Хистоплазмоза (болест на Дарлинг) - описание, видове, симптоми, лечение

Хистоплазмозата е инфекциозно заболяване, което се дължи на лезии на белия дроб от гъбичката Histoplasma capsulatum. Има различни симптоми. Освен това, в допълнение към белите дробове, гъбичката може да засегне други вътрешни органи. Също така има и други имена, като най-често срещаната е болестта на Дарлинг. В чест на американския патолог Дарлинг, който в началото на XIX век, първият успял да види гъбичките в микроскоп. Гъбата се развива интензивно в горещ климат.

Гъбата влиза в тялото през дихателната система. По времето, когато човек вдишва въздух, спорите на гъбата влизат в тялото заедно с прах.

Когато достигнат до бронхите и белите дробове, те придобиват подобни на дрожди форми, където се появява основната лезия на белите дробове. По-нататък по лимфната система, гъбичката се събира в лимфните възли, където възниква възпалителният процес. Поразяването на тъканите от гъбички се извършва с образуването на грануломатозен процес. Това обикновено завършва с частична тъканна некроза или дистрофични промени в белите дробове и лимфата.

Много често заболяването се бърка с началния стадий на белодробна туберкулоза. Гъбата прониква в общата кръвоносна система и разрушава черния дроб, като постепенно води до алергична реакция на тялото. Освен това, тя може да се осъществи като период на ремисия, и обратно - гъбичката може да се разпространи в цялото тяло и масово да организира различни органи. Може дори да е фатално. Колко организъм ще бъде унищожен от гъбички зависи от силата на човешкия имунитет. Колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голяма е вероятността човек да умре.

На снимката е показана проба от гъбичката Histoplasma capsulatum

Симптоми на хистоплазмоза

  • Много високо повишаване на температурата - до 39 градуса.
  • Кожата на тялото на детето е пожълтяла. Или детето може внезапно да стане бледо.
  • Когато се прави анализ, се наблюдава повишено количество билирубин в кръвта и наличието на левкоцити и тромбоцити не достига нормата.
  • Черният дроб и далака се увеличават.

Инкубационният период, както и симптомите директно зависят от вида на патогена и как се оказа той в тялото.

Първото развитие на гъбичките в организма се проявява с отслабена имунна система. Най-ужасното заболяване, при което имунитетът почти липсва, е СПИН. Ако човек, който има вирус на имунодефицит в тялото, се разболее с хистоплазмоза на белите дробове, тогава най-вероятно той ще умре. От 10-те души само двама оцеляват. Други 15% имат шансове за възстановяване, ако помощта бъде предоставена своевременно.

Често се срещат четири вида заболявания:

Кожен външен вид

Увреждането и проникването на гъбичките се осъществява през кожата.

  • Червени пъпки с малък размер или грануломи. Те се появяват поради работата на фагоцитите, т.е. абсорбцията на гъбичките.
  • Пурпура. Голяма част от появата на счупвания или увреждане на капилярите.
  • Кожни гали, които приличат на брадавици.
  • Лезията не е само кожата, а допълнително и лигавицата. Това може да бъде устната кухина, назофаринкса и други области.
  • Грануломатозен.
  • Образуване на Furuncle.
  • Язви на кожата.
  • Дерматит.
  • Блатничещи израстъци.
  • Образуването на възли и петна.

разпространен

Това се случва много често на фона на отслабения имунитет, както и при хронични заболявания на надбъбречните жлези (поради лекарства, които съдържат високо съдържание на хормони, нарушаващи естествените защитни сили на организма). Гъбата инфектира всички вътрешни органи и дори в напреднал стадий може да доведе до смърт на човек.

По-често се срещат две форми - остра и хронична.

Симптоми на остра дисеминирана хистоплазмоза:

  • Повишена температура, втрисане и изпотяване.
  • Боли всички мускули.
  • Болка в корема.
  • Кожен обрив.
  • Увеличават се лимфните възли.
  • Кожен обрив.
  • Менингит.
  • Възпалителни процеси в коремната кухина.
  • Остра промяна в телесната температура.
  • Главоболие.
  • Продължителна слабост

форма

По естеството на потока се наблюдават 4 форми:

  • Остра разпространена
  • Хронично разпространение
  • хроничен
  • рязък

Остра дисеминирана започва с повишаване на телесната температура. Това е защитна реакция на организма, която започва да се бори с атакуващите микроорганизми. След това отива интоксикация, т.е. пациентът има главоболие, виене на свят, гадене. Човек започва да "замръзва", той се изпотява силно, появява се зачервяване на кожата, лимфните възли са увеличени и плътни на допир. Вътре в тялото по това време се наблюдава увеличаване на вътрешните органи, например перитонит, колит. Може да има успоредно увреждане на мозъка. Първоначалните симптоми и рентгеновите лъчи са много сходни с началния стадий на туберкулоза.

Снимката показва рентгенова снимка на остра дисеминирана хистоплазмоза.

Хроничният стадий на разпространен тип заболяване минава най-често без никакви симптоми. Единственото нещо, което може да бъде предвестник на заболяване, което преминава в тялото, е леко повишаване на температурата. След това има прояви върху кожата - това са червени петна и язви на кожата и лигавиците. С умножаване на гъбичките и инфекцията на тялото, температурата се повишава, както и нарушение с вътрешните органи - те се увеличават по размер. Проблеми могат да бъдат с лимфната система и възли, проблеми с очите - помътняване, нарушена циркулация на кръвта на ретината, появяват се черни точки.

Сложната форма може да се определи от следните симптоми:

  • Тежко главоболие.
  • Слабост. Усещането, че тялото е като "памук".
  • Болка в гърдите.
  • Повишаването на температурата, понякога до 41 градуса.
  • Държавата, когато „замръзне“, се редува със силно изпотяване.
  • Кашлица.
  • Токсичност за тялото: повръщане, диария.

На този етап има висока температура за дълго време, дори може да се появи субфебрилна температура. След като човек е имал заболяване, той започва да отслабва интензивно, тялото е отслабено, а човекът преживява прекомерно изпотяване. Температурата продължава дълго време, понякога повече от две седмици.

Не е регистрирано пълно възстановяване на тялото в хронична форма. Но има едно предимство в сравнение с други хронични заболявания - това е липсата на сезонни обостряния. По-точно, има влошаване, но най-често те не минават често.

  • Модификации в белите дробове.
  • Кашлица с отделяне на храчки.
  • Повишаване на температурата.
  • Ако в този момент да се направи рентгенова снимка на белите дробове, тогава при пациенти с хронична форма има различни патологични прояви. Ако човек не реинфектира гъбичките, тези прояви могат напълно да изчезнат или да оставят малък белег.

Децата също могат да уловят болестта. Естествената защита на тялото им все още не функционира напълно.

диагностика

Той има подобни симптоми с други болести и е много трудно да се определи. На тази болест, 21-ият епизод е заснет в 3-ия сезон на любимия на серийния д-р Хаус.

За да се уверите, че болестта е наистина хистоплазмоза, кръвта, храчките и други биологични материали на пациента се вземат за анализ. Децата и хората със СПИН допълнително даряват биоматериали, взети от белите дробове и костния мозък.

лечение

При наличие на средно или леко заболяване се препоръчва употребата на лекарства с лека токсичност. Най-често това е терапия за облекчаване на симптомите, десенсибилизираща терапия и прием на витамин.

Определете степента на заболяването и определете методите на лечение. В сериозен стадий е необходимо да се приложи интравенозен амфотерицин. Времето на лечението зависи от симптомите и кои вътрешни органи са засегнати. Най-често това е период от един до два месеца. Амфоцетаринът е лекарство или антибиотик, който, когато се прилага на пациента, може да изпита силна реакция. Това може да бъде повишена интоксикация под формата на повръщане и диария, възпаление на кръвни съсиреци с тромбофлебит, анемия, гърчове и други усложнения. При наличието на хронична форма става необходимо да се приема антибиотик постоянно.

Допълнително предписани лекарства на базата на антибиотик - амфоглукамин. Токсичността му е много по-малка, но се наблюдава страничен ефект върху бъбреците. Лекарството се използва в хода от няколко седмици до един месец. Успоредно с това се използват лекарства за нормализиране на работата на бъбреците, но все още е необходимо да се следи работата им.

Лечението на хора, страдащи от хистоплазмоза и пациенти със СПИН, е много по-трудно и изисква използването на много повече лекарства. Например, флуконазол, витамини, антихистамини.

Острата форма на белите дробове изисква повишено внимание. Съществува сериозна опасност заболяването да се развие в хронична форма. Необходимо е да се намери пациент с тежка форма в болницата, постоянно лечение и преглед от лекар, за да се предотврати увреждане на вътрешните органи на това лекарство.

При пациенти, заразени с HIV, заболяването е тежко и може да настъпи дори в случай на медикаменти и наблюдението на лекар може да бъде фатално.

перспектива

Прогнозата за това белодробно заболяване зависи от вида и формата: острата форма в повечето случаи има благоприятна прогноза. Само ако заболяването е пренебрегнато, може да се наблюдава неблагоприятна картина или смърт на пациента. Най-важното е навременното приемане на наркотици.

Хроничният стадий според статистиката се наблюдава при 60% от пациентите, които не са употребявали лекарства. Хората с ХИВ и СПИН дори с навременно лечение имат ниска степен на преживяване и често завършват с неуспех.

предотвратяване

Няма ясни насоки за това заболяване. Развитията все още продължават. Препоръчително е да се спазват процедурите за безопасност при контакт с влажна почва. И, разбира се, трябва да има засилен ефект върху имунната система - в края на краищата, тя предпазва човешкото тяло от гъбички.

хистоплазмоза


Хистоплазмозата е дълбока микоза, засягаща лигавиците, белите дробове, черния дроб, лимфните възли и далака. Причинителят на заболяването е дрожди Histoplasma capsulatum. По-долу разглеждаме формите на заболяването, клиничния ход на хистоплазмозата и методите за неговото лечение.

Причини за хистоплазмоза

Причинителят на заболяването е Histoplasma capsulatum. Това е диморфна дрождна гъба, която съществува в две форми едновременно: тъкан и култура. Тъканните гъбички заразяват черния дроб, далака и лимфните възли. По форма те приличат на лейшмания - микроскопични организми, подобни на попови лъжички.

Културните гъби проникват в хранителните среди и оцеляват при температури под 30 градуса. Гъбата е патогенна за много домашни любимци: кучета, морски свинчета, бели мишки и хамстери. Инфекцията с гъби Хистоплазма може да се появи по следните начини:

  • работа с почвата, в която се намира патогенът. Микроорганизмът прониква в тази среда с отпадъците от прилепи, котки, кучета, пилета и гълъби. Гъбата навлиза в човешкото тяло чрез рани и микротрещини. Въздушна инфекция е възможна, ако човек вдиша спорите на гъбичките;
  • небрежно боравене с климатик. Ако оборудването не се подлага на редовно почистване, микроскопичните гъби от дрожди “се установяват” и се размножават в нея;
  • посещение на изоставени сгради, пещери и пещери. Хистоплазмите също обитават кухините на старите дървета.

Инфекцията навлиза в човешкото тяло с прахови частици. Рисковата група включва хора, които са ангажирани със строителни работи или са ангажирани със селскостопанска работа. Това са: миньори, строители, фермери, туристи, пещери, селяни, работници на птицеферми.

Най-често инфекцията навлиза в тялото през дихателните пътища. Гъбите попадат в алвеолите и бронхите и след това придобиват тъканна форма. Първият засяга белите дробове и лимфните възли, след което вирусът влиза в кръвния поток и се премества в други вътрешни органи.

Симптоми на заболяването

Инкубационният период на хистоплазмозата е 4-30 дни. Тази разлика се дължи на факта, че резистентността на организма към инфекции при всички хора е различна. Преносители на други инфекции или хора с отслабена имунна система се разболяват много по-бързо от хора с напреднала защита на тялото. Най-често това е белодробната форма на хистоплазмоза. Лека форма на заболяването, която е почти безсимптомна, се диагностицира при 80% от заразените. Ако хистоплазмозата е тежка, пациентът има следните симптоми:

  • болестта започва внезапно. При често срещани инфекции температурата се повишава постепенно, с хистоплазмена лезия, треската се вдига рязко и достига 40-41 градуса. Температурата е нестабилна и може да се променя няколко пъти през деня;
  • тръпки и изпотяване. Тя е свързана с треска и естествената реакция на тялото, която се опитва да предизвика охлаждане чрез наличните методи;
  • главоболие, болки в тялото и мускулни болки. Това се дължи на факта, че гъбичките засягат не само белите дробове, но и лимфната система с мускулни влакна.

Съпътстващите симптоми са болка в гърдите, постоянна гадене и диария. При кашлица се отделя гной, а в храчките има кръвни ивици. Треска трае дълго време - най-малко 6 седмици. След това идва последният етап на заболяването. Треската изчезва, но спадът в изпълнението остава за дълъг период. Температурата остава висока, но не повече от 1,5 градуса. Човек бързо се уморява, изпитва чести главоболия, нарушения на съня, става муден или емоционално нестабилен.

Форми на заболяването

В зависимост от курса патологията е остра или хронична. В първия случай заболяването започва много бързо и продължава с тежки симптоми и тежка треска. В хроничната форма клиничното протичане е бавно, симптомите са леки или изобщо не се проявяват. Обострянията могат да доведат до факта, че човек ще развие хистоплазмоза на кожата и лигавиците.

Болестта се разделя на различни типове локализация. Има следните видове заболяване:

  • хистоплазмоза на белите дробове. Това е често срещан тип патология, която се появява след като патогенът влезе в лимфните възли и белите дробове. Умножавайки се, гъбичките образуват грануломи - специфични възли, които са фокусна пролиферация на клетките на съединителната тъкан. 80% от пациентите нямат симптоми на хистоплазмоза. При тежка форма настъпва тежко увреждане на белите дробове, което води до образуване на кухини в белодробната тъкан;
  • дисеминирана хистоплазмоза. Развива се при хора с намален имунитет. В допълнение към треска, студени тръпки и изпотяване при хората, има кожни обриви. Лимфните възли растат и изпъкват. Черният дроб и далака растат, което прави корема да изглежда неестествено голям. Това е тежка форма на хистоплазмоза. Ако лечението не е предоставено навреме, патологията е фатална;
  • хистоплазмоза на кожата. Причината за тази патология е проникването на вируса в тялото през кожата. Заболяването се признава главно чрез външни признаци: малки възли, грануломи, малки кръвоизливи и израстъци, във форма, подобна на брадавици. Локализиран в областта на устата, лигавицата на фаринкса, носната кухина и устата;
  • Африканска хистоплазмоза. Това е лека форма на заболяването, която преминава достатъчно бързо и има благоприятна прогноза. Белите дробове са засегнати само ако патологията е генерализирана и обхваща цялото тяло. Външно африканският тип заболяване се проявява с появата на меко и безболезнено подуване, фистула, възли. Увеличават се лимфните възли.

Моля, обърнете внимание, че при хроничната форма на хистоплазмоза симптомите се увеличават бавно и често приличат на признаци на АРВИ. Много пациенти не обръщат внимание на това и са ограничени до използването на антивирусни средства. Но небрежното отношение към влошаването на собственото здраве води до неприятни последствия в бъдеще.

Диагностика на хистоплазмоза

Разпознаването на хистоплазмозата не е лесна и отнемаща много време задача. За да потвърдите, използвайте следните методи:

  • микроскопско изследване на храчки, кръв, урина и фекалии;
  • серологични методи;
  • интрадермален тест за алергия;
  • абсцеси (гнойни абсцеси) на белите дробове, далака и костния мозък, събрани по време на процеса на пункция;
  • изследване на тъканите на кожата, червата и лимфните възли.

Допълнително се прилага бактериална сеитба и рентгенова снимка. При изследването на хистоплазмозата на женските яйчници и очната ябълка, изследването се провежда на няколко етапа.

Лечение на хистоплазмоза

Ако патологията протича в лека и почти асимптомна форма, не се предписват специфични лекарства. Противогъбичните лекарства са силно токсични и влияят негативно върху черния дроб и вътрешните органи. Често тяхното използване е неоправдано. За поддържане на здравословно назначени възстановителни процедури:

  • балансирано хранене. Тя включва използването на храна на малки порции. Интервалът между дозите трябва да бъде не повече от 3-4 часа. Предпочита се лека храна. Препоръчително е да се изключат мазнини, сладки и пикантни. Пържени храни не се препоръчва;
  • пълна почивка / режим на деня. По време на почивка и сън, защитните ресурси на тялото се възстановяват, като по този начин се увеличава устойчивостта към инфекции;
  • витаминна терапия. Често имунните функции се намаляват поради липса на витамини. В този случай лекарят предписва витаминни комплекси, които трябва да се приемат редовно и до пълно възстановяване.

Ако пациентът има тежка хистоплазмоза, общата терапия вече не е достатъчна. Специалистът предписва специални агенти, които пряко засягат причината за болестта на гъбичките - Histoplasma capsulatum. Прочетете повече за противогъбичните лекарства по-долу.

Амфотерицин В

Това е противогъбично лекарство, което потиска растежа на гъбичките или напълно ги унищожава (в зависимост от дозата). Използва се при остри и хронични заболявания. Той е противопоказан за употреба в следните случаи:

  • с индивидуална непоносимост;
  • сериозни нарушения в бъбреците и черния дроб;
  • хематопоетични патологии;
  • диабет.

Дозировката се определя индивидуално и е 1000 IU от лекарството на 1 kg човешка маса. Инструментът се прилага интравенозно. Преди употреба трябва да се разреди в бутилка глюкоза. Честотата на приложение - през ден или 2 пъти седмично. Терапевтичният курс трае 1-2 месеца.

Amphoglucaminum

Това лекарство е по-малко токсично от предишното. Противопоказано при:

  • свръхчувствителност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и детство.

За гломерулонефрит, амилоидоза, хепатит, цироза на черния дроб, анемия, диабет, агранулоцитоза, лекарството може да се приема само след предварителна консултация с лекар.

Лекарството се приема в 200000 IU 2 пъти дневно. Продължителността на лечението за локализирани форми на хистоплазмоза е 14 дни, за генерализирани, до 2 месеца.

итраконазол

Това е противогъбично лекарство, което нарушава синтеза на клетъчната мембрана на гъбичката и води до неговата пълна смърт. Предлага се за продажба в капсули от 100 mg. Противопоказано при:

  • свръхчувствителност;
  • бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • детска възраст;
  • бременност и кърмене (с повишено внимание).

Приема се 2 пъти дневно в продължение на 8 седмици.

кетоконазол

Активен срещу гъбички, които причиняват локални и дълбоки микози. Предлага се в различни лекарствени форми. За лечение на хистоплазмоза лекарят предписва хапчета. Те не трябва да се вземат, ако имате:

  • свръхчувствителност към кетоконазол;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • период на бременност или кърмене;
  • възраст до 3 години.

Схемата и лечението се предписват от лекар. Специалистът оценява общото здравословно състояние на пациента. Въз основа на получените данни се определя дозировката и продължителността на терапевтичния курс.

Профилактика на хистоплазмоза

Учените са разработили ваксина, която съдържа потиснати или убити гъбички. Въпреки това, този метод не е перфектен - човек няма да може да избегне инфекция. Ваксината помага само за облекчаване на хода на заболяването, ако гъбичката влезе в тялото.

За да се избегне патология, достатъчно е да се следват няколко правила:

  • когато сте в пещери и мини, използвайте лична респираторна защита;
  • дезинфекцирайте въздуха в лаборатории и прашни помещения;
  • да се справят с рискови позиции;
  • След дълго пътуване преминете през медицински преглед.

Следвайте основните правила за лична хигиена и укрепвайте имунната система. Така че най-вероятно ще избегнете хистоплазмоза.

хистоплазмоза

Хистоплазмозата е инфекциозно природно фокално заболяване, причинено от гъбичката Histoplasma capsulatum. Микроорганизмът за първи път е открит от Самуел Дарлинг в началото на 20-ти век, поради което болестта е известна като болестта на Дарлинг. Други имена: ретикулоендотелиоза, заболяване от спелеолози, ретикулоендотелна цитомикоза, болест на Охайо Вали.

Хистоплазмозата е широко разпространена в тропическите страни, Източна и Южна Африка, в САЩ (в долината на река Охайо и южно от Мисисипи), но патогенът се среща навсякъде. Жителите на селските райони, миньорите, работещите в птицефермите и спелеолозите са предимно болни.

Най-често при хистоплазмоза са засегнати белите дробове, поради което се бърка с туберкулозата дълго време - и двете заболявания имат подобен курс.

Причини и рискови фактори

Хистоплазмозата е следствие от жизнената активност в човешкото тяло на причинителя на инфекцията - гъбичката Histoplasma capsulatum, която живее в разложеното постеля на прилепи и птици. Когато се пусне в почвата, гъбичката активно расте, образувайки кафяв мицел. Спорите на гъбичките влизат в човешкото тяло. От човек на човек болестта не се предава.

Местообитание на хистоплазма:

  • кухи стари дървета;
  • пещери, в които живеят птици;
  • домашни птици и птицеферми;
  • мръсна почва;
  • стари кладенци и изоставени сгради.

В естествената среда гъбичката расте под формата на мицел, а в тялото, при температура близка до 37 ° С, се превръща в паразитни дрождеви клетки, разрушавайки тъканите с образуването на въздишки некроза. Въздушен прах патоген попада върху лигавиците на дихателните пътища или увредената кожа. Спорите се установяват по правило в белите дробове, а оттам могат да се разпространят в тялото през кръвта, като образуват огнища в лимфните възли, черния дроб и други органи (с разпространената форма на заболяването).

Развитието на болестта допринася за състояния на имунодефицит.

Хистоплазмозата засяга предимно жителите на селските райони, миньорите, работниците на птицефермите и спелеолозите.

Форми на заболяването

Курсът на хистоплазмоза е:

  1. Остра - внезапна поява с треска, грипоподобни и интоксикационни синдроми.
  2. Хроничен - муден курс с периодични обостряния, включване на кожата и лигавиците в патологичния процес. Тя се среща по-често, отколкото остра.

В зависимост от местоположението се различават следните форми на хистоплазмоза:

  • белодробна (лека, умерена, тежка);
  • на кожата;
  • разпространена;
  • Африкански.

Етап на заболяването

Хистоплазмозата има четири етапа на развитие:

  1. Инкубационен период. Продължава от момента на проникване на патогена до появата на първите неспецифични признаци на заболяването (1-2 седмици, до един месец).
  2. Продромен период. Патогенът се активира в организма, което се проявява с неспецифични симптоми - загуба на сила, слабост, умора, главоболие. Продължителност - няколко дни.
  3. Височината на болестта. Появата и растежа на специфични признаци на хистоплазмоза, които зависят от формата на заболяването. Продължава от 2 седмици до една година.
  4. Възстановяване или ремисия. Продължителността е индивидуална.

Хроничната форма на заболяването възниква с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. По време на ремисия патологичните процеси отшумяват, като отново се появява обостряне.

симптоми

При 80% от хората хистоплазмозата е асимптоматична. В тази ситуация заболяването се открива случайно, по време на рутинни прегледи или по време на диагностика по друга причина. В други ситуации симптомите зависят от формата и стадия на заболяването.

Неспецифични признаци на хистоплазмоза, характерни за продромалния стадий, и често съпътстващи кожната форма на заболяването:

  • треска (обикновено до субфебрилни стойности), втрисане;
  • прекомерно изпотяване;
  • болка в гърдите, кашлица;
  • задух;
  • слабост, апатия;
  • гадене, повръщане, диария;
  • мускули и главоболие.

Белодробна хистоплазмоза

Такава хистоплазмоза е в следните форми:

  1. Лесно - температурата е нормална или се повишава за 3-4 дни, здравословното състояние почти не страда, способността за работа остава. На рентгенограма - укрепване на белодробния модел и уплътняване на корените на белите дробове.
  2. Умерено силна треска за 2 седмици, влошаване на общото състояние, слабост, кашлица, втрисане, гадене, мускулна и костна болка.
  3. Тежка - внезапна поява и бързо начало на симптомите, висока температура (до 40-41 ° C) със значителни колебания през деня (може да продължи до 6 седмици), зашеметяващ втрисане, редуващи се с изпотяване, интензивно главоболие и мускулни болки, тежка слабост, кашлица от време на време повръщане, диария, коремна болка.
  4. Тежка белодробна. Човек е притеснен от треска, изпотяване, слабост, болка в гърдите. Рентгенографиите показват сериозни дефекти на белодробната тъкан.

Кожна хистоплазмоза

Характеризира се с появата на обриви, червени папули, възли, фоликули, плаки по кожата. Типичен признак на кожна хистоплазмоза е нодуларната или мултиформен ексудативна еритема. Кожата става червена, раздразнена и гореща на допир. Кожните дефекти могат да се кератинизират или некротизират.

Често кожна форма на хистоплазмоза е придружена от симптоми на обща интоксикация (астения, намален апетит, гадене, главоболие).

Разпространена хистоплазмоза

Най-тежката форма, която се характеризира с увреждане на белите дробове и други вътрешни органи, кожата, лигавиците. Има:

  1. Остра дисеминирана хистоплазмоза - висока температура, втрисане с последващо изпотяване, суха кашлица с хемоптиза, тежка обща интоксикация. Множество огнища се появяват в кожата и лигавиците под формата на макулопапуларен или хеморагичен обрив, циреи, еритема мултиформе или нодозум. Разширяват се лимфните възли, черния дроб, далака, често се появяват признаци на менингоенцефалит, ендокардит, перитонит, колит. Тази форма на заболяването е характерна за пациенти със СПИН.
  2. Хронична дисеминирана хистоплазмоза - първоначално муден курс, неизразени симптоми, участие в процеса главно на кожата и лигавиците (има язви на езика, фаринкса и ларинкса). Постепенно се влошава общото състояние, появяват септична треска, черният дроб, далакът, лимфните възли се увеличават. Често очите (хориоретинит), стомахът участват в патологичния процес.

Африканска хистоплазмоза

За разлика от класическата (понякога наричана американска), тази хистоплазмоза рядко образува белодробна форма; засяга главно кожата и лигавиците (при тежък курс - вътрешни органи). Има така наречените студени абсцеси (безболезнено подуване на кожата), фистули и фистули, нодуларни изригвания като молюски контаксозиум или вирусни брадавици. Може да има увеличение на лимфните възли с последващото им нагряване, увреждане на костите на ръцете, краката и черепа под формата на гнойни фистули.

Характеристики на хода на хистоплазмоза при деца

При деца на възраст 2-6 месеца хистоплазмозата се проявява в дисеминирана форма. Характеризира се с треска, пенливи изпражнения с неприятна миризма, значително увеличаване на черния дроб, далака и лимфните възли. Белите дробове винаги се въвеждат в патологичния процес (за разлика от възрастните, които могат да развият изолирана форма на кожата на заболяването).

В кръвта - анемия, левкопения, пойкилоцитоза, анизоцитоза, тромбоцитопения, повишени нива на билирубин и трансаминази. Хистоплазмите или антителата към тях са изолирани от кръвта на болно дете.

диагностика

Диагнозата се потвърждава от освобождаването на патогена от кръвта, слюнката, ожулвания от устната лигавица, лимфните възли, костния мозък, цереброспиналната течност, изпражненията, урината. Хистоплазма се открива чрез микроскопия с намазка.

Антитела към Histoplasma capsulatum се откриват чрез серодиагностика: реакции на утаяване, аглутинация, фиксация на комплемента. Тези изследвания обаче са неинформативни за патологиите на имунната система.

При 80% от хората хистоплазмозата е асимптоматична. В тази ситуация заболяването се открива случайно, по време на рутинни прегледи или по време на диагностика по друга причина.

Извършва се вътрекорен тест с хистоплазмин: 0,1 ml от алергена, разреден в съотношение 1: 1000, се инжектира в кожата. Резултатът се проверява след 24 и 48 часа. Това проучване е информативно от 2 до 4 седмица на заболяването.

Допълнителни диагностични методи:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • рентгенография на гърдите.

При HIV-инфектирани пациенти диагнозата хистоплазмоза е трудна поради отрицателни серологични реакции и вътрекожно изследване с хистоплазмин. Всички хора с хистоплазмоза се препоръчват да имат HIV тест.

лечение

При асимптоматични, леки и умерени форми на хистоплазмоза не се провежда специфична противогъбична терапия; предписват се симптоматични лечебни и възстановителни мерки (нежен режим, правилна почивка, витаминна терапия, балансирано хранене).

Тежките форми на хистоплазмоза изискват използването на противогъбични лекарства на системно действие. Освен това, според показанията се предписват хипосенсибилизиращи, хепатопротекторни, имуномодулатори, кортикостероиди и др.

Възможни усложнения и последствия

В повечето случаи хистоплазмозата протича лесно и не оставя нежелани последствия. Въпреки това, малките деца и хората с отслабен имунитет могат да развият тежки усложнения, дори смърт.

  • бронхиална обструкция;
  • синдром на горната вена кава;
  • фиброзен медиастинит;
  • менингит и енцефалопатия;
  • увеит;
  • реактивен артрит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • надбъбречна недостатъчност.

перспектива

Прогнозата като цяло е благоприятна. При хора с имунен дефицит, както и при тежки остри и хронични форми на заболяването, той се влошава.

предотвратяване

Специфичната профилактика на хистоплазмозата е ваксинация, а ваксината не предотвратява инфекцията, но улеснява протичането на заболяването и намалява риска от усложнения.

Неспецифичната профилактика е насочена към предотвратяване на инфекция. Хората, които живеят в ендемични райони и са ангажирани с дейности, които ги излагат на висок риск от заразяване с Histoplasma capsulatum се препоръчват редовни прегледи. Трябва да се избягва контакт с отворена почва (особено опасно е да се вдишва прах), както и да се измиват добре плодовете и зеленчуците и да се лекуват повърхностни кожни лезии. Туристите, които са посетили ендемични райони, след завръщането си у дома препоръчват медицински преглед.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

хистоплазмоза

Различните видове гъбички могат да причинят увреждане не само на гладката кожа, ноктите и ноктите, но и на вътрешните органи. Едно от тези заболявания е хистоплазмоза, която се натрупва главно върху дихателните органи. Патологията провокира неразположение, тежка болка в гърдите, кашлица и други симптоми. Късното лечение сериозно засяга здравето и причинява необратими ефекти в човешкия организъм. За да се отървете от болестта, важно е да знаете какво е то и как се лекува.

Какво е хистоплазмоза

Това заболяване принадлежи към гъбични инфекции, патогенът заразява мононуклеарните фагоцити и потиска имунната система. Други имена на патология са ретикулоендотелната цитоплазмоза или болестта на Дарлинг. Има няколко вида заболявания:

  • белодробна;
  • разпространена;
  • кожата;
  • Африкански.

Най-често инфектираното население е в някои страни, например, висока честота се наблюдава в Централна и Южна Америка, в югозападните щати, в Югоизточна Азия и Африка. И 2 пъти по-често гъбичката се наблюдава при мъжкия пол, малките деца и населението с отслабена защитна функция на организма. Клетките на гъбичките остават жизнеспособни в сушата до 4 години (умират при температура 50-55 градуса), а във водата 60 дни. В почвата се наблюдават голям брой спори, които след дъжд се размножават бързо и след това навлизат във въздуха.

В Канада и Русия, болестта на практика не се наблюдава болестта на Дарлинг, често само туристи, които са живели в заразени райони за дълго време са болни. Силно се препоръчва обаче всеки да се запознае с първите признаци и методи за лечение на патология, за да се предотвратят опасни последствия.

Начини на заразяване и рискови групи

Гъбата живее в почвата и въздуха, може да бъде и в птицефермата, в екскрементите на прилепи, кучета, пилета, гълъби и други животни. Опасността е изоставена пещера от кладенци, стари кухини в дърветата и дори климатици в коли или стаи. Често заразени са селяни, миньори, археолози и пещери. Инфекцията се установява в дихателната система при вдишване на замърсени въздушни спори. Хистоплазмозата на белите дробове не се предава от инфектирано лице или животно на здраво, така че е безопасно да се свържете с пациенти.

Първите спори на гъбичките се отлагат на дихателните органи (лигавиците на носа, ларинкса, бронхите, белите дробове), след което се спускат в стомашно-чревния тракт. След това те проникват в фагоцитите и се разпространяват по цялото тяло с кръв. Чести случаи на инфекция чрез порязвания или рани по кожата.

По-рано се казваше, че някои щати на САЩ считат заразените места на планетата. Повечето от случаите се случват в близост до реките Охайо и Мисисипи. Това се дължи на висока влажност, почвени особености, голям брой прилепи, чрез екскременти, от които се разпространява инфекцията. Болните туристи се връщат след проучване на пещери в Южна или Източна Африка.

Признаци на инфекция и стадий на заболяване

Продължителността на развитието на болестта на Дарлинг зависи от вида на заболяването и човешкия имунитет. Лекарите разграничават остра и хронична хистоплазмоза на белите дробове. Инкубационният период продължава 1–2 седмици, понякога може да се увеличи до 25 дни. Разработването се извършва в следния ред:

  • инкубационния период - практически няма признаци на инфекция;
  • продромален период - състоянието се променя, лесно се забелязва умора, главоболие, неразположение;
  • височината на патологията - признаци на хистоплазмоза на белите дробове се увеличават, те могат да продължат от 14 дни до 1 година;
  • възстановяване (ремисия) - болестта преминава, но вероятността от инфекция остава за цял живот.

е
Повече от 80% от хората не забелязват симптомите на болестта, болестта се диагностицира само когато се изследва или изследва по друга причина. Така че, протичането на заболяването е придружено от следните симптоми:

  1. Sharp. Първоначално болестта не предизвиква очевидни промени, човек се притеснява само за временно повишаване на телесната температура (тя продължава 2-4 дни), слабост и бърза умора. По-нататък се появяват нови признаци: силна болка в слепоочията (или челото) и гърдите, кашлица с гнойно отделяне на храчки, повишена температура до 40 градуса, прекомерно изпотяване, слабост, треска, нарушено изпражнение и гадене. Ако заболяването е нарушено дълго време, тогава ставите и костите са засегнати, което причинява дискомфорт при ходене. В допълнение, има влошаване на апетита и рязко отслабване.
  2. Хронична. Тази форма се характеризира с дълъг ход на инфекцията без ясни признаци, тя се изостря само от време на време. Първите симптоми са лека треска, лека кашлица с белезникав храчки, слабост и треска. След това на кожата и лигавиците се появяват пустулозен обрив или червени петна, които могат да се видят на снимката. При пренебрегване на формата се появяват вътрешни промени: белодробна фиброза, развитие на туберкулоза и саркоидоза.

Хистоплазмозата може да се появи в различна степен на тежест. С лек (първи) човек остава здрав, той е загрижен за леко повишаване на температурата в продължение на няколко дни. Ако в този момент да се направи рентгенова снимка, тогава вече ще бъдат забележими промени. Средната степен (втората) се характеризира с запазване на неприятни симптоми за две седмици, през които състоянието се променя драстично. Умерен (трети) се характеризира с рязко покачване на температурата, поява на треска, тежка пот и остра болка в мускулите и гърдите. По време на тежката фаза (четвърта) има продължително протичане на заболяването, което причинява необратими ефекти в тъканите на белите дробове. Те се забелязват и на рентгенография чрез ултразвуково изследване на вътрешните органи.

Прояви на заболяването при деца и хора с лош имунитет

Лицата, които имат слаба защитна функция, са много по-склонни да имат хистоплазмоза на белите дробове. Такава група хора лесно включва малки деца, възрастни хора, пациенти, получаващи терапия за рак, инфектирани с ХИВ. Признаци на инфекция ще покажат такива признаци като:

  • треска - температурата достига 39 градуса и е слабо смесена с лекарства;
  • бледност или жълтеност на дермата (ако е настъпило увреждане на черния дроб);
  • пенести изпражнения с неприятна миризма и повръщане повече от 3-4 пъти на ден;
  • увеличаване на корема поради оток на черния дроб и далака;
  • симптоми на интоксикация;
  • треска, лошо настроение, сънливост;
  • обрив по кожата.

Специално внимание се обръща на населението със сериозни заболявания (имунодефицитен вирус, злокачествени тумори, захарен диабет и др., Причиняващи силно отслабване на имунната система), тъй като тяхната белодробна хистоплазма може да бъде фатална. Най-често срещаният тип заболяване в тези групи е разпространен или остър тип. При СПИН смъртността е 100% и за съжаление няма шанс за оцеляване. Експертите успяват само навреме да намалят проявата на патологията, но рецидивите се появяват много често и причиняват патологични промени в организма.

диагностика

Трудно е да се идентифицира патологията навреме, тъй като нейните симптоми са подобни на пневмония или грип. Трудно е да се постави диагноза и регионът на пребиваване на болния, тъй като гъбата на този вид е изключително рядко открита в Русия. Ако наскоро сте имали пътуване до страни с висока честота на заболяване, тогава трябва да кажете на специалист на рецепцията за това. Можете да потърсите помощ от терапевт, но е по-добре веднага да посетите специалист по инфекциозни болести или пулмолог. Лекарят ще назначи тестове: слюнка и остъргване от устата, кръв, урина и изпражнения, както и флуороскопия. Понякога са необходими серологични методи, например биопсия или вътрекорен тест с хистоплазмин (механизмът на действие е подобен на теста Манту).

Последният метод на диагностика не винаги е ефективен и се провежда много рядко. При хора с вирус на имунодефицит, изследването може да бъде усложнено поради отрицателни серологични реакции и вътрекожно изследване. Поради тази причина, почти всички пациенти са на първо място предписано кръводаряване за ХИВ инфекция.

Патологично лечение

За да се отървете от хистоплазмоза на белите дробове се използват антимикотични лекарства. Не е желателно да се използват без лекарско наблюдение, тъй като те са токсични и имат странични ефекти. Терапията зависи от тежестта и формата на хистоплазмозата на белите дробове. При наличие на безсимптомна или начална фаза на патологията не се предписват противогъбични средства, те се ограничават до лекарства за отстраняване на неприятни усещания и витаминни комплекси. Положително за състоянието на пациента ще повлияе правилното хранене с голям брой полезни микроелементи и почивка на легло. Облекченията и антипиретичните лекарства, които се препоръчват за лошо здраве, улесняват.

Тежката или напреднала форма на болестта на Дарлинг изисква употребата на лекарства срещу гъбичките: интраконазол, кетоконазол, меглумин натриев сукцинат и др. Средствата се предписват в различни форми на освобождаване, например под формата на таблетки или капково инжектиране интравенозно. Режимът на лечение и дозировката са адаптирани за пациента, така че те не могат да бъдат използвани без съвет от лекар. В случай на нежелани реакции (гадене, повръщане, гърчове, анемия, психични разстройства), трябва незабавно да спрете лечението и да се консултирате със специалист, който да замени лекарството.

Прогнозни и превантивни мерки

Навременното заболяване и навременното лечение могат напълно да излекуват заболяването. Не трябва да има усложнения при хора с добър имунитет с ефективно лечение. Възникват усложнения в случай, че пациентът потърси медицинска помощ твърде късно, има някои заболявания, отслабена защитна функция на организма и не е спазила препоръките на лекаря. Хистоплазмозата на белия дроб отдавна се лекува успешно с модерни лекарства, които бързо елиминират симптомите на заболяването и унищожават причинителя на гъбична инфекция. Тялото не развива имунитет към това заболяване, така че може отново да наруши живота си.

Няма превенция на заболяванията, както и ваксини или лекарства, които предотвратяват инфекция. Някои правила ще ви помогнат да не се заразите, но те не гарантират пълна сигурност. Основните мерки са спазване на правилата за лична хигиена и спазване на мерките за безопасност по време на престоя им в птицеферми, пещери или селскостопански работи. Препоръчва се за такива цели да се изберат затворени дрехи (в края на краищата гъбичката може да проникне през раните по кожата), да се използва маска или респиратор за защита на дихателните пътища. Също така е невъзможно да се обезопасите, когато пътувате напълно, но няма да е излишно да преминете кръвни тестове, след като се върнете от почивка. Ранното откриване на заболяването гарантира бързо излекуване и никакви последствия.

Заболявания за домашни любимци

Невъзможно е да се заразите от контакт с болно животно, но изпражненията му са заплаха. Те съдържат голям брой гъби, които влизат във въздуха. При вдишване те се установяват в дихателната система на човека и причиняват патология. Важно е да се знае как хистоплазмозата се проявява в домашни любимци, за да му се помогне навреме и да се защити.

Начини на заразяване с гъбички

Често болестта при животните вече е открита в пренебрегната форма. Разкажете за инфекцията на котка или куче може да му състояние. Пет става летаргичен, отказва да яде и губи тегло. Невъзможно е да не забележите диария, повръщане, треска и студени тръпки. На този фон ветеринарите често диагностицират редица други заболявания, които изискват по-нататъшно лечение. Трудно е да се установи увеличение на лимфните възли или черния дроб на котката, както и бледност на лигавиците и дермата, но се наблюдават и подобни симптоми. Освен това се забелязват затруднения в дишането, кихане, кашлица и отделяне на слуз от устната кухина.

Животните страдат от увреждане на белите дробове, очите, кожата и вътрешните органи. Те, също като хората, се нуждаят от помощ от специалист. Ветеринарните лекари предписват курс на кетоконазол или интраконазол на пухкави пациенти. Понякога може да имате нужда от други лекарства, в зависимост от усложненията. За домашни животни, чието заболяване е открито в началния стадий и са лекувани с определени средства, прогнозата е благоприятна. Въпреки това, в късните стадии на хистоплазмоза се появяват необратими последствия в кръвоносната система, мозъка, органите на стомашно-чревния тракт. В бъдеще това става причина за предстоящата смърт на домашен любимец.

Хистоплазмоза: симптоми и лечение на гъбични лезии на вътрешните органи

Светът около нас е наситен с различни организми: бактерии, вируси, гъби, протозои. Повечето от тях не засягат живота на хората. Много от тях са полезни, например, млечнокисели бактерии и дрожди. Но има видове, които могат да причинят на човека значителни вреди. Тези микроскопични убийци включват хистоплазма, примитивна гъбичка, която засега се крие в топла и влажна почва и когато влезе в тялото, провокира развитието на хистоплазмоза.

Обща информация за хистоплазмоза

Хистоплазмозата е гъбично заболяване, което засяга предимно клетките на човешката имунна система. До началото на ХХ век не е известно наличието на патология, така че много пациенти с противоречиви симптоми са погрешно изпратени в туберкулозни болници, където са били заразени с коинфекции.

За първи път клиничната картина на хистоплазмозата е описана от американския патолог Самуел Дарлинг през 1905 г., а истинският причинител на болестта - histoplasma fungus (Histoplasma capsulatum) - е изследван през 1923 г. от бразилския Енрике Рош Лима.

Хистоплазма - гъбичен патоген на болестта на Дарлинг

Хистоплазмозата е широко разпространена в долините на реките Охайо и Мисисипи - около 90% от местното население страда от безсимптомно заболяване. Отделни огнища на инфекция се наблюдават в Южна Америка, Австралия, Южна и Централна Африка, Филипините, Индонезия и Индия. Изолирани случаи са регистрирани в европейски страни, включително Русия.

В чест на своя откривател, хистоплазмозата се нарича болест на Дарлинг, поради механизма на действие, ретикулоендотелната цитоплазмоза. Географското разположение на огнищата на инфекцията създаде името "болест на долината на Охайо". Съществуват и термини "пещерняци" и "пещерни болести".

В зависимост от това кои тъкани са засегнати от гъбичките, се освобождават няколко вида хистоплазмоза:

Най-честата форма на заболяването е белодробна. Разпространената хистоплазмоза, масово засягаща вътрешните органи, е най-тежка от всички.

Хистоплазмозата, подобна на кокцидиоидозата, принадлежи към групата на дълбоките (системни) микози. И двете заболявания са причинени от гъбични патогени, проникващи главно през белите дробове, са силно инфекциозни и тежестта на симптомите.

Има и африканска хистоплазмоза, причинена от по-слаба патогенна култура и показваща по-слабо изразени симптоми.

Причини за заболяването

Оптималните условия за растежа на хистоплазма са добре затоплени влажни почви, богато оплодени с изпражнения от птици и прилепи. През дъждовния сезон гъбата образува големи - до 3 см - колонии, състоящи се от преплетени влакна (мицел). Когато почвата изсъхне, колонията произвежда милиони светли спори, носени от вятъра за много километри.

Веднага след като спорът попадне в белите дробове на човек, той се освобождава от гъстата обвивка, превръщайки се в дрождна форма. Чрез стените на алвеолите паразитът расте дълбоко в белодробната тъкан. Получените лезии приличат на симптомите на първична туберкулоза. Прониквайки в лимфната система, хистоплазма се размножава в мононуклеарни фагоцити, след което може да се разпространи в цялото тяло.

Фагоцитите са клетки на имунната система, които защитават тялото чрез абсорбиране на вредни чужди частици.

Хистоплазмите са способни да се размножават чрез имунни клетки

Като се има предвид механизмът на проникване и размножаване на гъбичките, най-уязвимите за него са лица с първоначално имунокомпрометирани:

  • деца;
  • възрастните хора;
  • пациенти, приемащи аналози на надбъбречните хормони;
  • пациенти с рак;
  • HIV-инфектирани;
  • инжекционни наркомани.

Повишен риск от инфекция се наблюдава при хора, които често влизат в контакт с почвата: фермери, миньори, пещерняци и др.

Симптомите на болестта на Дарлинг

В абсолютно повечето случаи проникването на спори се извършва през дихателната система. По този начин първичните лезии са локализирани предимно в белите дробове. В същото време функционирането на имунитета в нормален режим позволява възможно най-скоро потискане на активността на гъбичките - треската продължава 2-5 дни (ако изобщо се развие).

Пациентите с асимптоматична форма на хистоплазмоза може изобщо да не почувстват заболявания. В този случай диагнозата се потвърждава само чрез лабораторни изследвания. Около 2 седмици след инфекцията, концентрацията на антитела в кръвта достига високи стойности, а имунитетът, получен след възстановяване, се поддържа в продължение на много години.

Кожните симптоми са чест спътник на болестта на Дарлинг.

Наблюдава се различна картина, ако защитните функции на пациента са отслабени или недостатъчно развити. При такива първоначални условия, хистоплазма започва да се разпространява в цялото тяло, засягайки вътрешните органи и вътрешните органи.

Проникването на гъбичките през кожата е сравнително рядък метод на инфекция, така че проявите на хистоплазмоза върху обвивката са предимно симптоми на разпространена болест на Дарлинг.

Сортът на кожата се среща в популацията на териториите, където се срещат прашни бури. В този случай патогенните спори могат директно да проникнат в ожулвания.

Заболяването може да възникне както при остри, така и при хронични заболявания.

Таблица: симптоми при различни форми на хистоплазмоза

  • лека треска;
  • кашлица с хриптене, слюнка, кръв, гной;
  • множество белодробни лезии.
  1. Треска: не се изразява първо, а след това се развива като интермитентен (септичен);
  2. Поражението на вътрешните органи - съответства на острата форма, но значително се разтяга във времето и улавя обширни огнища.

Диагноза: инструментални изследвания и анализи

Определянето на хистоплазмозата по време на външен преглед е доста трудно, тъй като съпътстващите я симптоми са много разнообразни и са подобни на проявите на много кожни, белодробни и системни заболявания. Ситуацията се усложнява от факта, че съпътстващото имунодефицитно състояние на тялото смазва диагностичната картина с развитието на вторични инфекции. Ако докторът на инфекциозните болести подозира болестта на Дарлинг, той изпраща на пациента да проведе точни изследвания.

Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива огнища на лезия, превръщайки се в влакнести уплътнения и калцинати. Въпреки това, този метод не е достатъчно показателен, тъй като подобна картина се формира при някои форми на туберкулоза.

Хистоплазмозата причинява фокални увреждания на белодробната тъкан

Един бърз метод, който позволява да се потвърди хистоплазмозата и не изисква сложно лабораторно оборудване, е да се получи култура от гъбички от подозрителни проби: слюнка, кръв, мази, драскотини, гной, тъкани от костен мозък, кожа, бели дробове. Хистоплазма активно расте върху твърда хранителна среда, след което се изучава под микроскоп.

Единична колония от хистоплазма на хранителна среда. Изглед отгоре (A) и отдолу (B)

В случай, че имунитетът на пациента функционира на достатъчно ниво, може да се предостави кожен тест с хистоплазминов алерген. За това се инжектира малък обем (0,1 ml) от разредена 1 000 пъти лекарството под кожата, контролирайки резултатите 1 и 2 дни след инжектирането.

Интрадермален тест с хистоплазмин по метода, подобен на теста Манту

Серологичното изследване на кръвта на пациента помага за откриване на циркулиращи в него антитела към патогена. Генетичният материал на хистоплазма може директно да бъде открит в изследвания материал (кръв, урина, храчки) посредством полимеразна верижна реакция (PCR). При наличие на уплътнения във вътрешните органи, както и при обширни язви по кожата, е желателна биопсия на засегнатата тъкан, последвана от хистологично изследване.

Клетъчните и молекулярни диагностични методи позволяват диференциране на хистоплазмозата с подобни болести с висока точност.

Таблица: диференциална диагноза на хистоплазмоза

  • сеитба на хранителна среда;
  • серологично изследване на кръвта.
  • сеитба на хранителна среда;
  • микроскопско изследване;
  • серологично изследване на кръвта.
  • биопсия;
  • хистология.
  • серологично изследване на кръв;
  • PCR.
  • серологично изследване на кръв;
  • Микроскопия.
  • серологичен кръвен тест;
  • бактериална култура.

Лечение на заболяването

Тактиката на лечение на хистоплазмоза трябва да се определя единствено от лекар по инфекциозни заболявания. Самолечението в този случай може да доведе до сериозни усложнения.

Медикаментозна терапия

За борба с гъбичната инфекция се използват противогъбични азолни препарати (итраконазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол).

Сред фунгицидните азолови препарати, кетоконазол и флуконазол се считат за най-доброто решение за лечение на HIV-инфектирани пациенти.

Амфотерицин В се счита за ефективно лекарство, но поради неговата токсичност и честите странични ефекти, може да се използва и амфоглукамин, подобен агент с по-леки ефекти.

Възпалителните процеси в кожата и ретината се отстраняват, като се приемат кортикостероиди (дексаметазон, дипроспан, преднизон) и антихистамини (диазолин, супрастин). Значителното разрушаване на черния дроб може да се лекува с хепатопротектори (ацетилцистеин, Карс, Фосфоглив, Есенциале).

За подобряване на общото състояние на пациента помага при използването на витаминни комплекси, правилна почивка и балансирана диета.

Лекарства, използвани при хистоплазмоза, на снимката

Видео: противогъбични лекарства

Хирургична интервенция

В случай, че заболяването значително увреди вътрешните органи, трябва да се извърши спешна хирургична интервенция. Заразената зона може да бъде засегната от следните ефекти:

  1. Пункцията е най-малко травматичната процедура, която се използва и за диагностични цели.
  2. Ектомия - изрязване на част от засегнатия орган (белия дроб, черния дроб) или пълното му отстраняване (лимфен възел).
  3. Протезни клапи на сърцето.

Характеристики на хода на заболяването в детска възраст

Случаите на болестта на Дарлинг са регистрирани при деца на възраст над 2 месеца. Веднъж попаднал в детския организъм, патогенът се разпространява бързо през него, причинявайки остра дисеминирана форма на хистоплазмоза. Симптомите обикновено са много тежки. Сред тях се наблюдават:

  • треска (до 39);
  • бледност на кожата, с увреждане на черния дроб - възможни са жълтеница, с наследствени обриви на имунодефицит и язви по кожата;
  • обезцветяване на лигавиците;
  • увеличаване на размера на белите дробове, черния дроб, далака, лимфните възли;
  • диария, придружена от освобождаване на пенести изпражнения;
  • промени в състава на червените кръвни клетки (еритроцити):
    • анемия - намаляване на броя;
    • анизоцитоза, пойкилоцитоза - промяна в размера и формата;
    • полихроматофилия - появата на клетки, които се различават по цвят;
  • повишена активност на кръвта и чернодробните ензими (аминотрансферази, фосфатази).

Прогноза и възможни усложнения

Най-благоприятната прогноза за пациенти без имунен дефицит. В техния случай, интензивността на симптомите е минимална, терапията се извършва с умерени дози от лекарства, или дори напълно ограничена до симптоматично или поддържащо лечение.

Ситуацията значително се усложнява от отслабените защитни функции на организма. В този случай смъртността при хронични форми на заболяването достига 50-60%. При ХИВ-инфектираните този показател се повишава до 95-100%.

Увеит - често усложнение на хистоплазмозата

По отношение на вероятните усложнения, хроничната хистоплазмоза също се счита за най-опасна. Последствията от дълготраен ефект на патоген върху отслабен организъм могат да бъдат:

  • артрит;
  • възпаление на очите (ретинит, увеит);
  • левкемия;
  • мускулни патологии (дистрофия, конвулсии);
  • перитонит;
  • саркоидоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • белодробна фиброза;
  • енцефалопатия;
  • еритема;
  • ерозия и язви.

предотвратяване

Като се има предвид, че хистоплазмозата не се предава директно от човек на човек, а нейното разпределение зависи повече от състоянието на околната среда, превантивните мерки са предимно неспецифични - те са насочени към подобряване на условията на живот като цяло, а не срещу определен вид гъбичен патоген.

Тези методи включват:

  1. Обработка на отворени замърсени дезинфекциращи почви разтвори (крезол, формалдехид).
  2. Изолиране на неизползваните площи чрез асфалтиране, създаване на дългосрочни зелени площи и др.
  3. Използването на дихателна защита (респиратори, противогази, изолационни маски) при изкопни и спелеологични работи.
  4. Внимателен контрол върху селскостопанските продукти от замърсени зони.
  5. Периодични диагностични тестове сред населението, живеещо в проблемни райони.

С цялата потенциална опасност от хистоплазма, тя не е в състояние успешно да противодейства на силния имунитет. Прониквайки в белите дробове, гъбичката също умира, без да причинява дискомфорт на носителя, както и да формира защита срещу последваща инфекция в продължение на много години. По този начин, за да се предпазите от болестта на Дарлинг е съвсем проста - просто трябва да поддържате тялото си в добра форма. Също така би било полезно да се следват прости правила за безопасност при работа с почвата.


Прочетете Повече За Кашлица