Алергична пневмония

Алергичните респираторни заболявания са много чести при пулмологията. И напоследък статистиката на такава патология е разочароваща, защото нейната честота продължава да расте. Реакциите на свръхчувствителност се развиват не само в бронхиалното дърво, но и в белодробната тъкан. И резултатът им е алергична пневмония. Как се развива, как се характеризира и какво се прави за премахване на симптомите - това са основните въпроси, на които си струва да се обърне внимание.

Причини и механизми

Терминът алергична пневмония не е напълно правилен. Няма истинско възпаление в белите дробове. Алвеолите не са пълни с ексудат, но външната им обвивка е засегната, което е сплетено от съдовата мрежа. Затова би било по-правилно да се използва името пневмонит (алвеолит или пулмонит), който подчертава промените в интерстициите. Но в ежедневието такава лезия на белодробната тъкан се смята от мнозина за пневмония, причинена от алергии.

Произходът на алергичния пневмонит е свързан с реакции на свръхчувствителност от тип 3 и 4 (според Jelle и Coombs). Това означава, че заболяването се развива като имунопатологичен процес, включващ комплекси антиген-антитяло или сенсибилизирани лимфоцити, които имат цитотоксичен ефект. Но такива реакции се инициират при продължителен контакт с алергени:

  • Растителни (стърготини, сено, зърно, памук, коноп, тютюн, кафе).
  • Животни (вълна, кожи, пера, отпадъци).
  • Гъбични (плесенясали продукти и вещества).
  • Химически (лакове и бои, полиуретанова пяна, каучук, меден сулфат).

Предвид горното, свръхчувствителният алвеолит в повечето случаи се среща при възрастни, работещи в опасни условия. Отдава се голямо значение за произхода на болестта и замърсяването на околната среда (въздух, вода, почва). И неблагоприятни условия на живот - влага, поддържане на животни у дома (особено птици) - стават фактори в развитието на пневмонит при децата. Но външната експозиция сама по себе си не е достатъчна, защото за много хора наследствената предразположеност към алергични реакции е от ключово значение.

Патологичният процес в белодробната тъкан може да се развие на фона на повишена чувствителност на тялото до няколко антигена. Повтарящият се и продължителен контакт с тях в генетично определен организъм става фактор, който задейства клетъчната инфилтрация на интералвеоларното и перибронхиалното пространство (еозинофили, неутрофили, моноцити, лимфоцити). В бъдеще грануломатозният процес се развива с растежа на съединителната тъкан (фиброза) и нарушената дифузия на газовете.

Алергичното възпаление в белите дробове се развива, когато има генетична предразположеност и продължителен контакт с определени антигени.

симптоми

Въз основа на клиничното протичане на заболяването се наблюдават остър, подостър и хроничен пневмонит. Бързото развитие на симптомите и продължителността на патологията от по-малко от месец са основните критерии за първия вариант. Снимката се осъществява в продължение на няколко дни:

  • Треска.
  • Кашлица.
  • Задух.
  • Слабост и дискомфорт.

Това състояние се описва от мнозина като грипоподобен синдром. В белите дробове се чуват фини мехурчета и крепирани хрипове (при вдишване). Често се определя от свистящия шум, показващ бронхиална обструкция. За субакутния курс на свръхчувствителен алвеолит се казва, че той продължава до 4 месеца. И в първия, и във втория случай е възможно спонтанно възстановяване след елиминиране на контакта с причинителя.

Но хроничната форма е придружена от постепенно начало, дълъг ход и изразени морфологични промени в белодробната тъкан. Дебютът на болестта често е невидим, защото няма специфични симптоми. Обострянията често се предизвикват от респираторни инфекции, които могат да бъдат доста тежки. В клиничната картина при деца се наблюдават извънлегочни прояви:

  • Загуба на тегло
  • Забавяне на физическото развитие.
  • Смяна на пръстите ("кълки") и ноктите ("наблюдателни очила").

Последното е признак на хронична хипоксия. Детето е бледо, с набъбнали гърди, със силен задух, устните и върховете на пръстите му стават сини (акроцианоза). При малки деца симптомите на алергична пневмония са по-изразени, поради тежестта на състоянието, те изискват хоспитализация в болници и спешна помощ.

Допълнителна диагностика

Тъй като клиничната картина на заболяването е неспецифична, диагнозата "алергичен пневмонит" се установява въз основа на допълнителни резултати от изследването. Сред необходимите лабораторни и инструментални методи трябва да се отбележи следното:

  • Общ кръвен тест.
  • Биохимичен анализ на кръвта (индикатори за остра фаза, имунограма).
  • Серологичен анализ (антитела).
  • Алергични тестове.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Спирометрията.
  • Компютърна томография.
  • Бронхоалвеоларен лаваж (цитология).
  • Хистологично изследване.
  • Електрокардиография.

Радиологичните промени са изключително важни за диагнозата. Те включват малки фокусни сенки, области на повишена и неравномерна прозрачност ("матирано стъкло", "медена светлина"). Честа фиброза в детска възраст е много рядка. "Златният стандарт" за проверка на интерстициалните промени в белодробната тъкан в момента е биопсия. Но детето не го изпълнява, но се фокусира главно върху резултатите от рентгенография, цитология на бронхиалната секреция, специфични антитела в кръвта.

Алергичният пневмонит изисква диференциална диагноза с други респираторни заболявания, което е силно подпомогнато от допълнителни изследвания.

лечение

При лечението на свръхчувствителен алвеолит изключването на контакт с алергени е от първостепенно значение. Необходимо е да се елиминират всички външни фактори, отговорни за възникването на заболяването. Това е една страна на терапията. Вторият съществен компонент е използването на глюкокортикоиди. Те имат антиалергични и противовъзпалителни ефекти, което е точно това, което е необходимо в такива случаи. Алергичната пневмония се лекува с локални (инхалационни) лекарства и системни лекарства. Предимството от страна на глюкокортикоидите с локален ефект, които са почти лишени от отрицателни ефекти върху организма. Те включват следните лекарства:

  • Fluticasone (Flixotide).
  • Будезонид (Pulmicort, Benacort).
  • Беклометазон (Bekotid, Klenil).

Те се предлагат под формата на аерозоли, разделители, разтвори за инхалация (чрез пулверизатор). От системните кортикостероиди за лечение на пневмонит, преднизон (Metipred, Prednisone) се използва в течение на до шест месеца, след което дозата се намалява до пълното премахване. Като симптоматична терапия се предписват отхрачващи, бронходилататори, антибиотици (с развитието на бактериална инфекция). Една роля играе кислородна терапия.

Алергичният алвеолит се появява при хора със свръхчувствителност към определени антигени, които влизат в белите дробове. Децата също могат да страдат от тази патология, макар и много по-рядко от възрастните. Клиничната картина на пневмонит не е специфична, което може да създаде затруднения при първоначалния преглед. Но използването на допълнителни методи ще провери точно промените в белодробната тъкан. Систематичното и адекватно лечение ще стабилизира състоянието и ще доведе до регресия на симптомите.

Алергичен пневмонит (свръхчувствителен): симптоми, рентгенови признаци

Пневмонитът е възпалителен процес с неинфекциозен, алергичен или идиопатичен характер, който засяга интерстициалната белодробна тъкан, екстралвеоларната съединителна тъкан в отсъствието на алвеоларна ексудация.

Цифров рентгенов лъч: идиопатичен фиброзиращ алвеолит (Hammen-Richie)

Някои автори сравняват нозологията с алвеолит, при който има възпаление в алвеолите, но не винаги лезията на алвеоларната ацинус преминава в белодробния паренхим. Промени се наблюдават на морфологично ниво, което не засяга симптомите, тактиката на лечение. Поради трудностите при проверката на тези нозологични форми местните лекари не препоръчват да се опитват да търсят различия между пневмонит и алвеолит, а да ги считат за синоними.

Повечето интерстициален пневмонит имат неизвестна причина, въпреки че с алергични (свръхчувствителни) и идиопатични възпалителни процеси в интерстициума клиничните, функционалните и радиологичните признаци са сходни.

Единствената разлика в идиопатичния фиброзиращ алвеолит е пролиферацията на фиброзна тъкан на мястото на възпалението с последващи необратими промени в белите дробове. Носологията често се среща при пациенти над 50-годишна възраст. Разгледайте подробностите на всички патологични форми.

Алергичен пневмонит: причини, симптоми, рентгенови признаци

Алергичният пневмонит е заболяване с увреждане на алвеоларната тъкан, дължащо се на образуването на антитела към алергените, които влизат в белите дробове - прах, химикали, микробни антигени.

При алергична пневмония белодробните алвеоли са засегнати без изразена инфилтрация, следователно рентгеновото изображение на началните етапи не показва значителни промени. По-точно, малките възпалителни инфилтрати са извън разрешаването на радиографията. Компютърната томография ви позволява да проверявате огнища, тъй като виждат прекъсвания, просветления с диаметър повече от 1 мм.

Интерстициален алвеолит на компютърна томограма

Алергичният пневмонит позволява да се диагностицира клинична картина при острия ход на заболяването. Симптомите се появяват след 4-8 часа след контакт с алергена:

• задух;
• Кашлица;
• Повишена температура.

Редки симптоми са загуба на апетит, повръщане, гадене. Признаците изчезват след няколко часа, ако няма повторна среща с алергичен фактор. Пълно възстановяване трябва да се очаква след няколко седмици без ефект на причинителя.

Контактът с алергена е възможен дълго време, но при постоянно действие на алергена, болестта постепенно преминава в хронична фаза. За няколко месеца или години по време на физическо натоварване се появява кашлица със слюнка, умора, която води до голяма загуба на тегло. Последствието от това състояние е тежка дихателна недостатъчност. Най-честата причина за алергичен пневмонит е органичният прах, съдържащ множество микроорганизми, протеини, химични съединения. Лекарите наричат ​​болестта "земеделски производител на бели дробове". Работниците в тази професия са постоянно в контакт с бактерии, прахови частици, химикали.

Основните форми на алергичен алвеолит:

1. Пневмонит при продължителна работа с климатици;
2. Заболявания на птицеферми - в работници от птицеферми;
3. Багасоза - нозология на фермерите от тръстиката;
4. Заболявания на гъбички;
5. малцови манипулатори на заболявания;
6. Пневмонитни шайби за сирене (вдишване на плесен);
7. Алвеолитни химически работници.

Диференцира горните форми може само морфологичен метод след тъканната биопсия. Микроскопското изследване не винаги позволява да се различи патологията. Рентгеново изображение на изразено възпаление на алвеолите показва само инфилтрация, но не определя причината за състоянието. При радиография е трудно да се идентифицира алергичен интерстициален пневмонит, тъй като размерът на ексудата е малък.

Ако след първоначалния контакт с алергена няма повторно проникване на провокиращия фактор в белодробните алвеоли, симптомите на пневмонит преминават самостоятелно без определени здравни последици.

Ако отново ударите алергена, има остра клинична картина. На рентгеновата картина се вижда картина на пневмония. Инфилтрацията изчезва не след прием на антибиотици, а след лечение с кортикостероиди. Преднизолон, хидрокортизон - е мощно лекарство, което елиминира реакциите на свръхчувствителност.

На фона на рецидиви възникват необратими състояния с растежа на фиброзна тъкан. Дихателната недостатъчност се елиминира чрез кислородна терапия.

Служители на ферми, служители на химически предприятия са в състояние да се отърват от патологията едва след като се откажат от обичайните си професионални дейности. За да се предотврати алергичен пневмонит, човек трябва да избягва следните провокиращи фактори:

• Бактериални фактори - гъбички, актиномицети, отпадъчни продукти от бактерии (липопротеини, ендотоксини, протеини, полизахариди);
• Биологични животински субстанции (вълна, суроватъчни протеини);
• Билкови съставки (слама, стърготини, екстракти от кафе на зърна);
• вещества с ниско молекулно тегло (соли на тежки метали, анхидриди);
• Лекарства (нитрофурани, антибиотици, хормони, ензими).

За здравето, първичният и многократният контакт с тези алергени е опасен.

Свръхчувствителен пневмонит - рентгенови признаци

Свръхчувствителният алвеолит е заболяване, което се среща при производители на памук, фермери от тръстика, зърнопроизводители, тютюнопроизводители, кожухарчета, производители на сирене, производители на коноп, служители на зеленчукови магазини и други съединения, които могат да предизвикат реакции на свръхчувствителност.

Специфична проява на заболяването на рентгеновата снимка е появата на инфилтративни сенки, които се появяват за кратко време. При патология се появяват специфични лабораторни промени - увеличаване на еозинофилите или кръвните базофили. Случаи на екзогенен алергичен алвеолит се появяват под действието на метали (цинк, мед, арсен, злато, кобалт).

Растителните инсектициди също причиняват алергичен алвеолит. Ако се открие инфилтрация на рентгенография в проекцията на сегмент, лоб или цял бял дроб, трябва да се приеме увеличение на еозинофилите в общия кръвен тест, алергична (свръхчувствителна) форма. Потвърждението на резултата е бързото изчезване на рентгеновите признаци на пневмония самостоятелно след елиминиране на алергена или лечение със стероидни противовъзпалителни средства (преднизон, хидрокортизон).

Морфологичното изследване на белите дробове в селскостопанските работници разкрива специфичен модел на остър или хроничен алвеолит. Ензимен имуноанализ разкрива утаяване на антитела към екстракти от сено.

Алергични реакции от тип 3.4 се откриват с екзогенен алергичен пневмонит. Водещата роля в патогенезата на патологията принадлежи на цели имунни комплекси, причиняващи многобройни промени в организма с участието на клетки на комплементната система, алвеоларни макрофаги.

Тези клетки отделят хемотоксини, интерлевкин-2, активни кислородни радикали, които подпомагат образуването на колаген, растежа на фибробластите. Резултатът от тази патология е алвеоло-бронхиолит, при който се образуват грануломи, последователно се развива фиброзна трансформация на белодробната тъкан с интерстициална лезия.

Фото рентгеново изображение за алергичен алвеолит

За екзогенен алергичен алвеолит се характеризира с образуването на химикали, появата на редица имунни реакции, за които се появяват различни токсични лезии на белодробния паренхим. При тази нозологична форма се появява екзогенно възпаление на алвеолите.

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) открива антитела към клетките на алвеоларната тъкан. На поредица от рентгенови снимки периодично се проследяват инфилтративни огнища, които не се лекуват с антибиотици.

Интерстициален пневмонит: видове симптоми

Интерстициален пневмонит е група от заболявания, при които белодробният интерстициум е увреден поради възпалителния процес. Заболяването е полиетиологично, но не всички причини за нозологията са изяснени. Проблемът за лекарите е идиопатичните форми.

Лабораторни, клинични, функционални показатели за патология не са специфични. Рентгенографията разкрива двустранни промени. Допълнителни изследвания с използване на компютърна томография ви позволяват да идентифицирате симптом на "матирано стъкло".

Криптогенният пневмонит е „бронхиолитен облитериращ с интерстициална пневмония”. Нозологията е придружена от нарушение на проходимостта на бронхиалния тракт, при което възпалителният процес засяга значителна част от белите дробове. Най-често болестта се формира при хора на възраст 50-60 години. Жените и мъжете са засегнати със същата честота. Субакутна, остра картина на заболяването наподобява бактериална пневмония.

На рентгенограма се проследяват двустранно зацапани плътни огнища на консолидация с субплеврално местоположение на инфилтратите. За интерстициален пневмонит се характеризира с миграцията на инфилтрати. Постепенно огнищата се разпространяват от долния лоб към горния. При такава рентгенова снимка се изисква диференциална диагноза с лимфом, бронхоалвеоларен карцином, еозинофилна пневмония.

Симптоми на свръхчувствителен пневмонит

Курсът на заболяването се разделя на остра, подостра, хронична форма. В зависимост от нозологичната форма се определят клиничните признаци. Лекарите не винаги са в състояние да определят алергичния генезис на заболяването, тъй като човек не винаги ясно показва връзка с алергена. Ако се открие инфилтрация на рентгеново изображение, се диагностицира пневмония и се провежда антибактериално изследване. Този подход не е напълно правилен. Разбира се, при липса на контакт с алергичен фактор, нозологията ще изчезне сама по себе си. Под действието на провокиращ фактор, заболяването ще напредне въпреки провежданото лечение с антибиотици.

Симптоми на "белодробен фермер":

• Повишаване на температурата след 5-8 часа след контакт със сено;
• неразположение;
• Втрисане;
• Диспнея и кашлица без компонент на астма.

Липсата на причинители за появата на пневмония или грип позволява да се подозира алергичен пневмонит.

При всяка форма на свръхчувствителен алвеолит е вероятно да се появи "понеделник-симптом". Симптом означава подобряване на състоянието на пациента през почивните дни и влошаване на симптомите в понеделник, когато той отива на работа.

Симптомите на подостра форма са скрити в продължение на няколко седмици, когато след експозиция се появи недостиг на въздух и кашлица. Прогресията на цианозата, дихателната недостатъчност се появяват с прогресирането на дишането.

Субакутна картина се развива с продължително действие на антигена с определена периодичност. След прекратяване на влиянието на вредния фактор, симптомите на алвеоларно възпаление се появяват още няколко седмици. Ако през този период човек се свърже с алерген, клиничната картина на заболяването се засилва. Ако няма патология на рентгенография преди това време, тогава, ако вземете рентгенова снимка след многократен контакт с провокиращ фактор, е възможно да се открие инфилтративно потъмняване с неравномерен контур. Подобни рентгенови признаци се наблюдават при неспецифична бактериална пневмония.

Хроничното протичане на заболяването се характеризира с постепенно развитие на интерстициален пневмонит. Симптоми - продуктивна кашлица, увеличаване на задух по време на тренировка, загуба на тегло. Постепенното начало настъпва под въздействието на ниски дози радиация.

Чуват се аускултантни фини или средни хрипове. Отслабено дишане се усеща с перкусия. Звукът на кутията се определя над мястото на компенсаторното разширение на алвеолите. Емфиземът е физиологично насочен към предотвратяване на дихателна недостатъчност, като в същото време намалява функционалността на увредените белодробни ацинуси.

Десквамационен интерстициален пневмонит - морфологични признаци

Интерстициален пневмонит с десквамация на белите дробове при пушачите, когато се приемат наркотици, действието на други алергени.

За съмнителни симптоми се препоръчва биопсия на белодробната тъкан. За да излекувате тази форма, трябва да се откажете от пушенето. Препоръчва се повишаване на ефективността на лечението с преднизон в доза 40-60 mg дневно.

Респираторен алвеолит с интерстициална лезия

Респираторният интерстициален пневмонит е заболяване с лезия на белодробния интерстициум, алвеолите. Носологията често се формира при пушачи с опит над 30 години. За да се излекува достатъчно, отхвърляне на лошия навик или краткосрочна глюкокортикоидна терапия.

Лимфоцитен интерстициален пневмонит е рядко заболяване. Морфологично може да се проследи лимфоцитна инфилтрация на интерстициална тъкан. При изследването на материала от патологичния фокус се открива не само масивна лимфоцитна инфилтрация, но пролиферацията на колагенови влакна може да бъде проследена.

Рентгеновата картина не е специфична за патологията, тъй като се откриват малки инфилтративни сенки, подобни на тези при хронична пневмония.

Лекарите не използват термина пневмонит, тъй като биопсията се извършва само в случай на спешни индикации. Процедурата е инвазивна, придружена от увреждане на тъканите.

В заключение, ние казваме, че по-горе интерстициален пневмонит (с изключение на алергични) за дълго време, лекарите дължи на синдрома на Хамман-Rich. С появата на модерни технологии градацията намалява. Сега единствено остър интерстициален пневмонит се отнася до патология.

Вземете мнението на независим лекар на вашата снимка

Изпратете данните от вашето проучване и получите експертна помощ от нашите специалисти.

Симптоми, диагностика и лечение на алергична пневмония

Алергичната пневмония или екзогенният алергичен алвеолит е имунологично предизвикано възпаление на белодробната тъкан, при което стените на алвеолите и терминалните бронхиоли са включени в патологичния процес. Има възпаление, когато антигенът (органичен прах) се въведе отново в човешкото тяло при условие, че тялото е свръхчувствително към този антиген.

Екзогенна белодробна грануломатоза се среща само в 3% от случаите на всички видове пневмония.

В литературата има много синоними за алвеолит: ускорена, алергична, интерстициална грануломатозна пневмония, дифузна пневмопатия, екзогенна белодробна грануломатоза, свръхчувствителна пневмония и много други.

Етиология на заболяването

Най-често тази патология се среща при хора, склонни към свръхчувствителност. Шансовете за заболяване зависят от количеството на алергена, неговите характеристики, продължителността на експозиция при хора, съпътстващите заболявания и прилагането на имунни лекарства.

Лъвският дял от ИСС са професионални заболявания. Възпалението започва веднага след повторно проникване на алергена в човешкото тяло. Алергените могат да бъдат като органичен прах (за професионални заболявания) и много лекарства.

Основните видове алергична пневмония:

  1. Светъл фермер. Източник: плесен сено, силаж, зърно. Етиологични агенти: термофилни актиномицети.
  2. Светла къща. Източник: пера и екскременти на птици (гълъби, папагали, джъмпери и т.н.). Етиологични агенти: серумни протеини на птици, полизахариди, екскрементни ензими.
  3. Лека сирена. Източник: мухъл сирене. Етиологични агенти: пеницилинови гъби от рода.
  4. Белите дробове на човек, който отглежда гъби. Източник: компост и гъби. Етиологични агенти: Microspolyspora faeni, Hermoactinomyces vulgari.
  5. Белите дробове на човек, който готви малц. Източник: плесенясен ечемик. Етиологични агенти: Aspergillus clavatus.
  6. Заболявания, причинени от употребата на лекарства. Източник: наркотици. Етиологични агенти: соли на златото, амиодарон, нитрофурани, антибиотици.

В допълнение към тези видове, има и други по-редки варианти на заболяването:

  • bagassosis;
  • saberoz;
  • болест по пшеницата;
  • заболяване, причинено от третиране на дърво;
  • заболяване, причинено от използването на системи за аерация и овлажняване;
  • летен тип алвеолит;
  • бели дробове на Нова Гвинея;
  • белите дробове на хората, които обработват черен пипер;
  • заболяване, свързано с производството на детергенти;
  • белите дробове на хората, работещи с рибно брашно;
  • болест на опаковчици на вълна.

Патогенеза на екзогенен алергичен алвеолит

В основата на алергичното възпаление на белодробната тъкан при екзогенен алергичен алвеолит са два вида алергичен отговор, които са представени от имунни комплекси и клетъчен имунен отговор.

Смята се, че най-важната роля в развитието на заболяването принадлежи на алергични реакции от тип 3, които се срещат в белодробната тъкан. При антигенно натоварване върху тялото се появяват преципитиращи антитела, в повечето IgG. Имуноглобулините заедно с антигена образуват високомолекулни имунни комплекси, които се отлагат под ендотелиума на алвеоларните капиляри. Това активира системата за комплименти.

Всички горепосочени реакции водят до освобождаване на основни медиатори на алергия, като хистамин, серотонин, брадикинин, простагландини и т.н.

В процеса на имунологична реакция се активират алвеоларни макрофаги, които освобождават хемотаксични фактори, като активират неутрофилите. От своя страна, неутрофилите инжектират лизозомни ензими в процеса и те на свой ред увреждат белодробната тъкан.

Основната отличителна черта на възпалението при алвеолит при други видове пневмония или алергични реакции е предимно лимфоцитно-макрофаги и ранна неутрофилна природа.

Клиничната картина и симптомите на патологията

Симптомите на заболяването в повечето случаи са индивидуални, зависят от интензивността на ефекта на антигена и от характеристиките на човешкото тяло. Има остър, подостър и хроничен клиничен ход на екзогенен алвеолит.

  • Острият вариант на протичане на заболяването е подобен на симптомите на грип (втрисане, треска, миалгия, обща слабост, задух, кашлица) и се появява 5-10 часа след повторно проникване на антиген в тялото. 2-3 дни след прекратяване на действието на алергена върху човешкото тяло, горните симптоми изчезват, което означава възстановяване.
  • Най-често подкожната форма на интерстициален грануломатозен пневмонит протича тайно. Появяват се само общи белодробни симптоми - кашлица, задух. По-рядко, в подостра форма, се срещат и акроцианоза и диспнея. Тази форма е по-опасна от остра, тъй като човек не може адекватно да оцени състоянието на своето здраве и да се консултира с лекар и продължава да работи с алергени.
  • Хроничната клинична форма на алвеолит може да бъде усложнение както на остра, така и на подостра форма. Най-често се случва в случай на неадекватно лечение на остри форми или пълно отсъствие на лечение. Хроничната форма често остава недиагностицирана. Причината за това е липсата на ясни симптоми.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на ЕАА зависи най-вече от подробната история на заболяването и алергичната история, комбинирайки всички симптоми в едно цяло. При преглед пациентът може да види признаци на диспнея и цианоза.

Пълната кръвна картина ще покаже неутрофилия и лимфоцитопения, увеличаване на СОЯ. Допълнителни тестове могат да покажат повишаване на нивото на С-реактивен протеин, имуноглобулини (IgG).

В случай на остра и подостра форма на патология с рентгенография, можете да видите намаляване на прозрачността на белодробните полета, малък хаотично поставен потъмняване на белодробния модел. При тежко или хронично заболяване се наблюдават промени в белодробната тъкан под формата на пчелна пита.

На първо място е необходимо да се диференцира алергичната пневмония от други видове пневмония (бактериална, вирусна, гъбична и др.). При всички работници с вредни условия трябва да се подозира екзогенна белодробна грануломатоза.

Лечение на алергична пневмония

Лечението на алергичната пневмония се състои от етиотропна терапия. В по-сложни случаи на заболяването лечението трябва да бъде патогенетично.

Тъй като основните източници на болестта са вредни условия на труд, ако възникне алергична пневмония, спешна необходимост да се отървете от източника на алергени. В случая на „земеделски производител на светлина“ и „лека къща“ лечението се състои в промяна на професията. Колкото по-скоро пациентът се отърве от източника на антигени, толкова по-лесно ще бъде да се подложи на лечение.

При идентифициране на медицинската етиология на заболяването е необходимо да се отмени лекарството, тъй като многократното прилагане на лекарството може да доведе до такова ужасно усложнение като анафилактичен шок.

Острата форма на заболяването не изисква медицинско лечение, просто трябва да отмените вредния фактор.

За подострата и хронична форма на лечение, методът за отстраняване на вредния фактор не е достатъчен. В тази ситуация най-добре е да се използват кортикостероиди - кортизол или негови аналози.

Прогнозата зависи от степента на сложност на процеса и от клиничната форма на заболяването. Така че, в острата форма, която се диагностицира предварително, прогнозата е благоприятна. При продължително протичане на заболяването, когато човек не получава адекватно лечение, заболяването може да доведе до фиброза на белодробната тъкан, след което прогнозата става неблагоприятна.

Адекватното и своевременно лечение освобождава пациента от всякакви лоши последствия.

Какво е алергична пневмония?

Алергичната пневмония е имунологично предизвикано заболяване, при което има възпаление на белодробната тъкан, придружено от увреждане на стените на терминалните бронхиоли и алвеолите. По правило този вариант на пневмония се наблюдава на фона на многократно проникване на антиген в белите дробове, към който лицето има свръхчувствителност. Когато преценявате дали алергиите, изразени от пневмония, могат да бъдат заразни и дали човек трябва, ако е възможно, да спре контакт с други хора, отговорите винаги ще бъдат отрицателни.

Етиология и патогенеза на алергична пневмония

Алергичната форма на пневмония най-често се наблюдава при хора с изразена свръхчувствителност към различни алергени. Тази проява на алергична реакция е доста рядка и сред всички случаи на пневмония е само 3%. Шансовете за поява на болестта до голяма степен зависят от характеристиките на алергена и неговото количество. Като правило, алергичните пневмонии са професионални заболявания, но това състояние може да бъде предизвикано и от приемането на някои лекарства.

Алергичната пневмония може да бъде провокирана от голямо разнообразие от алергени, например при фермерите, болестта най-често се развива, когато хората са свръхчувствителни към плесени, които живеят в сено и зърна. Сред тези организми най-често термофилните актиномицети причиняват това заболяване при хората.

Също така, хората, които работят в птицеферми, често страдат от това заболяване на дихателната система и в този случай алергените са частици от птичи пера и екскременти, които съдържат суроватъчни протеини, ензими и полизахариди. Често тази форма на заболяването се наблюдава при производителите на сирене, а развитието на болестта се предизвиква от пеницилиновите гъби, които образуват плесен върху сирената. В допълнение, алергичната форма на пневмония често се наблюдава при хора, ангажирани в отглеждането на гъби.

Механизмът на развитие на алергична пневмония в момента е добре проучен. Под действието на антигени се увеличава производството на специфични антитела, а след това и имуноглобулини, които провокират образуването на високомолекулни имунни комплекси. Всички тези процеси предизвикват патологично производство на вещества като брадикинин, серотонин, хистамин, простагландини и др.

Симптоматични прояви на алергична пневмония

Симптомите на алергия, изразени от пневмония, при различни хора са индивидуални по природа, в зависимост от вида на алергена, към който човек има свръхчувствителност.

В зависимост от характеристиките на заболяването може да се разграничи остър, подостра и хронична прогресия. Алергичната пневмония при деца без повишена температура е доста рядка, докато при възрастни този симптом почти не се наблюдава.

По правило дете, което първоначално развива алергична форма на пневмония, може да преживее остър курс, който да бъде съпроводен от симптоми като:

  • тежка кашлица;
  • главоболие;
  • треска;
  • обща слабост;
  • задух.

Симптомите при деца започват да се появяват в рамките на 5-6 часа след навлизането на алергена в белите дробове. Като правило, всички остри симптоми изчезват в рамките на няколко дни след прекратяване на контакта на пациента с алергените.

При възрастни, които страдат от алергична пневмония, свързана с работа, при която те постепенно получават малко количество алерген в белите дробове, това заболяване обикновено се появява в подостра и хронична форма. В подостра форма болестта протича тайно, а пациентът само от време на време страда от акроцианоза, кашлица, недостиг на въздух и други симптоматични прояви.

В известен смисъл, тази форма на заболяването се счита за по-опасна, тъй като човек не е наясно с наличието на патология и продължава да контактува с алергена, което по-късно може да предизвика появата на различни видове усложнения. При липса на цялостно лечение, острата и подострата форма на протичане на заболяването могат да преминат в хроничното. По правило хроничната форма на протичане на алергичната пневмония остава недиагностицирана, тъй като няма явни симптоматични прояви.

Методи за лечение на алергична пневмония

Правилната диагноза изисква симптомите да бъдат изследвани не само от терапевта, но и от пулмолога. В допълнение към събирателната анамнеза, кръвните тестове играят важна роля за потвърждаване на диагнозата. При това заболяване има изразена лимфоцитопения и неутрофилия в кръвта. В допълнение, важен момент за потвърждаване на болестта е увеличаване на ESR и C-реактивния протеин, както и на имуноглобулини. Много е важно да се разграничи алергичната пневмония от вирусни и бактериални разновидности на това заболяване.

При потвърждаване на заболяването трябва да се обърне специално внимание на избягването на контакт с алергени.

В някои случаи, когато това патологично състояние е пряка последица от работата в различни опасни производства, често единственият начин за решаване на проблема е да се промени професията. Ако заболяването се развие с употребата на което и да е лекарство, много е важно да го спрете веднага, тъй като по-нататъшното използване на агента, причиняващо реакцията, може да предизвика анафилактичен шок, който без спешна медицинска помощ и въвеждане на антихистамини често води до смърт на пациента., Когато се потвърждава подострата и хронична форма на заболяването, в по-голямата си част вече не е достатъчно да се ограничава контактът с алергените. При такива варианти на протичане на заболяването често се препоръчва да се вземат кортикостероиди, за да се елиминира съществуващото възпаление.

С навременната диагностика на алергична форма на пневмония, прогнозата за лечение обикновено е благоприятна. Цялостното лечение ви позволява да елиминирате тази патология, независимо от причината за възникването му. При асимптоматични продължителни субакутни и хронични форми на алергична пневмония пациентите развиват значителна белодробна фиброза, което е изключително опасно състояние, тъй като модифицираните тъкани не могат да изпълняват функцията на белия дроб и да наситят кръвта с кислород.

Това състояние води до значително намаляване на живота на пациента. В редки случаи, пренебрегната белодробна фиброза е предразполагащ фактор за развитието на дихателна недостатъчност.

Алергичен пневмонит

При по-бавна (подостра) форма на алергична реакция кашлицата и задухът се влошават в продължение на много дни или седмици и са толкова тежки, че се изисква хоспитализация.

Хроничен алергичен пневмонит се развива, ако човек многократно контактува с алерген в продължение на много месеци и години. В белите дробове се образуват множество цикатрични зони. Това състояние се нарича фиброзиращ алвеолит. Недостиг на въздух по време на физическо натоварване, кашлица със слюнка, умора и загуба на тегло за няколко месеца или години. В крайна сметка болестта може да доведе до дихателна недостатъчност.

Само малък брой хора, които вдишват такъв прах, се наблюдават алергични реакции и само малка част от тях причиняват необратими увреждания на белите дробове. Като правило, човек постоянно в контакт с антиген за дълго време, преди да развият свръхчувствителност към него и самата болест.

Увреждане на белите дробове, очевидно, е следствие от комбинация от алергични реакции от тип III и IV. Контактът с прах предизвиква повишаване на чувствителността на лимфоцитите към него и образуването на антитела, което води до възпаление на белите дробове и натрупване на левкоцити в стените на алвеолите. Функцията на белодробната тъкан може да бъде нарушена, което е придружено от появата на симптоми.

Професионални заболявания и източник на пневмонит:

  • "Белите дробове на фермера" (плесенясало сено);
  • Болести на птицефермите (изпражнения на гълъби, пилета и други птици);
  • Работа с аеолит с аерационни системи (овлажнители и климатици);
  • Bagassoz (плесенясала захарна тръстика и нейните отпадъци);
  • Болестта на "производство на гъби" (гъбен компост);
  • Болест на кленов клен (Канада, САЩ);
  • Болести на малцови бозайници (плесенясен ечемик или малц);
  • Заболявания за шайби със сирене;
  • Болест на пшеницата (инфектирано пшенично брашно)
  • Заболяване за кафе (кафе на зърна);
  • Болест на сламените покриви (слама или тръстика за покриви);
  • Заболяването на химически работник (вещества в състава на полиуретанова пяна, дрожди, изолационни материали, синтетичен каучук и опаковъчни материали).

Болестта може да се подозира патологични промени в рентгенография на гърдите. Тестовете за белодробна функция, които измерват техния обем и функционални способности, могат да помогнат за диагностициране на алергичен пневмонит. Анализът на кръвта на антитела ви позволява да потвърдите контакта с предполагаем антиген. Когато антигенът не може да бъде установен и диагнозата е под съмнение, се прави белодробна биопсия (малка част от тъкан се взема за изследване под микроскоп) при бронхоскопия (изследване на дихателните пътища с помощта на специално устройство), торакоскопия (изследване на повърхността на белия дроб и плевралната кухина с помощта на специално устройство) или торакотомия (операция, която прави разрез в гръдната стена и отваря плевралната кухина).

Най-добрата превенция е да се избегне контакт с антигена, но ако човек не може да смени работата си, това не винаги е възможно. Премахването или намаляването на съдържанието на прах, използването на защитни респиратори помага за предотвратяване на повторното възникване на заболяването. Химичната обработка на отпадъците от сено или захарна тръстика, използването на добра вентилационна система предотвратява контакта на работниците с тези вещества и развитието на свръхчувствителност.

Бъдете здрави!

Основна навигация

  • отворено
  • [Връзка към 453] Това е интересно
  • [Връзка с 376] Организъм
  • [Линк към 378] HLS
  • [Линк към 380] Техники
  • [Връзка към 382] Мощност
  • Психология
  • [Връзка към 386] Деца
  • [Връзка към 388] Продукти за здравето
  • [Връзка към 394] Йога
  • [Връзка към 5298] Болести
  • отворено

Алергичен пневмонит

Алергичен пневмонит (алергичен алвеолит, алергичен интерстициален пневмонит, органичен прах пневмокониоза) - възпаление на малки въздушни мехурчета на белите дробове (алвеоли) и околните тъкани, причинени от алергична реакция към вдишване на органичен прах или по-рядко на химическо вещество.

симптоми

Ако човек развие свръхчувствителност към органичен прах, повишаване на телесната температура, кашлица, втрисане и задух обикновено се появяват 4-8 часа след многократен контакт с него. Други симптоми включват загуба на апетит, гадене и повръщане. Хриптенето е рядко. При липса на по-нататъшен контакт с антигена, симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко часа, но пълното възстановяване може да отнеме седмици.

При по-бавна (подостра) форма на алергична реакция кашлицата и задухът се влошават в продължение на много дни или седмици и са толкова тежки, че се изисква хоспитализация.

Хроничен алергичен пневмонит се развива, ако човек многократно контактува с алерген в продължение на много месеци и години. В белите дробове се образуват множество цикатрични зони. Това състояние се нарича фиброзиращ алвеолит. Недостиг на въздух по време на физическо натоварване, кашлица със слюнка, умора и загуба на тегло за няколко месеца или години. В крайна сметка болестта може да доведе до дихателна недостатъчност.

причини

Алергичните реакции в белите дробове могат да причинят много видове прах. Причините за алергичния пневмонит са органичен прах, който съдържа микроорганизми или протеини, както и химикали, като изоцианати.

Добре известен пример за алергичен пневмонит е белодробното заболяване на фермера. Развива се в резултат на многократно излагане на респираторния тракт на термофилни бактерии, които се размножават при висока температура в плесенясно сено.

Само малък брой хора, които вдишват такъв прах, се наблюдават алергични реакции и само малка част от тях причиняват необратими увреждания на белите дробове. Като правило, човек постоянно в контакт с антиген за дълго време, преди да развият свръхчувствителност към него и самата болест.

Увреждане на белите дробове, очевидно, е следствие от комбинация от алергични реакции от тип III и IV. Контактът с прах предизвиква повишаване на чувствителността на лимфоцитите към него и образуването на антитела, което води до възпаление на белите дробове и натрупване на левкоцити в стените на алвеолите. Функцията на белодробната тъкан може да бъде нарушена, което е придружено от появата на симптоми.

Професионални заболявания и източник на пневмонит:

  • "Светъл фермер" (плесенясно сено);
  • Болести на птицефермите (изпражнения на гълъби, пилета и други птици);
  • Работа с аеолит с аерационни системи (овлажнители и климатици);
  • Bagassoz (плесенясала захарна тръстика и нейните отпадъци);
  • Болестта на "производство на гъби" (гъбен компост);
  • Заболяване на кора от явор (Канада, САЩ);
  • Болести на малцови бозайници (плесенясен ечемик или малц);
  • Заболявания за шайби със сирене;
  • Болест на пшеницата (инфектирано пшенично брашно)
  • Заболяване за кафе (кафе на зърна);
  • Болест на сламените покриви (слама или тръстика за покриви);
  • Заболяването на химически работник (вещества в състава на полиуретанова пяна, дрожди, изолационни материали, синтетичен каучук и опаковъчни материали).

диагностика

Диагнозата на алергичния пневмонит е свързана с идентифицирането на прах или друго вещество, което причинява заболяването. Понякога е доста трудно да се направи. Хората, които имат контакт с алерген по време на работа, понякога нямат симптоми в продължение на няколко часа след завръщането си у дома. Ако човек не се чувства добре в работните дни, но става по-добър в почивните дни или на почивка, това може да е добър съвет за лекаря.

Болестта може да се подозира патологични промени в рентгенография на гърдите. Тестовете за белодробна функция, които измерват техния обем и функционални способности, могат да помогнат за диагностициране на алергичен пневмонит.

Анализът на кръвта на антитела ви позволява да потвърдите контакта с предполагаем антиген. Когато антигенът не може да бъде установен и диагнозата е под съмнение, се прави белодробна биопсия (малка част от тъкан се взема за изследване под микроскоп) при бронхоскопия (изследване на дихателните пътища с помощта на специално устройство), торакоскопия (изследване на повърхността на белия дроб и плевралната кухина с помощта на специално устройство) или торакотомия (операция, която прави разрез в гръдната стена и отваря плевралната кухина).

лечение

След остър алергичен пневмонит, хората обикновено се възстановяват, ако избягват по-нататъшен контакт с алергена. В тежки случаи кортикостероидите, като преднизон, намаляват симптомите и помагат за отстраняване на възпалението.

При продължителни или повтарящи се заболявания може да се развият необратими увреждания; понякога функцията на белите дробове се влошава толкова много, че се изисква кислородна терапия.

предотвратяване

Най-добрата превенция е да се избегне контакт с антигена, но ако човек не може да смени работата си, това не винаги е възможно. Премахването или намаляването на съдържанието на прах, използването на защитни респиратори помага за предотвратяване на повторното възникване на заболяването. Химичната обработка на отпадъците от сено или захарна тръстика, използването на добра вентилационна система предотвратява контакта на работниците с тези вещества и развитието на свръхчувствителност.

Добавете коментар Отказ

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.

Алергичен пневмонит

Алергичният пневмонит е възпаление на малките везикули на белите дробове и на околната среда на белия дроб, което обикновено се причинява от вдишване на различни видове прах, не само органични, но и всякакви други. Всеки човек, по един или друг начин, е в контакт с прах, той е неизбежен, защото хората живеят в много замърсена среда и прахът е постоянен спътник на живота.

Самият прах има много вредно въздействие върху тялото, но когато стане дори с примеси на различни вредни вещества, които се появяват дори в околната среда, включително и без помощта на хора, става няколко пъти по-вредно, което естествено води до алергичен пневмонит. Алергичният пневмонит е доста сериозно заболяване.

Можете също така да кажете, че болестта може да се развие от вдишването на различни химикали, но това се случва по-рядко. По-често става дума за прах. В края на краищата, химикалите не се срещат толкова често и никой не може да го направи. Следователно, прахът е основният алерген.

Симптоми на алергичен пневмонит

Ако човек има силна свръхчувствителност към прах, тези симптоми могат да се развият.

Обикновено тези симптоми изчезват известно време след прекратяване на контакта с праха.

Причини за заболяване

Алергичните реакции се причиняват от органичен прах, който е много често срещан и рискът от заболяване се увеличава няколко пъти. Обикновено този прах се намира винаги и навсякъде и съдържа вредни вещества и протеини, които изобщо не са полезни за човешкото тяло. Така наречената фермерска болест се развива именно поради праха, който се съдържа в сеното.

В действителност, болестта се развива в малък брой хора, а също и някои развиват сериозно увреждане на белите дробове. Това се дължи на факта, че прахът постоянно присъства в живота на човека и само някои хора, които са най-имунизирани срещу този алерген, могат да бъдат сериозно застрашени и дори да се разболеят.

диагностика

Определянето на алергичен пневмонит е доста трудно. Това се дължи на факта, че човек, който е в контакт с прах през целия ден, може да не забележи много от симптомите, които показват прогресивно заболяване. Но в същото време по време на работния ден човек се чувства зле, но не знае причината. Само ако има почивен ден или почивка, лекарят ще може да разбере точната причина.

лечение

Най-доброто лечение ще бъде да се спре взаимодействието с алергена по какъвто и да е начин. Тогава болестта постепенно ще започне да намалява и всички симптоми ще спрат възможно най-скоро. Това е единственият начин да се отървете от алергичен пневмонит, защото няма такова лечение.

При алергичен пневмонит най-важното е да не се довежда алергията до такава степен, че да се появят различни усложнения, до развитието на други сложни и опасни заболявания. Това не трябва да се разрешава и се опитват да намалят наличието на алерген в живота на човека е необходимо.

Алергичният пневмонит не е толкова сериозно заболяване, но може да стане сериозен, ако се допуснат други заболявания. В противен случай всичко ще се оправи с пациента и лечението ще премине бързо.

Пневмонит (пулмонит, алвеолит)

Пневмонитът е възпаление на алвеоларните стени и интерстициална белодробна тъкан. С течение на времето в тези структури се развива фиброза, в резултат на което се нарушава газообмена и се появява хипоксия. Интерстициумът включва поддържащи стромални елементи на белите дробове, както и кръвни и лимфни съдове. Синоними на пневмонит са "алвеолит" и "пулмонит". Броят на видовете интерстициален пневмонит се оценява на няколко десетки нозологии.

Пневмонит - за разлика от пневмония

Въпреки сходството на имената и клиничната картина на заболявания, пневмонит и пневмония са напълно различни заболявания. Въпреки че на практика често има някои трудности с диференциалната диагноза между тези нозологии. Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване на белодробната тъкан, което винаги е съпроводено с ексудация на течност в алвеоларния лумен. Когато пневмонит засяга интерстициалната тъкан и стените на алвеолите.

Основната разлика между тези патологии е в причините, механизмите на развитие на симптомите, както и в морфологичните промени в самата белодробна тъкан. Всъщност основната разлика предполага само разпространението на процеса. При пневмония антибиотиците са основният компонент на етиотропното лечение, докато при пневмонитите те са неефективни.

Причини за заболяване

Механизмът на развитие на пневмонит, както и всички причини за неговото възникване, все още не е напълно изследван. Макар да не е възможно да се обясни защо в резултат на определени фактори при някои хора заболяването се развива, а други не. Предполага се, че автоимунни и алергични реакции участват в развитието на някои видове пулмонит. Основните фактори, причиняващи заболяването:

  • токсини, които човек вдишва при наличие на професионални опасности (бои, лакове или други химикали);
  • медикаменти, например амиодарон, сулфатни лекарства, цитостатици, някои антибиотици;
  • тежки метали, като живак;
  • наркотични вещества;
  • алергени, както дихателни, така и хранителни;
  • радиационно увреждане;
  • дихателни изгаряния;
  • микроби и протозои със значително отслабване на имунната реактивност, например с HIV / СПИН (Candida fungi, Toxoplasma);
  • прах от биологичен произход (протеини, животни, зеленчуци).

Внимание! Появата на пневмонит допринася за тютюнопушенето, особено ако се комбинира с някой друг неблагоприятен фактор.

Също така при такива патологични състояния може да се развие пневмонит:

  • системен колагеноза, например, системен лупус еритематозус;
  • саркоидоза;
  • цироза на черния дроб;
  • белодробна туберкулоза;
  • някои сърдечни заболявания;
  • патология на хранопровода и стомаха (гастроезофагеален рефлукс или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата);
  • алергични заболявания.

Тази патология се среща главно при възрастни, но децата рядко страдат от нея.

Форми на пневмонит

За причините за пневмонит се разделят на следните форми:

  • Идиопатичен фиброзиращ алвеолит. Заболяването може да има няколко подвида. Причината за възникването му често не е установена. Приема се ролята на наследствеността, пушенето и гастроезофагеалния рефлукс.
  • Токсичен.
  • Пост-радиационен пневмонит. Може да се развие с лъчева болест или след курс на облъчване при пациенти с рак.
  • Вирусни.
  • Алергични (идиопатичен екзогенен алвеолит, свръхчувствителен пневмонит). Среща се, когато организмът се чувства чувствителен към чужди протеини. Ярък пример за заболяването е белия дроб на фермера, който се развива поради вдишване на микроби от плесенясала трева. Заболяването може да настъпи при продължителен контакт с птиците.
  • Разрушителните.
  • Обструктивен пневмонит. Развива се в нарушение на проходимостта на бронха, например, с рак на белия дроб, туберкулоза и посттуберкулозни промени в белите дробове, увеличаване на интраторакалните лимфни възли.

Понякога при синдрома на Менделсон - респираторен дистрес синдром при възрастни след операция може да възникне пневмонит поради аспирация на киселинното съдържание на стомашно-чревния тракт. Този пневмонит се нарича аспирация.

По естеството на клиничната картина и хода на пневмонита са:

Острите форми на това заболяване са най-лесно засегнати от медикаменти.

Симптоми на пневмонит

Клиничната картина на пневмонит е неспецифична. Това е особено вярно за началните етапи на заболяването, когато симптомите са много оскъдни. Обикновено признаците на патология се появяват постепенно:

  • задух: първо, пациентът се притеснява само по време на тренировка, а по-късно се появява в състояние на покой;
  • задушаване под формата на атаки, които най-често се появяват през нощта;
  • кашлица: обикновено суха, хронична, без контакт с ARVI;
  • повишена телесна температура;
  • болка в гърдите или дискомфорт.

Ако говорим за пневмонит поради обструкция на бронха, могат да се наблюдават други симптоми: загуба на тегло, слабост, анемия, цианоза, прекомерно изпотяване, по-специално - през нощта.

При свръхчувствителен пневмонит може да има връзка между признаците на заболяването и контакта с причинителя.

При продължително съществуване на пневмонит и липсата на адекватно лечение пациентът има симптоми на хронично белодробно сърце с развитие на дясна вентрикуларна и дихателна недостатъчност. Ноктите са под формата на "наблюдателни очила", а крайните фаланги - "барабанни пръчки". Кожата става цианотична.

диагностика

Пулмологът или терапевтът трябва да участва в диагностицирането на заболяването, следователно, когато се появят първите признаци на пневмонит, трябва да се консултирате с лекар. След изясняване на оплакванията на пациента, историята на заболяването и наличието на професионални рискове са подробно проучени. Пациентът отбелязва наличието на честа пневмония с нетипичен курс.

Следва физически преглед. Лекарят може да открие увеличаване на дишането, цианоза на назолабиалната област, промени в пръстите и ноктите, които са характерни за хронична белодробна болест на сърцето. При диспнея се наблюдава отдръпване на гъвкавите места на гръдния кош по инхалато (междуребрено пространство, вратна ямка) и подуване на крилата на носа. По време на аускултация може да се чуе трудно дишане, влажни среднокалибрени хрипове на вдъхновение.

Инструменталните диагностични методи включват рентгенографско изследване на белите дробове в две проекции, компютърна томография или ЯМР. Разкрити са различни промени в белодробните полета: инфилтративно, замръзнало засенчване, усилване на белодробния модел и неговата деформация, картина на „клетъчния бял дроб”.

Необходимо е да се оцени функцията на външното дишане с помощта на спирография, която разкрива различни видове нарушения: обструкция, ограничение или смесено. Освен това могат да се извършат бронхоскопия и бронхография. При бронхоскопия може да се извърши бронхоалвеоларно промиване с последващ анализ на промивна вода. За да се потвърди диагнозата, може да е необходима последна белодробна биопсия.

При изследване на кръвта при свръхчувствителен пневмонит се открива повишен брой еозинофили, което показва алергичната природа на заболяването. Ще има и промени в кръвната характеристика на възпалителния процес: повишаване на СУЕ, левкоцитоза. В случай на дихателна недостатъчност се предписва анализ на кръвния газ. Необходими са микроскопия и бактериологична култура на храчки, главно за да се изключи туберкулозата.

лечение

Лечението на пневмонит на първо място трябва да започне с елиминирането на причинителя. Това означава, че в случай на професионален контакт с патогена, работата трябва да се промени, а в случай на пневмонит с медикаменти, лекарството трябва да бъде отменено.

Важно е! Лечението с лекарства трябва да се предписва само от пулмолог или лекар по трудова медицина. Не се препоръчва да променяте схемата за възлагане или да я отменяте сами.

Антибиотиците са показани само в случай на доказан бактериален произход на пневмонит. Ако първоначално се подозира пневмония, след антибиотична терапия трябва да се вземе контролна рентгенова снимка, за да се изключи обструктивен пневмонит, дължащ се на тумор на белия дроб.

При повечето видове пневмонит рецепта за глюкокортикостероиди е най-ефективна (преднизолон, метипред). Въпреки това, когато ги използвате, можете само да ограничите развитието на болестта, не трябва да очаквате мигновен резултат от хормонална терапия. Понякога могат да се посочат цитотоксични лекарства (метотрексат) или друга имуносупресивна терапия. Средствата за симптоматично лечение се избират от лекаря индивидуално, например, отхрачващи или противокашлични лекарства. При тежка оксигенотерапия се извършва.

В допълнение към лекарства, инхалации, масажи, упражнения. Показано е и спа лечение, курсове за витаминна терапия. Диетичните препоръки включват спазването на пълноценна диета с месо, яйца, риба, плодове, зеленчуци, ядки и зеленчуци.

перспектива

При късна диагностика на пневмонит или липса на адекватно лечение, заболяването може да прогресира бързо и да доведе до необратими фиброзни промени в белите дробове. Това е развитието на съединителна тъкан в органа на мястото на нормалната алвеоларна структура. Поради фибротичните процеси намалява жизнената способност на белите дробове, прогресира дихателната недостатъчност и се развива хроничен белодробен синдром.

В допълнение, фиброзата и склерозата на белите дробове създават благоприятни условия за развитие на абсцеси и дори злокачествени тумори. Понякога в плевралните кухини се развиват сраствания.

Диагнозата и лечението на пневмонит трябва да бъдат изчерпателни под надзора на опитен лекар, който ще осигури своевременна помощ на пациента и ще предотврати усложненията.


Прочетете Повече За Кашлица