Анализ на чувствителността на храчки към антибиотици

Културата на храчките върху микрофлората и чувствителността към антибиотици е микробиологично изследване на отделянето от долните дихателни пътища, за да се определи вида на микроорганизма и избора на таргетна терапия. Основните показания за употреба са: възпалителни заболявания на дихателните пътища (пневмония, остър и хроничен бронхит, белодробен абсцес и др.).

Бактериологичното изследване на храчки (материал, получен от белите дробове и бронхите) заема важно място в лечението на пациенти с белодробни заболявания. Обикновено храчките се получават чрез отхрачване при кашлица или аспирация от трахеята и бронхоскопия. За по-добро отхрачване, те прибягват до вдишване на аерозоли, препоръчва се да се пие много течности и се предписва физиотерапия.

Обикновено човешкият храчка е заразена със следните видове нормална симбиотична микрофлора, характерни за горните дихателни пътища: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp. (С изключение на Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (с изключение на Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroids, Fusobacterium spp.

Въз основа на препоръките на СЗО, най-честите патогени на инфекциите на долните дихателни пътища се разделят на три групи въз основа на техния приоритет:
1. Патогени с висок приоритет - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
2. Междинно ниво - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, ентеробактерии.
3. Ниско ниво - пневмония Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и редица други микроорганизми.

След провеждане на микробиологично изследване с цел отделяне на етиологично значими микроорганизми от замърсяващи бактерии, те провеждат количествен метод за преброяване на изолираните микроорганизми. В същото време се взема предвид, че причинителят на заболяването е в значително по-големи количества в изследваната биологична проба в сравнение със симбиотичните бактерии.
При тълкуването на получените данни трябва да се има предвид, че при лица с намален имунитет представителите на нормалната флора в количествено изражение могат значително да надхвърлят техните нормални стойности, като в този случай тази флора се счита за инфекциозен агент.
Смята се, че за храчки клинично значим брой е 10 6 - 10 7 CFU / ml. За бронхиални промивки след бронхо-алвеоларен лаваж - 10 4 - 10 5 CFU / ml.
Цифровите стойности на замърсяващите единици се интерпретират по следния начин: например, открити са бактерии 10 2, което означава, че в 1 ml биологичен материал са открити 100 колонии-формиращи единици, тъй като броят на степента (тук 2) показва степента на замърсяване. Ако 10 3, тогава 1000 колонии образуват единици бактерии в 1 ml биологичен материал.

Анализ на микрофлората на храчки и чувствителност към антибиотици

Анализът на храчките за микрофлора и чувствителността към антибиотици е микробиологично изследване на отделянето от бронхите, което се извършва, за да се определи дали има микроорганизми и изборът на лекарства за етиотропна терапия. Това проучване обикновено се предписва на пациенти със заболявания на бронхите и белите дробове. По-често храчките се получават чрез отхрачване или аспирация. В някои случаи се взема проба от материал за анализ по време на бронхоскопия.

Какви микроорганизми могат да бъдат в храчки? Кой е назначен за този анализ и как се провежда? Какво може да повлияе на резултатите му? Отговорите на тези въпроси могат да бъдат получени чрез прочитане на тази статия.

свидетелство

Основните показания за назначаването на анализ на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици са следните случаи:

Какви микроорганизми могат да бъдат в храчки?

При липса на заболяване в храчките могат да бъдат открити следните симбиотични микроорганизми (нормална микрофлора):

  • Streptococcus viridans group.
  • Staphylococcus spp.
  • Bacteroides spp.
  • Corynebacterium spp. (с изключение на Corynebacterium diphtheria);
  • Veillonella spp.
  • Neisseria spp. (с изключение на Neisseria meningitidis);
  • Candida sp.
  • Lactobacillus spp.
  • Fusobacterium spp.
  • дифте-роиди.

При оценката на резултатите от анализите на пациенти с намален имунитет, трябва да се има предвид, че с увеличаване на броя на представителите на нормалната микрофлора могат да се развият заболявания (т.е. те стават техните патогени). Следните показатели са клинично значими в такива случаи:

  • 10 6 - 10 7 CFU / ml в храчки;
  • 10 4 - 10 5 CFU / ml в бронхиални натривки след бронхиален лаваж.

Най-често срещаните патогени в храчките са:

  • високопатогенни: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella пневмония;
  • умерени патогени: ентеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • нископатогенни: Chlamydia spp., пневмония от Mycoplasma, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.

Как да подготвим пациента за изследването?

Когато предписва този анализ, лекарят трябва да обясни на пациента какво е необходимо и как се извършва. Този диагностичен метод трябва да се извърши преди назначаването на антибиотици или известно време след приключването им. В някои случаи обаче се допускат изключения. За туберкулоза, храчките се лекуват 3 дни подред сутрин.

Ако анализът се извършва чрез отхрачване, тогава в деня преди даването му на пациента (при липса на противопоказания) трябва да пиете много течности. Пациентът трябва да разбере, че контейнерът за събиране на материал не трябва да се събира слюнка, а храчка. За да се получи продуктивна кашлица, той се обучава на следната процедура: след поглъщане на слюнка и три дълбоки вдишвания той енергично кашля. На сутринта на изследването пациентът трябва да почисти зъбите си и да изплакне устата, за да намали замърсяването с други микроорганизми.

При събиране на храчки по метода на аспирацията, лекарят непременно предупреждава пациента, че с въвеждането на катетъра той може да почувства някакъв дискомфорт. Ако материалът се събира по време на бронхоскопия, пациентът не трябва да яде 6 часа преди процедурата. В допълнение, лекарят изяснява с пациента информация за възможното наличие на алергии към местни анестетици.

Как е процедурата?

При събиране на храчки чрез отхрачване, медицинската сестра поставя ръкавици и моли пациента да погълне слюнката, да поеме 3 дълбоки вдишвания и енергично кашлица. При отсъствие на храчки се вдишва топъл аерозол, за да се улесни отстраняването на разряда. Пациентът изплюва храчките в стерилен контейнер, който се запечатва, маркира и поставя в допълнителна пластмасова торбичка.

Ако събирането на храчки за анализ се извършва чрез аспирация, тогава, ако е необходимо, инхалацията на кислород се извършва преди и след процедурата. След това, специалистът поставя ръкавиците върху ръцете си, прикрепя клопката за храчки към катетъра и го потапя във физиологичен разтвор. След това катетърът бавно се вкарва през ноздрата в трахеята и при преминаването му през ларинкса пациентът развива кашлица. В този момент аспирацията на разреждането се извършва с помощта на спринцовка, която трябва да продължи не повече от 15 секунди. След това катетърът се отстранява от дихателните пътища и се изхвърля. Капанът, който е изключен от спринцовката, се запечатва, маркира и изпраща в лабораторията.

Преди бронхоскопия гърлото на пациента се напоява и се изплаква с разтвор на местна упойка. След началото на лекарството бронхоскопът се въвежда в лумена на бронха и с помощта на специална четка се събира материалът, необходим за анализ. Флегма може да се получи чрез аспирация през вътрешния канал на устройството (понякога преди стената на бронха да се напои с физиологичен разтвор). След приключване на процедурата, бронхоскопът се отстранява от дихателните пътища. Получената проба се опакова в стерилен контейнер, етикетира се и се изпраща за изследване.

Материалите за анализ трябва да бъдат изпратени в лабораторията веднага след събирането им. В някои случаи е позволено да се съхраняват проби от храчки за 2-3 часа в хладилник при 4 ° С.

Понякога е позволено да се даде храчка за анализ след началото на приема на антибактериални средства. При такива обстоятелства лекарствените средства за пациенти трябва да бъдат посочени във формуляра за препращане.

Какво може да повлияе на надеждността на изследването?

Следните фактори могат да нарушат резултатите от анализа на храчките за микрофлора и чувствителността към антибиотици:

  • техника за неправилно събиране на храчки;
  • липса на индикации за формата на провежданата антибиотична терапия;
  • забавяне на изпращането на проби в лабораторията.

Метод за анализ

Засяването на храчки се извършва в петриеви блюда върху хранителни среди (агар, месо-пептонов бульон, желатин), към които понякога се добавя серум, кръв или въглехидрати. След това пробите се инкубират при благоприятни условия за растежа на микроорганизми при температура 36-37 ° С за 18-24 часа. Идентифицира се чистата култура, изолирана от колониите.

След получаване на колониите на причинителя на заболяването, те пристъпват към анализа, който определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Това обикновено се прави с помощта на техника на дискове, които се омокрят с разтвори на различни антибиотици и се поставят в колония от изолирани микроорганизми. След това се изследва скоростта на смъртта на причинителя на болестта под влияние на лекарството. Резултатите ви позволяват да изберете най-ефективния антибиотик за лечението на заболяването.

Интерпретацията на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Кой лекар да се свърже

Анализът на храчките за микрофлора е показан с дълга кашлица. Затова обикновено се назначава пулмолог. Ако диагнозата все още не е установена, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар за предварително проучване. Тестовете за храчки също се използват в практиката на фтизиатри при съмнения за открити форми на туберкулоза.

Анализ на микрофлората на храчки и чувствителност към антибиотици

Бактериологично засяване

Общо описание

Това е микробиологично изследване на отделянето от долните дихателни пътища за определяне на вида на микроорганизма и избора на адекватна терапия. Основните показания за употреба: възпалителни заболявания на дихателните пътища (пневмония, остър и хроничен бронхит, белодробен абсцес). Обикновено храчките се получават чрез отхрачване при кашлица или аспирация от трахеята.

Патогените на инфекциите на долните дихателни пътища са разделени в три групи според степента на патогенност:

  • Патогени с висок приоритет - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
  • Междинно ниво - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, ентеробактерии.
  • Нископатогенна - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и редица други микроорганизми.

При тълкуването на получените данни трябва да се има предвид, че при лица с намален имунитет представителите на нормалната флора в количествено изражение могат значително да надхвърлят техните нормални стойности, като в този случай тази флора се счита за инфекциозен агент. Смята се, че за храчки клинично значим брой е 106-107 CFU / ml. За бронхиални промивки след бронхоалвеоларен лаваж - 104-105 CFU / ml.

Цифровите стойности на замърсяващите единици се интерпретират по следния начин: например, бактерии 102 са открити, което означава, че 100 единици, образуващи колонии, се намират в 1 ml биологичен материал, защото номерът на степента (в този пример, фигура 2) показва степента на замърсяване. Ако 103, тогава 1000 колонии образуват единици бактерии в 1 ml биологичен материал.

Поради факта, че в храчките обикновено е налице орофарингеална микрофлора, резултатът от засяването трябва да се интерпретира, като се има предвид клиничната картина и общото състояние на пациента.

Бактерии, които водят до развитие на патологията на дихателните пътища; %.

норми

Обикновено човешкият храчка е заразена със следните видове нормална симбиотична микрофлора, характерни за горните дихателни пътища: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp. (С изключение на Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (с изключение на Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroids, Fusobacterium spp.

Бактериология: култура на микрофлора на храчка

Бактериология: култура на микрофлора на храчка

Засяване на микрофлората на храчки с определяне на чувствителността към разширения спектър на АВ

Засяването на храчки върху микрофлората се нарича бактериологичен анализ на патологичния разряд на долните дихателни пътища (бронхи и бели дробове). Изследването на слюнката се провежда, за да се идентифицират възпалителните процеси в белите дробове и бронхите, както и да се определи чувствителността на микроорганизмите към разширен диапазон на антибиотици.

Кога е предписан бактериален анализ?

При специални условия събраната тайна на дихателните пътища (храчки) се поставя върху подготвени културални среди за растежа на бактериални колонии. След това отглежданото изследване на бацилите, оценяват техния вид и активност, определят количеството и чувствителността към широк спектър от антибиотици.

Резултатите от анализа осигуряват микроскопична картина на пробата от храчка:

  • наличие или отсъствие на растеж на колонии от бактерии,
  • броя на отглежданите микроби, техните видове,
  • чувствителност на патогени към AB.

Диагностичната стойност има титър> 103 CFU / ml - "положителен резултат" - показва белодробна инфекция. Основните микроорганизми, които водят до патологичния процес в дихателните органи, включват:

  • Staphylococcus aureus,
  • хемофилен бацилен грип,
  • бета хемолитичен стрептокок
  • Стрептококова пневмония,
  • Moraxella,
  • Candida mushrooms,
  • nokardii,
  • плеоморфни грам-отрицателни пръчки от рода Acinetobacter,
  • chlamydia psitaki,
  • Mycobacterium tuberculosis (пръчици от Koch).

Резултатите от културата на храчките върху микрофлората се интерпретират само от квалифициран специалист, който отчита общото състояние на пациента и клиничните признаци на възпалителния отговор.

Разходи за анализ: 1530 рубли.

Въпроси и отговори

Подготовка за анализ Въпрос: Има ли значение по кое време на деня да се направи анализ на агрегацията на тромбоцитите? Как може да повлияе на резултатите от приема на лекарството ThromboAc една седмица преди теста?

Отговор: Здравейте! Не се изисква специално обучение. Кръвта трябва да бъде дарена сутрин и на празен стомах. Ако постоянно приемате лекарството, тогава трябва да вземете анализа, докато приемате лекарството. Ако приемате лекарствените курсове, препоръчително е да направите анализа 3 седмици след края на курса.

Програмен въпрос: Програмата е с наднормено тегло, здрав черен дроб, щитовидна жлеза зад безопасен щит. Какво е включено в тези програми. Какво е различно, например разширено изследване на щитовидната жлеза или годишен преглед на мъж и жена. Какво съветвате да преминете отделни тестове, програма или годишно проучване, за да знаете колкото е възможно повече какво трябва да се третира, да коригирате. Премахнах жлъчния мехур, хроничния панкреатит, артрита, хипотиреоидизма (пия хармонии).

Отговор: Здравейте! Списъкът на изброените от вас програми в скоби са лабораторните тестове, включени в програмите:

Анализ на микрофлората на храчки и чувствителност към антибиотици

Анализ на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици е микробиологично изследване на освобождаването от бронхите, което се извършва, за да се определи дали има микроорганизми и изборът на лекарства за етиотропна терапия. Това проучване обикновено се възлага на пациенти със заболявания на бронхите и белите дробове. По-често храчките се получават по линия на отхрачване или чрез аспирация. В някои случаи материалът се взема за анализ по време на бронхоскопията.

Какви микроорганизми могат да бъдат в храчки? Кой е назначен за този анализ и как се провежда? Какво може да повлияе на неговия резултат? Отговорите на тези въпроси могат да бъдат получени чрез прочитане на тази статия.

доказателства

Основните доказателства за предписване на анализ на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици са следните случаи:

Какви микроорганизми могат да бъдат в храчки?

При отсъствие на болест в храчките, могат да бъдат открити получените в резултат симбиотични микроорганизми (нормална микрофлора):

  • Streptococcus viridans group.,
  • Staphylococcus spp.,
  • Bacteroides spp.,
  • Corynebacterium spp. (с изключение на дифтерия Corynebacterium),
  • Veillonella spp.,
  • Neisseria spp. (с изключение на Neisseria meningitidis),
  • Candida sp.,
  • Lactobacillus spp.,
  • Fusobacterium spp.,
  • дифте-роиди.

При оценката на резултатите от анализите на пациенти с намален имунитет, трябва да се има предвид, че с увеличаване на броя на представителите на нормалната микрофлора могат да се развият заболявания (т.е. те стават техните патогени). Следните показатели са клинично значими в такива случаи:

  • 10 6 - 10 7 CFU / ml в храчки,
  • 10 4 - 10 5 CFU / ml в бронхиални натривки след бронхиален лаваж.

Най-често срещаните патогени в храчките са:

  • високо патогенна: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia,
  • среднопатогенни: ентеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans,
  • нископатогенни: Chlamydia spp., пневмония от Mycoplasma, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.

Как да подготвим пациента за изследване?

Когато предписва този анализ, лекарят трябва да обясни на пациента какво е необходимо и как се извършва. Този диагностичен метод трябва да се извърши преди изпращането на антибиотици или известно време след приключването им. В някои случаи обаче се допускат изключения. За туберкулоза, храчките се лекуват 3 дни подред сутрин.

Ако анализът се извършва чрез отхрачване, то в деня преди да се даде на пациента (при липса на противопоказания) следва да се пие много течност. Пациентът трябва да разбере, че контейнерът за събиране на материал трябва да се събира не слюнка, а действителната храчка. За да се получи продуктивна кашлица, той се обучава на следната процедура: след поглъщане на слюнка и три дъна, се извършва енергична кашлица. На сутринта на изследването пациентът трябва да почисти зъбите си и добре да изплакне устата, за да намали засяването с други микроорганизми.

При събиране на храчки по метода на аспирацията, лекарят непременно предупреждава пациента, че с въвеждането на катетъра той може да почувства незначителен дискомфорт. Ако материалът се събира по време на бронхоскопия, пациентът не трябва да приема храна 6 часа преди процедурата. В допълнение, лекарят изяснява с пациента информация за вероятното наличие на алергия към местни анестетици.

Как е процедурата?

При събиране на храчки с отхрачваща линия, сестрата поставя ръкавици и моли пациента да погълне слюнката, вземете 3 дъна и без да кашляте енергично. При отсъствие на храчки се вдишва топъл аерозол, за да се улесни отстраняването на разряда. Пациентът изхвърля получената слюнка в стерилен контейнер, който е херметически запечатан, маркиран и поставен в допълнителна пластмасова торбичка.

Ако събирането на храчки се извършва чрез аспирация, ако е необходимо, се извършва инхалация с кислород преди и след процедурата. След това, специалистът поставя ръкавиците върху ръцете си, прикрепя клопката за храчки към катетъра и го потапя във физиологичен разтвор. След това, катетърът бавно се въвежда през ноздрата в трахеята и докато преминава през ларинкса, нездравословното развива кашлица. В този момент, като се използва спринцовка аспириран разряд, който трябва да продължи не повече от 15 секунди. След това катетърът се отстранява от дихателните линии и се изхвърля. Капанът, който е изключен от спринцовката, се запечатва, маркира и изпраща в лабораторията.

Преди бронхоскопия фаринкса на нездравословното се напоява и се изплаква с разтвор на местна упойка. След началото на действието на лекарството, бронхоскопът се вкарва в лумена на бронха и с помощта на специална четка се събира материалът, необходим за анализ. Флегма може да се получи чрез аспирация през вътрешния канал на устройството (понякога преди стената на бронха да се напои с физиологичен разтвор). След приключване на процедурата, бронхоскопът се отстранява от дихателните линии. Получената проба се опакова в стерилен контейнер, етикетира се и се изпраща за изследване.

Материалите за анализ трябва да бъдат изпратени в лабораторията веднага след събирането им. В някои случаи се оставя да се съхраняват проби от храчки за 2-3 часа в хладилник при 4 ° С.

Понякога е позволено да се даде храчка за анализ след началото на приема на антибактериални оръжия. При такива обстоятелства указанията за лекарства, взети от нездравословен пациент, трябва да се посочат във формуляра.

Какво може да повлияе на надеждността на изследването?

Следните фактори могат да нарушат резултатите от анализа на храчките за микрофлора и чувствителност към антибиотици:

  • неправилна техника за събиране на храчки
  • липса на индикации за формата на продължаващата антибиотична терапия,
  • прикачване, когато изпращат проби в лабораторията.

Метод за анализ

Засяването на храчки се извършва в петриеви блюда върху хранителни среди (агар, месо-пептонов бульон, желатин), към които понякога се добавя серум, кръв или въглехидрати. След това пробите се инкубират при благоприятни условия за растеж на микроорганизми при температура от 36-37 ° С за 18-24 часа. Идентифицира се чистата култура, изолирана от колониите.

След получаване на колониите на причинителя на заболяването, те пристъпват към анализа, който определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Това обикновено се прави с помощта на техника на дискове, които се овлажняват с разтвори на различни антибиотици и се поставят в колония от изолирани микроорганизми. След това се прави изследване на степента на колапс на причинителя на болестта под влиянието на лекарство. Резултатите ви позволяват да изберете най-ефективния антибиотик за лечението на заболяването.

Разчитането на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Кой лекар да се свърже

Анализът на храчките за микрофлора е показан с дълга кашлица. Затова обикновено се назначава пулмолог. Ако диагнозата все още не е установена, трябва да се свържете с терапевта за предварително изследване. Тестовете за слюнка се използват и в утилитарната работа на фтизиатрите при съмнения за открити форми на туберкулоза.

Анализ на чувствителността на храчки към антибиотици

Биологичен материал: Слюнка в стерилен контейнер

Внимание! От 01/01/2013, когато патогени от семейство Streptococcaceae са идентифицирани в засаждането, чувствителността към стрептококов бактериофаг няма да бъде определена поради факта, че този реагент е бил преустановен.

Култура на храчка с чувствителност към антибиотици.

Засяването или бактериологичният анализ е един от най-разпространените методи за изолиране на култура от бактерии на хранителна среда в лаборатория. "Култивирането" на такова засяване води до бързо размножаване на микроорганизмите и улеснява идентифицирането на инфекциозния агент. Всеки биологичен материал може да бъде изпратен за посев. Бактериологичните изследвания имат за цел не само да изяснят естеството на микрофлората, но и нейното количество, както и да определят тяхната чувствителност към различни групи антибиотици. Обикновено тази информация е достатъчна за започване на най-трудното лечение и предотвратяване на прехода на острия процес към хроничния.

Култури от слюнка се провеждат при възпалителни заболявания на дихателните пътища (бронхит, пневмония, белодробен абсцес, бронхиектазии). Препоръчва се храчките за бактериологично изследване да се събират сутрин, на празен стомах след рехабилитация на устата, в стерилен пластмасов контейнер (контейнерът може да се получи на рецепцията). За да се избегне замърсяване на събраната храчка с нормална бактериална флора в устата и гърлото, и за механично отстраняване на остатъците от храната и десквамирания епител, пациентът изтърква зъбите си и изплаква устата и гърлото с преварена вода преди кашляне. Утринната слюнка, отделена по време на пристъп на кашлица, се събира в стерилен контейнер с широк врат и плътно прилепнал капак. В случай на слабо отделена слюнка се препоръчва да се предпише отхрачващо средство в деня преди. Ако пациентът в момента не може да излъчва слюнка, той не трябва да полага усилия за изкореняване. Проучването се провежда преди началото на антибиотиците. Доставката на материала в лабораторията се извършва възможно най-скоро, тъй като съхранението на материала допринася за размножаването на флората, развитието на процесите на гниене и ферментация, смъртта на стрептококите и пневмококите. Флегмата може да се съхранява 2 часа при стайна температура, 5-6 часа при 2-8 ° С. Откритите в този анализ патогени включват: етиологично значими - H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis, грам-отрицателни бактерии от семейството Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes, Acinetobacter sp., Гъби от рода Candida. Флегма, преминаваща през горните дихателни пътища и устната кухина, може да бъде замърсена с микрофлора, която расте в тях, те могат да бъдат зелени стрептококи (S. viridans group), стафилококи (Sepidermidis), непатогенни несерии (Neisseria sp.), Непатогенни дифтероиди (Cory)..), Lactobacillus sp., Candida sp. и някои други.

В изходния резултат се посочват преобладаващата микрофлора, броят на патогенните микроорганизми и чувствителността към различни групи антибиотици.

Събиране на храчки за бактериологично изследване (антибиотична чувствителност)

Насочете. Изследване на микрофлората на храчки, определяне на чувствителността на микрофлората на храчки към антибиотици.
Показания. Бронхит, пневмония.
Противопоказания. Белодробно кървене.
Съоръжения. Посока към бактериологичната лаборатория, стерилна петриева паничка, опакована в крафт хартия.
Техника на храчки за бактериологично изследване.
1. Нощта преди пациента да бъде предупреден за предстоящото изследване. Той е помолен да не приема храна, вода, лекарства, дим, да си мие зъбите (антисептиците, съдържащи се в пастата, да отслабва микрофлората) и да приготви чаша вряла вода до момента на вземане на слюнката (когато сестрата дойде с лабораторна стъклария). вода.
2. Те идват на пациента сутрин преди закуска и се приканват да изплакнат устата си с преварена вода и да кашлят добре.
3. По време на почистването извадете петрито от опаковката и свалете капака. След като извади петрито в устата на пациента, те трябва да плюят храчки в съда, без да докосват ръбовете с устните си.
4. Веднага затворете петрито, увийте го и го изпратете в лабораторията заедно с посоката.
5. При получаване на резултата от изследването се залепва за историята на заболяването.
Забележка. Не се препоръчва вечерта да се оставя на пациента петриева паничка, за да се избегне нарушаването на стерилността му.

Основните проучвания включват измерване на височината и теглото на пациента, определяне на кръвното налягане, клиничен анализ на кръвта и урината, определяне на кръвна група и Rh фактор, флуороскопия на гръдните органи, изследване на изпражненията върху яйца от червеи. При някои заболявания е много важно да се знаят първоначалните показатели за теглото на пациента, така че наблюдението на динамиката на теглото може да бъде от голямо значение, ако подозирате злокачествено новообразувание, когато се подготвяте за операция при пациенти с тиреотоксична гуша. Тези измервания на растежа са необходими с някои методи за определяне на основния метаболизъм. Анализ на кръвта, който се взема от всички приети пациенти, помага на лекаря в диагностиката и лечението. Ако пациентът се нуждае от преливане на кръв по естеството на заболяването, обема на операцията, която трябва да се извърши, е необходимо да се определи кръвна група и принадлежност към Rh. При оперативно увреждане се увеличава натоварването на бъбреците, следователно в предоперативния период се изследва състоянието на бъбреците и се извършва анализ на урината. Сестрата следи за своевременното изпращане на урината за анализ и, ако е необходимо, измерва дневното количество урина (диуреза). Понякога индикатори за диуреза налагат редица допълнителни мерки при предоперативната подготовка на пациента. Всички пациенти, които пристигат за планирани операции, вземат кръв за формулирането на реакцията на Васерман. С положителна реакция, понякога те променят тактиката - операцията е или отложена, или отменена. Състоянието на нервната система, психиката на пациента до голяма степен определя резултата от операцията. В това отношение, поведението на медицинския персонал може да бъде много полезно или, обратно, да направи голяма вреда. Сестрата е главният помощник-лекар в подготовката на психиката на пациента. Повечето пациенти се тревожат преди операцията, а други толкова много, че отказват хирургично лечение. В случаите, когато операцията е необходима, когато животът на пациента зависи от това, медицинската сестра трябва да помогне на лекаря да убеди пациента в необходимостта от операция.

Подготовка за изследване на храчки и слюнка

Правила за събиране на Sputum

Недопустимо е да се насочва храчки към изследвания в контейнери, които не са предназначени за тези цели, тъй като те могат да съдържат вещества, които могат да нарушат резултата от изпитванията.

Не можете да разделяте храчките на две части за изследвания в различни лаборатории, тъй като важни компоненти могат да попаднат само в един от контейнерите.

  • Слюнката отива сутрин на празен стомах. Преди да съберете слюнка, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да отстраните частиците от храната и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Сутрешният слюнка, събрана за изследването, трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1,5 часа след събирането. В същото време трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортирането. В противен случай, промените в неговите качества и съставът на микробните колонии ще се появят бързо в храчките, което може да наруши резултатите от изследването.

Предупреждение Не събирайте слюнката, отделяна чрез изкореняване, само когато кашляте. Слюнката, влизаща в пробата, може значително да повлияе на резултата от изследването.

Общи правила за събиране на слюнка

Внимание! Не е подходящо да се провеждат изследвания на слюнката на фона на употребата на глюкокортикоидни лекарства (включително мазила).

Ден преди приема на слюнка не пийте алкохол.

  • Един час преди събирането на слюнка не яжте, не пушете, не мийте зъбите си (ако няма други инструкции от лекуващия лекар).
  • 10 минути преди събирането на слюнката, изплакнете устата си с вода.

Указания за събиране на слюнка за кортизол в проучвания за слюнка

  • През деня и през целия период на събиране на слюнката, премахване на физическото натоварване, не се консумират кофеин (чай, кафе, кофеин-съдържащи енергийни напитки, продукти, дъвки), алкохол;
  • Един час преди събирането на слюнка, не пушете;
  • Не яжте храна 30 минути преди събирането на слюнката, не мийте зъбите си, включително не използвайте зъбна нишка и изплакнете устата или дъвка;
  • 10 минути преди събирането на слюнката, изплакнете устата си с вода;
  • Приемането на успокоителни, кортизон ацетат, естрогени, орални контрацептиви, глюкокортикоидни лекарства (включително мазила) може да доведе до повишаване на нивата на кортизол. Анулирането на лекарства се извършва стриктно по препоръка на лекуващия лекар.

За подробности относно правилата за събиране на слюнка за изследване "Кортизол в слюнката", вижте линка

Слюнка. Обща клиника

  • Слюнката отива сутрин на празен стомах. Преди да съберете слюнка, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да отстраните частиците от храната и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Сутрешният слюнка, събрана за изследването, трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1,5 часа след събирането. В същото време трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортирането. В противен случай, промените в неговите качества и съставът на микробните колонии ще се появят бързо в храчките, което може да наруши резултатите от изследването.

Внимание! Не събирайте храчки, разделени от отхрачване. Слюнката, влизаща в пробата, може значително да повлияе на резултата от изследването.

Слюнка. туберкулоза

  • Слюнката отива сутрин на празен стомах. Преди да съберете слюнка, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да отстраните частиците от храната и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Сутрешният слюнка, събрана за изследването, трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1,5 часа след събирането. В същото време трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортирането. В противен случай, промените в неговите качества и съставът на микробните колонии ще се появят бързо в храчките, което може да наруши резултатите от изследването.

Внимание! Не събирайте слюнката, отделяна чрез изкореняване, само когато кашляте. Слюнката, влизаща в пробата, може значително да повлияе на резултата от изследването.

Култура на храчки при микрофлора и чувствителност към антибиотици

За бактериологично изследване, храчките се събират преди започване на антибиотична терапия или след определен период от време след прилагане на лекарството.

Процедура за събиране

  • Слюнката отива сутрин на празен стомах. Преди да съберете слюнка, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да отстраните частиците от храната и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Събрани за изследване на сутрешното храчка доставят в лабораторията. В същото време трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортирането. В противен случай, промените в неговите качества и съставът на микробните колонии ще се появят бързо в храчките, което може да наруши резултатите от изследването.

Внимание! Не събирайте слюнката, отделяна чрез изкореняване, само когато кашляте. Слюнката, влизаща в пробата, може значително да повлияе на резултата от изследването.

Слюнка. Анаероби и чувствителност към антибиотици

Внимание Спутумът става на празен стомах.

Предварително почистете зъбите, венците и езика с четка за зъби и изплакнете устата с вряща вода при стайна температура.

Процедура за събиране

  • Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Събрани за изследване на сутрешното храчка доставят в лабораторията.

Внимание! Не събирайте слюнката, отделяна чрез изкореняване, само когато кашляте. Слюнката, влизаща в пробата, може значително да повлияе на резултата от изследването.

Слюнка. На Candida Гъби

Внимание! Слигата се събира преди началото на антибиотичната терапия.

Процедура за събиране

  • Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Събрани за изследване на сутрешното храчка доставят в лабораторията.

Слюнка. Микроскопични гъби (комплексни)

Слигата се събира преди началото на антибиотичната терапия. Предварително почистете зъбите, венците и езика с четка за зъби и изплакнете устата с вряща вода при стайна температура.

Процедура за събиране

  • Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди и след всеки дълбок дъх издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишвайте (избутвайте) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
  • Дръжте контейнера възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките след кашляне. Уверете се, че храчките не попадат на ръба на контейнера. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете контейнера плътно с капак.
  • Измийте ръцете си със сапун.
  • Събрани за изследване на сутрешното храчка доставят в лабораторията.

Внимание! Качественият материал за анализ е слюнка, която има лигавичен или мукопурулентен характер, както и съдържа плътни белезникави включвания.

Събиране на храчки при деца

Деца, които не знаят как да кашат храчки и поглъщат, трябва да направят следното:

  • За да предизвика рефлексна кашлица, дразнеща с памучен тампон, навит на дръжката на чаена лъжичка на корените на езика и на задната стена на фаринга.
  • Полученият слюнка се събира от същия тампон и се поставя в контейнер.

Същото трябва да се прави с много слаби пациенти, които не могат да кашлят сами.

Култура на храчки при микрофлора и чувствителност към антибиотици

При проблеми с дихателните пътища - особено бронхите и белите дробове, подозренията за бронхит и пневмония, както и по-тежките и хронични лезии на дихателните пътища, изследването предписва културата на храчки за флората, за да определи причинителя и след това да вземе лекарства, които могат бързо и ефективно да лекуват пациента чрез инхибиране на развитието на инфекцията.

Флегмата за изследването се събира или след кашлица или чрез аспирация от дихателните пътища по време на бронхоскопичната процедура.

Кога е културата на храчки?

Такъв анализ може да се използва както при възрастни, така и при деца със съмнение за пневмония, особено атипична и резистентна към терапия, както и при бронхит с пристъпно или хронично течение.

Културата на храчките върху флората ще бъде показана с цел идентифициране и точно идентифициране на патогена, както и за определяне на неговата чувствителност към определени групи антибиотици.

Също така култури могат да се извършват за проверка на ефективността от проведеното лечение. Култури могат да се предписват за предполагаеми опасни белодробни заболявания (туберкулоза, пневмокониоза и др.).

Културите са една от точките от гледна точка на изследванията в присъствието на бронхиектазии, както и на фона на ХОББ. Културата на храчки с откриване на патогенна флора е показана за:

  • Различни форми на бронхит, съмнение за плеврит или пневмония
  • На фона на белодробния абсцес, наличието на бронхиектазии
  • За кистозна фиброза или бронхомалация
  • Да се ​​изключи туберкулозата
  • С необичайно развитие на белите дробове и бронхите.

Култура на храчки на флората: норма и транскрипт

Обикновено дихателният тракт е активно в контакт с външната среда, така че не е стерилен. В дихателните пътища, където се образува храчка, има много микроби, които могат да бъдат открити в състава на храчките и нормални, но има и патогени, които са неприемливи при здрави хора.

Важно е да се знае, че има полезни микроби, условно патогенна група и открито патогенни бактерии. Последните две групи са важни за откриване в културите на храчки, за да се постави диагноза.

Ако с патогенни микроби всичко е ясно - тяхното присъствие е признак на патология, тогава за условно патогенните бактерии техният брой и комбинация помежду им, както и състоянието на имунитета и възрастта на пациента са важни.

В културите на храчки са допустими някои микроби от различни групи:

  • Епидермален стафилокок и сапрофит
  • Bacteroides
  • Коринобактерии (с изключение на дифтерия)
  • Velionella и Nesseria (с изключение на Neisseria meningitides)
  • лактобацили
  • fuzobakterii
  • Дифте-роиди.

Ако това е човек с нормален имунитет, те не увреждат и не проявяват патогенна активност, при наличие на намален имунитет или при малки деца, при оценяване на резултатите е необходимо да се разгледа броят на колониите, така че да не превишават определени стандартни стойности.

Ще бъде опасно да се превишава събраната по обичайния начин храчка - повече от 10 6 - 10 7 CFU / ml. Ако храчките се събират по време на бронхоскопия или се отмиват от бронхите - нормата е 10 4 - 10 5 CFU / ml или по-ниска.

Такива патогени, открити в храчки, като:

  • Много патогенни - хемофилни бацили (особено тип В), стрептококи, Staphylococcus aureus и Klebsiela пневмония.
  • По-рядко срещани са патогени като Moraksella и Candida, както и хламидия или микоплазмена пневмония, легионела или псевдомонал.

Когато култури идентифицирани патогени с чувствителност към антибиотици определят тези лекарства, които най-напълно потискат растежа на патогенни бактерии, напълно спиране на растежа им на хранителна среда.

Култура на храчка: подготовка за изследването

Когато се предписва анализ на храчка, е необходимо да се обясни подробно и на пациента как да се подготвят и събират необходимите материали. Спутумът се събира преди началото на антибиотичната терапия и след това, известно време след края на курса. Понякога по време на терапията могат да се проведат междинни изследвания.

Флегма може да бъде събрана чрез естествен кашлица (отхрачване) или с определени медицински процедури (бронхиален лаваж или бронхоскопия).

Ако това е колекция при кашлица, за да се стимулира производството на храчка ден преди анализа, трябва да се пие много течност, а трябва да се събира не слюнката, която се натрупва в устата, а именно слюнка, слуз, кашлица от бронхите. За стимулиране на продуктивна кашлица, пациентът се научава да прави следното - поглъща слюнката и прави три дълбоки вдишвания, след което енергично кашля.

На сутринта на теста трябва да миете зъбите си и изплакнете добре устата си, за да намалите замърсяването с микроорганизми.

Ако слюнката се събира чрез изсмукване от дихателните пътища, е необходимо да се предупреди пациента за дискомфорта. При показания за бронхоскопия е необходимо гладуване в продължение на 6 часа, както и отстраняването на алергията към локалната анестезия.

Събиране на материали: трудността да се получи

След приготвянето на контейнера е важно да се направят три дълбоки вдишвания и след това кашлица, ако храчките не се отдалечат, трябва да дишате топъл аерозол, който постепенно стимулира отделянето на храчки. Изтласканата храчка се излива в стерилен контейнер, който веднага се затваря и доставя в лабораторията.

При аспирация на храчки от бронхиалното дърво е необходимо да се вдишва кислород преди и след процедурата. Използва се катетър с контейнер за събиране на храчки, който се потапя във физиологичен разтвор. Катетърът се вкарва бавно през носа в фаринкса и след това трахеята, когато достига ларинкса, предизвиква кашлица. В момента на кашляне слюнката се засмуква от спринцовка с продължителност до 15 секунди. След това катетърът се отстранява и полученият материал се изпраща в лабораторията.

Ако материалът се събира по време на бронхоскопията, гърлото на пациента се напоява и се изплаква с местни анестетици, след което бронхоскопът се вкарва в лумена на бронхите, като се използват специални устройства, които събират храчки от повърхността на лигавиците. Понякога те могат да хранят физиологичен разтвор, за да разредят храчките и да увеличат обема на съдържанието, след което съдържанието се аспирира чрез бронхоскоп.

Как се прави анализ: има ли грешки?

За да се елиминират грешките и грешките, е важно да се сеят храчки веднага след събирането им, да се съхранява до 2 часа при ниски температури, не повече от 4 ° С.

Понякога храчките се засяват след началото на антибиотици, но след това е важно да се определят лекарствата, които пациентът приема.

Дефектите на вземане на проби от слюнка, дълго чакане за тяхното изследване или приемане на антибиотици преди получаване на пробата нарушават резултатите.

Слюнката се засява на специална среда и се очаква растеж на микробни колонии, идентифицирайки специфичен патоген. След като се определи опасният микроб, се провежда изследване за неговата чувствителност към антибиотици чрез прилагане на дискове, напоени с препарати. Ако колониите активно умират около тях, антибиотиците са ефективни. Че те се препоръчват при лечението на патология, при която се възлага анализът.

Алена Парецкая, лекар, лекар

1,452 Брой мнения, 4 днес

Засяване на храчки и трахеобронхиални проби на микрофлора с определяне на антимикробна чувствителност и микроскопия на намазка

Бактериологична диагностика на инфекции на дихателните пътища и обосновка за рационална антибиотична терапия.

Диагностиката и лечението на белодробната патология се основава на много специални изследователски методи. Най-важният от тях е микробиологичният метод. Той е необходим за диференциалния диагностик на пневмония (пневмококова, стафилококова, стрептококова и др.), Абсцес на белите дробове, хронични обструктивни белодробни заболявания и бронхиектазии. Само микробиологичната диагноза може да оправдае една наистина рационална терапия и да излекува пациента.

Изолирани патогени: етиологично значими - H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis, грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus (включително MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., Гъби от рода Candida.

Флегма, преминаваща през горните дихателни пътища и устната кухина, може да бъде замърсена с микрофлора, която расте в тях, те могат да бъдат зелени стрептококи (S. viridans group), стафилококи (Sepidermidis), непатогенни несерии (Neisseria sp.), Непатогенни дифтероиди (Cory)..), Lactobacillus sp., Candida sp. и някои други.

Анализ на чувствителността на храчки към антибиотици

Флегма - секретирана от бронхите, която обикновено смазва лигавиците на дихателните пътища. Когато заболявания, свързани със стагнация или увеличаване на производството на храчки, част от него излиза, когато кашлица. При такова отделяне са микроорганизми, които причиняват възпаление. Всъщност, при анализа на чувствителността на храчките към антибиотици, реакцията към лекарствата не е самата тайна, а съдържащата се в нея патогенна микрофлора. Получените резултати ви позволяват да изберете ефективно лечение.

Показания за проучването:

  • пневмония;
  • белодробен абсцес (остър, хроничен);
  • бронхит (включително обструктивен);
  • белодробна туберкулоза;
  • кашлица, придружена от отделяне на храчки.

Процедурата за приготвяне и събиране на храчки за анализ

Много е важно микробите от бронхите да бъдат изследвани, а не съдържанието на устната кухина. Затова специално внимание се отделя на подготовката:

  • в навечерието на изследването пийте много топла течност, вземете отхрачващо (за усилване на храчките);
  • анализът е по-информативен, ако се извършва преди прием на антибиотици;
  • Не закусвайте, не пушете, не приемайте лекарство, преди да се отървете от храчки;
  • Най-доброто време за събиране е 6–7 часа сутринта;
  • измийте зъбите (в никакъв случай с антисептична паста), без да увредите венците (изключете кръвта в храчките);
  • ясни носни проходи и фаринкс от слуз;
  • изплакнете гърлото и устната кухина с вряща вода;
  • пийте преварена вода (няколко глътки);
  • вземете три дълбоки вдишвания и издишвания;
  • при последното издишване е добре да се кашля, като се възстанови храчката (не слюнката) в центъра на стерилния контейнер, като се опитва да не се стигне до краищата на бурканчето (отвива се капакът точно преди събирането, по време на кашлицата);
  • незабавно затегнете резервоара;
  • доставят храчки в лабораторията възможно най-скоро (оптимално в рамките на час и половина).

Прочетете Повече За Кашлица