Анализ на слюнка за KUM

Диагностика на туберкулоза - как се прави?
Всъщност не е лесно да се идентифицира туберкулозата, тъй като различните й форми са придружени от напълно различни симптоми. В същото време е много важно да се диагностицира тази инфекциозна болест навреме, тъй като само по този начин може да се избегне развитието на множество усложнения и да се предпише ефективно лечение и следователно животът на пациента може да бъде спасен. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се преминат през няколко основни стъпки, а именно идентифициране на симптомите на инфекция, общ преглед на пациента от лекар-специалист и специални прегледи.

Етапите на диагностициране на туберкулоза

За да се установи наличието на тази патология, пациентът трябва да премине през различни етапи на медицинска помощ. Най-често първоначално хората идват за консултация със семеен лекар, чиито задължения включват изпълнението на първата диагностична стъпка. Ако лекарят подозира наличието на микроб, тогава той предписва на пациента направление в специализирана медицинска институция, която се занимава както с диагнозата, така и с терапията на това заболяване.

Първа стъпка - определя определянето на основните признаци на заболяването: нощно изпотяване, продължителна кашлица, продължителна треска, хемоптиза. Същият етап включва идентифициране на характеристиките на хода на заболяването, както и факта, че пациентът е в контакт с туберкулозата.

Втора стъпка - се основава на общ клиничен преглед на пациента. Специалист лекар, извършващи преглед, отбелязва наличието или отсъствието на нарушение на движението на гърдите по време на дишане, загуба на тегло, наличието на увеличени лимфни възли. Както първата, така и втората стъпка на диагностицирането на тази патология се считат за недостатъчни за правилна диагноза, тъй като те осигуряват малко количество необходима информация. Въпреки това, тези стъпки могат да дадат възможност да се подозира нещо нередно, което ще насърчи специалист лекар да изпрати пациента за по-нататъшно изследване.

Третата стъпка е необходима в случай на съмнение за туберкулоза. Тази стъпка се извършва в специална медицинска институция, която се занимава както с диагностиката, така и с лечението на тази патология. За точна диагноза пациентът се изпраща за микроскопско изследване на храчки, което ще покаже наличието на киселиноустойчиви микобактерии или съкратено KUM. Тези бактерии се считат за причинители на това заболяване. Пациентът взема поне три удара. В допълнение, в такива случаи, не се прави без рентгенографски преглед на гърдите. Ако и двете изследвания показват наличието на туберкулоза, тогава пациентът ще бъде принуден отново да се подложи на тях. Необходими са многократни изследвания, за да се идентифицират всички съществуващи характеристики на тази патология, а именно неговата форма, както и чувствителността на коковите пръчки към антибиотичните лекарства. След като се установят признаците, на пациента веднага ще бъде назначено специално лечение.

Ако намазка за наличието на киселинно-устойчиви микобактерии се окаже отрицателна, но в белите дробове ще има очевидни признаци на пневмония с неизвестен произход, тогава на пациента ще бъде предписан курс на лечение за пневмония. В рамките на четиринадесет дни той ще трябва да дойде за преразглеждане, по време на което лекарите ще могат да преценят общото му здраве. Ако състоянието се подобри, вината е била пневмония. Ако състоянието остане непроменено или се влоши, пациентът ще бъде изпратен за по-нататъшно изследване (четвърти етап). Ние привличаме вниманието на читателите към факта, че диагностичната схема за тази патология, която беше представена точно горе, е само съкратена форма на истинския процес на идентифициране на тази инфекциозна болест.

Правила за събиране на Sputum

Откриването на KUM в храчките се счита за един от най-важните показатели за наличието на туберкулоза. Трябва да се отбележи, че точността на резултатите от това проучване зависи до голяма степен от правилността на събирането на храчки. В момента читателите ще получат основни препоръки за правилното събиране на храчки:

  • Необходимо е да се събира слюнка само в специален контейнер, известен лекар-специалист, който е назначен за този анализ;
  • Преди процедурата трябва да изплакнете устата много добре с топла вода или да си миете зъбите. Факт е, че в храчките не трябва да присъстват хранителни частици;
  • Взимаме два дълбоки вдишвания, докато всеки път, когато трябва да държите въздуха. След това отново вдишвайте дълбоко и насилствено избутвайте въздуха навън. Вдишайте отново и започнете да кашляте;
  • Привеждаме контейнера директно към устните и изплюваме храчки в него. Затворете капака на контейнера;
  • Много е важно да се плюят в контейнера точно слюнката, а не слюнката. Флегма е дебела маса, надарена със зеленикав оттенък;
  • Ако слюнката не кашля, тогава трябва да почукате три до четири пъти на гърдите или да дишате над контейнер, напълнен с гореща вода с добавянето на една лъжица сода за хляб.

Рентгенова диагностика на туберкулоза

Много често се случва, че не е възможно да се направи точна диагноза, използвайки анализ на храчка. Тогава идва помощта на рентгеновото изследване на белите дробове, което показва наличието или отсъствието на определени промени в областта на органа. Веднага отбелязваме, че този вид изследвания показват доста точни промени.

Тест за Манту

Диагнозата туберкулоза може да се направи според резултатите от теста Манту. Често този метод на изследване се използва за идентифициране на тази патология при деца. Този метод на изследване се основава на въвеждането в кожата на пациент на антигени на причинителя на туберкулоза, което допринася за развитието на специфична реакция от човешкото тяло. Както структурата, така и диаметърът на съществуващото възпаление дават възможност на медицинските специалисти да съставят определена картина за състоянието на антитуберкулозния имунитет. В случай на наличието на тази патология се наблюдава изразена реакция на Манту, т.е. открива се много голямо подуване.

Diaskintest в диагностиката на туберкулоза

Diaskintest е най-новият метод за диагностициране на тази патология, която е много точна. С него можете не само да идентифицирате тази патология, но и да проследите състоянието на туберкулозната инфекция, както и да се запознаете с резултатите от лечението на тази болест. Този изследователски метод се основава на тестването на реакцията на пациента върху два протеина, които са склонни да бъдат част от само туберкулозни бацили. Ако diaskintest дава положителен резултат, това означава, че човекът е болен от туберкулоза. Положителният резултат се определя от зачервяване на мястото на инжектиране с повече от пет милиметра.

Алгоритъм за събиране на храчки за KUM;

СЪБИРАНЕ НА ВЛАГА НА КУМ (киселиноустойчиви микобактерии)

Технологията извършва лесни медицински услуги

Предназначение: Диагностично.

Показания:

7. Съмнение за белодробна туберкулоза.

8. Кашлица повече от 3 седмици.

Противопоказания: липса на храчки.

оборудване:

1. 3 контейнера за събиране на слюнка от 50 ml с широко гърло (приблизително 35 mm в диаметър), изработени от прозрачен материал с плътно затварящ се капак (за еднократна употреба или за повторна употреба).

3. Халат, шапка, респиратор.

4. Гумени ръкавици.

5. Номер на посоката 05-TB / y.

6. Bix или специална кутия със слотове за транспортиране.

7. Придружителен лист за доставка на диагностичен материал за микроскопско изследване за туберкулоза (№ 04-2-TB / y)

8. Сапун и кърпа.

I Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата:

а) 3 проби от храчки се събират за 2 дни за анализ на храчките по следната схема:

- 1 проба от храчки се събира по време на първото посещение на пациент със съмнение за туберкулоза (първи ден) в специално оборудвана стая

- Две проби от храчки се събират сутрин вкъщи, преди да дойдат на лекарска среща (втори ден) и събраната проба трябва да бъде предадена в медицинска институция възможно най-скоро.

- 3 проби от храчки се събират на втория ден, когато пациентът дойде при лекар за втора проба от храчка.

б) предишната нощ, преди да се събере пробата сутрин, е необходимо да си миете зъбите. Необходимо е да се събере сутрешна проба от храчки преди да си миете зъбите и да ядете сутрин.

в) преди събиране на проби от храчки по време на назначаването на лекар, изплакнете устата, за да отстраните остатъците от устната кухина, но не мийте зъбите.

г) вкъщи, храчките се събират на открито. Ако събирате слюнка на закрито, тогава трябва да направите това пред отворен прозорец / прозорец в отсъствието на други хора.

д) екземплярите от храчки се събират в медицински помещения под наблюдението на медицински специалист.

2. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура.

3. Предложете на пациента да отиде в специално оборудвана стая с добра вентилация (ако няма такова помещение, тогава събирането на храчки трябва да се извършва на открито, на открито или пред отворен прозорец)

II Изпълнение на процедурата:

4. Носете респиратор и гумени ръкавици.

5. На външната страна на контейнера (не на капака) напишете броя на пробата от храчка (№ 1)

6. Информирайте пациента за по-нататъшни действия:

- трябва да се вземат две дълбоки вдишвания, задържащи дишането за няколко секунди след всяко вдишване и бавно издишване;

- след това вдишвайте за трети път и издишвайте въздуха със сила;

- вдишване отново и рязко кашлица;

- донесете контейнера възможно най-близо до устата и внимателно изплюйте храчките (обяснете, че не можете да поглъщате храчките и да избягвате замърсяване на контейнера отвън);

- плътно затворете капака на контейнера;

- измийте ръцете със сапун.

7. Застанете зад пациента и отстрани и наблюдавайте събирането на храчки (ако е възможно, лекарят трябва да напусне стаята и да наблюдава събирането на храчки през стъкления прозорец на вратата).

III Край на процедурата:

8. Поставете контейнер № 1 в специална кутия за транспортиране.

9. Свалете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и вода.

10. Маркирайте и дайте 2 контейнера за събиране на сутрешното храчки у дома.

11. Извършете теста за храчки в лабораторията.

12. Уверете се, че пациентът разбира как да събира правилно храчките и ви напомня да съберете събраната проба в медицинско заведение възможно най-скоро.

13. Получавате резултатите, получени в медицинската документация.

Забележка:

· Ако първият опит за събиране на слюнка е неуспешен (замаяност при пациента, пациентът е успял да събере само слюнка, храчка не е достатъчна за изследването), тогава в този случай трябва да повторите събирането на храчките по-късно.

В болнична обстановка е възможно да се съберат 3 проби от храчки за три дни, сутрин преди хранене.

· Ако пациентът не може да дойде в здравното заведение, лекарят може да събере храчки в дома на пациента.

· В някои случаи е възможно следната схема: 1 проба трябва да се събере веднага щом пациентът дойде в кабинета на лекаря, след което пациентът се изпраща за рентгеново изследване, след което се събират 2 проби от храчки. Преди напускане на пациента се дава контейнер за събиране на храчки сутрин на следващия ден.

Диагностика на туберкулоза: анализ на храчки и правила за събиране

Флегмата е патологично отделяне на органите на дихателната система. По природа тя може да бъде лигавична, гнойна или с примеси в кръвта. Секреция се появява в бронхите, което води до дразнене на рецептора и кашлица. Резултатът е подвижен, който е обект на различни изследвания. Провеждат се бактериоскопия и засяване. Тези два етапа помагат при диагностицирането на заболяването.

Как да се съберат храчки за анализ

Туберкулозата е заболяване, което в повечето случаи се среща под прикритието на други заболявания. Често се бърка с грип или с ARVI. Флуорографията, която показва патологичните области на белите дробове, помага при диагностиката. Флегма в случай на съмнение е избрана, за да се установи фактът, че бактерията е изолирана. Това означава, че това изследване не е от съществено значение за откриване на туберкулоза, но е задължително. За да преминат правилно тест за храчки, трябва:

  1. Приемайте на празен стомах, за предпочитане рано сутрин в осем часа.
  2. Не мийте зъбите си преди събирането на храчки.
  3. Изплакнете устата с топла и предварително преварена вода.
  4. Причинява храчки в няколко дълбоки вдишвания.
  5. След това желанието за кашлица.

Съберете трябва да бъде в специално приготвен контейнер. По-добре е да го купите в аптека, тъй като ястията трябва да са напълно стерилни. Необходимият обем за анализ е 5 ml. След като се събере храчката, тя трябва да бъде предадена в лабораторията.

При събиране е важно да се избягва докосване на устата или ръцете с ръбовете на стерилния съд. Това може да наруши резултатите от проучването.

Как да премине храчка за туберкулоза

Като цяло, схемата за събиране на материал за определяне на микобактериите не се различава от горното. Но има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид за получаване на надеждни данни. Правилата за събиране на храчки при туберкулоза са следните:

  1. Тази процедура изисква отделно помещение.
  2. В помещението трябва да се осигури добра вентилация.
  3. Събирайте само с отворени прозорци.
  4. Необходимото количество от 3 или 5 ml.

За събиране на храчки у дома трябва да бъде в отделна стая с отворени прозорци или на улицата. Ако това не е възможно, тогава всички дейности се провеждат пред отворен прозорец или прозорец при липса на други членове на семейството.

Анализът на храчките при туберкулоза се извършва веднага след откриване на симптоми, предполагащи това заболяване. Отдава се голямо значение на контейнера, който директно събира материал от болен човек. Необходимо е капацитетът:

  • имаше широко гърло с диаметър повече от 3 cm;
  • притежава висока прозрачност и дълготрайност;
  • беше с капак, който се затваря плътно и лесно;
  • от материала, който ви позволява лесно да поставите данните на пациента;
  • стерилни и за еднократна употреба.

Обикновено материал за изследване на храчки за откриване на туберкулоза се събира за три последователни дни. Всичко се прекарва сутрин.

Ако пациентът не е в състояние да изкашля слюнка, му се предписва предварително инхалация с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Какво е важно да се знае

При събиране на слюнка за туберкулоза е трудно точно да се изкашля. Има няколко начина:

  1. Първо трябва само да опитате кашлица. В случай на успешно отделяне на храчки, той трябва да се събере в чист контейнер.
  2. Ако по този начин не е било възможно да се събере материал, тогава можете да опитате да почукате няколко пъти в гърдите. Това ще помогне да се предизвика кашлица.
  3. Трябва също така да поемете два дълбоки вдишвания. След това задръжте дъха за няколко секунди, след това издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишайте рязко.
  4. При липса на ефект могат да се изпълняват нормални дихателни упражнения.
  5. Не на последно място, направете инхалация. Вкъщи можете да дишате над топла вода. Добавя 1 супена лъжица сол или сода за хляб.

Всички тези мерки спомагат за предизвикване на рефлекс на кашлицата и съответно предизвикват и събират храчки за анализ. За да получите надеждни резултати, трябва да запомните някои важни правила. Те включват следното:

  • събирането на материал се извършва само в чист и стерилен контейнер;
  • винаги сутрин;
  • зъбите не се четкат, устата се изплаква само;
  • след събиране контейнерът е плътно затворен;
  • ръцете трябва да се измият със сапун.

Препоръчително е да се събира храчка на улицата. Това се дължи на факта, че микобактериите при кашлица могат да се отделят в околната среда. В резултат на това те се съхраняват дълго време върху домакински вещи. Това може да е риск от заразяване на други здрави членове на семейството.

Друг важен момент при събирането на храчки е обработката на самия контейнер. След като го отворите, не го увийте с устните си или докоснете вътрешността на контейнера с ръцете си. Тя трябва да бъде възможно най-близо, за да го доведе до устата и внимателно събира храчка.

Всички тези точки играят важна роля за постигането на правилните резултати. Също така е важно контейнерът да бъде доставен в лабораторията своевременно. Оптималното време е два часа.

Методи за откриване на туберкулоза

Съществуват четири начина за откриване на присъствието или отсъствието на микобактерии. Те включват:

  • Микроскопия на Zil-Nelsen;
  • луминисцентни;
  • бактериологично (или засяване);
  • PCR.

Всички тези методи ни позволяват да откриваме Koch Sticks в храчките. След поставяне на материала в специален контейнер, той се доставя в лабораторията, където се извършват необходимите изследвания. За да се получи надежден резултат, се вземат три проби от храчки, като всеки от тях взема необходимото количество материал. Ако KUM (киселинно-резистентната микобактерия е признак на туберкулоза) се открива в поне една от трите намазки, резултатът се счита за положителен. Помислете как точно се прави анализ на слюнката за откриване на туберкулоза.

bacterioscopy

В момента тя е основният първичен метод за определяне на патогени. Въз основа на резултатите може да се заключи за наличието или отсъствието на микобактерии. Това означава, че този метод на диагностика действа като маркер, който ви позволява да определите дали има KUM или не.

Анализът на храчка се извършва, както следва:

  1. Мазите се оцветяват със специален разтвор.
  2. След това погледнете през микроскопа.
  3. За тази цел използвайте устройството с потапяща система.
  4. На сварени щрихи с четка KUM придобива червен цвят.

Резултатът от изследването по този метод може да бъде получен в рамките на един час. Обикновено анализът се подготвя ден. Микроскопията е достъпен и рентабилен начин за откриване на туберкулоза. Но в същото време няма специфичност, т.е. тя може да открие всякакви видове микобактерии, дори и тези, които не причиняват тази патология на белите дробове.

луминисцентни

От името става ясно, че за научни изследвания се използва специален микроскоп. Самите микобактерии светят с жълта светлина срещу тъмен цвят. Методът е важен, защото определя броя на бактериите. Тоест, оценява се по тежестта и продължителността на заболяването.

Методът е доста информативен. Долната граница: има копие на една част от познатата ДНК. В резултат на това той може да открие микобактерии при анализ на храчка. Анализът се приготвя в рамките на 4 часа. Това означава, че с помощта на PCR, можете бързо да разберете за наличието или отсъствието на туберкулоза. Методът е много чувствителен и гъвкав.

бактериологичен

Културата на храчките за туберкулоза се извършва чрез нанасяне на материала върху специална хранителна среда. За 100% откриване на патогени се нуждаете само от 20 жизнеспособни КУМ. Бактериите растат в рамките на няколко месеца. Обикновено от 20 дни до 12 седмици.

На средата растат под формата на колонии, които се отличават с грапавост и грапавост на повърхността. Този метод се използва, за да се прецени присъствието на бактерии. Резултатът се определя от 3 точки:

  • “+” Говори за оскъдна картина;
  • "++" означава умерена секреция;
  • „+++“ е изобилно.

Последното представлява най-голямата опасност както за самия човек, така и за хората около него.

При изследването на храчките задължително се определя наличието на лекарствена чувствителност. Извършва се само след растежа на колониите върху хранителна среда. След определяне на корекции в лечението на пациента.

Положителни аспекти на анализа

Като се има предвид, че храчките могат да бъдат изследвани по няколко начина, трябва да се изтъкнат предимствата на анализа. Те включват:

  • откриване на бактерии за кратко време в случай на PCR или микроскопия;
  • определяне на вида на микобактерията;
  • откриване на активност на бактериална секреция;
  • резистентност към антибиотици.

Понастоящем определянето на туберкулозата се извършва по много методи. Това обикновено е флуорография или реакция на Манту. За потвърждение се извършва бактериологично изследване или засяване. Само с негова помощ е възможно да се изолира важна информация за болен човек. Определянето на лекарствената резистентност е важно. Като се има предвид тази информация, лекарят избира подходяща терапия.

Важно е да се разбере, че изследването на храчките се извършва, за да се определи степента на освобождаване на патогена в околната среда. Ако пациентът има затворена форма на туберкулоза, не е факт, че бактериите могат да бъдат открити в храчките.

Отрицателни страни

На първо място, това е трудността при събирането. Не всеки човек може правилно и без грешка да събира материал в контейнер. Ето защо е важно да се обърнете към лекаря или медицинската сестра относно правилата.

Втората отрицателна точка е продължителността. Това означава, че резултатът се подготвя при сеитба за един или три месеца. Следователно, през това време, лечението се провежда с всички лекарства, съгласно приетата схема.

Ако се открие туберкулоза, се прави изследване на храчките. Извършва се по няколко метода, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Той е оптимален за растителния материал върху хранителни среди. За бързи резултати си струва да се прибегне до PCR или микроскопия.

Даряването на храчка трябва да бъде само в стерилен контейнер и възможно най-скоро да се предаде в лабораторията.

Метод за откриване на туморна флегма

Туберкулозата е заболяване, което със своите симптоми и признаци може да бъде подобно на много други респираторни заболявания при хора. Ето защо диагнозата на това заболяване изисква няколко вида изследвания - както инструментални, така и лабораторни. Един от тях е да се определи наличието на KUM в храчките на пациента.

Какъв е анализът на храчки за kum?

Необходимостта от събиране на храчки за туберкулоза се обяснява с факта, че този биологичен материал съдържа специфични микроорганизми, които позволяват с голяма точност на вероятността да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Изследванията на слюнка за КУМ са специални бактериологични и общи клинични методи за изследване на биологичен материал, които са насочени към откриване на киселиноустойчиви микобактерии в него (КУМ). Този метод за изследване на пациент се извършва на няколко етапа, което изисква три теста.

Методът за изследване на храчките на болен човек за КУМ изисква три проучвания поради факта, че в природата има доста голям брой различни киселинно устойчиви микроорганизми, които са структурно подобни на микобактерията туберкулоза (МБТ).

Видове изследване на храчки

Процесът на събиране на храчки от пациенти с туберкулоза упражнява за провеждане на един от трите вида изследвания на този биологичен материал. Те се различават значително един от друг, поради което е необходимо да се разбере разликата:

  1. Бактериоскопско изследване. Този метод се нарича също и оцветяване по Ziehl-Nielsen. За да се извърши, е необходимо първоначално биоматериалът да се третира с карболов фуксин, да се обезцвети с 5% разтвор на сярна киселина (или 3% разтвор на солна киселина) и да се добави към него с 0,25% разтвор на метиленов алкохол. Ако KUM се намира в храчките, те ще станат червени, а фонът около тях ще бъде син.
  2. Флуоресцентна микроскопия. Този метод, за разлика от предишния, се счита за по-ефективен и надежден за диагностициране на туберкулоза при пациент. За да извършите такова проучване, трябва да използвате флуорохроми. Това са бои от органичен произход, които могат да блестят, когато са изложени на лъчи на ултравиолетовия, виолетовия или синия спектър. Най-често лабораторните техници използват auramine 00 или rhodamine C.
  3. Бактериологичен (културен) метод. В този случай пациентът приема храчка, за да я постави на хранителна среда. За да се идентифицират активни туберкулозни микроорганизми, само няколко клетки в проба от материал са достатъчни. За да се регистрира растеж на културата, може да отнеме от 21 до 90 дни. Като хранителна среда обикновено се използват плътни вещества на базата на яйца, полутечни вещества на базата на агар, както и течни синтетични и полусинтетични вещества.

Плюсове и минуси на методите

Първият метод се отличава с неговата наличност, ефективност и ниска цена. За да се оцени материалът, е необходимо да се разгледат 100 зрителни полета (площта на 1 зрително поле е 0.02 mm 2, увеличена 1000 пъти под микроскоп). Ако те не са открити киселинно-устойчиви микобактерии, е необходимо да се проведе изследване два пъти повече от храчка. По принцип този вид работа отнема около час. На свой ред, пациентът може да получи резултати на следващия ден от лекуващия си лекар.

Вторият метод е различен, тъй като позволява не само да се потвърди наличието на КУМ, но и да се оцени техният брой. Този критерий се използва за оценка на епидемичния риск на болния.

Основният недостатък на третия метод е дългосрочното култивиране на микобактериални култури. По този начин е възможно да се изчака развитието на туберкулоза и появата на нежелани симптоми.

Тълкуване на резултатите

Бактериоскопски и луминесцентни анализи

Тълкуването на резултатите от изследванията за събиране на храчки е процес, който пряко зависи от метода на анализ. С бактериоскопския и луминесцентния метод е възможно да се получат следните данни:

  1. Кислотоустойчиви микобактерии липсват в 200 зрителни полета. В този случай резултатът от проучването е отрицателен.
  2. Наличност от 1 до 9 кума на 100 зрителни полета. С този резултат на лекаря резултатът е положителен.
  3. Наличност от 10 до 99 KUM в 100 зрителни полета. В този случай резултатът е положителен +.
  4. Наличност от 1 до 10 KUM в 1 зрително поле. В тази ситуация резултатът е положителен ++.
  5. Наличието на повече от 10 KUM в 1 зрително поле. Тези данни показват, че резултатът е положителен +++.

Бактериологичен анализ

Ако беше решено да се извърши бактериологичен анализ, интерпретацията на резултатите се извършва по различен начин:

  1. Наличието на 1 до 20 колонии KUM. В този случай резултатът е положителен +.
  2. Наличието на 21 до 100 колонии KUM. В тази ситуация резултатът се счита за положителен ++.
  3. Наличието на повече от 100 колонии KUM. Тези данни показват, че резултатът е положителен +++.

В допълнение към събирането на храчки за откриване на микобактерии, също се извършва определяне на тяхната стабилност чрез метода на абсолютната концентрация. На базата на събраните данни се извършва избор на ефективни антибиотици.

Подготовка за процедурата

Анализът на намазка на храчки за KUM е процедура, която изисква подходяща подготовка. За да бъде възможно най-точна и за да бъде обектът на изследването обективен, трябва да следвате няколко прости правила, като:

  • Последното хранене преди изследването трябва да се извърши след 12 часа. Спутумът трябва да се дава сутрин на празен стомах.
  • Преди да вземете биологичния материал, пациентът трябва да изплакне устната кухина.
  • На сутринта определено трябва да си миете зъбите. Това трябва да се прави с четка без паста за зъби. Остатъците от храна или други вещества могат да повлияят на крайния резултат от изследването за откриване на туберкулоза.

Контейнер за събиране на храчка се издава от лекар. Не се изисква предварителна покупка в аптеките.

Процес на анализ

Изследването на слюнка за откриване на патогени на туберкулоза трябва да се извършва съгласно определени правила. Това се отнася по-специално до процеса на събиране на биоматериала на пациента. Правилата за неговото прилагане са следните:

  • Пациентът трябва да кашля слуз от фаринкса, а не слюнка от устата. Те се различават предимно по своята последователност.
  • За да получите продуктивна кашлица, която може да предизвика слюнка, си струва няколко пъти да поемете дълбоко въздух, изпълвайки дробовете си с въздух.
  • Контейнерът трябва да се държи възможно най-близо до устата. За да се постигне обективен резултат, слузът трябва незабавно да се постави в този контейнер.

В някои случаи производството на храчки за диагностициране на туберкулоза е трудно. Такива пациенти трябва да се ударят няколко пъти в гърдите и също така да дишат дълбоко. В екстремни ситуации лекарите имат право да дишат пара от преварена вода, която съдържа сода за хляб.

Контейнер за събиране на храчки за диагностициране на туберкулоза е контейнер, който не е задължително да се стерилизира. Основното е, че трябва да е чисто, сухо и затварящо се. Контейнерът може да бъде направен от пластмаса или стъкло. Това ви позволява да получите обективен резултат от изследването на пациента.

Други методи за диагностициране на туберкулоза

Анализът на храчките за откриване на туберкулозни патогени не е единственият начин за поставяне на диагноза. Резултатът от такова проучване е най-вече надежден, но освен това се извършва и друга диагноза:

  • Тест за Манту. Това е един от най-популярните методи за откриване на туберкулоза. Недостатъкът му е относително ниското ниво на надеждност.
  • Diaskintest. Резултатът от това проучване, за разлика от теста Манту, е по-надежден и надежден. Този анализ се извършва по същия начин като предишния. Ако в тялото на пациента се съдържа микобактерия туберкулоза, това проучване ще ги покаже.
  • Анализ на урина Този метод се състои в провеждане на бактериоскопско изследване на съдържанието на човешкия мехур. За да се открият микобактерии в него, най-често се изискват 2-3 прегледа. Ако резултатът от тази диагноза е отрицателен, това не означава, че лицето няма туберкулоза.

Анализът за провеждане на изследване на човешки биологични материали за наличието на микобактерии в тях се поставя най-често при наличие на симптоми на туберкулоза или в ситуации на получаване на положителна реакция на Манту.

Характеристики на анализа на храчките за КУМ, какво е КУМ в храчките

Симптомите на туберкулозата често са замъглени или неспецифични - т.е. те са подобни на проявите на други заболявания на дихателната система, като признаци на пневмония или бронхит. Ето защо качествената диагноза на туберкулозата се състои от редица инструментални и лабораторни изследвания. За да се разграничат пневмония и рак от туберкулоза, заедно с други анализи се извършва микроскопско изследване на отделянето на слюнка по време на отхрачване. Откриването на KUM в храчките е важен признак на туберкулоза, този анализ винаги се извършва, ако има първи симптоми на заболяването или положителна реакция към туберкулинов тест.

Какво е KUM

Изследването на храчката на КУМ е бактериологичен и общ клиничен преглед на храчки за откриване на киселинно устойчиви микобактерии (КУМ). Анализът се извършва на няколко етапа, материалът се събира три пъти.

Важно е! Резултатите от едно такова изследване няма да са достатъчни за диагностициране на туберкулоза, тъй като в природата има голям брой киселинно устойчиви микроорганизми, които са сходни по структура с микобактерията туберкулоза (МБТ).

Конвенционалната микроскопия на туберкулоза ще разкрие наличието на бактерии като инфекциозни агенти. Но това няма да покаже техния вид и устойчивост на антибактериални лекарства.

Видове изследване на храчки за КУМ

Туберкулозните бацили в храчките по време на отхрачване се откриват с помощта на различни методи за изследване на храчки.

Бактериоскопско изследване на храчки

Този тип изследване се нарича също метод на оцветяване по Ziehl-Nielsen, който е основният метод за поставяне на диагноза туберкулозна инфекция. Анализът е както следва:

  • слюнката се третира с карболен фуксин;
  • след това биоматериалът се обезцветява с разтвор на сярна киселина с 5% или с разтвор на солна киселина 3%;
  • Оцветяването се извършва с разтвор на метиленово синьо 0.25%.

За оценка на боядисани материали се използва инструмент, оборудван с потапяща система. Кислородно-резистентните микобактерии ще придобият червен цвят, а фонът около тях ще стане син.

Изследват се стандартни 100 зрителни полета: ако KUM присъства в храчките, това е достатъчно, за да ги забележим. Ако KUM не бъде открит, се преглеждат 200 полета за преглед. За точни резултати е достатъчен 1 час. Но, като правило, пациентите ги получават от лекуващия лекар след ден, т.е. на следващия ден.

Предимствата на този метод: достъпност, често извършвана безплатно, ефективност - ако желаете, можете да получите резултати веднага. Недостатъците включват относително ниска чувствителност.

Флуоресцентна микроскопия

В сравнение с предишния метод, този метод се счита за 15-30% по-ефективен. Флуорохромите се използват за оцветяване на храчки. Това са багрила от органичен произход, които започват да светят, когато са осветени от ултравиолетови, виолетови или сини лъчи. Оурамин 00 или родамин С обикновено се използват.

За изследването се използва флуоресцентно устройство. При идентифициране на устойчива на киселини микобактерия туберкулозата ще свети златно на тъмно поле. С този вид микроскопия е възможно да се идентифицира не само присъствието, но и броя на KUM. Това е много важен критерий, за да се определи колко висока е епидемичната опасност на пациента, т.е. колко е заразен и на какъв етап е болестта.

Съществува специална таблица за декодиране на резултатите от оцветяването и подчертаването на храчки по този метод.

Тълкуване на резултатите

  1. KUM не се открива в 300 зрителни полета - отрицателни.
  2. От 1 до 9 KUM в 100 зрителни полета - положителни.
  3. От 10 до 99 KUM в 100 зрителни полета - положително +.
  4. 1-10 KUM в 1 зрително поле - положително ++.
  5. Повече от 10 KUM в зрителното поле - положително +++.

Бактериологичен (културен) метод за откриване

Този метод се състои в засяване на получения биоматериал и друг патологичен материал на хранителна среда. За да се разкрие активен МБТ, присъствието на няколко жизнеспособни клетки в храчки е достатъчно. За да регистрирате растежа на културата ще отнеме от 21 до 90 дни.

За този анализ се използват три групи хранителни среди:

  1. Плътни яйца на основата на хранителни вещества.
  2. Полутечен хранителен елемент на базата на агар.
  3. Течна синтетична и полусинтетична хранителна среда.

На територията на Руската федерация се използва предимно околната среда на Levenshteyn-Jensen. В световен мащаб тя е също стандартна хранителна среда за откриване на основния причинител на туберкулоза и определяне на податливостта му към лекарства.

Оценка на скоростта на растеж на идентифицираните МВТ

  1. От 1 до 20 колонии е + или оскъдно разпределение на Службата.
  2. От 21 до 100 колонии е ++ или умерена бактериална екскреция.
  3. Над 100 колонии са +++ или богата бактериална екскреция.

Резистентността на микобактериите към лекарства се установява по метода на абсолютните концентрации. Въз основа на техните резултати се подбират антибиотици за лечение. Това е важна характеристика на метода, което ви позволява да избирате за всеки пациент индивидуална и ефективна антибиотична терапия.

В допълнение към горното, предимството на метода е чувствителността към патогена. Можете да откриете не само наличието на микобактерии, но и да преброите броя им, да установите активността, резистентността към лекарствата. Голям минус - продължителността на изследването. С появата на компютърните технологии, обработката на резултата се ускори до 3-4 дни.

Как да се подготвим за доставката на анализа на KUM

За да получите надежден резултат от анализа на храчките за KUM, трябва да се подготвите правилно за него.

Подготовка преди процедурата

  1. Анализът се дава предимно сутрин на празен стомах - това означава, че последното хранене трябва да бъде 12 часа преди раждането.
  2. Непосредствено преди събирането на храчки, изплакнете устата с чиста вода.
  3. Препоръчително е да си миете зъбите - остатъците от храна в материала за анализ са неприемливи. Но е по-добре да си миете зъбите само с мокра четка за зъби, без паста за зъби или прах, така че частиците им да не нарушават резултата.

Не е необходимо предварително да закупувате контейнер за събиране на храчки - контейнерите се отпускат от лекар.

Как правилно да събира биоматериал

Правилността на резултатите и ефективността на по-нататъшното лечение зависят не само от верността на изследването, но и от правилното събиране на материали за него.

Основни правила за събиране на храчки за изследване

  1. Не е необходимо да се кашля слюнката и слузта от назофаринкса, а съдържанието на долните дихателни пътища.
  2. За да получите продуктивна кашлица, трябва предварително да вземете 2-3 дълбоки вдишвания, като се опитвате да дишате, така че белите дробове да се запълнят напълно с въздух и да се отворят.
  3. Контейнерът за събиране на материал трябва да държи обекта възможно най-близо до устата и незабавно да плюе в него, което прочиства гърлото.
  4. Ако слюнката не може да се получи, се извършват следните манипулации: пациентът трябва да се чука няколко пъти по гърдите, да диша дълбоко, всеки път да задържа дъха си за няколко секунди. В екстремни случаи се предлага да се диша над контейнер с гореща вода с добавка на сода за хляб.

Контейнерът за събиране на материали за анализ също има специални изисквания. Ястията не трябва да се стерилизират. Но тя трябва да бъде чиста, суха, пластмасова или стъклена, с плътно завита капачка.

Важно е! Материалът за анализ трябва незабавно да бъде изпратен в лабораторията - изследването трябва да се проведе не по-късно от 2 часа след събирането. Докато материалите за изследване не бъдат прехвърлени в лабораторията, те се съхраняват в хладилник в плътно затворен контейнер.

Къде да се направи анализ на киселинно устойчиви микроорганизми, които го изпращат

Направление за анализ на киселинно-резистентни микобактерии KUM може да бъде получено от туберкулозен лекар или пулмолог. В някои случаи може да бъде уволнен и окръжен лекар. Дареният анализ трябва да бъде в най-близкия туберкулозен диспансер.

Анализът на храчките за КУМ е важна диагностична мярка за предполагаема туберкулозна инфекция. Използването на бронхоскопия, флуорография, рентгенова снимка, микроскопия на слюнка не дава такъв надежден резултат и не се счита за достатъчна за окончателна диагноза "Туберкулоза". Анализът е безболезнен и неусложнен, всичко, което се изисква от субекта е да получи референция, да отиде в туберкулоза в препоръчания час и да даде храчка. Резултатите и декодирането ще бъдат получени от Вашия лекар.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува туберкулозата?

Ако лечението на лекарите не помага напълно да се отървете от туберкулоза. Хапчетата трябва да пият повече. Туберкулозата се свързва с антибиотични усложнения, но няма резултат. Разберете как нашите читатели са побеждавали туберкулозата. Прочетете статията >>

Диагностика на туберкулоза

Диагностика на туберкулоза е процес, който се усложнява от разнообразието от клинични прояви и форми на туберкулоза. В същото време, навременната диагностика на туберкулозата е изключително важен фактор за прилагане на адекватно лечение и спасяване на живота на пациента. Диагностиката на туберкулозата се състои от няколко основни етапа. В някои случаи туберкулозата може да се подозира въз основа на нейните симптоми.

Етапите на диагностициране на туберкулоза

Диагностицирането на туберкулозата се извършва на различни етапи от медицинското обслужване. Обикновено, на първо място, пациентите с туберкулоза се обръщат към семейство или местен лекар, чиято задача е да извършат първата стъпка за диагностициране на туберкулоза, а ако има съмнение за туберкулоза, да насочи пациента към специализирана медицинска институция, която се занимава с диагностициране на туберкулозата и нейното лечение.

Първата стъпка в диагностицирането на туберкулозата е да се идентифицират основните симптоми на заболяването: продължителна кашлица, хемоптиза, продължителна треска, нощно изпотяване и др. Също така на този етап лекарят установява характеристиките на еволюцията на заболяването и факта, че пациентът е в контакт с пациент с туберкулоза.

Втората стъпка в диагностицирането на туберкулозата е клиничен преглед на пациента. При преглед на пациента, лекарят обръща внимание на намаляването на теглото, наличието на увеличени лимфни възли, нарушено движение на гърдите по време на дишане.

Първите две стъпки за диагностициране на туберкулозата, разбира се, са неинформативни и напълно недостатъчни, за да се установи или отхвърли диагнозата туберкулоза, но вече на този етап лекарят може да се досети какъв вид заболяване е свързано и да насочи пациента към по-нататъшно изследване, за да се изясни диагнозата.

Третата стъпка в диагностицирането на туберкулоза се извършва, ако подозренията за туберкулоза продължават след първите два етапа на диагнозата. В този случай пациентът се изпраща в специализирана медицинска институция, която се занимава с диагностициране на туберкулозата и нейното лечение. За потвърждаване на диагнозата туберкулоза се извършва микроскопско изследване на храчки (намазки) за наличието на киселинно-резистентни микобактерии (КУМ), които са причинители на туберкулоза (трябва да се изследват най-малко три намазки). Извършва се и рентгенография на гръдния кош. Ако и двата метода на изследване дадат положителен резултат (т.е. причинителите на туберкулоза се определят в храчките, а рентгеновото изследване на белите дробове показва наличието на възпаление), пациентът се изпраща за преразглеждане, чиято същност е окончателното потвърждение на диагнозата туберкулоза, определението на специфично заболяване (форми на туберкулоза), чувствителността на туберкулозните бацили по отношение на антибиотици и др.), след което на пациента се предписва лечение.

Четвърта стъпка. Ако в хода на диагностицирането на туберкулоза намазка за наличие на КУМ е отрицателна, но има признаци на пневмония с неизвестен произход в белите дробове, на пациента се предписва курс на лечение като при пневмония и след 2 седмици се оценява неговата ефикасност. Наличието на ефекта от лечението (подобряване на благосъстоянието на пациента и положителна динамика при повторно рентгеново изследване) отхвърля диагнозата туберкулоза. Ако лечението остане неуспешно, пациентът се изпраща за допълнително изследване.

Схемата за диагностициране на туберкулоза, описана по-горе, е само съкратен пример за реалния диагностичен процес, необходим за точното установяване или опровергаването на диагнозата.

Правила за събиране на Sputum

Определянето на КУМ в храчките по време на диагностицирането на туберкулозата е пряк и най-важен симптом на туберкулоза. Качеството на резултатите от анализа до голяма степен се определя от коректността на събирането на храчки. Ето някои основни препоръки как да се диагностицира туберкулозата, за да се събере правилно храчките за анализ на туберкулоза:

  • Слигата се събира в специален контейнер, който се издава от лекаря, поръчал теста;
  • Преди да съберете храчки, изплакнете добре устата си с топла вода или мийте зъбите. Хранителните частици не трябва да се анализират с храчки;
  • Трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания всеки път, когато държите дъха си. След това вдишайте отново дълбоко и принудете въздуха да излезе. След това направете още един дълбок въздух и изчистете гърлото си;
  • След кашляне, приберете контейнера близо до устните си и изплюйте слюнката. Контейнерът е затворен с капак;
  • Важно е контейнерът да не получава слюнка, а именно храчки. Флегмата, за разлика от слюнката, е дебела, зеленикава;
  • Ако не можете да кашляте слюнка, можете да почукате няколко пъти с юмрук в гърдите или да дишате над контейнер с гореща вода, в който добавяте лъжица сода за хляб.

Рентгенова диагностика на туберкулоза

Рентгеновото изследване на белите дробове по време на диагностицирането на туберкулозата не може нито да потвърди, нито да отрече диагнозата, но наличието на определени промени в рентгеновите снимки на пациента на белия дроб на пациента позволява на лекарите да приемат туберкулоза с висока степен на точност.

Manta тест

Тестът Манту се използва и за диагностициране на туберкулоза. Тестът Манту се използва често за диагностициране на туберкулоза при деца. Същността на пробата се състои в въвеждането в кожата на пациента на антигени на причинителя на туберкулоза, което от своя страна предизвиква определена реакция от страна на тялото. Характерът на тази реакция (диаметър и структура) на възпалението позволява да се прецени състоянието на имунитета на туберкулозата. Ако човек е болен, тогава тежестта на мантийната реакция по време на диагнозата туберкулоза се увеличава (голямо петно).


Прочетете Повече За Кашлица