Какви са алвеоларните процеси - особеностите на тяхната структура, патология и лечение?

В зависимост от процеса на растеж и скоростта на човешкото развитие се образува гъбесто костно легло, върху което се намират зъбите. Тази част от долната и горната челюст се нарича алвеоларен процес (латинското наименование е processus alveolaris).

Структурна структура

В процеса има специални канали, наречени алвеоли, които съдържат зъбите. Интерденталните прегради споделят алвеолите.

Само по себе си костният хребет е структурно съставен от две стени. Първата стена е отвън. Тя се обърна към бузите. Вторият е вътре и е обърнат в посока на езика. Повърхността на стените има ламелна структура, която ви позволява да поддържате различни типове зъби, които могат да се различават един от друг по своята структура.

челюстен

Тя е част от костната тъкан на порестия вид, която се намира между плочите на компактна субстанция. Такива плочи изглеждат като дъги, между които има алвеоли със зъби в тях.

Между самите алвеоли има специални лумена. Тъканните клетки през цялото време участват в образуването и резорбцията на костите.

В рамките на медицинските стандарти тези процеси трябва да се компенсират взаимно. В процеса на развитие и директна функционална работа на зъба, алвеоларните процеси през цялото време се адаптират към всякакви промени.

долночелюстната

Долната челюст има симетрична и несдвоена структура. По форма тя прилича на дъга. В структурно отношение тя е тяло, алвеоларната част, от която е алвеоларният аксон, и също два клона.

Осем алвеоларни аксона са разположени от всяка страна на долната челюст. Въз основа на вида на зъба, ширината, дълбочината и други параметри на алвеолите могат да се различават значително една от друга. Често алвеолите имат форма на конус. В зависимост от зъбния корен, алвеолите могат да имат една или две прегради.

В алвеолите, където се намират многокорените зъби, има прегради, разделящи корените. Алвеолите на кучешки и премолари имат най-голяма дълбочина. Дебелината на междукоренените и междузъбните прегради се увеличава на дъното. Септумът на всеки алвеол плавно се влива в субстанцията от порестия тип.

Долният алвеоларен процес се характеризира с по-висока устойчивост на фрактури и увреждания. Това се дължи главно на факта, че зъбите на долната челюст са покрити със зъбите на горната челюст, което създава известна защита.

В допълнение, дебелината на стената на алвеоларния ръб на долната челюст е малко по-голяма от тази на горната челюст. Трябва също да се отбележи, че мандибуларният ръб е по-плътен и по-малко порест, което значително увеличава устойчивостта му към физически наранявания. Мястото, където се намира лигавичният туберкул, разположен зад третия кътник, е мястото, където завършва алвеоларната част на долната челюст.

Удобства

Когато се появят някои болезнени усещания в областта на алвеоларните аксони, е важно да се вземат предвид някои нюанси на тяхната структура. Трябва да се имат предвид както физиологичните, така и промените, които засягат анатомичната структура на алвеолите. Такива трансформации могат да засегнат стените на зъбите, които впоследствие ще засегнат синусите на алвеолите и самите канали.

Костната тъкан в областта на долната челюст и максилата на аксоните на алвеолите постоянно се трансформира през целия човешки живот. Това се дължи на промени във физическия товар, който зъбите претърпяват. Такива промени могат да доведат до прекъсване на процеса, което ще доведе до необходимостта от нейната хирургична корекция.

В процеса на човешкия живот зъбите постепенно се изтриват, по-специално в горните и долните части, които участват в дъвченето на храна. Също така, в течение на времето, проксималните области, които са директно обърнати един към друг, са повредени. Някои промени настъпват в алвеоларната повърхност в резултат на физиологичната подвижност на зъбите, което провокира появата на наранявания.

Възможни патологични промени

В медицинската практика стоматолозите често срещат атрофия на алвеоларния процес. Причините за това състояние могат да бъдат масови:

В такива случаи, преди протезата е необходимо да се държи пластмасата на алвеолите. Има няколко общи метода на алвеопластиката. Всеки от методите е предназначен да увеличи дебелината на костната тъкан на местата, където ще се извършва хирургическо протезиране на зъбите.

Що се отнася до аномалии в развитието на алвеолите, в някои случаи те могат да имат вродена анормална форма или да имат прекомерно голям размер. В такива ситуации е обичайно да се използват методи за хирургична корекция.

нараняване

За травми на костния хребет обикновено се счита:

  • алвеоларни фрактури;
  • унищожаване поради физическо въздействие;
  • процеса на физиологично стареене.

Такива състояния могат да възникнат не само на фона на външни наранявания, но и поради слаба вродена ухапване. При вродени проблеми с ухапването, за да се сведе до минимум появата на такива проблеми, се препоръчва предварително да се свържете със зъболекар. По този начин е възможно да се изключи възможността от инфекция в откритите пространства на алвеолите, което често води до разрушаване на зъбите и пълната им загуба.

Особено в процеса на естествено стареене на тялото и челюстите се увеличава рискът от нараняване на процеса. По-често от други, цепнатините на алвеолите страдат от наранявания, дължащи се на доста крехка структура. За да решите такива физиологични проблеми, ще трябва да потърсите помощ от зъболекар, както и да предприемете някои възстановителни процедури.

диагностика

При провеждане на рутинна инспекция на устната кухина стоматологът може да открие увреждане или патологични промени в алвеоларния процес. За да се потвърди точната диагноза е необходимо да се проведе допълнително рентгеново изследване.

Процесът на възстановяване на първичната структура на апендикса се случва като част от амбулаторния процес на прием. Има няколко работни метода за корекция на структурата на горната и долната челюсти. Лекуващият лекар избира един или друг метод на лечение въз основа на съществуващата клинична картина и физическото състояние на пациента.

Корекция се извършва в следните случаи:

  • диагностициране на атрофия на алвеоларния хребет;
  • наличието на дефекти в резултат на наранявания, хирургически интервенции, както и хронични заболявания.

В някои случаи приложението може да приема не само тясна форма, но и да е неравномерно и дори неравномерно. При такива обстоятелства лекарят поставя биоматериала на върха на костта и под него, за да образува желаната форма, за да улесни процеса на последващо протезиране.

Когато се извършва такава операция, е необходимо да се отреже дъвка, за да се формира желаната форма на костта. Надстепенният зародиш се зашива над нанесения биоматериал и ръбовете му се изтеглят заедно с помощта на специални конци.

В допълнение към увеличаване на обема на костната тъкан в процеса на корекция, ако е необходимо, се отстраняват допълнителни части на костта, натъртвания, екзостози, надвиснали ръбове и т.н. Всичко това помага да се направи процедурата на последващо протезиране по-проста и ефективна.

Корекционен процес

При лечение на подобна патология в медицинската практика е обичайно да се прибягва до използването на такива процедури като:

  1. Елиминиране на болката чрез използване на специална анестезия с диригентен тип.
  2. Използване на антисептични препарати (Хлорхекседин) или билкови отвари за лечение на възпалени тъкани.
  3. Ръчно отстраняване на костни фрагменти в резултат на постепенното разрушаване на алвеоларния ръб.
  4. Провеждане на мобилизационни дейности.

Хирургията включва одит на съществуващи наранявания, отстраняване на остри ръбове, затваряне на отворена рана чрез зашиване на лигавицата или прилагане на специална превръзка с йод.

На мястото, където се извършва изместване на тъканите, възстановяването на изгубения фрагмент е задължително. За да се фиксира такъв елемент, се използва специална алуминиева скоба. Такава скоба е фиксирана към зъбите от всяка страна на пукнатината. За да се осигури необходимата издръжливост и сила на имобилизацията, пациентът трябва да носи брадва.

В случай, че при диагностициране на състоянието на пациента, лекарите са разкрили повлияно разместване на предната част на горната челюст, като се използва фиксиращ скоба от неръждаема стомана. Той е предназначен да фиксира повредената част на процеса в нормалното му място. Тази скоба е фиксирана към зъбите с лигатура и специални гумени ленти.

По този начин е възможно да се върне смесеното парче на мястото му и да го фиксира сигурно за нормално лечение. Ако на този сайт няма зъби, тогава те се симулират с трайна стоматологична пластмаса. След като пациентът е инсталиран такава гума, той ще трябва да премине курс на антибиотици и специална терапия за хиперемия.

Корекция се прави не само в случай на атрофия на гребена на алвеолите. Такава интервенция се използва за отстраняване на дефекти, възникващи на фона на физически наранявания, отстраняване на туморни неоплазми и след остеомиелит.

Понякога алвеоларният хребет има не само тясна, но и дръжка и заострена форма. В такива случаи е обичайно да се използват специални биоматериали за формиране на желаната форма.

Такива операции се извършват в стените на специализирани дентални клиники. Те се провеждат от опитен стоматолог въз основа на препоръките на имплантолога. Корекция се извършва сравнително бързо, като се използва локална анестезия.

След операцията пациентът трябва да следва прости указания, за да се избегне появата на нежелани реакции в следоперативния период:

  • трябва да сведете до минимум и, ако е възможно, напълно да елиминирате всяко тежко физическо натоварване;
  • Препоръчително е да се откаже от тютюнопушенето, тъй като тютюневият дим може да предизвика появата на тежки възпалителни процеси и дори нахлуване;
  • Важно е да спазвате следоперативната диетична храна: ще трябва да премахнете от храната прекалено пикантни и твърди храни. Също така не се препоръчва да се консумират солени храни, топли и студени ястия;
  • необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, ухапване на устната хигиена;
  • ежедневно изплакнете устата с отвари от билки, за да ускорите процеса на оздравяване.

заключение

Корекцията на алвеоларния процес е най-трудният етап в стоматологичната протеза. За да бъде тази процедура успешна, важно е да се свържете с квалифициран зъболекар, който има богат опит в такива хирургични интервенции.

Също така се препоръчва своевременно да се консултирате с лекар, ако почувствате болка в челюстта и зъбите, което ще помогне да се спасят зъбите от пълно отстраняване.

Важно е да се помни, че състоянието на тялото като цяло зависи от състоянието на челюстта и зъбите, тъй като патогенните бактерии от устната кухина могат да се разпространят през чревния тракт към други органи и системи. Поради тази причина трябва да следите състоянието на собствените си зъби, редовно да посещавате зъболекар за рутинен преглед, да се придържате към елементарните правила за хигиена и своевременно да запълвате зъбите.

Алвеоларен процес

Алвеоларният процес е частта от горната и долната челюсти, простираща се от телата им и съдържаща зъби. Няма ясна граница между тялото на челюстта и алвеоларния процес. Алвеоларният процес се появява едва след заздравяването на зъбите и почти напълно изчезва с тяхната загуба. В алвеоларния процес има две части: самата алвеоларна кост и поддържащата алвеоларна кост.

Самата алвеоларна кост (стената на алвеолите) е тънка (0.1-0.4 мм) костна пластина, която обгражда корена на зъба и служи като място за прикрепване на периодонтални влакна. Състои се от ламеларна костна тъкан, в която има остеони, прободени с голям брой пронизващи (Шар-пей) периодонтални влакна, съдържащи много дупки, през които кръвоносните и лимфните съдове и нервите проникват в пародонталното пространство.
Подпомагащата алвеоларна кост включва: а) компактна кост, която образува външни (букални или лабиални) и вътрешни (езични или орални) стени на алвеоларния процес, наричани още кортикални пластинки на алвеоларния процес;
б) гъбестата кост, изпълваща пространствата между стените на алвеоларния процес и същинската алвеоларна кост.
Корковите пластинки на алвеоларния процес продължават в съответните пластини на тялото на горната и долната челюст. Те са по-дебели в областта на долните премолари и молари, особено от устната повърхност; в алвеоларния процес на горната челюст, те са много по-тънки от долната челюст (фиг. 1, 2). Дебелината им винаги е по-малка от вестибуларната страна в областта на предните зъби, в областта на кътниците тя е по-тънка от езичната страна. Корковите пластини се образуват от надлъжни пластини и остеони; в долната челюст, околните плочи от тялото на челюстта проникват в кортикалните пластини.

Фиг. 1. Дебелината на стените на алвеолите на горната челюст

Фиг. 2. Дебелината на стените на алвеолите на долната челюст

Фиг. 3. Структурата на порестата субстанция на предните алвеоли (А) и латералните (В) зъби

Фиг. 4. Посока на трабекулите на порестата кост на алвеоларната част в напречните (А) и надлъжните (В) части

Корените на зъбите са фиксирани в специални вдлъбнатини на челюстите - алвеолите. В алвеолите има 5 стени: вестибуларни, езикови (небцето), медиални, дистални и дънни. Външните и вътрешните стени на алвеолите се състоят от два слоя компактна субстанция, които в различни групи зъби се сливат на различни нива. Линейният размер на алвеолите е малко по-къс от дължината на съответния зъб и следователно ръбът на алвеолите не достига нивото на емайл-циментовата става, а върхът на корена, дължащ се на пародонта на дъното на алвеолите, е слабо прикрепен (фиг. 5).

Фиг. 5. Съотношението на венците, горната част на интералвеоларната преграда и короната на зъба:
И - централен нож; B - Fang (страничен изглед)

Особености на корекцията на алвеоларния процес

Човешката зъбна челюстна система е сложна по своята структура и много важна в своите функции. Като правило, всеки човек обръща специално внимание на зъбите, тъй като те винаги се виждат и в същото време често пренебрегват проблемите, свързани с челюстта. В тази статия ще разговаряме с вас за алвеоларния процес и ще открием каква функция изпълнява в стоматологичната система, какви наранявания и как се извършва корекцията.

Анатомична структура

Алвеоларният процес е анатомичната част на човешката челюст. Процесите са разположени на горните и долните части на челюстите, към които са прикрепени зъбите, и се състоят от следните компоненти.

  1. Алвеоларна кост с остеони, т.е. стените на денталната алвеола.
  2. Поддържаща алвеоларна кост, напълнена с порести, сравнително компактна субстанция.

Алвеоларният процес е чувствителен към остеогенеза или резорбционни процеси в костната тъкан. Всички тези промени трябва да бъдат балансирани и балансирани помежду си. Но може да има патология, поради постоянното преструктуриране на алвеоларния процес на долната челюст. Промените в алвеоларните процеси са свързани с пластичност и адаптация на костта с факта, че зъбите променят позицията си поради развитието, изригването, стреса и функционирането.

Алвеоларните процеси имат различна височина, която зависи от възрастта на лицето, заболяванията на зъбите, наличието на дефекти в зъбите. Ако апендиксът има малка височина, то денталната имплантация е невъзможна. Преди такава операция се извършва специално костно присаждане, след което фиксацията на импланта става реална.

Наранявания и фрактури

Понякога хората имат фрактури на алвеоларния процес. Алвеолата често се разпада в резултат на различни наранявания или патологични процеси. Фрактурата на тази област на челюстта се разбира като нарушение на целостта на структурата на процеса. Сред основните симптоми, които помагат на лекаря да определи при пациента фрактура на алвеоларния процес на горната челюст, фактори като:

  • силно изразена болка в синдрома на челюстта;
  • болка, която може да се предаде на небцето, особено когато се опитват да затворят зъбите;
  • болка, която се увеличава при опит за преглъщане.

По време на визуално изследване лекарят може да открие рани в зоната близо до устата, ожулвания и подуване. Има и признаци на наранени наранявания и натъртвания от различна степен. Фрактури в алвеоларния процес на горната и долната челюст са няколко вида.

  • Частично - фрактура, при която цепнатината на небцето преминава в различни посоки с изразен дефект в костта, в резултат на което се нарушава счупеният процес на алвеолите.
  • Частично - фрактура, която преминава през външната част на приложението. Характерно за плочата, която обхваща няколко зъбни дупки и междузъбните прегради.
  • Непълна - цепнатината има формата на пукнатина, която може да премине през небето и процеса, улавяйки други части на алвеолите. Обикновено не възникват компенсации.
  • Пълна - когато се образуват 2 вертикални слота и между тях преминава хоризонтална.
  • Фрактури в алвеолите могат да бъдат придружени от едновременно счупване и изкълчване на зъбите. Най-често такива фрактури имат дъгообразна форма. Пукнатината преминава от билото в междузъбното пространство, издигайки се през долната или горната челюст, а след това - в хоризонтална посока по протежение на зъбите. Накрая се спуска между зъбите до билото на процеса.

    Как е корекцията?

    Лечението на тази патология включва следните процедури.

    1. Постепенно елиминиране на болката чрез проводима анестезия.
    2. Антисептично лечение на тъкани, използвайки билкови инфузии или лекарства на базата на хлорхексидин диглюконат.
    3. Ръчно преместване на фрагменти, образувани в резултат на фрактура.
    4. Обездвижването.

    Операцията на алвеоларния процес включва преразглеждане на увреждането, изглаждане на острите ъгли на костите и фрагментите, зашиване на мукозната тъкан или затваряне на раната със специална йодоформна превръзка. В зоната, където е настъпило изместването, се установява необходимия фрагмент. За закрепване използвайте шина-конзола, която е изработена от алуминий. Прикрепете скобата към зъбите от двете страни на фрактурата. За имобилизация е стабилна и издръжлива, използвайте прашката на брадичката.

    Ако пациентът е бил диагностициран с ударен преден максиларен изкълч, тогава лекарите използват стоманени скоби с една челюст. Необходимо е за обездвижване на повредения процес. Скобата е прикрепена към лигатурите на зъбите с гуми с еластични ленти. Това ви позволява да свържете и поставите фрагмент, който е изместен. В случай, че липсват зъбите в желаната зона за закрепване, гумата е изработена от пластмаса, която бързо се втвърдява. След инсталирането на гумата на пациента се предписва антибиотична терапия и специална хипотермия.

    Ако пациентът има атрофия на алвеоларния процес на горната челюст, лечението трябва да се извършва задължително. В областта на алвеолите могат да се наблюдават процесите на преструктуриране, особено ако зъбът е отстранен. Това провокира развитието на атрофия, цепнатина на небцето, настъпва увеличаване на новата кост, което напълно запълва дъното на дупката и нейните ръбове. Такива патологии изискват незабавна корекция както в зоната на извлечения зъб, така и на небцето, в близост до дупката или на мястото на предишни фрактури, остарели наранявания.

    Атрофия може да се развие в случай на дисфункция на алвеоларния процес. Цепнатината на небцето, предизвикана от този процес, може да има различна степен на тежест на процесите на развитие на патологията, причините, довели до нея. По-специално, пародонталното заболяване има изразена атрофия, която е свързана с изваждането на зъбите, загуба на функцията на алвеолите, развитието на болестта и негативното му въздействие върху челюстта: небето, зъбите, венците.

    Често след отстраняване на зъба причините, които са причинили тази операция, продължават да оказват влияние върху процеса. В резултат на това има обща атрофия на процеса, която е необратима, което се проявява във факта, че костта е намалена. Ако протези се извършват на мястото на извлечения зъб, това не спира атрофичните процеси, а напротив, ги засилва. Това се дължи на факта, че костта започва да реагира отрицателно, като отхвърля протезата. Той оказва натиск върху сухожилията и сухожилията, което усилва атрофията.

    Влошаването на ситуацията може да бъде неправилно протезиране, поради което има неправилно разпределение на дъвчещите движения. Процесът на алвеолите, който продължава да се срива допълнително, участва в това. При екстремална атрофия на горната челюст небето става твърдо. Такива процеси практически не засягат издигането на палатина и могилата на алвеолите.

    Долната челюст е засегната повече. Тук процесът може изцяло да изчезне. Когато атрофията има силни прояви, тя достига до лигавицата. Това води до прищипване на съдовете и нервите. Патологията може да бъде открита с помощта на рентгенови лъчи. Цепнатината на небцето се формира не само при възрастни. При деца на възраст 8-11 години такива проблеми могат да възникнат по време на образуването на сменяема захапка.

    Корекция на алвеоларния процес при деца не изисква сериозна хирургична намеса. Достатъчно за провеждане на костно присаждане, пресаждане на парче кост на правилното място. В рамките на 1 година пациентът трябва да се подложи на редовен преглед при лекар, за да се появи костната тъкан. В заключение представяме на Вашето внимание видеоклип, в който лицево-челюстният хирург ще ви покаже как се извършва костното присаждане на алвеоларния процес.

    Алвеоларният процес на горната и долната челюст и неговата фрактура: какво е това?

    Счупване на алвеоларния процес се случва в резултат на влиянието на силен травматичен фактор върху челюстта. Това може да бъде удар или тежък тъп предмет, удар по повърхността при падане и др. По правило се увреждат стените на максиларния синус и кондиларния процес на долната челюст.

    Анатомични особености на горната и долната челюст

    Човешките челюсти се разделят на парната баня (горната) и непарената (по-ниска). Те се различават по своята структура.

    Костите на горната челюст участват в образуването на носната кухина, устата, стените на гнездата и са плътно свързани с черепа. За разлика от долната челюст, нейните части са фиксирани. Въпреки очевидната масивност, костите имат малко тегло, тъй като вътре има кухина.

    Челюстта се състои от тяло и четири процеса:

    • палатинът се свързва със зигоматичната кост и е опора в процеса на дъвчене;
    • фронтално прикрепен към носните и челните кости;
    • zygomatic отделя infratemporal част на челюстта, има изпъкнала форма и четири канала за алвеолите (вдлъбнатини за корените на зъбите), те имат големи коренови дъвки единици;
    • алвеоларни - върху нея са отвори за зъбите, разделени от стени.

    Долната челюст е единствената движеща се кост в човешкия череп, към която се присъединяват мускулите, отговорни за дъвченето на храната. Тя се състои от тяло, което включва два разклонения и два процеса: кондел и корона.

    Неравната страна на умствения отвор се нарича дъвчене, а птигоида служи за прикрепване на мускула със същото име. Той съдържа хиоиден жлеб, който в някои случаи се превръща в канал, и дупки за нервите.

    За подробности относно структурата на челюстта вижте снимката. Въпреки това, анатомичните черти на челюстта са индивидуални. По тази причина понякога специалист със значителен опит не винаги е в състояние да идентифицира патология.

    Алвеоларен потомък - описание

    Алвеоларният процес носи зъби. Тя включва две стени: външна и вътрешна. Те са дъги, разположени по краищата на челюстите. Между тях са алвеолите. В долната челюст съответната формация се нарича алвеоларна част.

    Костта на процеса се състои от неорганични и органични вещества. Предимно колаген - вещество от органичен произход, което дава пластичност. Обикновено костта трябва да се адаптира към постоянно променящата се позиция на зъба.

    Състои се от няколко елемента:

    • външна, насочена към бузите и устните;
    • вътрешен, ориентиран към небето и езика;
    • алвеоларни отвори и зъби.

    Признаци на фрактура на алвеоларния процес

    Счупване на алвеоларния процес може да се идентифицира със следните симптоми:

    • промяна на ухапване;
    • увреждане на речта;
    • трудност за дъвчене;
    • понякога - кървене или кръв в слюнката;
    • пристъпи на болка, произхождащи от над и под челюстта;
    • повишена болка при затваряне на зъбите, пациентът поддържа устата си в полуотворено състояние;
    • подуване на вътрешността на бузите;
    • разкъсани рани на устата по бузите и устните.

    Методи за диагностициране на проблеми

    За да започнете терапия, е необходимо правилно диагностициране. Фрактурите на алвеоларния процес са симптоматични по отношение на наранявания на пулпата или натъртвания, поради което са необходими мерки за идентифициране на патологията.

    Първо, провежда се проучване, при което стоматологът може да оцени общото състояние на пациента. Той разчита на следните характеристики:

    • пациентът не може да отвори широко устата си;
    • зачервяване около устните;
    • наранявания на лигавицата;
    • при затваряне на челюстта видими нарушения на зъбите;
    • изкълчвания на резци;
    • синини в слюнката;
    • мобилността на големите кътници в увредената област.

    По метода на палпиране лекарят открива движещи се точки при изместване. След кликване върху алвеоларния процес се появява остра болка.

    За да се постави диагноза, пациентът трябва да рентгенова челюст. Увреждане на алвеоларния процес на горната челюст на снимката е разкъсан, назъбени ръбове. Поради различия в структурата, фрактурата на другата челюст в областта на алвеоларния процес има по-ясни ръбове.

    Компютърната томография помага да се определи къде е хематомът. Електроодонтодиагностиката показва състоянието на зъбните тъкани, предписва се няколко пъти по време на лечението.

    Третиране на фрактурата

    Първото нещо, което трябва да направите, е да поставите разрушената зона в правилната позиция. Абсолютно невъзможно е да го направите сами. Изключително квалифициран лекар е в състояние да извърши тази процедура и да я извърши под местна анестезия. След това насложената гладка гума-конзола или гума-капа. Първият се използва, когато здравите зъби са запазени в близост до фрактурата. Препоръчва се фиксиране за период от един до два месеца, в зависимост от тежестта на фрактурата.

    Ако зъбите са в линията на фрактурата и лигаментите, които ги държат в алвеолите, са повредени, те се отстраняват. В друг случай се проверява жизнеспособността на пулпата (тъкан, запълваща зъбната кухина). Ако тя умре, тя се подлага на ендодонтска терапия (“лечение вътре в зъба”, обикновено пулпата се отстранява, а свободното място се пълни с пълнеж). Ако тъканите са относително здрави, те постоянно се наблюдават и тестват за тяхната жизнеспособност.

    Получените рани заедно с фрактурата на алвеоларния процес се обработват, освобождават се от малки фрагменти. В някои случаи се прилагат шевове.

    Особено внимание се обръща на деца, които имат постоянни зъби в фоликулите. Първо, проверява се тяхната жизнеспособност: ако са мъртви, те подлежат на отстраняване.

    Лечението може да се извършва както в болнично, така и в амбулаторно състояние, което зависи от тежестта на увреждането. За около месец след увреждане на горната или долната челюст, твърдите храни са противопоказани. Необходимо е също така да се следи внимателно хигиената на устната кухина.

    Прогноза за възстановяване

    Фрактурите на алвеоларния процес се разделят на фрагментация, частична и пълна. Прогнозата се определя от сериозността на нараняването, неговия външен вид и др. Често лекарите разчитат на увреждане на корените на зъбите при прогнозиране.

    Прогнозата е благоприятна, ако линията на фрактура на алвеоларния процес не засяга корените на дъвчещите елементи. В такава ситуация, навременното насочване към специалист може да намали периода на образуване на калус (структурата, която се появява в началния етап на сливане на костите) до два месеца.

    Късно или неправилно лечение на алвеоларна фрактура увеличава вероятността от усложнения: остеомиелит, фалшива става и др. Времето за възстановяване нараства, вече не е възможно да се разчита на лечение в продължение на няколко месеца.

    Съответно, ако увреждането на алвеоларния процес на челюстта се отрази на корените на зъбите, прогнозата е лоша. В някои случаи не е възможно да се постигне пълна адхезия на костите. След фрактура на алвеоларния процес, приемът на твърда храна не се препоръчва за няколко месеца. Също така е необходимо внимателно да се следи устната хигиена.

    Методи за корекция на атрофията на алвеоларния процес в зависимост от патологичното състояние

    В стоматологията, с усъвършенстването на техниките и появата на нови технологии за лечение, броят на оралните проблеми, които трябва да бъдат решени, нараства.

    Но някои от тях, например атрофия на алвеоларния процес, заемат специално място, когато е много по-лесно да се предотврати развитието или да се спре патологичното състояние в началния етап, отколкото да се лекува.

    Съдържание на статията:

    дефиниция

    Алвеоларният процес е един от анатомичните компоненти на горната челюст, към който са прикрепени зъбите. Тази формация, но вече на долната челюст, се нарича алвеоларна част.

    Идентифицирайте самата алвеоларна кост с остеоните, които комуникират с компонентите на гъстото вещество.

    Външният изстрел е облицован с тънък слой кортикални клетки. В своята структура той има следните компоненти:

    • устна или устна стена (външна);
    • езикова стена (вътрешна).

    На горната челюст всички стени са свързани зад третата постоянна единица, а на долната челюст преминават в челюстния клон. В интервала между тях са разположени алвеолите (дупките), в които се намират зъбите.

    Дължината му при хора на средна възраст обикновено варира от 48,5 мм до 62 мм (средно тази стойност е 56 мм). Дебелината също има различни индикатори и варира от 7,0 мм до 13,4 мм.

    Освен това, в двете челюсти, височината на всички процеси се увеличава от резците до кучетата, и обратно, наблюдава се нейното намаляване от първия премолар.

    С възрастта се наблюдава намаляване на размера на процеса и в резултат на това - влошаване на стабилността на дъвчащите елементи.

    Обикновено тяхното развитие е паралелно на процеса на зреене на човек и пряко зависи от наличието на зъби.

    Важно е! Процесите, които се образуват веднага след появата на зъбите, престават да съществуват с тяхната загуба.

    След загуба на зъб започват необратими костни промени. Тя постепенно губи свойствата си - омекотява, превръща в желатинова маса, намалява по размер и достига краищата на челюстта.

    Причини за патология

    В ранна възраст и при отсъствие на възпалителни процеси функционират всички клетки на костната тъкан. Поради тяхната деструктивна и регенерираща способност, костта има способността да бъде напълно актуализирана.

    Този процес е бавен и пълната подмяна на клетките се извършва веднъж на всеки 10 години. С възрастта разрушителната способност на клетките започва да доминира над регенерирането, а до 40-годишна възраст костната атрофия е често срещано явление в стоматологията.

    Други фактори, които обикновено се разделят на две групи, невъзпалителни и възпалителни фактори, също допринасят за развитието на патологията.

    Първата група включва следните състояния:

    • остеопороза;
    • пародонтоза;
    • паратиреоидна и щитовидна дисфункция;
    • промени в яйчниковата функция при жените;
    • тежка физическа травма на челюстта;
    • неравномерно разпределение на натоварването върху зъбите;
    • неоплазма в околните тъкани или на съседните кости на лицето;
    • вродени анатомични дефекти на зъбната система;
    • протези, ако се извършва късно или протезата е избрана неправилно.

    Втората група включва възпалителни заболявания на устата и зъбите:

    • кариес, който удари цервикалния регион;
    • периодонтално заболяване;
    • гингивит.

    Важно е! Зъболекарите отбелязват, че дегенерацията на процесите може да се развие на фона на други патологии, водещи до принудително извличане.

    Видеото представя механизма на развитие на атрофията на алвеоларния процес.

    суровост

    Според тежестта на атрофията патологичният процес може да се раздели на 3 етапа:

    1. Лесно. На този етап параметрите на билото се поддържат в нормални граници, все още има плътна непроменена лигавица, а неравностите ясно се визуализират. При първия етап на атрофия може да се извърши успешно протезиране, имплантираният имплант ще има добра стабилност.
    2. Средно тежък. Лигавицата е силно изчерпана, намалява се в диаметър и дълбочина на леглото, по-слабо изразени неравности. На този етап от патологията, преди протезирането, трябва да се проведат подготвителни дейности.
    3. Остро (пълно). Челюстта е силно намалена по размер и структурата му се променя (става неравномерна), не се визуализират хълмовете, наблюдава се промяна в зъбите и увреждане на съседни здрави единици.

    Важно е! Атрофичният процес протича с различни скорости. При някои хора състоянието може да се развие през годините, а в други - много бързо.

    Патологията в горната челюст води до образуване на плосък вкус и на долната челюст води до издатина на брадичката.

    класификация

    След загуба на зъб (независимо от причината) се наблюдава намаляване на челюстта, промяна в силата на натиск върху костта на дъвкателните елементи, недостатъчно снабдяване с кръв и хранителни вещества, образуване на интердентални джобове, влошаване на тъканния трофизъм и експозиция на денталната шийка.

    За да се разработи стратегия за лечение на зъболекаря е важно да се разбере степента на дегенерация на костната тъкан на леглото и състоянието на самия процес.

    Въз основа на тези характеристики са създадени няколко класификации на алвеоларната атрофия. Между тях те имат малки несъответствия, но основата на всяка от тях е тежестта на процеса, тъй като патологията се развива.

    Според Шрьодер-Курланд

    Според тази класификация има 3 степени на патология:

    1. Лесно. Анатомичната структура на лигавицата все още е добре запазена в процеса, височината му също не се е променила. При това състояние протези ще преминат успешно и имплантът няма да загуби своята стабилност.
    2. Средна. Има изтъняване на лигавицата, намаляване на диаметъра на леглото. Невъзможно е да се извършва качествено протезиране без да се предприемат подходящи мерки.
    3. Пълна (тежка). Контурите на челюстите са много гладки, но самата аппликация практически липсва.

    Каква е процедурата за пресаждане на зъбите и доколко е оправдана процедурата?

    Прочетете тук за показанията за хемисекция на корена на зъба.

    На този адрес http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html ще ви кажем дали един фрагмент може да остане след премахването на зъба.

    От Кеплер

    В този автор, в основата на класификацията на атрофията, в допълнение към тежестта на патологията, се взема предвид връзката на процеса с различните гингивални повърхности:

      Слаба (или благоприятна степен). При различна степен на мукозна дисплазия, на фона на началото на намаляване на плътността и намаляване на функционалността на тъканите, процесът на алвеолите се изразява доста добре.

    Протезирането ще има добър и стабилен резултат, а самата процедура ще премине бързо и без усложнения.

  • Изразено. Стрелата е намалена по дължина и диаметър, лигавицата е много тънка.
  • Непропорционална хипоплазия от два вида. В първия случай патологията е най-силно изразена в резците, а по-малко в моларите. На второ място, промените са най-изразени в кътниците и едва забележими в резците.
  • Според Оксман

    Оксман раздели развитието на патологията на четири етапа. Освен това той въвежда разграничението на дегенеративния процес в челюстите:

    1. Промените в процеса на горната челюст са почти невидими, а при долната хипоплазия на леглото се изразява значително.
    2. Тези промени са отбелязани и при двете челюсти, но обратното.
    3. Дистрофичният процес протича равномерно по челюстите.
    4. Разрушителните промени са неравномерни.

    Методи за лечение

    Лечението на атрофията на алвеолата е насочено към увеличаване на диаметъра и височината му чрез провеждане на няколко хирургични процедури.

    Корекция на алвеоларния процес

    Извършва се с незначителни промени в процеса, които са възникнали след операцията, отстраняване на тумор или остеомиелит.

    Възстановяването на предишния обем на костната тъкан е необходимо както за постигане на добра подкрепа на протезата, така и за подобряване на естетиката.

    Корекцията се извършва чрез няколко метода на алвепластика.

    Те включват:

    • Манипулация "вмъкване". При такава операция, по дължината на билото на процеса се прави имплантна подложка. Възстановяването на технологиите се извършва в случай, че височината на алвеолата е малко по-малка от нормата, или туберкулите, туморите и излишъците присъстват в костта.
    • Остеотомия и транспониране на една от костните стени. По време на операцията стената е напукана, кухината е запълнена със специална композитна маса, шевовете са насложени, ускорявайки процеса на регенерация.
    • Хирургична манипулация, извършена вътре в костта. Извършва се само след вертикална остеотомия.

    След завършване на пластиката, пациентът трябва да носи превръзка за първите 5–7 дни, след което се заменя с капа, а само след 6-8 месеца имплантът се оставя да се постави в правилно оформения апендикс.

    Корекция на алвеоларната включва процедурата за нейното удължаване (увеличаване). Необходима е манипулация, за да се увеличи нейният обем. Обикновено се извършва преди имплантиране.

    Като материал за увеличаване може да се използва:

    • костна тъкан, взета от самия пациент (обикновено от зоната на растеж на третия молар);
    • кости, взети от донора;
    • присадка за животни (използвайки костна тъкан от крава);
    • изкуствено отглеждан материал.

    Всеки вид биоматериал се фиксира на малки титанови винтове. Всички разглеждани манипулации се извършват под упойка, тъй като са доста болезнени.

    Преместване на долния лунен нерв

    Извършва се в случай, че разрушаването се разкрива само на долната челюст, а височината на ръба на костта се намира на 1.0 cm или повече под долния лунен нерв. В такава ситуация се извършва транспониране (движение) надолу по дадения нерв.

    Манипулацията се извършва под обща анестезия, тъй като за успеха на хода е важно пациентът да остане неподвижен. В противен случай, ако се правят дори незначителни доброволни движения, нервът може да бъде случайно повреден или деформиран, а в самите нервни влакна може да възникне възпаление.

    След въвеждането на анестезията, хирургът, въз основа на данните от обемната компютърна томография, със специален апарат по нервната линия разрязва тъканта.

    Чрез него, с помощта на специален инструмент, местоположението на нерва се променя от изместването му настрани. Такава манипулация освобождава пространство за поставяне и фиксиране на протезната структура.

    От нейните нерви са оградени от тънка мембрана на колаген, а външната част е пълна с костен материал.

    Важно е! Обикновено описаната по-горе процедура се извършва непосредствено преди инсталирането на импланта.

    Поставяне на трансплантация

    Извършва се при тежка атрофия или пренебрегване. Присадката може да бъде автопластична, алопластична или експластична.

    Последната от трите опции се използва най-често. По време на операцията се поставя рамка от непокътнатия материал в периостата, от който се отстраняват щифтовете за отстраняемата протезна приставка.

    Материали от акрилна смола или трупни хрущяли могат да се използват за увеличаване на височината на гребена.

    Основните етапи на комплексното отстраняване на долния мъдрец и използваните инструменти.

    Този материал съдържа подробна информация за процедурата за просто извличане на мъдреци.

    Тук http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html говорят за показанията и противопоказанията за хирургична намеса за цистектомия на кистата на зъбите.

    Гингивит-остеопластика

    Операцията е ефективна при тежка (пълна) атрофия на процесите. Процедурата се извършва под упойка и предполага разширяване на апендикса с естествен или изкуствен материал под формата на костни клетки.

    Хирургът прерязва лигавицата и периоста по ръба на венците и върховете на гингивалните папили, ексфолира тъканния клапи, премахва епитела, анормални гранулации и конкременти.

    След това се вземат малки парчета от ръба на костната кухина, които се използват за направата на пластмасов материал. Алвеоларната област е пълна с паста, която е смес от стерилна ксенопластика и малки фрагменти от автокока.

    Клапата се връща на мястото си и се фиксира на езичната страна с полиамидни конци. След това върху оперираната зона се поставя превръзка с медицинска паста, която ускорява процеса на оздравяване.

    Важно е! При тежка атрофия на гингивозно-остеопластиката се наблюдава положителен резултат в 90% от всички случаи.

    Има много малко начини за възстановяване на алвеоларния процес и във всеки случай е необходима хирургична интервенция. Всеки от четирите метода изисква дълъг период на рехабилитация и строг контрол от страна на лекаря.

    Видеото представя един от методите за лечение на атрофираната латерална мандибуларна област.

    Цената на лечението зависи от тежестта на патологията, степента на дефекта. така:

    • Корекция на алвеоларния процес на 1-2 зъба ще струва приблизително 1400 r.
    • движение на по-ниските нервни разходи от 2 хиляди г.;
    • трансплантация кацане - от 3500 стр.;
    • Гингива-остеопластика - от 4 хиляди r.

    Цените са приблизителни. Те могат да варират в зависимост от ценовата политика на стоматологичната клиника, разходите за употребявани лекарства и материали.

    Отделно, ще трябва да платите за консултация на специалист, за провеждането на диагностични мерки, за анестезията.

    Отзиви

    Атрофията на алвеоларните процеси е сериозен процес, който не може да бъде спрян с лекарства.

    Само навременният достъп до зъболекаря ще помогне да се избегнат необратимите промени в костната тъкан и развитието на усложнения.

    Ако трябваше да се справите с такъв проблем и искате да споделите опит за неговото елиминиране, оставете коментар на тази статия.

    Харесвате ли тази статия? Останете на линия

    Лечение на дефекти в алвеоларния хребет - кога и как се извършва пластиката?

    Често пациентите, които планират да извършват стоматологична протеза, се сблъскват с такъв проблем с дефект на алвеоларния процес. Тази патология като цяло рядко се проявява, но ако е необходимо, възстановяването на зъбите изисква малка хирургична намеса.

    Към днешна дата съществуват няколко техники, които допринасят за елиминирането на аномалии, свързани със структурата на алвеоларния хребет. Основният нюанс тук е правилният избор на специалиста, който ще извърши операцията: тази манипулация се нуждае от прецизност и предпазливост.

    Особености на структурата на алвеоларния процес - какво причинява увреждане или дефекти?

    Въпросният орган е костната арка, в която се поставят корените на зъбите.

    Въз основа на анатомичните особености алвеоларният процес може да се раздели на няколко части:

    1. Външният компонент (вестибуларната стена). Намира се близо до устните и бузите, засягайки резците, кучетата, премоларите и моларите.
    2. Вътрешна част (езична стена). Намира се близо до езика, успоредно на външната част на алвеоларния процес.
    3. Средната част. Разположени между първата и втората стени и са представени със следните компоненти:
    • Спонгиозно вещество. Запълва пространството между външната и вътрешната част. Тук има канал, снабден със съдове и нерви. Този канал е разделен на няколко малки тубули с нервни окончания, които са свързани с корените на зъбите. Това вещество благоприятства фиксирането на зъба в желаното положение в костната тъкан на челюстта.
    • Алвеола зъби. Намира се в областта на порестата тъкан и се отделя една от друга с междинни прегради. Корените на зъбите, малка част от шийките се поставят в алвеоларните клетки.
    • Алвеоларна дъга. Извитият ръб на алвеоларния процес на горната / долната челюст, образуван от интералвеоларни прегради.
    • Междуставна преграда. Те са част от алвеолите на многокоренените зъби, а дължината им е по-малка от дължината на корена.
    • Премахването на зъба с корена. Тази зона на кост, която остава без зъб, се променя с времето. Този процес завършва с пълна атрофия: билото се компресира, като същевременно се намаляват нейните параметри.
    • Спецификата на структурата на горната и долната челюст.
    • Травма на челюстта, която е придружена от обширен гноен процес в областта на процеса.
    • Недобре фиксирана протеза или неподходящо съвпадащ тип протезна стоматология. Например, мостова конструкция на слаби продукти може да бъде следствие от неравномерното разпределение на товара върху определени участъци от костта.
    • Вродени деформации на челюстния / алвеоларния процес.
    • Промени в костната тъкан, причинени от стареенето.
    • Хронични стоматологични заболявания, които влияят неблагоприятно на структурата на костната тъкан: грануломи, кисти, периодонтит.
    • Соматични заболявания. На първо място, диабетът е класиран тук.

    Видове увреждания и дефекти на алвеоларния хребет

    Най-честите аномалии в алвеоларния процес са следните:

    • Обща атрофия на костта, на фона на която са настъпили промени в параметрите на алвеоларния гребен. Подобно явление се наблюдава и след отстраняването на корена на зъба, както и поради някои заболявания (остеопороза, остеомиелит).
    • Незначителна ширина на гребена. Това отклонение е резултат от генетични нарушения. Може да се диагностицира при раждане или с възрастта, след изваждане на зъбите.
    • Подвижност на алвеоларния ръб. В хода на въпросния дефект настъпва силна пролиферация на лигавицата на венците. Причината за това е постоянното носене на сменяеми структури, които редовно засягат венците. Лекарят решава този проблем в извънболничен режим: излишните ръбове са внимателно отрязани.
    • Неравномерна повърхност на билото. Кривите могат да бъдат от различно естество: хълмисти, груби. Оплакванията при пациенти с подобни аномалии липсват, докато стане необходимо да се инсталират импланти.

    По време на това има място за кървене, подуване на бузата, остра болка, невъзможност за затваряне на зъбите.

    Методи за лечение и възстановяване на дефекти на алвеоларния процес

    Премахване на аномалии в структурата на алвеоларния процес и създаване на оптимална форма на кост чрез алвеолопластика.

    Този вид операция може да се извърши по няколко начина:

    • Операция "наслагване". В хода на манипулацията по горната част на алвеоларния процес се прави имплантно покритие. Тази процедура е уместна в случаите, когато височината на алвеоларния процес е по-малка от нормалната, или има хълмове, излишъци, тумори в костта.
    • Вертикална остеотомия + транспониране на костна стена. По време на процедурата операторът разбива стената. Образуваната кухина е запълнена със специален материал. Последният етап - създаването на шевове, които ще ускорят регенеративните процеси.
    • Комплексни хирургични интервенции, които се извършват вътре в костта. Вертикалната остеотомия предшества този вид операция.

    Удължаване (увеличаване) на алвеоларния процес - Процедура, насочена към увеличаване на обема на костната тъкан. Често се извършва преди поставянето на имплантите, когато костта се атрофира поради загуба на зъб.

    Биоматериалът се фиксира с малки титанови винтове.

    Като работен материал може да се използва:

    • Костна тъкан, взета директно от пациента. Често донорният материал се отстранява от зоната на растеж на мъдреците. В някои случаи, необходимия биоматериал може да бъде отстранен извън зоната на устната кухина (ребро, бедро). Такъв присадка е най-добрият начин за растеж.
    • Кост, получен от човешки донори. Посоченото вещество се подлага на задълбочена обработка и изследване, след което може да се нарече вид "строителен материал".
    • Трансплантация, взета от животни. Основните донори тук са крави / бикове, чиито кости са стерилизирани на няколко етапа. Такъв набор от процедури може да замени костния материал на животни с естествена кост.
    • Изкуствени (абсорбируеми или неабсорбиращи се) материали, които могат да заменят естествената кост. Най-често използваният вид калциев фосфат.

    Горните манипулации са доста болезнени: преди да бъдат извършени, работната зона се анестезира.

    След изграждането на костната тъкан, трябва да отнеме най-малко шест месеца, преди материалът, който е бил засаден, да се утвърди. Едва след изтичане на определения период лекарят може да имплантира зъбите.


    Прочетете Повече За Кашлица