Кръвен тест вместо Манту

Днес често се използват други методи за определяне на туберкулозата вместо Манту. Диагнозата на туберкулозата е много важна: според статистиката, почти една трета от населението е заразено с бацила на Кох. За да се предпазят децата като най-податливи на инфекция с туберкулоза и да се идентифицира възможно заболяване в ранните етапи, според закона, те се ваксинират с Манту или кръвен тест. Кой метод е по-добър?

Ваксинация срещу манто

Тази ваксина се инжектира под кожата на човек и всяка доза съдържа малка част от туберкулиновия протеин, получен от туберкулозния бацил. Когато се инжектира ваксина, тялото реагира по някакъв начин и се преценява по реакцията дали човекът носи пръчицата на Кох, е болен от туберкулоза и има предразположение към болестта в бъдеще. На мястото на инжектиране на Манту обикновено се наблюдава лек възпалителен процес, чието естество показва наличието / отсъствието на болестта и способността на организма да се бори с нея. Тестването на манто се извършва задължително за децата, в съответствие с графика за ваксинация, но също така е задължително през учебния период.

Ваксината Манту може да определи "познаването" на тялото с микобактерии.

Реакционният механизъм се основава на реакцията на имунната система към въвеждането на туберкулин. След инжектирането, протеинът, изолиран от патогена, дори без да е опасен сам по себе си, "привлича" лимфоцити - клетки, които се борят с инфекциозните агенти. Но само тези лимфоцити, които вече са „познати“ с микобактерии, които преди това са влизали в организма, реагират. Ако човек вече е бил инфектиран, ваксината от Манту ще покаже по-изразена реакция (голямо подуване с зачервяване на тъканите на мястото на инжектиране). В този случай резултатът от теста ще бъде положителен.

Подуването на значителен размер, до 16 милиметра, показва, че инфекцията е настъпила, но човешкият имунитет е бил в състояние да го преодолее. А размерът на реакцията от 17 милиметра (при деца) ясно показва, че малкият пациент е заразен с туберкулоза. За възрастен, такава картина на реакцията може също така да посочи скорошна инфекция или тенденция към различни алергии. Крайната оценка на резултата и решението какво може да се направи се взема от лекаря.

Както следва от горното, реакцията на Манту в неговия принцип на действие е донякъде подобна на алергиите. Поради това има недостатъци: ако човек има някакви други алергии, те могат да повлияят на резултатите от теста. Може да наруши резултата от изследването и кожните заболявания, остри и хронични заболявания.

Сред другите минуси:

  • относително ниска точност и висок процент на „неверни положителни резултати“;
  • След ваксинацията не трябва да се оставя да се втрива и намокри мястото на инжектиране преди да се получи резултат.

Отрицателен резултат ще се нарича липса на каквато и да е реакция под формата на зачервяване на кожата около мястото на инжектиране и появата на значително уплътняване. Естественото подуване след инжектиране трябва да бъде не повече от един милиметър височина. Това подсказва, че пръчката на Кох не е позната на тялото. Има и случаи на съмнителни реакции, когато резултатите от извадката могат да бъдат интерпретирани двусмислено. Например, когато проверявате след инжектирането (на третия ден), лекарят вижда печат с височина до 4 мм и леко зачервяване. Тази ситуация може да изисква допълнителни анализи.

Кръвен тест

Проблемът с реакцията на Манту е доста висок процент от вероятността за неверни положителни резултати. Следователно, вместо реакцията на Манту, са разработени алтернативни диагностични средства, които могат да се използват за определяне на туберкулозата в субекта.

  1. ELISA (ELISA кръвен тест).
  2. PCR (съкращение от медицинския термин "полимеразна верижна реакция", това е професионалното име на този метод).

ELISA позволява да се определи наличието в кръвта на антитела (главно имуноглобулини) към патогена. Лекарите смятат, че е доста удобно и често се използва IFA вместо Mantoux. Кръвна проба, взета за анализ, позволява на пациента да диагностицира не само туберкулоза, но и други заболявания. В допълнение, ELISA има по-голям процент на надеждност и чувствителност. Поради това се използва не само като алтернатива, но и като добавка от Манту, прибягвайки до кръвен тест в спорни случаи (съмнителната реакция, описана по-горе). Като вземете кръвен тест от пациент вместо Манту, човек може или да потвърди резултата от теста, или да го опровергае.

Въпреки всички предимства, има ELISA и недостатъци:

  • процентът на точност все още не е достатъчно висок;
  • ниска годност за употреба в райони с висока честота на заболяването.

Туберкулозата може да бъде определена най-ефективно и най-точно днес чрез даряване на кръв за PCR.

PCR анализ

Тази техника е доказана от лекарите и се използва доста често, като постепенно замества други методи на изследване. PCR може да се извършва не само за възрастни, но и за деца, тъй като тази техника няма противопоказания и възрастови ограничения. Полимеразната реакция позволява да се определи туберкулозата, локализирана не само в белите дробове, но и в други области, както и да се наблюдава ефективността на лечението. Пациентът трябва да дари кръв, който след това се обработва.

След това се определя техния тип, възможно е точно да се определи към кои бактерии / вируси принадлежи ДНК и да се предпише подходящо лечение. Този анализ се използва при диагностицирането не само на туберкулозата, но и на други заболявания.

  1. Диагнозата се извършва много бързо, резултатът може да се получи след 4 часа.
  2. Той определя туберкулозата на всяка локализация.
  3. Тестването е много точно, тъй като определя специфичния причинител.

Дори само една микобактерия ще бъде достатъчна за откриване на туберкулоза чрез PCR - нито Mantu, нито тестът на кръвта имат такова достойнство. Освен това, в допълнение към точността на откриване, PCR показва приблизително ниво на размножаване на микобактериите в човешкото тяло. PCR се предписва както за съмнителна белодробна туберкулоза, така и за неговите извънпулмонални сортове.

Този метод е подходящ за експресно откриване на заболяването. PCR може бързо да определи наличието на заболяване и неговия източник. По този начин, този диагностичен метод е в състояние напълно да замени други методи във всички аспекти, като същевременно показва по-точни и надеждни резултати.

PCR диагностиката се използва не само за идентифициране на самото заболяване, но и за предотвратяване на вероятната рецидив на заболяването. Средно, такива рецидиви се случват една година след лечението и края на рехабилитацията, като в този момент рискът от повторно заразяване е най-голям. За да се разбере дали повторно заразяване, често се използва PCR диагностика, въпреки че изборът на крайния метод на тестване остава за лекаря. Този избор ще зависи от много фактори - състоянието на субекта, времето, когато се прави диагноза, възрастта на пациента и много други. Например, в училищата IFA се провежда рядко, предпочитайки Mantoux, а за възрастни методите на ELISA и PCR се предписват много по-често. Почти винаги тези тестове се провеждат от тези, които вече са били болни преди или в момента са под медицинско наблюдение.

Алтернативи на Манту за детето според закона: кръвен тест, урина и други методи за тестване вместо тест за туберкулоза

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да възникне при хора на всяка възраст. Причинителят е Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch).

Задължителната имунизация с BCG ваксина при новородени, последвана от реваксинация, значително намалява честотата на туберкулоза. Днес латентните форми на болестта са все по-чести, така че проблемът с ранната диагностика не губи своята значимост.

Туберкулозата се предава от болен човек с въздушни капчици. При малки деца преобладава хранителният път на инфекцията. Най-често срещаният и най-евтиният метод за ранно откриване на заболяването е провеждането на реакцията на Манту. Често се използват и други алтернативни методи.

Предимства и недостатъци на теста Манту

Тестът Манту е изследователски метод, при който туберкулин се инжектира на деца под кожата от вътрешната страна на предмишницата. Туберкулинът не е ваксина, не съдържа жива или инактивирана микобактериална туберкулоза.

Специфичният имунен отговор на тялото на детето под формата на папули върху кожата е причинен от отпадъчните продукти на микобактериите. Проверката и оценката на резултата от въвеждането на туберкулин се извършва след 72 часа, като размерът на папулата се измерва с прозрачна линийка.

Според федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите има няколко вида реакции:

  • отрицателна реакция - папули или не, или размерът им е по-малък от 1 mm, детето никога не е било в контакт с микобактерия туберкулоза;
  • съмнителна реакция - до 5 mm в диаметър, няма диагностична стойност;
  • положителна реакция - уплътняване от 5 до 16 mm - първичен контакт с пръчката на Кох, но заболяването не се развива;
  • hyperergic реакция - papule повече от 17 mm, гнойно-некротично възпаление и увеличаване на регионалните лимфни възли показват заболяването на туберкулоза, спешно лечение се изисква от лекар TB.

Реакцията на Манту не дава представа за разпространението или локализацията на процеса. Освен това броят на фалшиво положителните резултати е доста голям:

  • с неправилна грижа за мястото на инжектиране;
  • в случай на индивидуална реакция на организма на бебето към веществата, съдържащи се в пробата, с изключение на туберкулин;
  • в присъствието на масивна зараза с червей.

Противопоказания за Манту

Както при всеки диагностичен метод, децата имат редица противопоказания за реакцията на Манту:

  • наличие на сериозни кожни лезии, хронични заболявания по време на проявата, епилепсия;
  • алергии по време на обостряния;
  • индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
  • от момента на възстановяване от последното остро заболяване или след края на карантинните мерки в организацията на децата, тя трябва да отнеме най-малко един месец;
  • туберкулиновото изследване не се препоръчва в същия ден като рутинна ваксинация.
Преди провеждане на теста Манту, педиатърът трябва да прегледа детето, тъй като процедурата има редица противопоказания

Алтернативни методи за диагностициране на туберкулоза

Според федералните клинични указания на Руското дружество по фтизиатри, е възможно да се използват алтернативни методи за изследване, за да се изключи туберкулоза при дете. Следните техники могат да заменят традиционните тестове: Diaskintest, Quantiferon тест, T-Spot изследване, рентгенография на гръдния кош.

Кръвни тестове

Общ клиничен кръвен тест не може да се използва вместо Манту. В случай на туберкулоза в АОК се открива левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите над нормата), изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Такива промени не са специфични за туберкулозата и се случват по време на всеки възпалителен процес в организма. Резултатите от биохимичните кръвни тестове също ще бъдат без забележими промени.

Не се препоръчва изследването на кръвния серум чрез полимеразна верижна реакция (PCR) за скрининг за откриване на туберкулоза при деца, тъй като е възможно да се изолират геномни фрагменти (части от ДНК) на патогени от кръвта само по време на генерализиран туберкулозен процес. Методът PCR е подходящ за диагностични цели - изолиране на микобактерии туберкулоза в биологични проби: слюнка, бронхиална вода, плеврална кухина, ексудат, цереброспинална и интраартикуларна течност. Използването на PCR вместо реакцията на Манту е непрактично.

Методът на ензимния имуноанализ (ELISA) на кръвта също не се използва при скрининг за туберкулоза. Методът ELISA се основава на откриването на специфични антитела в кръвта, а при туберкулозата има друга патогенеза на имунния отговор на организма - има малко антитела в кръвта.

Анализ на урина

Анализът на урината също не е алтернатива на туберкулиновите тестове, а само помага при диагностицирането на туберкулозни лезии на отделителната система. Резултатите от изследването на урината могат да открият признаци на амилоидна трансформация само при екстрапулмонални форми на туберкулоза (промени в бъбреците, пикочния мехур) и PCR на урината ще потвърди диагнозата.

Diaskintest техника

Към днешна дата най-чувствителният, селективен и минимален алергичен ефект има проба с биологичен продукт "Diaskintest". Той е рекомбинантен туберкулозен алерген (АТР) и е предназначен за интрадермално приложение.

Техниката на инжектиране и интерпретация на резултатите са подобни на теста на Манту, но надеждността на този тест е много по-висока. Тестът се счита за положителен, ако размерът на папулите след инжектиране надвишава 3 mm. Фалшиво-позитивните резултати са изключително редки с намаляване на общия имунитет на субекта по време на всяка съпътстваща болест.

Метод за изпитване на квантиферон

За провеждане на тест за количествено определяне ще трябва да дари кръв от вена. Методът QuantiFERON-TB Gold се основава на имуносорбентен анализ за определяне на специфични антитела, произведени от Т-лимфоцити, използвайки белязани ензими.

Методът на квантиферон е силно чувствителен. Изключително високата цена на този анализ изключва възможността за широко използване.

Т-точково изследване

Методът на Т-точката (T-SPOT.TB, точков отговор) не е по-малко информативен от количествен анализ. Основната разлика е в определянето на самите Т-лимфоцити, които произвеждат антитела в отговор на въвеждането на микобактерии. Това проучване ви позволява да проверите пациентите, които трябва да бъдат диагностицирани, от групата на повишения риск от поява на туберкулозна инфекция (например, инфектирани с HIV).

Рентгенова снимка на гърдите

Според Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 951 2014 г. е възможно да се извърши рентгеново изследване (рентгенография на гръдния кош), за да се елиминира заболяването на туберкулозата. Рентгенография или КТ на органите на гръдната кост също са алтернатива на вътрекожните тестове и могат да бъдат използвани вместо Манту. Трябва обаче да се помни, че при използване на рентгеново изследване тялото на детето получава доста вредно радиационно натоварване.

Какъв метод да изберете за дете вместо Манту?

Преди да се запишат в детска градина или училище, туберкулозата трябва да бъде изключена от абсолютно всяко дете в съответствие с приложимото законодателство. Основният метод за скрининг диагноза е и остава туберкулинова диагноза.

Федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите ясно описват алгоритъма за управление на децата, които влизат (посещават) в образователните институции в случай на отказ от имунодиагностика. Според изискванията на санитарно-епидемиологичните правила 3.1.2.3114-13 „Профилактика на туберкулоза” децата, които не са били диагностицирани с туберкулинова диагноза, се приемат в детската образователна организация, ако има заключение от лекар по туберкулоза за отсъствието на болестта.

Трябва да се помни опасността от туберкулоза при децата, както и фактът, че все още не е изобретен напълно безопасен и абсолютно надежден метод за диагностицирането му. Ето защо детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза, а изборът на метод остава при родителите.

Кръвен тест вместо Манту и други методи за диагностициране на туберкулоза при дете

Тялото на децата все още не е формирало имунитет, а навлизането в организма на патогени на инфекциозни или възпалителни заболявания, по-специално туберкулоза, причинява по-сериозни усложнения при дете, отколкото при възрастни.

Ранната диагностика ви позволява бързо да оцените състоянието му и да предпише подходящ курс на лечение.

Какви методи за диагностициране на туберкулоза се използват при деца, възможно ли е детето да има кръвен тест вместо Манту, как иначе да проверите наличието на болестта без тубулиновия тест? Нека го разберем!

Описание на болестта, причините за

Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Причинителят е микобактерията туберкулоза (палка на Кох). Заболяването може да засегне всички органи и системи на органи.

Жезълът на Кох може да чака известно време. Това се дължи на наличието на два вида бактерии: с ниска активност на метаболитни процеси и бактерии, при които практически няма метаболитни процеси.

С появата на благоприятни условия палката на Кох започва да бъде активна. В организма на децата микобактериите започват да отделят токсини, което води до появата на слабост и намаляване на телесното тегло.

Основният източник на инфекция е човек, страдащ от туберкулоза или заразени говеда. Болестта може да се предава след пиене на мляко, месо от болно животно.

Лошото измиване на ръцете след контакт с предмети, използвани от заразен човек, също може да причини появата на болестта.

Децата, често без да мият ръцете си, могат да вземат нещо ядливо и да ядат. Така бактерията влиза в тялото.

Други причини за инфекция при деца:

  • хронични белодробни заболявания, стомашно-чревен тракт;

в семейството вече някой е имал туберкулоза;

ХИВ, СПИН при дете или майка;

Симптоми на заболяването при деца и юноши

Симптомите на туберкулоза в ранните стадии могат да бъдат объркани за обикновена простуда или грип.

Други признаци:

  • слабост;

суха, бледа кожа;

болки в ставите;

повишена сърдечна честота;

кашлица с продължителност 3-4 седмици;

появата на петна от кръв в слюнката;

  • дискомфорт в гърдите.
  • Но понякога туберкулозата се проявява без симптоми.

    Как да диагностицираме: основни методи

    За ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши се използват няколко метода. Различните методи ви позволяват да изследвате цялостно степента на инфекция на организма и да изберете подходящо лечение.

    Декодиране на резултатите от проучването се занимава с лекуващия лекар.

    Кой лекар да се свърже

    Първоначалният прием се извършва от педиатър. Лекарят ще инспектира визуално детето, ще попита какво се оплаква, слушайте, ако при дишане има хриптене.

    Проверете дали има увеличение на лимфните възли.

    От родителите или родителите ще разберете дали има роднини в семейството, които преди това са имали туберкулоза, и установяват с кого е контактувало детето през последните няколко седмици.

    Тази информация е необходима, за да се разберат възможните причини за патогена.

    След това педиатърът дава указания за кръводаряване, урина за общ анализ, рентгенови и рентгенови снимки.

    След това детето се изпраща на рецепцията до по-тесен специалист - лекар по туберкулоза.

    Кръв, урина, храчка

    Пълната кръвна картина може да бъде в нормалните граници, но има стойности, които могат да се използват за преценка на развитието на туберкулоза при деца чрез намаляване или увеличаване на:

    • Брой левкоцити. Обикновено при деца от 1 година до 6 години е 5-12 G / l, над 7 години - 4-9 G / l.

    Броят на лимфоцитите. До 6 години - 45-65%, 7 и повече години - 25-40%.

    Скорост на утаяване на еритроцитите. Валидна стойност е интервалът от 1 до 10 mm / h.

  • ELISA тест показва количеството на антителата, освободени за борба с микобактериите.
  • Друг метод за изследване е анализът на храчките.

    За събиране на храчки е необходимо да се спазват някои точки:

    • измийте зъбите си, изплакнете с вода;

  • събирането се прави сутрин на празен стомах.
  • Анализът на урината разкрива наличието на коковите пръчки в тялото.

    Туберкулинов тест

    Същността на метода се състои в въвеждането под кожата на 0,1-0,2 мл мъртви клетки от микобактерии, инжектираното лекарство се нарича "туберкулин".

    Позволява ви да определите дали в тялото има пръчка Koch.

    След инжектирането под кожата се появява малко уплътнение. Не позволявайте на водата да навлезе в мястото на инжектиране, забранено е да се нанесе превръзка или гипс, за да се прилагат антисептични средства.

    След 72 часа лекарят оценява състоянието на пробата, измерва размерите на уплътнението с линийка. Ако уплътнението (papule) не е червено, не се увеличава по размер, тази реакция се нарича отрицателна.

    Ето реакцията след теста Манту за туберкулоза при деца, включително нормата:

    Реакцията на Манту не трябва да се прави с деца, които имат следните проблеми:

    • кожни заболявания;

    скорошен студ, грип;

  • телесна температура над 37 градуса.
  • Полимеразната верижна реакция е ефективен начин за определяне на причинителя на туберкулоза в кръвта. Кръв, слюнка или слуз се дават за анализ.

    След това материалът се поставя във физиологичен разтвор, изолира се ДНК верига. Избраната област се поставя в термостат, е ДНК на инфекциозния агент.

    Diaskintest

    Какво е Diaskintest и как се прави този тест за туберкулоза при децата?

    Изследването се провежда, ако реакцията на Манту не дава недвусмислен резултат.

    Въвежда се рекомбинантна алергенна туберкулоза.

    Резултатът след инжектирането се оценява подобно на теста Манту.

    Diaskintest е необходимо, ако детето е алергично към туберкулин или родителите са против реакцията на Манту.

    Тест на екрана

    Включва няколко анализа, проучвания:

    • Mantoux или Diaskintest реакция;

    кръвни тестове, храчки;

    изследване

    Рентгеновите методи са ефективни при идентифицирането на различни форми на туберкулоза:

    • Рентгенография на гръдните органи ще покаже негативните промени, които настъпват в тези органи.

    Рентгеновите лъчи определят количеството течност в белите дробове.

  • Компютърна томография, ЯМР. Открива всякакви промени в органите, костите.
  • Способността да се използват тези методи се определя от лекаря.

    За количествен тест се взема кръв от вена. Провеждайте химически трансформации в кръвта, търсейки гама-интерферони. Ако се открият, това означава, че има инфекция в тялото.

    Бронхоскопията е труден, но ефективен метод за изследване. Предварително подгответе, преминете необходимите тестове.

    Преминава под анестезия. На детето се инжектира бронхоскоп, в края има видеокамера, която позволява след обработката на видеото да се види дали има течност в бронхите, плеврата на белите дробове.

    Този метод не е основен, възможността за употреба се определя от лекаря. След процедурата детето трябва да вземе лекарство, за да предотврати възможни негативни явления.

    За основните методи за диагностициране на туберкулоза при децата ще разкажете на сепсиалиста в този видеоклип:

    Алтернативни изследвания

    Ако родителите са против теста на Манту за тяхното дете, могат да се проведат редица алтернативни изследвания:

    • Diaskintest. Подобно на реакцията на Манту, но с различно лекарство.

    Quantiferon тест. Те търсят интерферони като индикатори за туберкулозен бацил в организма.

    HIC - диагностика. Открива ДНК от микобактерии и тяхното местоположение.

  • Ензимен тест имуноанализ кръв. Той показва колко антитяло се секретира в отговор на репродукцията на микобактерии.
  • Възможно ли е да определите себе си

    Родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните симптоми:

    • детето кашля повече от 3 седмици подред;

    вечер температурата се повишава до 37-38 градуса;

    появява се умора, паметта се влошава;

    детето отказва да яде; в резултат - голяма загуба на тегло;

    кожата става бледа, суха;

    оплаква се от болки в гърдите;

  • болка възниква в ставите.
  • За симптомите и признаците на туберкулоза при децата по-подробно в това видео:

    Туберкулозата е лечима. Необходимо е да се определи причинител на инфекцията в ранните етапи, след това вероятността за възстановяване е висока. Лекарят ще предпише курс на необходимите лекарства.

    Важно е родителите да реагират навреме на оплакванията на детето, да наблюдават тяхното здраве и, ако подозират, да извършват диагностични дейности - от теста Манту до бронхоскопия и ЯМР.

    Анализ на туберкулоза вместо манта при дете

    Медицината е достигнала такова ниво на развитие, че с помощта на тестове може да се определи почти всяко заболяване на човешкото тяло. В света, за съжаление, много заболявания.

    Време е да пишем за туберкулоза. Това е доста специфично заболяване, което не може да се прояви дълго време.

    Според статистиката около тридесет процента от населението на нашата планета са болни.

    Почти всеки знае факта, че може да бъде излекуван само след определено време, а лечението може да бъде много трудно.

    За лечение, дългосрочни процедури и лекарства се използват с доста силен ефект върху човешкия организъм.

    Въпреки факта, че медицината в развитието е направила големи крачки напред, в света се регистрира увеличение на броя на пациентите с тази болест.

    Това се дължи преди всичко на факта, че инфекцията се предава лесно на здрав човек от пациента.

    Важно е да се помни, че освен възрастните, децата са податливи на инфекция. Ето защо, за да се предотврати туберкулоза при децата в училищна възраст се прави манти.

    Характеристики на Манту

    В училище по принцип такива черти са свикнали и са запознати с тази ваксинация. Mantoux е интрадермална ваксинация, която помага да се открие туберкулоза на ранен етап и да се види дали тялото на детето е предразположено към болестта.

    Тестът обикновено е придружен от възпаление. Това показва способността на организма да произвежда антитела срещу туберкулозата. Ако тялото преди е имало туберкулоза при дете или рискът е много висок, възпалението ще бъде много силно изразено.

    След определено време се провежда ваксинационен преглед, който показва степента на готовност на организма да се изправи срещу болестта. Счита се, че нормата при деца на манта е около един милиметър - това е леко възпаление около инжекцията от страна на детето.

    Mantu с туберкулоза при деца е с размер на седемнадесет милиметра и повече, тоест, той разкрива инфекцията на тялото на детето. Но такива реакции при възрастен не могат да се интерпретират ясно.

    Най-вероятно човекът наскоро е претърпял инфекциозно заболяване или страда от алергии. Точните диагнози могат да бъдат признати само от специалист в тази област.

    Манту тест за туберкулоза се провежда веднъж след определено време. В училище е задължително.

    Разбира се, мантата се счита за задължителна процедура в училищата, но по-често родителите отказват да я подкрепят в по-напредналите методи за откриване на болестта на ранен етап.

    И все повече се чудят как да проверят детето за туберкулоза без манта. Има много различни тестове, а по-долу са само няколко от най-ефективните процедури за откриване на туберкулоза.

    Но, противно на задължителната процедура, мантията е доброволна помощ за туберкулоза. Родителите могат просто да напишат отказ, ако не виждат необходимостта.

    Алтернативи на манта за деца

    В допълнение към Манту, можете да бъдете тествани за туберкулоза, която също ще помогне за диагностициране на заболяването при дете.

    Кръвен тест за туберкулоза вместо манта при деца е насочен към антитела, които трябва да бъдат в тялото.

    Може да се направи и общ кръвен тест за туберкулоза, но той ще покаже само болестта, когато тялото вече е засегнато. Специален тест за туберкулоза се нарича ензимен имуноанализ.

    Кръвен тест за туберкулоза при деца има неговите неточности и недостатъци. Но плюс е, че този анализ може да покаже наличието на други заболявания в организма.

    За разлика от манта, скринингът за туберкулоза е много по-точен.

    Използва се само в страни, където туберкулозната инфекция е много ниска. Но предимството на лицето: на достъпна цена и доста точен резултат.

    В наше време, при нашите обстоятелства, тя се използва все по-често от родителите, за да се гарантира, че детето не е направено манта.

    За да направите това, по време на прегледа, просто отидете на лекар и попитайте дали можете да направите кръвен тест за туберкулоза.

    Обикновено се съгласявате и отивате на среща. Диагностика на туберкулоза при деца без манта може да включва PCR за туберкулоза.

    Особености на PCR диагностиката

    Тя може да бъде описана като по-удобна и точна в тази област. Тя няма никакви ограничения, свързани с възрастта и може да се прилага дори за деца.

    Този тип диагностика основно има реакция на откриване на туберкулоза в резултат на полимеразна верижна реакция. Широко се използва в различни науки.

    Тази техника ви позволява да откриете наличието на вирус в организма в ранните стадии на инфекцията, до един час. Много често хората, които наскоро са имали заболяване, могат отново да се поддадат на това заболяване.

    Ето защо именно този тип диагноза се използва за откриване на рецидив. Отнема много малко време, но дава доста надежден резултат. Освен това е достатъчно бързо.

    Тази техника се състои от няколко етапа:

    1. Събиране на биоматериал: може да бъде слюнка, малко кръв, няколко милилитра стомашен сок, вода от бронха. Биологичният материал може да бъде напълно различен, всичко зависи от вида на патогена.
    2. Тогава трябва да унищожите структурата на ДНК, която е основна. Това се прави, за да се раздели веригата под действието на високи температури.
    3. Температурата намалява и праймерът се свързва с ДНК веригата.
    4. След това има процес, в който се синтезират необходимите молекули.

    Процедурата отнема почти четири до пет часа.

    Въпреки факта, че PCR е доста точен и удобен, той се отличава и с високата си цена. Държавните клиники не винаги притежават такова оборудване.

    Диагностичните методи, които се считат за първични в повечето случаи, са напълно оправдани. Те включват и кръвен тест за туберкулоза на детето.

    Къде мога да направя такива анализи?

    Въпросът е важен, разбира се: къде е възможно да се направят такива анализи? Например, в почти всеки град има лаборатория INVITRO, която се занимава с този вид анализ.

    Качеството тук се счита за международно ниво, потвърдено от сертификати. Контролът на качеството се осъществява в съответствие с международните правила, които са приети в цяла Европа.

    Тази лаборатория е на ниво водещи международни медицински компании, които са първите на световния пазар. Лабораторията е диагностичен лидер в страната.

    След посещение на сайт на тази компания е възможно да видите снимка със сграда, която се нарича главен офис. Също така има цени за всеки анализ, както и кръвни тестове по тази тема.

    Както можете да видите, в допълнение към мантията, можете да направите поне две процедури, които са чудесни за откриване на заболяване или способността на организма да се борят с инфекцията.

    Това е един вид тест на тялото. Въпреки факта, че мантата се смята за задължителна ваксинация, сега родителите търсят много заобикалящи мерки по различни причини: те се страхуват за реакцията на тялото към мантата, а също и просто искат диагноза, която да е по-точна.

    В това няма нищо ужасно, защото здравето и животът на децата трябва винаги да са на първо място. Ето защо е възможно да се направи кръвен тест за туберкулоза вместо манта на дете, както и PCR диагностика на туберкулоза, която може да се използва дори от деца.

    И двете се различават от манта в това, което е по-точно. Предимствата на тези методи са, че те могат да бъдат използвани във всяка възраст, така че това няма да бъде проблем за децата.

    Анализът на кръвта, разбира се, се отнася до по-общо описание на състоянието на тялото и ще даде възможност да се изследва за различни заболявания, ако родителят го иска.

    Разбира се, за да изберете един или друг метод, родителят. Това ще зависи от целите, които преследват. Ако просто имате нужда от сертификат за училището, тогава ще ви се направи кръвен тест.

    Но това може да не е точно, ако детето е направено с BCG. Ако искате да знаете реалните резултати без риск от лъжа, тогава PCR, въпреки че е скъпо.

    Но не бива да се отрича, че най-важното е здравето на детето, преди всичко трябва да се обърне внимание и първите признаци на болестта никога няма да останат незабелязани.

    Какви тестове за туберкулоза могат да се правят вместо Манту?

    За навременното откриване и лечение на туберкулоза са важни точни методи за диагностициране. Този момент става особено важен, когато става въпрос за деца: техният имунитет все още не е достатъчно силен, хормоналните колебания в юношеството, голямото количество стрес - всичко това прави децата по-уязвими към развитието на инфекцията.

    Туберкулиновият тест (Mantoux), познат от детството, не само не дава 100% точен отговор за наличието на патогена в организма, но има и странични ефекти и противопоказания. Ето защо всяка година все повече родители мислят за това какви кръвни тестове за туберкулоза могат да се дават вместо Манту.

    Предимства и недостатъци на теста Манту

    Туберкулиновата диагноза се свързва с името на френския лекар Чарлз Манту, който през 1908 г. предложи да се използва туберкулин (екстракти от микобактерии) интрадермално за откриване на инфекция с бацилите на Кох. По-малко познато е другото име за този диагностичен метод - тест Pirke (остаряло приложение на кожата) в чест на австрийски педиатър, който въвежда термините „алергия” и „тест за скарифициране на кожата” в медицинска употреба.

    За изследване за туберкулоза се прилага подкожно разтвор, съдържащ 2 ТЕ (единици на PPD препарата са туберкулин, пречистен от протеини). Получената алергична реакция показва дали организмът е запознат с микобактериите. Предимството на този метод за ефективно проследяване на динамиката на реакцията (т. Нар. Ред на Манту).

    Съществува цялостна класификация на тези реакции: от негативна до прекомерна (хиперергична). За съжаление, тази класификация не се различава по точност (например, съмнителна реакция, когато има зачервяване с всякакъв размер, е еквивалентна на отрицателна, а положителната проба може да означава не инфекция, а просто ваксинация БЦЖ).

    Друг важен недостатък на теста Манту е фенолът (консервант), който е част от него. Освен това има редица деца, за които този тест е противопоказан:

    • страдащи от кожни заболявания;
    • алергии и астматици;
    • с хронични заболявания в периода на обостряне.

    Резултатите от извадката са повлияни от много фактори, например:

    • медикаменти;
    • последните заболявания;
    • възможен контакт на кожата с детергентите;
    • индивидуална чувствителност.

    Всичко това кара човек да се чуди какво може да се направи с дете вместо с Манту.

    Кръвни тестове

    Наскоро Манту все повече прибягва до специален кръвен тест за туберкулоза (ТБ). Този метод се доказа като по-точен, бърз и удобен. Съществуват няколко метода за определяне на причинителя на туберкулоза в кръвта.

    Ензимен имуноанализ

    ELISA се основава на серологичен метод за изследване на връзката между антигени и антитела. Специфичността на метода се състои в специфична имунохимична реакция (някои антитела реагират на специфични антигени) и въвеждането на ензимен етикет (маркер, който носят антителата), използвайки различни химични, биохимични и имунологични методи.

    ELISA е насочена към откриване на антитела срещу туберкулоза в кръвта, които показват наличието на инфекция (но не непременно развиваща се болест). Този метод е особено ефективен за диагностициране на извънпулмонална туберкулоза и скрити форми в случаите, когато рентгеновите и биохимичните анализи на храчки не показват цялата картина.

    Микобактериалните антигени са специфични, така че вероятността от фалшив резултат е изключително малка. ELISA се провежда на базата на оплаквания, подобни на симптомите на туберкулоза (кашлица, обща интоксикация) като допълнителна диагноза и на деца с противопоказания за туберкулинов тест.

    За този анализ се взема кръв от вена на гладно. Освен това, 12 часа преди вземането на кръвни проби, антибиотиците трябва да бъдат изключени. Резултатът от анализа обикновено е готов за няколко часа. Стойност от 0 до 0,8 показва, че няма активна форма на ТБ.

    Недостатъците на този тест включват неспособността да се определи броят на бактериите и все пак не 100% точност.

    PCR диагностика

    Съкращението за PCR означава полимеразна верижна реакция. Този метод е изследване на ниво ДНК с помощта на ензим - полимераза. Основното предимство на този анализ е високата точност поради способността да се открива в биоматериала (в частност, в кръвта, въпреки че храчките често се вземат за анализ) дори една клетка на причинителя.

    Този молекулярно-генетичен метод прави възможно откриването на ТБ на най-ранен етап. Освен това, използвайки този тест, е възможно да се определи резистентността на микобактериите към антибиотици, избрани за лечение.

    Недостатъците на PCR проучването за туберкулоза, извършено вместо Манту, включват високата му цена (поради използването на скъпо оборудване) и ниската чувствителност на този анализ специално при децата (при деца и юноши са възможни фалшиви отрицателни резултати в широк диапазон от 25-83% от случаите).

    Quantiferon тест

    Квантовият тест (QFN), разработен от американската компания QIAGEN, е събирането на венозна кръв в тръбите и по-нататъшен ефект върху биоматериала с помощта на антигени (микобактериални протеини) и анализ на клетъчния имунен отговор (освобождаван от гама интерферон).

    В съответствие с пълния протокол, комплектът QFN съдържа три епруветки за контрол на отрицателен (нулев) и положителен резултат (с митоген) и тръба с ТВ антигени. Този метод на изследване вече се е доказал в 17 големи страни по света.

    Показания за провеждане на количествен тест

    Този тест, подобно на предишните, е нечувствителен към ваксинацията на БЦЖ, е много точен (поради употребата на високо специфични синтетични протеини) и дори по-чувствителен от PCR (89%). Интерферонният тест е показан за деца с противопоказания за туберкулинов тест, но той става най-точен от 4-5 години (според други данни, от 2-годишна възраст), когато вероятността от фалшив резултат намалява.

    От 2016 г. методът QFN е пререгистриран в Русия и се използва в лабораториите на частни клиники.

    Т-Spot

    T-Spot е съвременен изследователски метод, базиран на лабораторната технология ELISPOT (ензимно-свързан имуноспот), който изследва имунния отговор на организма. ELISPOT е разработен в Швеция през 1983 г. и сравнително наскоро, благодарение на работата на учените в Оксфордския университет и Оксфорд Имунотек, е използван за диагностициране на туберкулоза. От 2004 г. той е включен в европейските стандарти.

    T-Spot е подобен на quantiferon тестото: той също е свързан с производството на гама-интерферон. Разликата между тези два теста е, че Т-точката определя Т-лимфоцитите (оттук и буквата Т в името), които произвеждат интерферон. T-Spot и QFN са еднакво точни и чувствителни към микобактериите и безопасни за употреба в детска и юношеска възраст.

    Други диагностични методи

    Туберкулозата се характеризира с наличието на много форми и видове, не всички от тях се характеризират с тежки симптоми, така че въпросът за диагностицирането на ТБ не може да се ръководи само от един метод.

    Един от най-известните начини за откриване на заболяване е рентгенография на гръдния кош. С негова помощ можете да видите промени в засегнатия орган: калцинати, огнища на потъмняване, инфилтрати. Рентгеновите лъчи се извършват в съответствие с указанията, както е предписано от лекар, ако са налице симптоми или в случай на неясна картина на тестовете.

    Първичен туберкулозен комплекс на рентгеновата снимка

    Разнообразни рентгенови изследвания - флуорография, които започват да държат възрастните ученици от 15 години всяка година. До достигането на тази възраст, флуорографията се счита за опасна (поради ефекта на облъчване върху необработени органи и системи и повишената чувствителност на децата към йонизация). В същото време рентгенография на гръдния кош може да се дава на деца в специални случаи и само от специалист.

    За диагностика на извънбелодробна туберкулоза рентгеновите лъчи са неефективни. В тези случаи, вместо Mantoux, можете да преминете тест за урина за Mycobacterium tuberculosis. За сеитба на кочовите пръчки от биоматериала се събира сутрешната урина. При извършване на анализа трябва да спазвате следните правила:

    • отказ да се вземат лекарства за 12 часа преди събиране;
    • изключване от хранителния режим на храни, които влияят върху цвета на течността (цвекло, моркови);
    • събиране на биоматериал само в стерилен контейнер.

    Има три начина да се определи наличието на микобактерии в урината:

    • бактериоскопия (използвайки киселинни реагенти, които оцветяват червените бактерии);
    • бактериологично (култивиране на утайка от урина в хранителна среда);
    • биологична проба (пробата от урина се инжектира в експерименталното животно).

    Анализът на урината в детска възраст не е достатъчно показателен за трудността на правилното събиране на биоматериала.

    Друг начин за диагностика на туберкулоза е Diaskintest, вариант на Манту, разработен от руски учени и използван от 2008 г. насам. Разликата между диаскинтест е в неговото активно вещество, което е по-специфично от туберкулин (протеин ESAT6 / CFP10), който също е част от антигените за ELISA.

    Благодарение на този протеин, резултатите от диаскантеста не зависят от ваксинацията на БЦЖ, тестът е положителен, само ако има активен бацил в тялото. Diaskintest може да се извършва за деца от 1 година.

    Оценка на резултатите от Diaskintest

    Предимството му е разумна цена и висока, в сравнение с Манту, точност. Но в някои случаи родителите отказват подкожен тест в полза на кръвен тест.

    През последните години се откриват нови начини за откриване на туберкулоза чрез кръвни тестове, които могат да заместят теста на Манту. И въпреки че тези методи не осигуряват 100% точност, те са по-подходящи за употреба при деца поради тяхната безопасност.

    Възможно ли е да откажеш манта на дете? И какво да замени?

    Най-опасни са инфекциозните заболявания, които имат латентен или "спящ" период. Човекът не само не е наясно с проблема, но и представлява заплаха за другите.

    Това е такава болест се отнася до туберкулоза. Ето защо е толкова важно превантивното изследване, което позволява да се идентифицират не само пациенти с туберкулоза, но и носители на кочовите пръчки.

    Основните методи са туркулинодиагностика и флуорографско изследване. Но около тях се появиха най-двусмислената информация и негативните отзиви. Затова не е изненадващо, че родителите на малки деца се интересуват от алтернатива на Манту.

    Законодателна основа за необходимостта от проучване

    На законодателно ниво бяха одобрени датите и методите на превантивните прегледи, които позволяват да се установи наличието на кочови пръчки при деца, посещаващи детски и образователни институции.

    • Веднъж годишно с помощта на туберкулинова диагноза;
    • Веднъж на всеки 2 години с помощта на WGC Ro-grafy.

    Тъй като не се извършва рентгеново изследване за деца под 14 години, тестът на Манту се счита за основен метод за изследване.

    Основата за провеждане на масови тестове в детски групи е Федералният закон № 52 от 30.03. '99

    Освен това не се допуска дете, което не е преминало тестовия изпит, без удостоверение за липса на туберкулозна инфекция в организационния екип.

    По редица причини родителите отказват да правят Манту за деца, като оправдават негативно отношение с висок процент на фалшиво положителни резултати. Освен това те се страхуват да въведат туберкулин в детското тяло, макар и в микроскопична доза.

    Какво ще стане, ако тестът се счита за задължителен и по някаква причина е нежелателно да се прави това?

    За да се помогне на родителите, които се интересуват дали е необходимо да се направи туберкулинов тест, също идва законодателната рамка. На основание член 33 всеки гражданин може да откаже медицинска намеса. По силата на чл. 32 такова решение за дете има право на законни представители.

    Ето защо, пробата за изпитване не се изисква, и родителите могат безопасно да търсят аналог на Манту.

    Ще се опитаме да разберем какво може да замени Манту и кой метод ще бъде най-информативен.

    Кръвни тестове

    При нормална практика не се използва кръвен тест за туберкулоза вместо Манту. На пациента се препоръчва да дарява кръв за туберкулоза при наличие на положителна реакция след туберкулинова диагноза.

    Въпреки това, в търсене на алтернатива, най-добре е да се замислим върху този метод на диагностика.

    Тъй като материалът за диагнозата трябва да бъде абсолютно стерилен, трябва да дарите кръв в специализирана лаборатория. Тук може да се чудите какво е необходимо проучване. Ето защо е по-добре да попитате образователната институция на детето какъв вид анализ е най-добре да извършите, или да се обърнете към дистрикт педиатър.

    1. ELISA - името означава ензимен имуноанализ;
    2. PCR - както се нарича в медицинската практика, полимеразна верижна реакция.

    Ензимен имуноанализ

    Този метод на изследване на кръвта може да се счита за частична алтернатива на Mantus, тъй като помага да се определи степента на прогресиране на вече съществуващата туберкулоза и е практически безполезна за превантивно изследване.

    Въпреки това, лекарите го считат за доста удобно и информативно. Поради това често се предписва на пациенти, когато е необходимо да се потвърдят или отхвърлят резултатите от теста.

    Като се има предвид ниската степен на точност и липсата на диагностика в отдалечени райони, по-добре е да не се използват такива анализи за определяне на инфекцията.

    PCR диагностика

    Диагностицирането под формата на полимеразна верижна реакция е разумно считано за модерно и точно.

    При провеждане на PCR изследване за туберкулоза, резултатите в почти 100% от случаите са надеждни, ако се извършва за откриване на заболяването.

    • поставяне на малко количество материал, получен в вещество, което предотвратява съсирването на кръвта;
    • плазмено разделяне;
    • идентификация на патогена под микроскоп;
    • смесване на утайката със специфични вещества;
    • поставяне на материала при определени температурни условия;
    • изолиране на актуализираната ДНК.

    Това е наличието на специфична ДНК, която ви позволява да поставите диагноза и да изберете методи за лечение.

    Такова проучване няма възрастова граница. Поради това се счита за спешна замяна за необходимостта от бърза диагностика за възрастни и деца.

    Освен това, PCR позволява да се установи наличието на инфекция и да се определят количествените показатели. Освен това методът е от значение за диагностицирането на туберкулоза на всички органи.

    радиотелеграфия

    Лекарите не препоръчват използването на рентгенови лъчи вместо Манту за рутинен преглед на дете.

    Рентгеновите йонизиращи лъчения имат отрицателно въздействие върху детското тяло. И колкото по-млад е детето, толкова по-опасно е това изследване.

    Изключение е клиничната проява на туберкулоза или положителните резултати от други проучвания, включително при провеждането на Манту. В такива случаи рентгеновите лъчи се считат за жизненоважен диагностичен метод, който позволява да се определят огнищата на патологията.

    Но и тук се използват специални защитни средства под формата на оловни престилки и плочи, за да се сведе до минимум ефекта на рентгеновите лъчи върху щитовидната жлеза, гениталиите на детето.

    Ето защо, да се направи рентгенов и Манту тест като аналог е неправилен. Рентгеновите лъчи се извършват изключително по показания за идентифициране на лезията след предварително проучване и други изследвания. Докато тестът на Манту остава безопасен и достъпен метод за скрининг диагноза, въпреки високия процент на фалшиво-положителни резултати.

    Методи за изпитване

    • Diaskintest;
    • Quantiferon тест.

    Diaskintest

    При провеждане на Diaskintest, подкожно се прилагат рекомбинантни туберкулозни алергени, които са последното развитие на генното инженерство.

    • При отсъствие на хиперемия, тестът се оценява като отрицателен;
    • При наличие на хиперемия без инфилтрат - като съмнителна;
    • При наличие на инфилтрация - като положителна.

    Технологията с почти 100% гаранция позволява откриването на инфекция. Освен това, ваксинацията BCG, проведена по-рано, не оказва влияние върху резултатите.

    Тестът не се провежда при наличие на алергични реакции и лична непоносимост, соматични заболявания и обостряне на хронични заболявания.

    Quantiferon тест

    Методът за изпитване на Quantiferon се основава на идентифициране на имунен отговор на наличието на бактерия туберкулоза. В действителност, той е аналог на Diaskintest, но се извършва не подкожно, а в епруветка.

    Съответно, за теста се взема кръв от вена, която се поставя в 3 специални епруветки.

    Две епруветки играят ролята на контролно-отрицателни. В третия се добавят антигени, за да провокират производството на гама-интерферон като реакция на инфектираната имунна система.

    За неговото прилагане се използват 2 или 3 вида протеин-антиген, различни от антигените, присъстващи в BCG ваксината. Ето защо е изключен фалшиво положителен резултат при ваксинираните деца.

    • Болестта се придържа към латентен етап, при който характерните симптоми все още не се проявяват, т.е. болестта е скрита;
    • Туберкулозна инфекция в активния стадий на заболяването.

    Следователно, тестът често се използва, за да се гарантира откриването на туберкулозна инфекция.

    За съжаление, такова изследване не е в състояние да определи дали инфекцията е първична или ако е открита активна, лекувана форма.

    Но като заместител на теста Манту, тестът Quantiferon може да се нарече най-добрата алтернатива.

    видео

    Видео - е необходим тест на манта (убождане) и може ли да бъде заменен?


    Следваща Статия

    Астма (J45)

    Прочетете Повече За Кашлица