Показания за назначение на дихателната функция и интерпретация на резултатите

Дишането и излизането на човек не е просто физиологичен процес. Помнете как дишаме в различни житейски обстоятелства.

Страх, гняв, болка - дишането е затворено и ограничено. Щастието - за проявлението на радост не е достатъчно емоциите - дишаме дълбоко.

Друг пример с въпроса: колко дълго ще живее човек без храна, сън, вода? И без въздух? Вероятно не трябва да продължаваме, като говорим за смисъла на дишането в живота на човека.

Дъх - кратка информация

Древното индийско учение за йога гласи: "Човешкият живот е временен период между вдишване и издишване, защото тези движения, които насищат всички клетки с въздух, гарантират самото му съществуване."

Човек, който диша наполовина и също живее наполовина. Това, разбира се, е за нездравословно или неправилно дишане.

Как може да дишате неправилно, читателят ще спори, ако всичко се случи без участието на съзнанието, така да се каже „на машината“. Мозъкът продължава - безусловен рефлекс.

Истината се крие в психологическата травма и всякакви болести, които се натрупват през целия живот. Те правят мускулите притиснати (претоварени) или, напротив, мързеливи. Следователно, с течение на времето, оптималният режим на дихателния цикъл се губи.

Струва ни се, че древният човек не е мислил за правилността на този процес, защото е направен от самата природа.

Процесът на пълнене на човешки органи с кислород се разделя на три компонента:

  1. Клавикуларен (горен). Дишането се дължи на горните междуребриеви мускули и ключици. Опитайте се да се уверите, че това механично движение не разгъва целия гръден кош. Кислородът става нисък, дишането става често, непълно, появява се световъртеж и човекът започва да се задушава.
  2. Средна или гърдите. В този вид са включени междуребрените мускули и самите ребра. Гръдният кош се разширява възможно най-много, позволявайки му да бъде напълно запълнен с въздух. Този тип е характерен за стресови обстоятелства или психически стрес. Помнете ситуацията: вие сте развълнувана, но трябва да поемете дълбоко дъх и всичко изчезва някъде. Това е резултат от правилното дишане.
  3. Коремна диафрагмално дишане. Този вид дишане, от гледна точка на анатомията, е най-оптималното, но, разбира се, не е съвсем удобно и познато. Те винаги могат да използват, когато трябва да премахнете умственото "напрегнато". Отпуснете коремните мускули, спуснете диафрагмата до долната му позиция, след което я върнете в първоначалното си положение. Обърнете внимание, в главата имаше спокойствие, мислите се осветяваха.

Ето колко важно е за човек не само да диша правилно, но и да има здрави органи, които да гарантират този процес. Постоянното наблюдение на състоянието на ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове допринася значително за решаването на тези проблеми.

Проучване на дихателната функция

FVD в медицината, какво е това? Целият арсенал от методи и процедури се използва за тестване на дихателните функции, чиято основна задача е обективно да оцени състоянието на белите дробове и бронхите, както и аутопсия на ранен етап от развитието на патологията.

Процес на обмен на газ, който се случва в тъканите на белите дробове, между кръвта и въздуха отвън, проникващ в тялото, медицината нарича външно дишане.

Изследователските методи, които позволяват да се диагностицират различни патологии, включват:

  1. Spirography.
  2. Спирометрията.
  3. Телесна плетизмография.
  4. Пиковата разходомерност.
  5. Изследването на газовия състав на издишания въздух.

В тази връзка читателят може да има фалшива представа, че изследването на дихателната функция и спирометрията е едно и също. Още веднъж подчертаваме, че изследването на дихателната функция е цял комплекс от тестове, който включва спирометрия.

Показания и противопоказания

За комплексно тестване на горните дихателни функции има индикации.

Те включват:

  1. Пациенти, включително деца, които се проявяват: бронхит, пневмония, белодробен емфизем, неспецифични белодробни заболявания, трахеит, ринит в различни форми, ларинготрахеит, увреждане на диафрагмата.
  2. Диагностика и контрол на астмата и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
  3. Преглед на пациенти, участващи в опасни зони на производство (прах, лакове, бои, торове, мини, радиация).
  4. Хронична кашлица, задух.
  5. Изследване на горните дихателни пътища при подготовка за операция и инвазивни (вземане на живи тъкани) белодробни прегледи.
  6. Изследване на хронични пушачи и хора, склонни към алергии.
  7. Професионални спортисти, за да определят максималния капацитет на белите дробове с повишено физическо натоварване.

В същото време съществуват ограничения, които правят невъзможно провеждането на проучване поради определени обстоятелства:

  1. Аневризма (издатина на стената) на аортата.
  2. Кървене в белите дробове или бронхите.
  3. Туберкулоза във всякаква форма.
  4. Пневмотораксът е, когато в плевралната област се натрупва голямо количество въздух или газ.
  5. Не по-рано от един месец след операция в коремната или гръдната кухина.
  6. След инсулт и инфаркт на миокарда, изследването е възможно само след 3 месеца.
  7. Интелектуална изостаналост или психични разстройства.

Видеоклип от експерта:

Как се извършват изследванията?

Независимо от факта, че процедурата на изследване на дихателната функция е напълно безболезнен процес, за да се получат най-обективните данни, трябва да се подходи внимателно към неговата подготовка.

Това са прости препоръки:

  1. FER се прави на празен стомах и винаги сутрин.
  2. Четири часа преди теста пушачите трябва да се въздържат от цигари.
  3. В деня на изследването физическата активност е забранена.
  4. Астматиците изключват инхалационни процедури.
  5. Субектът не трябва да приема никакви лекарства, които разширяват бронхите.
  6. Не пийте кафе и други напитки, съдържащи кофеин.
  7. Преди теста, разхлабете дрехите и ограниченията му на дишане (ризи, вратовръзки, колани за панталони).
  8. Освен това, ако е необходимо, изпълнете допълнителни препоръки, озвучени от лекар.

Алгоритъм на изследването:

  1. По време на процедурата пациентът седи точно на стола, без да се наведе, без да се напряга и изправя гърдите си.
  2. В устата му има специален мундщук, плътно притиснати устни. На нос клип, с изключение на движението на въздуха покрай устата.
  3. Лекарят прилича на методологията за тестване и ако е необходимо, показва изпълнението на неразбираеми елементи.
  4. По време на процедурата, субектът извършва, а лекарят контролира правилността на всички етапи на дишането.
  5. За да получите точни осреднени данни, тестът се повтаря няколко пъти - това минимизира грешката.

В случай на съмнение за обструкция, нарушаване на проходимостта на бронхиалното дърво, е респираторна функция с проба.

Какъв е този тест и как се прави това?

Спирометрията в класическата версия дава максимално, но непълно разбиране за функционалното състояние на белите дробове и бронхите. Така, при астма, тест за дишане на устройството без използване на бронходилататори, като Ventolin, Berodual и Salbutamol, не е в състояние да открие скрит бронхоспазъм и той ще остане незабелязан.

Предварителните резултати са готови веднага, но тяхното тълкуване и интерпретация от лекар все още предстои. Това е необходимо, за да се определи стратегията и тактиката на лечение на болестта, ако стане ясна.

Тълкуване на резултатите от FER

След като всички тестови събития са извършени, резултатите се въвеждат в паметта на спирографа, където се обработват с помощта на софтуер и графичен образец - изгражда се спирограма.

Предварителната продукция, съставена от компютър, се изразява по следния начин:

  • нормата;
  • обструктивни нарушения;
  • ограничителни нарушения;
  • проблеми със смесената вентилация.

След дешифриране на показателите за респираторна функция, тяхното съответствие или неспазване на нормативните изисквания, лекарят прави окончателната присъда относно здравния статус на пациента.

Изследваните параметри, нормата на дихателната функция и възможните отклонения са представени в обобщената таблица:

ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Дихателна функция: изследователски методи

При инструментална диагностика на белодробни заболявания често се изследва функцията на външното дишане. Такова проучване включва методи като:

  • spirography;
  • pneumotachometry;
  • пиковата разходомерност.

В по-тесен смисъл, FWD се разбира като първите два метода, извършвани едновременно с помощта на електронно устройство - спирограф.

В нашата статия ще говорим за показанията, подготовката за изброените изследвания, интерпретацията на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да управляват необходимостта от определена диагностична процедура и да разберат по-добре данните.

Малко за нашето дишане

Дишането е процес през целия живот, в резултат на което тялото получава кислород от въздуха, който е необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външно (с участието на белите дробове), прехвърлянето на газове от червените кръвни клетки и тъканите, т.е. обмяната на газове между червените кръвни клетки и тъканите.

Трансферът на газ се изследва чрез пулсова оксиметрия и анализ на кръвния газ. Ще говорим и малко за тези методи в нашата тема.

Проучването на функцията за белодробна вентилация е налично и се провежда почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерването на обемите на белите дробове и скоростта на въздушния поток по време на дишането.

Дихателни обеми и капацитет

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) - най-големият обем въздух, издишан след най-дълбокия дъх. На практика този обем показва колко въздух може да се „впише” в белите дробове с дълбоко дишане и да участва в газообмена. С намаляване на този индикатор се говори за рестриктивни нарушения, т.е. намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет на белите дробове (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо издишване. Неговата стойност е по-малка от VC поради падане в края на бързото издишване на част от дихателните пътища, в резултат на което определено количество въздух, останало в алвеолите, не е издишано. Ако FVC е по-голяма или равна на VC, пробата се счита за неправилно извършена. Ако FVC е по-малък от VC 1 литър и повече, това говори за патологията на малките бронхи, които отшумяват твърде рано, предотвратявайки изпускането на въздух от белите дробове.

При изпълнение на маневра за бърз изтичане се определя друг много важен параметър - принудителния обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Той намалява при обструктивни нарушения, т.е. с препятствия за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по-специално при хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffno под 70% показва тежка бронхиална обструкция.

Определя се индикаторът за минимална вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминало през белите дробове по време на най-бързо и дълбоко дишане в минута. Обикновено тя варира от 150 литра и повече.

Проучване на дихателната функция

Използва се за определяне на обема и скоростта на белите дробове. Освен това, често се определят функционални тестове, които регистрират промените в тези показатели след действието на даден фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на дихателната функция се извършва при всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушение на бронхиалната проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

  • деца под 4 до 5 години, които не могат да изпълняват правилно сестрински екипи;
  • остри инфекциозни заболявания и треска;
  • тежка стенокардия, остър миокарден инфаркт;
  • високо кръвно налягане, скорошен инсулт;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея в покой и при незначително усилие;
  • психични разстройства, които не позволяват правилно изпълнение на инструкциите.

Външна дихателна функция: как да се учи

Процедурата се извършва в офиса на функционалната диагностика, в седнало положение, за предпочитане сутрин на празен стомах или не по-рано от 1,5 часа след хранене. По лекарско предписание, бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: краткодействащи бета2-агонисти за 6 часа, удължени-бета-2 агонисти за 12 часа, дългодействащи теофилини за деня преди изследването.

Проучване на дихателната функция

Носът на пациента е затворен със специална скоба, така че дишането да се извършва само през устата, като се използва еднократен или стерилизиран мундщук (мундщука). Пациентът диша спокойно известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.

Тогава на пациента се предлага да вземе тихо максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. Очаква се VC. За да се оцени FVC и FEV1, пациентът поема дълбоко дъх и издишва целия въздух възможно най-бързо. Тези индикатори се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадно регистриране на MVL, когато пациентът диша възможно най-дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Той не е опасен и преминава бързо след приключване на пробата.

Много пациенти получават функционални тестове. Най-често срещаните са:

  • тест със салбутамол;
  • тест с физическа активност.

Пробата с метахолин се предписва по-рядко.

При провеждане на тест със салбутамол след регистрация на първоначалната спирограма, от пациента се изисква да инхалира салбутамол, бета2 късодействащ агонист, който разширява спастичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също да използвате инхалация на М-холинолитичен ипратропиев бромид, в този случай, повторно изследване, извършено след 30 минути. Прилагането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор, но в някои случаи с помощта на спейсър или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна с увеличение на индекса FEV1 с 12% или повече, като едновременно с това нейната абсолютна стойност се увеличава с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално установената бронхиална обструкция, проявяваща се с намаляване на FEV1, е обратима и след инхалация на салбутамол, проходимостта на бронхите се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако първоначалният FEV1 тест е отрицателен, той показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на техните разширяващи се лекарства. Това се наблюдава при хроничен бронхит и не е типично за астма.

Ако след инхалация на салбутамол индексът FEV1 се понижи, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на инхалацията.

Накрая, ако тестът е положителен на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При провеждане на тест с натоварването, пациентът извършва упражнение на цикъл ергометър или бягаща пътека за 6-8 минути, след което се провежда второ изследване. С понижение на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, който показва астма на физическо натоварване.

За диагностициране на бронхиална астма в белодробните болници също се използва провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на модифицираните бронхи при болен човек. След вдишване на метахолина се извършват повторни измервания. Намаляването на FEV1 с 20% и повече показва бронхиална хиперреактивност и възможността за бронхиална астма.

Как се интерпретират резултатите

По принцип, на практика лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най-често те се оценяват по таблицата, предложена от Р. Ф. Клемент и съавтори. Ето обща таблица за мъжете и жените, в която са дадени процентите на нормата:

Анализ на fvd какво е това?

Какво е FWD?

FER е функция на външното дишане. Благодарение на изследването на дихателната функция, лекарят може да разбере дали белите дробове на пациента са здрави.

FER със салбутамол: характеристики на изследването, подготовка, техника.

За да се разбере дали има някакви отклонения в работата на дихателната система или не, се използва тест със салбутамол. Салбутамол е лекарство, което разширява бронхите.

обучение

Подробностите на препарата се разказват от самия лекар, въз основа на случая на пациента. Но въпреки това има важни аспекти на подготовката:

  1. Сесия на дихателната функция може да започне само след като пациентът е седнал в спокойна свободна поза, в добре проветриво помещение с нормална температура (не повече от +20 градуса по Целзий).
  2. Останалата част от пациента преди прегледа трябва да бъде около тридесет минути.
  3. В деня преди проучването не може да се пуши и пие алкохол. Също така не можете да носите дрехи, които притискат гърдите и пречат на нормалното дишане.

Ако следвате всички правила при подготовката на проучването, резултатите от проучването са гарантирани.

оборудване

За да проведе изследване, FVD се нуждае от апарат, наречен спирометър. Лекарят, който е приготвил спирометъра, поставя на него мундщука и измерва стойностите. Освен това изследването на FVD включва поставяне на скобата върху носа на пациента и поставяне на тръбата в устата на пациента.

Последователността на изследването

  • Пациентът трябва да стои или да седи.
  • За да се предотврати навлизането на въздух в носа на пациента, се поставя щипка.
  • В устата на пациента се поставя специална тръба.

След като пациентът е готов да извърши изследване, лекарят трябва да даде инструкциите на пациента, които трябва да спазва. На пациента се препоръчва да поеме силен дъх и след дълъг и не по-малко силен издишване.

Как работи спирометърът, можете да го видите във видео връзката

FER: изследователски методи

Изследването на дихателната функция (дихателната функция) съдържа такива техники като:

  1. спирография - определя промените в показателите в обема на въздуха;
  2. върхов пламък - определя колко бързо издишва човек.

Малко за нашето дишане

Дишането е физиологичен процес, който осигурява нормален метаболизъм, получаване на кислород от околната среда и вкарване на въглероден диоксид в околната среда.

Ако има нарушение във функционирането на дихателните органи, се провеждат изследвания на вентилационната функция на белите дробове.

  1. FVC (принудителен жизнен капацитет на белите дробове) е броят на въздуха, издишан с увеличаване след силен дъх.
  2. VC (капацитет на белия дроб) е най-големият обем въздух, издишан след интензивно вдишване.

Изследване на дихателната функция

Тъй като през последните дни се наблюдава увеличаване на бронхологичните заболявания, изследването на дихателната функция става необходимо. За откриване на белодробни заболявания или нарушения в работата на белодробната система се използва изследването на FVD.

Показания и противопоказания

Проучването не може да бъде в следните случаи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • високо кръвно налягане;
  • тежка стенокардия.

Също така, проучването е противопоказано при деца и хора с ментални увреждания, които не са в състояние да следват инструкциите на лекаря.

Показания за проучване:

Тестове за кръвен газ

Кръвта е мобилна съединителна тъкан.

Анализът на кръвния газ изследва артериалната кръв на пациента.

Кръвта за изследването се взема от брахиална, радиална или феморална артерия.

Кръвните съставки, които поддържат нивото на водорода в организма в нормално състояние, се наричат ​​рН. Норма: 7, 30 - 7, 49.

Превишаването на нормалния праг може да бъде следствие от сериозно заболяване или дори смърт. Намалението предполага, че пациентът има патологични процеси.

Много важни процеси, като биосинтеза, стимулиране на клетъчната ферментация, предаване на мускулите и нервите, зависят от състоянието на човешката кръв.

Промените в газовия състав на кръвта могат да бъдат метаболитни или дихателни. Дихателните пътища зависи от нормалното ниво на въглероден диоксид и метаболизма при реакцията на третиране на натриев бикарбонат в оцветената течност.

Изследване на респираторната функция: спирография, метан-холин провокационен тест, телесна плетизмография

Спирографията е процедура, която помага за откриване на всякакви заболявания на дихателната система в ранните етапи.

С помощта на спирография можете да разберете дали има някакви нарушения в работата на дихателната система.

Въз основа на показателите за обема на въздуха се определя от функцията на дишането.

Изпитването се извършва с помощта на спирометър. За изследване на респираторната функция с помощта на спирография, върху носа на пациента се прилага клип, така че да не попадне въздух в носа и да се постави специална тръба в устата.

Пациентът трябва да издиша в тръбата на устройството.

Спирометърът съдържа електронни сензори, които записват колко и с каква скорост въздухът издишва.

Проучване на функцията на дихателната система при използване на спирография може да се види по-долу:

Провокативен тест с метанол

Често се случва лекарят да не може да каже със сигурност дали пациентът има астма или не. За да се определи точно наличието или отсъствието на астма, трябва да се използва провокативен тест с метанолин.

Този тип спирометрия показва готовността за бронхоспазъм, хиперактивност и астма. Само благодарение на този тип спирометрия може да се каже със сигурност: човек има астма или не.

Благодарение на този тест можете да откриете наличието на бронхиална астма.

Телесна плетизмография

Плетизмографията на тялото е много подобна на конвенционалната спирометрия, но телесната плетизмография може да осигури повече информация. Той определя всички обеми на белите дробове.

Основните аспекти на преминаването на телесна плетизмография:

  • Пациентът трябва да седне в специална кабина, която е оборудвана с пневмограф.
  • По време на плетизмографията на тялото пациентът трябва да диша през тръбата и да следва всички инструкции на лекаря.
  • Всякакви гръдни колебания по време на плетизмография на тялото се записват.
  • След това можете веднага да получите резултатите от проучването.

Повече информация за телесната плетизмография може да се намери в информационното видео.

Изследване на дифузионните характеристики на белите дробове

Дифузионният тест оценява способността на белите дробове да доставят газ към еритроцитите. Този тест изисква скъпо оборудване и висококвалифицирани лекари.

Аспекти на подготовка за изследване на дихателната функция: спирометрия и телесна плетизмография

Един ден преди ЕС не можете да пушите, да ядете плътно и да приемате бронходилататори.

Също така, не се препоръчва да се провежда изследване в случай на болка в сърцето, остри заболявания на бронхо-белодробната система и след операция на гърдите, коремната кухина или очите.

Какво е спирометрия и как се извършва тя?

Спирометрията се използва, за да се открие белодробното представяне. Спирометричните изследвания разкриват респираторни заболявания, определят тежестта на патологията.

Подготовка на спирометрия

За точността на резултатите от спирометрията трябва:

  • В деня преди проучването не се правят лекции, които влияят върху дихателните процеси.
  • Преди да започнете сесия, не пийте силен чай или кафе. Не използвайте тютюн.
  • В деня преди процедурата не носете дишаща дреха.
  • Преди сесията трябва да си починете за около тридесет минути.

Спирометрична последователност

  • Пациентът трябва да седне или да легне.
  • Лекарят трябва да постави щипка върху носа на пациента.
  • След това поставете тръбата в устата си.
  • След командването на лекаря, пациентът трябва да поеме силен дъх, а след това силен и дълъг дъх.

Показания за спирометрия

Ако дихателната система се повреди, белодробната функция намалява. Спирометрията помага за идентифициране на заболявания.

Показания за:

  • хронична кашлица или задух;
  • алергии;
  • лош обмен на газ;
  • респираторни заболявания;
  • оценка на физическото състояние;
  • готовност за хирургическа намеса;
  • откриване на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Показатели за нормата на спирометрия. Таблица.

Какво е изследване на FVD? Боли ли?

Изследването на дихателната функция е тест за състоянието на белите дробове, проява на заболявания на дихателната система. Изследването на респираторната функция допринася за откриването на заболявания в началните етапи и диагностицирането на тяхното лечение.

Изследването на FVD може да се извърши по три начина:

  • spirography;
  • пикова разходомерност;
  • pneumotachometry.

Боли ли сте да се тествате?

Изследването на дихателната функция изобщо не боли. Всичко, от което се нуждае пациентът, е да вдишат и издишат в телефона по нареждане на лекаря.

FVD изследвания в Москва

Изследването на респираторната функция прави възможно идентифицирането на заболявания на белодробната болест в началните етапи и диагностицирането на тяхното лечение. Тъй като изследването на дихателната функция съдържа много различни методи, цените на използвания метод, използваното оборудване и използваните лекарства.

Най-бюджетният тип диагноза е пневмотахография. Средно, процедурата може да струва около 500 рубли.

Изследването на дихателната функция при използване на спирография струва средно 800 рубли. По-долу е списъкът на клиники в Москва, където можете да се подложите на спирография:

Спирометрия - изследване на FVD

Спирометрията е процедура, която идентифицира различни заболявания на дихателната система в ранните етапи. В някои случаи може да се предпише спирометрия, за да научи правилното дишане.

Показания за спирометрия

  • хронична кашлица или задух;
  • алергии;
  • нарушаване на газообмена;
  • респираторни заболявания;
  • оценка на физическото състояние;
  • подготовка за намесата на хирурга;
  • откриване на хронична обструктивна белодробна болест.

Аспекти на подготовка за спирометрия.

За да получите точни резултати от спирометрията, трябва:

  • в деня преди прегледа, не приемайте лекарства, които имат някакъв ефект върху дихателните процеси и дихателните органи;
  • от три до пет часа преди проучването не трябва да се пие силен чай и кафе;
  • три до пет часа преди изследването, не пушете;
  • в деня преди прегледа не носете дрехи, които пречат на дишането и притискат гърдите.

Изследване на дихателната функция: показания и методи

Пациенти със заболявания на дихателната система често се предписват проучване на дихателната функция (дихателна функция). Въпреки факта, че този тип диагноза е доста прост, достъпен и следователно широко разпространен, малко хора знаят какво е то и за какво е то.

Какво е FVD и защо го измерваме?

Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушаването на дихателната функция може да доведе до редица здравословни проблеми.

Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през системата на дихателните органи, неговото разпределение и прехвърлянето на газове от вдишвания въздух в кръвта и гърба.

Изследването на дихателната функция, от своя страна, ни позволява да изчислим обема на белите дробове, да оценим скоростта на тяхната работа, да установим нарушените функции, да диагностицираме заболяванията на дихателната система и да определим ефективни лечения. Затова лекарите използват дихателна функция за различни цели:

  1. Да диагностицира. В този случай се оценява здравословното състояние, ефекта от заболяването върху белодробната функция и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи в опасни условия и т.н.).
  2. За динамичен мониторинг на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
  3. Изготвяне на експертно мнение, което се изисква при оценката на годността за работа в специални условия и определянето на временната нетрудоспособност.

Също така, диагностицирането на дихателната функция се извършва като част от епидемиологичните проучвания и с цел извършване на сравнителен анализ на здравето на хората при различни условия на живот.

Показания и ограничения за диагностика

Причината за изследване на белодробната функция и оценка на дихателната функция са много заболявания на органите на дихателната система. Провеждане на подобна диагноза е предписано за:

  • хроничен бронхит;
  • астма;
  • инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • силикоза (професионална болест в резултат на редовно вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
  • идиопатичен фиброзен алвеолит и други патологии.

Противопоказания за дихателна функция включват:

  • възраст под 4 години - в случай, че детето не е в състояние да разбере правилно и да следва инструкциите на здравния работник;
  • развитие в организма на остри инфекции и фебрилни състояния;
  • тежка ангина и инфаркт на миокарда;
  • стабилно повишаване на кръвното налягане;
  • инсулт претърпял малко преди планираното проучване;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност, която е придружена от нарушено дишане, дори и при малък товар и в покой.

Това е важно. Също така, този тип диагноза не се провежда при пациенти, страдащи от аномалии в умствената или умствената дейност, които не им позволяват адекватно да отговорят на исканията на медицинския персонал.

спирометрия

В момента съществуват различни методи за изследване на дихателната функция. Един от най-честите е спирометрията.

За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Спирометърният сензор записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която пациентът вдишва и издишва. Микропроцесор обработва информация.

Спирометрията позволява да се оцени:

  • функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнената способност на белите дробове);
  • дихателните пътища;
  • сложността на промените в дихателната система, техния тип.

В допълнение, той се използва за откриване на бронхоспазми и определяне дали промените в дихателната система са обратими.

Процес на изследване

По време на диагностичното изследване на пациента се предлага да инхалира възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се извършват в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процесът се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високия процент.

За да се определи обратимостта на бронхоконстрикционния процес, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.

Подготовка за изследването

Всички изследвания се провеждат, като правило, сутрин на празен стомах, или два часа след малка закуска.

За да бъдат най-точни показанията на спирометрията, пациентът трябва предварително да се подготви за него. При подготовката лекарите препоръчват:

  • спрете да пушите за един ден;
  • Не използвайте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
  • половин час преди изследването да се изключи енергичната физическа активност.

В някои случаи лекарството, което влияе на функционирането на дихателните органи, също се отменя.

По време на диагнозата пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дишането с пълни гърди.

Резултати от декодирането

Средната честота на дихателните показатели на здрав човек е:

  • обем (TO) - от 0.5 до 0.8 литра;
  • честота (ВН) - 10-20 пъти / мин;
  • минимален обем (MOU) - 6-8 литра;
  • резервен обем на издишване (ROVyd) - 1-1,5 л;
  • капацитет на белия дроб (VC) - от 3 до 5 литра;
  • принудително VC (FVC) - 79-80%;
  • принудителен изход за 1 сек. (FEV1) - от 70% FVC.

В допълнение към тези показатели, се определя моментна скорост на издишване (MOS). Проследи се при различно запълване на белите дробове.

Важно е! Показателите за обем и степен на дишане зависят от пола на пациента, неговата възраст, тегло и физическо състояние (годност). Допуска се малка промяна във всяка отделна категория субекти (не повече от 15% от нормата).

Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се случват в дихателната система на пациента. Така че, ако VC индикаторът е 55% от нормата, а FEV1 е 90%, това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.

Доказателствата за хронична обструктивна белодробна болест, от своя страна, смятат леко понижение на ВК (до 70%) на фона на рязкото намаляване на OVF1 (до 47%). Характерните показатели имат и други нарушения на дихателната система.

Телесна плетизмография

По отношение на функционалността си, този тест е подобен на спирометрия, но дава подробна и пълна информация за състоянието на човешката дихателна система.

Телесна плетизмография помага да се оцени не само бронхиалната проходимост, но и обема на белите дробове, както и да се идентифицират въздушни капани, които показват емфизем.

Такава диагностика се извършва с помощта на телесен плетизмограф - апарат, състоящ се от телесна камера (в която се поставя обектът) с пневмограф и компютър. На монитора на последните се показват данните от изследването.

Цветна разходомерност

Диагностичен метод за определяне на скоростта на вдишване / издишване и по този начин се оценява степента на свиване на дихателните пътища.

От особено значение е изследването за пациенти, страдащи от бронхиална астма, както и пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий - дава възможност да се анализира ефективността на избраната терапия.

Диагностиката се извършва с помощта на специален инструмент - пиков разходомер. Първият в историята на такова устройство е доста голям и тежък, което значително усложнява изследванията. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която се прилагат участъци с цветни маркери) и електронни (компютърни) маркери, които се отличават с използваемост и компактност. В същото време самият метод на провеждане и оценка на резултатите е толкова прост, че може да се извърши у дома.

Но въпреки това, устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар, а още по-добре под негов контрол (можете да настроите пиков разходомер с лекар, а след това да го използвате сами, записвайки показанията). Този подход ще позволи правилно измерване и тълкуване на показателите.

С помощта на върхов разходомер:

  • определят се промени в бронхиалната проходимост в различно време на деня;
  • планира се необходимото лечение, оценява се точността и ефективността на предишните предписания;
  • прогнозират периоди на обостряне на астма.

Освен това се идентифицират фактори, които увеличават риска от екзацербации (в случаите, когато на някои места често се появяват припадъци и изобщо не се случват - в други).

Как се провежда изследването и се оценяват резултатите.

Преди началото на редовните измервания, пиковият разходомер се регулира според нормалните стойности на пиковата сила на експирация (PSV), която зависи от пола, възрастовата група и височината на пациента. При създаване, според специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).

Например, скоростта на PSV за мъж със средна възраст и височина (175 cm) е 627 l / min. Нормалната площ (на устройството, маркирана в зелено) в този случай е най-малко 80% от нормата, т.е. 501,6 л / мин.

В алармата (жълт цвят) са включени индикатори от 50 до 80% (в този случай от 313,5 до 501,6 l / min).

Всички стойности под границата на зоната за аларма ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).

Това е важно. Като опция за създаване на пиков разходомер могат да се използват индикатори за спирометрия на пациента (най-добрият резултат от теста се взема като основа).

Условия за ползване

За да се получи най-пълната картина, измерването на пиковия поток се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за поставяне на диагнозата, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:

  • диагностика се извършва преди приема на лекарства;
  • преди началото на изследването, плъзгачът се поставя в началото на скалата;
  • пациентът стои или седи, докато прави измервания (гърбът е едновременно);
  • устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не затварят плъзгача и дупките);
  • първо вдишайте дълбоко и задържайте за кратко дъха, след което се прави силен издишване възможно най-бързо.

Това е важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки паузи. Максималният индикатор на устройството се записва и отбелязва в индивидуалния график, с който лекарят по-късно се запознава.

Допълнителни изследвания

В допълнение към основните изследователски методи, лекарите често използват допълнителни тестове за изясняване на диагнозата или за оценка на ефективността на лечението.

Така, по време на спирометрията, пробите се определят с:

  • салбутамол;
  • физическа активност;
  • Мишките.

Салбутомол - лекарство с бронходилататорен ефект. Функционалният тест с него се провежда след контролни проучвания и позволява да се установи дали стесненията в бронхите са обратими или не. Той също така дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност да се изясни диагнозата. Така че, ако след вземане на бронхолитен индикатор FEV1 се подобри, това означава астма. Ако тестът даде отрицателен резултат - той говори за хроничен бронхит.

Метахолин - вещество, което провокира спазъм (оттук и името на пробата - провокативен тест) и ви позволява да определите с астма със 100% точност.

Що се отнася до пробите с натоварването, в този случай второто изследване се извършва след тренировка на велосипед или симулатор и позволява да се определи астмата на физическото усилие с максимална точност.

Като допълнително проучване често се използва и дифузионен тест. Тя ви позволява да оцените скоростта и качеството на снабдяването с кислород на кръвта.

Намалените стойности в този случай показват развитие на белодробно заболяване (и вече в доста напреднала форма) или възможен артериален тромбоемболизъм в белите дробове.

Проучване на дихателната функция

„Външно дишане“ е общ термин, който описва процеса на движение на въздуха в системата на дихателните пътища, неговото разпределение в белите дробове и транспорта на газове от въздуха в кръвта и гърба.

Диагностика на дихателната функция (дихателна функция) - метод за изследване на функциите на вентилация на белите дробове чрез графично фиксиране при различни дихателни действия. Показанията помагат да се разберат някои аспекти на белодробната работа.

Защо трябва да изследвам функцията на външното дишане

Всяко отклонение в тъканите и дихателните пътища провокира нарушение на дихателния процес и всякакви промени в функциите на бронхите и белите дробове могат да бъдат идентифицирани на спирограмата. Ако патологията не бъде открита навреме, заболяването може да засегне гръдния кош (помпа), белодробната тъкан (газообмен и оксигенация) или дихателните пътища (свободно движение на въздуха).

По време на изследването на дихателните пътища се открива не само наличието на респираторна дисфункция, но също така има ясно разбиране за това коя област на белите дробове е претърпяла повреда, колко бързо преминава болестта и кои методи на лечение са подходящи за конкретен случай.

При изследване на дихателната функция се записват едновременно няколко индикации, които се отблъскват от пол, възраст, ръст, тегло, генетика, начин на живот и съществуващи хронични заболявания. Ето защо интерпретацията на тези показатели трябва да се извършва от лекуващия лекар.

Освен това, резултатите от проучването на FER помагат да се определи източникът на диспнея и мащаба на нарушенията на дихателната система, да се избере правилното лечение и да се определи неговото ниво на ефективност, да се установи намалена вентилация на белите дробове и да се определи естеството на неговата тежест, да се изчисли обратимостта на нарушенията при използване на бронходилататори и да се проследи честотата на бронхо-пулмоналните модификации. дърво в хода на заболяването.

Видове изследвания

Спирография (спирометрия) - базирана на идентифициране на работното състояние на дихателната система. Това е напълно безболезнен и бърз процес, така че не е противопоказан при деца. Помага да се направи заключение за това коя област е засегната, колко са намалели функционалните показатели и до каква степен тези отклонения са опасни.

Пневмотахометрията е измерване на проходимостта на дихателните пътища. Провежда се с помощта на специално устройство, което определя скоростта на въздушния поток при вдишване и издишване. Използва се предимно за изследване на болести в хронична форма.

Изследването на дихателните усилия - описва отклонението на максималната скорост на въздуха в белите дробове с повишено вдишване и издишване, като по този начин помага да се оцени позицията на бронхиалната проходимост.

Плетизмография на тялото - изследване на дихателната функция чрез сравняване на резултатите от спирографията и показателите за механични промени в гърдите по време на целия дихателен цикъл. Позволява ви да откриете реалния обем на белия дроб, който не се показва по време на спирометрията.

Изследването на дифузионния капацитет на белите дробове - разкрива индикатор за способността на белите дробове да транспортират кислород в човешката кръв. Счита се за значим диагностичен метод, поради което е включен в списъка на задължителните изследвания на дихателната функция с интерстициални и дисеминирани заболявания на белите дробове.

Спирометричен тест с бронходилататори - извършва се за оценка на обратимостта на препятствието. Помага да се разпознаят разликите между ХОББ и астма и да се посочи степента на развитие на заболяването.

Показания и противопоказания за процедурата

Изследването на дихателната функция има следните показания:

  • оплаквания от промени в дишането, кашлица и задух;
  • астма, COPD;
  • белодробна патология, открита в други диагностични средства;
  • голямо количество въглероден диоксид и малко количество кислород в кръвта;
  • предоперативно или инвазивно изследване на дихателната система;
  • Скрининг проучване на пушачи, служители на зловредни фабрики и хора с дихателни алергии.

Както при всяка форма на изследване, LFD има и редица противопоказания, включително кървене в бронхите или белите дробове, аортна аневризма, туберкулоза, инсулт или инфаркт, пневмоторакс, психични или психични разстройства.

Процесът на изследване на дихателната функция

Първо, на пациента се обяснява методът на изследване и правилата за поведение на пациента по време на прегледа: как да дишаме правилно, кога да дишаме с усилие, кога да задържим дъха си и т.н. Ако е необходимо, на пациента се предлага допълнителна диагноза, която ще помогне за установяване на по-точна диагноза.

Проучването на дихателната функция се провежда в седнало положение. Пациентът затваря носа със скоба и задържа устата с накрайник за еднократна употреба, който се комбинира със спирометрова тръба.

Необходимо е дихателният процес да се осъществява само през устата, а целият въздушен поток се взема предвид от спирометър. След като инсталирате всички необходими устройства, диагностиката започва сама. По правило тестването се извършва няколко пъти и след това се взема средната стойност за минимизиране на грешката.

Продължителността на изследването на дихателната функция винаги е различна, защото зависи от техниката, но средно това отнема не повече от 30 минути. Ако се нуждаете от тест с бронходилататори, периодът на поставяне на диагнозата може да се увеличи и да се наложи преразглеждане. Предварителните данни (без коментар на лекар) ще бъдат готови почти веднага.

Подготовка за изследването

Преди изследването на дихателната функция не се изисква специално обучение, но все още е необходимо да се изключи физическо и нервно натоварване, физиотерапия; спрете да използвате храна за 2 часа и пушете 4 часа преди поставяне на диагнозата; изпразнете червата и пикочния мехур; да се въздържат от приема на бронходилататори (ventolin, berodual, atrovent и др.) и продукти, съдържащи кофеин (включително чай и кафе) 8 часа преди прегледа; изключва се вдишването (освен задължително!); измийте червилото; разхлабете вратовръзката, разкопчайте яката.

Не забравяйте да вземете със себе си посоката на лекар за диагноза, и ако такъв преглед вече е бил извършен преди това, тогава резултатите от предишното проучване.

Пациентът трябва да знае точното тегло и височина. Преди започване на процедурата е необходимо да сте в седнало положение за 15 минути, така че пациентът трябва да дойде малко по-рано. Трябва да носите широки дрехи, които не затрудняват дейността на гърдите с увеличено дишане. Също така е строго забранено да се приема аминофилин или други подобни лекарства в навечерието на прегледа, след като тези лекарства трябва да отнеме поне един ден.

Анализ на FVD - какво е това? Показатели и темп

Често лекарите предписват на пациентите си изследване на дихателната функция. Какво е това? Какви резултати се считат за нормални? Какви заболявания и нарушения могат да бъдат диагностицирани с помощта на този метод? Тези въпроси са много интересни.

FWD - какво е това?

FER е съкращение, което означава „функция за външно дишане”. Това изследване ни позволява да оценим работата на дихателната система. Например, с негова помощ, лекарят определя колко въздух влиза в белите дробове на пациента и колко отива. Освен това, по време на теста можете да анализирате промяната в дебита на въздуха в различните части на дихателната система. Така, проучването помага да се оцени вентилационния капацитет на белите дробове.

Стойност на дихателната функция за съвременната медицина

Всъщност стойността на това изследване е трудно да се надценява. Естествено, той се използва за диагностициране на някои заболявания на дихателната система. Но обхватът на приложение на метода е много по-широк. Например, спирометрията е задължителен, редовен тест за хора, работещи в опасни условия. В допълнение, резултатите от този анализ се използват за експертна оценка на работата на човека, определяне на неговата пригодност за работа в определени условия на околната среда.

Изследването се използва за динамично наблюдение, тъй като дава възможност да се оцени степента на развитие на заболяването, както и резултатите от терапията. В някои случаи анализът на дихателната функция се използва за диагностициране на алергични заболявания, тъй като позволява да се проследяват ефектите на веществото върху дихателните пътища. В някои случаи се извършва масова спирометрия на популацията, за да се определи здравословното състояние на жителите на определени географски или екологични зони.

Показания за анализ

Затова се препоръчва проучване при пациенти със съмнение за бронхиална астма, хроничен бронхит или друго хронично заболяване на бронхопулмоналната система. Показанията за анализа са също хронична кашлица, чести пристъпи на задух. Освен това, изследването се използва за диагностициране на белодробни съдови лезии, включително тромбоза на белодробната артерия, белодробна хипертония и др. поза и изкривяване на гръбначния стълб, невромускулна парализа. В някои случаи анализът се предписва на пациенти, за да се оцени ефективността на избрания режим на лечение.

Как да се подготвим за изследването

За да се получат най-точните резултати, е необходимо да се следват някои от препоръките, преди да се държи FER. Какви са тези правила за приготвяне? Всъщност всичко е просто - трябва да създадете условия за максимално свободно дишане. Обикновено спирометрията се извършва на празен стомах. Ако проучването е планирано за следобед или вечер, можете да приемате леки ястия, но не по-късно от два часа преди теста. Освен това не можете да пушите 4-6 часа преди проучването. Същото се отнася и за физическата активност - поне един ден преди дихателната функция, лекарят препоръчва ограничаване на физическата активност, отмяна на тренировките или сутрешните джоги и др. Някои лекарства могат също да повлияят на резултатите от изследването. Следователно, в деня на процедурата не можете да приемате лекарства, които могат да повлияят на резистентността на дихателните пътища, включително лекарства от групата на неселективни бета-блокери и бронходилататори. Във всеки случай уведомете Вашия лекар за това кои лекарства приемате.

Описание на процедурата

Проучването отнема по-малко от час. Като начало лекарят внимателно измерва ръста и теглото на пациента. След това лицето, което се изследва, се поставя върху специален клипс на носа, за да може само да диша през устата си. В устата на пациента има специален мундщук, през който той диша - той е свързан със специален сензор, който улавя всички индикатори. Първо, лекарят следи нормалния дихателен цикъл. След това пациентът трябва да извърши определена маневра за дишане - първо да поемете дълбоко дъх, след това опитайте да издишате рязко максималното количество въздух. Подобен модел трябва да се повтори няколко пъти.

Приблизително 15-20 минути по-късно, специалист вече може да ви даде резултатите от дихателната функция. Тук процентът зависи от много фактори, включително пол. Например, общият капацитет на белите дробове при мъжете е средно 6,4 литра, а при жените - 4,9 литра. Във всеки случай, резултатите от анализа ще трябва да покажат на лекаря, защото само той знае как правилно да интерпретира дихателната функция. Декриптирането ще бъде от голямо значение за подготовката на следващите схеми на лечение.

Допълнителни изследвания

В този случай, ако класическата схема на спирометрия показва наличието на определени отклонения, могат да се извършат някои допълнителни видове дихателна функция. Какви са тези тестове? Например, ако пациентът има признаци на някакви обструктивни нарушения на вентилацията, той получава специален препарат от групата на бронходилататорите преди прегледа.

"Дихателна функция с бронходилататор - какво е това?" - питаш. Това е просто: това лекарство помага за разширяване на дихателните пътища, след което анализът се извършва отново. Тази процедура позволява да се прецени степента на обратимост на констатираните нарушения. В някои случаи се изследва и капацитета на дифузия на белия дроб - този анализ дава доста точна оценка на работата на алвеоларната капилярна мембрана. Понякога лекарите определят и силата на дихателните мускули или така наречената въздух на белите дробове.

Противопоказания за провеждане на дихателната функция

Разбира се, това изследване има редица противопоказания, тъй като не всички пациенти могат да преминат през него, без да увредят собственото си здраве. Наистина, по време на различни дихателни маневри се наблюдава напрежение на дихателните мускули, повишено напрежение върху костния и лигаментния апарат на гръдния кош, както и повишаване на вътречерепното, интраабдоминалното и интраторакалното налягане.

Спирометрията е противопоказана при пациенти, които преди това са претърпели хирургична намеса, включително очна хирургия - в такива случаи трябва да изчакате поне шест седмици. Противопоказанията включват също инфаркт на миокарда, инсулт, ексфолираща аневризма и някои други заболявания на кръвоносната система. Анализът не се извършва за оценка на работата на дихателната система на деца от предучилищна възраст и възрастни (над 75 години). Пациенти с епилепсия, слухови увреждания и психични разстройства също не са предписани.

Възможни ли са страничните ефекти?

Много пациенти се интересуват дали някои анализи на дихателната функция могат да причинят нарушения. Какви са тези странични реакции? Колко опасна може да бъде процедурата? Всъщност проучването, при спазване на всички установени правила, е почти безопасно за пациента. Тъй като, за да се получат точни резултати, човек трябва да повтори дихателните упражнения с принудително издишване няколко пъти по време на процедурата, може да се появи лека слабост и замаяност. Не се страхувайте, тъй като тези нежелани реакции изчезват сами след няколко минути. Някои нежелани явления могат да се появят в процеса на анализ на дихателната функция с проба. Какви са тези симптоми? Бронходилататорните лекарства могат да причинят слаб тремор в крайниците и понякога сърцебиене. Но, отново, тези нарушения си отиват сами след приключване на процедурата.


Прочетете Повече За Кашлица