Анализ на храчки - индикация, как правилно да се събира и доставя, интерпретиране на резултатите и показателите на нормата

В случай на бронхит и други възпалителни заболявания, е необходимо да се направи общ анализ на храчките, след анализ на резултатите от които, лекарят ще може да определи естеството и причината за развитието на патологичния процес. В случай на лезии на дихателните органи се секретират мукозни секрети, които носят информация за патогените, които са станали катализатори за влошаването на организма. Това могат да бъдат туберкулозни микробактерии, клетки от злокачествени тумори, примеси на гной или кръв. Всички те засягат количеството и състава на отделената от пациента слюнка.

Какво е анализ на храчка

Изследването на слюнка е един от най-ефективните методи за определяне на естеството на заболяването на дихателните пътища. Много заболявания представляват сериозна заплаха за човешкия живот, например такива заболявания като актиномикоза, гнилостен бронхит, белодробна гангрена, пневмония, бронхиална астма, абсцес на белите дробове и др. Веднъж попаднали в човешкото тяло, вредните микроорганизми допринасят за развитието на патологичния процес, който стимулира отделянето на секрети от дихателната система.

За да диагностицират заболяване, лекарите провеждат общ анализ, който включва няколко етапа: бактериологичен, макроскопичен, химичен и микроскопичен. Всяко изследване съдържа важна информация за тайната, въз основа на която се извършва окончателното изготвяне на медицинска експертиза. Анализите подготвят около три работни дни, в някои случаи е възможно забавяне за по-дълъг период.

Защо ви е необходимо изследване

Смутната микроскопия се провежда сред пациенти, страдащи от заболявания на белите дробове или други респираторни органи, за да се установи причината за заболяването. Слизестата секреция се освобождава само ако има патологични аномалии в тялото, така че ако имате изпускане от дихателните пътища, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. При кашлицата се отделя слюнка, микроскопският анализ на слуз помага за получаване на цялата необходима информация за локализацията и стадия на възпалителния процес.

Цветът и консистенцията на храчките могат да бъдат различни в зависимост от заболяването. Въз основа на получените данни лекарите определят патогена на патологията и избират рационален курс на лечение. Наличието в тайната на патогенните микроорганизми допринася за потвърждаването или отхвърлянето на наличието на злокачествени тумори, което е важно при окончателната диагноза.

Кога и на кого се възлага

За преминаване на сеитбата на храчка за общ анализ е необходимо за тези пациенти, които имат съмнение за хронични или остри заболявания на дихателната система. Например, бронхит, рак на белия дроб, туберкулоза, пневмония. Тази група хора е в рисковата категория, така че редовните тайни проучвания са неразделна част от комплексната терапия на заболяванията. Необходимо е да се събира слуз дори след като е преминал курс на лечение, тъй като някои заболявания са склонни временно да преустановят дейността си.

Как да се подготвим за анализа

Тази процедура изисква от пациентите да следват определени правила, които гарантират „чистотата“ на изследването. Устната кухина на човек съдържа специална флора, която може да се смеси с патогенна тайна. За да предостави точни данни на медицинската комисия, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  1. Пийте много топла вода.
  2. Вземете отхрачващи средства.
  3. Почистете зъбите и изплакнете устата си преди процедурата.

Как да преминем храчката върху анализа

Преди да вземете храчка за анализ, тя трябва да се събере в домашна или извънболнична обстановка. На пациента се дава стерилен буркан, който трябва да се отвори непосредствено преди процедурата. Най-добре е да събирате тайна сутрин, защото по това време е най-свежото. Флегмата за научни изследвания трябва постепенно да се изкашля, но във всеки случай да не се изчерпва. За да се подобри секрецията на лигавицата, лекарите препоръчват:

  1. Направете 3 бавни вдишвания и издишайте, задържайки дъха между тях за 5 секунди.
  2. Изкашляйте и изплюйте натрупания слюнка в буркан за анализ.
  3. Уверете се, че слюнката от устата не влиза в контейнера.
  4. Повторете горните стъпки, докато секретното ниво достигне 5 ml.
  5. В случай на повреда, можете да вдишвате пара върху тава с гореща вода, за да ускорите процеса на отхрачване.

След като събирането на храчки завърши, бурканът трябва да бъде отнесен в лаборатория за анализ. Важно е тайната да е свежа (не повече от 2 часа), тъй като сапрофитите започват да се размножават много бързо в човешката слуз. Тези микроорганизми пречат на правилната диагноза, така че през цялото време от събирането до транспортирането контейнерът със слуз трябва да се съхранява в хладилник.

Как да премине храчка за туберкулоза

Продължителната кашлица, която не спира за три седмици, се счита за показание за изследване на храчки. Подозрението за туберкулоза е сериозна диагноза, поради което патогенната слуз се събира само под наблюдението на лекар. Този процес може да се осъществи в стационарни или амбулаторни настройки. Слюнката при съмнение за туберкулоза е 3 пъти.

Първата колекция се извършва рано сутринта, втората - след 4 часа, а последната - на следващия ден. Ако по някаква причина пациентът не може да дойде в болницата за изследване, го посещава медицинска сестра и доставя тайната в лабораторията. При откриване на бактерии Koch (туберкулозна микробактерия) лекарите диагностицират открита форма на туберкулоза.

Етапите на лабораторните изследвания

Декодиращият анализ на храчките се състои от три етапа. Първо, лекуващият лекар провежда визуално изследване на пациента, оценява естеството, цвета, наслояването и други показатели на патогенните секрети. Получените проби се изследват под микроскоп, след което идва ред на бактериоскопия. Окончателното изследване е засяване на хранителни среди. Бланка с резултатите се издава в рамките на три дни след приключване на тестовете, въз основа на получените данни, специалистът прави заключение за естеството на заболяването.

препис

За да се диагностицира правилно пациента, храчките се оценяват по три различни показателя. Извършва се макроскопски, бактериоскопски и микроскопски анализ, резултатите за всяко изследване дават ясна картина на състоянието на човека. Цветът, консистенцията, миризмата, разделянето на слоеве и наличието на включвания са основните показатели за макроскопския анализ на тайната. Например, ясна слуз се открива при хора с хронични респираторни заболявания.

Ръждивият оттенък на тайната се дължи на кървави примеси (разграждането на червените кръвни клетки), което често показва наличието на туберкулоза, лобарна пневмония и рак. Гнойна храчка, която се образува от натрупването на левкоцити, е характерна за абсцес, гангрена или бронхит. Жълт или зелен секрет е показател за патологичен процес в белите дробове. Вискозната консистенция на тайната може да бъде резултат от възпаление или антибиотици.

Спиралите на Куршман в слюнката, които са бели, усукани тубули, показват наличието на бронхиална астма. Резултатите от микроскопския и бактериоскопския анализ дават информация за съдържанието на патогени или бактерии в слузта. Те включват: диплобацили, атипични клетки, стафилококи, еозинофили, хелминти, стрептококи. Серозен слюнка се екскретира в белодробен оток, диетриевите свещи се откриват при пациенти с гангрена или бронхиектазия.

норма

При здрав човек, жлезите на големите бронхи образуват тайна, която се поглъща при отделяне. Тази слуз има бактерицидно действие и служи за почистване на дихателните пътища. Въпреки това, появата на дори малко количество храчки предполага, че тялото развива патологичен процес. Това може да е задръстване в белите дробове, остър бронхит или пневмония. Единствените изключения са пушачите, защото постоянно имат слуз.

Наличието на единични червени кръвни клетки в анализа на секрецията е норма и не влияе върху резултатите от диагностиката. Обемът на дневната трахеобронхиална слуз при хора трябва да бъде в диапазона от 10 до 100 ml. Превишаването на тази норма показва необходимостта от допълнителни анализи. При отсъствие на отклонения, намазката на MTB трябва да показва отрицателен резултат.

Възможни патологии

Обикновено човек не трябва да има отделяне на храчки, следователно, ако се появи подозрителна слуз, трябва незабавно да се свържете със специалист за помощ. С помощта на бактериоскопско изследване се определя вида на патогена, мазилката с грам-положителни бактерии е оцветена в синьо и с грам-отрицателна - розова. Микроскопският анализ помага за откриване на опасни патологии, които включват туморни клетки, еластични влакна, алвеоларни макрофаги и др. Въз основа на резултатите от слуз, лекарят предписва терапия.

Епител в храчки

Микроскопското изследване на храчките често се появява в плоскоклетъчни епителни клетки, но това не се отразява на резултатите от анализа. Откриването на цилиндрични епителни клетки може да показва наличието на заболявания като астма, бронхит или рак на белия дроб. В повечето случаи гореспоменатите образувания са примеси на слуз от назофаринкса и нямат диагностична стойност.

Алвеоларни макрофаги в храчките

Клетките на ретикулоендотелиума могат да бъдат открити при хора, които са били в контакт с прах за дълго време. Протоплазмата на алвеоларните макрофаги съдържа фагоцитирани частици, които се наричат ​​"прахови" клетки. Някои от горните микроорганизми включват хемоглобинов продукт на разпадане - хемосидерин, така че те са наречени "сърдечни клетки". Такива образувания се срещат при пациенти с диагнози белодробен инфаркт, митрална стеноза, белодробна конгестия.

Бели кръвни клетки

Всяка тайна съдържа малък брой левкоцити, но натрупването на неутрофили предполага, че има гнойно отделяне. В случай на бронхиална астма, еозинофили могат да бъдат открити при пациент, което е характерно и за следните заболявания: рак, туберкулоза, инфаркт, пневмония, хелминтоза. Голям брой лимфоцити се откриват в тези хора, които страдат от коклюш. Понякога причината за увеличаване на броя им е белодробната туберкулоза.

Червени кръвни клетки

Слузът на човек може да съдържа един брой червени кръвни клетки, което не влияе върху здравето му. С развитието на такива патологични процеси като белодробен кръвоизлив броят на еритроцитите се увеличава значително, което води до хемоптиза. Наличието на прясна кръв в лигавичните секрети показва наличието на непроменени червени кръвни клетки, но ако кръвта се задържа в дихателните пътища, излужените клетки се определят от нея.

Кристали Шарко-Лайден в храчки

С разрушаването на белодробната тъкан се образуват така наречените еластични влакна. Тяхната поява в тайна показва наличието на абсцес, туберкулоза, рак или белодробна гангрена. Последното заболяване може да настъпи без наличието на еластични влакна, тъй като те понякога се разтварят под действието на слузните ензими. Отличителна черта на безцветните кристали Шарко-Лайден е високото съдържание на еозинофили, което е типично за такива заболявания като бронхиална астма и еозинофилна пневмония.

Еластични влакна

Кристалите Charcot-Leiden не са единственият представител на еластичните влакна. В храчките на много пациенти, страдащи от заболявания на дихателните пътища, често се откриват спирали на Куршман. Те са тръбни тела, които понякога се виждат дори с просто око. В други случаи кристалите се откриват чрез микроскопско изследване на слуз. Тръбните тела могат да предвещат развитието на пневмония, астма и белодробна туберкулоза.

Еозинофили от храчки

Еозинофилите се считат за признаци на астма, но това твърдение е вярно само в някои случаи. Микроорганизмите от този тип съдържат специфичен протеин, който не само може да предпази организма от паразити, но и да унищожи епитела на дихателните пътища. Еозинофилите се считат за една от основните причини за развитието на респираторната патология, но изследванията по този въпрос все още не са завършени. Тези клетки не могат да бъдат напълно отстранени от дихателните пътища, но техният брой може да бъде значително намален с подходящо лечение с антитела.

Общ анализ на слюнката - отговори на вашите въпроси

Флегма е патологичен разряд, който се образува по време на възпаление на дихателните пътища. Общ анализ на храчките помага да се определи естеството на бронхопулмоналната болест и в някои случаи определят причините за него.

Защо ви е необходимо изследване?

В допълнение към слузта, която обикновено се произвежда в бронхите, храчката съдържа патогенни микроорганизми, гной, кръвни клетки и частици от мъртви клетки. Подробен анализ на веществото позволява:

  • идентифицира патогена на патологията,
  • избере рационална антибиотична терапия,
  • потвърждават или отричат ​​наличието на злокачествени тумори,
  • получаване на информация за етапа и локализацията на възпалителния процес.

Кога и на кого се назначава?

Основанията за анализа са:

  • подозрения за остри или хронични заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония, туберкулоза, рак на белия дроб и др.),
  • необходимостта да се следи ефективността на терапията.

Как да се подготвим за анализа?

Слигата се отдалечава по-добре, ако предишния ден пиете повече топли течности и приемате отхрачващи средства. Непосредствено преди прегледа трябва внимателно да си миете зъбите и да изплакнете устата си, така че да не се смесва чужда бактериална флора със слюнка. Не е необходима специална вода за уста.

Как да приемате храчки?

Слюнката се събира у дома или в амбулаторни условия. За тази цел на пациента се дава стерилен буркан, който не може да се отвори преди анализа.

Флегмата за изследване е необходима сутрин, прясна. По-добре е да я съберете преди закуска. Тайната е кашлица, но не е отхрачена.

За да се подобри отделянето на слюнка, преди събирането е необходимо да се направят 3 бавни дълбоки вдишвания и издишвания, задържайки дъха между тях за 3-5 секунди. След това трябва да кашляте и изплюйте храчките в буркан. Повторете стъпките, докато нивото на секреция достигне 5 ml. По време на събирането е важно да се гарантира, че в контейнера не постъпва слюнка.

При неуспешни опити вкъщи можете да дишате пара над вряща вода. В клиниката пациентите преминават 15-минутна инхалация с разтвор на сол и сода.

Кога трябва да доставите материала в лабораторията?

Спутумът трябва да се вземе в лабораторията веднага след събирането. В остаряла субстанция, сапрофитите започват да се размножават, което води до изкривяване на резултатите от анализа. Ако е необходимо, бурканът може да се съхранява в хладилник, но не повече от 3 часа. В лабораториите за по-продължително съхранение използвайте специални консерванти.

Резултати от декодирането

Изследването на храчки включва:

  • визуална проверка (оценка на цвета, характера, текстурата, наслояването),
  • микроскопско изследване
  • бактериоскопия и култура на културална среда.

Резултатите се записват в аналитичната форма, която се издава на пациента в рамките на 3 работни дни или се прехвърля на лекуващия лекар. Специалистът оценява данните и прави заключения за естеството на патологията.

Общ анализ на храчки: видове, как да преминат, темпове, скорост и декодиране

Анализът на храчки играе важна роля в диагностицирането на деструктивни и възпалителни заболявания на дихателната система. Слюнката е тайната на слизестата мембрана на бронхите и белодробните алвеоли, освободени отвън при кашляне. При здрави хора тя обикновено не е разделена, с изключение на пушачите, преподавателите, певците.

Съставът на храчка е хетерогенна, включва различни елементи (слуз, фибринови филаменти, кръв, гной), а присъствието на всички от тях едновременно не е необходимо. Слюнкавите свойства до голяма степен се определят от естеството на патологичния процес, който се случва в белите дробове или бронхите, така че изследването е необходимо за идентифициране на причинителя на възпалението.

Как да премине храчка

За да се получи надежден резултат от изследването, е необходимо да се събира правилно слюнката и да се съхранява до доставянето му в лабораторията. Алгоритъмът за действие е както следва:

  • биологичният материал се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба, който трябва да се получи предварително в лабораторията или да се закупи в аптека;
  • събирането се извършва сутрин преди закуска;
  • Преди събиране на храчки, устната кухина трябва да се изплаква добре с топла преварена вода, зъбите не трябва да се почистват;
  • при плюене в контейнера на храчки, не докосвайте ръбовете на контейнера с устните си (това правило е особено важно да се спазва по време на бактериологично изследване);
  • Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа.

При възрастен процесът на събиране на храчки не е труден. Много по-трудно е да се събира материал от децата от първите години от живота. За да направите това, те се дразнят от нервни окончания, разположени в областта на корен на езика със стерилен памучен тампон. С появата на треперене от кашлица, отворената петриева паничка бързо се довежда до устата на детето, а парчетата от слюнката излизат от устата на бебето.

Ако пациентът има кашлица с трудно отделяща се храчка, тогава за да се разреди, се препоръчва да се изпият няколко чаши топла алкална минерална вода, например Боржоми, в навечерието на изследването. Инхалациите със сода също имат добър муколитичен ефект. Ако в домашни условия няма пулверизатор, сварете вода в тенджера и добавете към нея 150 г сол и 10 г сода (за 1 литър) и след това вдишвайте парата за 5-7 минути. За да се предизвика повишаване на кашлицата, и по този начин, отделяне на храчки може да се направи чрез няколко дълбоки, бавни вдишвания.

Какво е общ анализ на храчки

Най-често в клиничната практика се извършва клиничен (общ) анализ на храчки, който включва изучаването на неговите физични свойства, микроскопия и бактериоскопия.

Физични свойства на храчки:

  1. Сумата. Обемът на отделената слюнка може да бъде от 2-3 ml до 1-1.5 литра на ден, в зависимост от естеството на възпалителния процес. С пневмония, остър бронхит, количеството на храчки е незначително. Белодробният оток, гангрената и абсцесът на белия дроб са придружени от обилни секрети. Също така, голямо количество слюнка може да се освободи по време на рак или белодробна туберкулоза в стадия на разпадане.
  2. Цвят. Белият слуз или безцветна храчка има лигавичен характер и се наблюдава при пациенти с остри респираторни вирусни инфекции, бронхит. Зелена слюнка се екскретира при пациенти с гнойни процеси в белите дробове (гангрена, абсцес) и жълта при еозинофилна пневмония. Струпката от кафяв или ръждив цвят е характерна за зъбната пневмония.
  3. Миризма. Обикновено прясно секретираната слюнка не мирише. При рак на белия дроб, гнилостен бронхит, бронхиектазии, абсцес или белодробна гангрена тя придобива трупна (гнилостна) миризма.
  4. Постелки. Гнойната храчка, когато се раздели, се разделя на два слоя, а гнилото на три слоя.
  5. Примеси. В зависимост от характеристиките на патологичния процес, храчките могат да съдържат различни примеси. Например, храчка с кръв (хемоптиза) е характерна за рака на белите дробове в стадия на разпадане. Причината за откриването в храчките на храната може да бъде рак на хранопровода.

В микроскопичната картина на храчки може да има:

  • сквамозен епител - повече от 25 клетки в зрителното поле показват, че материалът е замърсен със слюнка;
  • цилиндричен ресничест епител - намерен в храчките при бронхиална астма;
  • алвеоларни макрофаги - характерни за етапа на разрешаване на остри бронхопулмонарни заболявания или за хронични процеси;
  • левкоцити се откриват в значителни количества в храчките по време на гнойни и гниещи процеси в белите дробове;
  • еозинофили - наблюдавани при белодробен инфаркт, еозинофилна пневмония, бронхиална астма;
  • еластични влакна - знак за разпадане на белодробната тъкан (ехинококоза, туберкулоза);
  • кораловите влакна са характерни за хронични заболявания на бронхопулмоналната система, например за кавернозна туберкулоза;
  • Спиралите на Куршман се наблюдават при пациенти с бронхиална астма, белодробни тумори;
  • Кристалите Charcot-Leiden - са продукт на разграждането на еозинофилите и се откриват в храчките по време на еозинофилна пневмония, бронхиална астма.

Създадени са специални атласи за клинични изследователски методи за лабораторния персонал, в които са представени снимки на различни видове елементи, присъстващи в храчките.

Ако пациентът има кашлица с трудно отделяща се храчка, тогава за да се разреди, се препоръчва да се изпият няколко чаши топла алкална минерална вода, например Боржоми, в навечерието на изследването.

Откриването на бактериална флора в значително количество по време на бактериоскопията показва бактериалната природа на възпалителния процес и мицела на гъбичките, мицела на гъбичките. Бактериоскопското изследване на храчките при туберкулоза се основава на откриването в него на бацилите на Кох. Ако подозирате туберкулоза по посока посочена "храчка за BK" или "храчка за BK."

Дешифрирането на анализа на храчки е доста сложно, тъй като същият показател може да е признак за различни заболявания на дихателната система. Ето защо, само специалист трябва да дешифрира резултатите, като вземе предвид характеристиките на хода на заболяването (без или с температура, наличието на диспнея, признаци на интоксикация, кашлица, аускултация, рентгенова снимка).

Други видове изследване на храчки

Най-често в клиничната практика се определя общ анализ на храчки. Но ако има индикации, се провеждат други изследвания:

  1. Химичен анализ. Той няма специална диагностична стойност и обикновено се извършва само с цел откриване на хемосидерин в храчките.
  2. Цитологичен анализ. Той се предписва при съмнения за злокачествени новообразувания на белия дроб. Откриването на атипични клетки в храчките потвърждава диагнозата, но отсъствието им не ни позволява да изключим раков тумор.
  3. Бактериологично изследване. Насочена е към идентифициране на причинителя на инфекциозно-възпалителния процес. Освен това културата на храчки позволява да се определи чувствителността на идентифицирания патоген към антибиотици, а това от своя страна дава възможност на лекаря да избере правилното лечение.

Как да вземеш храчки за анализ

Слюнка - патологична тайна на лигавицата на бронхите и трахеята, в резултат на различни заболявания. Въпреки това, с традиционния анализ на анализа към него се смесва с изпускане от назофаринкса, както и слюнка от устната кухина. В чистата си форма, храчките могат да бъдат получени чрез бронхоскопия.

Какви тестове за храчки съществуват

Има 4 основни вида анализ на храчки:

  • общо (микроскопични);
  • атипични клетки (за предполагаем рак);
  • бактериологични (при пневмония, хроничен бронхит и други инфекциозни заболявания);
  • за откриване на микобактериална туберкулоза.

В зависимост от вида на анализа, методите за доставяне на храчки ще се различават леко един от друг.

Как да вземем храчки за анализ чрез кашлица

Капацитет. За да преминете анализа, трябва да закупите специален контейнер за събиране на храчки в аптеката. Той трябва да бъде стерилен, с широк врат (диаметър не по-малък от 35 mm) и да има капак. Друг вариант е да се използва контейнер, издаден от медицинска институция.

Време на деня Като правило, за всички изследвания, те приемат сутрешната част от храчките, защото през нощта се натрупва достатъчно количество. Въпреки това, в някои ситуации материалът може да се приема по всяко време на деня.

Получаване. Непосредствено преди да дадете храчка, старателно изплакнете устата си с преварена вода и мийте зъбите си 2 часа преди да вземете сутринта, за да отстраните остатъците от храната и микроорганизмите, които обитават устната кухина.

Традиционният начин за даване на храчки. Първо трябва да поемете дълбоко дъх, да задържите дъха си малко и бавно издишайте. Повторете 1 път. След това вдишайте дълбоко трети път и издишайте въздуха рязко със сила, сякаш го притискате назад и добре прочиствате гърлото си. В същото време устата трябва да се затвори с марля.

След това трябва да донесете контейнера за събиране на храчки колкото се може по-близо до устата (до долната устна), изплюйте слюнка в нея и плътно затворете контейнера с капак. Ако е необходимо, процедурата с дълбоки вдишвания и кашлица може да се повтори няколко пъти, за да се съберат поне 3-5 мл.

Какво да правите, ако не получавате храчки

Дренажна позиция. В някои случаи е по-лесно да се изкашля слюнка, ако вземете някакво положение, което улеснява отделянето на храчки, например, наклонете се, лежите настрани или корема.

Инхалирайте или вземете отхрачващо средство. За инхалация обикновено се използва разтвор, състоящ се от сол и сода. Най-добрият вариант е да вдишвате тази смес чрез инхалатор в количество от 30-60 ml за 10-15 минути. Ако това увеличава слюноотделяне, след това я изплюйте и след това съберете храчки.

Традиционни отхрачващи средства за подобряване на образуването на храчки се вземат в деня преди процедурата или вечерта. Те се предписват от лекар. Освен това е полезно в днешни дни да се пие достатъчно течност.

Събиране на слюнка за бронхоскопия

Събирането на слюнка по време на бронхоскопия се предписва в ситуации, когато:

  • важно е да се получи тайната на бронхиалното дърво без примесването на слюнката и назофарингеалното отделяне;
  • Не може да се събере храчки по традиционния начин.

За тази цел се използват 2 основни метода:

  1. Катетър се вкарва в лумена на бронхите и през него се аспирира слуз.
  2. Чрез катетъра първо се инжектират в бронхите до 100-200 ml стерилен физиологичен разтвор и след това промивките се аспирират обратно.

Получената бронхоскопична вода за измиване или храчки е подходяща за всички видове тестове.

Как да премине храчка

В медицинско заведение има процедурно помещение, оборудвано за доставка на храчка. Специално обучена медицинска сестра ще ви каже как да получите слюнка и да контролирате целия процес. Тя ще подпише контейнера и ще го изпрати на кабинета.

Вкъщи, храчките се събират едва след брифинг, получен от медицински специалист, като се използва техника на дълбоко дишане и последващо кашлица. Препоръчително е да направите това на открито или на закрито пред отворен прозорец.

Общ анализ на храчка, атипичен клетъчен анализ

  • продължителна кашлица със слюнка;
  • подозрение за злокачествен тумор, хелминтна инвазия;
  • наблюдение на ефективността на лечението;
  • необходимостта от диференцирана диагностика на заболявания на бронхо-белодробната система.

Веднъж или три пъти сутринната част от храчките се дава по традиционния начин. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа от момента на вземане на пробата, тъй като при продължително съхранение в контейнера микробната флора започва да се размножава и клетъчните елементи се разрушават.

По време на анализа се оценяват външният вид и физикохимичните свойства на тайната. След това се приготвят намазки и се оцветяват за микроскопско и цитологично изследване.

Бактериологично изследване

  • идентификация и идентификация на патогена;
  • определяне на чувствителността към антибиотици;
  • наблюдение на ефективността на терапията;
  • съмнение за туберкулоза и други инфекциозни заболявания.
  • измийте зъбите си;
  • изплакнете устната кухина с антисептичен разтвор (фурацилина, калиев перманганат и др.);
  • събирайте храчки по традиционния начин, като го плюете в стерилна петриева паничка, която след това се побира в термостата.

След няколко дни растежът на колониите предварително се оценява и патогенът се изолира. Окончателните данни обикновено са известни след 1,5-2 седмици, а в случай на откриване на Mycobacterium tuberculosis - след 3-8 седмици.

Първото бактериологично изследване трябва да се направи преди началото на антибиотичната терапия.

Анализ на храчки при туберкулоза

  • продължителна кашлица;
  • открити прекъсвания на радиографията;
  • продължителна температура;
  • съмнение за туберкулоза.

В този случай, слюнката е предадена 3 пъти, от които 2 пъти в клиниката и 1 у дома в една от следните опции:

  • ден номер 1 - първата колекция от храчки в клиниката, ден номер 2 - събирането на сутрешната част от храчките у дома и третата колекция в клиниката;
  • ден номер 1 - доставка на първия и втория анализ в клиниката с интервал от няколко часа, ден номер 2 - събиране на сутрешната част от храчки, доставка до клиниката.

След това се приготвят намазки от събраната слюнка, оцветени с подходящите багрила и изследвани под микроскоп за откриване на Mycobacterium tuberculosis.

Кой лекар да се свърже

Обикновено посоката на анализа на храчките дава пулмолог. Това проучване е задължително проведено при всички пациенти, хоспитализирани за белодробно заболяване. В своята практика той често се използва от специалисти по туберкулоза и онколози.

Информационно видео за анализ на храчки при туберкулоза:

Анализ на флегмата (какво ми трябва и какво показва)

Необходим е анализ на храчки, за да се изясни болестта по естеството на секретираната слуз. При различни заболявания, например при заболяване на дихателната система, когато бронхите участват във възпалителния процес, белите дробове са подути, до един литър патологична секреция се отделя през деня. При заболявания на дихателната система на човека се отделя слуз с различна степен на вискозитет, различен цвят и може да има определен мирис. Изследването на секретираната слуз ще помогне за определяне на положителния или отрицателния резултат от белодробните пръчки на Кох и други опасни заболявания.

Какво е слюнка? Изолиране на трахеята и бронхите, които се проявяват при различни заболявания на дихателната система. С други думи, това е индикатор за наличието на патологии. Патологичната тайна се отделя по време на пристъп на кашлица. Отвън можете дори да идентифицирате болестта. Често използвайте възможността за анализ в лабораторията. Слуз в гърлото, причините за образуването на които са разнообразни, се счита за естествен отговор на патогенни бактерии, възпаление.

Какво показва анализът

Първо трябва да знаете какво да събирате и как да извършите процедурата. От компетентно проведена процедура зависи крайният резултат от теста за храчки. В човешката лигавица вече съществува специфичен брой слуз като защитна функция на тялото. Когато човек е болен, количеството на секрецията намалява и се появяват патогени.

За какво е анализът?

Има няколко обстоятелства:

  • Изчерпваща се кашлица (последна седмица).
  • Когато пациентът е имал пневмония, лекарят предписва преглед.
  • При преглед лекарят може да подозира продължителни възпалителни процеси.

Какво казва анализът на слюнката? Благодарение на проучването може да се изясни:

  • вид заболяване;
  • наличието на патогенни бактерии;
  • определят лечението за бързо възстановяване на пациента;
  • различни паразитни червеи;
  • откриват клетки, податливи на постоянно разделение в организма (ракови).

Анализът на храчки определя наличието или отсъствието на гнойни примеси и кървене. Декодиращият анализ, представен по-долу. В допълнение към горните показатели, проучването ще покаже реакцията към бактерицидни лекарства. Значителен фактор се счита за компетентно събиране на биологичен материал, изпращащ изследване. Сеитбата се извършва след събиране на материала и трябва да се следи времето. След два часа материалът ще бъде невалиден.

Видове анализи

Има няколко опции за изследване, които могат да помогнат за идентифициране на вируса. При клиничен анализ клиниката разполага със специално помещение за тази процедура за доставяне на храчки. Ако пациентът първо преминава теста, медицинската сестра ще ви информира за това как ще бъде извършен теста и ще провери дали пациентът е направил всичко правилно. След тази процедура контейнерът трябва да бъде подписан и изпратен в лабораторията за разглеждане.

Общ анализ

Когато в тялото няма патологии и тя е здрава, секретираната слуз няма миризма и включвания.

Помислете какъв е общия анализ на храчки:

  • K-stvo секрети: са оскъдни.
  • Миризма: не.
  • Цвят: сивкавожълт.
  • Характер: отделяне на мукоза.
  • Консистенция: плетене.
  • Примеси: фибринови конволюции.
  • Микроскопско изследване: макрофаги, левкоцити, пневмококи.
  • Чувствителност към антибиотици: пеницилин, макролиди, цефалоспорини.

Бактериологично изследване

В това изследване се използва метод за оцветяване. Промяната на цвета показва положителна реакция, ако тестовете на Koch са тествани. Нивото на инфекция от бактерии и вируси се определя от броя на микробите в тайна.

Извършва се бактериологично изследване, за да се открие източникът на инфекцията, а резервоарът за сеене установява чувствителност. След проучването се предписва курс на лечение срещу Mycobacterium Koch. Първото бактериоскопско изследване на храчките се извършва преди антибиотична терапия.

Помислете кога е рационално да присвоите анализ:

  • идентификация на източника на инфекция;
  • чувствителност към бактерицидни агенти;
  • да наблюдава ефективността на терапията;
  • ако лекарят подозира, че пациентът може да има туберкулоза.

След няколко дни се дава оценка на растежа на колониите и се отделя източникът на инфекцията. Остатъчната информация е известна след 14 дни, а когато е направен преглед за наличие на кочови пръчици - след 21-30 дни.

Микроскопско изследване

Необходима е микроскопия на храчки, за да се идентифицира естеството на заболяването. Изследва се броят на кръвните клетки, развиващи се в червения костен мозък от гранулоцитна хемопоетична хемопоеза. Ако техният брой е 25 - настинка или вирус.

Макроскопско изследване

Макроскопското изследване се използва за обозначаване на цвета и миризмата на патологични секрети. Проучването се провежда и за да се установи етапа на образуване на болестта. Когато тя е болезнено начало. Много водната слуз е опасен тип заболяване. Откриване на мирис - възпаление с гной.

свидетелство

Обикновено, анализът на чувствителността към храчка трябва да се извърши във всички варианти, ако е необходимо антимикробно лечение. Въз основа на основните правила за лечение с бактерицидни средства, всяко лекарство се предписва изключително след анализ на чувствителността на организма към лекарството.

При лабораторни условия се установява най-добрата концентрация на функциониращия елемент. Към днешна дата тестването за чувствителност се провежда само в тези случаи, ако лекарят има големи подозрения относно това дали дадено лекарство ще бъде ефективно.

Извършване на трикратен анализ за туберкулоза:

  • сутрин, без да се приема храна, на празен стомах;
  • четири часа след проверка;
  • на следващия ден.

По време на лечението на туберкулоза, скринингът се повтаря от време на време, за да се гарантира, че лекарството помага.

Флегма е болезнена тайна на възпалителна природа. За пневмония е задължителен анализ на храчка. Слузът се отделя в по-малка степен, отколкото при бронхоектатична болест, но биоматериалът лесно се сглобява. В резултат на микроскопско изследване се наблюдава цвета на клетъчната стена.

Този метод ви позволява да отделите микроорганизмите по биохимични свойства. Установена е тяхната особеност спрямо грам-положителните / грам-отрицателните бактерии. Важен фактор при скрининга за пневмония е дефиницията на заболяването, което съпътства основното заболяване. Това е наличието на кочови пръчки с туберкулоза или продължително заболяване с възпаление, подуване и задух - бронхиална астма.

Показания за анализ на събирането на храчки при бронхит:

  • пристъпи на кашлица при продължително освобождаване;
  • да се изключи инфекциозно заболяване, злокачествени тумори;
  • когато е необходимо да се следи ефективността на действието на фармацевтичните вещества;
  • при тежки случаи се прави анализ, за ​​да се потвърди диагнозата.

Необходимостта от изследване на бактериологичните, качествените, количествените, цитологичните свойства на биологичния материал.

Анализът се счита за неопасна процедура, която не предизвиква странични ефекти и следователно няма противопоказания.

Отделяната от здрав човек слуз е предназначена за освобождаване от дихателната система на патогенни микроорганизми, мъртви клетки.

В допълнение към секрецията на секреция се включват патогенни бактерии, гнойни примеси и кръвни ивици. Когато се наблюдава кашлица с храчки, изследването на биологичния материал е необходимост. По принцип, анализът се определя за определяне на основния фокус на възпалението, за да се изключи тумор и да се предпише оптимален курс на лечение.

Подготовка за анализ

Как да подготвите пациента за събиране на храчки? Помислете как да се подготвите за анализа на храчки:

  1. През деня на пациента се препоръчва да започне да пие наркотици, отхрачващо действие.
  2. Необходимо е да се пие много течност при стайна температура.
  3. Извършете внимателно почистване на устната кухина, особено на зъбите, за да отстраните всички бактерии. Извършва се за надеждност на анализа.
  4. За изплакване можете да използвате фурацилина.

Как да събираме анализ

Прибирането на реколтата може да се извърши у дома и в клиниката. Естествено, за да получите точен резултат, трябва да посетите клиниката. На пациента се дава стерилен контейнер с размер до петдесет милилитра. Резервоарът има огромна дупка за улесняване на събирането на материала. Бурканът за анализ е направен от безцветен материал, така че лесно можете да оцените биоматериала и да видите обема на пробата без затруднения.

Как да преминат тест за храчки? За тази цел се осигурява техника за събиране на храчки:

  1. Човекът, който дава анализ, прави три бавни, дълбоки вдишвания и вдишвания. Пауза за около 3 секунди.
  2. След това пациентът кашля слуз в буркана.
  3. Ако слузта не се изтръгне, те ще извършат инхалационна процедура.
  4. Важно е също да се види, че слюнката не се вписва в контейнера за анализ, тъй като такава проба не е валидна.

По-твърдата процедура за събиране на материала се осъществява в детето. В крайна сметка, децата не плюят и поглъщат слуз. Така че в този случай трябва да действате по различен начин. Необходимо е да се вземе тампон, за да се дразни корена на езика, ларинкса. Ето защо, това действие поражда кашлица, а материалът пада върху памучен тампон. След това той се премества в специален. стъклени и сухи. Ако следвате правилата за събиране на анализ на храчка, резултатът ще бъде надежден.

Какво означават резултатите?

В лабораторни изследвания се провежда визуален анализ на биоматериала. Така че, можете да зададете консистенцията на слуз, цвят и дайте пълно описание на храчките. Тогава тайната се изследва чрез микроскопски метод. Откриват се микроорганизми, които причиняват заболяването. Ако резултатите показват наличието на бактерии от вирусна природа, се провежда лабораторен метод за изследване на бактерии под микроскоп.

Помислете каква е степента на анализ на храчки:

  • Броят на храчки: от десет до сто милилитра на ден.
  • Цвят: прозрачен цвят.
  • Миризма: не.
  • Ламиниране: не.
  • Реакция (рН): неутрална / алкална.
  • Характер: лигавица.
  • Алгоритъмът за декодиране на резултатите от тестовете за храчки е прост.

Например при дифузно възпалително заболяване на бронхите, с хронично заболяване с пристъпи на задушаване, храчките са безцветни. Перленовия тон показва образуването на тумори. Когато слузта съдържа кървави съсиреци, пациентът има тумор на белия дроб на крайния етап. Когато цветът на храчките е тъмно оранжев, пациентът най-вероятно има пневмония. Наличието на гнила миризма означава натрупване на гной в дихателните пътища, в белите дробове. При възпаление на максиларния синус, слюнката е зеленикава, а жълтата - бронхитна.

Количеството храчка

За всяка патология количеството на храчките също варира до един литър през целия ден. Малък брой слуз се отделя при остър бронхит, пневмония, първа астма. Отделя се огромно количество разряд (до половин литър), когато се натрупва течност в белите дробове, подуване, когато има гной в белите дробове, при туберкулоза. Намаляването на броя на патогенните секрети може да се дължи на ремисия на възпалителния процес.

Цветовата храчка показва патология в организма. Когато към слуз се прибави гноен разряд, отделянето става зелено. Този цвят е типичен за абсцес пневмония, продължителна инфекция, причинена от грам-положителни бацили от реда на Actinomycetales. Изборът на цвят на ръжда означава включването на не свежа кръв и продуктите от неговото унищожаване. Такива храчки се срещат при туберкулоза, белодробен оток.

Тъмно зелено или жълто със зелено показва изхвърляне в патологични процеси в белите дробове заедно с жълтеница. Черно или сивкаво изсипване, когато се замърсява с въглищен прах. Когато течността се натрупва в белите дробове, отокът на отделянето се превръща в светлорозов нюанс, което показва смесване на червени кръвни клетки. По-леките варианти включват оцветяване на слюнка, дължащо се на медикаменти, например, рифампицин може да оцветява червеното храчки.

Миризмата

Мирис с гниене се наблюдава по време на некроза на тъканите, деструктивен ограничен процес в белите дробове с гной, продължителен гноен процес, специална форма на продължителен бронхит със специфичен клиничен ход поради добавянето на гнилостна флора, злокачествени белодробни тумори, усложнени от некроза.

характер

Екскретират лигавицата, отхрачва се с бронхит в острия период на заболяването, с астма, пневмония, белодробни неоплазми. Естеството на храчки означава стадия на заболяването. Когато изхвърлянето с гной се изтласква - това показва наличието на продължителен бронхит, пневмония, смърт на белодробната тъкан, с белодробни лезии, дължащи се на лъчиста гъбична актиномицети, придружена от нагряване. Изхвърлянето на слуз с кръв се наблюдава в микобактерията Koch.

структура

Самата последователност показва, че настъпва разтоварване:

Има и концепция за лепкавостта на слузта (лепливостта се постига поради огромния брой фибрин) и пенестичността на секретите (когато протеинът преобладава).

Проучването на храчките трябва да се приема сериозно, за да се елиминира навреме заболяването на дихателната система.

При този вид анализ лекарят може точно да разбере вида на заболяването, неговия етап, да идентифицира патогенни микроорганизми, туморни клетки, да избере лекарство. Ако е налице инфекция, резултатите от анализа ще покажат резистентността на вирусите към лекарства, което ще ви позволи да изберете най-добрите лекарства.

За да се постигне максимален контрол на образуването на заболяването, така че терапията да се развива добре, анализът се извършва няколко пъти. В някои случаи ще се изисква и събиране на храчки след лечението, особено когато има огнище на туберкулоза или други инфекциозни заболявания във вашия район.

Как да преминем храчката за общ или бактериологичен анализ и какво показват тези изследвания?

Флегма е патологично производно на бронхопулмоналната система, образувана при възпалителни инфекциозни заболявания. Анализът на храчки позволява да се определи причинителят, естеството на заболяването, стадия на възпалителния процес и прогнозата.

Клиниката най-често провежда изследване на културата на храчки за потвърждаване на туберкулоза, микроскопия за определяне на астма и разрушаване на туморната тъкан.

Общ микроскопски анализ

Изследването на слюнката под микроскоп се извършва, за да се разграничат болестите от алергичен и инфекциозен характер. Анализът започва с оценка на външния вид, количеството, наличието на включвания (кръв, гной), мирис и цвят. След това пригответе лекарството за по-нататъшни изследвания с помощта на микроскоп. Само след микроскопия с намазка може да се направят заключения за конкретно заболяване. Най-често в храчките може да се види:

  • непроменени еритроцити;
  • левкоцити и неговите видове (еозинофили, лимфоцити);
  • епителни клетки на бронхите и трахеята;
  • анормални клетки;
  • различни влакна;
  • мицел от гъби;
  • бактериални агенти.

Микроскопският анализ на храчки е качествен метод за диагностика на заболявания на белодробната система. Но резултатът до голяма степен зависи от професионализма на техника и неговите умения.

Какво показва?

Изследването на качествения състав на белодробния разряд е основната причина, поради която се прави анализ на храчки за изследване чрез микроскоп. Виждайки заключението на лабораторията, лекарят може да съпостави тези данни с клиниката и точно да диагностицира. За всяко заболяване има диагностични критерии, включително лабораторни. Микроскопското изследване помага за по-точно определяне на етапа на процеса, което улеснява избора на правилния режим на лечение.

За микроскопско изследване, пробата се оцветява или се гледа в ненаситено състояние. Флегмата се поставя върху предметно стъкло, горната част се покрива с покривно стъкло и се образува завършен препарат. Микроскопия с намазка показва специфични елементи или възпалителни агенти, понякога частици патогени, което позволява по-прецизна диагноза.

При бронхит

Бронхит при възрастни има смесен произход, причината може да бъде както вируси, така и бактерии. Следователно характеристиките на храчките са различни. Често болестта причинява смесена флора, така че слюнката е мукопурулентен, обилен разряд. Под микроскоп се открива увеличен брой левкоцити, клетки на цилиндричния и сквамозен епител.

За да се диагностицира бронхит, рядко се използва анализ на храчки, но помага за диференциране на изтритите форми на пневмония или астма в началните етапи.

В случай на бронхиална астма

Бронхиалната астма дава забележими промени в храчките, които са уникални за нея. Тук лекарят ще открие голям брой левкоцити и еозинофили, като индикатори за алергично възпаление.

В допълнение към тях, кристалите и спиралите на Лайден-Шарко винаги присъстват в инсулта. Това са специфични разпадни продукти на възпалителни клетки, които се образуват само по време на мускулен спазъм.

Самата храчка е отхранвана в оскъден обем, лигавица, безцветна, плътна консистенция. Такова слюнка има името "стъкловидното тяло". Някои пациенти могат да кашат малки, плътни парчета от слюнка, които запушват бронхите.

Интерпретация на показатели и норми

Слюнката при здрав човек обикновено не се откроява. Има само лигавица на бронхиалното дърво, което се поглъща. Слюнката също се произвежда в увеличен обем по време на възпаление на лигавицата. Таблицата по-долу показва нормите, толерансите в общия анализ на храчките (за възрастни), както и по-подробен препис.

Анализ на слюнка: видове, подготовка, стъпка по стъпка, транскрипт, скорост, примери

Флегма - патологичен разряд от дихателните пътища, който се появява след кашлица. Отхрачването показва нарушение на функцията на вътрешната облицовка на дихателните пътища. Анализът на слюнката е изследване, широко използвано за диагностика на заболявания на белите дробове и бронхите. Процедурата позволява да се диференцират патологии, възникващи на фона на кашлица и други типични клинични симптоми. Можете да получите слюнка за анализ от себе си по време на кашлица или използване на медицински манипулации (бронхоскопия).

Защо се нуждаем от тези различни изследвания?

Основната цел на описаното изследване е да се изясни диагнозата. При нормални обстоятелства храчките не се отделят. Бокалните клетки на цилиарния епител отделят от 10 до 100 ml течност, която се поглъща от хората.

Прогресирането на патологичния процес в бронхите или белите дробове води до промяна в активността на съответните структури с увеличаване на кашлица, задух, болка в гърдите. Увеличава се количеството течна фракция от слуз, присъединява се бактериалната микрофлора. Резултатът е слюнка с кашлица.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz.jpg "alt =" pass sputum на анализа "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na- analiz.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ качени / 2018/06 / как-sdat-mokrotu-na-analiz-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Въз основа на предложената диагноза и резултатите от визуалната оценка на тайната на бронхиалните жлези, лекарят предписва подходящия вид изследване. Използването на различни варианти на анализ на храчка позволява да се оценят физикохимичните свойства на течността, цитологичните промени (наличието на ракови клетки), наличието на бактериална инвазия.

Видове тестове за храчки (изследване)

Изследването на храчки може да се извърши с просто око и с помощта на специализирано оборудване.

В зависимост от заболяването, за което лекарят подозира, могат да се използват следните видове диагностика:

  • Общ анализ на храчки. Лекарят оценява физическите характеристики на слузта, която се появява след кашлица;
  • Цитологично (микроскопско) изследване. Лекарят изисква микроскоп, за да направи подходяща диагноза. С помощта на увеличаване на анализа на изображението на течността. Техниката ви позволява да видите присъствието на анормални клетки, които се появяват при някои заболявания;
  • Химически изследвания. Оценяват се промените в метаболизма на алвеолоцитите и мигателния епител на бронхите;
  • Бактериологичен метод или баклозов на храчки. Същността на изследването се основава на сеитбата на бактерии, получени от съдържанието на дихателните пътища върху хранителна среда. Нарастването на колониите потвърждава наличието на патоген в респираторния тракт. Важно предимство на засаждането остава способността да се тества чувствителността на бактериите към специфични антимикробни средства в лабораторията.

В тежки случаи, за навременна диагностика на патологията на дихателната система на пациента, едновременно се определят и трите изследователски варианта. Въз основа на получените резултати се избира подходящата терапия.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno.jpg "alt =" какво е слюнка и как да преминат правилно всички тестове "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / cto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i -kak-sdat-vse-analizy-pravilno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- правилно-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-36x23.jpg 36w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Общ анализ на храчки

Факт! Общ или макроскопски анализ позволява да се оцени храчките веднага след получаването му. Тази версия на проучването е била използвана от лекарите в продължение на стотици години. Още преди изобретяването на микроскопа и съвременните анализатори, лекарите диагностицираха появата на отхрачваща течност.

По-долу ще бъдат описани ключовите аспекти, на които лекарят обръща внимание по време на диагнозата.

Брой на

Дневната доза секретирана слуз варира от 50-100 ml до 1,5 литра, в зависимост от основната патология, която нарушава нормалния процес на секреция на бокални клетки. Респираторни заболявания като бронхит или пневмония са придружени от освобождаване на до 200 ml течност (дневно количество).

Рязко нарастване на този показател се наблюдава при натрупването на гной или кръв с по-нататъшно освобождаване през естествени пътища. Bronchiectasis, изцеден абсцес, белодробна гангрена възникват с освобождаването на до 1,5 литра течност.

характер

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg "alt =" анализира и проверява sputum "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "данни-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem -i-proveryam-mokrotu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

В зависимост от естеството на течността, която се отхрачва по време на кашлица, пулмолозите разграничават следните видове храчки:

  • Лигавицата. Благоприятен сценарий. Заболявания, за които има - бронхиална астма, хроничен бронхит, трахеит;
  • Муко гноен. Освен това се включва бактериална инфекция. В допълнение към кашлицата и слузта, се освобождава течност, която е отпадък от микроорганизми и бактерии, "разградени" от имунните клетки. Заболявания - абсцес на белия дроб, бактериална пневмония, гангрена;
  • Гноен. Причините са същите като в предишния случай. Разликата е по-голям процент продукти на разпад на гной и тъкан. Състоянието на пациента се влошава;
  • Кървава. Когато отделни еритроцити или части от кръв постъпват в течността, отхрачва се по време на кашлица, придобива характерен цвят. Симптомът показва увреждане на кръвоносните съдове. Възможни причини са рак, травма, белодробен инфаркт, актиномикоза.

Оценка на естеството на течния разряд при кашлица допринася за разбирането на патологичния процес, който се развива в дихателната система на пациента и при избора на адекватно лечение.

цвят

Цветовата палитра на храчките, екскретирани по време на кашлица, зависи от нейната природа.

Възможни комбинации:

  1. Лигавица - сивкава или прозрачна;
  2. Лигавично-гнойно-сиво с жълти или гнойни петна;
  3. Гнойно - течността може да бъде тъмно жълта, зелена или кафява;
  4. Кървави - различни нюанси на червено. Важно е да запомните, че "ръждивият" цвят показва наличието на модифицирани червени кръвни клетки. Ако съдът е повреден, кръвта е червена или розова (в зависимост от интензивността на загубата на кръв).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy. jpg "alt =" какво казва зелената норма на храчките и показателите "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota -i-pokazateli-normy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-24x15.jpg, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp- съдържание / качени / 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Миризмата

Слюнката в 75% от случаите няма характерен мирис. Изключение прави селекцията на гнойно съдържание. Частиците от мъртва тъкан причиняват гнилостна миризма. При пробив на киста на белия дроб, в която се развива ехинокок (хелминт), настъпва плодов аромат.

постеля

Службата, секретирана от кашлица, е предимно хомогенна.

Разделянето на храчките на слоеве е характерно за следните патологии:

  • Белодробен абсцес В този случай се образуват 2 слоя - серозни и гнилови;
  • Гангрена на белия дроб. В този случай допълнително се образува трети (горен) слой от пяна, който е причинен от жизнената активност на съответните микроорганизми, произвеждащи газови мехурчета.

Визуалната оценка на слузта позволява бързо да се установи диагнозата без допълнително изследване.

примеси

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg "alt =" видове храчки и Характеристики "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy -makroty-i-harakteristiki-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Примесите в храчките са представени от червени кръвни клетки, гной или серозна течност. Наличието на описаните включвания позволява на лекаря да оцени степента на увреждане на белодробната тъкан и да разбере кой патологичен процес е първичен за конкретен клиничен случай.

Химически изследвания

Химичният анализ на течността, освободена по време на кашлица, ви позволява да определите тежестта на патологичния процес. В зависимост от резултатите от проучването, лекарят избира подходящи лекарства, насочени към стабилизиране на функцията на цилиарния епител.

реакция

При нормално храчки храносмилането варира от 7 до 11. Прогресията на процесите на дезинтеграция на белодробната тъкан води до окисление на съответната реакция (фигура 6). Причината за промяна на стойността на рН се основава на нарушения в метаболизма на соли и минерали.

протеин

Протеинът винаги присъства в кашлицата. Норма - до 0.3%. Леко увеличение на съответната цифра до 1-2% може да означава прогресия на туберкулозата. Значително увеличение на индекса (10-20%) е признак за развитие на кръвоносната пневмония. Лабораторни изследвания на слуз с дефиниция на протеин позволяват диференциране на тези патологии на фона на анализа на клиничната картина (кашлица, задух, болка в гърдите) и резултатите от други диагностични процедури.

Жлъчни пигменти

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg "alt =" трябва да знаете за abscess "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo -znat-pro-abstsess-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Жлъчните пигменти, по-точно, микрочастиците на холестерола се секретират със слуз по време на кашлица при следните патологии:

  1. абсцес;
  2. образуване на ехинококова киста;
  3. злокачествени тумори на дихателните пътища.

Микроскопско изследване

Микроскопският анализ на храчки позволява използването на подходящ оптичен апарат за откриване на клетки или микроорганизми, които нормално не трябва да присъстват в слуз, секретиран с кашлица.

Епителни клетки

Епител в храчка е вариант на нормата. Микроскопското изследване се фокусира върху рязко увеличаване на клетъчната концентрация или образуването на епителни цилиндри. Тази картина показва увреждане на дихателните пътища и вътрешната обвивка.

Алвеоларни макрофаги

Функцията на алвеоларните макрофаги е да осигурят местна имунна защита. В слузта може да присъства малък брой клетки. Рязко повишаване на концентрацията на макрофагите показва хроничен възпалителен процес (бронхит, бронхиектазии, астма, трахеит).

Бели кръвни клетки

Появата на левкоцити показва наличието на остро възпаление, което може да настъпи на фона на бактериална инфекция. Възможни патологии - абсцес, пневмония, бронхиектазии.

Червени кръвни клетки

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg "ширина = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / черна-мокроти-еритроцитов-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ krasnaya-mokroty-eritrotsitov-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Кръвните клетки се появяват в храчките при счупване на малки или големи съдове. От естеството на кървенето, лекарят преценява по броя на червените кръвни клетки. Отделно, заслужава да се подчертае появата на модифицирани клетки, които проникват в разширените стени на кръвоносните съдове, без да нарушават последната. Типичен пример за заболяване е лобарната пневмония.

Туморни клетки

Атипичните клетки в храчките - признак за развитие на раков процес. За изясняване на местоположението и вида на патологията са необходими допълнителни анализи.

Еластични влакна

Появата на еластични влакна в слуз се секретира, когато кашлицата е признак на сериозно увреждане на белите дробове с разрушаване на тъканите. Примери за заболявания са гангрена, късен етап на бронхиектазии, туберкулоза и рак, придружени от разрушаване на паренхима на органа.

Откриване на Mycobacterium tuberculosis

Микробиологичният анализ на храчки е един от важните методи за проверка на наличието на туберкулоза. Причинителят на заболяването е микобактерия (Koch wand).

Определянето на наличието на микроорганизъм е възможно с помощта на бактериоскопски метод с помощта на микроскоп. За да се визуализира патогенът, е необходимо да се оцветят изследваните материали според Ziehl-Nielsen. Ако пръчката на Кох се открие в храчките след кашлица, специалистът по туберкулоза трябва да посочи БК (+) в документацията, което показва освобождаването на патогена. Такива пациенти се нуждаят от изолация. BC (-) - пациентът не разпространява бактерията.

Факт! Анализът на слюнка за туберкулоза също се извършва чрез засяване на тестовата течност върху хранителната среда. Предимството на метода е 100% точност. Ако бактерията присъства в тялото, тя ще расте в лабораторията. Основният недостатък на описаната диагностика е продължителността на резултатите от анализа (понякога повече от месец).

Бактериологично изследване за инфекциозни белодробни заболявания

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Бактериологично изследване "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / Бактериологическо-изследване-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologichesko-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakterihesheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "(макс. ширина: 630px) 100vw, 630px" />

Бактериологично изследване на възпалителни лезии на дихателните пътища, като правило, се използва за проверка на придобитите в обществото форми на инфекция (пневмония, актиномикоза и др.).

Анализът се извършва на три етапа:

  1. събиране на храчки за изследване;
  2. засяване на течност върху предварително приготвена хранителна среда;
  3. презареждане на необходимата колония с изследване на химичните и физическите характеристики на патогена.

Ако е необходимо да се установи чувствителността към антимикробни агенти, се провежда допълнителен тест за чувствителност. В петриево блюдо, където се е развила колония от микроорганизми, се поставят хартиени чаши, третирани с антибиотици. Тези лекарства, около които зоната на разрушаване на колонията е максимална, се препоръчват за употреба при конкретен пациент.

Заболявания, при които лекарят може да предпише тест за храчки

Събирането на слюнка за общ анализ може да бъде предписано за почти всяко заболяване, което е съпроводено с отхрачване след кашлица. Въпреки това, подходящата диагноза рядко се използва за сезонни вирусни инфекции, дължащи се на безполезност. В тези случаи кашлицата и други симптоми регресират с прекомерно пиене и почивка на легло.

Патологии, изискващи анализ на храчки:

  • туберкулоза;
  • белодробен абсцес;
  • злокачествени новообразувания;
  • белодробна гангрена;
  • бронхиална астма;
  • хроничен бронхит;
  • пневмокониоза - професионални заболявания на бронхопулмоналната система.

Диагнозата се потвърждава чрез лабораторни, физически и инструментални методи.

Как да се подготвим за анализа, за да го предаде правилно?

Подготовката на пациента за събиране на храчки за анализ е отговорен процес, от който може да зависи качеството на диагнозата. Ако игнорирате простите правила в слузта, се появяват допълнителни примеси, които пречат на техника да идентифицира основната причина за кашлица и респираторна патология като цяло.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg контейнер за събиране " "width =" 630 "height =" 397 "анализ srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner -dlya-sbora-analizov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

препоръки:

  • Подготовка на капацитета. Оптимал остават контейнери, продавани в аптеките. В отсъствието на такава бутилка, ще се направи дори половин литър буркан или малък пластмасов резервоар (не повече от 1 литър). Трябва обаче да се отбележи, че такива контейнери са изключително неудобни и могат да се използват само при необичайни обстоятелства, когато няма достъп до нормални контейнери;
  • Два часа преди проучването, трябва да си миете зъбите и да изплакнете устата. Отстраняването на хранителни частици и слюнка подобрява точността на диагностиката;
  • Консултирайте се с лекар. Лекарят ще обясни подробно как правилно да събира слюнка за анализ.

Ако човек първо дари бронхиална слуз, той често се нуждае от няколко опита да извърши правилно процедурата.

Как да преминем храчка за анализ?

В допълнение към горните нюанси на приготвянето, правилата за събиране на храчки включват използването на сутрешната част от слуз. Причината - натрупването на секрети от нощта, което значително улеснява отхрачването след кашлица. Можете да приемате бронхиална слуз по друго време на деня, но количеството и качеството на тестовия материал намаляват.

Алгоритъм за събиране на храчки за общ анализ:

  1. дълбоко дишане със задържане на въздуха за 10 секунди;
  2. плавно издишване;
  3. повторени 2 вдишвания;
  4. на третия издишайте, въздухът трябва да бъде изтласкан от гърдите със сила, след което е необходимо да се изчисти гърлото;
  5. Докарайте контейнера до долната устна и изплюйте слузта.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg "ширина = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Algoritm-sbora-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ Algoritm-sbora-mokroty-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Посоченият алгоритъм ви позволява да съберете необходимото количество от изследвания материал (2-5 ml). В случай на трудности се препоръчва да се навеждате напред и да лежите на една страна. За да се ускори отделянето на слуз, можете допълнително да направите хидратираща инхалация с пара или като използвате отхрачващо средство.

Събирането на слюнка по описания начин не изключва проникването на слюнка в изследваната проба по време на кашлица. Алтернатива на този алгоритъм на действие е събирането на секреция на дихателните пътища при бронхоскопия. Лекарят с помощта на ендоскоп изследва състоянието на цилиарния епител и може да вземе необходимото количество течност за подходящ анализ.

Как да съберем храчки за анализ у дома - възможно ли е?

Домашното събиране на храчки се извършва подобно на описания по-горе метод. Важно е след получаване на слуз в контейнера след кашлица, затворете контейнера плътно и бързо го предайте в лабораторията. В противен случай информационното съдържание на проучването е намалено.

Интерпретация на анализите на храчки, нормални стойности, примери

Обикновено пулмолог или специалист по туберкулоза участва в дешифрирането на анализа на храчките. По-долу е дадена таблица, която показва характеристиките на слуз, освободен след кашлица при липса на патология.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi.jpg "alt =" функции кашлица секретирана слуз "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya- slizi.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ качени / 2018/06 / характеристики-издъбенимо-после-кашля-слизи-24х15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemomoj-posle-kashlya-slizi-36x.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

След изследване на храчки, техникът попълва подходящата форма (кликнете за увеличаване).

Посоченият документ може да изглежда малко по-различно. Всичко зависи от конкретната лаборатория. По-долу са дадени опциите за изследователски форми с предложените диагнози.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg "alt =" с наличието на микобактерии туберкулоза "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s -prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru.ru /wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Декодиране: розовият цвят на мукозната слюнка в комбинация с наличието на Mycobacterium tuberculosis (MT +) показва наличието на съответна патология.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg "alt =" като се има предвид ширината на белите кръвни клетки " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Декодиране: Като се има предвид наличието на левкоцити, муко-гнойна консистенция и голям брой кока флора, най-вероятната диагноза остава хроничен бактериален бронхит.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolicstvo-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / bolshoe-kolichestvo-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ bolshoe-kolichestvo-mokroty-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

Декодиране: Преди всичко трябва да се обърне внимание на голямото количество слюнка (50 ml). В комбинация с изобилие от левкоцити, които покриват цялото зрително поле на микроскопа и наличието на еластични влакна, е възможно да се прецени наличието на абсцес, който е избухнал в бронха.

Кой лекар да се свърже

За да се дешифрира анализът на храчките и да се намери адекватна терапия за кашлица, се препоръчва да се консултирате с пулмолог или фтизиолог. Окръжният терапевт и семейният лекар също могат да се справят с прости възможности за дихателна патология.

заключение

Кашлицата е проблем, който често възниква на фона на отхрачването на слуз. Анализът на храчка е прост и ефективен метод за изясняване на предполагаема диагноза. Самостоятелното проучване не гарантира пълна оценка на функционирането на дихателната система на пациента, но в комбинация с основни процедури опростява избора на подходящо лечение за конкретен пациент.


Прочетете Повече За Кашлица