Формата на гърдите при деца

Деформацията на гърдата при дете е често срещан проблем, с който някои родители могат да се сблъскат. Какво да правим?

Това заболяване - увеличаване на формата и размера, както и обема на гръдната кост. Тази физиологична промяна може да бъде вродена или придобита. Сега ще се опитаме да разберем какво причинява деформацията на гръдния кош и дали е възможно да се реши този проблем?

Причини за деформации при деца

Има различни причини за деформация на гръдния кош. Промените са вродени и придобити.
Към вродени промени се включват фактори като:

  • генетична предразположеност;
  • генетично заболяване - болест на Даун;
  • проблеми, свързани с образуването на скелета (гръдния кош, ребрата, гръбначния стълб и др.).
Придобити промени могат да бъдат засегнати от хронични заболявания като: рахит (липса на витамин D, който е отговорен за абсорбцията на калций), костна туберкулоза, кифоза, различни патологии на белите дробове и ребрата.
Поради такива деформации на гръдната кост при детето, са възможни неизправности във функционирането на организма като цяло. Това, например, може да повлияе както на дихателната система, така и на човешката психология.
Сравнявайки се с други деца от подобна възраст, детето забавя физиологичното си развитие, много често страда от остри респираторни вирусни инфекции, които често се наричат ​​„настинки”, доста бързо претоварват под въздействието на физическо натоварване и като цяло се наблюдава намаляване на имунитета.
Често пациентите с този тип заболявания имат специфичен състав на тялото, склонност към тънкост, тесни рамене, високи, доста дълги крайници. Този тип патология се характеризира с визуално забележими междуребрени пространства, както и със значително по-малки параметри на гръдния кош от всички възгледи. Наблюдава се и забележимо развитие на костите на лопатките и ключицата. При по-нататъшно развитие на патологията, деформация на гръбначния стълб (сколиоза и кифоза) се наблюдава неизправност на артериалното налягане.
В юношеска възраст деформацията става по-изразена, забележима, особено при вдишване, потънала в гърдите. Ако има разлика в обиколката на гръдния кош по време на вдишване и издишване в посока на намаляване, три пъти, в сравнение с общоприетата норма, тогава има смисъл да се вземе помощта на квалифициран хирург.
Важно: При това заболяване не трябва да се забавя, защото Когато детето расте, дефектът в гръдната област ще бъде ясно видим.

Деформация на гръдния кош на фунията

Фунията или, както се нарича, депресия на гърдите при децата се дължи на факта, че гръдната част, а именно централната кост на гръдната кост, е заровена дълбоко. Тя също има името "гърдите на обущаря".
Този тип заболяване е често срещано при децата. Основната причина за патологията е анормалният растеж на хрущялните ребра на гръдната кост.
Известни са три степени на потънали деформации:

  1. До 20 мм - мека;
  2. От 20 до 40 мм - средната степен;
  3. От 40 мм и повече - тежка степен.
Промените в гръдната област могат да се различават по следния начин: вдлъбнатините могат да бъдат дълбоки или неявно изразени, широки или не много дълбоки. Често има такъв вид деформация, тъй като гръдната кост се потапя от едната страна.
Дете на възраст до 3 години е доста трудно да се идентифицират признаци на този тип заболяване. Такива прояви могат да бъдат свързани с чести остри вирусни заболявания, които често се превръщат в пневмония.
На 7 и повече години има затруднения с дишането преди и след физическо натоварване, често детето може да усети умора, болка в областта на гръдния кош. Такива деца често страдат от остри респираторни вирусни инфекции.
20-30% от децата с това заболяване могат да имат кривина на гръбначния стълб. В най-лошите случаи органите могат да бъдат увредени: сърце, бели дробове и др.

Деформация на гръдния кош във формата на кил

Друг вид гръдна деформация е киледа. Нарича се още рахитично. Симптомите на тази патология - доста забележима издатина на гръдната част напред. Тази деформация може да се сравни с кила на кораба. Този визуален дефект по друг начин се нарича "пилешки гърди". Много често тази патология може да бъде свързана с вродени форми на заболяването.
Килоподобен гръден кош при дете е много по-рядко срещан, отколкото фуния. Най-честата причина е прекалено активният растеж на хрущялната тъкан на ребрата (5 и 7).
Подобно на фуниеобразна деформация в областта на гърдите има три степени:

  1. От 20 мм - лека степен;
  2. От 20 до 40 мм - средната степен;
  3. От 40 мм и повече - тежка степен.
В по-голямата си част килеровата деформация има изразен дефект, поради който детето изпитва дискомфорт, затруднения и потиснато, депресирано състояние, което може значително да повлияе на неговото психо-емоционално състояние.
Важно: Тъй като детето расте с такава патология, изпъкването на гърдата става по-забележимо, в резултат на което се притискат вътрешните органи, което води до появата на други заболявания от съвсем различен характер.

Методи за лечение на деформация на гръдния кош при деца

Възможно е да се коригира деформацията на гръдния кош, в зависимост от вида и сложността. В началния етап лекарите често прилагат такива мерки като: масажи, физиотерапевтични занятия, използване на специални корсети и др.
Можете също така да се лекувате у дома. Родителите трябва да научат детето си на спорт, активни разходки по улицата. Това укрепва мускулите на гръбначния стълб и пресата.

Деформация на гърдите при юноши. Има ли армията

В началния стадий на болестта отлагането на задължителната военна служба не е задължително. Пулмологът ще помогне да се оцени степента на сложност на патологията. Ако по време на прегледа на пациента се открият някакви отклонения от нормата, в този случай е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете спирографски изследвания. Само тежка степен на болестта е 100% гаранция, че тийнейджър с деформация на гръдния кош няма да бъде приет в армията.

Гръден кош при деца

По време на живота на човек костите се променят значително. Това е особено забележимо в гърдите: при бебето не изглежда като възрастен. В същото време различна е не само конфигурацията на тази част от скелета. Ребрата и гръдната кост на новородено бебе, за разлика от подобни кости на по-големи деца и възрастни, са до голяма степен съставени от хрущялна тъкан. Това обяснява високата вероятност за деформация на гръдния кош при децата.

Специфична структура на гръдния кош при деца

Когато бебето се роди, гърдите му са с форма на барел или конична форма. Ребрата са разположени почти хоризонтално и перпендикулярно на гръбнака. В този случай, само средната част на всяко ребро е сгъната с костна тъкан: краищата по-близо до гръдната кост и гръбнака, както и самата гръдна кост, се състоят от хрущял.

На възраст от около една година, формата на гърдите при децата започва да се променя. Гръдната кост е леко понижена, ребрата заемат наклонена позиция, диафрагмата и коремните органи се движат надолу. Костите са активно укрепени и растат. Постепенно гърдите стават по-плоски в предната-задната посока (овална в напречно сечение). Периодът на бърз растеж на горната част на скелета при момичетата започва на 11, а при момчетата на 12 години. До 18-годишна възраст човешкият гръден кош се счита за напълно оформен.

Структурните особености на скелета на бебето се отразяват в работата на белите дробове и сърцето. На рентгенография на гърдите на детето е ясно, че ребрата са постоянно в позицията, характерна за вдъхновението. Ето защо подвижността на костите на гърдата при деца е много по-малка, отколкото при възрастните. Лек трохите през първата година от живота се увеличават предимно надолу. Дишането при бебетата е диафрагмално и много често. Тази характеристика, в комбинация с относителната слабост на гръдните мускули, често става причина за повишената чувствителност на малките деца към настинки и тежко протичане на такива заболявания.

Патология на развитието на гръдния кош при деца

Деформациите в гърдите при деца са вродени и придобити. Като правило, първите имат генетични причини, а появата им е резултат от заболявания (костна туберкулоза, рахит, сколиоза, хронични заболявания на дихателните органи). Най-честите деформации на гръдния скелет са:

  • Фуния (гръдната кост и съседните части на ребрата са притиснати навътре);
  • Капитални (издатини на гръдната кост, ребра, прикрепени към него перпендикулярно);
  • Плосък гръден кош;
  • Цепка на гръдната кост;
  • Гръден кош;
  • Груд с лопатка.

Момчетата страдат от вродени форми на деформация на гърдите около 4 пъти по-често от момичетата, а патологиите от този тип приемат по-изразени форми. На практика всички такива костни лезии нарастват с възрастта: често през 2-3 години, гръдният кош на фунията може да се види само на рентгенография на гърдите на детето, но на възраст от 6-7 години дефектът вече става очевиден.

Деформациите на гръдните кости влияят негативно върху работата на белите дробове и сърцето. Децата, страдащи от такива лезии, по правило са физически значително по-слаби от връстниците си; те са много податливи на сезонни катарални заболявания, имат психологически проблеми и понякога изостават в интелектуалното развитие. За щастие, такива заболявания се лекуват успешно. Ето защо родителите, забелязвайки такива аномалии в бебето, трябва незабавно да се свържат със специалистите и да не се страхуват да следват съветите им за хирургичния метод на лечение, тъй като този метод днес е най-ефективен за коригиране на аномалии в развитието на гърдите при деца.

Лечение на деформация на гръдния кош при дете: снимка и причини, корекция на килови, фуниевидни и други форми

Много често децата имат патология на костната система. Понякога бебетата се диагностицират с вродени деформации на гръдния кош, понякога кривина на гръдната кост се дължи на редица заболявания или наранявания. Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, в бъдеще това може да доведе до увреждане на пациента.

Освен прекъсването на работата на жизненоважни органи, патологията води до развитие на комплекс за малоценност. Детето се чувства несигурно, се оттегля и се отдалечава от връстниците си.

Има много начини за лечение на тези патологии. Проблемът може да бъде решен с помощта на упражнения, корсет и физиотерапия, но само в крайни случаи може да се наложи операция.

Обща характеристика на деформацията на гръдния кош

Гръдният кош служи като вид щит за човека, който поддържа и защитава жизненоважни органи. Това е мускулно-скелетен скелет, допълнен от ребра. Всяка деформация в тази област води до много здравословни проблеми. Патологията може да бъде вродена или придобита. Изкривяването на гръдната кост има вредно въздействие върху работата на сърцето, белите дробове и черния дроб, страда цялата система за поддържане на живота.

Този проблем е изправен пред около 14% от населението. По-често патологията се наблюдава при представители на мъжки пол. Като правило първите признаци на деформация на гърдите се забелязват още в детството в периода на активен растеж и развитие. Постепенно зрителният дефект става по-изразен, което се отразява на социалната адаптация на детето в обществото.

Придобитите деформации на гръдния кош могат да възникнат във всяка възраст. Такива форми се развиват в резултат на минали заболявания и наранявания.

Причини за възникване на

В много семейства патологията се предава от родители на деца с честота 20-65%. Научната общност е наясно с много синдроми, които са причинени от дефекти на стерилно-скъсения комплекс. Най-често такива аномалии в развитието са свързани с ензимни разстройства, дисплазия на хрущялни и съединителни тъкани.

Точната причина за развитието на спорадични форми на деформация на гръдната кост не е известна. Повечето експерти са склонни да вярват, че такива патологии възникват в резултат на тератогенни фактори, влияещи върху развитието на плода. Най-често вродените деформации на гръдната кост се причиняват от неравномерно развитие на ребрата и хрущяла. Патологията на диафрагмата може също да доведе до това състояние, когато мускулите издърпват гърдите навътре.

Сред най-честите причини за развитието на придобитите деформации на гръдната кост са следните заболявания:

Често гръдният кош при деца възприема неестествена форма поради възпалителни възпалителни заболявания: целулит, хроничен емпием, медиастинални тумори, емфизем, изгаряния, травми и др. Понякога патологията се развива след операция (торакопластика, средна стернотомия).

Видове и симптоми

Вродените деформации на гръдния кош се отличават с няколко признака. Те могат да бъдат симетрични и асиметрични (с дясна ръка, с лява ръка). Съгласно съществуващата класификация се различават следните видове патологии:

  1. Фуния. Състояние, при което гръдната кост и предните области на ребрата се срутват (виж снимката). В зависимост от формата и дълбочината, деформацията може да бъде 1, 2 или 3 градуса. Патологията води до намаляване на обема на белите дробове, промяна в естественото положение на сърцето и изкривяване на гръбначния стълб. Сред вродените аномалии, фуния на гръдния кош се среща в 92% от всички случаи.
  2. Видове кил. Тази форма се характеризира с прикрепване на ребрата към гръдната кост под прав ъгъл. Гърдите изпъкват напред, наподобяват кила на кораб.
  3. Дисплазия. Гръдният кош е сплескан. Визуално гърдите изглеждат плоски. Тази патология води до намаляване на обема на белите дробове.

Придобитите в живота деформации се класифицират според причините, които провокират тяхното развитие:

  • емфизематозен (барел гръден кош);
  • паралитичен (асиметрична рецесия на подклавната и надключичната ямка, както и междуребрените пространства);
  • гръбначния мозък на шийката (характерна депресия в средната и горната част на гърдите);
  • кифосколиотик (промяна във формата на гръбначния стълб).

Диагностични мерки

При изследване на малък пациент, лекарят не само диагностицира, но и оценява общото състояние на пациента. Взема се под внимание ефектът на патологията върху работата на сърцето и белите дробове. По правило специалистите нямат трудности при поставянето на диагноза. Лекарят измерва обиколката и диаметъра на гърдите. С помощта на различни индекси определя естеството и степента на деформация.

Тези торакометрични данни се потвърждават от рентгенови лъчи на гърдите в две проекции. Също така, за да се изясни диагнозата на пациента може да се насочи към изчислителни и магнитно-резонансни изображения. Инструменталните методи на изследване позволяват да се оценят костните дефекти, степента на деформация на гръдния кош, наличието на изместване на вътрешните органи.

Ефектът на деформация на гръдния кош върху сърцето и белите дробове се определя чрез ЕКГ, ехокардиография и спирография. За да се разграничи патологията от други възможни състояния, на детето се предписват лабораторни изследвания.

Усложнения на патологията

При наличие на вродени деформации на гърдите при деца, лечението обикновено се извършва на възраст от 3-6 години. Детето активно се развива и развива. Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, патологията може да доведе до намаляване на обема на белите дробове, компресия или изместване на жизненоважни органи и развитие на вторични заболявания.

При непълна екскурзия на белите дробове кръвта на детето е слабо наситена с кислород и метаболизмът страда. Малките деца с деформация на гръдната кост са закърнели, те се изправят срещу инфекции по-добре и често се разболяват. По време на физическото натоварване болните деца гумират по-бързо от здравите си връстници. В напреднали случаи, деформацията на гръдния кош може да доведе до развитие на смъртоносни състояния: артериална аневризма, руптура на аортата и др.

Методи за лечение

Терапевтичната тактика при патологията на гръдния кош се определя въз основа на степента на деформация и съществуващото разрушаване на жизнените органи. Някои патологични състояния са податливи на корекция с помощта на консервативни методи на лечение. Тренировъчна терапия, масаж, специална гимнастика и физиотерапевтични процедури помагат при малки фуниевидни и килести деформации на гърдите. Консервативната терапия подпомага правилното функциониране на вътрешните органи и спира развитието на патологията, но не елиминира причината за заболяването.

При умерена до тежка степен на деформация на гръдната кост, детето се нуждае от хирургично лечение. След операцията се възстановява нормалната функция на гръдните органи.

Консервативна терапия

Хипотоничният мускул с форма на кил, фуния и други видове деформация на гръдния кош реагира слабо на динамичното натоварване на движенията на антагониста, което води до компенсаторна хиперактивност на други мускули. С помощта на специални гимнастически упражнения (виж видеото за повече подробности), масаж и физиотерапия е възможно да се реши този проблем и да се предотврати по-нататъшната деформация на костите. Гимнастиката води до нормално дишане и помага за възстановяване на естествените функции на вътрешните органи.

Също така, лекарят може да предпише малки хормони пациент, витаминно-минерални комплекси и специална диета с високо съдържание на калций и витамин D. Това ще укрепи мускулно-скелетната система на детето по време на деформации, причинени от метаболитни нарушения.

В някои случаи се използват специални корсети за елиминиране на патологията. Ортезите фиксират гърдите в правилната позиция. Такива устройства трябва да се носят дълго време. Тяхната помощ се прибягва в случай на малка изкривяване на гръдната кост.

Хирургична корекция

Ако деформацията на гръдния кош води до влошаване на нарушения във функционирането на жизненоважни органи, това е пряка индикация за операцията. Понякога се извършва хирургична корекция, за да се елиминира изразен козметичен дефект.

При децата, гръдният кош е по-еластичен, отколкото при възрастни, така че операцията е по-малко травматична за тях. Общо има повече от 100 метода на хирургична интервенция за патология на гръдния кош. От тях се различават операции:

  1. с въвеждането на импланти;
  2. използване на скоби;
  3. с обръщане на гръдната кост на 180 градуса;
  4. без фиксиране.

Последици и прогнози

По време на операцията пациентът е под анестезия. По време на операцията съществува риск от усложнения: дихателна недостатъчност, ретракция на езика, пневмоторакс, запушване на дихателните пътища със слуз и др. Най-често прогнозата е добра. След реконструкция на гръдния кош в 95% от случаите, пациентите бързо се възстановяват. Рядко се изисква втора операция за отстраняване на дефекта.

Към днешна дата има много методи за лечение на деформация на гърдите при деца. Патологията се лекува успешно, ако родителите незабавно потърсят медицинска помощ.

Формата на гърдите при нормални и патологични състояния.

Обикновено, в зависимост от структурата на човека, всички клетки на гръдния кош се разделят на нормални, хипер и астенични. В допълнение, на фона на някои заболявания, наранявания и др. могат да се развият патологични варианти. Например: емфизематозен, рахитичен, фуния и др.

Нормостеничните или конични във формата си наподобяват пресечен конус с обърната основа (раменен пояс). Епигастралният (епигастричен) ъгъл, измерен между крайбрежните дъги (за тази цел изпитващият плътно притиска повърхността на дланите на палците си към крайбрежните дъги, така че краищата им остават върху мечовидния процес) е 90 °.

Хиперстеничните клетки на гръдния кош са широки и наподобяват цилиндър. Тук предно-горният размер е приблизително равен на страничния, а всички абсолютни диаметри на диаметрите са по-големи от тези на нормалните хора.Епигастричният ъгъл е повече от 90 °, мускулатурата на гръдния кош е добре развита, а лопатките плътно прилепват към нея.

Астеничният гръден кош е външно плосък и тесен - поради намалените предни и странични размери, изглежда малко удължен. Епигастричният ъгъл е остър (по-малко от 90 °). Раменете са спуснати, лопатките забележимо изостават зад гърба, мускулите на раменния пояс обикновено са слабо развити.

Лица с продължителен белодробен емфизем, което е усложнение на такива сравнително често срещани досега соматични проблеми като хронични обструктивни белодробни заболявания и бронхиална астма, се образува емфизематозен (“барелен”) гръден кош. Всъщност той има същите основни характеристики като хиперстеничния, но в този случай предно-горният размер е по-рязко увеличен, наддлабикуларните издатини са изпъкнали, хоризонталният ход на ребрата е отбелязан и интервалите между тях са разширени. При физически преглед на пациентите, като правило, ясно се вижда активната работа на помощните дихателни мускули, особено стерноклеидомастоидната и трапецовидна.

Rachitic (keeled) гърдите, или така наречените "пиле гърдите" се намира в лица, които са имали рахит в детството. Неговият предно-горен размер е удължен, антеролатералните повърхности са притиснати навътре, като се свързват под остър ъгъл с гръдната кост, изпъкнала напред. В допълнение, на нивото на закрепване на диафрагмата, има ретракция на долната част на гърдите.

Във външния си вид фуниевидната форма прилича на нормална, хипер- или астенична, но има депресия във формата на фуния, която е типична за нормалните варианти в долната част на гръдната кост и в мечовидния процес. С оглед на факта, че по-рано подобна деформация на гръдния кош е наблюдавана при юношите на обущарите, тя има и друго име: „гърдите на обущаря“. Тя изглежда като резултат от необичайно развитие на гръдната кост или много продължителен натиск отвън, въпреки че в повечето случаи е невъзможно да се установи точната причина.

В случая с гръдния кош на накикулара има депресия в горната и средната третина на гръдната кост, която визуално прилича на лодка. Този вариант се среща в сирингомиелия, рядко заболяване на гръбначния мозък.

Кифосколиотичният гръден кош се формира поради силно изразена кривина на гръбначния стълб на фона на патологичния процес на туберкулоза, ревматоиден артрит и др.

11. Физиологични криви на гръбначния стълб.

Началото на формирането на физиологични криви на гръбначния стълб се отнася до периода на детството.

Приблизително до 3 месеца от живота на детето, цервикалната лордоза се образува под въздействието на развиващите се мускули на шията и гърба, като в същото време повдига главата на гърба и поддържа това положение за известно време.

Към 6 месеца започва да се формира гръдната кифоза. Детето развива способността си да се движи от легнало положение до седнало положение и да поддържа тази позиция самостоятелно.

До 9-12 месеца, лумбалната лордоза започва да се образува под действието на мускулите, като осигурява вертикалното положение на тялото и крайниците, докато стои и върви.


До 3-годишна възраст детето има всички извивки на гръбначния стълб, които са характерни за възрастен, но са по-слабо изразени, или по-скоро изгладени.

До 5-7 годишна възраст формата на гръбначния стълб не е фиксирана.

6-годишно дете, легнало по гръб, изчезва всички извивки на гръбначния стълб.

До 7-годишна възраст, цервикалните и гръдните завои са здраво фиксирани, а лумбалната - в пубертета. При по-малките ученици завършва формирането на физиологични криви, които се поддържат от подходящ баланс на мускулите, прикрепени към гръбначния стълб.


Най-стабилната поза се наблюдава при деца на възраст 10 години.

12. Определяне на мускулния тонус и сила.

13. Определяне на свойствата на кожата.

Общата повърхност на кожата при новородените е приблизително 0,25 m4, а през годината се увеличава до 0,43 m2. С възрастта има допълнително увеличение на повърхността на кожата, изчислена по формулата: 29 години S = ​​0.43 + 0.06x (n 1); 1017 години S = ​​(n 1) +10, където: S е повърхността на кожата (m2); n - възраст (години). Дебелината на различните слоеве на кожата при деца под 3-годишна възраст е 1,5–3 пъти по-малка, отколкото при възрастни, и едва на 7-годишна възраст достига нивата на възрастен човек. Дебелината на епидермиса при новородените варира от 0.15 до 0.25 мм, а при възрастни - в диапазона 0.25-0.36 мм. Епидермалните клетки при децата са относително далеч един от друг, съдържат много вода. Структурата на епидермиса е разхлабена, което създава впечатление за по-голяма дебелина на този слой. Роговичният слой при новородените е тънък и се състои от 2-3 слоя от лесно ексфолиращи клетки. Зърнестият слой е слабо развит, което определя значителната прозрачност на кожата на новородените и нейния розов цвят. Базалният слой е добре развит, но поради недостатъчно производство на меланокортин, функцията на меланоцитите се намалява през първите месеци (понякога години) от живота и произвежда сравнително малко меланин, който определя по-светъл цвят на кожата. Свойства на кожата при новородените Самата кожа при новородени и малки деца има редица характеристики. От 4-месечна възраст, първите елементи от еластични влакна се появяват в кожата на детето. Особено активно нарастват между 8 и 16 години. Само до 6-годишна възраст хистологичната структура на дермата се доближава до тази на възрастните, въпреки че колагеновите влакна са все още тънки и еластичните са относително слабо развити. Отличителна черта на кожата на децата, особено на новородените, е слабата връзка на епидермиса с дермата, което се дължи предимно на липсата на количество и лошото развитие на котвените влакна. Границата между епидермиса и дермата е неравномерна, навита. При различни заболявания епидермисът лесно се ексфолира от дермата, което води до образуването на мехури. Повърхността на кожата на новороденото е покрита с тайна, близка до неутрална, която определя нейната слаба бактерицидна активност, но до края на първия месец от живота рН е значително намален. Кожата на бебетата съдържа до 80-82% вода. С възрастта количеството на водата в кожата постепенно намалява, главно поради извънклетъчната течност. При възрастни, кожата съдържа само 62% вода. Нервните окончания на кожата по време на раждането не са достатъчно развити, но функционално съвместими и причиняват болка, тактилна и температурна чувствителност. Кожата на новородените и децата от първата година на живота има добре развита мрежа от капиляри. След една година мрежата от широки капиляри постепенно намалява, а броят на дългите тесни се увеличава. Развитието на капилярните структури завършва с 14-16 години. Кожата на детето от първата година от живота се дължи на особеностите на морфологичната структура, биохимичния състав, богатата васкуларизация и се отличава с нежност, кадифе, еластичност. Като цяло, тя е тънка, гладка, повърхността й е по-суха, отколкото при възрастни, има склонност към лющене. Цялата повърхност на кожата и косата е покрита с водно-липиден слой или мантия, състояща се от вода и мастни вещества. Мантията предпазва кожата от влиянието на факторите на околната среда, прекомерната влага и сушенето, внезапните промени в температурата, забавя и предотвратява абсорбцията и излагането на химикали, служи като носител на провитамин D. Освен това, има антибактериално действие, увеличава силата на епитела. Водно-липидният слой при деца съдържа 3 пъти по-малко липиди. Копирани от сайта:

14. Определяне на дефицит на телесна маса.

Един от най-важните фактори за цялостна оценка на здравето на детето е физическото развитие. Липсата на телесно тегло отразява съществуващите трофични разстройства в детското тяло и е рисков фактор за появата на честа заболеваемост, фонова патология, промени в неврологичния статус, функционални нарушения на сърдечно-съдовата и автономната нервна система, и следователно, отклонения в образуването на адаптивно-компенсаторни реакции.

Факторите, влияещи върху формирането на дефицит на телесна маса на различни етапи от развитието на детето, включват: национални традиции, териториални и климатични условия, здравен статус на майката и бащата, професионални рискове, условия на труд и живот, начин на живот. Редица статии говорят за ефекта от недохранването при жени по време на бременност върху развитието на дистрофични процеси в плода и изоставането на физическото развитие през първата година от живота.

Месечно през първата половина на годината, теглото се увеличава с 800 гр., А през втората половина на годината с 400гр. Например, теглото при раждане на дете при раждането е 3500гр, сега е на 9 месеца, на тази възраст изискваното му телесно тегло е: 3500+ 800 * 6 + 400 * 3 = 9500гр.

15. Определяне и скорост на дишане според възрастта.

Честотата на дихателните движения най-добре отразява белодробната функция при малки деца,
Повече: http://nawideti.info/zdorove-rebenka/375.html но значително зависи от активността на детето по време на будност. Най-надеждните и възпроизводими резултати се получават при определяне на честотата на дишането по време на сън. Колкото по-малко е детето, толкова по-силно е въздействието върху дихателната система на различни токсични вещества. Въпреки това, децата от първите дни на живота адаптират хипоксия.

16. Видове задух при деца.

Задухът е един от най-честите признаци на заболяването на дихателната система, това е затруднено дишане в нарушение на неговата честота, дълбочина и ритъм. Има 3 вида задух: вдишване, издишване и смесване.

Инспираторна диспнея е резултат от нарушено движение на въздуха по време на вдишване през горните дихателни пътища. Симптоми:

Удължено затруднено дишане

Затруднено дишане, често с подсвиркване

В тежко състояние на шумно вдишване

Напрежение на междуребрените мускули

Инспираторна диспнея е един от основните признаци на стенозиращ ларинготрахеит и дифтерия на чуждо тяло в ларинкса и трахеята.

Експонаторна диспнея е резултат от нарушен въздушен поток по време на изтичане през долните дихателни пътища (бронхиоли и малки бронхи). Симптоми:

Продължителният процес на тахиплинепър може да се превърне в пристъп на задушаване.

изпъкналост на междуреберните мускули

Експонаторна диспнея е един от основните признаци на обструктивен бронхит, бронхиална астма, при която терминалните бронхи са стеснени.

Смесеното задух е трудността на вдишване и издишване, често на фона на тахипнея. Той се среща при много заболявания на дихателната система (пневмония, бронхит, плеврит) и други системи (метеоризъм, нарушение на кръвообращението)

17. Характеристики на сравнителната белодробна перкусия при деца.

Перкусията е метод за обективно изследване на състоянието на вътрешните органи чрез оценяване на звука, който се появява, когато пръстите се почукват върху определена част от тялото.

Провежда се последователно по предната, страничната и задната повърхност на гърдите. В същото време те редуват перкутация върху симетрични участъци от двете половини на гръдния кош. Характерът на звука във всяка точка на перкусията се определя и сравнява с перкусионния звук от другата страна, както и със звука в съседните области на белите дробове.

Надеждността на резултатите от сравнителната перкусия до голяма степен зависи от идентичността на условията за нейното прилагане върху симетрични участъци. Тези състояния, в частност, включват положението на пръстната плезиметра на гръдната стена, натискът, упражняван от тях върху повърхността, която трябва да се удари, и силата на ударните удари. Обикновено се използват ударни удари със средна якост, но при необходимост могат да се прилагат ударни удари с различна сила. По-специално, за откриване на патологични зони, разположени в дълбочината на белодробната тъкан, трябва да се използват силни ударни удари, докато повърхностните и малки повърхности се разкриват чрез тиха перкусия. Когато се установи промяна в характера на перкусионния звук в която и да е област, както и при съмнителни случаи, препоръчително е да се повтори перкусията, като се променя редът на перкусия върху симетрични участъци.

В началото лекарят стои пред пациента и променя последователно в двете супраклавикуларни ями. За целта, пръстовият сепаратор се намира точно над ключицата и успоредно на него. След това удари с пръст чука над ключиците, като ги използва като плисиметър. След това той инкулира в I и II междуребрените пространства по средно-ключичните линии, като позиционира пръстния плезиметър по междуребрените пространства (фиг. 39а). Сравнителната перкусия не се провежда в долните части на предната повърхност на гръдния кош, тъй като притъмняването на сърцето се намира вляво под второто междуребрено пространство, а характерът на перкусионния звук отдясно е определен преди изследването на дясната граница на сърцето.

На страничните повърхности на гръдния кош последователно се провеждат перкусии по предните, средните и задните аксиларни линии. Лекарят моли пациента да вдигне ръце зад главата си и да променя последователно от двете страни, първо в подмишниците, а след това в IV и V междуребрените пространства, като позиционира пробника за пръстите по междуребрените пространства (фиг. 39b). В подлежащите междуребрени пространства по протежение на аксиларните линии обикновено не се провежда сравнителна перкусия, тъй като областта на тимпаничния звук на пространството на Траубе е разположена близо до лявата, а областта на чернодробната тъпавост отдясно.

За да проведе сравнително перкусиране на гърба на гърдите (фиг. 39в), лекарят се издига зад пациента и го моли да се наведе леко напред, да спусне главата си и да сгъне ръцете си върху гърдите си, поставяйки длани на раменете си. В този случай ножовете се раздалечават по стените, разширявайки междинното пространство. Първоначално перкусия в супераскуларни области. За тази цел измервателният пръст се поставя над гръбнака на острието и успоредно на него.

След това последователно прониква върху симетрични участъци на горната, средната и долната част на междупластовото пространство, като позиционира прътовия подложка последователно на дясно и ляво на гръбначния стълб и успоредно на него (не се извършва перкусия на лопатките). След това перкусията от двете страни в субкапкуларните области, по-специално в VII, VIII и IX междуребрените пространства, първо по интервертебралното и по-нататък по скапуларните линии. В този случай, пръстовият ротор се монтира в напречна посока по междуребрените пространства.

Обикновено, със сравнителна перкусия по цялата повърхност на двата белия дроб, се открива ясен белодробен звук, най-вече същия на симетрични части на гърдите. Трябва обаче да се има предвид, че ударният звук над левия връх може да бъде малко по-ясен, отколкото над десния, което се дължи главно на по-голямата дебелина на мускулите на раменния пояс отдясно (при левичаря може да се получи по-ясен ударен звук). се открива дясна горе).

В случай на откриване на зоната, над която по време на перкусия, вместо ясен белодробен звук, се забелязва промяна в перкусионния звук, посочват се координатите на тази област, а също и приблизително се определя в коя част на белия дроб се намира.

Двете дробове са известни с горните и долните дялове, а десният бял дроб, освен това, има среден лоб. Горната и долната част са проектирани върху задната повърхност на гръдния кош от двете страни, границата между които минава по линията, свързваща пресечната точка на IV ребро с задната аксиларна линия и спинозния процес на III гръден прешлен. На страничните и предните повърхности на лявата половина на гръдния кош, границата между горния и долния дял на левия бял дроб минава по линията, свързваща посочената точка с мястото на закрепване на шестото ребро към гръдната кост. Подобна линия на страничните и предните повърхности на дясната половина на гръдния кош съответства на границата между средния и долния дял на десния бял дроб, докато границата между горната и средната част на ходилото се простира по четвъртото ребро от задната аксиларна линия до десния край на гръдната кост.

Локалното притъпяване на перкусионния звук показва уплътняване и намаляване на въздушната тъкан в зоната на перкусия (пневмония, туберкулоза, тумор, ателектаза, белодробен инфаркт). Мътността на перкусионния звук в междупластовото пространство на ниво IV-VI гръдни прешлени може да бъде причинена от разширяването на медиастинума, например, поради увеличаване на лимфните възли в него.

За разлика от ясния белодробен звук, тъп звук е по-тих, по-висок в терена и по-къс, но с посочените патологични процеси той не достига характера на тъп звук, получен чрез перкусия над плътни безвъздушни органи. В същото време, когато течността се натрупва в плевралните кухини (ексудативен плеврит, хидроторакс, хемоторакс), перкусията на ефузията разкрива тъп звук, който прилича на звука, генериран от перкусия над мускулите на бедрото (бедрена тъкан). Обикновено в този случай се определя тъп перкусионен звук върху долната част на плевралната кухина, където се натрупва течност. Въпреки това, при затворен плеврит, зона от тъп звук може да е нетипична.

При пациенти с емфизем над всички части на гръдния кош по време на перкусия, кутичният звук се определя поради повишената въздушна плътност на белодробната тъкан. При цикатрични бръчки или резекция на белия дроб, викарият (заместващ) емфизем на здрав бял дроб компенсира белите дробове, над които се определя барабанен звук.

Натрупването на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс) също води до появата на кутия със звук по цялата повърхност на съответната половина на гръдния кош. Откриването на звук в кутия в ограничена област обикновено показва наличието на гладка, повърхностна, голяма, напълнена с въздух, гладка стена кухина, например, абсцес или туберкулозна кухина.В този случай може да се отбележи повишаване на тона на звука, ако пациентът отвори устата си по време на перкусия. или поема дълбоко дъх (явление на Фридрих). Ако кухината комуникира с бронха през тесен прорез, тогава, когато ударът се появява над него, като при удари на затворен празен съд с напукана стена ("звук от напукана саксия"). Този звук може да се възпроизведе, ако ударите коляното с четки, сгънете ги в „ключалка“, но не притискате дланите си плътно един към друг.

18. Определяне на долните граници на белите дробове.

При изследването на долната граница се извършва перкусия отгоре, спускане по междуребреното пространство, надясно - по средата на ключицата, аксиларните и лопатковите линии, вляво - по аксиларни и лопаткови линии. Горната граница на белите дробове при бебета и малки деца не е определена, тъй като върховете не се простират отвъд ключицата поради високото положение на горния отвор на гръдния кош и сравнително къс врат. При децата в училищна възраст определянето на височината на стояне на върховете на белите дробове започва отпред. Перкусията се извършва от ключицата нагоре, докосвайки крайната фаланга на пръстовия плезиметър на външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, докато се появи съкратен перкусионен звук. При здрави деца тази област се намира на разстояние 2-4 см от средата на ключицата.

19. Какво дишане се чува при деца в зависимост от възрастта?

Цианозата на кожата е една от основните външни прояви на респираторна и сърдечно-съдова патология, при която се развива хипоксемия (количеството оксигемоглобин в кръвта намалява с 5% или повече).

Според локализацията цианозата се разделя на обща (обща и генерализирана), когато кожата на цялото тяло придобива синкав цвят и регионално (локално).
Местните включват:

· Акроцианоза - цианоза на върховете на пръстите, краката, носа, устните и ушите


Прочетете Повече За Кашлица