Ацидоза: Основни причини, симптоми и лечение

Ацидоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта с натрупването на водородни йони и киселинни компоненти в неговия състав. Ако тялото е здраво, тогава буферните системи на кръвта бързо неутрализират излишъка от тези вещества. Въпреки това, при някои заболявания или неуспехи в работата си, киселите храни започват да се натрупват в излишните количества в кръвта, влизат в урината и дори могат да провокират развитието на коматозно състояние.

Киселините започват да се натрупват в тялото, когато ги произвеждат в твърде голям обем, или не могат да ги използват напълно. РН спада, ацидозата се развива. Освен това, ацидозата не е независима патология, това състояние е само следствие от различни заболявания или нарушения в нормалното функциониране на организма.

Границите на рН от 7,35-7,38 се считат за границите на нормата за киселинност на кръвта за хората. Ако тя излезе извън тези граници, тогава човек има сериозни здравословни проблеми: страда хемостаза, нарушени са вътрешните органи, понякога има такива нарушения, които носят пряка заплаха за човешкия живот. Затова е важно лекарите да знаят нивото на киселинност на кръвта на тези пациенти, които са в тежко състояние, например в интензивното отделение, в онкологичното отделение. Понякога са необходими редовни измервания на киселинното ниво на кръвта при жени, които чакат дете (ако има предразположение към такива нарушения).

Отчита компенсирана ацидоза и декомпенсирана, относителна и абсолютна стойност. Понякога нивото на киселинно-алкалния баланс се променя в една или друга посока поради стрес, силно емоционално вълнение, твърде много метаболизъм и т.н. Тези промени обаче бързо се елиминират от собствените резерви на организма (бъбреци, бели дробове, кръвни буфери). Лицето в този случай дори няма време да забележи, че е имал смяна на рН в кръвта, тъй като няма да има патологични симптоми.

Нерационалното хранене и сериозните грешки в менюто могат да доведат до подкисляване на кръвта на хроничен курс. Такава ацидоза може да присъства в лицето през целия живот. Симптомите на хронична ацидоза или отсъстват или са слабо изразени, а качеството на живот на човека не страда. Липса на физическа активност, стрес, постоянна хипоксия - всички те са рискови фактори, които могат да доведат до развитие на лека ацидоза.

Ако човек постъпи в интензивното отделение или в интензивното отделение, нивото на киселинност на кръвта в него се измерва задължително. Този индикатор характеризира жизнената активност на тялото, а увеличаването на киселините в кръвта изисква спешна медицинска помощ. Ако не го направим, ацидозата ще доведе до смущения в мозъка, кома и смърт.

Съдържание на статията:

Защо се развива ацидоза?

Ацидозата е симптом на заболяване или нарушение в човешкото тяло.

Ето защо е важно да се установи причината, която е довела до подкисляването на кръвта:

Трескащи условия, които се развиват на фона на каквито и да е болести или други патологични състояния. Когато телесната температура се повиши, се задействат метаболитни процеси, които се придружават от производството на имуноглобулини (протеини, произведени от самия орган за собствена защита). Ако телесната температура надвиши нивото от 38,5 градуса, тогава тези протеини започват да се разпадат, като същевременно се унищожават мазнините и въглехидратите. В резултат на това вътрешната среда на тялото се подкислява.

Аномалии в бъбреците.

Небалансирана диета или гладно. Ако организмът получава по-малко хранителни вещества от храната, то се стреми да преодолее получения дефицит от собствените си резерви: гликоген, мазнини, мускули и т.н. Не само глад, но и преобладаването на животински мазнини, сол, рафинирани храни и въглехидрати в менюто, може да доведе до развитие на ацидоза. Отрицателно, рН се влияе от липсата на фибри и микроелементи в диетата.

Периодът на носене на дете. Когато една жена е бременна, всички нейни вътрешни органи работят в повишен режим. Метаболизмът се ускорява, за да се осигури на бебето максимално количество хранителни вещества. Нивото на продуктите на разпад естествено започва да нараства, което може да доведе до ацидоза.

Възпалителни процеси в организма, което е довело до нарушение на хипервентилацията на белите дробове. Колкото по-лошо е вентилацията, толкова по-силна е ацидозата. Дихателна недостатъчност, астма, пневмония, емфизем може да доведе до неговото развитие. Всички тези състояния провокират така наречената дихателна или респираторна ацидоза.

Видове ацидоза

В зависимост от нивото на рН на кръвта, съществуват следните видове ацидоза:

Компенсирана ацидоза, при която липсват симптомите на нарушения в организма. В този случай нивото на рН е равно на 7,35.

Субкомпенсирана ацидоза, която се изразява в аритмия, задух, диария и повръщане. В този случай нивото на рН е равно на 7,25.

Декомпенсирана ацидоза, която се характеризира със сериозни прекъсвания в работата на сърцето, храносмилателната система, мозъка, загуба на съзнание. В този случай нивото на рН е 7.24.

В зависимост от причината, която е довела до развитието на ацидоза, съществуват следните видове:

Метаболитна ацидоза, която се проявява в случай на неуспехи в метаболитните процеси. Когато кръвта не може нормално да се свърже, или разрушаването на неговите киселини, например, на фона на диабета.

Газова ацидоза, когато има нередности в процеса на обмен на газ в белите дробове. Причината за това са заболявания на дихателната система. В допълнение, респираторната ацидоза настъпва с хиповентилация на белите дробове, с прекомерни нива на въглероден диоксид във въздуха, с наранявания на гърдите и др.

Екскреторна или екскреторна ацидоза, когато бъбреците губят способността си за нормално отстраняване на киселини от организма (тези киселини, които се разтварят в кръвта). Също така, екскреторната ацидоза се развива при условие, че стомаха или червата отделят твърде много алкали.

Екзогенна ацидоза, която се развива при условие, че киселини от външната среда се доставят в такива обеми, че тялото не може да ги асимилира.

Смесената ацидоза се развива, когато вътрешната среда на организма се подкиселява поради няколко фактора едновременно. Например, на фона на сърдечни заболявания, които са придружени от увреждане на белите дробове или бъбреците.

Метаболитна ацидоза

Най-често при другите видове нарушения в киселинно-алкалния баланс на кръвта настъпва метаболитна ацидоза. В същото време в кръвта се повишава нивото на млечната, ацетооцетната и бета-оксимоларната киселина. Заболяването има по-тежко протичане, тъй като е съпроводено с повишаване нивото на калия в кръвта и намаляване на хемоперфузията в бъбреците.

С захарен диабет, кетоацидоза и лактатна ацидоза, които се характеризират с натрупването на определени видове кръв в кръвта, най-често се развиват в организма. Така че, когато лактатна ацидоза в кръвта се натрупва много лактат, и с кетоацидоза повишава нивото на ацетооцетна киселина, или по-скоро, нейните продукти на разлагане. Тези видове ацидоза могат да накарат пациента да попадне в кома. Затова на човек трябва да се помогне възможно най-бързо. Също така, лактатна ацидоза може да се развие при хора, които не се занимават със спорт, но са преживели тежко физическо натоварване. Млечната киселина се установява в мускулите, причинявайки им болка, и също се издига в кръвта, което я прави кисела.

Тиротоксикозата, отказът от храна, прекомерната консумация на алкохолни напитки може да предизвика метаболитна ацидоза.

Симптоми на ацидоза

Ако ацидозата се компенсира от адаптационните механизми на тялото, тогава нейните симптоми може да отсъстват изцяло или да са леки. Тъй като натрупването на киселини в кръвта, ще се появят такива признаци на нарушен киселинно-алкален баланс, като: повишена умора и слабост, проблеми с дишането. Състоянието на шок и кома се развиват при тежка ацидоза.

Често симптомите на ацидоза остават незабелязани поради разпространението на симптомите на основното заболяване, от което страда човек. Това не позволява правилно поставяне на диагнозата. Тежката ацидоза е придружена от дихателна недостатъчност, намаляване на броя на сърдечните удари, кардиогенен шок и кома.

При метаболитна ацидоза се наблюдават нарушения на органите на дихателната система по метода на Кусамаул: дишането става дълбоко и по време на изтичането се отделят прекомерни количества въглероден диоксид във външната среда. Така тялото се опитва да се отърве от излишната киселина.

На фона на респираторната ацидоза се намалява обмяната на алвеоларния газ, дишането става плитко, но често. Специалист достатъчно, за да оцени естеството на дишането на пациента, за да определи присъствието му на ацидоза. Следващата стъпка е да открием причината за това.

Дихателната ацидоза е по-лесна за диагностициране. Често то е съпроводено с емфизем, пневмония, оток на интерстициума на белия дроб. За идентифициране на метаболитна ацидоза са необходими лабораторни и инструментални изследвания.

Ако човек е компенсирал ацидоза, тогава тя може да бъде открита само след като се направи кръвен тест за оценка на неговите буферни системи, доставяне на урината и др. Когато ацидозата започне да се увеличава, се появяват нарушения на дихателната система.

Ако декомпенсирана ацидоза, тогава работата на мозъка, сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи страда. Тези нарушения се дължат на хипоксия на тъканите на органите на фона на натрупването на киселини в кръвта. Очевидните симптоми на ацидоза са повишаване на кръвното налягане и тахикардия, които се развиват на фона на повишаване на нивата на норепинефрин и адреналин в кръвта.

Повръщането и диарията показват прогресиране на ацидозата, тъй като причинява повишена секреция на храносмилателните жлези. Налягането може да се увеличи или намали, да се ускори пулса, да се развие аритмия и бронхиален спазъм.

Неврологичните симптоми се проявяват чрез повишена сънливост и умора, умът се замъглява, човекът става апатичен и има главоболие. Ако ацидозата има тежко течение, тогава пациентът може да падне в кома. В същото време, неговите зеници ще бъдат разширени, няма реакция към светлина, рефлексите изчезват, мускулният тонус намалява.

Типични симптоми на респираторна ацидоза: освобождаване на лепкава пот, подуване на лицето, промяна на цвета на кожата от синкаво до розово. Първо, човек говори много, еуфория, но с напредването на ацидозата той става апатичен и може да си легне. Sopor и кома се развиват с декомпенсирана ацидоза. По-нататъшното развитие на нарушенията в дихателните пътища води до по-изразена тъканна хипоксия, до потискане на дихателния център. Тежката респираторна ацидоза ще бъде придружена от метаболитни нарушения. Тахикардията се увеличава, сърдечната честота не се възстановява. Ако няма адекватна медицинска помощ, тогава човек умира.

С уремия, на фона на нарушение на бъбреците, пациентът развива конвулсии, тъй като нивото на калция в кръвта намалява. Дишането става шумно, миризмата на амоняк може да се появи от устата, тъй като нивото на урея в кръвта се повишава.

Диагностика и лечение на ацидоза

Диагностични признаци, които показват, че нивото на рН в кръвта спада до 7.35: повишаване на налягането на въглероден диоксид (респираторна ацидоза), намаляване на нивото на стандартните бикарбонати и алкали (метаболитна ацидоза). Възможно е тези показатели да се отстранят при извършване на анализ на кръв и урина в лабораторни условия.

Ако ацидозата има лек курс, на пациента се предписва много алкохол, алкални разтвори. Не забравяйте да коригирате менюто, премахвайки от него продукти, които насърчават растежа на киселини в кръвта. Пациентът трябва внимателно да се изследва, за да се определи причината за ацидозата.

Фактът, че подкиселяването на вътрешната среда на тялото става причина за различни заболявания, през последните години говори все повече и повече. Хората, които са пристрастени към алтернативната медицина, се опитват да използват сода за лечение на всички болести без изключение, но дали е наистина универсална?

Ако тялото на човек расте и развива злокачествени новообразувания, то тогава е просто невъзможно да се справи с него с помощта на сода. Освен това, използването му само ще влоши състоянието на пациента. При гастрит содата ще усложни протичането на заболяването и може дори да доведе до развитие на атрофия на стомашната стена. Содата може да помогне за справяне с алкалозата. Въпреки това, той трябва да се приема под контрола на лабораторните параметри на кръвта и в дози, коригирани заедно с лекаря.

Ако ацидозата е причинена от захарен диабет, тогава пациентът трябва да се коригира дозата на инсулина. За заболявания на дихателната система се предписват бронхоразширяващи лекарства (салбутамол, изопреналин, теофилин) и муколитици (амброксол, ацетилцистеин). Наложително е да се дезинфектира дихателните органи, да се провежда терапия, насочена към възстановяване на проходимостта на бронхите.

За да се елиминират симптомите на ацидоза, на пациента се предписва много напитки и сода. Ако състоянието на пациента е тежко, се инжектира стерилен разтвор на бикарбонат интравенозно. Процедурата се провежда в интензивното отделение.

Автор на статията: Максим Шутов | по очни

Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

ацидоза

Ацидозата е състояние на тялото, характеризиращо се с нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото с преминаване към повишаване на киселинността и намаляване на рН на неговата среда. Основната причина за развитието на състоянието е натрупването на окислителни продукти от органични киселини, които нормално бързо се елиминират от организма. Повишаването на концентрацията на органични киселинни продукти по време на ацидоза може да се дължи на външни фактори (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид), както и на вътрешни фактори, които нарушават функционирането на системите, което води до нарушен метаболизъм на продукта и натрупване на органични метаболити. Тежките състояния при ацидоза предизвикват шок, кома и смъртта на пациента.

Ацидоза от всякакъв произход може да доведе до критични състояния на организма:

  • дехидратация;
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Критични колебания в кръвното налягане;
  • Инфаркт на миокарда, инфаркт на паренхимни органи;
  • Намален обем на циркулиращата кръв;
  • Периферна тромбоза;
  • Нарушена мозъчна функция;
  • кома;
  • Смъртта.

Класификация на ацидоза

Според механизмите на развитие на ацидоза се различават следните видове заболявания:

  • Не-респираторна ацидоза;
  • Респираторна ацидоза (вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид);
  • Смесен тип ацидоза (състояние, причинено от различни видове ацидоза).

Не-респираторната ацидоза на свой ред подлежи на следната класификация:

  • Екскреторната ацидоза е състояние, което се развива в нарушение на функцията за отстраняване на киселини от организма (бъбречна дисфункция);
  • Метаболитна ацидоза е най-сложното състояние, характеризиращо се с натрупване на ендогенни киселини в телесните тъкани;
  • Екзогенната ацидоза е състояние на повишена концентрация на киселина, дължащо се на поглъщането на голям брой вещества, превърнати в киселини в процеса на метаболизма.

По отношение на рН, ацидозата се класифицира като:

  • компенсирани;
  • subcompensated;
  • Декомпенсирана.

Когато нивото на рН достигне минималните (7,24) и максималните (7,45) стойности (нормално рН = 7,25 - 7,44), настъпва денатурация на протеини, деструкция на клетките, намаляване на ензимната функция, което може да доведе до смърт на организма.

Ацидоза: причини за заболяването

Ацидозата не е заболяване. Това е състояние на тялото, причинено от излагане на определени фактори. В случай на ацидоза, следните фактори могат да причинят развитието на това състояние:

  • Глад, диета, злоупотреба с алкохол, пушене;
  • Отравяне, загуба на апетит, други заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Условия на организма, в които се нарушава метаболизма (захарен диабет, недостатъчност на кръвообращението, трескави състояния);
  • бременност
  • Злокачествени новообразувания;
  • Дехидратацията;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Отравяне с вещества, чийто метаболизъм в организма води до образуване на излишни киселини;
  • Хипогликемия (намаляване на кръвната глюкоза);
  • Кислородно гладуване (в условия на шок, анемия, сърдечна недостатъчност);
  • Загуба на бикарбонат от бъбреците;
  • Използването на определен брой лекарства (салицилати, калциев хлорид и др.);
  • Дихателна недостатъчност.

В някои случаи с ацидоза няма причини, ясно показващи развитието на заболяването.

Ацидоза: симптоми, клинична картина на заболяването

При ацидоза симптомите са трудни за разграничаване със симптоми на други заболявания. При по-леки форми на ацидоза симптомите не са свързани с промяна в киселинно-алкалния баланс на организма. Основните симптоми на ацидоза са:

  • Кратка гадене, повръщане;
  • Общо неразположение;
  • Сърцебиене, задух;
  • Сърдечни аритмии;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Нарушения на централната нервна система (сънливост, объркване, замайване, загуба на съзнание, летаргия);
  • Шокови състояния;

Трябва да се отбележи, че при леки форми на ацидоза симптомите може да не се появят въобще.

Диагностика на ацидоза

За точно диагностициране на ацидоза се използват следните изследователски методи:

  • Анализ на състава на кръвния газ (за анализа се взема артериалната кръв от радиалната артерия на китката, анализът на венозната кръв няма да определи точно нивото на рН);
  • PH анализ в урината;
  • Анализ на артериална кръв за серумни електролити.

Кръвните изследвания за основните показатели на метаболизма (състав на газа и нивото на серумните електролити) показват не само наличието на ацидоза, но и определят вида ацидоза (дихателна, метаболитна). За да се определят причините за ацидоза, може да са необходими други изследвания.

Ацидоза: лечение

Въз основа на факта, че това състояние се дължи на нарушено функциониране на системите на тялото, в случай на ацидоза, лечението се свежда до лечение на основното заболяване, патологично състояние или дисфункции, които провокират промяна в киселинно-алкалния баланс на организма.

За да се коригира метаболитната ацидоза, лечението включва интравенозно приложение на течност, както и лечението на основното заболяване, причиняващо състоянието.

При тежки форми на ацидоза лечението включва назначаването на лекарства, съдържащи натриев бикарбонат (пиене, инфузионни разтвори) за повишаване на рН до стойност от 7.2 и по-висока. Натриев бикарбонат се добавя към разтвори на глюкоза или натриев хлорид, в зависимост от нарушенията на обема на кръвообращението, дължащи се на ацидоза.

За облекчаване на изразени заболявания при ацидоза се предписва симптоматично лечение. С развитието на ацидоза, дължаща се на отравяне, лечението включва отстраняване на токсично вещество от организма, в случаите на тежко отравяне се използва диализа.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Здравейте
Дете от 4,8 години, от октомври миналата година, често страда от повишен ацетон (измерен с тест ленти).
Тази седмица беше 4+, след 2 дни интравенозно глюкоза, NaCl и Рингер, на кръвен тест с пръст на гладно, определено рН от 7.26 и ацетон.
това е началото на ацидоза. Сега той се чувства добре, но яде почти 1 кг печени картофи (въглехидрати) на ден.
Лекарите се страхуваха, подозирайки неправилния метаболизъм, а именно разграждането на протеина
те казваха, че може би смъртоносното дете е подвижно, често тече, много тараторити, в същото време започва да диша трудно, за да избегне ацетон, постоянно ме принуждава да пия 2-3 чаши сладък чай на ден.
От 3-годишна възраст той отива в държавната градина, където "успешно страда от пневмония" 4 !! пъти (тогава започва "ацетоновата приказка").
Преведено на частно, от там носи само 2-дневни вирусни инфекции, при температура - веднага ацетон.
Предимно седи у дома с мен, в мир и под наблюдение.

Детето яде правилно, но понякога вместо чай (той се чувства болен от него) той яде карамел (2-3 бр.) Или кондензирано мляко (гр. 30-40) на ден.
Въпросът е, може ли проблемът с белия дроб и периодичното дишане да задействат такова рН?

Обърнахме се към генетиката, предписахме много тестове, които ще направим 10 дни след края на IV инфузията.

Честно казано, това е много страшно от техните подозрения.. със съпруга ми за дълго време не плаче толкова много, опитвайки се да се контролира и да действа според медицинските инструкции.
Но фактът, че проблемът може да се намира на нивото на аминокиселината (прочетете за валин, левцин и други химически елементи, но ние сме далеч от лекари и можем да разберем малко от това) ни изяжда отвътре, защото никога не сме срещали такова чудо на дете не можем да си представим живота без него (от 2 години той мислеше на 3 езика и знаеше 2 азбуки, кирилица и латиница), и всички цветове на 3 езика, точно сега, в почти 5 години може да чете, речникът е по-богат от много възрастни, забавя развитието, включително физическото, не е наблюдавано, преди техните връстници в психичното ите способности.

Здравейте
Дете от 4,8 години, от октомври миналата година, често страда от повишен ацетон (измерен с тест ленти).
Тази седмица беше 4+, след 2 дни интравенозно глюкоза, NaCl и Рингер, на кръвен тест с пръст на гладно, определено рН от 7.26 и ацетон.
това е началото на ацидоза. Сега той се чувства добре, но яде почти 1 кг печени картофи (въглехидрати) на ден.
Лекарите се страхуваха, подозирайки неправилния метаболизъм, а именно разграждането на протеина
те казваха, че може би смъртоносното дете е подвижно, често тече, много тараторити, в същото време започва да диша трудно, за да избегне ацетон, постоянно ме принуждава да пия 2-3 чаши сладък чай на ден.
От 3-годишна възраст той отива в държавната градина, където "успешно страда от пневмония" 4 !! пъти (тогава започва "ацетоновата приказка").
Преведено на частно, от там носи само 2-дневни вирусни инфекции, при температура - веднага ацетон.
Предимно седи у дома с мен, в мир и под наблюдение.

Въпросът е, може ли проблемът с белия дроб и периодичното дишане да задействат такова рН?

Здравейте, Галина.
Имайте предвид, че много, много често с ацетон при децата има свръхдиагностика, особено педиатрията на постсъветските страни. Това означава, че родителите ще измъчват здраво дете с кампании за лекари, а лекарите ще намерят все по-сложни диагнози. В повечето случаи (с изключително редки изключения) не се изисква лечение, тъй като няма сериозни нарушения, това са метаболитни характеристики на някои деца, а не заболяване. Прочетете за комаровския ацетон, опитайте се да отидете при друг педиатър, в голяма клиника (има по-опитни лекари и имате повече възможности) и получавате второ мнение.
Сега за настинки. При деца до 7-8-годишна възраст имунната система се превръща в незряла. Когато посещават детски заведения, децата срещат инфекциозни агенти, които са нови за себе си, са болни, но техният имунитет е обучен и укрепен. Това е важен етап и е напълно нормално.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Много хора си спомнят фразата: "Крим е общосъюзен здравен курорт." В пространствата на бившия Съветски съюз, а сега и в ОНД, от Балтийско море до Тихия океан, е малко вероятно да бъдат намерени.

Ацидоза: какво е това, симптоми и лечение на ацидоза при възрастни

Какво е ацидоза?

Подкиселяване на тялото или ацидоза (от латински. Acidus - кисело) - промяната на киселинно-алкалния баланс на организма към повишаване на киселинността (намаляване на рН).

Той се среща главно при възрастни. Проявява се с различни симптоми, в зависимост от причината и вида на състоянието.

Буферна система за киселинно-алкален баланс

За да функционира, тялото се нуждае от енергията, която получава от храната. Различните метаболитни процеси правят енергията полезна за мускулите и органите. В процеса на метаболизма се натрупват отпадъци, които се екскретират през бъбреците, черния дроб, кожата, белите дробове и червата. Тези отпадъци могат да бъдат кисели или алкални.

За организма е важно кръвта да има стабилно рН (ниво на водород). Следователно, кръвните нива обикновено са повече или по-малко стабилни между 7.36 и 7.44. Това се осигурява от различни буферни системи, които балансират киселинно-алкалния баланс:

  • химически буфериране;
  • компенсация чрез дишане (т.нар. респираторна компенсация);
  • бъбречна компенсация (т.нар. бъбречна компенсация).

Киселинните метаболитни отпадъци се елиминират от организма през бъбреците, при уриниране или издишване през белите дробове. Ако се наруши корекцията на киселинно-алкалния баланс (например в резултат на дисфункция на белите дробове или бъбреците), настъпва излишък на киселина и настъпва подкисляване на тялото.

Причини за възникване на ацидоза

Подкиселяването (ацидоза) на организма може да настъпи по много причини, в зависимост от формата. Условието има две остри форми:

  • дихателна (дихателна) ацидоза;
  • метаболитна (обменна) ацидоза.

Дихателна ацидоза

Това се случва поради твърде плитко дишане или недостатъчна вентилация на белите дробове (т.нар. Хиповентилация). Тялото издишва твърде малко въглероден диоксид (CO₂). Излишък от кисел въглероден диоксид се натрупва под формата на бикарбонат в тялото.

Дихателната ацидоза възниква поради:

  • белодробни заболявания (като пневмония, бронхиална астма, белодробен емфизем, дифузна белодробна фиброза и др.);
  • дихателна недостатъчност (например поради фрактури на ребрата);
  • парализа на дихателния център в мозъка.

Метаболитна ацидоза

Метаболитната ацидоза е придружена от твърде висока концентрация на киселинни метаболити в кръвта и претоварване на буферните системи. В резултат на това рН рязко спада. Тази форма на ацидоза често е животозастрашаваща.

Метаболитната ацидоза се дължи на следните причини:

  • Тялото е пълно с кисели вещества или постоянно го получава в големи количества отвън (т.нар. Адитивна ацидоза). Възможни провокиращи фактори:
    • диабет;
    • затлъстяване;
    • алкохолизъм;
    • пост;
    • тежка мускулна работа;
    • шок;
    • отравяне с метанол (например в лунен или фалшив алкохол), гликол (например, антифриз) или салицилати (например, при болкоуспокояващи средства като ацетилсалицилова киселина).
  • Тялото показва малко нелетливи киселини от бъбреците (т.нар. Бъбречна или екскреторна ацидоза), получени от:
    • бъбречна недостатъчност.
  • Въвеждането в организма на голям брой киселини (смесена ацидоза), неговите тригери са:
    • продължителна диария;
    • инхибитори на карбоанхидразата (специална форма на диуретици).

Симптоми на ацидоза

Ацидозата може да има много различни симптоми. Какви са признаците на вкисляване на тялото, зависи от това защо киселинно-алкалния баланс е нарушен.

Симптоми на респираторна ацидоза

Подкиселяването на тялото, причинено от респираторна ацидоза, е по-честа форма на заболяването. Той винаги е свързан с така наречената хипоксия (кислородно гладуване). Ниското съдържание на кислород в организма се проявява чрез задух и сини устни.

Освен това, респираторната ацидоза може да предизвика други симптоми, вариращи от слабост и дезориентация, до кома. Също така, тъй като бъбреците се опитват да устоят на окислението на тялото, уринирането се повишава.

Симптоми на метаболитна ацидоза

Редки метаболитни ацидози (т.нар. Обменна ацидоза) за разлика от дихателните причиняват напълно различни симптоми. По правило се появява интензивно дишане (хипервентилация), което е съпроводено с необичайно дълбоко, шумно дишане (медицинското дишане на Кусмаул).

В резултат на това тялото се опитва да издиша повече киселинен въглероден диоксид. Ако захарен диабет е отговорен за метаболитна ацидоза, дишането на пациента може да мирише на ацетон.

Освен това, всяка остра ацидоза също засяга сърцето и кръвоносните съдове. Ако организмът е подкислен, сърдечният дебит се намалява и кръвоносните съдове в ръцете и краката се разширяват. В резултат на това в случай на ацидоза са възможни следните допълнителни симптоми:

  • ниско кръвно налягане;
  • аритмия;
  • загуба на съзнание (припадък).

Диагностика на ацидоза

Когато се поставя диагноза "ацидоза", обикновено е необходимо да се анализира газовия състав на артериалната кръв (артериална газометрия), за да се измери рН и въглеродния диоксид в кръвта.

За да разберат по-добре причината за подкиселяване на тялото, лекарите също измерват нивото на натриевите йони в кръвта. Освен това са предписани допълнителни кръвни изследвания.

Лечение на ацидоза

Лечението на острата ацидоза има две основни цели:

1. Премахване на причините за излишната киселина в организма (т.е. лечение на основното заболяване, което е причинило киселинност);

2. Вземете незабавни мерки за облекчаване на острите симптоми на ацидоза.

Респираторна киселинна терапия

В случай на респираторна ацидоза, т.е. подкисляване на организма, поради недостатъчно издишване на въглероден диоксид, симптоматичната терапия е да се увеличи честотата на дишане, за да се отстрани киселинният въглероден диоксид от белите дробове.

При респираторна ацидоза, дължаща се на кислородно гладуване (хипоксия) в тъканите на органа, съдържанието на кислород се намалява напълно или частично. В зависимост от степента на хипоксия, това се отразява на лечението. В тежки случаи се изисква изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Терапия с метаболитна ацидоза

При метаболитна ацидоза, т.е. висока концентрация на киселинни метаболити в кръвта, рН пада до 7,15, необходима е незабавна симптоматична терапия.

Подходящо средство срещу висока концентрация на метаболитни продукти в кръвта е бикарбонатът (натриев бикарбонат). Ако дихателната функция не е нарушена, засегнатото лице получава бикарбонат чрез инфузия. По този начин той ще може да издишва повече въглероден диоксид (CO₂) от белите дробове.

Обаче, ако има вероятност основното заболяване, отговорно за метаболитна ацидоза, да бъде бързо излекувано, лекарите не са склонни да използват натриева бикарбонатна инфузионна терапия. Това се отнася за диабетици с диабетна кетоацидоза, чиито остри симптоми могат да бъдат облекчени чрез инсулинова терапия (инсулинови препарати).

Въпреки това, бикарбонатът се предлага и под формата на хапчета. Чрез прилагането им е възможно да се поддържа буферната система за кръвта, която е отговорна за киселинно-алкалния баланс.

Ако метаболитна ацидоза се причинява от хронично бъбречно заболяване, може да се наложи диализа за лечение. В дългосрочен план е препоръчително да се промени диетата и да се пие много вода.

Хранене за ацидоза

При ацидоза е необходимо да се консумират 80% от алкалните храни. Другите 20% могат да бъдат храни с високо съдържание на протеини и киселини.

По-късно, когато рН балансът ви се подобри, можете да премахнете около 65% от алкалните храни от вашата диета.

Фигура 1 - списък на продуктите:

Как да се предотврати подкиселяването на тялото (предотвратяване на ацидоза)

Всеки, който иска да предотврати окислението на организма, трябва първо да обърне внимание на възможните тригери (тригери) на ацидозата и да ги предотврати. Те включват:

  • заболявания на дихателната система (например бронхиална астма, белодробен емфизем, белодробна фиброза и други белодробни заболявания);
  • дихателна недостатъчност (например, причинена от фрактурирани ребра);
  • диабет;
  • хронично бъбречно заболяване.

Освен това се препоръчва да следвате следните съвети:

  • ядете балансирана диета, обръщайте внимание на физическата активност;
  • Пийте достатъчно вода (около 2 литра на ден);
  • да пият умерено алкохол;
  • изхвърлете напълно никотина.

Прогноза и усложнения

В случай на ацидоза, прогнозата зависи от това колко бързо са взети мерки срещу подкиселяването, причините и възможните усложнения. Буферните системи на тялото трябва да работят без спиране. Ако системата се провали и човешкото тяло се подкисели, за да се неутрализира, костите ще произведат голямо количество минерални соли и фосфати. В резултат на това може да доведе до остеопороза (скелетно заболяване).

Ако балансът на киселинно-алкалното равновесие изчезне и в резултат на това не се третира подкисляването, могат да се развият следните усложнения:

  • хронична болка;
  • исхемична болест на сърцето;
  • мигрена;
  • екзема;
  • ревматоиден артрит;
  • подагра;
  • артериосклероза.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

ацидоза

Под медицински термин "ацидоза" означава състоянието на човешкото тяло, при което се нарушава киселинно-алкалния баланс.

Причини за възникване на ацидоза

Нарушаването на киселинно-алкалния баланс става в резултат на недостатъчно окисление и екскреция на органични киселини. Като цяло, един здрав човек, тези продукти се отстраняват от тялото достатъчно бързо. При някои заболявания и състояния (например, по време на бременност, при чревни нарушения, гладуване, фебрилни заболявания и др.) Те се елиминират много бавно. В леки случаи това се проявява с появата на ацетон и ацетооцетна киселина в урината (това състояние се нарича ацетонурия), а в тежки случаи (например при захарен диабет) води до кома, шок и дори смърт на човек.

По този начин причините за ацидоза, или по-скоро факторите, които съпътстват развитието на това състояние, могат да бъдат:

  • бременност
  • Твърди диети, пост;
  • Пушене, злоупотреба с алкохол;
  • Отравяне и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Заболявания, характеризиращи се с нарушен метаболизъм (захарен диабет, трескави състояния и др.);
  • Дехидратация на организма (независимо от причината за това);
  • Злокачествени тумори;
  • Кислородно гладуване (при сърдечна недостатъчност, състояния на шок, анемия);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Отравяне с химикали, чийто метаболизъм може да доведе до образуване на излишни киселини;
  • Дихателна недостатъчност в тежка форма (с емфизем, пневмония, хиповентилация и др.);
  • Загуба на бъбреците от бикарбонат;
  • Хипогликемия (състояние, характеризиращо се с понижаване на нивата на кръвната захар);
  • Недостатъчност на кръвообращението (например при белодробен оток);
  • Приемане на отделни лекарства (например, калциев хлорид, салицилати и др.).

Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно да се установи причината за ацидозата.

Класификация на ацидоза

По произход ацидозата се разделя на:

  • Дихателни (развиващи се в резултат на вдишване на въздух с висока концентрация на въглероден диоксид);
  • Не дихателна (поради излишък от нелетливи киселини);
  • Смесени.

На свой ред не-респираторната ацидоза се класифицира в:

  • Екскретор: развива се в резултат на дисфункция на елиминиране на нелетливи киселини от тялото, най-често с бъбречно заболяване;
  • Екзогенно: то вече се характеризира с поглъщане на увеличено количество вещества, които се превръщат по време на киселинното окисление;
  • Метаболитни: поради натрупването на ендогенни киселини в тъканите поради недостатъчно свързване и / или разрушаване. Най-трудното състояние.

Нивото на рН (в размер на 7,25-7,44) ацидоза се разделя на:

  • Компенсиран - промяната на рН на кръвта до долната граница на физиологичната норма до ниво 7.35;
  • Субкомпенсирана - по-изразена промяна в "киселата" страна - рН 7.35-7.29;
  • Декомпенсирано - по-ниско ниво на рН под 7.29.

В случаите, когато нивото на рН в тялото достигне изключително ниски (по-малко от 7.24) показатели (в действителност, както и изключително високо), настъпва денатурация на протеини (т.е. загуба на естествените им свойства), а функцията на ензимите намалява, настъпва клетъчната деструкция. - Това може да доведе до смърт.

Ацидозата може да предизвика такива критични състояния като:

  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Нарушена мозъчна функция;
  • Намален обем на циркулиращата кръв;
  • Критични колебания в кръвното налягане;
  • дехидратация;
  • Периферна тромбоза;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечен пристъп на паренхимни органи;
  • кома;
  • Смъртта.

Симптоми на ацидоза

Симптомите на ацидоза трудно се разграничават от симптомите на различни заболявания, а при по-леки форми те изобщо не се свързват с дисбаланс на киселинно-алкалния баланс.

Симптомите на лека ацидоза могат да бъдат:

  • Кратка гадене и повръщане;
  • Общо неразположение;
  • умора;

По-тежките състояния на ацидоза могат да бъдат придружени от:

  • Сърдечна аритмия;
  • Нарушения на централната нервна система: сънливост, замайване, объркване, сънливост, загуба на съзнание;
  • Задух;
  • Хиперпнея (увеличаване на дълбочината на дишането, а след това и нейната честота);
  • Сърцебиене;
  • Признаци на намаляване на обема на извънклетъчната течност (ЕКГ), особено при диабетна ацидоза;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Увеличаването е зашеметено.

Тежката ацидоза може да предизвика кръгов шок в резултат на нарушена контрактилност на миокарда и периферна съдова реакция към катехоламини.

Диагностика на ацидоза

Както е споменато по-горе, симптомите на ацидоза не са специфични. В допълнение, те често са маскирани от признаци на основното заболяване, така че диагнозата не винаги е възможно да се установи незабавно.

За точна диагноза пациентите провеждат следните проучвания:

  • Кръвен тест за определяне на рН в урината;
  • Анализ на артериална кръв за наличие на серумни електролити;
  • Анализ на артериална кръв за определяне на газовия състав.

Последните две проучвания ни позволяват да определим не само наличието на ацидоза при човек, но и неговия тип (дихателна или метаболитна).

За да се определи причината за ацидоза, може да са необходими редица допълнителни изследвания.

Лечение на ацидоза

Поради факта, че описаното състояние е резултат от дисфункция на системите на тялото, целта на лечението на ацидозата е да се елиминират факторите, които са станали спусък. По-специално, става дума за лечение на големи заболявания, патологични състояния или дисфункции, които провокират промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото.

Корекция на тежки форми на ацидоза предполага:

  • Премахване на провокиращия фактор;
  • Нормализиране на хемодинамиката: подобряване на реологичните свойства на кръвта, възстановяване на микроциркулацията, премахване на хиповолемията;
  • Корекция на електролитния метаболизъм;
  • Елиминиране на хипопротеинемия;
  • Подобрен бъбречен кръвен поток;
  • Укрепване на бикарбонатна буферна система;
  • Подобряване на окислителните процеси в тъканите чрез прилагане на аскорбинова киселина, глюкоза, рибоксин, тиамин, инсулин, пиридоксин;
  • Подобряване на белодробната вентилация (преход към изкуствена вентилация - в крайни случаи).

Целенасочената корекция на киселинно-алкалното състояние чрез въвеждане на буферни разтвори се извършва само при рН по-малко от 7,25 (с декомпенсирана ацидоза).

Симптоматичното лечение на ацидоза включва пиене на много вода, поглъщане на сода, както и елиминиране на свързаните симптоми (неразположение, гадене, аритмия, високо кръвно налягане и др.). При отравяне предписани лекарства, които отстраняват токсични вещества от организма, в тежки случаи, извършват диализа.

Лечението на ацидоза при деца е подобно на лечението на това състояние при възрастен.

Ацидоза: причини, форми, прояви, диагноза, как да се лекува, когато е опасно

Ацидозата е една от формите на киселинно-алкален дисбаланс, при която подкисляването на вътрешната среда се дължи на натрупването на кисели продукти и водородни йони. Обикновено тези продукти бързо се отстраняват поради работата на буферни системи и органи на екскреция, но с редица патологични състояния, бременност и др. киселинните продукти се натрупват, проникват в урината и могат да доведат до кома.

Излишната киселина се появява при тяхното прекомерно производство или липса на елиминиране, което води до намаляване на рН и развитие на ацидоза, която не е самостоятелно заболяване, а само отразява развитието на друга патология и се счита за един от възможните усложнения.

При нормално кръвно рН е 7.35-7.38. Отклоненията от тази стойност са изпълнени със сериозни нарушения в хомеостазата, работата на жизненоважни органи и дори могат да бъдат животозастрашаващи, затова индикаторът е много внимателно наблюдаван за тежка патология на вътрешните органи, при пациенти в интензивни отделения, пациенти с рак, при бременни жени, които са склонни към този вид заболявания.

Излишъкът от кисели продукти може да бъде абсолютен или относителен, компенсиран или некомпенсиран. Краткосрочните флуктуации на рН са нормални, отразявайки интензивния метаболизъм, въздействието на стресовите фактори и т.н., но киселинно-алкалния баланс бързо се връща към нормалното благодарение на координираната работа на буферните системи, бъбреците и белите дробове. Такава ацидоза няма време да дава симптоми и следователно се вписва в рамките на физиологичния адаптационен механизъм.

Подкисляването на вътрешната среда може да се случи хронично с грешки в храненето, към които са склонни много хора както на млада, така и на зряла възраст. Този вид ацидоза е през целия живот, без да предизвиква изразени симптоми или нарушаване на живота. В допълнение към храната, киселинността на вътрешната среда се влияе от качеството на питейната вода, нивото на физическа активност, психо-емоционалното състояние, хипоксията поради липсата на чист въздух.

Определянето на нивото на рН на кръвта не е включено в задължително определените параметри на живота. Изяснява се, когато се появят симптомите на киселинно-основен дисбаланс, най-често при пациенти в интензивни отделения и интензивни отделения. Необходимо е незабавно да се лекува ацидоза, тъй като понижаването на рН е изпълнено с тежки нарушения на мозъчната дейност, кома и смърт на пациента.

Причини и видове ацидоза

Важно е да се помни, че ацидозата е само един от симптомите, при който определянето на истинската причина за нарушението е от първостепенно значение за специалистите.

Причините за ацидоза могат да бъдат:

  • Заболявания, които се проявяват с треска;
  • Бъбречна патология;
  • Продължителна диария;
  • Постене или небалансирано хранене;
  • Състояние на бременността;
  • Нарушаване на белодробната вентилация по време на възпалителни процеси, сърдечна патология;
  • Ендокринни и метаболитни нарушения (захарен диабет, тиреотоксикоза).

Повишаването на телесната температура, което е съпроводено с разнообразни патологии, както инфекциозни, така и неинфекциозни, е съпроводено с интензифициране на обмяната на веществата и развитието на специални защитни протеини - имуноглобулини. Ако температурата надвиши 38,5 градуса, метаболизмът се променя към катаболизъм, когато се интензифицира разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, което води до подкисляване на вътрешната среда.

Бременността е специално състояние на тялото на бъдещата майка, много от които са принудени да работят в интензивен режим. Осигуряването на плода с хранителни вещества и кислород изисква повишаване на нивото на метаболизма, докато продуктите на разпад стават повече, не само за сметка на собствените им, майчински, но и за сметка на тези, които растат в плода на матката.

Недостатъчен прием на хранителни вещества е друг важен фактор, причиняващ ацидоза. При гладуване тялото се стреми да се снабдява с енергия от вече съществуващите резерви - мастна тъкан, гликоген на черния дроб и мускулите и т.н. Разпадането на тези вещества води до разрушаване на киселинно-алкалния баланс с преминаване на рН към подкиселяване, дължащо се на излишък на образуване на кисели продукти от самия организъм.

Въпреки това, не само липсата на храна, но и погрешният й състав също допринася за растежа на хроничната ацидоза. Смята се, че животинските мазнини, сол, въглехидрати, рафинирани продукти с едновременно липса на фибри и микроелементи допринасят за развитието на ацидоза.

Значителна промяна в киселинно-алкалния баланс може да настъпи при нарушения на дихателната функция. Чрез намаляване на обема на белодробната вентилация в кръвта се натрупва излишък от въглероден диоксид, което неизбежно ще доведе до ацидоза. Това явление може да се наблюдава при белодробен оток, тежка дихателна недостатъчност на фона на емфизем или астма, пневмония - респираторна ацидоза.

В зависимост от патогенетичния механизъм на развитието на ацидоза и степента на неизправност на органите, съществуват няколко вида ацидоза. Според стойността на рН:

  • Компенсира - когато киселинността не надвишава границите на крайната долна граница на нормата, равна на 7,35, докато симптомите обикновено отсъстват;
  • Субкомпенсирана - рН намалява още повече, достига 7.25, може да има признаци на дисметаболични процеси в миокарда под формата на аритмии, както и задух, повръщане и диария;
  • Декомпенсиран - показателят за киселинност става по-нисък от 7.24, ясно изразени са смущенията от страна на сърцето, храносмилателната система, мозъка, до загуба на съзнание.

По причинно-следствения фактор се различават:

  1. Газова ацидоза - причините за това могат да бъдат нарушение на белодробния обмен на газ (респираторна патология) и след това тя ще се нарича дихателна (дихателна), както и промени в състава на въздуха с излишък на въглероден диоксид, хиповентилация с наранявания на гръдния кош и т.н.;
  2. без газ;
  3. Метаболитна ацидоза - се развива в нарушение на метаболитни процеси, невъзможност за свързване или разрушаване на киселинните компоненти на кръвта (диабет и др.);
  4. Екскреторна (екскреторна) - в случай, че бъбреците не са в състояние да отстранят разтворените в кръвта киселини (бъбречни) от тялото или повече черва се изгуби от червата и стомаха, количеството на алкалите е стомашно-чревно;
  5. Екзогенни - при навлизане отвън на голям брой киселини или вещества, които могат да се превърнат в киселини в процеса на биохимичните реакции в организма;
  6. Смесена версия на вкисляването на вътрешната среда, в която има комбинация от няколко механизма за развитие на патологията. Например, заболявания на сърцето и белите дробове, белите дробове и бъбреците, диабет и едновременно увреждане на бъбреците, белите дробове, червата и др.

Метаболитна ацидоза

Една от най-често срещаните форми е метаболитна ацидоза, при която концентрацията на млечна, ацетооцетна и β-хидроксимаслена киселини се увеличава в кръвта. Той се развива по-тежко от други видове, придружен от повишаване на нивото на калия в кръвта и намаляване на хемоперфузията в бъбреците.

Захарен диабет, тиреотоксикоза, гладуване, злоупотреба с алкохол и други причини водят до не-респираторна ацидоза и в зависимост от вида на киселината, която се натрупва главно в организма, има лактатна ацидоза (лактатна ацидоза) и кетоацидоза, типични за захарния диабет.

Лактатна ацидоза в кръвта увеличава лактат, с кетоацидоза - продукти на метаболизма на ацетооцетна киселина. И двата вида могат да бъдат тежки при диабет и да доведат до кома, изискваща незабавна, квалифицирана помощ. Рядко лактатна ацидоза се развива с прекомерно физическо натоварване, особено при хора, които не се упражняват редовно. Млечната киселина се натрупва в мускулите, причинявайки болка и в кръвта, като я подкислява.

Прояви на ацидоза

Симптомите на ацидоза зависи от степента на изместване на рН в киселата страна. В случай на компенсирани форми на патология, не се появяват леки симптоми или те са малко и едва забележими, но с увеличаване на броя на киселинните продукти слабост, умора, дишане ще се промени, шок и кома са възможни.

Симптомите на ацидоза могат да бъдат маскирани от проявите на основната патология или много подобни на нея, което прави диагностицирането трудно. Леката ацидоза често е асимптоматична, тежка - винаги дава на клиниката нарушено дишане, възможно е да се намали контрактилитета на сърдечния мускул и реакцията на периферното съдово легло към адреналин, което причинява кардиогенен шок и кома.

Метаболитната ацидоза е придружена от много характерно дихателно разстройство от тип Kussmaul, което има за цел да възстанови киселинно-алкалния баланс чрез увеличаване на дълбочината на дихателните движения, при които повече въглероден диоксид се отделя в околния въздух.

При дихателна (дихателна) ацидоза, причинена от намаляване на обмена на алвеоларен газ, дишането ще стане плитко, може би дори по-често, но няма да се задълбочи, тъй като алвеолите не са в състояние да осигурят повишено ниво на вентилация и обмен на газ.

Най-точната информация за концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на пациента, която лекарят може да получи, без да прибягва до допълнителни методи за изследване, се оценява по вида на дишането. След като стана ясно, че пациентът е наистина ацидоза, специалистите ще трябва да открият причината за това.

Най-малко диагностични трудности възникват при респираторна ацидоза, причините за която обикновено се разпознават доста лесно. Най-често в ролята на спусъка са обструктивен емфизем, пневмония, интерстициален белодробен оток. За изясняване на причините за метаболитна ацидоза се провеждат редица допълнителни изследвания.

Умерено изразена компенсирана ацидоза протича без никакви симптоми, а диагнозата се състои в изследване на буферните системи на кръвта, урината и др. Когато тежестта на патологията се задълбочи, се променя видът на дишането.

При декомпенсираща ацидоза, има нарушения на мозъка, сърцето и кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, свързан с исхемично-дистрофичните процеси на фона на хипоксия и натрупването на излишните киселини. Увеличаването на концентрацията на хормоните на надбъбречната мозък (адреналин, норепинефрин) допринася за тахикардия и хипертония.

Пациентът с увеличаване на образуването на катехоламини изпитва сърцебиене, оплаква се от повишена сърдечна честота и колебания в кръвното налягане. Тъй като ацидозата се влошава, може да се присъедини аритмия, често се развива бронхиален спазъм, увеличава се секрецията на храносмилателните жлези, така че при симптомите може да се появи повръщане и диария.

Ефектът от подкисляването на вътрешната среда върху мозъчната дейност провокира сънливост, умора, инхибиращо съзнание, апатия и главоболие. В тежки случаи, нарушеното съзнание се проявява като кома (в случай на захарен диабет, например), когато пациентът не реагира на външни стимули, учениците са разширени, дишането е рядко и повърхностно, мускулен тонус и рефлекси са намалени.

В случай на респираторна ацидоза, външният вид на пациента се променя: кожата променя цвета си от цианотично до розово, покрива се с лепкава пот и се появява подпухналостта на лицето. В ранните стадии на респираторната ацидоза, пациентът може да бъде възбуден, еуфоричен, приказлив, но с натрупването на кисели храни в кръвта, поведението се променя в посока на апатия, сънливост. Декомпенсирана респираторна ацидоза възниква при сопори и кома.

Метаболизмът се добавя към дихателния механизъм на киселинно-алкален дисбаланс. Пациентът има повишена тахикардия, увеличава риска от нарушения на сърдечния ритъм и ако не започнете лечение, ще имате кома с висок риск от смърт.

Ако ацидозата е причинена от уремия на фона на хронична бъбречна недостатъчност, тогава симптомите могат да включват гърчове, свързани с понижаване на концентрацията на калций в кръвта. С увеличаване на уреята в кръвта, липса на инсулин, дишането ще стане шумно, ще се появи характерна миризма на амоняк.

Диагностика и лечение на ацидоза

Диагнозата на ацидозата се основава на лабораторни изследвания на състава на кръвта и урината, определящи рН на кръвта, като се оценява ефективността на буферните системи. Надеждни симптоми, позволяващи надеждно точно преценяване на наличието на ацидоза, не.

В допълнение към понижаване на рН на кръвта до 7,35 и по-долу, също са характерни:

  • Повишено налягане на въглеродния диоксид (с респираторна ацидоза);
  • Намаляване на стандартните бикарбонати и основи (с метаболитен вариант на киселинно-основен дисбаланс).

Корекция на леки форми на ацидоза се извършва чрез назначаването на обилни питейни и алкални течности, продукти, които насърчават образуването на кисели метаболити, се изключват от диетата. Необходимо е цялостно изследване, за да се определи причината за изместването на pH.

Напоследък са широко възприети теории, според които голямото разнообразие от патологични процеси са свързани с подкисляване на вътрешната среда. Привържениците на алтернативната медицина настояват да използват обикновената сода за печене като универсално средство за лечение на всички болести. Но първо трябва да разберете дали е толкова полезен и дали е безвреден за човек, който е болен от нещо обикновена сода?

В случай на злокачествени тумори, без съмнение, лечението със сода няма да има желания ефект или дори вреда, а гастритът ще влоши съществуващите секреторни нарушения и вероятно ще предизвика атрофични процеси в лигавицата, а с алкалоза ще допринесе за нормализиране на киселинно-алкалния баланс, но само ако е адекватно доза, начин на приложение и непрекъснато лабораторно наблюдение на рН, основи и бикарбонат в кръвта.

Патогенетичното лечение на ацидозата се състои в елиминиране на основната патология, която е довела до преминаване на рН към киселата страна - дихателна недостатъчност, белодробен оток, захарен диабет, уремия и др. За целта се предписват бронходилататори (бета-адреномиметици - салбутамол, салметерол, изопреналин, теофилин)., муколитици и отхрачващо средство (ацетилцистеин, амброксол), антихипертензивни лекарства (еналаприл, каптоприл), инсулиновата доза се коригира при диабет. В допълнение към медикаментозната поддръжка, рехабилитацията на дихателните пътища и позиционното оттичане на бронхите се извършват, за да се възстанови тяхната проходимост.

Симптоматичната терапия за нормализиране на киселинно-алкалния баланс се състои в употребата на сода и тежкото пиене. В случай на декомпенсирана ацидоза и кома, стерилен разтвор на натриев бикарбонат се инжектира интравенозно под постоянен контрол на киселинно-алкалния баланс на кръвта и в условията на реанимация.


Прочетете Повече За Кашлица