Вазомоторни и алергични ринити (J30)

Включени: спастичен ринит

Изключен: алергичен ринит с ринит на астма (J45.0) BDU (J31.0)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Алергичен ринит според ICD 10

Алергичният ринит не засяга продължителността на живота, не променя нивата на смъртност, но е хроничен и забележимо нарушава нормалната човешка дейност.

Предразполагащи фактори

Следните фактори допринасят за развитието на остър ринит:

  • Хронична умора;
  • Постоянно пренапрежение при работа;
  • Липса на сън;
  • Хиповитаминоза и конституционни особености на организма;
  • Замърсен въздух;
  • Наследствена предразположеност.

преобладаване

Полинозата е много често срещано заболяване. Броят на пациентите в Русия варира от 18 до 38%, в САЩ от него страдат 40% от децата, най-често момчета. Деца под 5-годишна възраст рядко се разболяват, повишаването на заболеваемостта се наблюдава на възраст 7-10 години, като пикът на заболяването е на възраст 18-24 години.

Разпространението на поллиноза през последните 10 години се е увеличило повече от пет пъти.

класификация

Алергичният ринит може да бъде целогодишен - постоянен поток, а сезонен - ​​прекъснат поток.

  • Целогодишен ринит (персистиращ). Атаката придобива хроничен ход. Хрема се притеснява поне 2 часа на ден и повече от 9 месеца годишно. Наблюдава се при контакт с домашни алергени (вълна, слюнка, пърхот и пера от домашни любимци, хлебарки, гъби и домашни растения). Този хроничен ринит се характеризира с лек ход без смущаващ сън и работоспособност.
  • Сезонен ринит. При контакт с алергена възниква пристъп на ринит в продължение на няколко часа по време на периода на цъфтеж на растенията. Остър ринит трае по-малко от 4 дни в седмицата и по-малко от 1 месец на година. Продължава в по-тежки форми, нарушавайки нощния сън и човешкото представяне.
  • Епизодични. Появява се рядко, само след контакт с алергени (котешка слюнка, кърлежи, урина на плъхове). Симптомите на алергии са изразени.
  • От 2000 г. се отличава друга форма - професионален ринит, който засяга сладкарски готвачи, зоотехници, мелници, фармацевти (фармацевти), служители на лечебни заведения и дървообработващи предприятия.

Степени на тежест

Има леко, умерено и тежко протичане на заболяването.

  1. С леко главоболие, сънят не се нарушава, поддържат се нормални професионални и ежедневни дейности и няма болезнени симптоми.
  2. При тежък и умерен ринит се наблюдава поне един от следните симптоми:
    • нарушение на съня;
    • агонизиращи симптоми;
    • нарушаване на ежедневната / професионалната дейност;
    • човек не може да играе спорт.

При прогресиращо развитие на заболяването за повече от 3 години се появява бронхиална астма.

ICD 10

ICD 10 е единна класификация на болестите за всички страни и континенти, в която всяка болест получава свой собствен код, състоящ се от буква и цифра.

В съответствие с МКБ 10 сенната хрема е заболяване на дихателната система и е част от други заболявания на горните дихателни пътища. Кодът J30 се отнася до вазомоторния, алергичен и спазматичен ринит, но не се отнася за алергичен ринит, придружен от астма (J45.0).

Класификация на ICD 10:

  • J30.0 - вазомоторен ринит (вазомоторно невровегетативно при хроничен ринит).
  • J30.1 - Алергичен ринит, причинен от полени на цъфтящи растения. В противен случай се нарича полиноза или сенна хрема.
  • J30.2 - друг сезонен алергичен ринит.
  • J30.3 - друг алергичен ринит, например, целогодишен алергичен ринит.
  • J30.4 - Алергичен ринит, неуточнена етиология.

Клиника и диагноза

Остър алергичен ринит се проявява чрез периодично нарушаване на нормалното дишане през носа, бистри течни водни течения, сърбеж и зачервяване на носа, повторно кихане. Всички симптоми се основават на контакт с алергена, т.е. болен човек се чувства много по-добре в отсъствието на вещество, провокиращо пристъп на алергично заболяване.

Отличителна черта на острата сенна хрема от общата инфекциозна (студена) хрема е да се запазят непроменените симптоми на болестта през целия й период. При липса на алерген, хрема минава самостоятелно без употребата на наркотици.

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването, анамнеза и лабораторни изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършват кожни тестове, контактни изследвания с помощта на съвременни сензори. Кръвен тест за специфични антитела от класа на имуноглобулините Е (IgE) е признат като най-надеждният метод.

лечение

Основното в лечението е елиминирането на алергените. Ето защо, в къщата, където има алергия, не трябва да бъдат домашни любимци и предмети, които събират прах (меки играчки, килими, набивка, стари книги и мебели). По време на цъфтежа е по-добре детето да бъде в града, далеч от полета, паркове и цветни лехи, по това време е по-добре да се монтират мокри пелени и марля върху прозорците, за да се предотврати навлизането на алергена в апартамента.

Остра атака се отстранява с помощта на антихистамини (алергодил, азеластин), кромонов (кромогликат, некромил), кортикостероиди (Fluticasone, Nazarel CT, изотонични физиологични разтвори (Quix, Aquamaris), вазоконстриктор (оксиметазолин, ксилометазолин, успешно)., Специфичната имунотерапия с алергени се е доказала добре.

Своевременно, правилно проведено лечение е в състояние напълно да арестува съществуващата остра атака, за да се предотврати развитието на ново обостряне, усложнения, преход към хроничен процес.

предотвратяване

На първо място, трябва да се предприемат превантивни мерки срещу деца с обременена наследственост, т.е. при които алергичните заболявания страдат от най-близките роднини, родители. Вероятността за заболеваемост при деца се увеличава с до 50%, ако единият родител има алергия и до 80% с алергии и в двете.

  1. Ограничаване на диетата на продуктите на бременната жена с висока алергична слава.
  2. Премахване на вредността при бременни жени.
  3. Прекратяване на тютюнопушенето.
  4. Запазване на кърменето в продължение на най-малко 6 месеца, въвеждането на допълнителни храни не по-рано от петмесечна възраст.
  5. Ако вече имате алергии, трябва да се лекувате с антихистамини, избягвайте контакт с алергени.

Алергичният ринит, независимо дали остър или хроничен, оказва отрицателно въздействие върху социалния живот на пациента, училището и работата, намалява неговата ефективност. Прегледът и лечението не са лесна задача. Ето защо, само близък контакт на пациента и лекаря, спазването на всички медицински предписания ще помогне за постигането на успех.

Код на алергичен ринит на МКБ 10

Международната класификация на болестите е основен медицински документ, в който са изброени и класифицирани всички болести, известни на човечеството, от най-опасните инфекции до редки синдроми. Дори алергичните реакции и различните им типове са разделени в отделна група, състояща се от няколко категории и много подпозиции. В същото време, алергичният ринит според ICD 10 има свой специфичен номер и специално име, което най-точно характеризира цялата специфичност на това заболяване и неговите симптоми.

Предразполагащи фактори

Алергията е специфично заболяване, което се дължи на имунния отговор на организма към определени фактори и стимули. За разлика от повечето болести, причинени от растежа на бактериална микрофлора или вирусни агенти, алергичните реакции са изключително вътрешни. Катализаторът за тяхното развитие може да служи на различни вещества, фактори и тяхната комбинация. Такива стимули имат специфично име и се наричат ​​алергени. В естествено състояние подобни вещества са абсолютно безвредни и не причиняват никаква вреда на хората. Само комбинация от определени обстоятелства и индивидуалната чувствителност на организма към определени компоненти води до активиране на защитни процеси. Имунната система възприема подобна инвазия като опасност, започвайки производството на антитела, които водят до развитие на възпалителни процеси с различни свойства.

Проникването на чужди вещества в тялото е основната причина за образуването на алергичен ринит, който има различно име - полиноза. Въпреки това, тя не винаги води до развитието на възпалителния процес и проявата на негативни симптоми. Само систематичното потискане на защитните свойства на организма води до обостряне на ситуацията и формирането на цялото разнообразие от негативни признаци. Списъкът на основните фактори е както следва:

  • систематичен стрес;
  • умора;
  • генетична предразположеност;
  • наличието на лоши навици;
  • инфекциозни и бактериални заболявания;
  • продължителна употреба на наркотици;
  • характеристики на околната среда.

Всички тези фактори водят до дисбаланс на имунната система, засягайки неговата функционалност и водещи до смущения в работата. Именно намаляването на защитните свойства във връзка с въздействието на катализатора провокира образуването на алергични реакции.

Класификация на ринит чрез МКБ 10

Според международната класификация на болестите 10 (ICD 10), алергичните реакции имат ясна градация и са разделени на няколко категории. Всички те принадлежат към секцията на заболявания на дихателната система и са включени в заболяванията на главата на горните дихателни пътища. В този случай, ринит, в резултат на обостряне на астматични прояви, принадлежи към фундаментално различна категория заболявания и има код J45.0. На свой ред, алергичният ринит ICD 10 има следната класификация:

  • вазомотор (J30.0);
  • алергични, предизвикани от цветен прашец от цветя и растения (J30.1);
  • друг сезонен алергичен ринит (J30.2);
  • друг алергичен ринит (J30.3);
  • алергичен, неуточнен (J30.4).

Такава класификация на ринит от МКБ 10 напълно покрива всички възможни прояви на алергия и характеризира основните причини за нейното формиране. В същото време възникващите негативни прояви при всеки тип ринит нямат специфични особености и специфични прояви. Следователно при изготвянето на този медицински документ симптомите не са взети под внимание.

Видове алергичен ринит

Международната класификация на болестите обхваща само основните причини за развитието на полиноза. Но тя абсолютно не взема предвид други критерии като продължителността или интензивността на проявите. Въз основа на това, в допълнение към МКБ 10, има и друга степен на алергичен ринит, която покрива липсващите параметри. В зависимост от периода на протичане, ринитът може да бъде:

  1. Целогодишно или хипертрофично. Обострянето на проявите продължава не повече от 1-2 часа на ден. Но това състояние напомня за себе си повече от девет месеца в годината, без да води до забележимо намаляване на работоспособността. Най-често катализаторите за развитие са домашни алергени.
  2. Сезонна. Екзацербацията настъпва по време на нарастваща концентрация във въздуха на цветен и растителен прашец. Продължителността на проявите зависи изцяло от концентрацията на алергена. Като правило, в острата фаза, хрема е не повече от 3-4 дни. Въпреки това, целият период на обостряне се характеризира с увеличаване на негативните симптоми, които могат да повлияят на жизнената активност на човека.
  3. Прекъсващ или епизодичен. Проявите се проявяват само чрез директен контакт с алергена. Те са изразени, засягащи човешкия живот.
  4. Professional. Нейната поява се дължи на систематичен контакт с едни и същи дразнители (прах, брашно, химически или фармацевтични реактиви). С течение на времето имунната система започва да възприема тези вещества като заплаха за организма, което води до образуване на алергични реакции. Симптоматологията не е особено изразена и отминава сама при липса на контакт с дразнител.

Такава класификация отлично характеризира болестта по нейната продължителност. Въпреки това, почти не засяга интензивността на проявите, което прави невъзможно да се получи пълна картина на хода на ринит и ефективно да го неутрализира.

Степени на тежест

За да се получи цялостна оценка на алергията, има и друга допълнителна скала, която характеризира заболяването по отношение на интензивността на проявите. Според нея има следните категории за оценка на полиноза:

  1. Лесно. Той няма ясно изразени симптоми и се проявява под формата на лек дискомфорт. Проявите на болестта са осезаеми, но те нямат абсолютно никакво въздействие върху работоспособността на човека и неговата жизнена активност като цяло.
  2. Средна. Признаци на ринит стават по-изразени. Към студа се добавя очевидно подуване на клепачите, подпухналост и зачервяване. Симптомите са по-агресивни, засягащи качеството на човешкия живот.
  3. Heavy. Остър ринит се характеризира с пълнота на симптомите, вариращи от назална конгестия и завършващи с пълно подуване на тъканите на лицето. Освен това всички те имат ярък характер. Тяхната комбинация води до невъзможност за извършване на прости действия и дори до пълно отпускане.

Горните категории за оценка на алергичен ринит - най-пълна и дават възможност да се получи обзорна картина на неговия курс. Това позволява не само да се опише напълно болестта, но и да се избере ефективна терапия, която ви позволява да неутрализирате нейните прояви и да върнете човека до пълноценен живот.

Клиника и диагноза

Клиничната картина на хода на полинозата може да варира в зависимост от индивидуалността на всеки отделен човешки организъм. Основните симптоми на вазомоторния ринит са следните прояви:

  • назална конгестия;
  • Ринорея (отделяне на голямо количество воден разряд от носа);
  • пароксизмално кихане;
  • промяна на гласа;
  • влошаване на обонятелните качества;
  • усещане за сърбеж в носа;
  • повишено оток на лицето;
  • хиперемия на кожата;
  • общо неразположение;
  • зачервяване на очите;
  • нарушение на съня;
  • главоболие;
  • увреждане на слуха.

Горният списък далеч не е завършен. Тъй като веригите на индивидуалните реакции на различните хора могат да бъдат напълно различни. За някои от тях основният симптом на алергията е хрема и кихането, а в други началото на болестта се характеризира с зачервяване на кожата и подуване на лицето.

Внимание! Основната характеристика на полинозата е кумулативният характер на проявите. Началото и по-нататъшният ход на заболяването се изразяват в образуването на не един специфичен симптом, а на цял спектър от различни симптоми. Това позволява да се диагностицира навреме и да се предприемат подходящи мерки.

Диагнозата на полинозата включва няколко посоки и се основава на характеристиките на основните прояви, както и на тяхното разнообразие и интензивност. В този случай, класификацията на алергичен ринит при деца и възрастни се извършва въз основа на идентични методи. Това дава възможност да се говори за липсата на възрастови граници за диагностициране на този проблем. Най-ефективните начини за определяне на специфичната форма и вид на алергията са:

  • физически преглед;
  • лабораторни тестове;
  • инструментална диагностика;
  • диференциално изследване.

Проучването се основава на характеристиките на съществуващите симптоми, определянето на неговата интензивност и първоначалното изследване на пациента. Този тип диагноза е решаващ, защото ви позволява да получите първоначална картина на хода на заболяването и определя вектора за последващо изследване.

Лабораторните изследвания са следващият етап от диагнозата, тъй като те предоставят възможност за формиране на по-пълна картина на заболяването. Основният метод за лабораторни изследвания е събирането на биологичен материал (кръв или храчка), неговите изследвания и анализи.

Инструменталната диагностика включва няколко техники и се използва, ако първите два метода не посочват точните причини за появяването на симптомите. Състои се в извършване на риноскопия, рентгеново и ендоскопско изследване на носната кухина.

Диференциалното изследване е последният етап от изследването и се провежда в конкретни случаи, свързани с хронични заболявания от различно естество. Анатомичните аномалии на носната кухина, инфекциозните заболявания или бактериалните лезии на лигавиците могат да изиграят своята роля.

Лечение и неговите характеристики

Основната задача при лечението на вазомоторния ринит и всички негови форми е възстановяване на пълния контрол върху съществуващите прояви на заболяването. По правило всички терапии се провеждат амбулаторно и не изискват хоспитализация. Само в най-екстремния случай, свързан с остър ход на заболяването, лекуващият лекар може да реши за настаняването на пациента в болницата. Като цяло, лечението на поллиноза се основава на използването на сложни методи на експозиция, предназначени не само за намаляване на интензивността на проявите, но и за връщане на човека към нормален живот. Те изглеждат по следния начин:

  • ограничаване на ефектите на алергена върху тялото;
  • експозиция на лекарства;
  • имунотерапия.

За пълното лечение на хипертрофичния ринит и всички негови разновидности е необходимо да се елиминира катализаторът, отговорен за обострянето на алергичните симптоми. Наличието на източник на дразнене значително намалява ефективността на всяко лечение, което го прави по-труден и дълготраен. Едва след нейната неутрализация можем да говорим за използването на други терапевтични техники и да получим положителен резултат от тях.

Елиминирането на симптомите на полиноза с помощта на лекарства е важен етап от лечението, което, заедно с елиминирането на катализатори, може да доведе до пълно възстановяване на лицето.

Внимание! Списъкът с лекарства, които се използват за неутрализиране на алергичните реакции, е доста обширен. В този случай, предпише специфични средства и дозировката им може да бъде само лекар. Основата за тяхното използване е пълно изследване на пациента и резултатите от анализите, взети от него. Без цялостна диагноза за назначаването на каквото и да е лекарство, както и определянето на общата посока на терапията, не може да има съмнение.

Най-популярните средства за премахване на ефектите от алергиите са антихистамини (астемизол, клемастин, лоратадин, цетиризин), анти-конгестиращи (натриев хлорид, нафазолин, морска вода), глюкокортикостероиди (бетаметазон, преднизолон, флутиказон).

предотвратяване

Хроничният ринит изисква не само своевременно лечение, но и по-нататъшен контрол от страна на лицето. За да се предотврати рецидив на заболяването, се използва цял набор от методи и процедури. Те се избират отново въз основа на индивидуалната чувствителност на човек към един или друг вид дразнител. Въпреки това, като цяло, тяхното използване има определен вектор и е предназначен да предпази човек от ефектите на алергените. Общите профилактични средства включват:

  • премахване на въздействието върху тялото на неспецифични дразнители, като тютюнев дим, отработени газове и т.н.;
  • придържане към специална диета, която изключва всякакъв вид хранителни алергени;
  • систематично алергологично изследване;
  • ежегодни медицински и диагностични дейности;
  • пълно премахване на пряк и непряк контакт със значителни дразнители.

Всички тези техники, заедно с професионалното лечение, позволяват не само напълно да се неутрализират проявите на полиноза, но и да се предотврати тяхното повторно развитие. Ето защо превенцията играе важна роля в цялостната структура на лечението на такива болести и е ключът към пълноправен човешки живот.

заключение

Алергичен ринит ICD код 10 е доста сериозен проблем, който може да доведе до много проблеми и значително да усложни човешкия живот. За да се получи преглед на хода на заболяването, се използват няколко вида класификации, които характеризират тежестта, продължителността и въздействието на специфични видове стимули. Потискане на симптомите и пълно възстановяване на човек е възможно само при провеждане на цялостна диагноза, последвана от избор на тясно лечение.

Алергичен ринит при дете: симптоми и лечение

Симптомите на алергичен ринит при деца могат да се проявят с различна тежест. Адекватна терапия трябва да бъде предписана от алерголог. Важното е спазването на клиничните препоръки на лекаря.

Алергичният ринит се отнася до възпаление на носната лигавица, което се развива в резултат на контакта му с различни алергени.

Заболяването може да бъде периодично или постоянно. В първия случай тя продължава 4 дни или по-малко на седмица, или 4 или по-малко седмици на година, а на второ, симптомите се развиват по-често или продължават по-дълго от определения период.

Видове алергичен ринит

Има два вида ринит:

  • Сезонната (сенна хрема) е най-често срещаната форма, възникваща на фона на сезонно увеличаване на съдържанието на алергени в околната среда. Обикновено се наблюдава при деца над 6 години;
  • целогодишно - причините за неговото развитие са алергени, които са постоянно в околната среда. Често се диагностицира при малки деца.

Основата на патологията са алергични реакции от непосредствен тип, които възникват при контакт с алерген. Силни миризми, студен въздух и други фактори могат да доведат до развитие на обостряния.

Алергичен ринит при деца: ICD-10 код

Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10) е разработена от Световната здравна организация за кодиране на медицински диагнози.

Най-често сенна хрема се развива поради цветен прашец на дървета и треви от семейството на композитите, мъгла или треви. Тя може да бъде причинена и от спори на гъбичките.

В съответствие с МКБ-10, алергичният ринит принадлежи към клас Х - респираторни заболявания, заглавието е други заболявания на горните дихателни пътища и тумори, кодове от J30 до J30.4, а именно:

  • вазомоторни и алергични ринити - J30;
  • алергичен ринит, причинен от цветен прашец (сенна хрема, полиноза) - J30.1;
  • друг сезонен алергичен ринит - J30.2;
  • друг алергичен ринит - J30.3;
  • алергичен ринит, неуточнен - ​​J30.4.

Причини за възникване на алергичен ринит при деца

Появата на заболяването при бебето може да се дължи на наследствена предразположеност към алергични заболявания. Семейната анамнеза често включва бронхиална астма, алергична уртикария, дифузен невродермит и други атопични патологии, диагностицирани при един или няколко члена на семейството.

Най-често сенна хрема се развива поради цветен прашец на дървета и треви от семейството на композитите, мъгла или треви. Тя може да бъде причинена и от спори на гъбичките. Появата на тополовия пух съвпада с цъфтежа на растенията, чийто прашец предизвиква ринит. Пух активно събира прашец върху себе си и го разпространява на места, където няма да лети.

Сезонността на годишното развитие на изразени клинични прояви на алергичен ринит след асимптоматичния или изтрит курс зависи от климатичните характеристики на района, в който живее детето, и практически не се променя от година на година.

Целогодишна форма се среща при деца, които са в чест контакт с алергени у дома или в околната среда. Те включват: вълна и частици от епидермиса на домашни животни, различни химични съединения, плесен, домашен прах, съдържащ микро-акари. Симптомите се наблюдават през цялата година и могат да се влошат независимо от сезона.

Симптоми на алергичен ринит при дете

Характерните прояви на заболяването включват:

  • продължителни пристъпи на кихане, появяващи се сутрин при контакт с алерген;
  • постоянна назална конгестия;
  • воден разряд от носната кухина;
  • разкъсване и дискомфорт в очите;
  • упорит сърбеж в носа, гърлото, очите и / или ушите;
  • намаляване на обонянието и загуба на вкусови усещания (с хронично протичане на заболяването).

Слизестата мембрана на носа с алергичен ринит става бледа и хлабава. В някои случаи има зачервяване на конюнктивата, лека или умерена хиперемия.

Блокирането на параназалните синуси в целогодишната форма на заболяването води до оток на носната лигавица, който е съпроводен с добавка на вторична инфекция. Дългият курс на патология често води до образуването на полипи в носната кухина, развитието на среден отит и синузит. Полипите още повече запушват дупките в параназалните синуси, като затрудняват дишането и преценяват симптомите на съпътстващ синузит.

На фона на заболяването, децата могат да изпитат безсъние, раздразнителност, намалена концентрация и други неврологични нарушения. Възможно е също така при рецидиви на инфекциозни заболявания на ушите, развитие на кървене в носа и ушите поради редовен сърбеж, конюнктивит, лющене на кожата в областта на параназа, образуване на тъмни кръгове и гънки под очите.

Постоянната назална конгестия води до това, че детето най-често диша през устата. Поради тази причина функциите на носната кухина - почистване и нагряване на въздуха - не се изпълняват и поток от мръсен въздух влиза в тялото. При липса на навременно лечение постоянният хрема може да доведе до астма.

Лечение на алергичен ринит при деца

След потвърждаване на диагнозата алергологът определя какво и как да се лекува алергичен ринит, като се вземе предвид медицинската история, възрастта и общото здравословно състояние на детето. От първостепенно значение са превантивните мерки, насочени към намаляване на контакта на пациента с алергични патогени. За да се определи кой тип алергени причинява възпаление, е необходимо да се проведат тестове за алергия.

Най-трудно е да се избегне контакт с естествени източници на болестта. По време на цъфтежа на растенията е важно да се ограничи детето от тяхното пряко въздействие: избягвайте ходенето по ветровити дни, след гръмотевична буря, на места, където има прясно нарязана трева, използвайте слънчеви очила и затваряйте прозорците, когато пътувате с кола. Д-р Комаровски препоръчва ежедневно мокро почистване в къщата, където има алергия.

Слизестата мембрана на носа с алергичен ринит става бледа и хлабава. В някои случаи има зачервяване на конюнктивата, лека или умерена хиперемия.

Наред с превантивните мерки, най-ефективна както за блокиране на алергичната реакция и намаляване на възпалението, така и за подобряване на качеството на живот на детето, е лекарствената терапия. Самолечението или използването на народни средства без предварителна консултация със специалист може да доведе до влошаване.

антихистамини

Най-често пациенти с алергичен ринит се предписват антихистамини. Тяхното действие е конкурентна блокада на хистаминовите рецептори в организма, като по този начин инхибира медиацията на техните ефекти. Хистаминът е невротрансмитер, който засяга дихателните пътища - причинява бронхоспазъм и подуване на носната лигавица. Алергичните реакции увеличават неговия ефект, затова се използват антихистамини от група Н за елиминирането им.1-блокери. Сред тях са фексофенадин, лоратадин, цетиризин, хидроксизин и димедрол.

Приемането на антихистамини облекчава сърбежа, премахва хрема, кашлицата и кихането. Според прегледите, най-честата странична реакция на тези лекарства е сънливост, която изисква корекция на режима на дозиране. Малките деца антихистамини се предписват под формата на сироп, по-стари - в хапчета. Можете да използвате средствата под формата на назални спрейове и капки за очи.

Глюкокортикостероиди за локално приложение

В допълнение към местните антихистамини, на деца с сенна хрема се предписват стероиди под формата на спрейове или капки, които контролират възпалителния процес в носната кухина и облекчават симптомите на очите. Техният терапевтичен ефект се появява след няколко дни, така че началото на употребата на такива лекарства трябва да се случи известно време преди цъфтежа.

Понякога, когато пръскането означава маркирани кървене от носа. Развитието му не е свързано с метода на прилагане на спрея, а е резултат от възпалителния процес. Само при тежко или продължително кървене е необходимо да се консултирате с лекар за избор на друга дозирана форма на глюкокортикостероиди.

При лек алергичен ринит, Montelukast може да бъде лекарството на избор. Помага за подобряване на качеството на живот при деца с признаци на риноконюнктивит.

Когато се появят усложнения от очите на фона на алергичен ринит, използването на капки за очи е най-ефективно. Подобно на спрейове за нос, най-добре е да започнете да ги използвате малко преди сезона на цъфтежа. Съставът на много капчици включва кромогликат, действието на което се състои в блокиране на клетки, които освобождават хистамин.

Капки, използвани конюнктиви - насаждат в долната конюнктивална торбичка на окото. По-добре е за по-малките деца да извършват процедурата в легнало положение, като държат главата, а по-старата - в седнало положение с отхвърлена глава.

Местните глюкокортикостероиди, предписани за деца, включват:

  • Fliksonaze ​​- спрей за назално дозиране, прилаган от 4 години;
  • Sofradex е глюкокортикостероид в комбинация с антибиотик под формата на капки за очи. Използва се при по-големи деца;
  • Nasonex - назален спрей, дозиран на деца от 2-годишна възраст.

анти-левкотриени

Често алергичният ринит е съпътстващо заболяване на бронхиалната астма и, ако е изолиран, увеличава риска от неговото развитие. Анти-левкотриените се използват за контрол на астмата, спомагат за стесняване на белите дробове и намаляват вероятността от натрупване на течности в тях. Клиничните проучвания на такива лекарства са показали своята ефективност при монотерапия на сенна хрема, сравнима с тази при използване на антихистамини от ново поколение.

При лек алергичен ринит, Montelukast може да бъде лекарството на избор. Помага за подобряване на качеството на живот при деца с признаци на риноконюнктивит. Употребата му е оправдана и при бронхиална астма, придружена от алергичен ринит.

Лекарството се предлага в две форми - филмирани таблетки и таблетки за дъвчене. Montelukast може да се използва при деца на възраст 6 години, следвайки клиничните препоръки на лекаря.

имунотерапия

За да се подобри действието на лекарствата, предписани за лечение на алергичен ринит и укрепване на тялото на детето по време на появата на симптомите на заболяването, се използва имунотерапия. Неговото действие е насочено към промяна на имунитета, така че да не реагира на алергените като заплаха. Най-разпространеният метод е подкожното инжектиране с алерген. Те ви позволяват постепенно да намалявате чувствителността на организма към техните ефекти и с течение на времето да намалите проявата на симптомите на заболяването.

Имунотерапията е ефективна при алергии към плесени, животински пърхот, прах и хлебарки, прашец от дървета, билки и амброзия. Този вид лечение се извършва под наблюдението на лекар и само при юноши.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Алергичен ринит според ICD 10

Алергичният ринит се нарича възпалителен процес на носната лигавица. То е съпроводено с обилен поток от лигавици от носните проходи, пристъп на кихане, подуване и усещане за запушване на носа.

Въпреки наличието на неприятни симптоми, които предизвикват осезаем дискомфорт и пречат на качеството на живот, много пациенти не смятат тази болест за болест, така че не отиват при лекаря по бърз начин, а основно се самолечение: гледане на телевизионни реклами, закупуване на "магически" капки и неконтролируемо предприеме. Приятели! Това е фундаментално погрешно!

Полинозата е самостоятелно заболяване, което се потвърждава от международната класификация на болестите (ICD 10). В нашата страна делът на хората, склонни към алергичен ринит, достига почти четиридесет процента.

Алергичен ринит според ICD 10

ICD е списък на всички известни болести. На всяка диагноза се присвоява уникален буквено-цифров код. За обикновен човек на улицата тези кодове нямат никакъв смисъл.

Въпреки това, тази класификация се използва в здравеопазването на всяка страна в света и ясно структурира абсолютно всички диагнози, които съществуват днес. Той се преразглежда и актуализира на всеки десет години. Съдейки по номер 10 в заглавието, не е трудно да се предположи, че МКБ вече е прегледана десет пъти.

Алергичен ринит принадлежи към категорията "Други заболявания на горните дихателни пътища". Стойността на кода за ICD 10 на това заболяване е J30.

На свой ред, полинозата се разделя на по-тесни разновидности на болестта, всяка от които има свой собствен код. По-долу е извадка от този документ - срещу всяка диагноза - нейният код ICD 10:

  • J30.0 - вазомоторен ринит;
  • J30.1 - алергичен ринит, предизвикан от прашец от цъфтящи растения;
  • J30.2 - друг сезонен алергичен ринит;
  • J30.3 - друг алергичен ринит;
  • J30.4 - полиноза, необяснен произход (т.е. след всички резултати от проучването, причината за заболяването не може да бъде намерена).

Видове болести

Полинозата има няколко разновидности, които се различават в различните периоди на потока. Разпределят целогодишно, сезонно, епизодично и професионално полиноза.

Целогодишен ринит се счита за хроничен. Той тревожи пациента не повече от няколко часа на ден, но продължава подобно състояние за около девет месеца в годината. Като правило се причинява от домашни алергени. Осезаем дискомфорт и намалена производителност не носи.

Сезонният хрема се появява по време на активния цъфтеж на растенията, продължава от няколко дни, но появяващите се симптоми водят до неприятни чувства към пациента и пречат на пълноценната жизнена дейност.

Епизодичното се проявява само при контакт с алерген, например с вълна или слюнка на животно. В този случай симптомите на заболяването са много силно изразени.

Професионалният ринит е сравнително нов подтип на заболяването. Това се дължи на постоянния контакт на човек с определен алерген поради неговата професия (например сладкарци, фармацевти, дървообработващи работници).

Причини за заболяване

Разбира се, основната причина за появата на болестта е контакт с алергена. Но не всички са болни !? Следните причини допринасят за развитието на полиноза:

  • липса на сън, хронична умора;
  • замърсен въздух;
  • наследственост;
  • стрес;
  • анатомични особености на структурата на носната кухина и назофаринкса;
  • продължителен контакт с алергена;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • чести настинки;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • прием на антибиотици.

Диагностика и лечение

За да направите правилна диагноза, трябва да се свържете с вашия УНГ лекар. Той ще проведе риноскопия (изследване на носната кухина), предпише необходимите тестове (пълна кръвна картина, кръвен тест за наличие на антитела, проби за алергени и др.).

Лечението на ринит трябва да започне с отстраняването на експозицията на алергени. Ако сте алергични - в къщата не трябва да има животни, прах, меки играчки и килими. В стаята, където спите, трябва да има овлажнител и въздушно измиване, след което въздухът ще стане много по-чист и по-влажен. Също така препоръчваме да закупите добра прахосмукачка с мощни смукателни, антибактериални филтри и филтриране на прах и замърсен въздух през водата! Използвайки такава прахосмукачка поне веднъж, през мръсна вода ще видите какво дишате!

Ако сте алергични към цъфтежа, трябва да изключите пътуванията до природата или да стоите настрана от паркове или цветни лехи.

За отстраняване на влошаването се предписват антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.), Вазоконстрикторни лекарства (Otrivin, Xylometazoline), физиологични разтвори (Aquamaris), антиалергични капки (Vibrocil). Кортикостероидни (хормонални) спрейове в носа е по-добре да не се придобиват!

Така или иначе, лечението трябва да се предписва и да се извършва изключително под наблюдението на оториноларинголог. Само опитен, компетентен УНГ лекар ще предпише ефективна лекарствена терапия и ще облекчи заболяването.

Моля, запишете час и дойдете!

Ние ще ви помогнем да се справите с проявите на алергичен ринит!

Ще се радваме да ви видим в нашата клиника и ще се радваме да ви помогнем!

ринит

В медицинската практика лекарите трябва да имат предвид, че МКБ 10 идентифицира кода на алергичния ринит, вазомоторния и инфекциозен възпалителен процес. Разделянето се дължи на факта, че всеки от видовете лезии на носната лигавица се среща при определени условия и изисква специфично лечение.

В допълнение, бронхиалната астма с ринит (J45.0) е подчертана в отделен код, тъй като тук не се появяват явленията на назална конгестия.

Алергичен ринит

Това заболяване се характеризира с образуване на възпаление в носната лигавица. Симптомите възникват, когато човек влезе в контакт с дразнител, най-често с растителен прашец. Въпреки това, алергените могат да бъдат много. Клиничната картина се характеризира със следните симптоми:

  • оток на лигавицата;
  • затруднено дишане;
  • кихане;
  • сълзене на очите;
  • назална секреция от серозна природа;
  • сърбеж на носа.

При МКБ 10, алергичният ринит се намира в класа на заболяванията на органите на дихателната система. Освен това класификацията се разделя на секции и ринит се открива при други патологии на горните дихателни пътища.

Под код J30 са вазомоторни и алергични възпалителни процеси.

В същото време болестта, която протича в зависимост от вида на алергията, се разделя на няколко точки. Отделно се регистрира болест, причинена от растителен прашец. Той е под код J30.1 и включва сенна хрема, полиноза и т.н. Точка J30.2 включва сезонни алергични реакции, които не са обхванати от предишния код.

Другият алергичен ринит включва възпаление, което няма привързаност към времето на годината. Тук кодът е представен със следните символи: J30.3. Последният елемент е неспецифична алергична реакция, която предполага липсата на точно идентифициран алерген, J30.4 се записва.

Вазомоторният ринит

Също така, както при алергиите, кодът на вазомоторния ринит ICD 10 е представен от клас заболявания на дихателната система и част от други патологии на горните дихателни пътища. Пълното кодиране е както следва: J30.0. Няма никакви алинеи в болестта, както и разяснения.

Вазомоторното възпаление е патологичен процес, който се характеризира с нарушение на съдовия тонус и загуба на контрол върху количеството на постъпващия въздух.

Съдовете регулират обема на базата на данните за температурата и влажността на околната среда. За разлика от алергичната реакция, тук основната характеристика може да не е появата на секреция, а по-скоро изразената сухота на лигавицата. В допълнение, има задръстване на носа, неговото подуване, болка синдром се присъединява. За тази патология са характерни и нарушения на общото състояние:

  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • загуба на апетит;
  • слабост;
  • повишена умора.

Вирусите могат да причинят заболяване, но понякога това е свързано с неуспех на нервната система. Също така сред причините за патологията има: отложени стресови ситуации, хормонални смущения, резки промени в температурата и влажността. В класификацията на ринит от този вид е в частта на алергични, тъй като може да бъде причинена от контакт дразнител. Има хронична патология, но тя е доста рядка.

Инфекциозен ринит

Напълно кодирани за ICD ринит инфекциозен характер, по-специално, причинени от бактериална флора. Инфекциозният ринит е в класа на респираторните заболявания, но принадлежи към секцията на остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища. Нозологията се кодира както следва: J00. Инфекциозната лезия се нарича остър назофарингит, т.е.

Заболяването се причинява от стрептококови и стафилококови бактерии. Най-често патологията се комбинира с други лезии на дихателните пътища. Пациентът има нарушение на общото благосъстояние, температурата може да се повиши, слабостта да се повиши. Назалната секреция е гнойна, което потвърждава бактериалния произход на инфекцията. Процесът е остър и намалява през седмицата, като продължителният курс може да отнеме 14 дни, за да се възстанови.

Хроничен курс

Хроничният ринит е също отделна нозология. Разположен е в секцията на други респираторни заболявания, но се намира под код J31, който включва хронично възпаление на носа и фаринкса. По-конкретно, ринитът се записва със следните символи: J31.0. Те включват улцерозни възпаления, грануломатозни, атрофични и хипертрофични процеси, както и гнойни и запушващи ринити.

В зависимост от клиничната форма, протичането на патологията също ще се различава. Хроничният течащ нос е опасен, защото се развива в синузит и синузит, които изискват по-сериозно и неприятно лечение.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

J30 Вазомоторни и алергични ринити

Ринит (хрема) алергичен (r. Allergica) - ринит (хрема), развиващ се като алергична реакция (по-често с полиноза), проявяващ се с подуване на лигавицата и секреция на обилна секреция на лигавицата. (Покровски, 2001)

Алергичен ринит (хрема) - възпалително заболяване, проявяващо се в комплекс от симптоми под формата на хрема с назална конгестия, сърбеж, ринорея, подуване на носната лигавица. (Денисов, 2003)

  • Комплект за първа помощ
  • Онлайн магазин
  • За компанията
  • Свържете се с нас
  • Контакти на издателя:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на компанията радар ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ОТ РУСИЯ ® Radar ®, 2000-2019.

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Алергичен ринит при деца.

Наименование на протокола: Алергичен ринит при деца.

Код на протокол:

Код (кодове) за МКБ-10:
J30. Вазомоторни и алергични ринити.
J30.0 Вазомоторния ринит.
J30.1 - Алергичен ринит, причинен от цветен прашец.
J30.2 - Други сезонни алергични ринити.
J30.3 - Други алергични ринити
J30.4 - Алергичен ринит, неуточнен.

Съкращения, използвани в протокола:
AR - алергичен ринит
GCS - глюкокортикостероиди
БА - бронхиална астма
IgE - имуноглобулин Е
AC-IgE - алерген-специфичен имуноглобулин Е
SAD - специфична алергична диагноза
АСИТ - алергична имунотерапия
СЗО - Световна здравна организация (СЗО)
EAACI - Европейска академия по алергология и клинична имунология
РНПАТС - Републикански научно-практичен център по алергология

Дата на разработване на протокол: 2013 г.

Пациент категория: деца с алергичен ринит, до 15 години, на всички етапи на медицинска помощ (клиника, болница).

Потребители на протоколи: здравни специалисти, участващи в предоставянето на медицински грижи за пациенти с алергичен ринит; педиатри; общопрактикуващи лекари, семейство, алерголози, лекари алергологични отделения, педиатрични и други болници.

Посочване на липсата на конфликт на интереси: няма.

класификация

класификация
По появата на:
1. остър;
2. хронична.

течението:
1. сезонни;
2. целогодишно;

За продължителността на симптомите;
1. прекъсващ алергичен ринит;
2. персистиращ алергичен ринит.

Според тежестта:
1. лесно;
2. умерено (умерено);
3. тежък алергичен ринит.

диагностика

основен
1. Пълна кръвна картина.
2. Определяне на общ IgE в серум или плазма.
3. Специфична алергична диагноза in vivo и in vitro.
4. Анализ на цитологична намазка (зачервяване, изстъргване) от носа.

допълнителен
1. Рентгенография и компютърна томография на синусите (по показания).
2. Консултация с УНГ-лекар (според указанията).
2.

Диагностични критерии:

Жалби и история:
Назална конгестия (обструкция) - пълна, частична или редуваща се в различно време на деня, в зависимост от етиологията и режима.
Освобождаване от носа (ринорея) - обикновено воден или лигав характер.
Сърбеж в носа, усещане за парене, натиск в носа.
Кихане - пароксизмално, не донасящо облекчение.
Възможни са допълнителни оплаквания - главоболие, слабост, раздразнителност, сълзене (поради кихане), болки в гърлото, суха кашлица (поради дразнене на долните дихателни пътища, храчки), чувство на липса на въздух и др.
В алергичната история е необходимо да се обърне внимание на продължителността на заболяването, сезонността, ежедневната цикличност, връзката със специфичните и неспецифични (топлина, студ, силни миризми, задух и др.) Провокиращи фактори, професионални рискове, ефекта на лекарствата (местни и системни). В зависимост от продължителността, честотата и ригидността на симптомите, заболяването се класифицира според формата, хода, тежестта и стадия.

Физически преглед:
По време на общ преглед, зачервяване и дразнене на кожата на носа и назолабиалния триъгълник (поради ринорея), тъмните кръгове под очите (поради венозна конгестия и влошаване на качеството на съня), могат да привлекат вниманието. “Алергичен салют” (триене на върха на носа с длан), пълно или частично отсъствие на носово дишане, промени в тонуса на гласа, “аденоидно лице” (с развитието на целогодишен ринит от детството - сънливо изражение на лицето с подпухналост и отворена уста).
Когато риноскопия видими подути бледо розово или застоял носа conchae, лигавица освобождаване от отговорност.

Лабораторни изследвания:
Цитологично изследване на назален секрет с цвят според Wright или Hansel (намазка, измиване или изстъргване) - еозинофилия (повече от 10%).
Специфична алергична диагноза in vivo и in vitro.

Инструментални изследвания:
Риноманометрия - частична или пълна проходимост на носните проходи, рязко увеличаване на резистентността на носните проходи (симетрични или с преобладаване на едната страна).
Рентгенова снимка - няма признаци на органични лезии на носа и синусите, подуване на носната лигавица.
Специфична алергична диагноза in vivo - кожни тестове и in vitro.

Диференциална диагноза

лечение

Тактика на лечение:

Нелекарствено лечение:
- елиминиране (елиминиране) на причинителни и провокиращи фактори;
- намаляване на контакта с причинителни и провокиращи фактори, в случай на невъзможност за пълно елиминиране на алергена;
- дихателни упражнения.

Медикаментозно лечение:
1. Не са показани антибактериални лекарства;
2. Не са показани местни антисептици;
3. Имуностимуланти не са показани;
4. Система GCS не е показана;
5. Хирургично лечение е противопоказано.

Външни (интраназални) глюкокортикостероиди. Основно патогенетично лечение на алергичен ринит. Прилагайте курсове от 2 седмици до 6 месеца. Само тази група лекарства осигурява цялостно лечение и профилактика на AR усложнения (конюнктивит, ларингит, обструктивен синдром, бронхиална астма и др.), Които се използват като монотерапия или в комбинация с антихистаминови или анти-левкотриенови лекарства per os.
Бетаметазон (100-400 mcg / ден)
Мометазон (100-400 mcg / ден)
Флутиказон (100-400 mcg / ден)

Анти-левкотриенови лекарства (левкотриенови рецепторни антагонисти). Основно лечение на АР, обструктивни нарушения, превенция на БА. Използва се в комбинация с локален интраназален GCS или като монотерапия (рядко).
Монтелукаст 4, 5 или 10 mg, в зависимост от възрастта на пациента, веднъж дневно, за дълго време (3-6 месеца).

Антихистамини от второ или трето поколение. Основно лечение на алергичен ринит - използва се курсове от 10 дни до няколко месеца. Използва се като монотерапия или в комбинация с локален интраназален GCS.
Лоратадин 10 mg / ден.
Цетиризин 10 mg / ден.
Fexofenadine 30, 60, 120, 180 mg / ден.
Ebastin 10 mg / ден.
Деслоратадин 5 mg / ден.
Левоцетиризин 5 mg / ден.

При наличие на риноконюнктивен синдром - олопатадин

Симпатомиметични средства за лечение на назални заболявания (деконгестанти) се използват като симптоматично средство за временно възстановяване на носните проходи (например, преди приема на локални стероиди), както и при лек алергичен ринит не повече от седмица (има тенденция към тахифилаксия).
Нафазолин 0.05%
Оксиметазолин 0,05%
Ксилометазолин 0.05%
Тетризолин 0,05%

Мембранни стабилизатори. Използва се предимно локално, с превантивна цел.
Кромоглицинова киселина 50-200 mg / ден.

Неспецифична десенсибилизация.
Възможно е при сезонен алергичен ринит при липса на противопоказания.

Специфична имунотерапия:
Извършва се от алерголог след CAD ин витро и ин виво и установяването на причинно значими алергени с невъзможността за тяхното елиминиране и отсъствие на противопоказания. Само в период на пълна ремисия. SIT е възможен по няколко начина - подкожно, орално, сублингвално, интраназално. За лечение се използват високопречистени екстракти от алергени, които са преминали клинични изпитвания и са регистрирани в страната производителка (в момента няма регистрирани в Република Казахстан).

Други лечения: не.

Хирургична интервенция: не.

предотвратяване

1. Наблюдение на алерголога в динамиката.
2. Обучение на пациенти в алергични училища.
3. Идентифициране на етиологични фактори (алергени) с максималната им елиминация.
4. Превантивно третиране на жилищата и работното място.
5. Изключване на контактите с провокиращи фактори (битова химия, козметика, антибиотици, прах и др.)
6. Курсове за превантивна терапия за сезонен алергичен ринит.
7. Лечение на огнища на хронична инфекция.

Допълнително управление:
След спиране на симптомите на обостряне е необходимо амбулаторно наблюдение от алерголог за специфична алергична диагностика in vitro и in vivo и специфична имунотерапия.
При целогодишен поток е необходима тримесечна инспекция с предна риноскопия, мониторинг на нивото на общия IgE в кръвния серум и измерване на пиковия поток.
При сезонен алергичен ринит - клиничен преглед 1-2 пъти годишно с посочените по-горе методи на изследване.


Прочетете Повече За Кашлица