Кръвен тест при деца с мононуклеоза

Болест като инфекциозна мононуклеоза често се среща при деца. Той е причинен от вируса на херпес група, кръстен на учени, които са го открили от вируса Епщайн-Бар. И така, второто име за това заболяване е VEB инфекция.

Заболяването се предава от болно дете на здравословно чрез директен контакт и с въздушни капчици. Нейният инкубационен период е доста дълъг и може да достигне няколко месеца, а първите прояви са треска, възпалено гърло, подути лимфни възли, слабост и назална конгестия.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи пълна кръвна картина, тъй като нейните промени в мононуклеозата са специфични, т.е. те гарантират, че вирусът на Епщайн-Бар се намира в тялото на детето.

Декодиране на пълната кръвна картина при инфекциозна мононуклеоза

Ако детето има такава инфекция, резултатите от кръвния тест ще се променят по следния начин:

  • Общият брой на левкоцитите ще се увеличи (това се нарича левкоцитоза).
  • Процентът на моноцитите и лимфоцитите в левкограмата ще се увеличи.
  • В първия етап на заболяването може да се открие неутрофилия.
  • Ще бъдат определени атипични мононуклеарни клетки. Така наречените овални или кръгли мононуклеарни клетки, които приличат на моноцити и лимфоцити по структура, но имат някои структурни различия. Обикновено такива клетки липсват в кръвния тест или могат да бъдат при деца в диапазона 0-1%. Процентът им нараства при различни вирусни заболявания, тумори и някои други патологии, но в същото време е по-малко от 10%. Ако нивото на атипични мононуклеарни клетки надвишава прага от 10%, това потвърждава наличието на инфекциозна мононуклеоза при детето.
  • ESR ще бъде умерено увеличена.
  • Ако протичането на заболяването не е сложно, броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки ще остане нормален. При възникване на усложнения ще бъде отбелязано тяхното намаление.

Какви други тестове трябва да се предприемат

За да се изясни диагнозата и да се определи наличието на усложнения на детето ще бъдат изпратени на:

  • Monospot тест. Такъв анализ помага да се идентифицира заболяването на ранен етап и се състои в комбиниране на кръвта на дете със специални реактиви, в резултат на което, по време на EBV инфекцията, настъпва залепване на кръвни клетки и те се утаяват.
  • Тест за антитела. Такова проучване за определяне на специфичните имуноглобулини, които се произвеждат в детското тяло при контакт с вируса Епщайн-Бар.
  • Биохимично изследване на кръвта. При такъв анализ чернодробните ензими и нивото на билирубина ще бъдат увеличени при увреждане на черния дроб.

Колко пъти да се вземе пълна кръвна картина

Дете с инфекциозна мононуклеоза се провежда с няколко кръвни теста, тъй като показателите могат да се различават на различните етапи на заболяването. Например, присъствието в анализа на атипични мононуклеарни клетки може да не бъде открито през първите седмици на заболяването. В допълнение, в хода на лечението, педиатър ще се нуждае от анализ на резултатите, за да идентифицира усложненията, а след острата фаза клиничният кръвен тест ще покаже как се осъществява процеса на възстановяване.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца: показатели при анализа и симптомите на заболяването

Инфекциозната мононуклеоза или лимфоцитна ангина, често се развива при деца и възрастни, и има уникални характеристики в клиничната картина и особено в общия кръвен тест, който в типичните случаи ви позволява да направите правилната диагноза, без да използвате допълнителни методи на съвременната диагностика.

Такива симптоми, които са характерни само за едно заболяване, се наричат ​​патогномонични. Те включват, например, характерните места на Белски-Филатов-Коплик върху устната лигавица с морбили и появата на така наречените атипични мононуклеарни клетки, когато се извършва кръвен тест за мононуклеоза при деца и възрастни. За какво говорим и какви промени са характерни за тази инфекция?

Декодиране на показатели за анализ при лимфоцитна ангина

При остро инфекциозно заболяване, пълната кръвна картина обикновено реагира с неспецифични промени. В случай на бактериални инфекции в присъствието на добър имунен отговор при дете и при възрастен се проявява левкоцитоза, броят на левкоцитите се увеличава над 8000 и често се повишава до 12-15 хиляди единици или повече.

ESR се увеличава, младите форми на имунни клетки, които образуват лентови левкоцити, както и по-незрелите, излизат в периферната кръв от червения костен мозък. При тежки инфекции в кръвта могат да се наблюдават млади левкоцити и дори миелоцити.

При вирусни инфекции, които включват инфекциозна мононуклеоза, най-често в кръвта може да се открие не левкоцитоза, а напротив, левкопения, както и увеличаване на броя на лимфоцитите и моноцитите. Но анализът при инфекциозна мононуклеоза не се ограничава до тези прости и неспецифични промени.

Като цяло, кръвен тест при дете, което е взето от пръст или от вена по време на височината на заболяването, има характерна клинична картина.

По време на дебюта, през първата седмица на болестта, изследването на кръвта при деца може да покаже общи промени. Това е деликатно общо понижение на левкоцитите, поради намаляване на броя на неутрофилите или неутропенията.

В разгара на заболяването се забелязва умерена левкоцитоза и специфични промени в общата кръвна картина, които включват изразена мононуклеоза. Това няма да бъде името на болестта, а феноменът на клиничните изследвания. Това явление се проявява в появата в кръвта на един вид бели кръвни клетки, наречени мононуклеарни клетки, т.е. те имат несегментирано цяло ядро. Те се предлагат във всички размери, структури и форми.

Как изглеждат мононуклеарните клетки?

Мононуклеарните клетки са дори по-големи левкоцити от лимфоцитите, които са най-големите сред всички левкоцити. В мононуклеарните клетки, въпреки големия им лимфоцитен размер, ядрото е много сходно с това на моноцитите, докато тези клетки имат широка лента от цитоплазма, която е добре оцветена с базофилни багрила. Броят им нараства, а в разгара на заболяването може да надвишава 30%, като често се дължи на преобладаващия брой на всички левкоцити - до 60%, и дори до 90% от всички левкоцити. Такава висока абсолютна мононуклеоза в периферната кръв е характерен патогномоничен признак на болестта със същото име.

Освен това, всички други показатели на червената кръв - броят на червените кръвни клетки, цветният индикатор и нивото на хемоглобина не се променят. Броят на тромбоцитите при инфекциозна мононуклеоза може рязко да намалее, включително намаление до 30 хиляди, но бързо се връща към нормалното. ESR при инфекциозна мононуклеоза не се променя значително. Илюстрацията по-долу показва атипични мононуклеарни клетки "в интериора", на фона на червените кръвни клетки, което позволява да се направи заключение за техния истински размер.

При възстановяване, или по време на възстановителния период, броят на атипичните мононуклеарни клетки бързо започва да намалява, те престават да бъдат различни и всеки става “на един човек”. Както казват лаборантите, техният полиморфизъм изчезва при общия анализ на кръвта. Въпреки това изглаждане, броят на лимфоцитите над неутрофилите остава да преобладава в левкоформулата.

В периода на възстановяване, дължащ се на увеличаването на мононуклеарните клетки, съществува феномен на гранулоцитопения, или намаляване на броя на гранулоцитите, които включват водещите неутрофили в здрав човек. Колкото по-ниска е температурата при пациентите по време на възстановителния период, така и при възрастни и в детска възраст, по-голяма е вероятността за увеличаване на еозинофилите в периферната кръв, но в ниски граници - до 9%.

Допълнителни симптоми на заболяването

Други характерни симптоми, които могат да се видят от опитен лекар на леглото на пациента, също могат да помогнат за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза. Обикновено, заедно с общото инфекциозно начало на заболяването, с повишаване на температурата до фебрилни числа, с появата на умерена интоксикация, охлаждане и изпотяване, значително внимание в лимфните възли на задната цервикална група привлича вниманието.

Те се разширяват чрез верига по задния край на стерилно-клетъчния мускул, както и в областта на мастоидния процес на темпоралната кост. Въпреки значителното нарастване на тази група лимфни възли, които дори могат да променят конфигурацията на шията, което я прави гъста, значителна болка обикновено не се усеща. Само по време на палпация, както и при интензивно обръщане на главата, децата и възрастните изпитват лека болка в шията.

В някои случаи лимфните възли изобщо не се увеличават или размерът им варира леко, такава клинична картина често се среща при възрастни и следователно може да остане незабелязана. В този случай, лимфните възли не причиняват зачервяване на кожата. Не могат да бъдат открити симптоми на нагряване и локално възпаление. Други групи лимфни възли, например, под-мандибуларни и цервикални, нарастват по-малко.

Понякога се развива възпалено гърло, което е форма на инфекциозна мононуклеоза и често се наблюдават различни промени в назофаринкса, поради което пациентите изпитват затруднения при дишането през носа и предпочитат да дишат през устата, въпреки че носните проходи не са запушени. Опитните лекари наричат ​​това състояние "суха лезия на назофаринкса".

Други изследователски методи

Пълна кръвна картина за мононуклеоза при деца и възрастни е един от най-простите и най-надеждни методи за първична и доста точна диагноза. Но сега има и други проучвания, които позволяват да се провери патогенът или вирусът Epstein-Barr с висока точност. Те включват следните видове лабораторна диагностика:

  • Антитела от клас Ig M и G към капсиден антиген на Epstein-Barr.

Този имунологичен анализ е в основата на серологичната диагностика на инфекциозна мононуклеоза. Антителата от класове M и G се появяват в острата фаза на инфекцията и могат да се открият при почти всички пациенти с това заболяване, независимо от възрастта. След възстановяване, имуноглобулините от клас М постепенно изчезват от кръвта и имуноглобулин G се циркулира в кръвта за цял живот. Важно е да се помни, че резултатите от еднократно серологично изследване могат да кажат малко за диагностициране и е необходимо да се изследват и двата имуноглобулина, както и да се оцени клиничната картина и интерпретацията на периферната кръвна картина.

  • ДНК-детекция на вируса при изстъргване на епителни клетки на орофаринкса, назофаринкса, от слюнка.

Това изследване ви позволява да намерите генома на патогена и се провежда по метода на полимеразна верижна реакция. Известно е, че вирусът Epstein-Barr не само предизвиква остра мононуклеоза, която преминава без следа, но може да предизвика различни неоплазми на лимфоидни органи и дори да доведе до ракови заболявания.

Този анализ е показан не само за тези пациенти, при които има характерна промяна в лимфните възли, а атипичните мононуклеарни клетки се появяват в резултатите от клиничните проучвания на кръвта, но също така и за търсене на атипични форми на заболяването, или хроничен превоз на EBV.

Това може да бъде остра респираторна инфекция с висока температура, състояние на драстично отслабен имунитет по време на имуносупресивна терапия, търсене на причините за остри респираторни вирусни инфекции при HIV-инфектирани пациенти и при търсене на лимфопролиферативни злокачествени заболявания. Тестът за определяне на ДНК на вируса е качествен и анализът може да бъде или положителен, което показва, че вирусът е бил заразен или отрицателен. В последния случай можем да говорим за липсата на инфекция и ниската концентрация на вируса.

Но във всеки случай първият метод за лабораторна диагностика на мононуклеоза е пълна кръвна картина. Неговата информативност в комбинация с характерната клинична картина на типичните случаи дава възможност за точно диагностициране на лимфоцитна ангина или инфекциозна мононуклеоза, както при деца, така и при възрастни пациенти.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца: как да мине и какви показатели са норма

Патология като мононуклеоза често се диагностицира при по-големи деца. Любимата възраст на патологията е 14-18 години. Мононуклеозата е инфекция, която се развива поради проникването в тялото на вирус, наречен Epstein Barr, който е включен в групата на херпесните вируси. Когато клетките на чужд агент започват да се размножават, в тялото се образуват специфични антитела. Проучването показа наличието им в серума. Какви са тестовете за мононуклеоза при деца?

Показания за анализ

Кръвен тест за мононуклеоза при деца е показан за следните симптоми:

  1. Болки в главата, ставни и мускулни болки, загуба на апетит, гадене.
  2. Трескаво състояние. Температурните индикатори могат да варират в рамките на 37,5-40,0 ° С. Често се наблюдава субфебрилитет (в рамките на 37.1-37.4 ° С). При мононуклеоза симптомите като втрисане и изпотяване не са типични.
  3. Увеличаване на размера на лимфните възли. Първо, засегнати са тези под задната част на главата и в задната част на врата. С напредването на болестта се засягат аксиларни и дори ингвинални лимфни възли. Те могат да бъдат с малък размер - с грах, и могат да достигнат размера на орех. Увеличеният лимфен възел не се съпровожда от кожни промени и не причинява болка. Понякога е възможен лек дискомфорт в тази област.
  4. Възпалено гърло при дете. В комбинация с увеличаване на сливиците. Повърхността е покрита с белезникав разцвет, който може лесно да се отстрани с памучен тампон.
  5. Появата на носа в гласа се дължи на разширяването на сливиците.
  6. Лесно запушване на носа. В същото време не се наблюдава слуз при детето.
  7. В острата фаза на инфекцията черният дроб и далака също са подложени на модификации.
  8. Коремна болка с увеличаване на лимфните възли в съответната област.

В 10-15% от случаите има обрив по кожата с различна локализация и размер.

Инфекциозна мононуклеоза при деца

Пълна кръвна картина за мононуклеоза при деца

Когато се прави кръвен тест при деца с инфекциозна мононуклеоза, те разглеждат показателите на левкоцитите, наличието на мононуклеари, промяната в нивото на гранулоцитите. Тези В-клетки (лимфоцити), които са засегнати от вирус и които са претърпели бластна трансформация (растеж на клетки от бласти), се наричат ​​мононуклеарни клетки. Ако заболяването при детето се развие, тогава тези елементи може да не бъдат разкрити в хода на общо изследване на кръвта. Тяхната поява се наблюдава 2-3 дни след инфекцията.

За тази патология, болести като тромбоцитоза и анемия са нехарактерни. При малка част от пациентите има минимална левкоцитоза (излишък от броя на кръвните клетки) или левкопения (рязко намаляване на броя им). Скоростта на утаяване на еритроцитите на ESR при дете ще бъде леко променена. Броят на неутрофилите, тромбоцитите ще се увеличи.

Нормалните нива на тромбоцитите и левкоцитите ще бъдат, ако мононуклеозата продължи без последствия. В други ръце броят на клетките намалява.

Биохимичен анализ

Често се определя и биохимичният анализ на кръвта като определящ фактор за инфекцията. Резултатите от проучването значително увеличават алдодаза, който участва в обмена на енергия. Често можете да наблюдавате увеличаване на броя на алкалната фосфатаза. Ако се отбележи излишък от преки билирубинови индекси, тогава става дума за развитие на жълтеница, индиректна - за сериозно последствие от мононуклеоза - хемолитична автоимунна анемия.

Monospot

Анализът на инфекциозната мононуклеоза - monospot - също е много ефективно проучване. Проведено за идентифициране на хетерофилни антитела в кръвния серум при дете. Ефективността на анализа се наблюдава в 90% от случаите по време на първоначалната инфекция и ако първоначалните симптоми настъпват не по-късно от 2-3 месеца. В хронично актуалната форма на заболяването при детето монофокусът няма да покаже никакви промени.

В процеса на манипулация на кръвта е свързан с биологичен катализатор. Ако се случи аглутинация - обединението на клетките, тогава се откриват хетерофилни антитела (образувани по време на инфекция). Това потвърждава диагнозата "мононуклеоза" при дете и изключва други заболявания.

Диагностика на вируса Епщайн-Бар (EBV): кръвен тест, ДНК, PCR, тестове за чернодробна функция

Къде да вземем и колко да чакаме за резултата

Ако лекарят след прегледа заподозре мононуклеоза при детето, то лабораторните тестове не могат да се правят тук. Пълна кръвна картина и биохимия могат да се вземат в болница, клиника. В първия случай биологичният материал се взема от пръста, а във втория - от вената. Резултатите ще бъдат готови на следващия ден. Важно е да се правят тестове не на пълен стомах, а на празен и за предпочитане сутрин.

Ден преди проучването трябва да се откаже от мастните ястия. Освен това не се препоръчва да се занимавате с тежки спортове.

Що се отнася до monospot теста, кръвта също се взема от вена, за да се провежда. Резултатите ще бъдат готови след 5 минути. Можете да вземете теста безплатно в болницата (ако е оборудван с необходимото лабораторно оборудване) или да отидете в платена клиника.

За да се подложите на кръвен тест, ще трябва няколко пъти. Това се дължи на факта, че на първичния етап от развитието на заболяването се наблюдава лека промяна в серума. Следователно може да се нуждаете от вторично (или друго) проучване, за да диагностицирате точно инфекцията. При дългосрочна текуща мононуклеоза педиатърът ще планира анализ веднъж на всеки 3 месеца.

Декодиращ анализ

Като цяло при анализа на кръвта ще се наблюдават такива промени:

  • нивото на атипичните клетки - мононуклеарни клетки - ще надвиши 10%;
  • показателите за моноцити ще бъдат повече от 40%;
  • също така ще се увеличи нивото на лимфоцитите в кръвта - над 10%;
  • общият брой на моноцитите и лимфоцитите ще бъде 80-90% от общия брой левкоцити;
  • С-образни неутрофилни клетки ще бъдат повече от 6%;
  • Превишението на ESR е минимално;
  • левкоцитите ще бъдат леко повишени или в нормални числа;
  • ако има последствия, стойностите на еритроцитите ще бъдат в рамките на 2,8 × 1012 на литър, а броят на тромбоцитите ще бъде по-малък от 150 × 109 на литър.

Декодиране на кръвни тестове за мононуклеоза при деца (биохимия):

  • показателите за аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза ще бъдат превишени 2-3 пъти;
  • алкалната фосфатаза ще бъде повече от 90 единици на литър;
  • увеличаване на индиректния билирубин до 0, 005 (и по-високо) mmol / l;
  • увеличението на прекия билирубин ще бъде по-високо от 0,0154 mmol / l.

Какви други тестове трябва да предадат детето на мононуклеоза

Серология, ELISA, PCR за вирус Epstein-Barr. Положителен и отрицателен резултат

Ето списък на тестовете, които могат да открият мононуклеоза при дете:

  1. В Epstein Barr. Необходимо е да се извърши анализ, за ​​да се открие наличието на антитела към този вирус. В острия стадий се наблюдават IgM антитела в състава на кръвта. Най-голямото им натрупване се наблюдава по-близо до седмица 3 след инфекцията. Към седмица 4-5, IgG се появява в кръвта. В острия стадий концентрацията им е много висока. При продължително протичане на заболяването при детето броят им е незначителен. Струва си да се отбележи, че тези антитела никога няма да напуснат тялото.
  2. HIV тест. Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при дете също се извършва с помощта на това изследване. Наемете 3 пъти.
  3. Пункция на костен мозък. Увеличава се броят на моноядрените клетки с широкоплазмен и моноядрен елемент. Проучването дава точен резултат, дори когато инфекцията е настъпила наскоро, а съставът на кръвта се е променил много малко или това изобщо не се е случило.
  4. Предписани са и имунологични и серологични тестове. В същото време се появява повишената концентрация на антитела на серума. Тези резултати обаче не могат с абсолютна вероятност да покажат развитието на мононуклеоза при детето.
  5. PCR. Откриване на инфекция чрез ДНК. Едно от най-чувствителните изследвания.

Лекарите понякога препоръчват поглъщане. Взима биологичен материал от лигавиците на сливиците на детето. Има обяснение. Тъй като заболяването е много подобно на дифтерия (симптоматика), необходимостта от изследвания е очевидна.

Диагностицирането на мононуклеоза при деца е много важно събитие. Патологията може да бъде идентифицирана чрез различни изследвания. Най-ефективни в този случай са кръвните показатели - общи и биохимични лабораторни изследвания.

Тестове за мононуклеоза при деца

Защо е необходимо да се дарява кръв за инфекциозна мононуклеоза няколко пъти?

Най-често заболяването се развива поради някои патогени. Основните причини за болестта са вирусите на цитомегаловирус, токсоплазма и рубеола.

При деца заболяването рядко се предизвиква от херпесния вирус.

Както при възрастните, основната причина за заболяването е вирусът Epstein-Barr.

В различно време по време на това заболяване кръвните изследвания могат да бъдат различни. Това се дължи на факта, че в началния етап на мононуклеозата се проявява неактивен. При анализа на кръвта ще има само леко увеличение на броя на неутрофилите на пробой и намаляване на броя на сегментираните клетки.

Повторното кръводаряване може да бъде предписано от лекар по инфекциозни заболявания по време на острата фаза на заболяването, за да се гарантира правилното поставяне на диагнозата.

След възстановяването е необходим и кръвен тест, за да се гарантира, че лечението е ефективно и води до резултати.

Ако говорим за дете, педиатърът може да му предпише клинични и лабораторни кръвни изследвания на всеки три месеца. Също така, два пъти годишно е полезно да се премине тест за ХИВ.

За някои млади пациенти педиатър може да препоръча наблюдение от педиатричен хематолог. Също така през годината бебетата трябва да ограничават физическото натоварване, да правят слънчеви бани с грижа и да не правят профилактични ваксинации.

В различно време по време на това заболяване кръвните изследвания могат да бъдат различни. Това се дължи на факта, че в началния етап на мононуклеозата се проявява неактивен. При анализа на кръвта ще има само леко увеличение на броя на неутрофилите на пробой и намаляване на броя на сегментираните клетки.

Повторното кръводаряване може да бъде предписано от лекар по инфекциозни заболявания по време на острата фаза на заболяването, за да се гарантира правилното поставяне на диагнозата.

Ако говорим за дете, педиатърът може да му предпише клинични и лабораторни кръвни изследвания на всеки три месеца. Също така, два пъти годишно е полезно да се премине тест за ХИВ.

За някои млади пациенти педиатър може да препоръча наблюдение от педиатричен хематолог. Също така през годината бебетата трябва да ограничават физическото натоварване, да правят слънчеви бани с грижа и да не правят профилактични ваксинации.

Видове диагностика

Можете да вземете кръвен тест за вируса Епщайн-Бар за назначаване на специалисти или самостоятелно, като се свържете с обществени лаборатории или частна клиника. За точна диагноза, в допълнение към общия кръвен тест, се предписват различни видове тестове. Диагностичните изследвания ще помогнат за проследяване на динамиката на заболяването.

Биохимия на кръвта

За биохимични изследвания се взема кръв от вена. Анализът на диагнозата мононуклеоза може да покаже увеличение от 2-3 пъти нивото на алдолаза, т.е. ензима, който осигурява анаеробно разграждане на въглехидратите. Показателите за алкална фосфатаза също нарастват до 90 U / l. Активността на ALT и AST се увеличава в кръвта. Ако тестовете показват наличието на билирубин, това означава, че е в ход развитие на усложнение под формата на автоимунна анемия.

биомолекулярно

Вирусът Epstein-Barr може да се намери в слюнката, в кръвния серум, в оралния маз, вагиналното изстъргване. За да направите това, проведете биомолекулен метод, или както се нарича още PCR диагностика (полимеразна верижна реакция). Вземете биологичните течности по обичайния начин и ги изследвайте в специални лаборатории.

Тест за аглутинация на монограма

Анализът е свръхчувствителен, предназначен да открива хетерогенна група антитела в серума. Извършва се чрез смесване на кръв с катализатори. Наблюдава се слепване на клетките и тяхното утаяване, което потвърждава наличието на болестта. Получаването на отговор става след пет минути.

ХИВ антитела

Анализът на човешкия имунодефицитен вирус трябва да се направи поне три пъти. Тъй като вирусът на Епщайн-Бар и ХИВ са характерни в началния етап. Тестове за ХИВ:

За да се определи наличието на вирус, можете да изследвате само кръвта на пациента.

Серологична ELISA

ELISA се провежда за изясняване на взаимодействието на антитела с антиген. Ензимният имуноанализ има повече предимства по отношение на други серологични методи. ELISA е по-чувствителен и процесът на измерване се автоматизира с помощта на специални измервателни уреди.

От серологичните методи за изследване на мононуклеоза, най-често използваният тест Paul-Bunnel, който е насочен към проявата на хетерофилни антитела в кръвта. В началните етапи се открива IgG в серума на пациента, който изчезва за около два месеца. Наличието на VCA IMg в серум за повече от три месеца показва хронично протичане на заболяването.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Мононуклеозата при деца е остро инфекциозно вирусно заболяване. Той причинява увеличаване на черния дроб и далака, допринася за промяната на бялата кръв. Вирусът на Епщайн-Бар става най-честият причинител. Той причинява и второто име на това заболяване - VEB инфекция (т.е. вирус Epstein-Barr, инфекция). В по-редки случаи, цитомегаловирусът става причинител.

За разлика от много вирусни инфекции е възможно да се заразите с това заболяване само чрез близък контакт. Заболяването е малко, което не причинява епидемия. Вирусът се открива във всички секрети, включително частици от слюнка.

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, причинено от херпесен вирус. Най-опасната болест за деца на възраст от 3 до 10 години. Деца до 3-годишна възраст се разболяват доста рядко, както и тийнейджърите. Тя засяга цялата лимфна система, както и черния дроб и далака. В кръвта се открива голям брой мононуклеуси с умерено намалена СУЕ.

Признаците на интоксикация, като обрив, се добавят към традиционните симптоми на вирусна инфекция при малко дете. Малките деца и юноши често имат атипична мононуклеоза, при която възрастните не се разболяват. Той може да настъпи без треска или други клинични симптоми на заболяването. Друга особеност е възможността за преминаване към хронична версия. Дори болно дете остава носител и може да се разболее отново с отслабена имунна система.

За да се разбере какво е то и как се предава, е необходимо да се определят начините на заразяване. Те могат да бъдат:

  • метод на контакт (чрез общи ястия, играчки, постелки);
  • режим във въздуха (чрез целувки);
  • вертикален път (от болна майка на дете).

Изключително рядка инфекция възниква по време на кръвопреливане. Вирусът е нестабилен и бързо умира във въздуха. За да се разболеете, ви е необходим постоянен контакт с превозвача. Вирусна мононуклеоза при деца е малко по-различна, отколкото при възрастни. Инкубационният период на заболяването е 30-50 дни. След това, ако имунната система е отслабена, тя влиза в острата фаза.

Когато влезе в орофаринкса, тя започва да се размножава активно, причинявайки увреждане на лигавицата.

Опасността от мононуклеоза при деца с отслабен имунитет е възможността за преминаване към лимфни възли в коремната кухина. Това може да доведе до остро възпаление, което причинява симптоми на остър корем. За да се избегне това, родителите трябва внимателно да следват препоръките на лекуващия лекар.

Заболяването е коварно, тъй като инфекцията бързо се разпространява през тялото. Острият период на заболяването най-често наподобява тежко възпалено гърло или АРВИ. Знаейки как се проявява инфекциозната мононуклеоза, е възможно да се разпознаят опасни усложнения навреме и да се предотвратят навреме.

При новородени, мононуклеоза се случва, ако майката или близките роднини са носители. В края на краищата, отговорът на въпроса „колко заразени са хората” е съвсем прост: през целия ми живот. Но децата под една година страдат от мононуклеоза изключително рядко.

Инфекциозната мононуклеоза при деца в повечето случаи има характерните черти:

  • затруднено дишане през носа;
  • тежко възпаление на сливиците;
  • увеличаване и болка на външните лимфни възли;
  • повишаване на телесната температура до 39 ° С;
  • тежко възпалено гърло;
  • сух ринит;
  • умора, слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • мускулни болки;
  • възпаление на аденоидите (ако има такива);
  • хъркане;
  • задух;
  • разширен черен дроб;
  • уголемяване на далака.

Понякога децата развиват характерен кожен обрив, често с погрешно предписване на ампицилин. Преди лечение на мононуклеоза при дете, е важно да се консултирате с лекар навреме и да направите точна диагноза. Най-трудно се диагностицира атипичната мононуклеоза. В повечето случаи заболяването се понася лесно и продължава от 14 до 22 дни, без да причинява неприятни последствия. В редки случаи се развива хронична мононуклеоза, тъй като вирусът остава в кръвта.

Отговорът на въпроса “как да се лекува мононуклеоза при дете” зависи от причинителя на болестта. Необходима е комплексна терапия, която задължително включва терапевтична диета и симптоматично лекарствено лечение. В повечето случаи лечението се извършва у дома. Грижи за децата включват:

  • задължителна почивка на легло;
  • тежка топла напитка;
  • диета, която ограничава натоварването на черния дроб;
  • максимално ограничаване на физическата активност.

Превенцията на заболяванията е почти невъзможна, тъй като 95% от хората са носители на вируса, който се съхранява в кръвта. Единственият ефективен начин за предотвратяване на заболяването е общо укрепване на имунната система. Важно е да запомните, че вирусната мононуклеоза не се лекува с антибиотици. Освен това погрешното им използване може да доведе до сериозни последствия.

Колко дълго продължава острата фаза на заболяването зависи от възрастта на детето и състоянието на имунната система. Средно, остър стадий на заболяването продължава 10 дни, след което започва дълъг период на възстановяване.

Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се прави въз основа на клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. Симптомите на EBV инфекцията и цитомегаловирусната инфекция често могат да бъдат подобни. В първия случай окончателната диагноза се прави въз основа на антитела към вируса Епщайн-Бар, открити в кръвта. Ако инфекцията се открие при родителите на дете с вроден имунодефицит, е необходимо профилактика.

Анализът на кръвта е най-точен начин за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза. Това ще изисква следните проучвания:

  • обща кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на антитела към вирус Epstein-Barr;
  • моно петно.

При мононуклеоза, броя на лимфоцитите и левкоцитите е непременно превишен. Паралелно с това се открива голям брой атипични мононуклеарни клетки. Декодирането на биохимията на кръвта показва увеличение на нивото на адолтаза в 2 - 3 пъти. В случай на инфекциозна мононуклеоза при дете трябва да се направи кръвен тест след пълно възстановяване. Това ще предотврати прехода на болестта към хроничната форма.

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-надеждни, трябва да следвате тези правила:

  • анализът се извършва строго на празен стомах;
  • два дни преди анализа е полезно да се намали физическата активност, да се тревожи възможно най-малко
  • един ден преди теста изключете мазни храни и алкохол от храната;
  • Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди теста.

Препоръчително е да спрете приема на каквито и да е лекарства 2 седмици преди анализа, но това не винаги е възможно.

Важна роля в лечението на инфекциозна мононуклеоза играе правилното хранене. Основната задача на диетата при инфекциозна мононуклеоза е да укрепи имунната система и да намали натоварването на черния дроб. Необходимо е да се спазват тези правила:

  1. Изобилна напитка. Необходимо е да се даде на детето колкото се може повече чиста вода. Добър вариант е минерална вода с неутрален вкус, винаги без газ. Също така полезни са подсилени напитки: инфузия на шипка, компоти, желе плодове, сокове.
  2. Предимството на продуктите с висока хранителна стойност. По-специално, това са пресни сезонни зеленчуци и плодове, както и сокове с пулп.
  3. Ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати. Готови зърнени закуски, сладки напитки и други храни, богати на захар, увеличават натоварването на храносмилателния тракт.
  4. Ограничаване на продукти, съдържащи наситени мазнини. Шоколад, торти, кексове със сметана, месни полуготови продукти, бързо хранене трябва да бъдат изключени от диетата на детето максимално.

Препоръчителният списък с продукти включва:

  • сезонни зеленчуци и плодове;
  • постно месо и птици;
  • постно морска риба;
  • мляко и млечни продукти;
  • вчерашния хляб, бисквити;
  • пълнозърнести храни;
  • зърнени храни (елда, ориз, овесена каша, просо);
  • твърди пшенични тестени изделия;
  • яйца (под формата на омлет);
  • зелени;
  • мед.

За продължителността на заболяването и периода на възстановяване, следното се изключва от диетата:

  • пресен хляб, сладкиши;
  • огнеупорни мазнини (свинска мас, свинска мас);
  • тлъсто месо (свинско, агнешко, патица, гъска);
  • мазни риби;
  • супи върху силен бульон;
  • твърдо сварени и пържени яйца;
  • кисели плодове, зеленчуци и плодове;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • силен чай и кафе;
  • Газирани напитки;
  • бобови растения (боб, грах, соя, леща);
  • зелен лук.

Важно е да се следва диета след възстановителния период след болестта.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусна инфекция, затова антибиотиците са безполезни. Те са необходими само когато бактериалната инфекция се присъедини към основното заболяване. Лечението е предимно симптоматично, включва:

  • антивирусни лекарства (ацикловир, изопринозин);
  • антипиретични лекарства (не използвайте аспирин, за да избегнете синдрома на Рей);
  • местни антисептични препарати;
  • холеретични, хепатопротектори (в нарушение на функциите на черния дроб);
  • вазоконстрикторни капки;
  • имуномодулиращи лекарства (Cycloferon, IRS 17).

Ако към основната болест се добави бактериална инфекция, допълнително се предписват антибактериални препарати. За тази цел се използват антибиотици от цефалоспорновата група - Zovirax или Zinnat.

При инфекциозна мононуклеоза имунната система страда най-много. Ако детето е претърпяло остро или дори тежко заболяване, пълното възстановяване може да отнеме до 12 месеца. Сънливост, слабост, умора по време на физически и емоционален стрес могат да продължат дълго време. За да възстановите имунитета възможно най-скоро, следвайте следните правила:

  1. Ограничете физическия и емоционален стрес;
  2. Следвайте диета. Преходът към обичайната диета трябва да се извършва постепенно;
  3. След завършване на острия стадий на заболяването е наложително да вземете кръвен тест. Тя трябва да показва постепенното изчезване на атипичните мононуклеарни клетки. Ако това не се случи, е необходима консултация с хематолог.
  4. Всички рутинни ваксинации се отлагат за една година.

Също така, след прехвърлен мононуклеоза, трябва да преминете тест за ХИВ. Той се прави и в случаи на съмнение за EBV инфекция.

Много рядко има разкъсване на далака, което може да бъде фатално. Но какво да правя, ако след отложеното заболяване детето е постоянно болно? Необходимо е да се консултирате с педиатър и да изпратите анализ за антитела към вируса Епщайн-Бар. Това ще елиминира хроничната форма на заболяването, която може да бъде почти безсимптомна.

симптоми

Инкубационният период е 20-22 дни, т.е. през този период няма да има явни прояви на характерно заболяване. Продължителността на самото заболяване е 7-8 седмици, докато основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза се появяват в различни периоди на заболяването, което само усложнява диагнозата.

Основните симптоми на мононуклеоза включват повишена телесна температура, проявена от треска, изпотяване, умора, слабост, увеличени лимфни възли на врата, възпаление на сливиците и зачервяване на гърлото. Също така при деца в предучилищна и по-млада училищна възраст има случаи на тонзилит на фона на инфекциозна мононуклеоза.

Симптомите на мононуклеоза при деца и възрастни са подобни на много вирусни заболявания, така че точната диагноза може да бъде направена само въз основа на сериозно проучване. Но тъй като очевидните симптоми на инфекциозна мононуклеоза се появяват след инкубационния период, когато започва увреждането на всички органи и тъкани, особено важно е редовно да се прави биохимичен кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза при деца.

Клиничната картина на мононуклеозата има характерни черти, които при деца и възрастни могат да се осъществят по различни начини.

Инфекциозната мононуклеоза се развива постепенно. Въпреки факта, че има много симптоми и прояви, на първо място, той продължава без видими симптоми. За съжаление, болестта има дълъг курс и в някои случаи лечението отнема до година и половина. Развива се от 2 дни до 3 месеца, но обикновено варира от 2 до 3 седмици.

Симптоми на клиничното протичане на заболяването:

  • Интоксикация на тялото - значително повишаване на телесната температура, слабост, умора.
  • Треска.
  • Значително увеличение на обема на лимфните възли.
  • Черният дроб се увеличава по размер - хепатомегалия.
  • Слезката се увеличава в размер - спленомегалия.
  • Ангина.
  • Екзема и различни кожни обриви.
  • Възпаление на сливиците - аденоидит.
  • Хематологични промени - има значителни промени в състава на кръвта.

Началото на заболяването може да бъде объркано с грипа, първите пет дни има само тежка умора, главоболие, летаргия. На шестия ден може да започне треска, тя може да продължи до няколко седмици. Температурата се увеличава най-вече при възрастните, децата толерират този момент малко по-лесно.

Основният симптом на сплъстяване е тежка болка в гърлото. Когато се гледа от фаринкса, могат да се видят сливици с огромен размер, което показва развитието на оток на небцето и вълната. В резултат на това пациентът има проблеми с дишането, носът е запълнен.

С тази инфекция не само увеличава сливиците, но също така и лимфните възли. Неприятната характеристика на инфекцията е, че всички органи са засегнати.

Един от очевидните симптоми на мононуклеоза е появата на червени петна по кожата, те могат да бъдат макулопапуларни или розови.

Когато болестта достигне своя връх, можете да видите характерни промени в състава на кръвта. Левкоцитите се увеличават, ESR се увеличава, мононуклеарните клетки се появяват в кръвта и значително надвишават предписаните стойности.

В зависимост от ситуацията, обичайните симптоми на заболяването могат да отсъстват напълно и това се случва, когато се появят признаци, които са характерни за други заболявания. Като например, увреждане на нервната система, екзема, жълтеница.

Обикновено мононуклеозата в детството продължава около месец и половина, но с неправилно или късно лечение може да отнеме до три месеца. Това е по-опасно, когато заболяването приема хронична форма.

За да диагностицира заболяването, лекарят препоръчва да преминете анализите за мононуклеоза.

диагностика

Когато пациентът се свърже с лекар, той е помолен да установи контакт с човек, страдащ от заболяване, подобно на симптомите, тъй като мононуклеозата се предава от болен човек на здравословен въздушен път. Обикновено това заболяване има характер на епидемия, която е свързана със способността на вируса да се предава дори от почти възстановен човек.

Най-често хората от един и същи екип (детска градина, клас, млади офис работници и т.н.) и / или живеещи в същия апартамент или блок се разболяват едновременно, защото инфекциозната мононуклеоза се предава чрез слюнка, която може да остане на обществени блага. след пълно почистване.

След поставянето на диагнозата мононуклеоза, лекарят прави общи препоръки, може да предпише симптоматично лечение на мононуклеоза, както и да издава указания за общ кръвен тест. В същото време резултатите от кръвния тест за инфекциозна мононуклеоза при възрастни ще се различават от тези на децата, което се дължи на увреждането на различни органи и тъкани.

Също така в различно време в общия анализ на кръвта за инфекциозна мононуклеоза ще има различни отклонения от нормата - в първите дни след инфекцията ще се отбележи умерена кръвна левкемия (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта) и в началото на острата фаза обикновено се наблюдава левкопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта). поради техните атаки срещу враждебни агенти и последваща смърт). По подобен начин се прилага и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Причината за заболяването е инфекция на HHV-4 (вирус Epstein-Barr) - вирус на лимфокрипто от рода на лимфотропните херпесни вируси. Ако човек има слаба имунна система или има недостиг (СПИН, рак и т.н.), патогенът се размножава бързо, причинявайки мононуклеоза. Причините, поради които лимфокриптовирусът може да не се прояви, са липсата на благоприятни условия за масово възпроизвеждане на вирионите и нормалното функциониране на защитната система на организма. В този случай, човек става или носител на вируса, или болестта протича в субклинична форма, наподобяваща настинка.

При инфекциозна мононуклеоза съставът на кръвните промени, далакът, черният дроб, лимфните възли се увеличават (навсякъде). Други симптоми включват повишена температура, оток на лигавицата на носа и гърлото, зачервяване на сливиците, обща токсикоза - гадене, главоболие, треска и изпотяване, обрив и т.н.

Когато човек отиде в медицинско заведение, лекарите ще направят диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза. Експертите изключват патологии, при които възпаляват сливиците, лигавиците, черния дроб, далака, слюнчените жлези и лимфните възли в областта на шията, слабините и други места, увеличават се размерите, интоксикацията, обрива и повишаването на температурата.

Тези симптоми се проявяват напълно или частично при ХИВ, CMV инфекция, токсоплазмоза, вирусен хепатит, рубеола, морбили, лимфогрануломатоза, тонзилит на други етиологии, дифтерия. Диференциалната диагноза на инфекциозната мононуклеоза трябва да бъде обоснована с резултати от тестове и цялостен преглед на специалист по инфекциозни заболявания, УНГ специалист, имунолог, гастроентеролог и други лекари.

За да потвърдите болестта, трябва внимателно да изследвате клетъчния състав на кръвта. Тя трябва да се откаже на празен стомах или след хранене не по-рано от 8 до 9 часа.

Какви кръвни изследвания за мононуклеоза трябва да се извършат:

  • клинична (подробна хемограма);
  • биохимична;
  • серум;
  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • имунохемилуминесцентни (ICHA);
  • полимеразна верижна реакция (PCR).

Лабораторните асистенти изучават ESR, хемоглобина, наличието на атипични мононуклеарни клетки и тяхното процентно съотношение към левкоцитите на други видове. Те трябва също така да идентифицират 3 вида антигени, които съставят протеиновата обвивка на HHV-4: ЕА (ранен), VCA (капсид), EBNA (ядрен) епитоп. Лабораторните асистенти изследват кръвта за наличие на два класа Ig антитела към вируса - M и G. t

При човек, който се възстанови след мононуклеоза, в резултатите от кръвен тест се наблюдава хематологично нарушение за 6-9 месеца, но индексите намаляват. През този период човекът вече е преустановил лечението си и трябва стриктно да предприеме превенция на мононуклеозата, за да не стане източник на инфекция, както и да предотврати повторната инфекция. Препоръчва се контролно изследване на биоматериала да се повтаря на всеки 3 месеца в продължение на една година след болестта.

През 20-ти век, тестът Paul-Bunnell започва да открива хетерофилни антитела в кръвния серум. Ако техният титър надвиши съотношението 1: 224 в анализа, това потвърждава развитието на мононуклеоза. Въпреки това, резултатът от теста през първата седмица от началото на клиничните прояви на инфекцията в 40% от случаите е отрицателен, следователно, за надеждност, е необходимо да се повтори анализът след 7 дни и 14 дни след първия анализ.

Днес тестът Paul-Bunnell се счита за по-малко ефективен за потвърждаване на мононуклеозата, тъй като точността на реакцията не е висока, резултатите не показват стадия и тежестта на заболяването. При този метод също не е ясно дали инфекцията е първична или е реактивирана. Често при анализа на кръвта се наблюдава намаляване на хетерофилните антитела и след това нивото им отново се повишава. Това явление се случва с други вирусни инфекции.

Когато ELISA в кръвта сравнява съотношението на антитела от клас G, M към ранните, капсидни и ядрени антигени на HHV-4. Лабораторните асистенти също определят тяхната стойност - положителна или отрицателна.

В биоматериала по време на първичното заболяване в острия период на мононуклеоза се откриват антитела към ранния антиген, анти-EA-D IgG, които престават да се откриват скоро след възстановяването. Ако високите кръвни титри продължават дълго време, инфекцията става хронична и се изисква неспецифично лечение. Развитието на патологията се индикира от индикаторите на ЕА IgG, наличието на анти-VCA IgM, отсъствието на EBNA IgG.

За потвърждаване на диагнозата се предписват общи, биохимични кръвни изследвания, кръв за вируса Епщайн-Бар, PCR диагностика, ELISA, моноспоти, пункция на костен мозък, тестове за имунен статус.

Освен това, антителата на HIV се тестват за обостряне на инфекциозно заболяване, 3 и 6 месеца след края на лечението. Такива мерки са необходими, тъй като в началните етапи на имунодефицит се наблюдават симптоми, идентични с мононуклеозата. Дете, което е имало инфекциозно заболяване, трябва да се подложи на тестове веднъж на всеки 3 месеца и да се регистрира при педиатър.

Извършват се и лабораторни изследвания за диференциране на инфекциозното заболяване от лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия, тонзилит на коките, дифтерия, вирусен хепатит, рубеола, токсоплазмоза и бактериална пневмония.

Ако има съмнение за мононуклеоза, кръвен тест помага да се потвърди диагнозата, показва тежестта и продължителността на заболяването, смесения тип инфекция и ефективността на терапията.

Общи изследвания на кръвта и урината

Кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза показва повишено ниво на левкоцити, наличие на атипични мононуклеарни клетки и агранулоцитоза. Мононуклеарните клетки са В-лимфоцити, които са били атакувани от вирус и са претърпели бластна трансформация.

Анемията и тромбоцитопенията не са характерни за това заболяване. Трябва да се отбележи, че мононуклеарните клетки не винаги се откриват в кръвта в ранните стадии на заболяването. Атипични клетки се появяват 2-3 седмици след инфекцията. При продължителна интоксикация на организма, нивото на червените кръвни клетки може да се увеличи поради повишения вискозитет на кръвта.

Кръвен тест за мононуклеоза показва следните промени:

  • неутрофили - повече от 6%, с понижено ниво на сегментирани неутрофили;
  • левкоцитите са нормални или леко повишени;
  • ESR умерено повишен - 20-30 mm / h;
  • лимфоцити - повече от 40%;
  • атипични мононуклеарни клетки - повече от 10-12%;
  • моноцити - повече от 10%.

Общото състояние на имунната система, както и времето, изминало от момента на заразяването, могат да повлияят на показателите на АОК. Изявени промени в състава на кръвта се появяват само по време на първоначалната инфекция, като латентната форма на заболяването остава в нормалните граници. По време на ремисия нивото на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите постепенно се нормализира, атипичните мононуклеарни клетки продължават от 2-3 седмици до 1,5 години след възстановяването.

Кръвните изследвания при деца трябва да съдържат данни за концентрацията на червени кръвни клетки, левкоцити, хемоглобин, ретикулоцити, тромбоцити. А също така извършват изчисляването на левкоцитната формула, изчисляват цветните индикатори и хематокрита.

При мононуклеоза могат да настъпят промени в състава на урината, тъй като работата на черния дроб и далака е нарушена. Материалът показва високо ниво на билирубин, протеин, малко количество кръв (еритроцити), гной. Цветът на урината не се променя значително. Такива показатели потвърждават развитието на възпалителния процес в черния дроб.

Биохимичен кръвен тест

За да се потвърди мононуклеозата, е необходимо да се дари кръв от вена за биохимичен анализ. Резултатът показва висока концентрация на алдолаза - ензим, участващ в енергийния метаболизъм. С активното развитие на мононуклеозата, стойностите надвишават нормалните стойности от 2 до 3 пъти.

В състава на кръвта, фосфатазата често се увеличава (до 90 единици / л или дори повече), директен билирубин, повишава активността на трансаминазите ALT, AST. Появата на билирубин в непряката част показва развитието на тежко усложнение - автоимунна анемия.

Тестове за аглутинация

Monospot е специален високочувствителен аглутинационен тест за откриване на хетерофилни антитела в серума. Проучването е ефективно при 90% от първичната инфекция с мононуклеоза, ако първите симптоми се появят не по-късно от 2-3 месеца. При хроничната форма на заболяването изследването не е успешно.

В процеса на манипулация кръвта се смесва с катализатори. Ако се случи аглутинация, се откриват хетерофилни антитела и се потвърждава инфекциозна мононуклеоза, докато други подобни заболявания не се изключват. Monospot тестът дава резултат в рамките на 5 минути, което улеснява диагностицирането при тежки форми на заболяването.

Друг информационен метод за идентифициране на хетерофилни тела е реакцията на Paul-Bunnel. Положителна аглутинация се наблюдава при пациенти 2 седмици след инфекцията, така че може да са необходими няколко теста. При деца на възраст под 2 години, антитела се откриват само в 30% от случаите. Колебанията могат да се появят при вторични, смесени инфекции.

ХИВ антитела

Метод за имунохимичен анализ

Декодирането на резултатите трябва да се извършва от лекаря, тъй като той познава нормите на показателите за хемограма за всяка възрастова категория хора и веднага ще забележи отклонение.

Кръвна картина за мононуклеоза:

  • ESR (20 - 30 mm / час);
  • левкоцитоза (до 15 - 30x109 / l);
  • лимфо-моноцитоза (от 10% до 90-95%);
  • широки плазмени и базофилни лимфоцити (от 5% до над 50%);
  • неутропения (левкоцитната формула се измества наляво);
  • атипични мононуклеарни клетки (промяна на структурата, формата и размера на клетката).

В клиничен кръвен тест може да се установи намаляване на броя на левкоцитите, което се отбелязва с данни за левкопения. При изследването на биоматериала се наблюдава и повишаване на активността на алкална алдолаза, фосфатаза, трансаминаза, повишаване на концентрацията на билирубин.

При диагностициране на други заболявания с наличие на синдром на мононуклеоза, хематологичните нарушения се виждат и в резултатите от лабораторните изследвания. Скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено се увеличава - над 25 mm / час, се отбелязва тромбоза, неутроцитопения, както и левко- и лимфоцитоза, атипични мононуклеарни клетки се появяват в количество 5-50%, моноцитоза до 15%. За да се диференцира болестта, продължете анализа на биоматериала по други начини.

При проучването на ILH прогресиращата инфекция потвърждава наличието на повече от 40 Е / мл IgG към EBV в кръвта. Цифрите под тази цифра показват липса на мононуклеоза или съмнителен резултат от реакцията, следователно, IHLA трябва да се повтори след 5 дни.Ако цифрите са подобни на тези от предишното проучване - под 40 E / ml, тогава няма инфекция.

Антителата към капсидния антиген на HHV-4 - анти-VCA IgM се появяват в кръвта в края на инкубационния период. Техните високи стойности се наблюдават през първите 3 седмици, след това стойностите намаляват и 6 месеца след възстановяването изчезват напълно. Ако през 90-те дни от началото на заболяването в кръвта има високи титри на анти-VCA IgM, възможно е човек да има състояние на имунна недостатъчност, в резултат на което протича протичането на инфекцията. Подходът на възстановяване е показан чрез повишаване на нивото на антителата към HHV-4 ядрения епитоп, анти-EBNA IgG.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца е показан за следните симптоми:

  1. Болки в главата, ставни и мускулни болки, загуба на апетит, гадене.
  2. Трескаво състояние. Температурните индикатори могат да варират в рамките на 37,5-40,0 ° С. Често се наблюдава субфебрилитет (в рамките на 37.1-37.4 ° С). При мононуклеоза симптомите като втрисане и изпотяване не са типични.
  3. Увеличаване на размера на лимфните възли. Първо, засегнати са тези под задната част на главата и в задната част на врата. С напредването на болестта се засягат аксиларни и дори ингвинални лимфни възли. Те могат да бъдат с малък размер - с грах, и могат да достигнат размера на орех. Увеличеният лимфен възел не се съпровожда от кожни промени и не причинява болка. Понякога е възможен лек дискомфорт в тази област.
  4. Възпалено гърло при дете. В комбинация с увеличаване на сливиците. Повърхността е покрита с белезникав разцвет, който може лесно да се отстрани с памучен тампон.
  5. Появата на носа в гласа се дължи на разширяването на сливиците.
  6. Лесно запушване на носа. В същото време не се наблюдава слуз при детето.
  7. В острата фаза на инфекцията черният дроб и далака също са подложени на модификации.
  8. Коремна болка с увеличаване на лимфните възли в съответната област.

Пълна кръвна картина за мононуклеоза при деца

Когато се прави кръвен тест при деца с инфекциозна мононуклеоза, те разглеждат показателите на левкоцитите, наличието на мононуклеари, промяната в нивото на гранулоцитите. Тези В-клетки (лимфоцити), които са засегнати от вирус и които са претърпели бластна трансформация (растеж на клетки от бласти), се наричат ​​мононуклеарни клетки. Ако заболяването при детето се развие, тогава тези елементи може да не бъдат разкрити в хода на общо изследване на кръвта. Тяхната поява се наблюдава 2-3 дни след инфекцията.

За тази патология, болести като тромбоцитоза и анемия са нехарактерни. При малка част от пациентите има минимална левкоцитоза (излишък от броя на кръвните клетки) или левкопения (рязко намаляване на броя им). Скоростта на утаяване на еритроцитите на ESR при дете ще бъде леко променена. Броят на неутрофилите, тромбоцитите ще се увеличи.

Биохимичен анализ

Често се определя и биохимичният анализ на кръвта като определящ фактор за инфекцията. Резултатите от проучването значително увеличават алдодаза, който участва в обмена на енергия. Често можете да наблюдавате увеличаване на броя на алкалната фосфатаза. Ако се отбележи излишък от преки билирубинови индекси, тогава става дума за развитие на жълтеница, индиректна - за сериозно последствие от мононуклеоза - хемолитична автоимунна анемия.

Monospot

Анализът на инфекциозната мононуклеоза - monospot - също е много ефективно проучване. Проведено за идентифициране на хетерофилни антитела в кръвния серум при дете. Ефективността на анализа се наблюдава в 90% от случаите по време на първоначалната инфекция и ако първоначалните симптоми настъпват не по-късно от 2-3 месеца. В хронично актуалната форма на заболяването при детето монофокусът няма да покаже никакви промени.

В процеса на манипулация на кръвта е свързан с биологичен катализатор. Ако се случи аглутинация - обединението на клетките, тогава се откриват хетерофилни антитела (образувани по време на инфекция). Това потвърждава диагнозата "мононуклеоза" при дете и изключва други заболявания.

Като цяло при анализа на кръвта ще се наблюдават такива промени:

  • нивото на атипичните клетки - мононуклеарни клетки - ще надвиши 10%;
  • показателите за моноцити ще бъдат повече от 40%;
  • също така ще се увеличи нивото на лимфоцитите в кръвта - над 10%;
  • общият брой на моноцитите и лимфоцитите ще бъде 80-90% от общия брой левкоцити;
  • С-образни неутрофилни клетки ще бъдат повече от 6%;
  • Превишението на ESR е минимално;
  • левкоцитите ще бъдат леко повишени или в нормални числа;
  • ако има последствия, стойностите на еритроцитите ще бъдат в рамките на 2,8 × 1012 на литър, а броят на тромбоцитите ще бъде по-малък от 150 × 109 на литър.

Декодиране на кръвни тестове за мононуклеоза при деца (биохимия):

  • показателите за аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза ще бъдат превишени 2-3 пъти;
  • алкалната фосфатаза ще бъде повече от 90 единици на литър;
  • увеличаване на индиректния билирубин до 0, 005 (и по-високо) mmol / l;
  • увеличението на прекия билирубин ще бъде по-високо от 0,0154 mmol / l.

Ето списък на тестовете, които могат да открият мононуклеоза при дете:

  1. В Epstein Barr. Необходимо е да се извърши анализ, за ​​да се открие наличието на антитела към този вирус. В острия стадий се наблюдават IgM антитела в състава на кръвта. Най-голямото им натрупване се наблюдава по-близо до седмица 3 след инфекцията. Към седмица 4-5, IgG се появява в кръвта. В острия стадий концентрацията им е много висока. При продължително протичане на заболяването при детето броят им е незначителен. Струва си да се отбележи, че тези антитела никога няма да напуснат тялото.
  2. HIV тест. Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при дете също се извършва с помощта на това изследване. Наемете 3 пъти.
  3. Пункция на костен мозък. Увеличава се броят на моноядрените клетки с широкоплазмен и моноядрен елемент. Проучването дава точен резултат, дори когато инфекцията е настъпила наскоро, а съставът на кръвта се е променил много малко или това изобщо не се е случило.
  4. Предписани са и имунологични и серологични тестове. В същото време се появява повишената концентрация на антитела на серума. Тези резултати обаче не могат с абсолютна вероятност да покажат развитието на мононуклеоза при детето.
  5. PCR. Откриване на инфекция чрез ДНК. Едно от най-чувствителните изследвания.

Диагностицирането на мононуклеоза при деца е много важно събитие. Патологията може да бъде идентифицирана чрез различни изследвания. Най-ефективни в този случай са кръвните показатели - общи и биохимични лабораторни изследвания.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи пълна кръвна картина, тъй като нейните промени в мононуклеозата са специфични, т.е. те гарантират, че вирусът на Епщайн-Бар се намира в тялото на детето.

Ако детето има такава инфекция, резултатите от кръвния тест ще се променят по следния начин:

  • Общият брой на левкоцитите ще се увеличи (това се нарича левкоцитоза).
  • Процентът на моноцитите и лимфоцитите в левкограмата ще се увеличи.
  • В първия етап на заболяването може да се открие неутрофилия.
  • Ще бъдат определени атипични мононуклеарни клетки. Така наречените овални или кръгли мононуклеарни клетки, които приличат на моноцити и лимфоцити по структура, но имат някои структурни различия. Обикновено такива клетки липсват в кръвния тест или могат да бъдат при деца в диапазона 0-1%. Процентът им нараства при различни вирусни заболявания, тумори и някои други патологии, но в същото време е по-малко от 10%. Ако нивото на атипични мононуклеарни клетки надвишава прага от 10%, това потвърждава наличието на инфекциозна мононуклеоза при детето.
  • ESR ще бъде умерено увеличена.
  • Ако протичането на заболяването не е сложно, броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки ще остане нормален. При възникване на усложнения ще бъде отбелязано тяхното намаление.
  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • monospot;
  • анализ на антитела Epstein-Barr.

Усложнения на заболяването

Обикновено инфекциозната мононуклеоза засяга децата. Инфекцията е лесно лечима, но има моменти, когато могат да се появят усложнения. Оставяйки настрана, те се препоръчват, тъй като може да има сериозни последствия.

Когато сливиците станат големи по размер, дишането става трудно. Ако мононуклеозата засегне нервната система, е възможно да се развият болести като енцефалит, менингит и други опасни заболявания.

При неправилно лечение се появява руптура на далака, анемия се развива или броят на тромбоцитите намалява значително.

Много опасно е именно разкъсването на далака. Това може да се случи на 2-3-та седмица от болестта, в този момент има рязко увеличаване на далака. Ако възникне усложнение, детето се оплаква от коремна болка. Но е необходимо да се разбере, че разкъсването на далака не винаги има видими симптоми, понякога кръвното налягане просто намалява.

Усложненията на хематологичните промени включват хемолитична анемия.


Прочетете Повече За Кашлица