Бронхоскопия при пневмония

Пневмонията е все още една от най-честите заболявания. Особено висока смъртност при болнична пневмония: в някои случаи достига 40-50% (Сидоренко С.В. и др., 1999).

Според класификацията се различават следните видове пневмония: придобита в обществото, болница, аспирация, пневмония при пациенти с имунодефицити.

Проблемът с диагностицирането и диагностицирането на рак на белия дроб и възпалителните заболявания на белия дроб е изключително труден и досега не е напълно решен. Една от задачите на диагностичната бронхоскопия е елиминирането на ретенционната пневмония, която може да се развие с централен тумор на белия дроб или с чужди тела в бронхите.

Ако дренажната функция на бронхите е нарушена, настъпва абсцедиране на пневмония - сериозно усложнение, което е съпроводено с нарушение както на клетъчния, така и на хуморалния имунитет, и е индикация за терапевтична бронхоскопия.

При абсцедираща пневмония, върху рентгенографиите на гръдната кухина, на фона на потъмняването, има ясна площ от 1 до 3 см в диаметър с хоризонтално ниво, докато размерът на потъмняване значително надвишава размера на разпадащата се част на белодробната тъкан, което отличава абсцесната пневмония от белодробния абсцес. При бронхоскопия пневмонията се проявява с бронхит. При пневмония, възникваща на фона на ХОББ, ендоскопската картина съответства на деформиращ бронхит с 3 степени на интензивност на възпалението.

В случай на абсцесна пневмония, от 80 до 120 ml от дезинфекциращата смес се инжектира в лумена на бронхите по време на бронхоскопия. Тъй като при тези пациенти при бронхоскопия се установява изразено подуване на бронхиалната лигавица с рязко стесняване на лумена на последния, не е препоръчително да се инжектира антибиотик в лумена на бронхиалното дърво, тъй като той няма да достигне зоната на образуване на абсцес. А реанимационна бронхоскопия в тях трябва да завърши lymphotropic прилагане на антибиотик и имуномодулатор.

Както показват имунологичните изследвания, при всички пациенти преди лечението, относителният и абсолютен брой на Т-клетките, определени при спонтанни реакции на образуване на роза с еритроцити на овце и бластна трансформация на лимфоцити с неспецифичен митоген фитогемагутутин, е показател за вторичен имунодефицит.

Санитарната бронхоскопия се извършва всеки ден. Показанието за края е подобряване на състоянието (нормализация на температурата, спиране на кашлицата) и образуване на място на пневмосклероза на мястото на дезинтеграция (на контролната рентгенография на гръдната кухина). По време на бронхоскопията се забелязва изчезването на оток и хиперемия на лигавицата, характерът на тайната се променя от муко-гнойни към лигавици. Курсът на лечение изисква средно 5-6 проучвания, лекува обикновено при всички пациенти.

Съществуващата дезорганизация в системата на бронхо-асоциирана лимфоидна тъкан под формата на разрохкване на матрицата, появата на липоцити, се заменя с увеличаване на пролиферативната активност на BALT клетките. На фона на регионалното лимфатично приложение на антибиотици и имуномодулатори се образуват пълноценни ретикуларни влакна.

На фона на интрабронхиалното прилагане на имуномодулатори, относителният брой на Т-лимфоцитите се увеличава с 1,5 пъти и 2 пъти над абсолютния. Митотичната активност на BALT клетките нараства повече от 3 пъти.

По този начин, рехабилитационна бронхоскопия в комбинация с интрабактериално регионално лимфно приложение на антибиотик, Т-активин, лизозим или полиоксидоний са високо ефективни при лечението на пациенти с абсцесна пневмония. Влиянието на тимусните фактори върху BALT води до увеличаване на защитните сили на тъканите и клетките на бронхиалното дърво и в крайна сметка има положителен ефект върху
процеси на репаративна регенерация на епителен слой като специфичен фактор за локална имунорегулация. Поради това намалено време за лечение.

Бронхоскопия на белите дробове

Един от най-важните изследователски методи в пулмологията е бронхоскопия. В някои случаи се използва не само като диагностичен метод, но и като терапевтичен метод, който позволява ефективно да се елиминират тези или други патологични промени. Какво е бронхоскопия на белите дробове, какви са показанията и противопоказанията за това изследване, какъв е методът за неговото прилагане, ще говорим в тази статия.

Какво е бронхоскопия

Бронхоскопия или трахеобронхоскопия е метод за изследване на лумена и лигавицата на трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхоскоп. Последната е система от тръби - гъвкави или твърди - с обща дължина до 60 см. В края, това устройство е снабдено с видеокамера, изображението, с което, след като е било увеличено многократно, е показано на монитор, т.е., проверяващият наблюдава състоянието на дихателните пътища в реално време. В допълнение, полученото изображение може да бъде записано като снимки или видеозаписи, така че в бъдеще, сравнявайки резултатите от настоящото изследване с предишното, ще бъде възможно да се оцени динамиката на патологичния процес. (Прочетете за бронхографията в нашата друга статия.)

Малко история

За първи път бронхоскопията е извършена през 1897 г. от доктор Г. Килиан. Целта на процедурата е да се отстрани чуждо тяло от дихателните пътища и тъй като е много травматично и болезнено, кокаинът се препоръчва като аналгетик за пациента. Въпреки големия брой усложнения след бронхоскопия, в тази форма той е бил използван повече от 50 години, а вече през 1956 г. ученият X. Фидел изобретил безопасно диагностично устройство - твърд бронхоскоп. След още 12 години - през 1968 г. - се появи фибробронхоскоп от оптична оптика - гъвкав бронхоскоп. Електронният ендоскоп, който позволява изображението да бъде увеличено многократно и съхранено на компютър, е изобретен не толкова отдавна - в края на 80-те години.

Видове бронхоскопи

В момента има 2 вида бронхоскопи - твърди и гъвкави, и двата модела имат своите предимства и са показани в определени клинични ситуации.

Гъвкав бронхоскоп или фиброоптична бронхоскопия

  • Това устройство използва оптична оптика.
  • Той е предимно диагностичен инструмент.
  • Той дори прониква лесно в долните части на бронхите, минимално травматизира лигавицата им.
  • Процедурата на изследването се извършва под местна анестезия.
  • Използва се в педиатрията.

Състои се от гладка гъвкава тръба с оптичен кабел и светлинен проводник вътре, видеокамера на вътрешния край и контролна ръкохватка на външния край. Налице е също така катетър за отстраняване на течност от дихателните пътища или снабдяване с тях на лекарство и, ако е необходимо, допълнително оборудване за диагностични и хирургични процедури.

Твърд или твърд бронхоскоп

  • Често се използва с цел реанимация на пациенти, например при удавяне, за отстраняване на течност от белите дробове.
  • Широко се използва за медицински процедури: отстраняване на чужди тела от дихателните пътища, разширяване на лумена на трахеята и бронхите.
  • Позволява провеждане на диагностични и терапевтични манипулации в областта на трахеята и основните бронхи.
  • Ако е необходимо, с цел изследване на по-тънки бронхи, може да се вкара гъвкав бронхоскоп през твърд бронхоскоп.
  • Ако в хода на изследването се открият определени патологични промени, те могат да бъдат незабавно премахнати.
  • В едно проучване с твърд бронхоскоп пациентът е под обща анестезия - той заспива, което означава, че той не изпитва страх от изследването или дискомфорта, който очаква.

Твърд бронхоскоп включва система от твърди кухи тръби с източник на светлина, видео или фотографско оборудване в единия край и манипулатор за управление на устройството в другия. Включени са също различни механизми за терапевтични и диагностични процедури.

Показания за бронхоскопия

Показанията за фибробронхоскопия са:

  • подозирана белодробна неоплазия;
  • пациентът има симптоми, които са неадекватни на диагностицираната болест, като например дългосрочно необяснима кашлица, продължителна интензивна кашлица, когато степента на тежестта му не съответства на други симптоми, тежко задухване;
  • кървене от дихателните пътища - за определяне на източника и директно спиране на кървенето;
  • ателектаза (загуба на част от белия дроб);
  • пневмония, характеризираща се с продължително протичане, трудно за лечение;
  • изолирани случаи на плеврит;
  • белодробна туберкулоза;
  • наличието на рентгенография на гръдните органи на сянката (или сенките), чието естество трябва да бъде изяснено;
  • предстояща хирургия на белите дробове;
  • запушване на бронхите от чуждо тяло или кръв, слуз, гнойни маси - за възстановяване на лумена;
  • гнойни бронхити, белодробни абсцеси - за измиване на дихателните пътища с лекарствени разтвори;
  • стеноза (патологично свиване) на дихателните пътища - за да ги елиминира;
  • бронхиална фистула - за да се възстанови целостта на бронхиалната стена.

Изследванията с твърд бронхоскоп са метода на избор в следните случаи:

  • с присъствието на големи чужди тела в трахеята или проксималните (най-близо до трахеята) бронхи на чуждите тела;
  • с интензивно белодробно кръвоизлив;
  • ако голямо количество стомашно съдържание се смесва с храна в дихателните пътища;
  • в изследването на дихателните пътища на дете под 10-годишна възраст;
  • за лечение на бронхиални фистули, стенозиране (стесняване на лумена) на рубцови или неопластични процеси в трахеята и основните бронхи;
  • за промиване на трахеята и бронхите с лекарствени разтвори.

В някои случаи бронхоскопията е необходима не като планирана, а като спешна медицинска намеса, необходима за възможно най-ранна диагностика и елиминиране на проблема. Основните указания за тази процедура са:

  • интензивно кървене от дихателните пътища;
  • чуждо тяло на трахеята или бронхите;
  • поглъщане (аспирация) от пациента на съдържанието на стомаха;
  • термични или химически изгаряния на дихателните пътища;
  • астматичен статус с обструкция на бронхиалния лумен със слуз;
  • нараняване на дихателните пътища поради нараняване.

За повечето от горепосочените патологии, спешна бронхоскопия се извършва при реанимация чрез ендотрахеална тръба.

Противопоказания за бронхоскопия

В някои случаи бронхоскопията е опасна за пациента. Абсолютните противопоказания са:

  • алергия към болкоуспокояващи, приложени на пациента преди проучването;
  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • миокарден инфаркт, претърпял през последните 6 месеца;
  • тежки аритмии;
  • тежка сърдечна или белодробна недостатъчност;
  • тежка есенциална хипертония;
  • трахеална и / или ларингеална стеноза от степен 2–3;
  • обостряне на бронхиалната астма;
  • остър корем;
  • някои заболявания на невропсихичната сфера - последици от травматично увреждане на мозъка, епилепсия, шизофрения и др.;
  • заболявания на устната кухина;
  • патологичен процес в областта на шийните прешлени;
  • анкилоза (липса на подвижност) на темпоромандибуларната става;
  • аортна аневризма.

Последните 4 патологии са противопоказания само за тежка бронхоскопия, а фибробронхоскопията е допустима в тези случаи.

При някои състояния бронхоскопията не е противопоказана, но задържането му трябва да бъде временно отложено - до разрешаване на патологичния процес или стабилизиране на клиничните и лабораторните показатели. Така че, относителните противопоказания са:

  • 2-ри и 3-ти (особено третият) триместър на бременността;
  • период на менструация при жените;
  • захарен диабет с високи нива на кръвната захар;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • алкохолизъм;
  • увеличена щитовидна жлеза 3-та степен.

Подготовка за изследването

Преди бронхоскопия пациентът трябва да се подложи на серия от прегледи, предписани от лекаря. По правило това е общ анализ на кръвта, биохимичен кръвен тест, функционални белодробни тестове, рентгенография на гръдния кош или други, в зависимост от заболяването на конкретен пациент.

Непосредствено преди прегледа пациентът трябва да подпише съгласие за тази процедура. Важно е да не забравяте да информирате лекаря за съществуващата алергия към лекарства, особено на лекарства за анестезия, ако има такива, за бременност, за приемани лекарства, за остри или хронични заболявания, тъй като в някои случаи (виж по-горе) бронхоскопията е абсолютно противопоказана.

По правило сутрин се провеждат рутинни изследвания. В този случай, пациентът яде вечеря предишната вечер, а на сутринта му е забранено да яде. По време на проучването стомахът трябва да бъде празен, за да се намали рискът от изхвърляне на съдържанието му в трахеята и бронхите.

Ако пациентът е много притеснен за предстоящата бронхоскопия, няколко дни преди прегледа, може да му бъдат предписани леки успокоителни.

Как е бронхоскопия

Бронхоскопия е сериозна процедура, която се провежда в специално оборудвана стая с всички условия на стерилност. Ендоскопист или пулмолог, който е бил обучен в този вид изследвания, провежда бронхоскопия. В изследването участват и помощник ендоскопист и анестезиолог.

Преди преглед пациентът трябва да махне очилата си, контактните лещи, протези, слухови апарати, бижута, да развърже горния бутон на ризата, ако яката е достатъчно стегната и изпразни пикочния мехур.

По време на бронхоскопията пациентът седи или лежи по гръб. Когато пациентът седи, торсът му трябва да бъде леко наклонен напред, главата му - леко назад, а ръцете му да бъдат спуснати между краката.

При извършване на фибробронхоскопия се използва локална анестезия, за която се използва разтвор на лидокаин. Когато се използва твърд бронхоскоп, е необходима обща анестезия или анестезия, тестът се въвежда в състояние на сън.

За да се разширят бронхите за лесно проникване на бронхоскопа подкожно или чрез инхалация, на пациента се прилага разтвор на атропин, аминофилин или салбутамол.

Когато горните лекарства са действали, през носа или устата се вкарва бронхоскоп. Пациентът вдишва дълбоко и в този момент тръбата на бронхоскопа се провежда през глотиса, след което се въвежда по-дълбоко в бронхите чрез въртеливи движения. За да се намали рефлекса на GAG по време на въвеждането на бронхоскопа, на пациента се препоръчва да диша повърхностно и възможно най-често.

Лекарят оценява състоянието на дихателните пътища, докато бронхоскопът се движи - отгоре надолу: първо изследва ларинкса и глотиса, след това трахеята, след което основните бронхи. Проучването с твърд бронхоскоп е завършено на това ниво, а по време на фибробронхоскопия подлежащите бронхи са обект на инспекция. Най-далечните бронхи, бронхиоли и алвеоли имат много малък диаметър на лумена, така че изследването им с бронхоскоп е невъзможно.

Ако по време на бронхоскопията се открият патологични промени, лекарят може да извърши допълнителни диагностични или директни терапевтични манипулации: вземете измивания от бронхите, слюнката или парче патологично променена тъкан (биопсия) за преглед, отстранете съдържанието, запушващо бронха и ги измийте с антисептичен разтвор.

По правило изследването продължава 30-60 минути. През цялото това време експертите следят нивото на кръвното налягане, сърдечната честота и степента на кръвонасищане на пациента с кислород.

Усещания на пациента по време на бронхоскопия

Противно на тревожните очаквания на повечето пациенти, при бронхоскопия, те абсолютно не чувстват болка.

При локална анестезия, след приложението на лекарството, се появява чувство на кома в гърлото, появява се назална задръстване, небето става вцепенено, става трудно да се преглъща. Тръбата на бронхоскопа има много малък диаметър, така че не пречи на дишането на пациента. Докато тръбата се движи по дихателните пътища, в тях може да има лек натиск, но пациентът не усеща дискомфорт.

При обща анестезия пациентът спи, което означава, че той не чувства нищо.

След проучване

Възстановяването от бронхоскопия отнема не повече от 2-3 часа. 30 минути след края на изследването, анестетикът ще премине - през това време пациентът е в отделението по ендоскопия под наблюдението на медицинския персонал. Яденето и пиенето може да се направи след 2 часа, а пушенето не по-рано от един ден - такива действия намаляват риска от кървене от дихателните пътища след бронхоскопия. Ако пациентът преди проучването получи определени успокоителни, в рамките на 8 часа след приемането им, той абсолютно не се препоръчва да седне зад волана на превозното средство.

Усложнения при бронхоскопия

По правило това проучване се понася добре от пациентите, но понякога, изключително рядко, възникват усложнения, като:

  • аритмия;
  • възпаление на дихателните пътища;
  • промяна на гласа;
  • кървене с различна интензивност от дихателните пътища (ако е направена биопсия);
  • пневмоторакс (също и в случай на биопсия).

Бих искал да повторя, че бронхоскопията е много важна диагностична и терапевтична процедура, към която има както индикации, така и противопоказания. Необходимостта и възможността за провеждане на бронхоскопия във всеки конкретен случай се определя от пулмолога или терапевта, но се извършва само със съгласието на пациента след писменото му потвърждение.

Какво показва бронхоскопия

Бронхоскопия е ендоскопско изследване на белите дробове. Ако рентгеновата и компютърната томография на белия дроб не предоставят достатъчно информация, бронхоскопията се счита за диагностичен метод. Бронхоскопията също играе определена роля в лечението, например, за да се аспирира вискозен слюнка.

При бронхоскопия лекарят вкарва бронхоскоп в дихателните пътища през устата или носа. Съвременните бронхоскопи се състоят от мека, подвижна тръба с диаметър от два до шест милиметра. В края му е камера с източник на светлина. Тази камера предава своите изображения в реално време на монитор, на който лекарят преглежда дихателните пътища на пациента.

Защо бронхоскопия?

Бронхоскопия може да е необходима както за лечение, така и за диагноза - например, когато се подозира рак на белия дроб или се планира лечение за известен белодробен тумор. С тази манипулация лекарите могат също да инжектират радиоактивни вещества в белия дроб за локално облъчване на тумори. Друга причина за назначаването на бронхоскопия е да се изясни причината за стесняване на дихателните пътища. С помощта на бронхоскопия е възможно да се изследва намалената вентилация (хиповентилация) на белия дроб (ателектаза). В допълнение, бронхоскопия, заедно с бронхиален лаваж, е подходяща за получаване на клетки и микроорганизми от белия дроб.

Лекарите използват бронхоскопия и за търсене и отстраняване на чужди тела. При пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове, той може да коригира положението на дихателната тръба. В допълнение, с помощта на бронхоскоп, можете да отмивате тайни - като например, слузчета - както и да въвеждате така наречените стентове, които укрепват дихателните пътища отвътре и ги държат отворени.

Бронхоскопът може да инжектира и изсмуква течност (т.нар. Бронхиален лаваж). В допълнение към това през тръбата могат да се изтеглят много малки пинсети или четки и могат да се вземат тъканни проби (биопсия). Лекарят по-късно изследва тези проби под микроскоп. Друга възможност за изследване е миниатюрна ултразвукова дюза за изобразяване на тъканите около дихателните пътища.

Бронхоскопия - показания и противопоказания

Показания за диагностична бронхоскопия:

  1. Предполага се, бронхиална или трахеална неоплазма.
  2. Предполага се, чуждо тяло в дихателните пътища.
  3. Аномалии в структурата на бронхите и трахеята.
  4. Ограда съдържание за bakisledovaniya.
  5. Често повтаряща се пневмония.
  6. Хемоптиза.
  7. Провеждане на диференциална диагноза между белодробни заболявания със сходни симптоми.
  8. Ателектаза на белия дроб.

Показания за лечение на бронхоскопия:

  1. Подготовка за операция на белите дробове.
  2. Отстраняване на чужди тела от дихателните пътища.
  3. Инсталиране на стент за разширяване на дихателните пътища по време на компресия от тумор.

Противопоказания за бронхоскопия.

  1. Остър инсулт.
  2. Остър миокарден инфаркт.
  3. Бронхиална астма в острата фаза.
  4. Психични разстройства.
  5. Епилепсия.
  6. Хипертонична болест на сърцето.
  7. Разстройство на сърдечния ритъм.
  8. Алергия към анестетика, използвана по време на процедурата.
  9. Стеноза на ларинкса (трахеята).
  10. Значително намалена белодробна функция.
  11. Коагулацията на кръвта е нарушена.

В тези случаи трябва точно да се прецени необходимостта от изследвания, да се преценят предимствата и възможните недостатъци на това проучване.

Други видове бронхоскопия

Заедно с бронхоскопия с гъвкава тръба, все още има изследвания с помощта на твърда тръба. Един твърд бронхоскоп може, например, дори по-добре да отстрани чужди тела от белия дроб. Дори когато туморът силно стеснява дихателните пътища, твърдата бронхоскопия има предимства. Понякога лекарят може да премахне туморите директно, използвайки лазерни устройства или аргонови лъчи. Генераторите на аргонови лъчи са устройства за коагулация, които прехвърлят енергия чрез аргонов газ и заличават тъканите на дълбочина от два до три милиметра. Лекарят ги използва, за да унищожи тъканите и да спре кървенето. В случай, че трябва да вмъкне стентове, за да разшири зоната на стесняване, това най-добре се постига с твърд бронхоскоп.

Последици и усложнения от бронхоскопия

В резултат на механична експозиция, бронхоскопът може да причини кървене от носа или възпалено гърло с трудности при преглъщане, дрезгав глас или кашлица, а много рядко може да се нарани ларинкса. Понякога след проучването се наблюдава краткотрайна висока температура, особено при лаваж и при туберкулоза. Въпреки това, тежките случаи с бронхоскопия са много редки.

В резултат на вземане на проби от тъкан (биопсия) може да се появи леко кървене. Ето защо, през първите два дни можете да очаквате кашлица с малко количество кръв. Понякога кървенето е толкова тежко, че трябва да се спре с ендоскоп.

В някои случаи увреждането на белодробните алвеоли води до това, че белите дробове губят херметичността и се образува т.нар. Пневмоторакс. Това означава, че въздухът се втурва в пространството между белия дроб и заобикалящата го белодробна кухина и предизвиква усещане за липса на въздух. След това, в някои случаи е необходимо да се отцеди плевралната кухина. Тази пластмасова тръба през гръдната стена отвежда проникналия въздух.

Рискът от усложнения от бронхоскопия е по-голям, по-възрастният пациент. Ето защо е много важно да се направи реална оценка на състоянието на пациента преди провеждане на такова изследване като бронхоскопия.

Бронхоскопия при пневмония: в какви случаи се използва методът?

Бронхоскопия - бронхоскопия - е процедура, която дава възможност да се инспектират трахеята и бронхите отвътре и да се вземе материал за хистологично изследване, да се изчисти дихателните пътища от вискозен слюнка и да се получи чуждо тяло. Бронхоскопията осигурява способността за откриване на най-малките неоплазми и развитите туморни процеси на дихателните органи, но само в областта на трахеята, големите и средните бронхи.

Бронхоскопия при пневмония също е оптимална процедура, която позволява промиване, т.е. пречистване на дихателните пътища при пациенти, които са дългосрочно свързани с изкуствена вентилация на белите дробове.

Подробности за бронхоскопията

Бронхоскопия е манипулация, която се извършва изключително в болнична обстановка. Може да се извърши под местна анестезия, когато се лекува слизеста мембрана с лидокаин или чрез обща анестезия.

Специалистът вмъква специализиран апарат в дихателния път, бронхоскоп, който е или гъвкава, или твърда тръба. На единия край на устройството е осветителят, другият край завършва в оптична система, която визуализира вътрешните пространства на дихателния тракт при лекаря.

От двете страни на бронхоскопа има дупки, към които може да се свържат:

  1. Спринцовка, необходима за изплакване на дихателните пътища или за аспирация на храчки за по-нататъшно изследване.
  2. Специализирани пинсети или четки за вземане на материала за извършване на биопсичен анализ.
  3. Електрическо засмукване, което премахва храчки или кръв от дихателните пътища.
  4. Електроден коагулатор, който е устройство за изгаряне на кървящи съдове.

За посочените инструменти в инструмента има определен канал, през който преминават.

Важно е! В допълнение към отбелязаните функции, устройството може да бъде свързано с видео оборудване, за да може специалистът да оцени състоянието на бронхите, без да гледа тръбата, а на монитора.

В по-голямата част, бронхоскоп се вкарва в дихателните пътища през устната кухина. Редица специалисти използват ларингоскоп за това - устройство, което едновременно ще осветява пътя към бронхоскопа и в същото време ще притиска корена на езика и епиглотиса, като хрущялът действа като пречка.

Тъй като прилагането на бронхоскопия в много случаи действа като жизнена необходимост, съществуват възможности за въвеждане на устройството през носните проходи. В случая, когато пациентът диша чрез трахеостомия, през тази дупка се вкарва бронхоскоп и след това не се изисква анестезия.

Бронхоскопията позволява на специалист да получи такава информация:

  • трахеално състояние;
  • изследва главния, т.е. - левия и десния бронхи;
  • вижте състоянието на лобарните бронхи - три наляво и надясно.

По-малките бронхиоли и бронхите не могат да визуализират бронхоскопа. Когато има подозрение, че туморът или възпалителният процес е разположен в тези области, се извършва магнитен резонанс или компютърна томография.

Сортове на бронхоскопска процедура

Диагностичното изследване на дихателните пътища може да се извърши чрез следните видове бронхоскопи, разгледани в таблицата:

  1. Гъвкав бронхоскоп (на снимката) - процесът може да се извърши без използване на обща анестезия, по време на проучването специалистът взема проба от тъкан за по-нататъшен анализ.
  2. Твърд бронхоскоп - инструкцията изисква провеждане на процеса изключително под обща анестезия.
  3. Виртуална бронхоскопия - томография на бронхите и белите дробове, която се обработва от компютър, в резултат на което специалистът получава триизмерен образ на дихателната система. Техниката е по-малко информативна, но неинвазивна. Цената на модата е малко по-висока.

Твърдата бронхоскопия е подходяща в такива ситуации:

  • белодробен кръвоизлив;
  • необходимостта от обширна биопсия;
  • отстраняване на чужди тела от дихателните пътища;
  • твърда ракла;
  • лазерно отстраняване на полипи и други неоплазми на дихателните пътища.

Виртуалната бронхоскопия не е подходяща за деца и жени, които носят дете, тъй като пациентът е изложен на рентгенови лъчи. Диагнозата на пневмония, като правило, не изисква използването на такъв метод. Видеото в тази статия ще демонстрира визуално на читателя процеса на бронхоскопия.

Показания за бронхоскопия

Проучване на такъв план се възлага на пациентите, така че специалистът да може да получи най-пълните данни за следните процеси, които се случват в кухините на дихателните органи.

Основните показания за изследването са изброени:

  1. Откриване на всякакви аномалии в белите дробове, например, когато кашлицата е с хроничен характер, затруднено дишане и недостиг на въздух.
  2. Ако е необходимо, вземете материал за по-нататъшно хистологично изследване.
  3. Като подготовка на пациента за предстоящата операция на дихателните органи.
  4. Диагностика на наличието и локализацията на метастази при рак на белия дроб.
  5. Ако подозирате злокачествени туморни процеси.
  6. При наличие на кисти или абсцес на белите дробове.
  7. Когато има нужда да се отстранят някои малки чужди тела от дихателните пътища.
  8. Извършване на мониторинг и мониторинг на отворени белодробни кръвоизливи.
  9. Лечение на ракови тумори в областта на дихателните пътища чрез лазерно изрязване.
  10. Откриване и отстраняване на причините, които водят до стесняване на дихателните пътища.

Важно е! Също така, такова проучване е необходимост от често срещаната пневмония, за да се определят вероятните им причини.

Противопоказания за бронхоскопия

Въпреки изключително високото информационно съдържание на процедурата, бронхоскопията има редица противопоказания.

Условията, които възпрепятстват процедурата, включват следното:

  • бременност на втория и третия триместър;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • предразположение към откриване на кървене;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • аортна аневризма;
  • претърпял инфаркт или инсулт през последните 6 месеца;
  • психични разстройства от остър характер;
  • остър астматичен пристъп;
  • склонност към епилепсия.

Също така, не се препоръчва извършването на бронхоскопия при наличие на алергични реакции към анестетици.

Препарати за бронхоскопия

Правилно проведената подготовка на пациента за бронхоскопия осигурява високо информативни изследвания и намалява риска от нежелани ефекти от процедурата.

Преди извършване на бронхоскопия, пациентът трябва да предприеме следните процедури:

  1. Рентгенография на белите дробове, указваща затъмнени зони или огнища на патологични процеси на тялото, на които специалистът трябва да обърне повече внимание като част от бронхоскопската процедура.
  2. Кардиограма, която дава възможност за оценка на състоянието и коректността на сърдечния мускул и премахване на потенциалните рискове от усложнения от кръвоносната система.
  3. Коагулограма, която предоставя данни за способността на кръвта да се съсирва.
  4. Кръвни тестове, които са представени от общ тип и биохимични.

За да се избегнат усложнения при бронхоскопия и бронхиална трахеална бронхоскопия, пациентът трябва да информира специалиста за следните точки:

  • приемане на фармакологични лекарства;
  • алергични реакции;
  • хронични патологии;
  • факта на бременност.

В същото време, в навечерието на процедурата, вечерта трябва да има лека вечеря, а 8-9 часа преди прегледа е противопоказано да приемате храна. Пушенето или приемането на лекарства.

Непосредствено преди процеса е необходимо да се изпразни пикочния мехур и червата, а когато пациентът е прекалено напрегнат и нервен, се появяват успокоителни. Пациентът трябва винаги да има носна кърпа или чиста кърпа, при наличие на астма, инхалатор.

Как е процесът на бронхоскопия?

Бронхоскопия на белите дробове с пневмония се извършва в условията на стая за ендоскопия, под контрола на видеоизображението и подлежи на строги антисептични стандарти. Специалистът помага на пациента да заеме удобна позиция, често при извършване на бронхоскопия, пациентът е в легнало или седнало положение.

Внимание! Преди да започне непосредствената процедура, се въвеждат бронходилататори, представени от Eufillin или Salbutamol, препарати, които помагат за премахване на спазъм на гладката мускулатура и разширяват дихателните пътища.

Когато се извършва бронхоскопия с помощта на гъвкав бронхоскоп, пациентът се лекува с лигакоин в областта на фаринкса, което се изисква като местна упойка.

Веднага след като концентрацията на лекарството се е повишила, действа лидокаинът, пациентът усеща изтръпване на фаринкса и небцето, и той също има тези чувства:

  • затруднено преглъщане;
  • "Бучка" в гърлото;
  • лека запушване на носа.

По време на въвеждането, по време на целия процес на изследване на дихателните пътища, пациентът трябва да диша често и повърхностно - това позволява да се намали тежестта на желанието за повръщане поради дразнене на някои рецептори в ларинкса с бронхоскоп. Устройството се вкарва през носа или устата, пациентът в момента е длъжен да поеме дълбоко дъх, при което бронхоскопът, преминаващ през глотиса, ще влезе в кухината на бронхите. След това лекарят изследва бронхите и трахеята.

Ако е необходимо, по време на бронхоскопското изследване на бронхите и трахеята с пневмония, специалистът може да вземе материал за последваща биопсия, да се приложат лекарства, които директно да повлияят на възпалителния фокус на белодробната тъкан, или дихателните пътища да бъдат изчистени от гъста слуз.

Използването на твърд бронхоскоп изисква обща анестезия. Този тип бронхоскопия е широко разпространен в педиатричната практика или сред пациенти, които са изразили загриженост или се страхуват от предстоящата диагностична манипулация.

След извършване на всички необходими манипулации, специалистът внимателно отстранява бронхоскопа от дихателните пътища. Общата продължителност на изследователския процес при пневмония не отнема повече от 30 минути, но след като приключи, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение в продължение на 3 часа.

Извършване на бронхоскопия при деца

Бронхоскопия може да се извърши на деца дори в неонаталния период, при условие, че в болницата има устройство с такъв малък диаметър. Процедурата се извършва изключително под обща анестезия, а при нейното приключване се предписва антибактериална терапия.

Бронхоскопия за деца е показана, ако се подозира следните условия:

  1. Появата на тежко затруднено дишане, което най-вероятно се причинява от чуждо тяло в бронхиалното дърво.
  2. При тежка пневмония, особено на фона на съществуващата мусковисцидоза.
  3. При бронхиална туберкулоза - за производство на точно дишане и за спиране на кървенето.
  4. Когато рентгенографията показва ателектаза на фона на диспнея.
  5. Ако подозирате или имате абсцес на белия дроб.

Когато се изисква бронхоскопия при деца, в допълнение към общата анестезия, трябва да се добави локална анестезия, тъй като има повишена вероятност за развитие на бронхоспазъм.

Вероятни усложнения след процедурата

При условие, че препаратът се извършва правилно и се спазват всички мерки за безопасност, бронхоскопията рядко дава усложнения.

От пациента се изисква изключително внимателно да следи собственото си състояние след манипулацията и да потърси медицинска помощ, ако настъпи някой от тези симптоми:

  • желание за повръщане;
  • пристъпи на гадене;
  • цианоза на кожата;
  • хрипове и затруднено дишане;
  • чувствителност на гърдите;
  • повишаване на телесната температура след процедурата.

Бронхоскопия с пневмония позволява на специалиста да инспектира дихателните пътища, да вземе материала за анализ. И също така доставя лекарството директно във фокуса на възпалението. Това е най-информативният метод за определяне на състоянието на дихателната система в момента.

Бронхоскопия. Какво е бронхоскопия, показания, противопоказания, видове изследвания

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Бронхоскопия е метод за инспектиране на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специален инструмент - бронхоскоп. Чрез ларинкса се вкарва тръба в дихателните пътища, оборудвана с осветително оборудване и видеокамера. Това съвременно оборудване осигурява точност на изследванията над 97%, което го прави незаменим за диагностициране на различни патологии: хроничен бронхит, рецидивираща пневмония, рак на белия дроб.

Бронхоскопът често се използва за медицински цели. За тази цел той е допълнително оборудван с хирургически набор от инструменти, биопсийни пинсети и лазерно оборудване.

История на използването на бронхоскопи.

Първото бронхоскопско изследване е проведено през 1897 година. Процедурата е болезнена и травматична, така че кокаинът е бил използван за облекчаване на болката. През първите 50 години бронхоскопът се използва за отстраняване на малки чужди тела от бронхите.

Ранните модели бяха оборудвани с външен източник на светлина. Електрическата крушка, използвайки система от огледала и лещи, предава светлина към бронхите, поради което лекарят вижда всички промени в дихателните пътища.

Първите модели на бронхоскопа бяха недостатъчно завършени. Те нараняват дихателната система и причиняват сериозни усложнения. Първият твърд (твърд), но безопасен за пациента апарат е изобретен през 1956 г. от Фридел. Гъвкавият фибробронхоскоп се появява през 1968 година. След 10 години електронната технология дава възможност да се увеличи изображението десетки пъти и да се получи подробна картина на промените в белите дробове.

Какво е бронхоскопия

Бронхоскопия е изследване на дихателните пътища. Терминът произлиза от две гръцки думи: „инспектира” и „дихателна шия”. Самият бронхоскоп е специална оптична система за инспектиране на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите пред втория им клон. Това е система от гъвкави или твърди тръби с диаметър 3-6 mm и дължина около 60 cm.

Съвременните бронхоскопи са оборудвани с фото и видео оборудване, както и със студена светлинна лампа, които са разположени в края на тръбата. Изображението се показва на монитора, където може да се увеличи десет пъти. Освен това е възможно да се запази записа, който ще бъде необходим по-късно за сравняване и оценка на динамиката на патологичния процес.

Назначаването на бронхоскопия. Бронхоскопия се извършва не само за диагностика на заболявания на дихателната система. С помощта на бронхоскоп можете да извършвате редица медицински процедури:

  • отстраняване на чужди тела от бронхите
  • почистване от гной и гъста слуз
  • промиване и приложение на разтвори на антибиотици, глюкокортикоиди, муколитици, нитрофурани
  • проби от биопсични тъкани
  • разширяване на лумена на бронхите
  • отстраняване на малки тумори
За тази цел, бронхоскопите са снабдени с разнообразно оборудване: лазер за унищожаване на тумори, форцепс за вземане на биопсичен материал и електрически и механичен хирургически инструмент.

Как е бронхоскопия?

  • Изследването се провежда в специално оборудвана ендоскопска стая, където се наблюдават същите условия на стерилност, както в операционната зала. Процедурата се управлява от лекар, който е преминал специално обучение по изучаване на бронхите.
  • Атропин сулфат, еуфилин, салбутамол се инжектират подкожно или под формата на аерозоли, те имат бронходилататор и стимулират безпрепятственото развитие на бронхоскопа.
  • Изследването се провежда в седнало или легнало положение. В същото време е невъзможно да се опъне главата напред и арка на гърдите, така че апаратът да не нарани лигавицата на дихателните пътища.
  • С въвеждането на бронхоскопа препоръчваме дишането често и повърхностно, инхибира рефлекса на стачка.
  • В ноздрата или през устата се вкарва бронхоскоп. В момента на вдишване, тръбата се прекарва през глотиса. Освен това, тя е потънала в бронхите чрез въртеливи движения. Тръбите са много по-тънки от дихателните пътища и следователно не пречат на дишането.
  • По време на прегледа може да почувствате натиск в различни части на дихателната система, но няма да усетите болка.
  • Проучването започва с изследване на ларинкса и глотиса, след което се изследват трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеолите на белите дробове остават недостъпни поради малкия им диаметър.
  • По време на процедурата лекарят може да вземе парче тъкан за биопсия, да отстрани съдържанието на бронхите, да ги измие с лекарствения разтвор, да вземе прането за изследване и т.н.
  • След процедурата усещането за изтръпване остава половин час. Не се препоръчва да се пуши и да се яде в продължение на 2 часа, за да не се предизвика кървене.
  • Успокоителни, използвани за намаляване на тревожността, намаляват скоростта на реакцията. Следователно, зад волана не се препоръчва за 8 часа.
  • За известно време се препоръчва да останете в болницата. Медицинският персонал ще следи състоянието ви, за да изключи развитието на усложнения.
Анестезия с бронхоскопия.

Основното правило е: при изследване с гъвкав бронхоскоп се използва локална анестезия, при използване на твърди модели е необходима обща анестезия.

  • Местна анестезия. За анестезия използвайте 2-5% разтвор на лидокаин. Той причинява изтръпване на небцето, чувство за бучка в гърлото, затруднено преглъщане и лека запушване на носа. Анестезията също ще помогне за подтискане на рефлекса на кашлицата и повръщането. С въвеждането на бронхоскоп през тръба, мукозата на ларинкса, гласните струни, трахеята и бронхите се напръскват с анестетичен спрей на етапи.
  • Обща анестезия. Тази процедура се препоръчва за деца и хора с нестабилен манталитет. Пациентът се въвежда в състояние на лекарствен сън и той няма да почувства абсолютно нищо.

Видове бронхоскопия

Съвременните бронхоскопи са разделени на две групи: гъвкави и твърди. Всеки от моделите има свои предимства и обхват.

    Гъвкав бронхоскоп (фибробронхоскоп). При създаването му се използват оптични влакна.

Компоненти:

  • контролна дръжка
  • гъвкава гладка тръба с оптичен кабел и светлинен проводник вътре
  • оптична система - видеокамера
  • LED светлинен източник
  • за ръка, контролирана
  • катетър за доставяне на лекарство или отстраняване на течност
  • съвременна ултразвукова и хирургическа апаратура

Предимства на фибробронхоскоп
  • може да проникне в долните части на бронхите, недостъпни за твърдия бронхоскоп
  • по-малко травматична бронхиална мембрана
  • поради малкия си диаметър може да се използва в педиатрията
  • не изисква обща анестезия

Обхват:
  • диагностика на трахеята и бронхите, особено на техните долни части
  • визуализация на респираторната лигавица
  • отстраняване на малки чужди тела
  • Твърд бронхоскоп

    Компоненти

    • източник на светлина
    • манипулатор за контрол на напредъка
    • система с твърда куха тръба
    • фото или видео оборудване
    • устройства за изпълнение на медицински процедури (аспиратори, комплект форцепс и дръжки)
    • опционално лазерно оборудване

    Предимствата на твърдия бронхоскоп:
    • широко използвани за медицински процедури, които не са на разположение за гъвкав бронхоскоп: разширяване на лумена на бронхите, отстраняване на обекти, блокиращи дихателните пътища
    • чрез твърд бронхоскоп, можете да влезете в гъвкав бронхоскоп за изучаване на по-тънки бронхи
    • елиминира усложненията и патологиите, открити по време на проучването
    • използва се за реанимация на пациенти: при удавяне, кистозна фиброза за отстраняване на течност и слуз от белите дробове
    • Процедурата се извършва под обща анестезия, така че пациентът не изпитва дискомфорт. Това е важно за изследването на пациенти, страдащи от тежка тревожност и неустоим страх.

    Обхват:
    • възстановяване на проходимостта на бронхите и трахеята, причинени от белези или тумори, инсталиране на стени за разширяване и свиване на бронхите
    • отстраняване на белези, тумори, вискозни съсиреци на храчки
    • търсене на лезии на дихателната система
    • борба с кървене
    • екстракция на чуждо тяло
    • бронхиален лаваж и приложение на лекарствени разтвори
  • Показания за бронхоскопия

    Показания за бронхоскопия

    • признаци на разпространени патологични процеси на рентгенови лъчи (малки огнища, кисти, кухини)
    • съмнение за подуване на трахеята или бронхите
    • подозрение за чуждо тяло
    • продължителна диспнея (с изключение на астма и сърдечна недостатъчност)
    • хемоптизис
    • многобройни белодробни абсцеси
    • кисти в белите дробове
    • хроничен бронхит на необяснима причина
    • повтаряща се пневмония
    • анормална структура и разширяване на бронхите
    • откриване на причините за астма
    • събиране на съдържание, за да се определи чувствителността на флората към антибиотици
    • подготовка за белодробна хирургия
    Целта на бронхоскопията е да се идентифицират признаците на заболяването и, ако е възможно, да се отстрани причината.

    Какво е бронхоскопия на белите дробове? Защо и как да го направя

    Понякога пациенти с бронхо-белодробни заболявания, лекарите предписват медицинска диагностична процедура, наречена бронхоскопия на белите дробове. Какво е това, за какво се прави бронхоскопия, какво дава такава манипулация и какво показва тя, ще научите от този материал.

    Какво е бронхоскопия на белите дробове

    Думата "бронхоскопия" дойде при нас от гръцкия език и в превод на руски буквално означава "гледам на бронхите". Бронхоскопия в пулмологията е един от методите на ендоскопско (вътрешно) изследване на състоянието на дихателните органи и провеждане на медицински процедури в тях.

    Методът се състои в въвеждането в бронхите през гърлото под анестезия на специално устройство - бронхоскоп. Съвременното бронхоскопско оборудване ви позволява да поставите диагноза с почти 100% точност.

    Цената на това проучване в Русия варира в широки граници (от 2000 до 30 000 рубли) и зависи от града и клиниката.

    Бронхоскопията открива възможности за диагностика и лечение на патологии на бронхо-белодробната система с различен произход:

    • рецидивиращ бронхит;
    • хронична пневмония;
    • туберкулоза;
    • рак на белия дроб.

    бронхоскоп

    Модерният бронхоскоп е тръба, оборудвана с:

    • камера или видеокамера - последната се използва, когато се възлага видео бронхоскопия, което позволява да се види резултатът от изследването на екрана;
    • осветително оборудване (лампа и кабел);
    • контролна дръжка;
    • инструменти за отстраняване на чужди тела и за хирургични процедури.

    На монитора е показан образът на вътрешната лигавица на бронхите и белите дробове, получен с бронхоскоп. Има възможност за увеличаване на снимката многократно. Видеокасети и фотографии могат да бъдат запазени, тъй като те могат да бъдат полезни в бъдеще за сравнение с нови резултати и за оценка на ефективността на провежданата терапия.

    Твърда бронхоскопия и бронхофиброскопия: какви са разликите

    Тръбата на бронхоскопа може да бъде твърда и гъвкава. Твърдото устройство е идеално за бронхоскопия в такива ситуации:

    • нестабилност на съзнанието на пациента;
    • наличието в дихателните пътища на цикатрициални или туморни израстъци, които създават пречка за гъвкавата тръба;
    • необходимостта от бързо реанимация (например спасяването на удавените).

    Гъвкавите устройства се наричат ​​бронхофиброскопами. Те се използват за проверка на най-отдалечените и тесни клони на бронхите, както и за отстраняване на малки чужди тела. Бронхофиброскопите могат да се използват както самостоятелно, така и като гъвкав телескоп заедно с инструменти, оборудвани с „твърда оптика“. Такова устройство, поради малкия си диаметър, може да се използва за лечение на бронхо-белодробни заболявания при деца.

    Процедурата с гъвкав бронхоскоп се нарича бронхо-фиброскопия или бронхиална фиброскопия.

    Тя позволява по-подробно, до най-малките детайли, да изследва вътрешното състояние на долните клони на бронхите. Курсът на лечение с бронхофиброскопия може да се провежда амбулаторно, без да се поставя пациентът в болницата.

    Ролята на бронхофиброскопията в рехабилитацията на бронхите

    Много важна роля в лечението на бронхо-пулмонални гнойни заболявания играе рехабилитационно-бронхофиброскопия. Състои се в измиване на бронхиалното дърво с дезинфекционен разтвор. По време на аспирация ("всмукване") на патологичното съдържание на бронхите през носа, пациентът може да се самокашля и да изплюе храчки, в резултат на което секрецията на течността се отстранява напълно от долната дихателна система.

    Бронхофиброскопията е нещо, което може да бъде заменено от интрабронхиални инфузии с назален катетър или с ларингеална спринцовка (бронховалве), извършвана с цел да се дезинфектират бронхите. За разлика от бронхолигирането, бронхофиброскопията позволява не само да инжектира лекарствени разтвори дълбоко в бронхите, но и да извърши цялостно почистване на бронхиалното дърво от гной и слуз.

    Предимствата на бронхофиброскопията преди тежките изследвания

    За патологични промени в дълбоките и тесни части на бронхиалното дърво е оправдано използването на бронхо-фиброскопия, защото:

    1. гъвкавите устройства ви позволяват да изследвате дихателните органи до много по-голяма дълбочина от твърдосглобяемите бронхоскопи.
    2. С помощта на гъвкав бронхофиброскоп е възможно да се направи контролирана с очите биопсия на бронхиални сегменти, които са недостъпни за твърда тръба.
    3. Целенасоченото въвеждане на катетър или биопсия в устата на малкия бронх е много по-лесно с гъвкав и тънък инструмент.
    4. рискът от случайно нараняване на стените на бронхите е минимизиран.
    5. тази процедура не изисква обща анестезия - местната анестезия е достатъчна, което намалява страничните ефекти.

    За какво е бронхоскопия на белите дробове?

    Бронхоскопия на белите дробове идва на помощ по време на терапевтични и диагностични процедури. Навременното и качествено провеждано диагностично изследване, компетентно декодиране на неговите резултати позволяват не само да се оцени състоянието на бронхо-белодробната система, но и да се проведат терапевтични процедури вътре в бронхиалното дърво, което не може да се извърши по друг начин.

    Най-често това изследване се извършва, ако има съмнение за онкологичен процес в дихателните пътища и за извличане на чужди тела.

    Такова вътрешно изследване (бронхиална ендоскопия) също ще бъде подходящо в следните случаи:

    • постоянна кашлица;
    • кашлица кръв;
    • кървене с неизвестна етиология;
    • необходимостта от оценка на резултатите от лечението;
    • изследване на неоплазма и определяне на скоростта му на растеж;
    • бронхиална изгаряне с гореща пара или химикал.

    Бронхоскопия на белите дробове ви позволява да извършвате някои терапевтични и диагностични процедури:

    • биопсия (вземане на парче засегната тъкан за микроскопско изследване);
    • вземане на проби от храчки, за да се определи причинителя на заболяването и неговата чувствителност към лекарства;
    • отстраняване на патологичен разряд (слюнка, гной, кръв) от бронхите;
    • инсталиране на специални дистанционни елементи за разширяване на необичайно тесния лумен на бронхите;
    • спиране на белодробен кръвоизлив;
    • въвеждане на лекарства във фокуса на възпалението;
    • дрениране на абсцеса (изсмукване на гной и течност от него) и последващо въвеждане на антибиотици в кухината му;
    • прилагане на контрастно средство за други изследвания.

    свидетелство

    Бронхоскопията на белите дробове се предписва и провежда от пулмолог, който, като взема предвид възрастта и диагнозата на пациента, взема решение за дълбочината на изследването и необходимостта от повторни процедури. Същият лекар дешифрира резултатите и, ако е необходимо, предписва лечението.

    Показания за бронхоскопия при възрастни:

    1. дълги, повтарящи се възпалителни процеси в белите дробове и бронхите.
    2. чуждо тяло в дихателните пътища.
    3. затъмнените участъци в белите дробове на рентгеновите лъчи.
    4. съмнение за злокачествен тумор.
    5. бронхиална астма (идентификация на причините).
    6. гнойни абсцеси в белите дробове и бронхите.
    7. хемоптиза или кървене на дихателните пътища.
    8. постоянна диспнея по неизвестна причина.
    9. необичайно стесняване на лумена на бронхите, което затруднява дишането.
    10. наблюдение на резултатите от лечението.

    Как се прави бронхоскопия

    Бронхоскопия на белите дробове се извършва под обща или локална анестезия. Извършва се от пулмолог в специално оборудвана стая за ендоскопски процедури, при стерилни условия. Колко продължителност на процедурата зависи от целта на неговото изпълнение, но обикновено продължителността на всички манипулации не надвишава 35 - 45 минути.

    Бронхоскопия на белите дробове се извършва в положението на пациента, който лежи или наполовина седи. За свободното преминаване на бронхоскопа през дихателните пътища, подкожно или чрез аерозолен метод се инжектира бронходилатор (салбутамол, атропин сулфат, еуфилин).

    Бронхоскоп, в зависимост от целта на процедурата, се прилага през устата или през носа. Промотирането на устройството за глотиса се извършва по време на дълбок дъх на пациента. При плавни ротационни движения лекарят леко вкарва тръбата в трахеята, а след това в един от бронхите, докато инспектира тези органи. С въвеждането на бронхоскопа, пациентът може да диша свободно, тъй като тръбата на устройството има много по-малък диаметър от лумена на дихателните пътища.

    По време на напредъка на апарата в бронхите, пациентът трябва да диша често и плитко. Такова дишане предотвратява евентуално запушване. За да избегнете случайно увреждане на дихателните пътища по време на процедурата, не трябва да премествате главата или гърдите си. Тъй като изследването се извършва с анестезия, човек не чувства болка. Пациентът може да почувства само лек натиск в гърдите.

    След приключване на инспекционните или терапевтичните мерки, тръбата също се отстранява внимателно чрез въртеливи движения. Пациентът трябва да лежи в болница за няколко часа, за да наблюдава медицинския персонал.

    Странични ефекти и усещания след процедурата

    Въпреки че бронхоскопията на белите дробове не е най-приятната процедура, тя обикновено не причинява усложнения при пациента. След това проучване, човек може да има чувство за чуждо тяло в гърлото, дрезгав глас и запушване на носа, които преминават до края на деня.

    В деня на процедурата не се препоръчва:

    • вземат твърда храна;
    • да пуши;
    • Пиене на алкохолни напитки;
    • да карам кола.

    Невъзможно е обаче да не се вземе предвид възможността за усложнения по време на процедурата или след нея:

    • бронхоспазъм;
    • оток на ларинкса;
    • травма на бронхиалните стени;
    • кървене;
    • алергична реакция към администрирано лекарство;
    • възпаление на белите дробове.

    Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след бронхоскопия откриете поне един от следните симптоми:

    • болка в гърдите;
    • чувство на недостиг на въздух;
    • кашлица кръв;
    • повишена телесна температура;
    • гадене и повръщане;
    • хрипове, чути от пациента и други.

    Бронхоскопията трябва да се използва като най-информативен, модерен и сравнително безопасен метод за диагностициране на заболявания на долните дихателни пътища, което прави възможно с голяма точност да се направи правилна диагноза и да се предпише подходящо лечение. Или, напротив, да опровергаят подозренията за наличието на тежка патология, като по този начин се избягва фатална медицинска грешка и се запазва здравето на пациента, а понякога и живота.


    Прочетете Повече За Кашлица