. Аденоидите нямат нервни окончания, така че тяхното отстраняване, макар и неприятна процедура, но не и прекалено болезнено.

Видове операции

Най-често операцията за отстраняване на аденоидите (аденотомия) предполага хирургично изрязване на тъкан със специален инструмент.

Въпреки това, има и други методи за отстраняване на аденоиди при деца.

В съвременната медицина има такива основни методи:

  • Ендоскопско отстраняване;
  • Лазерно изрязване на аденоиди;
  • Изрязване на аденоиден апарат за тъкани.

По време на операцията се извършва пълно или частично отстраняване на аденоидите.

По време на операцията, лекарят може да използва различни инструменти: конвенционален аденотом, електрокоагулация, микроотблъсквател (самобръсначка), плазмен нож и други.
Въпреки това, независимо от използваната техника, същността на операцията се състои в изрязване и отстраняване на аденоидната тъкан от назофаринкса. За изобразяване се използва ендоскоп.

За големи израстъци на аденоидите е препоръчително да се извърши хирургично изрязване, последвано от обгаряне с лазер.

Когато се използва апарат за радиовълни за премахване на аденоиди под действието на високочестотен ток, настъпва вид тъканно изпаряване и аденоидите намаляват.

Предимствата на радиовълновата хирургия са минималната инвазивност, безкръвността, ускореното зарастване на раните.

Опасно е тяхното отсъствие. Опасности от преждевременно отстраняване

Увеличението на аденоидите най-често е съпроводено с увеличаване на палатинските сливици. Това може да доведе до това, че дишането става трудно, не само през носа, но и през устата. Особено често детето се задушава през нощта.

Най-лошото е, че ако настъпи деформация, тогава процесът е необратим, дори когато се вземе предвид операцията. Затова не отлагайте лечението на аденоидите.

Друго често срещано усложнение на аденоидите е загубата на слуха и началото на загуба на слуха. Това нарушение обаче е обратимо. След отстраняване на аденоидите, слухът се възстановява.

Много от тях се страхуват да премахнат аденоидите, защото те се страхуват, че тялото на детето ще загуби някакъв вид „защитна бариера” и ще започне да боли още по-често, отколкото преди премахването.

Сред майките, които се съгласиха на операцията, детето има тези, които не са доволни от резултата и дори вярват, че е станало по-лошо. За да претеглите предимствата и недостатъците на операцията, консултирайте се с Вашия лекар.

Е, ако вече имате доказан семеен лекар, ако не, консултирайте се с лекар, на когото имате доверие.

Не забравяйте, че при разпространението на аденоиди се изисква операция.

Подготовка за операция

Подготовката за операцията е необходима, на първо място, психологически. Важно е родителите да запазят спокойствие. Необходимо е да се обясни на детето необходимостта от процедурата, да му се каже какво го чака, но за да не се страхува. Можете да обещаете на вашето бебе след процедурата сладолед.

Когато планирате аденотомия, лекарят ще Ви предпише необходимите тестове и прегледи. В навечерието на операцията те могат да предписват лекарства за подобряване на съсирването на кръвта.

В деня, в който е предписана хирургичната операция, не трябва да нахранявате детето, а не вода два часа преди процедурата. Това е особено важно, ако се приема анестезия. В противен случай може да възникне повръщане.

Възстановяване след операция

Самата операция трае кратко време от 5-10 минути.

За известно време детето ще се отдалечи от анестезията. Ако всичко мина добре, след 2-3 часа след като бебето дойде при себе си, му беше позволено да се прибере у дома.

След аденотомия студът има успокояващ ефект върху назофарингеалната лигавица, облекчава подуването и спира кървенето.

Ето защо, понякога се препоръчва да се даде на детето да разтвори сладолед, замразени сокове или просто лед.

Но ако детето е трудно да преглътне или се чувства зле след анестезия, няма нужда да настояваш.

На първия ден след операцията може да се появи кашлица на кръв или повръщане на кръв. Това се дължи на факта, че по време на операцията кръвта влиза в стомаха.

Раните на лигавиците не са заздравели и могат да кървят малко, особено ако са раздразнени.

Ето защо, в първите дни на препоръчителната диета под формата на течни, пюрирани храни, не е горещо и не пикантни.

След операцията, на първия ден температурата може да се повиши, да има слабост.

Не се препоръчва да се дава на детето аспирин. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.

В първите дни на детето се предписва да почива повече, да не ходи навън, да избягва усилие, да прави дихателни упражнения.

За нормализиране на функцията на назалното дишане се предписват вазоконстриктивни капки за 5 дни.

Възстановяването на носовото дишане и слуха обикновено се случва в рамките на 7-10 дни след операцията.

Рецидив - вторично явление

Понякога възникват рецидиви след отстраняването на аденоиди при деца. Възстановяването на аденоидната тъкан е възможно, ако

  • Лимфоидната тъкан не е напълно отстранена;
  • Хирургия при дете под 3 години;
  • Наличието на фактори, които причиняват аденоидни израстъци (алергии, наследственост, чести заболявания).

Такива случаи не са чести и изискват експертни съвети.

Отзиви за родители

Прегледи на възрастни, които са претърпели аденоидно отстраняване в детството си, са различни от прегледите на майките, чиито деца са претърпели операция в близкото минало.

Ако по-рано процедурата беше извършена без анестезия, децата бяха вързани и държани и спомените от самата процедура бяха доста неприятни за тях, тогава съвременните майки го описват по следния начин:

Наталия: Премахнати аденоиди преди 2 месеца. Извършихме операцията под обща анестезия. Преминаха успешно. Синът се събуди 25 минути след операцията. Няма странични ефекти.

Дишани носа, ушите не боли. За първи път ТОРС се разболя 2 месеца след операцията. Температура и отит не е, хрема се лекува! Преди това нищо не помогна.

Не съжалявам, че отидох на операция, в противен случай бих ял лекарство със свине.

Кристина: Аденоидите бяха преместени на сина му, когато беше на 4 години. Преди това той хъркаше в съня си, често имаше хрема. Заедно с аденоидите, част от сливиците е била отстранена. Операцията продължи 20 минути. Нямаше болка и сълзи. Детето започна да боли по-малко, носът диша добре, не хърка. Синът е на 9 години.

Людмила: Накрая, аденоидите са отстранени. Претърпяхме 4 месеца преди операцията. Непрекъснато дишаше през устата, хъркаше през нощта, имаше задържане на дъха, упорити инфекции, пет отити за 3 месеца! Челюстта беше леко деформирана. Извършихме операцията под контрола на ендоскопа под обща анестезия. Операцията е 15 минути.

След анестезия имаше слабост, краката не се подчиняват, оплакват се от възпалено гърло. На следващия ден всичко си отиде. За една седмица имаше оток и синът хъркаше, но след това всичко изчезна, слухът беше възстановен. Съжалявам, че не съм го правил преди.

Билкови лекарства

В началния етап на аденоидите, за да се предотврати техния растеж, можете да използвате билки. Най-често се използва по следните начини:

1 ч. Л Варете билки с чаша вряща вода, оставете за 5 минути, охладете. Можете да миете носа с тази инфузия 2-3 пъти на ден. Лечение за поне 2 седмици и повече;

Можете също да използвате настойки от такива билки: жълт кантарион, лайка, евкалипт, зелен чай.

Подготовката и употребата са подобни на хвощ.

  • Вдишване на пара с невен, евкалипт, масло от чаено дърво.
  • Прибавете 2-3 капки масло от туя във всеки носов пасаж преди лягане. Курсът е 14 дни.
  • Инфузия от зелена кора от орех, приготвена от една супена лъжица суровина в чаша вода, погребват по 2 капки във всеки носов проход. Курсът е 20 дни.
  • Често се използват разтвори за измиване на основата на прополис, сода, сок от алое.
  • Д-р Комаровски за аденоидите

    От следващото видео ще разберете какво мисли за известния педиатър Е.О. Комаровски за лечението или хирургичното отстраняване на аденоидите:

    Премахване на аденоиди (аденоматозна хирургия): показания, методи, проводимост, следоперативен период

    Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своето значение дори с появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията премахва симптомите на аденоидит, предотвратява опасните ефекти на заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

    Често се извършва аденотомия в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите са малки деца от 3-годишна възраст и деца в предучилищна възраст. Именно на тази възраст се среща най-често аденоидит, защото детето е в активен контакт с външната среда и други хора, среща се с нови инфекции и развива имунитет към тях.

    Гърловият сливица е част от лимфоидния пръстен на Валдейер-Пирогов, който е предназначен да предотврати попадането на инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започва да расте непропорционално повече, отколкото е необходимо за местния имунитет.

    Увеличената амигдала създава механична обструкция на фаринкса, която се проявява с нарушено дишане, а също така служи като огнище на постоянно размножаване на различни микроби. Първоначалните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече съществуват. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията водят пациентите до хирурга.

    Показания за отстраняване на аденоидите

    Само по себе си увеличаването на фаринкса не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно да помогнат на пациента по консервативен начин, тъй като операцията е нараняване и определен риск. Случва се обаче, че е невъзможно без него, тогава УНГ претегля всички плюсове и минуси, разговаря с родителите, когато става въпрос за малък пациент, и определя дата за интервенцията.

    Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера пред инфекцията, така че те се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболее често. Лекарите им обясняват, че ненормално обраслата лимфоидна тъкан не само не успява да изпълни своята пряка роля, но и поддържа хронично възпаление, не позволява на детето да расте и се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, следователно в тези случаи не може да се колебае и да се забави, и единственият начин да се спаси детето от страданието ще бъде операция.

    Показания за аденотомия са:

    • Аденоиди 3 градуса;
    • Чести рецидивиращи респираторни инфекции, слабо податливи на консервативна терапия и причиняващи прогресиране на аденоидит;
    • Повтарящ се отит и загуба на слуха в едното или и двете уши;
    • Нарушаване на речта и физическото развитие на детето;
    • Задух при сънна апнея;
    • Промяната на захапката и образуването на специфично "аденоидно" лице.

    Основната причина за интервенцията е третата степен на аденоидит, включваща затруднено дишане през носа и постоянно влошаване на инфекциите на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете правилното физическо развитие се влошава, лицето придобива характерните черти, които след това практически не могат да бъдат коригирани. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможността за нормално дишане, страда интелектуално развитие.

    Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено носово дишане и чести инфекции на горните дихателни пътища. Детето диша през устата, причинявайки кожата на устните да стане суха и напукана, а лицето става подпухнало и изтеглено. Непрекъснато отворената уста привлича вниманието и през нощта родителите с безпокойство чуват колко е трудно за бебето да диша. Възможни са епизоди на нощно дишане, когато амигдалата напълно покрива дихателните пътища с обема си.

    Важно е операцията за отстраняване на аденоидите да се извърши преди да се появят необратими промени и сериозни усложнения на привидно малък проблем, ограничен до фаринкса. Забавено лечение и, освен това, отсъствието му може да причини увреждане, следователно е неприемливо да се пренебрегва патологията.

    Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години. Необосновано забавяне на операцията води до сериозни последици:

    1. Устойчива загуба на слуха;
    2. Хронична възпаление на средното ухо;
    3. Промяна на лицевия скелет;
    4. Проблеми със зъбите - неправилно ухапване, кариес, нарушаване на зъбите на постоянни зъби;
    5. Бронхиална астма;
    6. Гломерулопатия.

    Аденотомията, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да бъде:

    • Нощно хъркане и дихателен дистрес в съня;
    • Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
    • Рецидивиращ синузит, отит.

    Определени са и противопоказания за отстраняването на аденоиди. Сред тях са:

    1. Възраст до две години;
    2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) До пълното й излекуване;
    3. Вродени дефекти на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
    4. Ваксинацията е извършена преди по-малко от месец;
    5. Злокачествени тумори;
    6. Тежки нарушения на кървенето.

    Подготовка за операция

    Когато въпросът за необходимостта от операция е разрешен, пациентът или неговите родители започват да търсят подходяща болница. Трудности при подбора обикновено не възникват, защото хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ отдели на държавните болници. Интервенцията не е голяма работа, но хирургът трябва да е достатъчно квалифициран и опитен, особено когато работи с малки деца.

    Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва стандартни лабораторни тестове - обща и биохимична за кръв, съсирване на кръвта, групов и резус тест, анализ на урината, кръв за HIV, сифилис и хепатит. Възрастен пациент получава ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с отоларингола решава за безопасността на операцията.

    Аденотомията може да се извършва амбулаторно или болнично, но най-често не се изисква хоспитализация. В навечерието на операцията на пациента се разрешава да вечеря не по-малко от 12 часа преди интервенцията, след което храната и напитките са напълно изключени, тъй като анестезията може да бъде обща и детето може да повърне на фона на анестезията. При жени пациентите не се предписват по време на менструация поради риск от кървене.

    Характеристики на анестезията

    Методът за облекчаване на болката е един от най-важните и решаващи етапи на лечението, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете до седем години, тогава се посочва обща анестезия, по-големите деца и възрастните се подлагат на аденотомия под местна анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят е индивидуално подходящ.

    Операцията под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната зала, без дори да усеща болка. Анестезиологът избира индивидуално лекарства за анестезия, но повечето съвременни лекарства са безопасни, ниско токсични и анестезията е подобна на обикновения сън. В днешно време в педиатрията се използват есмерон, дормикум, диприван и др.

    Други предимства на общата анестезия включват по-малък риск от кървене, по-точни действия на лекар, който не е нарушен от неспокойното бебе, възможността за задълбочено изследване на задната стена на фаринкса преди и след отстраняването на сливиците.

    Обща анестезия се предпочита при деца на възраст 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика голям страх и безпокойство. При по-възрастните пациенти, които дори не са достигнали 7-годишна възраст, е по-лесно да се съгласят, обяснят и успокоят, затова и децата в предучилищна възраст могат да получат местна анестезия.

    Ако се планира локална анестезия, предварително се инжектира седативно лекарство, а назофаринксът се напоява с разтвор на лидокаин, така че допълнителното инжектиране на анестетика не е болезнено. За постигане на добро ниво на аналгезия, като се използва лидокаин или новокаин, който се инжектира директно в амигдалата. Предимството на такава анестезия е липсата на период на "излизане" от анестезията и токсичното действие на лекарствата.

    В случай на локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и тревогите не са необичайни дори при възрастни. За да се сведе до минимум стресът, лекарят преди аденотомията разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои възможно най-много, особено ако последният е дете. От страна на родителите, психологическата подкрепа и вниманието също не са от голямо значение и те ще помогнат да се прехвърли операцията възможно най-спокойно.

    Към днешна дата, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фаринговия сливица с помощта на физични фактори - лазер, кобалация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопски техники прави лечението по-ефективно и безопасно.

    Класическа аденоидна хирургия

    Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотом на Бекман. Пациентът, като правило, седи и аденотомът се въвежда в устната кухина към амигдалата за меко небце, което се повдига с гърлено огледало. Аденоидите трябва напълно да навлязат в аденоматозния пръстен, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се изваждат през устата. Кървенето спира самостоятелно или съдовете коагулират. При тежко кървене областта на операцията се лекува с хемостатични агенти.

    Операцията обикновено се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Деца, които получават успокоително и са подготвени за процедурата от родителите и лекаря, то толерират добре, така че много специалисти предпочитат местна анестезия.

    След отстраняването на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите, а ако следоперативният период е благоприятен, може да му бъде позволено да се прибере у дома същия ден.

    Други недостатъци са възможната болка по време на манипулация, както и по-висок риск от опасни усложнения - проникване на отстранените тъкани в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), увреждания на мандибулите, патология на органите на слуха. Не можете да пренебрегвате психологическата травма, която може да бъде причинена на дете. Установено е, че децата могат да повишат нивото на тревожност, да развият невроза, следователно мнозинството от лекарите се съгласяват с целесъобразността на общата анестезия.

    Ендоскопска аденотомия

    Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология ви позволява внимателно да прегледате фарингеалната област, безопасно и радикално да премахнете фарингеалната сливица.

    Операцията се извършва под обща анестезия. Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва фарингеалната стена, след което аденотомът, форцепсът, микроотблъсквателят и лазерът се използват за изваждане на аденоидната тъкан. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуално, като въвеждат ларингеално огледало през устната кухина.

    Ендоскопията прави възможно най-пълно премахване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показателно, когато растежът не настъпва в лумена на гърлото, а по повърхността му. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-точна, защото хирургът действа точно. Изрязаната тъкан се отстранява по-често през носния проход, свободен от ендоскопа, но също така е възможна и през устната кухина.

    Вариант на ендоскопско отстраняване на аденоидите е техниката на самобръсначката, когато тъканта се изрязва от специално устройство - самобръсначката (микроразкъсвач). Това устройство е микрорезачка с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие прекъсва хипертрофираната тъкан, смачква ги и след това амигдалата се засмуква в специален контейнер с аспиратор, което елиминира риска от проникване в дихателните пътища.

    Предимството на технологията за самобръсначка е ниската инвазивност, т.е. здравата фарингеална тъкан не е увредена, рискът от кървене е минимален, няма белези, а ендоскопският контрол прави възможно пълното отделяне на амигдалата, предотвратяване на рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

    Ограничаването на отстраняването на амигдалата от микроприемника може да бъде прекалено тесен носов пасаж в малко дете, чрез който е невъзможно да се въведат инструментите. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че частните клиники често предлагат този метод.

    Видео: ендоскопска аденотомия

    Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

    Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица чрез физическа енергия са използването на лазер, радиовълни, електрокоагулация.

    Лазерното отстраняване на аденоидите включва излагане на тъкан на тъкан, което води до локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (изпаряване) и разрушаване на хипертрофичните растения. Методът не е съпроводен с кървене, това е неговият плюс, но има съществени недостатъци:

    • Невъзможността да се контролира дълбочината на излагане, поради което съществува риск от увреждане на здрава тъкан;
    • Операцията е дълга;
    • Необходимост от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

    Третирането с радиовълни се извършва от апарата Surgitron. Гъзните сливици се отстраняват от дюза, която генерира радиовълни и в същото време съдовете коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниска загуба на кръв по време на операцията.

    Плазмените коагулатори и кобалтовите системи също се използват от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, както и почти безкръвна, следователно са показани при пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

    Кобалт е ефект на „студена” плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзите, рецидивите на аденоидит, вероятността от цикатриални промени в тъканите на фаринкса.

    Както можете да видите, има много начини да се отървете от фаринкса и с избирането на конкретна не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като взема предвид възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психо-емоционалния фон и съпътстващата патология.

    Постоперативен период

    По правило следоперативният период е лек, усложненията могат да се считат за рядкост при правилно подбрана операционна техника. На първия ден е възможно повишаване на температурата, което се отклонява от обичайните антипиретични лекарства - парацетамол, ибуфен.

    Някои деца се оплакват от болка в гърлото и затруднено дишане през носа, което се дължи на подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (с изключение на капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

    Първите 2 часа пациентът не яде, а следващите 7-10 дни се придържат към диета, защото храненето играе важна роля в възстановяването на назофарингеалните тъкани. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пюрирана храна, картофено пюре, овесена каша. На детето може да се даде специална детска храна за бебета, която няма да причини увреждане на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, бъркани яйца, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, твърде гореща или студена, състояща се от големи парчета.

    В постоперативния период силно се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, бисквити, твърди бисквити, подправки, солени и пикантни храни, които повишават кръвообращението с риск от кървене и могат да увредят фарингеалната мукоза.

    Има препоръки за режима, който родителите трябва да следват, когато лекуват деца:

    1. вана, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
    2. спортуване - не по-рано от един месец, докато обичайната дейност се поддържа на обичайното ниво;
    3. Желателно е пациентът да се предпази от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето не се отвежда в градината или училището за около 2 седмици.

    Не е необходима лекарствена терапия в следоперативния период, показват се само капки за нос, стесняване на кръвоносните съдове и локален дезинфектиращ ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

    Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата, по навик, защото нищо не пречи на дишането на носа. Този проблем се води от специални дихателни упражнения.

    Усложненията включват кървене, гнойни процеси в фаринкса, остро възпаление в ухото и рецидив на аденоидит. Достатъчна анестезия, ендоскопски контрол, защита с антибиотици може да сведе до минимум риска от усложнения с някоя от възможностите за операция.

    Прегледите на пациенти или родители на бебета, които са претърпели хирургично лечение на аденоидит са предимно положителни, защото вече на първия ден след операцията се наблюдава значително подобрение на дишането в носа и възстановяването настъпва доста бързо.

    Негативните впечатления могат да се свържат не толкова със самата операция, колкото с метода на анестезията. След обща анестезия, децата могат да изпитат тревожност, повръщане, виене на свят и други неприятни прояви на „отнемане“ от анестезията. Тези симптоми обаче изчезват вечерта на първия следоперативен ден и след това детето се възстановява толкова бързо, колкото след локална анестезия.

    Повечето пациенти получават безплатно лечение в държавните болници, където има специалисти и оборудване за лечение. Операциите на търговска основа се предлагат от много частни клиники, изборът между които зависи само от платежоспособността на пациента. Цената на лечението зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от комфорта в клиниката.

    Цената на платената аденотомия варира в широки граници - средно от 15-30 и до 150-200 хиляди рубли в отделни клиники. В същото време, родителите и възрастните пациенти трябва да знаят, че платеното лечение не винаги е най-доброто. Основното условие за успеха на операцията е опитен хирург, който ще избере най-добрия вид операция.

    Правилно избраният метод на работа е ключът към успешно лечение и благоприятен ход на следоперативния период, поради което основната задача на пациента (или неговите родители) е да поверят здравето си на компетентен лекар, който няма да преследва лични финансови интереси при избора на скъп метод на работа безопасен за пациента.

    Когато е необходима аддономия, нейните видове и характеристики

    Когато аденоидите се диагностицират на дете и лекарят препоръчва отстраняване (аденотомия), родителите често се губят, се съмняват в неговата необходимост, не знаят каква операция е, как да се подготвят и какъв вид операция да изберат. Нека разгледаме тези въпроси.

    Защо да премахнете аденоидите при деца?

    Аденоидите са хипертрофирани фарингеални сливици. Това не е абсцес, а не колекция от тъкани, не тумор, а вариант на развитие на орган. При някои деца аденоидите нарастват до големи размери, а при други бебета гърлените сливици могат да останат малки до атрофията. Няма закономерности в растежа на аденоидите, дори ако са били в детска възраст с родителите си, изобщо не е необходимо те да бъдат при дете.

    Трябва да се помни, че наличието на аденоиди не води непременно до тяхното отстраняване или лечение. Дори по-голяма степен на хипертрофия може да бъде вариант на физиологичната норма, ако такова състояние не притеснява детето. От друга страна, аденоидите с малък размер, но разположени по определен начин, могат да причинят различни заболявания.

    Ако детето не диша през носа, той често страда от отит, не чува добре на единия или на двете уши - трябва да се лекуват аденоиди. Ако консервативната терапия с народни средства или лекарства не помогне, трябва да се извърши аденотомия.

    Как да се подготвим за аденотомия?

    Преди аденотомия е наложително да се подложи на амбулаторно изследване. Списъкът на проучванията може да варира в зависимост от клиниката и вида на избраната анестезия. Детето по време на операцията трябва да бъде напълно здраво, дори и поради лека простуда или кашлица, отстраняването на аденоидите ще бъде отложено до пълно възстановяване. В допълнение към соматичното здраве, при малък пациент трябва да се направят всички ваксинации според възрастта. Разрешено е хоспитализация на деца без ваксинации, ако по някаква причина има медив от ваксинация.

    Какви тестове трябва да се направят преди операцията?

    • Пълна кръвна картина (левкоцитна формула, тромбоцити, ESR).
    • Общ анализ на урината (стандартни - физични свойства и седиментна микроскопия).
    • Тест за кръвна коагулация и / или коагулограма.
    • Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, урея, креатинин, електролити, AlAT, AsAT).
    • Рентгенография или компютърна томограма на параназалните синуси.

    Ако се планира аденоидите да бъдат отстранени под обща анестезия, може да се наложат допълнителни изследвания: биохимия, кръвна група и Rh фактор.

    Аденотомията обикновено се извършва ден след хоспитализацията. Не можете да ядете нищо пред него, сутрин можете да пиете малко течност. Особено строга диета трябва да се спазва преди операцията под обща анестезия.

    вид

    За премахване на аденоиди при деца понастоящем се използват два вида интервенции:

    • Класическа аденотомия.
    • Ендоскопска аденотомия.

    Класическа аденотомия

    Класическата аденотомия се извършва с аденотома на Бекман. Аденотомът на Бекман е специфичен извит нож, понякога е снабден с кутия (подобна на кутия аденот), в която пада резките тъкани. Операцията се извършва в положението на пациента, който седи в специален стол или лежи на операционната маса. Аденотомът се пуска през устата на детето през мекото небце, насочвайки се нагоре към дъгата на назофаринкса. При едно ясно движение аденоидите се отрязват и резецираната тъкан се отстранява през устата.

    Класическата аденотомия се извършва под местна и обща анестезия. И двата вида анестезия имат своите плюсове и минуси.

    За локална анестезия се използва новокаин, лидокаин, ултракаин под формата на спрей или капки. 20-30 минути преди операцията децата получават премедикация - инжектират се с успокоителни, така че детето да има добра операция и да не се страхува. Местни анестетици се използват непосредствено преди отстраняване на аденоидите. Прегледите за отстраняването на хипертрофираната гръбначна сливица под местна анестезия предполагат, че децата понасят добре операцията. След операцията няма “пост-анестетичен период” под местна анестезия.

    Стресът за тялото на детето от общата анестезия е повече от болка по време на самата интервенция, защото аденотомията се извършва за няколко минути.

    Предимства на местната анестезия:

    • Няма "изход" от анестезията.
    • Няма токсичен ефект на лекарствата.
    • Бърза намеса.
    • Няма опасност от аспирация.

    Недостатъци на локалната анестезия:

    • Ефектът от „присъствието“ върху собствените му операции.
    • Страх от операционната зала и непознати.
    • Леката болка продължава.

    Класическата аденотомия в някои случаи се извършва под обща анестезия. Какъв вид анестезия е за предпочитане за определено дете се определя от лекаря, предвид желанието на родителите.

    За малки деца (3-4 години), общата анестезия е наистина по-добра. Детето може да се страхува от непознати помещения, непознати и да не следва указанията на персонала. Децата от началната и средната училищна възраст по-често се оперират под местна анестезия. Също така се използва обща анестезия, ако е необходимо да се извърши аденотонзилотомия - да се отстранят аденоидите и да се отрежат сливиците.

    В повечето случаи се използва интравенозна анестезия, която е идеална за краткосрочни интервенции, докато се използват лекарства като пропофол, натриев тиопентал, кетамин. Ако е необходимо, анестезията се "разширява", към интравенозната анестезия се добавя инхалационна анестезия (маска или ендотрахеална).

    Ползи от общата анестезия:

    • Пълна упойка.
    • Няма страх от намеса.

    Недостатъци на общата анестезия:

    • Опасност от аспирация на стомашно съдържание (затова всички интервенции се правят на гладно).
    • Често дълъг и болезнен изход от анестезията (особено при малки деца). В следоперативния период може да има повръщане, слабост, замаяност.
    • Токсичният ефект на упойващите средства - след инхалационна анестезия, много деца страдат от кошмари и нарушения на съня.

    Ендоскопска аденотомия

    Ендоскопската аденотомия се използва все повече. Поради по-голямата си точност и по-малка инвазивност, този вид интервенция получава само положителна обратна връзка от родителите на деца-пациенти.

    Някои деца трябва да премахнат отново аденоидната растителност, тъй като фаринговата сливица има способността да расте след аденотомия. За readenotomy, ендоскопска хирургия е задължително. За съжаление, не всички институции, които предоставят стационарно лечение на УНГ за деца, имат ендоскопско оборудване.

    Ендоскопската аденотомия е много ефективна в случаите, когато аденоидите не растат в лумена на дихателните пътища, а се разпространяват по стената на лигавицата. С тази структура те не пречат на дишането, а нарушават вентилацията на слуховата тръба. Постоянната дисфункция на слуховата тръба води до отит и придобита проводима загуба на слуха.

    Как се извършва ендоскопското отстраняване на аденоиди?

    Ендоскопската аденотомия в 99% от случаите се извършва под обща анестезия. Поради факта, че е по-малко инвазивна и по-точна интервенция, времето за работа се изчислява в десетки минути (а не няколко минути, както при конвенционалната аденотомия). Отстраняването на аденоидите по ендоскопски метод под местна анестезия е възможно при по-големи деца, които могат да седят 10-20 минути спокойно и без да се движат.

    След анемизацията на носната лигавица и въвеждането на упойващо средство, в носната кухина се вкарва ендоскоп по долния носов проход. Първо, лекарят изследва аденоидите, след което продължава да ги отрязва. За резекция на хипертрофираната гръбначна сливица могат да се използват различни ендоскопски инструменти: щипци за резекция, електрокаутерия, резекционна верига. Изборът на инструмента зависи от оборудването на ендоскопския апарат и структурата на фарингеалната сливица. Може би ендоскопско отстраняване на аденоиди през устата.

    Вид ендоскопска аденотомия е аденотомия на самобръсначката. При този вид ендоскопска интервенция като режещ инструмент се използва самобръсначка. Самобръсначката е микроразрез, подобен на тренировка, разположена вътре в куха тръба. От страната на тръбата има отвор, през който въртящият се нож улавя и отрязва тъканта. Самобръсначката е свързана с аспиратор (засмукване), така че отстранената тъкан не влиза в лумена на дихателните пътища, опасността от аспирация намалява.

    След интервенция

    Постоперативният период след аденотомия на какъвто и да е вид протича почти еднакво. Според самите родители и малките пациенти тежестта на следоперативния период зависи от вида на анестезията, а не от метода на отстраняване. Понякога деца от дълго време излизат от анестезия, крещят, плачат. В следоперативния период може да има повръщане (често с поглъщане на кръвта), гадене, замаяност. Ако детето е оперирано под обща анестезия, след интервенцията той се прехвърля за наблюдение в интензивно лечение, ако под местна анестезия се премества веднага в отделението. 2-3 дни след операцията младите пациенти се изписват у дома.

    За благоприятен ход на следоперативния период у дома е необходимо да се спазва правилната диета. Въпреки факта, че аденоидите са „в носа”, а не в устната кухина, храненето играе голяма роля за бързото възстановяване. В първите следоперативни дни можете да дадете на детето само мека, пюрирана храна: картофено пюре, бебешки зърнени храни. След 5-7 дни можете да разнообразите менюто с "меки" ястия: паста, обикновена каша, суфле, омлет и т.н. По време на целия следоперативен период е невъзможно да се даде:

    • Горещи и студени храни, въпреки че някои лекари препоръчват даването на сладолед за охлаждащо и упойващо действие.
    • Газирани напитки, концентрирани плодови напитки и сокове.
    • Твърди храни: бисквити, чипс, бисквити.
    • Солени и пикантни ястия.

    Всички тези продукти, с изключение на бисквити и бисквити, причиняват прилив на кръв към устната лигавица и назофаринкса, което може да доведе до късно следоперативно кървене. Бисквитките, чипсът и бисквитите нараняват лигавицата на орофаринкса.

    В допълнение към диетата, в следоперативния период, детето трябва да наблюдава лек физически режим. Забранено е посещение на плувен басейн, баня, сауна; не можете да седнете дълго в банята или под горещ душ. Физическата активност трябва да бъде умерена - не е необходимо да се принуждава бебето да седи или да лежи цял ден, да се движи, в съответствие с благосъстоянието си.

    За правилна регенерация на тъканите след аденотомия обикновено не е необходимо да се приемат медикаменти. Няма нужда да промивате носа или някак си да се опитате да влезете в назофаринкса. Повърхността на раната е покрита с цъфтеж от фибрин, под нея се образуват нови тъкани, цъфтежът постепенно се отхвърля, неусетно за самия дете. При силна болка можете да дадете на детето парацетамол или ибупрофен (все още има добри отзиви за препаратите от панадол и ибуклин).

    Ако внезапно малък пациент има температура или неприятна миризма от устата или носа, е необходимо да се консултирате с лекар.

    Преди да се консултирате с лекар, можете само внимателно да изплакнете носната кухина (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Не е желателно да миете носа си със спринцовка, спринцовка или други "насилствени" методи. Силна струя течност може да увреди слоя фибрин и да причини кървене.

    Аденотомията е необходима интервенция за усложнена аденоидна хипертрофия. Усложненията на хипертрофията на аденоидите включват: често ухо, слух и назално дишане, промени в лицевия череп и ухапване. Какъв вид аденотомия да изберете и каква анестезия да използвате - изборът остава с родителите и лекуващия лекар. Отзивите на лекарите за ендоскопска хирургия показват предимствата на този метод с "плоски" аденоиди или реденотомия. Ранният постоперативен период е по-труден при деца, подложени на обща анестезия, късният постоперативен период е същият за всеки вид анестезия. Навременното извършване на аденотомия е директен начин за възстановяване и ефективна превенция на усложненията.


    Прочетете Повече За Кашлица